Artculo original

Rev Sanid Milit Mex 2016;70:343-350.

Escobar-Ramrez JAE,1,4 Macas-Villa HLG,1,4

Diagnsticos de egreso y Iglesias-Leboreiro J,2,4 Bernrdez-Zapata I3,4

permanencia en el servicio de 1
2
Residente de Pediatra Mdica.
Jefe de la Divisin de Pediatra y de la Unidad de
Pediatra del Hospital Espaol Cuidados Intensivos Neonatales, profesor de la
especialidad de Pediatra mdica y Neonatologa.
3
Jefa de Cunero Fisiolgico, profesora de la especia-
lidad de Pediatra Mdica y Neonatologa.
RESUMEN Hospital Espaol de Mxico.
Objetivo: determinar los diagnsticos de egreso ms frecuentes y la
4
Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La
duracin de la estancia hospitalaria en el servicio de Pediatra del Salle.
Hospital Espaol de Mxico en los periodos 2005-2009 y 2010-2014.
Material y mtodos: estudio observacional efectuado a partir de datos
obtenidos del Departamento de Estadstica del Hospital Espaol de
Mxico relacionados con las principales causas de egreso del servicio
de Pediatra. Se obtuvo informacin de los das de estancia hospitalaria
y de los diagnsticos principales, se calcul el promedio de das de
estancia hospitalaria de los 10 principales diagnsticos de egreso.
Resultados: entre 2005-2009 las 10 principales causas de egreso en
el Hospital Espaol de Mxico representaron 3,587 casos. Mientras
que en el periodo 2010-2015 solo representaron 2,372 casos, es decir
hubo una reduccin de 35.9% en el total de atendidos o egresos por
las primeras 10 causas de morbilidad. Los diagnsticos ms comunes
en ambos periodos fueron: diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso, enfermedades crnicas de las amgdalas y adenoides y
neumona. En el periodo 2010-2014 se incrementaron los egresos
por: diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, bronquitis-
bronquiolitis, traumatismos de regiones especficas y fracturas seas
en general. Los padecimientos de mayor requerimiento de estancia
hospitalaria fueron: neumona, bronquitis-bronquiolitis y apendicitis.
Conclusiones: se registraron menos egresos por las principales causas
de morbilidad en el periodo 2010-2014, respecto del de 2015-2009.
Palabras clave: enfermedades, infecciones, ingresos, estancia hos-
pitalaria

Discharge diagnoses and hospital length

of stay in the pediatric ward of Hospital
Espaol de Mexico
ABSTRACT
Recibido: 14 de julio 2016.
Objective: To determine the most common discharge diagnoses and
length of hospital stay in the Department of Pediatrics of Spanish Aceptado: 9 de agosto 2016.
Hospital of Mexico in the periods 2005-2009 and 2010-2014.
Correspondencia
Material and methods: A descriptive study was conducted based on Dr. Jess Alonso Elas Escobar Ramrez
data obtained from the Department of Statistics of the Spanish Hospital Acueducto Ro Hondo 20
of Mexico on the main causes of discharge in the Pediatrics Service. 11000 Ciudad de Mxico
Additionally, information on the length of hospital stay of the main jalonsoeer@gmail.com

www.sanidadmilitar.org.mx 343
 Revista de Sanidad Militar Volumen 70, Nm. 4, julio-agosto 2016

diagnoses was obtained and the mean hospital stays of the 10 leading
discharge diagnoses were calculated.
Results: Between 2005-2009 the main causes of discharge in the
Spanish Hospital of Mexico represented 3,587 cases. While in the
period 2010-2015 just accounted for 2,372 cases, that is to say there
was a reduction of 35.9% in total discharges or attended by the 10
leading causes of morbidity. The most common diagnosis in both pe-
riods was: diarrhea and gastroenteritis of presumed infectious origin,
chronic diseases of tonsils and adenoids and pneumonia. In the period
2010-2014 an increasing of discharges by the following diagnoses was
observed: diarrhea and gastroenteritis of presumed infectious origin,
bronchitis-bronchiolitis, trauma of other regions and bone fractures of
the limbs. The diseases of higher requirements of hospital stay were:
pneumonia, bronchitis-bronchiolitis and diseases of the appendix.
Conclusions: Was presented a decrease in the number of discharges
for the leading causes of morbidity in 2010-2014, compared to 2005-
2009.
Key words: Infectious diseases, Income, Hospital stay

ANTECEDENTES El estudio de la morbilidad hospitalaria es de

El estudio de las principales causas de egreso,
mortalidad y das de estancia hospitalaria es de
importancia en la toma de decisiones clnicas, de
enseanza y administrativas. La atencin hospi-
talaria es la de mayor costo entre las prestaciones
de salud, se estima que hasta un 80% del gasto
en salud se destina a la atencin hospitalaria.1,2
Actualmente la poblacin de Mxico es de 123.8
millones de habitantes y el gasto per cpita en
salud es de 664 dlares, por lo que el gasto total
en salud en el 2013 fue de 82,004 millones de
dlares. Esto significa que en atencin hospita-
laria anualmente en Mxico se invierten 65,603
millones de dlares.3 La manera ms efectiva de
ejercer control y evaluar la actividad hospitalaria
es mediante el uso de indicadores de desempe-
o hospitalario como la estadstica de egresos
hospitalarios, los das de estancia hospitalaria y
la mortalidad hospitalaria.2
gran trascendencia en los sistemas de salud
porque permite conocer las caractersticas
sociodemogrficas de la poblacin usuaria,
el tiempo de estancia hospitalaria y las prin-
cipales causas de egreso. Su importancia
radica en su utilidad para la planeacin de
presupuestos, ampliaciones, remodelaciones
y contrataciones del personal necesario para
atender adecuadamente la demanda de aten-
cin de los usuarios.4 Tambin, son de utilidad
los estudios de morbilidad hospitalaria porque
permiten identificar enfermedades emergentes
y cualquier causa prevalente de enfermedad
que requiera atencin especial por su alta
frecuencia. 5,6 El objetivo de este estudio es
determinar los diagnsticos de egreso ms
frecuentes y la duracin de la estancia in-
trahospitalaria en el servicio de Pediatra del
Hospital Espaol de Mxico en los periodos
2005-2009 y 2010-2014.

344
Escobar-Ramrez JAE y col. Egreso y permanencia en el servicio de Pediatra del Hospital Espaol
OBJETIVO
Determinar los diagnsticos de egreso ms fre-
cuentes y la duracin de la estancia hospitalaria
en el servicio de Pediatra del Hospital Espaol de
Mxico en los periodos 20052009 y 20102014.
MATERIAL Y MTODO
Estudio observacional y retrospectivo efectuado
con base en los registros estadsticos de egre-
sos hospitalarios del servicio de Pediatra del
Hospital Espaol de Mxico de enero 2005 a
diciembre 2009 y de enero 2010 a diciembre
2014. El muestreo fue no probabilstico por con-
veniencia de casos consecutivos que cumplieron
los criterios de seleccin durante el periodo de
estudio. Se incluyeron registros de las principales
causas de egreso y das de estancia hospitalaria
del servicio de Pediatra del Hospital Espaol de
Mxico en el lapso de estudio, incluidos los de
todas las subespecialidades peditricas: Ciruga
peditrica, Neonatologa, Hematologa pedi-
trica y Oncologa peditrica. Se excluyeron los
registros con datos incompletos.
Variables de estudio: principales causas de egreso
hospitalario: diagnsticos de egreso de los pacien-
tes del servicio de Pediatra (ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias como diarrea, gastroen-
teritis de presunto origen infeccioso y neumona;
enfermedades del sistema respiratorio, como las
crnicas de las amgdalas y adenoides y las del
sistema nervioso central, como la epilepsia).
Total de egresos del servicio: cantidad de egresos
del servicio de Pediatra en los periodos de estudio.
Promedio anual de casos: media anual de casos
por padecimiento.
Tiempo de estancia hospitalaria anual por
padecimiento: suma de los das de estancia
hospitalaria por padecimiento por ao.
Estancia hospitalaria promedio por patologa:
tiempo promedio de estancia hospitalaria por
patologa por paciente.
Los Comits de Investigacin, tica en Investi-
gacin y Bioseguridad del Hospital Espaol de
Mxico aprobaron el protocolo de estudio. El
protocolo fue desarrollado segn los criterios
de Helsinki.
Anlisis estadstico
Se realiz un anlisis descriptivo de las variables
de inters a travs de frecuencias y porcentajes
para variables cualitativas y promedios y desvia-
ciones estndar para variables cuantitativas. El
anlisis estadstico se efectu con el programa
SPSS V.22.
RESULTADOS
Principales causas de morbilidad
2005-2009
Las principales causas de morbilidad en el Hos-
pital Espaol de Mxico en 2005-2009 fueron
las enfermedades infecciosas gastrointestinales
y respiratorias, junto con traumatismos, fracturas
y epilepsia (Cuadro 1).
2010-2014
En 2010-2014 permanecieron 9 de las 10 pri-
meras causas de morbilidad. En este periodo
la epilepsia no form parte de las primeras 10
causas de morbilidad; en su lugar (dcimo) se
encontraron otras enfermedades respiratorias
(Cuadro 1). Segn la informacin obtenida del
Departamento de Estadsticas del Hospital Espa-
ol de Mxico, en 2005-2009 el total de casos de
las diez principales causas de morbilidad fueron
3,587 versus 2,372 en 2010-2014. Es decir,
hubo menos casos atendidos por las primeras
345
 Revista de Sanidad Militar Volumen 70, Nm. 4, julio-agosto 2016

Cuadro 1. Comparacin del promedio anual de casos de las principales 10 causas de morbilidad en el servicio de Pediatra
del Hospital Espaol de Mxico en los periodos 2005-2009 y 2010-2014

2005-2009 2010-2014
Orden Diagnstico Media anual de casos Media anual de casos
1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 199.8 130.6
2 Enfermedades crnicas de las amgdalas y adenoides 114 57.4
3 Neumona 92.6 80.4
4 Otras enfermedades infecciosas intestinales 91.8 27.4
5 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 47.6 23
6 Enfermedades del apndice 42.4 33
7 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no 40.0 21.6
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo
8 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 33.6 40.8
9 Fractura de otros huesos 31.2 38.8
10 Epilepsia*/Otras enfermedades del sistema respiratorio** 24.4* 21.4**

diez causas de morbilidad, lo que equivale a crnicas de las amgdalas y adenoides y otros
una reduccin de 35.9% de casos del ltimo traumatismos de regiones especificadas y no
periodo, respecto del primero. especificadas.

En la Figura 1 se compara el nmero de casos 2010-2014

atendidos en ambos periodos, de cada una de
las principales causas de morbilidad. En 2005-
2009 hubo mayor nmero de egresos por diarrea
y gastroenteritis, enfermedades crnicas de las
amgdalas y adenoides, neumona, otras enferme-
dades infecciosas intestinales, otras infecciones
respiratorias agudas de las vas respiratorias supe-
riores, enfermedades del apndice, traumatismos
de regiones no especificadas y epilepsia. Mientras
que en 2010-2014 fue mayor el nmero de casos
de bronquitis-bronquiolitis aguda y fracturas de
otros huesos en comparacin con 2005-2009.
Das de estancia hospitalaria
2005-2009
En este lapso las enfermedades de mayor re-
querimiento de das de estancia hospitalaria
fueron las apendicitis, neumona y bron-
quitis-bronquiolitis agudas. Las de menor
requerimiento de permanencia hospitalaria:
bronquitis-bronquiolitis aguda, neumona y
enfermedades del apndice con un promedio
de 4.9, 4.3 y 4.0 das, respectivamente. El
promedio de das de estancia hospitalaria de
cada enfermedad fue similar en ambos pe-
riodos en todos los padecimientos, excepto
en bronquitis-bronquiolitis aguda porque en
2010-2014 el promedio de das de estancia por
internamiento fue 4.9 versus 3 das promedio
en 2005-2009 (Figura 2).

En 2005-2009 los padecimientos de mayor DISCUSIN

requerimiento de das de estancia hospitalaria
fueron: apendicitis, neumona y bronquitis- En virtud de la utilidad de la epidemiologa hos-
bronquiolitis agudas. Los de menor necesidad pitalaria para la toma de decisiones (clnicas, de
de estancia hospitalaria fueron las enfermedades enseanza y administrativas), en esta investiga-

346
Escobar-Ramrez JAE y col. Egreso y permanencia en el servicio de Pediatra del Hospital Espaol

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no 200

especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 108
156
Fractura de huesos 194

Enfermedades del apndice 212

165

Otras enfermedades del sistema respiratorio 105

107

Enfermedades crnicas de las amgdalas y adenoides 570

287
168
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 204
Neumona 463
402

Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 238

115
122
Epilepsia 99

Otras enfermedades infecciosas intestinales 459

137

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 999

653

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
2005-2009 2010-2014

Figura 1. Comparacin de la cantidad de egresos por padecimiento en los periodos 2005-2009 a 2010-2014.

cin se determinaron los diagnsticos de egreso
ms frecuentes, la permanencia hospitalaria y
los cambios en los egresos y tiempo de estancia
hospitalaria en el periodo 2010-2014, respecto
de 2005-2009 en el servicio de Pediatra del
Hospital Espaol de Mxico. Con base en la
informacin obtenida del Departamento de
Estadsticas del Hospital Espaol de Mxico,
en el periodo 2005-2009 el total de casos de
las principales 10 causas de morbilidad fue de
3,587 versus 2,372 casos en el periodo 2010-
2014. Significa que hubo una reduccin de
35.9% de casos del ltimo periodo, respecto
del primero. Este cambio podra explicarse por
la disminucin en la demanda de atencin por
esas causas o a la menor demanda de atencin
en el servicio de Pediatra del Hospital Espaol
de Mxico.
Los tres diagnsticos ms comunes en ambos pe-
riodos (2005-2009 y 2010-2014) fueron: diarrea
y gastroenteritis de presunto origen infeccioso,
enfermedades crnicas de las amgdalas y ade-
noides y neumona. En el mbito nacional en
2008 las infecciones respiratorias agudas fueron
la primera causa ms frecuente de enfermedades
trasmisibles, las infecciones intestinales la segun-
da causa y las neumonas e influenza-neumona
la tercera causa.7
Los cambios ms destacados en la morbilidad
fueron: la bronquitis-bronquiolitis aguda pas

347
 Revista de Sanidad Militar Volumen 70, Nm. 4, julio-agosto 2016

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no 1.5

especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 1.3
1.3
Fractura de huesos 1.8
4.0
Enfermedades del apndice
3.9

Otras enfermedades del sistema respiratorio 2.7

3.7

Enfermedades crnicas de las amgdalas y adenoides 1.1

1.2
4.9
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 3.0
Neumona 4.3
3.8

Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 1.9

2.0
1.9
Epilepsia 2.2

Otras enfermedades infecciosas intestinales 2.7

2.8
2.2
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2.5

0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0
2005-2009 2010-2014

Figura 2. Comparacin del promedio de das de estancia hospitalaria por internamiento para cada padecimiento
en los periodos 2005-2009 y 2010-2014.

del octavo lugar en el periodo 2005-2009 al En Mxico, la Encuesta Nacional de Salud y

cuarto lugar en el periodo 2010-2014. Las
fracturas de otros huesos pasaron del noveno
al quinto lugar en los mismos periodos. Otras
infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores pasaron del quinto (2005-2009) al
octavo lugar (2010-2014). Puesto que la causa
de la bronquitis-bronquiolitis es de origen viral
(virus sincitial respiratorio, rinovirus, virus de
la influenza A y metaneumovirus) es posible
que este aumento de hospitalizaciones por
bronquitis-bronquiolitis se debi a los cam-
bios epidemiolgicos de infecciones por este
virus.8,9 El aumento de egresos por fracturas
podra deberse al incremento en la frecuencia
de accidentes y traumatismos a nivel nacional.
Nutricin (ENSANUT, 2012)10 report que 4.4%
de los nios haba sufrido algn accidente no
fatal en el ltimo ao, con mayor frecuencia en
hombres que en mujeres.11
En ambos periodos las enfermedades de mayor
requerimiento de estancia hospitalaria fueron las
infecciones respiratorias (neumona, bronquitis-
bronquiolitis) y las enfermedades del apndice.
Previamente se report que las infecciones
hospitalarias se asocian con prolongacin de la
estancia hospitalaria.12
En el Hospital Espaol de Mxico hubo una
disminucin de hospitalizaciones entre 2010-

348
Escobar-Ramrez JAE y col. Egreso y permanencia en el servicio de Pediatra del Hospital Espaol
2014. Este efecto puede explicarse por la menor
demanda de atencin por las causas mencio-
nadas, o deberse al aumento en la demanda de
atencin peditrica, aunque no existen reportes
previos del Hospital Espaol de Mxico para
sustentar estas inferencias. El perfil de morbi-
lidad del Hospital Espaol de Mxico es muy
distinto al de hospitales pblicos de tercer nivel,
como el Hospital Infantil de Mxico y el Insti-
tuto Nacional de Pediatra debido a que en el
Hospital Espaol de Mxico no solo se atienden
padecimientos de tercer nivel.13,14
Los resultados tienen importancia epidemiolgi-
ca y para la toma de decisiones administrativas.
Desde el punto de vista epidemiolgico permiten
evaluar futuros cambios en las tendencias de
morbilidad y en la estancia hospitalaria pro-
medio por padecimiento. Desde la perspectiva
administrativa permite orientar al hospital acer-
ca de los requerimientos de material, equipo
y frmacos necesarios para la atencin de los
pacientes.
CONCLUSIONES
Se report la disminucin de egresos por las
principales causas de morbilidad en 2010-
2014, respecto de 2005-2009. Tambin hubo
reduccin de 35.9% de casos atendidos por
las diez principales causas de morbilidad.
Los padecimientos de mayor requerimiento
de estancia hospitalaria fueron: neumona,
bronquitis-bronquiolitis y enfermedades del
apndice.
Agradecimientos
Los autores agradecen a las autoridades del
Hospital Espaol de Mxico y a la Universidad
La Salle por las facilidades para poder llevar a
cabo esta investigacin.
Conflictos de inters
Los autores declaran que no existen conflictos
de inters en este estudio.
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