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LA INVESTIGACIN

CIENTIFICA Y LA MEDICINA
COMPLEMENTARIA

Dra. Martha Villar Lpez


Universidad Nacional Mayor de San
Marcos
Basada en la exposicin del Dr. Daniel F.
Gallego-Prez, MD, DrPH(c)
Contenido

1. Investigacin en MC en el Contexto Internacional

2. Investigacin en MC en el Contexto Latino-Americano

3. La Importancia de la Investigacin en MC para los Sistemas de Salud


1. Investigacin en
MC en el
Contexto
Internacional
Investigacin en MC en el Contexto
Internacional

Distribucin Global de
Publicaciones en MAC

Fu; Zhang; Zhao; Huang; Chen. Bibliometric analysis of complementary and alternative medicine research over three decades. Scientometrics (2011) 88:617626
Investigacin en MC en el Contexto
Internacional

Distribucin Global de
Citaciones en MAC

Fu; Zhang; Zhao; Huang; Chen. Bibliometric analysis of complementary and alternative medicine research over three decades. Scientometrics (2011) 88:617626
Investigacin en MC en el Contexto
Internacional

Distribucin de
Publicaciones en
MAC por pases

Fu; Zhang; Zhao; Huang; Chen. Bibliometric analysis of complementary and alternative medicine research over three decades. Scientometrics (2011) 88:617626
Investigacin en MC en el Contexto
Internacional

publicaciones de colaboraciones
internacionales generan mayor impacto de
citacin que publicaciones realizadas por
autores de un solo pas

Fu; Zhang; Zhao; Huang; Chen. Bibliometric analysis of complementary and alternative medicine research over three decades. Scientometrics (2011) 88:617626
Investigacin en MC en el Contexto
Internacional
Instituciones lderes en publicaciones de MAC (TOP 10)

Fu; Zhang; Zhao; Huang; Chen. Bibliometric analysis of complementary and alternative medicine research over three decades. Scientometrics (2011) 88:617626
Investigacin en MC en el Contexto
Internacional
Publicaciones sobre Investigacin en MC 1974-2011

Moral-Muoz, Cobo, Peis, Arroyo-Morales, Herrera-Viedma. Analyzing the research in Integrative & Complementary Medicine by means of science mapping.
Complementary Therapies in Medicine (2014) 22, 409418
Investigacin en MC en el Contexto
Internacional

Publicaciones MC por
tipo de Revista

Danell & Danell. Publication activity in complementary


and alternative medicine. Scientometrics, Vol. 80, No. 2
(2009) 541553
Investigacin en MC en el Contexto
Internacional
Cules son los temas ms frecuentes?
Plantas Medicinales
Acupuntura Dolor
Quiropraxia Dolor Lumbar
Actividad Anti-inflamatoria
Cncer
Peroxidacin Lipdica
Diabetes y su tratamiento
Moral-Muoz, Cobo, Peis, Arroyo-Morales, Herrera-Viedma. Analyzing the research in Integrative & Complementary Medicine by means of science mapping.
Complementary Therapies in Medicine (2014) 22, 409418
MC en
Pubmed

Bedregal, Paula.. Qu hay de las evidencias en


Medicina complementaria? Pontificia Universidad
Catlica de Chile, Dpto Salud Pblica, Unidad de
Medicina y Salud Integrativa
2. Investigacin
en MC en el
Contexto
Latinoamericano
Investigacin en MC en el Contexto
Latinoamericano

Qu sabemos del panorama general?

Muy Poco
Investigacin en MC en el Contexto
Latinoamericano
Ejemplo 1, Colombia

20% 16%
INDEXADO

ACADEMICO
NO INDEXADO

GRIS
64%
380 Documentos
Aldana N, Bojac A, Gallego-Perez D. La Investigacin en Medicinas Alternativas y Terapias Complementarias en Colombia.
Tesis para optar al ttulo de Especialista en Terapais Alternativas. Universidad Manuela Beltran. Bogot, Colombia, 2011.
Investigacin en MC en el Contexto
Latinoamericano
Ejemplo 1, Colombia
70
60
50 Colombia
40
International
30
20
10
0
Indexed Academic non- Grey Literature
indexed
Aldana N, Bojac A, Gallego-Perez D. La Investigacin en Medicinas Alternativas y Terapias Complementarias en Colombia.
Tesis para optar al ttulo de Especialista en Terapais Alternativas. Universidad Manuela Beltran. Bogot, Colombia, 2011.
Investigacin en MC en el Contexto
Latinoamericano
Ejemplo 2, Nicaragua
4%
INDEXADO
33%

ACADEMICO NO INDEXADO

63%

GRIS
117 Documentos
Sandino, Maria Engracia, Gallego-Perez Daniel Felipe. Traditional and Complementary Medicine Research in Nicaragua;
a comprehensive literature review. 144th Annual Meeting of the American Public Health Association (APHA), 2016.
Investigacin en MC en el Contexto
Latinoamericano
Ejemplo 2, Nicaragua
39 Documentos
Indexados

Sandino, Maria Engracia, Gallego-Perez Daniel Felipe. Traditional and Complementary Medicine Research in Nicaragua;
a comprehensive literature review. 144th Annual Meeting of the American Public Health Association (APHA), 2016.
Investigacin en MC en el Contexto
Latinoamericano
Ejemplo 2, Nicaragua

Dos autores de origen extranjero publicaron 33% de todos los


documentos indexados encontrados y 45% de todos los
publicados en revistas internacionales

Investigadores Nicaragenses solo publicaron en revistas


internacionales cuando lo hicieron en co-autora con
colaboradores internacionales

Sandino, Maria Engracia, Gallego-Perez Daniel Felipe. Traditional and Complementary Medicine Research in Nicaragua;
a comprehensive literature review. 144th Annual Meeting of the American Public Health Association (APHA), 2016.
Investigacin
El Per ha producido 0.03% de las investigaciones a nivel mundial, entre
1996 y 2013.

Argentina y Brasil investigan 12 y 50 veces ms que Per, respectivamente.

En Latinoamrica, las universidades que ms investigan por pas son


pblicas, a excepcin de Per y Ecuador.
El 21% de las publicaciones se concentra en la U.N. Mayor de San Marcos;
mientras que el 43% se concentra en 2 universidades privadas.
En el ao 2014, slo el 5% de la ejecucin del canon se destin a
investigacin aplicada.

Fuente: SCImago Institutions Rankings


Lineamientos Investigacin Docentes Coordinacin Modernizacin
Normativos Universitaria de la Gestin

Convenio con CONCYTEC para el desarrollo de proyectos de investigacin bsica y aplicada,


crculos de investigacin cientfica, equipamiento cientfico, fortalecimiento de programas de
maestra, y fortalecimiento de programas de doctorado (s/. 24 millones).

Diseo de un Programa Especial de Transferencia Tecnolgica


(MINEDU-PRODUCE-CONCYTEC-INDECOPI-CNC-SNI-CCL-10 IES PBLICAS Y PRIVADAS).

Primer programa de capacitacin para 70 investigadores (Researcher Connect) en alianza con


el Consejo Britnico.
3. La Importancia
de la Investigacin
en MC para los
Sistemas de Salud
Estrategia OMS de Medicina Tradicional
(2014-2023)
Comprender y reconocer el papel y las
Desarrollar la base de
posibilidades de la MTyC
conocimientos para la gestin
Fortalecer la base de conocimientos y
(polticas nacionales)
preservar los recursos

Fortalecer la de calidad, Reglamentacin Productos: Monitoreo e


seguridad, utilizacin Implementacin
adecuada y la Reglamentacin Practicantes: Formacin
eficacia (reglamentacin) y Capacitacin, Prestacin de Servicios

Aprovechar la posible contribucin de la


Cobertura Universal MT&C para mejorar los servicios de salud
(Integracin MT&C) y los resultados sanitarios
Facilitar decisiones informadas relativas al
autocuidado
Estrategia OMS de Medicina Tradicional
(2014-2023)
Desarrollar la base de comprender y reconocer el papel y las
conocimientos para la gestin posibilidades de la medicina tradicional y
(polticas nacionales) complementaria

Reconocer y evaluar en detalle los tipos de MTyC utilizados por


sus poblaciones y elaboren su propio perfil nacional para la
prctica de la MTyC

Reconocer el papel y la diversidad de la MTyC en el marco de


sus sistemas de salud.
Estrategia OMS de Medicina Tradicional
(2014-2023)
Desarrollar la base de fortalecer la base de conocimientos,
conocimientos para la gestin reunir pruebas cientficas y preservar los
(polticas nacionales) recursos

fortalecer sus mecanismos de generacin de conocimientos,


colaboracin y uso sostenible de los recursos de la MTyC

La investigacin sobre MTC debera utilizar los mtodos


generalmente aceptados para evaluar los servicios de salud,

La MTC se debe basar en pruebas cientficas para que se la pueda


considerar una parte integral de la atencin sanitaria
Evaluacin de Tecnologas en Salud
De donde surge?

De la necesidad de racionalizar los recursos pblicos en salud,


generalmente limitados, frente a los retos financieros, ticos y prcticos que
imponen la aparicin de nuevas tecnologas en salud

Taylor, R. & Taylor, R. What is health technology assessment? The NHS and HTA. 2009
Evaluacin de Tecnologas en Salud
Importancia:

Sntesis de evidencia disponible como soporte para la toma de decisiones.

Soporte pare el uso racional de recursos pblicos (definido segn el contexto).

Herramienta para la construccin de protocolos y guas de prctica clnica


Evaluacin de Tecnologas en Salud

Paradigmas:

Epidemiologa Clsica >>> EFECTIVIDAD TERAPUTICA


(medicin relativa, comparacin con estndares de prctica clnica)

Economa Clsica >>> COSTO-EFECTIVIDAD


(comparacin de costos relativos con resultados)
Evaluacin de Tecnologas en Salud -
Metodologas
Revisiones Sistemticas y Meta-anlisis:

Las RS evalan y sintetizan la evidencia disponible sobre un tema o


intervencin especfica.

Los Meta-anlisis son RS que usan mtodos estadsticos para combinar los
resultados de dos o ms estudios.

Evaluaciones Econmicas:

Anlisis comparativo de cursos alternativos de accin en trminos de sus


costos y resultados, con la finalidad de orientar la toma de decisiones sobre
la base de la Eficiencia. (existen mtodos y perspectivas especficas)
Evaluacin de Tecnologas en Salud
Contexto Internacional:

28 Conferencia Sanitaria Panamericana (2012): Res.CSP28.R9 insta a fortalecer


su uso;

67 Asamblea Mundial de la Salud (2014): insta a establecer procesos, fortalecer


capacidades y forjar alianzas;

Herramienta para avanzar en la implementacin de la Cobertura Universal en


Salud;

Institucionalizado en muchos pases;

Sociedades Profesionales y Redes Internacionales.


Red Internacional de Agencias de
Evaluacin de Tecnologas Sanitarias
Red Internacional de Agencias de
Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias

Red de colaboracin de Institutos de


Evaluacin de Tecnologa en Salud (ETS)
(52 miembros actualmente).

Colecciona una base de datos con todas


las ETS que sus miembros realizan.

Base de datos administrada por la


Universidad de York.

Fuente: http://www.inahta.org
Base de Datos Internacional de ETS:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb
Base de Datos MODALIDAD REFERENCIAS
Internacional de ETS Acupuntura: 699
Masaje: 268
Incluye una collecin de Revisiones Yoga: 145
Sistemticas y Evaluaciones Econmicas Quiropraxia: 145
que pueden o no incluirse en los Tai Chi: 103
resultados de bsqueda.
Med. Tradicional China 97
Meditacin: 94
Revisiones Sistemticas y Evaluaciones
Mindfulness: 82
Econmicas estn actualizada hasta
Marzo de 2015. Homeopata 65
Qigong 45
Nuevas ETS se agregan cada semana Reflexologa: 28
Ter. de campos magnticos: 18
Disponible en: Reiki: 7
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb Ter. Floral de Bach 3
Terapia Neural: 1
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Acupuntura: (699 ref.)


Acupuncture for chronic osteoarthritis pain, headache and low back pain
Acupuncture treatment for stroke - early assessment briefs (ALERT)
Needle acupuncture for migraine
Acupuncture for adults with type 2 diabetes mellitus
Total joint replacement surgery versus conservative care for knee osteoarthritis and other non-traumatic
diseases
Effectiveness of acupuncture for the treatment and rehabilitation of accident-related musculoskeletal
disorders: a systematic review of the literature
Diagnosis and treatment of worker-related musculoskeletal disorders of the upper extremity
Acupuncture for fibromyalgia
Non-drug conservative treatments for acute urinary retention after surgery in adults.
Acupuncture for primary hypercholesterolaemia
Acupuncture and acupressure for the treatment of nausea and vomiting
Interventions for the management of dry mouth: non-pharmacological interventions
Algunas Referencias Seleccionadas:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Acupuntura:

La efectividad de la Acupuntura ha sido provada para: cefaleas y migraas,


artritis degenerative, dolor lumbar, enfermedades de la columna cervical,
dismenorrea, dolor crnico.

Una revision sistemtica concluy que la Acupuntura no es efectiva para rinitis


alrgica, vmito en el embarazo, sndrome de colon irritable y fibromialgia.

Para otras indicaciones revisadas, no es posible realizar conclusiones sobre la


eficacia o la efectividad de la acupuntura
Breuer J, Reinsperger I, Piso B. (2014). Acupuncture - areas of application, current evidence and proven indications. HTA Projektbericht Nr.
78. Wien: Ludwig Boltzmann Institut fr Health Technology Assessment.
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Masaje: (268 ref.)


Systematic review of treatments for atopic eczema
Touch massage for dementia - early assessment briefs (ALERT)
The effectiveness of interventions used in the treatment/management of chronic fatigue syndrome
and/or myalgic encephalomyelitis in adults and children
Local corticosteroid injections, ultrasound, and friction massage for the treatment of lateral epicondylitis
- primary research
The efficacy of massage on preterm infants: a meta-analysis
Addition of choice of complementary therapies to usual care for acute low back pain: a randomized
controlled trial
Atopic dermatitis symptoms decreased in children following massage therapy
A meta-analysis of intervention effectiveness for symptom management in oncology nursing research
Does post-exercise massage treatment reduce delayed onset muscle soreness: a systematic review
Effects of Massage on Blood Pressure in Patients With Hypertension and Prehypertension: A Meta-
analysis of Randomized Controlled Trials.
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Yoga: (145 ref.)


Risk indices associated with the insulin resistance syndrome, cardiovascular disease, and possible protection
with yoga: a systematic review
Yoga for depression: the research evidence
Systematic review of therapies for osteoarthritis of the hand
A systematic review of intervention studies about anxiety in caregivers of people with dementia
Lifestyle interventions or drugs for patients with essential hypertension: a systematic review
Physical exercise in cancer patients during and after medical treatment: a systematic review of randomized
and controlled clinical trials
Conservative treatment options for carpal tunnel syndrome: a systematic review
Breathing techniques. Adjunctive treatment modalities for asthma: a systematic review
Relaxation therapies for asthma: a systematic review
Review of intervention studies on depression in persons with multiple sclerosis
Efficacy of strengthening exercises for osteoarthritis (part I): a meta analysis
Yoga for anxiety: a systematic review of the research evidence
Therapeutic effects of yoga for children: a systematic review of the literature
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Quiropraxia: (145 ref.)

Chiropractic treatment of neck and back disorders: a review of selected studies


Spinal manipulation for infantile colic
Costs and outcomes of chiropractic treatment for low back pain
The outcomes and costs of care for acute low back pain among patients seen by primary care
practitioners, chiropractors, and orthopedic surgeons
Cost and effectiveness analysis of chiropractic and physiotherapy treatment for low back and neck
pain: six-month follow-up
The effectiveness of an early active intervention programme for workers with soft-tissue injuries:
the early claimant cohort study
Cost-effectiveness of medical and chiropractic care for acute and chronic low back pain
Clinical management of carpal tunnel syndrome: a 12-year review of outcomes
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb
Tai Chi: (103 ref.)

Tai chi for the prevention of fractures in a nursing home population: an economic analysis
The efficacy of Tai Chi Chuan in older adults: a systematic review
Tai chi chuan: mind-body practice or exercise intervention? Studying the benefit for cancer survivors
Can Tai Chi improve vestibulopathic postural control?
The effect of tai chi on health outcomes in patients with chronic conditions: a systematic review
The effectiveness of tai chi exercise in improving aerobic capacity: a meta-analysis
Is tai chi an effective adjunct in cancer care: a systematic review of controlled clinical trials
Tai chi for osteoporosis: a systematic review
The effectiveness of Tai Chi on improving balance in older adults: an evidence-based review
The effects of tai chi on bone mineral density in postmenopausal women: a systematic review
Economic analysis of tai chi as a means of preventing falls and falls related injuries among older adults
Tai chi for rheumatoid arthritis: systematic review
Tai chi for osteoarthritis: a systematic review
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Medicina Tradicional China: (97 ref.)


Auricular acupuncture in the treatment of cocaine/crack abuse: a review of the efficacy, the use of the
National Acupuncture Detoxification Association protocol, and the selection of sham points
Chinese herbal medicine and interferon in the treatment of chronic hepatitis B: a meta-analysis of
randomized, controlled trials
Herbal medicines for asthma: a systematic review
Does Danshen improve disability after acute ischaemic stroke?
The treatment of eczema with Chinese herbs: a systematic review of randomized clinical trials
Alternative medical therapies for dyspepsia: a systematic review of randomized trials
Herbal treatments of asthma: a systematic review
Efficacy and safety of traditional Chinese medicine in treating glaucoma: a systematic review
Effect of integrated traditional Chinese medicine and Western medicine on the treatment of severe acute
respiratory syndrome: a meta-analysis
Meta-analysis of traditional Chinese patent medicine for ischemic stroke
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Meditacin: (94 ref.)


Meditation programs for psychological stress and well-being
Effect of kindness-based meditation on health and well-being: a systematic review and meta-analysis
A meta-analytic review of the effects of mindfulness meditation on telomerase activity
The potential effects of meditation on age-related cognitive decline: a systematic review
Buddhist-derived loving-kindness and compassion meditation for the treatment of psychopathology: a
systematic review
Preventing occupational stress in healthcare workers
Meditation therapy for anxiety disorders
Meditation therapies for attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
Relaxation therapy for preventing and treating preterm labour
Spiritual and religious interventions for well-being of adults in the terminal phase of disease
Mind-body interventions during pregnancy for preventing or treating women's anxiety
Transcendental meditation for the primary prevention of cardiovascular disease
Meditation for adult patients with haematological malignancies
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Mindfulness: (82 ref.)


Mindfulness-based stress reduction as supportive therapy in cancer care: systematic review
The effects of mindfulness-based stress reduction on sleep disturbance: a systematic review
Mindfulness-based cognitive therapy to prevent relapse in recurrent depression
Mindfulness-based stress reduction for stress management in healthy people: a review and meta-analysis
Mindfulness meditation for substance use disorders: a systematic review
Preventing depressive relapse in NHS Practice through mindfulness-based cognitive therapy (MBCT)
The effect of mindfulness-based therapy on anxiety and depression: a meta-analytic review
The effects of mindfulness-based stress reduction therapy on mental health of adults with a chronic
medical disease: a meta-analysis
Mindfulness-based stress reduction for people with chronic diseases
Mindfulness-based interventions for chronic pain: a systematic review of the evidence
Does mindfulness training improve cognitive abilities? A systematic review of neuropsychological findings
Mindfulness training for weight loss in obese adults: a review of the clinical evidence and guidelines
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Homeopata: (65 ref.)


Outcome of the scoping for an health technology assessment in homeopathy
Homeopathy for depression: a systematic review of the research evidence
Homeopathy for anxiety and anxiety disorders: a systematic review of the research
Homoeopathic versus conventional therapy for atopic eczema in children: medical and economic results
Homeopathy for insomnia and sleep-related disorders: a systematic review of randomised controlled trials
A systematic review and meta-analysis on the use of Hypericum perforatum (St. John's Wort) for pain
conditions in dental practice
Homeopathy in the treatment of fibromyalgia - a comprehensive literature-review and meta-analysis
Homeopathy for chronic asthma
Homoeopathy for induction of labour
Homeopathy for dementia
Non-hormonal interventions for hot flushes in women with a history of breast cancer
Homeopathy for attention deficit/hyperactivity disorder or hyperkinetic disorder
Homeopathy for treatment of irritable bowel syndrome
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

QiGong: (45 ref.)


The effect of qigong on depressive and anxiety symptoms: a systematic review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Exercises for mechanical neck disorders
Clinical effect of qigong practice on essential hypertension: a meta-analysis of randomized controlled trials
Qigong for type 2 diabetes care: a systematic review
Exercise interventions on health-related quality of life for cancer survivors
Exercise interventions on health-related quality of life for people with cancer during active treatment
Aerobic physical exercise for adult patients with haematological malignancies
Qigong for the primary prevention of cardiovascular disease
Mind-body movement therapies for Parkinson's disease
Internal qigong for pain conditions: a systematic review
A systematic review of the effectiveness of qigong exercise in supportive cancer care
The effect of qigong exercise on immunity and infections: a systematic review of controlled trials
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Reflexoterapia: (28 ref.)

The efficacy of reflexology: systematic review


Is reflexology an effective intervention? A systematic review of randomised controlled trials
Reflexology for the symptomatic treatment of breast cancer: a systematic review
Reflexology: an update of a systematic review of randomised clinical trials
Effects of foot reflexology on fatigue, sleep and pain: a systematic review and meta-analysis
Acupressure, reflexology, and auricular acupressure for insomnia: a systematic review of randomized
controlled trials
Is there a specific hemodynamic effect in reflexology? A systematic review of randomized controlled trials
The physiological and biochemical outcomes associated with a reflexology treatment: a systematic review
Reflexology for treatment of constipation
Non-pharmacological interventions for fatigue in rheumatoid arthritis
Massage, reflexology and other manual methods for pain management in labour
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Terapia de Campos Magnticos: (18 ref.)

Effectiveness of pulsed electromagnetic field therapy in the management of osteoarthritis of the knee: a
meta-analysis of randomized controlled trials
A research synthesis of therapeutic interventions for whiplash-associated disorder (WAD).
Electromagnetic fields, electric current and bone healing: what is the evidence?
A systematic review of evidence for the effectiveness of practitioner-based complementary and alternative
therapies in the management of rheumatic diseases: rheumatoid arthritis
Targeted therapies using electrical and magnetic neural stimulation for the treatment of chronic pain in
spinal cord injury
Electrical stimulation and electromagnetic field use in patients with diabetic neuropathy: systematic review
and meta-analysis
Efficacy of electromagnetic therapy for urinary incontinence: a systematic review
Evidence for the effectiveness of electrophysical modalities for treatment of medial and lateral epicondylitis:
a systematic review
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Reiki: (7 ref.)

The efficacy of 'distant healing': a systematic review of randomized trials


Efficacy of complementary and alternative medicine therapies in relieving cancer pain: a
systematic review
Is reiki beneficial for pain management?
Complementary and alternative therapies for post-traumatic stress disorder
Effect of reiki therapy on pain and anxiety in adults: an in-depth literature review of
randomized trials with effect size calculations
Reiki treatment for psychological symptoms
Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Terapia Floral -Flores de Bach-: (3 ref.)

Bach flower remedies for psychological problems and pain: a systematic review

Bach flower remedies for pain relief and psychological problems. Systematic review

Bach flower remedies: a systematic review of randomised clinical trials


Algunos Ejemplos de Ttulos y Temas Evaluados:
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb

Terapia Neural: (1 ref.)

Complementary and alternative therapies for treating multiple sclerosis symptoms: a


systematic review. (AU: Huntley A, Ernst E. REV: Complement Ther Med. 2000 Jun;8(2):97-105.)

La terapia por campos magnticos y la terapia neural parecen tener un efecto benfico a
corto plazo en los sntomas fsicos de la esclersis multiple. El masaje, las terapias manuals y
la consejera psicolgica parecen mejorar los sntomas depresivos, ansiedad y la auto-estima
del paciente.

Se requieren ensayos clnicos controlados aleatorizados de mayor tamao.


Reino Unido
National Institute for Health and Care
Excelence
(NICE)
National Institute for Health and Care
Excellence (NICE)
Tiene la responsabilidad de desarrollar guas nacionales, estndares e
informacin para la provision de servicios sociales y de salud de alta calidad,
incluyendo la prevencin de enfermedades.

Las guas de NICE son una herramienta para proveer servicios basados en
la evidencia por parte de los profesionales de salud, salud pblica y servicios
sociales, as como para la toma de desiciones en el Sistema.

NICE clinical guideline 88. Headaches. Low back pain. Early management of persistent non-specific low back pain. 2008
Dolor Lumbar:
Afecta a 1/3 de la poblacin en Inglaterra cada ao.

Ofrezca una de las siguientes opciones de tratamiento, teniendo en


consideracin las preferencias del paciente: Un programa de Ejercicio
Estructurado, un curso de Terapias Manuales o un curso de Acupuntura.

Terapias Manuales: manipulacin o movilizacin espinal, masaje.


Acupuntura: 10 sesiones en 12 semanas
Medicamentos e infiltraciones son considerados como segunda lnea
NICE clinical guideline 88. Headaches. Low back pain. Early management of persistent non-specific low back pain. 2008
Cefaleas:
Tratamiento Profilactico en Cefalea Tensional:
Considere un curso de 10 sesiones de acupunctura por unas 58 semanas

Profilaxis en Migraa:
Si el topiramate y el propranolol estn contraindicados o no son efectivos,
NICE recomienda considerar un curso de un mximo de 10 sesiones de
acupuntura en unas 58 semanas o gabapentin (hasta 1200 mg/da), de
acuerdo a las preferencias del paciente, las comorbilidades y los riesgos de
eventos adversos.

NICE clinical guideline 150. Headaches. Diagnosis and management of headaches in young people and adults. 2012
Cefaleas:
Estimulacin Magntica Transcranial (TMS) para tratar y prevenir la Migraa:

TMS: Procedimiento no invasivo, en el que se utiliza un dispositivo de escritorio


o porttil, que produce un nivel predeterminado de impulsos magnticos o
pulsos en la cabeza.

Al Comit le fu aconsejado tener en cuenta la TMS ya que podra tener un rol


en la reduccin o en evitar el uso de medicamentos, tanto cuando los pacientes
no desean tomarlos como cuando estn contraindicados o es major no
prescribirlos, (como en el embarazo por ejemplo).

NICE interventional procedure guidance 477. Transcranial magnetic stimulation for treating and preventing migraine. 2014
Esclerosis Mltiple
Manejo de Sntomas:

Considere el uso de entrenamiento en mindfulness, terapia cognitive


comportamental o manejo de fatiga, para tartar los sntomas de fatiga
relacionados con la Esclerosis Mltiple.

Recomiende a los pacientes la realizacin de ejercicio aerbico, ejercicios de


balance y estiramientos, incluido el Yoga, pues pueden ser tiles para el
tratamiento de la fatiga asociada a Esclerosis Mltiple

NICE clinical guideline 186. Multiple sclerosis: management of multiple sclerosis in primary and secondary care. 2014
Depresin
Prevencin de Recurrencias:

Recomiende terapia cognitiva basada en mindfulness para personas que


actualmente se encuentran bien, pero que han tenido tres o ms episodios
de depresion. Realice la terapia en grupos de 815 personas, en sesiones
semanales de 2 horas, por 8 semanas. As mismo, ofrezca 4 sesiones de
seguimiento en el curso de los siguientes 12 meses.

NICE Pathways. Continuation and relapse prevention for adults with depression. 2015
Prevencin de caidas en personas
mayores
Programa comunitario y multidisciplinario para la prevencin de caidas en adultos mayores:

1. Identificar personas mayores en riesgo (Falls Risk Assessment Tool --FRAT).


2. Si resultado de FRAT mayor de 3+, realizer una evaluacin multifactorial de riesgo.
3. Remitir a consulta de estabilidad postural y a intervenciones basadas en la evidencia
para reducir el riesgo de caidas:
Clases de estabilidad postural.
Tai Chi
Optometria
Podiatria
Fisiotherapia
Servicios Sociales

NICE Shared learning database. (Anglesey County Council). Community based Falls Prevention in Older People. 2009
Disnea en estados avanzados de
enfermedades malignas y no malignas
Breathing training, walking aids, neuroelectrical muscle stimulation and chest wall vibration
appear to be effective non-pharmacological interventions for relieving breathlessness in the
advanced stages of some diseases.

The routine use of acupuncture or acupressure; distractive auditory stimuli (music);


relaxation; fans; counselling and support programmes with or without relaxation and
breathing training; case management; and psychotherapy to relieve breathlessness in the
advanced stages of disease are not supported by sufficient good quality evidence.
Consideration could be given to using it only in the context of a research or audit project.

Reducing the use of therapies for which there is no proven benefit and promoting those that
do provide benefit may improve patient care and provide productivity savings.
UK Cochrane Centre and NICE. Non-pharmacological interventions for breathlessness in advanced stages of malignant and non-malignant
diseases. Quality and Productivity case study. 2011
Conclusiones
Lo recorrido es importante, pero en investigacin en MC, el
recorrido est comenzando
Para avanzar, un mecanismo importante es la colaboracin
internacional
La MC ha sido consideradas en el contexto de la ETS a nivel
internacional (las ETS utilizan paradigmas y enfoques conceptuales
especficos, con limitaciones prcticas que es importante
comprender).
La evidencia cientfica y los enfoques teraputicos cambian con el
tiempo: nada es absoluto ni definitivo.
GRACIAS