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OT. 5155_FORRO_21.6 X 27.9 cms._LOMO 3 mm.

_64 PGINAS RUSTICA FRESADO 3-DIC-13

2013
GNERO Y SALUD

Vol. 11 Nm. 2
en Cifras

Mayo - Agosto
ISSN: 1870-5146
Volumen 11
Mayo-Agosto Nm. 2
2013

Mujeres con discapacidad


Sexualidad y reproduccin Discriminacin multiple
www.cnegsr.gob.mx
Motivos, azares e infortunios de mujeres con cncer crvico uterino

Da Internacional de Accin por la Salud de las Mujeres


recuento de los
Pendientes Impostergables
www.cnegsr.gob.mx

www. cnegsr.gob.mx

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OT. 5155_FORRO_21.6 X 27.9 cms._LOMO 3 mm._64 PGINAS RUSTICA FRESADO 3-DIC-13

SECRETARIA DE SALUD
Gnero y Salud en Cifras Presentacin
Vol. 11 Nm. 2
Mayo-Agosto
Dra. Yuriria Rodriguez Martnez, Directora de Gnero y Salud
Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva
SECRETARIA DE SALUD
Mercedes Juan Lpez Artculos

SUBSECRETARIO DE PREVENCIN Y Sexualidad y reproduccin de las mujeres con discapacidad. 3


PROMOCIN DE LA SALUD Entre el discurso de reconocimiento y la invisibilidad institucional
Pablo Kuri Morales Dra. Mara del Pilar Cruz Prez

SUBSECRETARIO DE INTEGRACIN Y
Discriminacin mltiple: mujeres con discapacidad en Mxico 21
Mtra. Alejandra Prieto de la Rosa
DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
Luis Rubn Durn Fontes Motivos, azares e infortunios de mujeres con cncer crvico 31
uterino. El camino de la enfermedad
CONSEJO DIRECTIVO Dra. Ma. del Carmen Caldern Benavides
Prudencia Cern Mireles
Aurora del Ro Zolezzi Descifr3mo5 44

COMIT EDITORIAL Para compartir


Hctor vila Rosas Da Internacional de Accin por la Salud de las Mujeres 50
Raffaela Schiavon Ermani recuento de los Pendientes Impostergables
Ivonne Szasz Pianta
Ma. Beatriz Duarte Gmez Notignero 57
Yuriria A. Rodrguez Martnez
Cecilia Robledo Vera Invitacin a publicar 61
Oliva Lpez Snchez
Dubravka Mindek Jagic
Luis Botello Lonngi

SECRETARA TCNICA
Cecilia Robledo Vera
Ma. del Socorro Martnez Cervantes
Alejandra Oyosa Romero

Comentarios y Correspondencia:
gysenc@gmail.com

G nero y S alud en Cifras, Ao 11 Nm 2,


mayo-agosto 2013 es una publicacin cuatrimestral editada y Arte en portada:
distribuida por el Centro Nacional de Equidad de Gnero y
El renacimiento.
Salud Reproductiva/Secretara de Salud. Homero 213, 3er. Piso,
Colonia Chapultepec Morales, Delegacin Miguel Hidalgo, C. P. leo (2011)
11570, Mxico, D. F., Tel + (55) 2000 3500, ext. 59132 y 59186, Artista plstica Mara Rosala Reyes Torres
www.cnegsr.gob.mx. Editora responsable: Mara del Socorro
Martnez Cervantes. Coeditora/correctora de estilo: Alejandra
Oyosa Romero Diseo editorial: Mara Adriana Garca Pintora con pie, originaria de Llano Grande, Durango. Lleg al mundo sin movimiento en
Hernndez. lmpreso por: Impresora y Encuadernadora Progreso,
S.A. de C.V. (IEPSA) Calzada San Lorenzo, 244; 09830, Mxico,
sus brazos y en un ambiente de penuria econmica. Gracias a su padre adoptivo pudo
D.F. Este nmero se termin de imprimir en el mes de diciembre familiarizarse con libros y material didctico, desarrollando la habilidad para usar los
de 2013 con un tiraje de 4000 ejemplares. Los materiales pies como si fueran las manos. A los cuatro aos ste la alent a dibujar en el piso y as
publicados son responsabilidad de sus autoras/es. Cualquier
parte de los contenidos e imgenes, puede ser reproducida, descubri su amor por el dibujo y la pintura que ejerci de manera autodidacta hasta
siempre y cuando se reconozca y cite la fuente, y sea utilizada que en 1999 conoci la Asociacin de Pintores con la Boca y con el Pie. Inmediatamente
sin fines de lucro. Indizada en la base de datos peridica del
Centro de Informacin Cientfica y Humanstica (CICH), de la una luz de esperanza brill en su existencia y en 2001 obtuvo la beca econmica para
Universidad Nacional Autnoma de Mxico, y registrada en lograr su sueo de estudiar en la Escuela de Pintura, Escultura y Artesianas de la
Latindex (Sistema Nacional de Informacin en Lnea para
Revistas Cientficas de Amrica Latina, El Caribe, Espaa y
Universidad Jurez del estado de Durango.
Portugal).

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Presentacin

E n recientes foros de anlisis, profesionales de la salud han reconocido


que enfrentan dificultades para incorporar la perspectiva de gnero
en la atencin de la salud reproductiva y otras temticas de salud.
Este desafo nos motiva a redoblar esfuerzos para lograr que sea una
forma de mirar, pensar y actuar en quienes trabajamos para preservar
la salud integral de mujeres y hombres en nuestro pas.

Su inclusin, por primera vez de manera transversal, en el Plan Nacional


de Desarrollo 2013-2018 es un logro que nos impulsa a priorizar la
aplicacin de la perspectiva de gnero: el reto es inaplazable, tanto
como el respeto a los derechos humanos y la interculturalidad.

En esta edicin, Gnero y Salud en Cifras ofrece un recuento de los


Pendientes Impostergables que fueron analizados con motivo del Da
Internacional de Accin por la Salud de las Mujeres el pasado 27 de
mayo, cuyas reflexiones y propuestas son recuperadas en la seccin
"Para compartir" con una nota especial de la conmemoracin.

En pginas centrales, dos especialistas analizan con pulcritud un


tema que tambin contina rezagado: la inclusin de las mujeres
con discapacidad en la sociedad y en la atencin de la salud sexual y
reproductiva.

En su artculo Sexualidad y reproduccin de las mujeres con


discapacidad. Entre el discurso de reconocimiento y la invisibilidad
institucional, la doctora Mara del Pilar Cruz evidencia algunas
contradicciones entre los discursos de inclusin que reconocen los
derechos sexuales y reproductivos de las mujeres en todas sus
dimensiones y las posturas institucionales que, de manera implcita o
explcita, continan omitiendo de sus anlisis las prcticas sexuales y
reproductivas de las mujeres con discapacidad, invisibilizando con ello,
esta dimensin de la realidad.

Desde otro ngulo, la maestra Alejandra Prieto de la Garza pone la


mirada en la discriminacin combinada de gnero y discapacidad que
experimentan las mujeres y, ms an, en la mltiple ocasionada por
barreras sociales que aumentan la discriminacin, marginalidad e
inequidad, en Discriminacin mltiple: mujeres con dicapacidad en
Mxico.

Por su parte, la doctora Mara del Carmen Caldern analiza los estigmas
preexistentes que se asocian a la sexualidad, el gnero y a otros factores
que reproducen un sistema de creencias y representaciones simblicas
tanto en las mujeres con cncer crvico uterino como en el personal
que las atiende. En su trabajo titulado Motivos, azares e infortunios
de mujeres con cncer crvico uterino: el camino de la enfermedad da
cuenta de estas pautas de comportamiento individuales y colectivas.

As, con cada una de las aportaciones que se vierten en estas pginas,
el CNEGSR busca forjar en nuestras lectoras y lectores la cultura de
gnero que tanto necesitamos en el sector salud.

Dra. Yuriria Rodrguez Martnez


Directora de Gnero y Salud
Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva
Sexualidad y reproduccin de las
mujeres con discapacidad.
3

Entre el discurso de
reconocimiento y la invisibilidad
institucional
Dra. Mara del Pilar Cruz Prez*
Maestra en Estudios de la Mujer, UAM-X. Doctora en Ciencias Sociales
y Polticas, Universidad Iberoamericana. Profesora-investigadora de la
Universidad Pedaggica Nacional, rea Diversidad e Interculturalidad.

Escena de la revista musical "Mi sueo 2012"

Patricia Snchez Contreras. Acervo ANADAC


4
Introduccin

H asta hace muy poco tiempo, las necesidades de las personas con discapacidad haban
permanecido ausentes del debate pblico, principalmente debido a los discursos
discriminatorios que las consideraban intiles y con pocas posibilidades de realizacin
personal, situacin manifiesta en las mltiples dificultades que siguen enfrentando en
todas las esferas sociales para lograr su inclusin, su participacin plena y el ejercicio de
sus derechos en todas sus dimensiones.1

Aun cuando son innegables los avances para el reconocimiento de los derechos de este
sector en la legislacin internacional con la aprobacin de la Convencin Internacional sobre
los Derechos de las Personas con Discapacidad (CIDPD), no hay estrategias concretas que
favorezcan su integracin social y las pocas acciones son insuficientes, poco claras y se
centran en aspectos mdicos o dejan de lado algunos temas y grupos que siguen siendo
invisibles y/o poco atendidos.

Tal es el caso de las mujeres, quienes pese a ser identificadas como sector prioritario de
atencin, tanto en los tratados internacionales a favor de los derechos de las mujeres
como de las personas con discapacidad, continan enfrentando problemas derivados de las
atribuciones sociales por su sexo y su condicin fsica, mental y/o funcional; es decir, ser
mujer y tener discapacidad implica una situacin particular de desigualdad. As, actividades
consideradas normales e incluso esperadas en toda mujer, como la reproduccin y el
ejercicio de la sexualidad, se omiten, sancionan o pasan inadvertidas para este sector;
adems, aunque stas han sido abordadas por las feministas y parecen ser derechos
ganados para las mujeres en general, se estiman poco relevantes para quienes tienen
alguna discapacidad y es debido a prejuicios que las sealan como asexuadas, con pocas o
nulas posibilidades de tener relaciones ertico-afectivas, embarazarse y tener hijos.1

La premisa es que pese al cambio de paradigma que se dio en las leyes y polticas
gubernamentales al eliminar de sus discursos tanto el enfoque de prescindencia como el
mdico-rehabilitadori para introducir el modelo social,ii la mayora de las acciones estatales
y muchas prcticas sociales mantienen las visiones tradicionales y continan ubicando esos
cuerpos como enfermos y no aptos para la reproduccin. Lo anterior coloca a las mujeres
con discapacidad en condiciones de inclusin social excluyente, en tanto que al ser visibles
en la legislacin y las polticas se reconoce su existencia, pero se reitera su exclusin al
negarles la posibilidad de decidir sobre su sexualidad y su reproduccin.

Este artculo muestra las posiciones institucionales que, de manera implcita o explcita,
continan omitiendo de sus anlisis y preocupaciones las prcticas sexuales y reproductivas
de las mujeres con discapacidad. Para lograrlo, en principio se hace un recorrido por los
avances del tema en la agenda internacional y un acercamiento en cifras a la poblacin
con discapacidad, en particular a las mujeres y sus prcticas sexuales y reproductivas, para
finalmente presentar algunos testimonios, los cuales evidencian la discriminacin que suelen
enfrentar por expresar sus deseos y necesidades sexuales y reproductivas. Lo anterior permite

*
Correspondencia: pily_73@yahoo.com.mx
i
Tanto el modelo de prescindencia como el mdico-rehabilitador se han construido para explicar las formas en que
tradicionalmente se ha tratado de entender y atender a este sector de la poblacin. El primer modelo, de prescindencia, es el
ms antiguo y parte de un enfoque animista desde el cual se considera que el origen de los rasgos asociados a las llamadas
deformidades est en eventos mgicos, religiosos o sobrenaturales, por lo que ubica que el exterminio o el aislamiento son
las nicas formas de atender la situacin. Por su parte, el modelo mdico-rehabilitador cobr auge con el desarrollo de
la ciencia y de los procesos de clasificacin cientfica de los cuerpos y las mentes en normales o anormales, vinculando a la
discapacidad con esta ltima, adems de que la asocia con la dependencia y la compasin, ofreciendo como alternativas de
atencin la disminucin de los rasgos mediante intervenciones mdico-biolgicas y de rehabilitacin.3
ii
Desde este modelo se reconoce a las personas con discapacidad como sujetos de derechos con posibilidad de decidir sobre
todas las esferas de su vida.
mostrar los mecanismos de control y regulacin de de personas con alguna limitacin o carencia
la sexualidad y la reproduccin de las mujeres con funcional especfica, dado que sin excepcin,
discapacidad mediante estrategias de biopoderiii todas/os tenemos capacidades diferentes.4
que reivindican la nocin de individuo ideal,
5
con caracteres biolgicos homogneos frente al Desde el mbito acadmico se propuso el
cual las/os diferentes son vistos como amenaza trmino diversidad funcional para evitar
u obstculo indeseable por poseer rasgos connotaciones degradantes y en un intento de
identificados como degeneraciones o marcas posicionar las diferentes condiciones fsicas y/o
de inferioridad, lo que justifica la intervencin en mentales como expresiones de la diversidad
sus prcticas reproductivas con la intencin de humana. Esta nocin explica que la devaluacin
mejorar la calidad de vida de la poblacin. de las personas no convencionales es
resultado de la discriminacin histrica y
La importancia de nombrar: postula que restituir su dignidad cualidad
inherente del ser humano implica nombrarlas
la construccin socio-histrica
sin el uso de etiquetas denigrantes, lo que
de la nocin discapacidad
representa un avance muy importante para
su reconocimiento e inclusin.5 Sin embargo,
La forma de nombrar a quienes ahora se agrupan
esta propuesta no elimina las dificultades de
bajo el concepto de discapacidad ha variado
uso porque deja de lado las barreras sociales
en diferentes pocas y contextos sociales,
que impiden el desarrollo pleno de estas
transitando de la visin animista, que considera
personas y adems supone un retroceso, pues
estas condiciones como un castigo divino o una
aunque se funda en la idea de reconocer la
posesin diablica, a la explicacin cientfica
diversidad humana, se centra nuevamente en
que busca minimizar sus efectos y de sta a la
las condiciones orgnicas individuales y en la
social, que reconoce a quienes las poseen como
diferencia, colocando a las personas en el lugar
sujetos de derechos. No obstante, lo comn en
de lo ajeno, lo otro, lo anormal.
todos los casos ha sido el uso de trminos con
una carga valorativa negativa,iv centrada en los
rasgos fsicos y/o psquicos y en las posibles
limitaciones que stos generan en las personas,
alejndolas del estndar de funcionalidad
establecido como normal, lo que las ubica con
frecuencia en espacios, actividades y patrones
de convivencia diferentes y desiguales.3

En las ltimas dcadas se ha buscado modificar la


situacin anterior y para ello se ha promovido el uso
de trminos menos ofensivos y que no reproduzcan
una imagen devaluada del sector, lo que ha llevado
a construir nociones tales como capacidades
diferentes, diversidad funcional y discapacidad, las
cuales, pese a las buenas intenciones, no han cubierto
cabalmente las expectativas.

La primera nocin, capacidades diferentes, se acu


y populariz en el mbito poltico y en los medios de
comunicacin con la idea de contar con una forma
polticamente correcta de referirse al sector, de
no herir sensibilidades y de mejorar la percepcin
social. No obstante, el trmino ha sido cuestionado
por su imprecisin terica y conceptual, por lo
que es poco til para identificar las necesidades
Antonio Saavedra. Acervo Conapred
iii
El concepto de biopoder fue desarrollado originalmente por Michel Foucault y puede definirse como el poder ejercido por el
Estado y sus aparatos por medio del cuerpo y a travs de l con el fin de regular la vida tanto cotidiana como pblica de las
personas. Tiene un carcter constructivo, produce y reproduce la normalidad para mantener un orden social, es decir, define
y preserva las diferencias, mismas que controla y utiliza en su propio beneficio, como una forma de legitimar sus mecanismos y
a s mismo.
iv
Histricamente para nombrar a este sector se han utilizado trminos peyorativos como idiotas o imbciles, pero tambin
otros en apariencia ms neutrales como subnormales (por debajo de lo normal), impedidos (sin posibilidades), deficientes
(defectuosos, incompletos), invlidos y minusvlidos (ausencia o disminucin de vala) o incapaces e incapacitados, todos los
cules suelen remitir a la carencia de capacidades para realizar actividades en comparacin con las esperadas.
La intencin de mantener un discurso
polticamente correcto no ha logrado
6 eliminar los juicios sobre lo bueno y
lo malo, lo normal y lo anormal que
subyacen al tratar de nombrar a este
sector de la poblacin, a quienes se
sigue estigmatizando y minimizando
con base en sus diferencias, las cuales
con frecuencia se usan como adjetivos
abarcadores que las definen en su
totalidad, omitiendo que aun cuando
en algunas ocasiones requieren ayuda
para realizar actividades cotidianas,
las diferencias funcionales, fsicas y/o
mentales no tienen por qu marcar
todos los mbitos de su desarrollo.2

Ante tal situacin, cobr relevancia


el uso del trmino discapacidad por
considerarse menos ambiguo y con
menores connotaciones sociales
negativas que los anteriores. En la
dcada de los noventa fue aceptado
por la Real Academia Espaola,
pues se consider ms adecuado
para definir la disminucin de una
capacidad en algn rea especfica.
Este trmino supone la ausencia de
capacidad para el desempeo de
ciertas funciones a causa de un dficit
generado por una enfermedad, un
accidente o una lesin.6 Antonio Saavedra. Acervo Conapred

funcional, lo que lleva a omitir algunas condiciones


La aprobacin de este vocablo fue slo una ante la tendencia comn de englobarlas en la
formalidad, pues su uso ya era comn desde discapacidad motriz, que es la ms conocida
finales de la dcada de los setenta dentro del y difundida. Lo anterior limita la posibilidad de
movimiento social a favor de los derechos del hacer visibles, conciliar y atender las necesidades,
sector. No obstante, la definicin ha requerido expectativas e intereses de otros sectores y con
diversos ajustes, en principio por su origen frecuencia produce que las acciones y logros
etimolgico, pues el prefijo dis antes de obtenidos para un grupo no favorezcan o incluso
capacidad refiere negacin o carencia, lo que obstaculicen el desarrollo y ejercicio de los
sin una acotacin clara suele distorsionar la derechos de otros.8
construccin del sentido y significado que se
otorga a las personas que poseen estos rasgos As, el uso de estos nuevos conceptos no implica
al definirlas sin capacidad. Es decir, nombrarlas el reconocimiento de la diversidad al interior del
discapacitadas las signa como entes sin ninguna sector con discapacidad ni transforma de fondo
capacidad a partir de rasgos fsicos o mentales los procesos de definicin, atencin y tratamiento,
que slo limitan el desarrollo de algunas reas, los cuales, tradicionalmente han estado bajo la
lo que convierte una marca corporal especfica hegemona del enfoque mdico-rehabilitador,
en condicin que abarca a la persona en su que privilegia el vnculo salud-normalidad versus
totalidad y la coloca en el plano de la incompletud enfermedad-anormalidad, invisibilizando otras
y la carencia, por esta razn se sugiere usar el posiciones que demandan la necesidad de
trmino personas con discapacidad.7 reconocer "la discapacidad como la desventaja
o restriccin para una actividad, causada por
Sin embargo, aunque se ha generalizado el uso una organizacin social contempornea que
del trmino personas con discapacidad stas toma poco o nada en cuenta a las personas
continan siendo ubicadas como un grupo que tienen deficiencias fsicas (sensoriales
homogneo, sin reconocer la existencia de o mentales) y las excluye de participar en la
diversidad de rasgos, tipos y grados de afectacin
corriente principal de las actividades sociales".9 usar la denominacin personas con discapacidad
Esta necesidad fue retomada institucionalmente para definir a quienes poseen deficiencias
hasta el ao 2001 con la aprobacin de la fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales
Clasificacin Internacional del Funcionamiento a largo plazo que, al interactuar con diversas
7
de la Discapacidad (CIF)v, la cual recupera un barreras, puedan impedir su participacin
planteamiento biopsicosocial que resalta los plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de
factores sociales y ambientales que son responsables condiciones con las dems.14 No obstante, lo
de la funcionalidad de los individuos.11 As, con base anterior no impide reconocer que este sector
en los principios de integracin psicosocial y en la sigue enfrentando actitudes negativas que
importancia de la interaccin entre individuos van desde la eliminacin, el aislamiento, el
y su entorno, la CIF sita las discapacidades asistencialismo y la institucionalizacin, hasta
bajo el paradigma biopsicosocial, desde el cual la aparente preocupacin por su rehabilitacin e
las consecuencias de la expresin funcional integracin a la sociedad, posiciones en las que a
no convencional no son problema exclusivo de menudo subyace la dificultad para reconocerlas
quien la(s) posee, sino resultado del significado como personas completas y con posibilidades
que cobran en el contexto social e histrico en de desarrollo en igualdad de condiciones que el
el que est inserta la persona y por tanto, las resto de la poblacin.
repercusiones variarn en funcin del entorno y
de las actitudes sociales.12 Sin embargo, pese a las luchas ganadas por
los grupos de personas con discapacidad para
No responde al azar el que la Organizacin definirse y explicar las limitaciones que enfrentan,
Mundial de la Salud (OMS) recuperara esta mirada as como a los cambios importantes en las
en su nueva metodologa de clasificacin, sino que actitudes hacia el sector, an no se supera por
obedeci al auge de las demandas generadas completo el estigma que les rodea.
desde la dcada de los setenta a travs del
Movimiento por los Derechos de las Personas con Las discusiones sobre cmo entenderles y
Discapacidadvi que buscaba redefinir y posicionar atenderles an llevan grandes cargas de rechazo
un concepto de discapacidad menos negativo, y compasin, recomendaciones de exclusin y
entendindolo como una falta de adecuacin reclusin o, en el mejor de los casos, preocupacin
entre la persona y su entorno: La discapacidad por intervenir desde el mbito mdico-profesional
surge como resultado de una deficiencia que en busca de normalizarles. Es decir, las personas
existe dentro de la sociedad, que es la que crea con discapacidad siguen siendo miradas y
barreras que impiden la integracin y dificultan el tratadas desde una concepcin caritativa,
entendimiento.vii,13 como seres dependientes, pasivos y con pocas
posibilidades de desarrollo.15, 16
La posicin anterior fue defendida por el mismo
colectivo durante los encuentros y discusiones En suma, la discapacidad es la experiencia
que dieron lugar a la CIDPD, donde se estableci de la diferencia y a su vez es diferenciadora,
que la discapacidad deba entenderse como centrada en la nocin de carencia, de
resultado de la interaccin entre las personas ausencia de atributos y/o de capacidades
con deficiencias y las barreras debidas a la que la persona nunca tuvo o que perdi y
actitud y al entorno que evitan su participacin cuya consecuencia es el distanciamiento del
plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de ideal humano de completud y funcionalidad,
condiciones con las dems.14 que la aleja de los mrgenes de la normalidad
y por ende limita, condiciona y/o impide su
En ese contexto, el trmino cobr tal relevancia participacin en la sociedad.17
que cada vez es ms comn y menos cuestionable

v
La CIF fue aprobada en la 54a. Asamblea Mundial de la Salud convocada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en
2001 y fue aceptada por 191 pases como el nuevo patrn internacional de descripcin de la discapacidad. Pertenece a la
familia de clasificaciones internacionales y a diferencia de su antecesora la Clasificacin Internacional de Deficiencias,
Discapacidades y Minusvalas (CIDDM), se aparta del modelo mdico al no centrarse de manera exclusiva en la enfermedad
como sinnimo de discapacidad sino que toma en cuenta que la interaccin de las caractersticas de salud con los factores
contextuales es lo que produce la discapacidad.10
vi
Este movimiento social y poltico surgi desde la segunda mitad del siglo pasado, integrado por familiares y personas con
discapacidad, primero de los pases anglosajones y luego en todo el mundo, que demandaban su inclusin a la sociedad, el
acceso pleno a sus derechos y mejores condiciones de vida. Bajo el lema nada sobre nosotros, sin nosotros, cuestion los
discursos, actitudes, prcticas y representaciones discriminatorias impuestas desde los enfoques animista, mdico-rehabilitadores
y asistencialistas, al tiempo que reclamaba el derecho a decidir el curso de sus propias vidas sin imposiciones de profesionales
de la medicina, psicologa, trabajo social y otras disciplinas.9
vii
Declaracin de Octubre, citada en Mirazo.13

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En trminos sociolgicos, se entiende como una internacionales que demandaron a los Estados
construccin social que opera desde las esferas contar con informacin censal sobre la poblacin
simblica, histrica y cultural, transmitiendo con discapacidad como medida de arranque
8 imgenes devaluadas y reproduciendo injusticias para la creacin de polticas que favorecieran
sociales y econmicas hacia un colectivo que su integracin a todas las esferas de la vida
histricamente ha enfrentado condiciones de cotidiana.21 Lo anterior propici la generacin
opresin, exclusin, marginalidad y/o violencia. de estrategias dirigidas a la atencin del sector,
Pero tambin es una categora que permite como recabar datos estadsticos que permitieran
clasificar y producir sujetos con base en principios ubicarles. Sin embargo, estos esfuerzos fueron
de normalidad, estableciendo relaciones desiguales mnimos y la mayora de las veces continuaron
de poder entre quienes son clasificadas/os y basndose en el enfoque mdico, el cual les ubica
quienes tienen la facultad para clasificar a partir como seres daados a los que hay que rehabilitar,
de una nocin de cuerpo ideal avalada por el lo que limita su desarrollo integral y su inclusin
discurso mdico-cientfico, implantando lmites, plena a la sociedad.22
prohibiciones y posibilidades de accin que al
entrar en contacto con variables y demandas La primera vez que se incluyeron indicadores
medioambientales, se convierten en prcticas, socioeconmicos sobre este sector en el
juicios y experiencias ms o menos limitantes o Censo Nacional de Poblacin y Vivienda
excluyentes de acuerdo con la trayectoria social y fue en el ao 2000, cuando se incorporaron
los recursos con los que cuenta cada persona.18,19 preguntas como: sexo, edad, tipo y causa
de la discapacidad con el fin de obtener un
La situacin anterior se complejiza por la panorama ms completo que permitiera su
interseccin de la categora discapacidad con tratamiento, rehabilitacin e incorporacin
otras variables sociolgicas relacionadas con plena a la vida social, cultural y econmica
rasgos como el color de piel, la edad, la preferencia del pas.23
sexual y, por supuesto, el sexo, entre otras
categoras que diversifican las experiencias de Esta situacin, signific un avance considerable
quienes conforman el conglomerado definido que sirvi para identificar, por lo menos de
como personas con discapacidad, pues aunque manera general, la proporcin de personas
comparten rasgos corporales, fsicos o funcionales con discapacidad y sus condiciones de vida. No
difciles de ignorar y diferenciadores del resto de obstante, contrast con las estimaciones de
la sociedad, definirles slo en funcin de tales la OMS, que sugeran una proporcin entre 7
condiciones reduce el nivel de complejidad de y 10% de la poblacin nacional con algn tipo
sus experiencias y condiciones de vida.20 Tal es el de discapacidad,24 mientras que la informacin
caso de las mujeres quienes, como veremos ms censal del 2000 report que este sector slo
adelante, hasta hace muy poco seguan invisibles, constitua 1.8% de la poblacin total del pas,
lo mismo que sus necesidades y demandas. de los cuales 52.6% eran mujeres y 47.4%
hombres.23,25 Estos datos son polmicos si
consideramos las crticas hechas por asociaciones
Un primer acercamiento a la discapacidad dedicadas a la atencin de este sector, que
en Mxico Y las mujeres? cuestionan la dudosa definicin empleada
para decidir quin deba contarse como
persona con discapacidad, as como las cifras
Las personas con discapacidad tradicionalmente previas elaboradas por la Comisin Nacional de
han sido invisibilizadas y hasta hace poco tiempo Derechos Humanos, que estimaban la existencia
sus necesidades haban permanecido ausentes de al menos 4 millones de personas, tan slo con
del debate pblico debido principalmente a los
discapacidad intelectual.26
discursos que las discriminan y excluyen por
considerarlas intiles y con pocas posibilidades de
La inconsistencia de esta informacin parece
realizacin personal. Esta situacin se manifiesta en
ser resultado de la falta de esfuerzos serios para
las mltiples dificultades que siguen enfrentando
generar informacin fidedigna, con base en un
en todas las esferas sociales para lograr su
marco conceptual homogneo y consensuado
inclusin, su participacin plena y el ejercicio de
entre personas expertas e integrantes de
sus derechos en todas sus dimensiones.1 grupos interesados, pero tambin puede estar
relacionada con prejuicios, estereotipos y
Nuestro pas no ha sido la excepcin, la falta de otros factores socioculturales que impiden
reconocimiento de las necesidades del sector el reconocimiento y la aceptacin de la
con discapacidad ha sido una constante que slo
discapacidad, pues como seala Velsquez,22
empez a cuestionarse en las dcadas de los
hay personas que la reconocen y la declaran
ochenta y noventa, a partir de las recomendaciones
sin ninguna dificultad; otras que la reconocen pero se niegan a declararla; otras que no la reconocen
como tal, y en otros casos la ocultan. As pues, los datos recabados son slo la punta de un iceberg
sobre el cual an existen grandes vacos que es necesario explorar.
9
La poca claridad en la informacin sobre la poblacin con discapacidad persisti en el Censo
ms reciente, el cual report que 5.1% de la poblacin total del pas 5 millones 739 mil 270
personas tiene algn tipo de discapacidad.27 Esto contrasta con las estimaciones de la OMS y
con los datos reportados hace una dcada, frente a los cuales la tasa de crecimiento anual de las
personas sera de 9.7%, proporcin inconcebible si consideramos que la tasa de crecimiento de la
poblacin nacional es de 1.4% anual.28

Esta situacin evidencia la poca credibilidad de los datos generados, debido a las dificultades que
an existen para identificar los rasgos y niveles asociados a la discapacidad, lo que se relaciona con
estigmas vinculados con anormalidad y por ende, alienta a las familias a mantenerles ocultas/os
como consecuencia de sentimientos de vergenza y rechazo que siguen prevaleciendo en importantes
sectores de la poblacin, lo que dificulta la obtencin de datos fidedignos y legitima su invisibilizacin.

Lo anterior se observ, de manera formal, en la ms reciente Encuesta Nacional sobre Discriminacin


en Mxico (ENADIM), 2010, la cual report que 23.5% de las personas encuestadas no estaran
en disposicin de cohabitar con personas con discapacidad, o lo estaran slo en parte. Adems,
se identific que 36.4% de la poblacin encuestada con discapacidad considera que su acceso a
espacios laborales y escolares es muy difcil y repercute de manera significativa en su situacin
socioeconmica e implica mayores riesgos de rechazo y aislamiento, que varan conforme al tipo y
grado de afeccin que ocasiona el rasgo asociado a la discapacidad.29

Pese a la inconsistencia en los datos y las posturas excluyentes que siguen vigentes en torno a la
poblacin con discapacidad, es innegable que estos primeros acercamientos han permitido contar
con datos para reflexionar sobre la diversidad al interior del sector, sus distintas condiciones y
necesidades, as como en torno al acceso a los derechos que estas diferencias conllevan. En ese
sentido, el ms reciente Censo del INEGI,27 mostr que las limitaciones asociadas a la movilidad
son las que se presentan con mayor frecuencia en ms de la mitad de la poblacin, seguidas de los
problemas para ver aun usando lentes; para escuchar, para hablar y el menor porcentaje concentra
a las personas con diferencias cognitivas, intelectuales y mentales. Ver Grfica 1.

Grfica 1
Poblacin con limitacin en la actividad segn tipo. 2010

58.3
60

50

40

30 27.2

20

12.1
8.3 8.5
10
5.5
4.4

0 Poner
Caminar o moverse Ver Escuchar Hablar o Atender Mental
comunicarse el cuidado atencin
personal o aprender

La suma de porcentajes es mayor a 100% por la poblacin con ms de una dificultad.


Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 2010. Cuestionario ampliado.27 INEGI.
En cuanto a los motivos por los que han adquirido la condicin de discapacidad, el INEGI27 los clasifica
por: enfermedad (39.4%), edad avanzada (23.1%), nacimiento, va gentica o hereditaria (16.3%)
y accidente (14.9%). Ver Grfica 2.
10
Grfica 2
Porcentaje de la poblacin con discapacidad segn la causa. 2010

39.4%
40

35

30

25 23.1%

20
16.3%
14.9%
15

10 7.6%

5
2.1%

0 Nacimiento Enfermedad Accidente Edad avanzada Otra causa No especificado

Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 2010. Cuestionario ampliado.27 INEGI.

Es de suma importancia identificar las diferentes causas asociadas a la limitacin que genera la
etiqueta de discapacidad, pues tambin permite tomar en cuenta las secuelas fsicas y/o emocionales
que produce en las personas y sus familias, en tanto que el significado que se otorga a la condicin
variar entre quienes nacieron con un cuerpo normal y debieron enfrentar un cambio en algn
momento de su vida y quienes construyeron su identidad a partir de un cuerpo marcado desde su
nacimiento, lo que implica necesidades fsicas y psicolgicas especficas.

Lo mismo ocurre en el caso del sexo, rasgo que conlleva necesidades y expectativas relevantes que
slo empezaron a hacerse visibles con las cifras desagregadas por sexo que, de acuerdo con el Censo
2010, corresponde a 50.1% de mujeres con discapacidad frente a 49.9% de hombres.27 Contar con
esta informacin favorece un acercamiento especfico a las formas en que unas y otros enfrentan
la discapacidad, las cuales tienen como base los roles tradicionales de gnero, que promueven que

los hombres con limitaciones funcionales, aspiren a cumplir los roles asociados a la masculinidad, y a las
mujeres, en esta condicin las obligan a enfrentar una doble trayectoria de discriminacin, como mujeres y
como personas con discapacidad, lo que aade barreras para el ejercicio de derechos y responsabilidades,
dificulta su plena participacin social y la consecucin de objetivos de vida considerados como esenciales.30

Tal vertiente es de particular relevancia para la presente reflexin, dado que muestra la pertinencia
de acercarse a este sector, cuyas necesidades tradicionalmente se han ignorado, legitimando
las barreras psicosociales y dificultando su plena integracin a la vida social y al ejercicio de sus
derechos sobre todo los relacionados con el ejercicio de su sexualidad y maternidad con base
en prejuicios que siguen ubicando a las mujeres como las nicas responsables de la prevencin de
los embarazos, la crianza y el cuidado de las hijas e hijos. Esta situacin es vista como inconcebible
para las mujeres con discapacidad, quienes en amplios sectores sociales siguen siendo consideradas
intiles, incapaces y dependientes, por lo que se les niega el derecho de pensar en matrimonio,
formar una familia o tener descendencia y esto contrasta con lo esperado de los hombres, quienes
suelen contar con ms apoyo de sus familiares para poner en juego su potencial ertico-sexual en
relaciones de pareja.31
Adems, en muchos casos, las mujeres con discapacidad no cumplen con los estereotipos de belleza
que marcan los medios de comunicacin y la sociedad en general, pues se les considera no atractivas
o asexuadas: se les ocurre que una persona en silla de ruedas o muletas no se le antoja disfrutar de 11
una relacin sexual y/o establecer una pareja y si se le antoja es un degenerado.32

Estas actitudes repercuten de manera negativa en la posibilidad de establecer relaciones de pareja y


ejercer la sexualidad y la maternidad, lo que se evidencia en la situacin conyugal. As, el anlisis de
los datos del Censo 2010 muestra que a nivel nacional 50.3% de las personas con discapacidad se
encuentran casadas y/o en unin libre, 28% han tenido pareja en algn momento (se han separado,
divorciado o quiz enviudaron) y 21.7% son solteras.30

En apariencia estos datos no muestran diferencias significativas entre hombres y mujeres; no obstante, cuando
se analizan por grupos de edad se observa que 80% de la poblacin separada, divorciada o viuda, tanto en
hombres como en mujeres, es adulta mayor y la situacin es similar entre quienes se declaran casadas/os o
unidas/os, pues las mayores proporciones se encuentran en la poblacin con 60 aos y ms.30

Lo anterior puede obedecer a las causas y momentos en que se adquiri la condicin de discapacidad, es
decir, incluye a quienes tuvieron accidentes, enfermedades o secuelas de la edad y que por ende, pudieron
haber tenido pareja antes de que se presentaran los rasgos asociados a la discapacidad, lo que no es
posible precisar con los datos que se ofrecen. Ver Cuadro 1.
Cuadro 1
Distribucin porcentual de la poblacin de 12 aos y ms con
discapacidad por grupos de edad y sexo segn situacin conyugal. 2010

Situacin conyugal
Grupos de Casado(a) o Separado(a), Soltero(a)
edad unin libre divorciado(a) o
y sexo viudo(a)

Total 100.0 100.0 100.0


12-29 4.1 1.1 49.0
30-59 43.9 19.1 35.8
60 y ms 52.0 79.8 15.2

Hombres 100.0 100.0 100.0


12-29 4.0 1.4 52.9
30-59 41.4 18.9 36.1
60 y ms 54.6 79.7 11.0

Mujeres 100.0 100.0 100.0


12-29 4.2 1.0 44.6
30-59 47.3 19.1 35.4

60 y ms 48.5 79.9 20.0

Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 2010. Base de datos de la muestra.27 INEGI.

Otro aspecto importante es la fecundidad de las mujeres con discapacidad, cuyo anlisis muestra que
al aumentar la edad se incrementa tambin el promedio de hijos nacidos vivos, siendo de 0.4 entre
aquellas con edades de 12 a 29 aos y hasta 6.2 entre las adultas mayores, lo que podra significar
que entre las segundas se encuentran aquellas que adquirieron la discapacidad en etapas posteriores
a su maternidad e implicara que las primeras cuya discapacidad se relaciona con el nacimiento, o
con algn evento ocurrido en su niez o juventud podran tener mayores dificultades para tomar la
decisin de procrear y/o en casos extremos pudieran ser vctimas de aislamiento para evitar relaciones
ertico afectivas o ser sometidas a prcticas de esterilizacin y/o abortos forzados.30
La falta de informacin reafirma la necesidad
de seguir articulando esfuerzos para contar
con un panorama claro de las necesidades
12 y condiciones de vida de las personas con
discapacidad, tal y como se ha venido
haciendo a partir de los aos sesenta y
principios de los setenta del siglo pasado
para la poblacin en general. Y as aclarar
los posibles escenarios que pueden estar
enfrentando las mujeres con discapacidad
en lo que se refiere a conyugalidad y
fecundidad, con el fin de favorecer la
creacin de polticas y programas dirigidos
a la procuracin de bienestar sexual y
reproductivo de las mujeres y no slo
promover la planificacin familiar. viii

Es evidente que el deseo sexual y


de procreacin de las personas con
discapacidad sigue siendo blanco de las
actividades institucionales que amparadas
en discursos mdico-cientficosix difunden la
inevitable relacin entre el comportamiento
reproductivo y la razn mdica, que define
cientficamente la edad, los estndares de
salud y en general, las condiciones adecuadas
para ejercer la sexualidad y la reproduccin
bajo el argumento de mejorar las condiciones
de vida de la poblacin. Lo anterior implica
que la produccin estadstica y las polticas y
programas dirigidos a la atencin de la salud
sexual y reproductiva no se han encauzado
Antonio Saavedra. Acervo Conapred
de manera homognea, en principio, debido
a que son las mujeres quienes conciben y dan a luz, por lo que son consideradas, por excelencia, la
poblacin objetivo de dichas acciones, pero adems no han tomado en cuenta a sectores que por diversas
cuestiones no cumplen con los estndares de belleza, salud y normalidad establecidos por el discurso
mdico-cientfico, como es el caso de las personas definidas con discapacidad.32

Los derechos sexuales y reproductivos La primera mencin para visibilizar a las mujeres
de las mujeres con discapacidad con discapacidad en la agenda internacional
en la agenda internacional se llev a cabo en la Segunda Conferencia
Mundial de Mujeres realizada en Copenhague
En el campo de las polticas pblicas, las mujeres en 1980, a travs de una pequea acotacin
con discapacidad tambin han sido incorporadas que exiga a los gobiernos prestar atencin
tardamente a la agenda, en comparacin especial a sus necesidades, ubicndolas con
con los avances que tuvieron las mujeres en otros grupos en vulnerabilidad.35 Aunque breve,
general, e incluso las mismas personas con esta mencin permiti que grupos de la sociedad
discapacidad, que pese a su larga lucha para civil interesados en impulsar los derechos de
alcanzar su reconocimiento, con frecuencia han este sector organizaran una mayor y ms
desconocido tanto las condiciones como las activa participacin en la Tercera Conferencia
necesidades especficas del sector femenino. Mundial de Mujeres efectuada en 1985 en

viii
La poltica de poblacin adquiri sus contenidos actuales a partir de que organismos internacionales definieron al aumento
poblacional como un obstculo para la consecucin del desarrollo, con lo cual se confiri un carcter decisivo a las instituciones
gubernamentales encargadas del control de la fecundidad y se consigui la reduccin demogrfica en un corto tiempo, la
medicalizacin de sus programas y acciones de difusin y distribucin masiva de anticonceptivos.33
ix
Las polticas dirigidas al control de la natalidad de grupos definidos como anormales surgi a principios del siglo XX, con la
emergencia y auge de la eugenesia en Mxico, manifestacin del proyecto de depuracin racial centrado en la exclusin de
personas consideradas fsica, mental o culturalmente indeseables e inferiores.34
Nairobi, logrando su incorporacin explcita en victimista y de sobreproteccin, que se desvaneci
el apartado relativo a las estrategias de accin, con la CIDPD, instrumento vinculante e innovador
como un grupo en doble vulnerabilidad debido a que promueve el goce efectivo de los derechos de
su sexo y a la discapacidad.36 sus destinatarias/os, en especial de las mujeres, para
13
quienes hace recomendaciones puntuales.35
Lo anterior impuls este tema, por lo que
en 1991 el comit para la supervisin de la Las condiciones de las mujeres y las nias se
Convencin sobre la Eliminacin de todas la abordan especficamente en el artculo 6 de la
formas de Discriminacin en contra de la Mujer CIDPD, el cual, las reconoce como un sector que
(CEDAW, por sus siglas en ingls), propuso enfrenta obstculos particulares que limitan
la Recomendacin General No.18,x que insta su desarrollo pleno y exhorta a los gobiernos a
a los estados parte a incluir en sus reportes implantar y hacer cumplir leyes que garanticen
informacin sobre las mujeres con discapacidad el ejercicio pleno de los mismos derechos y
y sobre las acciones adoptadas para atender libertades que otras personas en la sociedad:
su situacin particular: incluidas las medidas
especiales para garantizar que tengan acceso
equitativo a la educacin y el empleo, los 1. Los Estados Partes reconocen que las mujeres
servicios de salud y la seguridad social y y nias con discapacidad estn sujetas a mltiples
formas de discriminacin y, a ese respecto,
asegurar que puedan participar en todos los
adoptarn medidas para asegurar que puedan
mbitos de la vida social y cultural.37 disfrutar plenamente y en igualdad de condiciones
de todos los derechos humanos y libertades
Esta inclusin fue muy importante, pues hasta fundamentales.
entonces las mujeres con discapacidad haban
2. Los Estados Partes tomarn todas las medidas
sido invisibles dentro de las polticas de derechos
pertinentes para asegurar el pleno desarrollo,
humanos de Naciones Unidas. Sin embargo, se adelanto y potenciacin de la mujer, con el
limit slo a ciertos temas y no repercuti como propsito de garantizarle el ejercicio y goce de los
se esperaba en la redaccin de las Normas derechos humanos y las libertades fundamentales
Uniformes sobre la igualdad de oportunidades establecidos en la presente Convencin.14
para las personas con discapacidad, acordadas
en 1993, donde slo se les refiere para Adems, el enfoque de gnero y la importancia de
recomendar una atencin educativa pertinente. hacer visibles las necesidades de las mujeres con
discapacidad, est presente en la Convencin y se
En 1995, la Declaracin y la Plataforma de Accin observa en la mayora de los derechos establecidos
de Beijing, aprobada en la Cuarta Conferencia en el documento. No obstante, para los fines de
Mundial sobre la Mujer, incluy varios puntos este trabajo, merece atencin especial el artculo
23, relativo al hogar, a la familia y a la igualdad en
relativos a las mujeres con discapacidad,
todas las cuestiones personales, el cual destaca
reconociendo las mltiples barreras que este
por primera vez y de forma explcita, el tema
sector enfrenta y delineando acciones especficas
de los derechos sexuales y reproductivos de las
para erradicar sus condiciones de pobreza, mujeres con discapacidad, incluida la posibilidad
violencia y discriminacin en materia de salud, de controlar sus prcticas sexuales y su fertilidad.
educacin, empleo, igualdad ante la ley, liderazgo y
estadsticas, entre otras. Adems, se puso acento La incorporacin de la salud sexual y reproductiva
en algunas problemticas como la violencia al Derecho Internacional de los Derechos Humanos
sexual, el aborto y las esterilizaciones forzadas.36 se consolid en la Cuarta Conferencia Mundial
sobre la Mujer,xi donde se reconoci como parte
As, no slo se reconocieron sus condiciones de los derechos humanos bsicos y se le defini
particulares sino que adems, se descubri que como derecho humano de la mujer a tener control
el cuerpo, la violencia y la sexualidad tambin respecto de su sexualidad, incluida su salud sexual
formaban parte de sus preocupaciones, lo que y reproductiva y a decidir libre y responsablemente
marc un cambio en la forma de concebirlas en la respecto de esas cuestiones, sin verse sujeta a
agenda internacional, pero se mantuvo la mirada la coercin, la discriminacin y la violencia.39 Lo

x
La Recomendacin No. 18 destaca la escasa informacin sobre las condiciones de discriminacin que enfrentan las mujeres
con discapacidad y recupera el prrafo 296 de la Declaracin de Nairobi, en la cual, las mujeres con discapacidad son
consideradas un grupo que requiere especial inters.37
xi
El concepto de derechos sexuales y reproductivos se construy y promovi en el seno de grupos feministas para ir ms all
de las polticas de control de la natalidad y buscar promover la salud sexual y reproductiva, entendida como la capacidad
de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, de procrear y la libertad de decidir hacerlo o no hacerlo, as como el
momento y la frecuencia. Su reconocimiento se basa en la CEDAW, la Conferencia Internacional de Derechos Humanos de
Viena, la Conferencia sobre Poblacin y Desarrollo de El Cairo y la Cuarta Conferencia Mundial de la Mujer de Beijing.38
En ese sentido, los grupos de mujeres
que participaron en la redaccin de la
14 CIDPD impulsaron y lograron que el
artculo 23, relativo al hogar y la familia,
incorporara y reconociera, por primera
vez en un instrumento internacional
de derechos humanos, los derechos
sexuales y reproductivos de las mujeres
con discapacidad.41
a) se reconozca el derecho de todas
las personas con discapacidad, en
edad de contraer matrimonio, a
casarse y fundar una familia sobre
la base del consentimiento libre y
pleno

b) se respete el derecho de las


personas con discapacidad a
decidir libremente y de manera
responsable el nmero de hijos
que quieren tener y el tiempo
que debe transcurrir entre un
nacimiento y otro, y a tener
acceso a informacin, educacin
sobre reproduccin y planificacin
familiar apropiados para su
edad, y se ofrezcan los medios
necesarios que les permitan
ejercer esos derechos,xii

c) las personas con discapacidad,


incluidos los nios y las nias,
mantengan su fertilidad en igualdad
de condiciones que los dems.14
Claudia Carolina Ortega

anterior implica otros derechos, como obtener Esta referencia al concepto de salud sexual y
informacin para planear la familia de su eleccin, reproductiva no aporta nuevos elementos a los
utilizar mtodos seguros y eficaces para regular derechos establecidos en otros instrumentos
la fecundidad y recibir servicios adecuados de internacionales de derechos humanos, pero
atencin a la salud que permitan embarazos y constituye un logro importante al cuestionar
partos sin riesgos.40 los prejuicios que definen a las personas con
discapacidad, en particular a las mujeres, como
Estos logros se han concretado en el marco infantes eternas, dependientes y asexuadas; al
de complejos y cruciales debates, presentes tiempo que obliga a los Estados y a la sociedad
tambin en la redaccin de la CIDPD, pues si civil a formular polticas pblicas y programas
bien ya no estaba en discusin que las personas de atencin que integren los derechos sexuales
con discapacidad son seres humanos integrales, y reproductivos de las mujeres en su diversidad,
con las mismas caractersticas y necesidades especialmente de aquellas con discapacidad
que todas las personas, esta afirmacin no se fsica, quienes por sus caractersticas personales
reflejaba en lo referente a la sexualidad, en presentan diferencias sustantivas al resto de las
particular en temas como la violencia sexual, la mujeres.
esterilizacin o el aborto forzado, as como el
uso de anticonceptivos, que suelen ser omitidos Pese a lo anterior, los derechos sexuales y
o poco atendidos con base en prejuicios reproductivos de este sector siguen siendo
que definen a quienes pertenecen a este limitados, un ejemplo es lo que sucede durante
sector, como infantes eternos, dependientes y la exploracin ginecolgica a las mujeres con
asexuados, sobre todo a las mujeres. movilidad limitada en miembros inferiores,
quienes tienen dificultades para subir a una
xii
El artculo 25, referente a salud seala: [Los Estados] proporcionarn a las personas con discapacidad, programas y atencin
de la salud gratuitos o a precios asequibles de la misma variedad y calidad que a las dems personas, incluso en el mbito de
la salud sexual y reproductiva, y programas de salud pblica dirigidos a la poblacin."14
mesa de exploracin y adoptar las posiciones Algunos autores sealan que, por lo general,
corporales que se requieren y que les resultan los familiares de hombres con discapacidad se
complicadas, por lo que necesitan ms tiempo muestran ms dispuestos a que stos pongan en
y paciencia para acatar las indicaciones. Esta juego su potencial ertico-sexual en relaciones de 15
situacin, aunada a los estereotipos que las pareja, contrario a lo que ocurre con las mujeres.
sealan como asexuadas, propicia deficiencias Probablemente en esta reaccin subyace el
en la calidad de la atencin y cobertura de los miedo al embarazo, la necesidad de eliminar
servicios, lo que constituye una clara violacin a posibilidades de nacimientos de personas con
sus derechos sexuales y reproductivos. discapacidad y/o la creencia de que las madres
no podrn llevar una vida independiente y cuidar
Experiencias de acceso de las mujeres de sus hijos e hijas.43,44,45,46
con discapacidad a derechos sexuales y
reproductivos Tales argumentos se sostienen en las
construcciones tradicionales de gnero que
Como ya se ha mencionado, las mujeres no continan ubicando a las mujeres como las
constituyen un grupo homogneo, existen nicas responsables de la prevencin de los
diferentes factores sociales que favorecen la embarazos, la crianza y del cuidado de sus
construccin de nuevas formas de desigualdad hijas/os, situacin que parece inconcebible
especficas y complejas que contribuyen a para una mujer a la que, en amplios sectores,
la exclusin de ciertos sectores, como es el se sigue considerando como intil, incapaz y
de la discapacidad, entendida sta como una dependiente, por lo que se le niega el derecho
construccin social asignada a personas con de pensar en matrimonio, procrear y/o formar
rasgos fsicos, funcionales, psquicos o mentales una familia.
diferentes a lo establecido como normal, lo que a
lo largo de la historia ha tenido una connotacin Por tanto, as como la pertenencia a la
negativa. En la mayora de los contextos y en categora mujer va a determinar condiciones
diferentes pocas, estas personas han sido de desigualdad social en relacin con el control
estigmatizadas y consideradas pasivas, del cuerpo, la reproduccin y la manera de
inferiores y en el mejor de los casos infelices, vivir y significar sus experiencias ertico-
por lo que la exclusin y la discriminacin han afectivas, la discapacidad tambin genera
sido asumidas como consecuencia, y por ende, otras formas de desigualdad que obstaculizan
adheridas a la discapacidad.9, 42 sus prcticas sexuales y reproductivas.

Aun cuando en los ltimos aos las estrategias Lo anterior qued ejemplificado en las
generadas en el mbito internacional para entrevistas realizadas a mujeres con
lograr su inclusin procuran ubicarles como discapacidad y prestadoras/es de servicios
sujetos de derechos, en Mxico, como en que atienden a esta poblacin,xiii en las
otras partes del mundo, las acciones en la cuales se muestra cmo las construcciones
materia suelen concentrarse en la atencin y prejuicios que las definen, como nias
y rehabilitacin de nias/os y/o vctimas de eternas, inocentes, asexuadas e incapaces
accidentes laborales, ignorando las necesidades de desear un acercamiento ertico-afectivo y
de las mujeres, quienes suelen enfrentar acceder a una pareja por su misma condicin
circunstancias particulares asociadas al gnero fsica y esttica, diluyen sus posibilidades
y a la propia discapacidad, lo que implica de ejercer su sexualidad y la maternidad, lo
barreras psicosociales que pueden dificultar su que contrasta con la primera, y tal vez ms
plena integracin a la vida social y el goce de importante, consigna de gnero que afirma
sus derechos, sobre todo aquellos vinculados como principal objetivo y fin ltimo en la vida
con el ejercicio de su sexualidad y maternidad. de toda mujer, tener una pareja e hijos.31

xiii
Esta seccin incluye fragmentos de entrevistas realizadas en la ciudad de Mxico, como parte de una investigacin mayor.
Las entrevistas se dirigieron a dos grupos diferentes, por un lado a ocho prestadoras/es de servicios con formacin en el rea
de la salud, involucrados en programas de instituciones pblicas que atienden necesidades de rehabilitacin, salud, integracin
laboral y capacitacin para el trabajo, apoyos econmicos y becas; y, por otro lado, a siete mujeres con discapacidad fsica
que, en diferentes momentos y circunstancias, haban accedido y ejercido sus derechos sexuales y reproductivos; todas
haban adquirido su condicin desde el nacimiento o durante los primeros aos de la infancia, en un rango de edad de entre
25 y 40 aos y con experiencias de movilidad y acceso a educacin y a espacios laborales.47
El que el mdico me sancionara e incluso me
negara la posibilidad de tener hijos era una
muestra contundente de que en verdad era una
16 limitada, porque no podra ser mujer completa,
por eso me rebel y aunque s lo pas mal, ahora
es distinto, mi hija es el motor de mi vida.
(Paola, parlisis cerebral, 33 aos)

Por ejemplo una chava en silla de ruedas,


imagnate que me pregunte: oiga doctor, cmo
le voy a hacer con esto? (risas) Pues yo, qu
podra decirle? Es su derecho, pero como que no
es lo mismo que se le diga a un hombre que a una
mujer, porque se ponen muchas cosas en juego,
los hijos, quin les ayudar o si las familias no
estn de acuerdo en que se les informe.
(Jos Luis, mdico, 40 aos)

Los testimonios muestran cmo las y los mdicos


ostentan su lugar de poder y ponen en marcha
estrategias de biopoder que tras los discursos
de ayuda sustentados en estereotipos de
gnero y en el modelo de prescindencia de las
personas con discapacidad, recuperan los
prejuicios basados en las diferencias de gnero
que aunados a los estereotipos en torno a la
discapacidad, contribuyen a infantilizar a estas
mujeres y a controlar sus posibilidades de
acceder a prcticas sexuales y reproductivas.

Es que s necesitan ayuda, que alguien las oriente


para que no las engaen. Yo al menos s me he Antonio Saavedra. Acervo Conapred
enterado de que luego se embarazan y digo
qu pena, porque lo peor es que algunas bien
inocentes, ni supieron de nada Para las mujeres con discapacidad, el hecho de
(Carmina, trabajadora social, 48 aos) tener rasgos corporales diferentes conlleva que
ante la expresin de sus deseos de acceder a la
Les doy informacin a las mams, ellas son las
que andan batallando, desde acompaarlas y
maternidad, se les niegue informacin o se les
ayudarlas para moverse [] es importante que recrimine, sin considerar que al hacerlo violentan
ellas busquen si las pueden ligar [se refieren a la sus derechos, pues es obligacin del personal
salpingoclasia] para que sus hijas estn mejor y de salud asesorarlas, independientemente de la
se quiten ese pendiente, pero hasta eso, ya las condicin de la persona que lo solicite.
cosas estn cambiando, ya en la escuela especial
tambin les dan informacin de aborto y las l es un doctor y sabe que la parlisis cerebral,
canalizan adonde se les opera y todo legal. que es lo que yo tengo, no es contagioso, mi
(Araceli, psicloga, 39 aos) voz no es clara y lo s, pero no se esforz por
entenderme Se desesperaba y peor cuando le
As, las representaciones culturales exhiben ped informacin sobre un gineclogo y le dije de
a las personas con discapacidad como seres prepararme para un embarazo, me dijo que no
asexuados, ngeles sin sexo y/o consideran saba y me mand con la secretaria. Cmo no
que es un tema poco importante: t no ests iba a saber? Era claro que no me quera decir.
para eso, para qu querras hijos o te vas a (Paola, parlisis cerebral, 33 aos)
embarazar y no vas a poder atenderlos, son
algunas afirmaciones que suelen escuchar y que
confirman que para la mayora de las personas, Esta negativa parece estar asociada a las
incluyendo las y los profesionales encargados marcas corporales que son ms visibles en la
de ofrecer servicios y asesoras, esta necesidad discapacidad fsica y en algunos casos, como
est ausente. Se omite que puedan tener un en la parlisis cerebral, incluyen tambin
desarrollo sexual normal, que estn interesadas limitaciones en la comunicacin, lo que influye
en establecer relaciones erticas o incluso para que estas personas sean consideradas con
en procrear, es frecuente que las personas mucha frecuencia, como enfermas permanentes
calificadas de discapacitadas queden al margen que podran descuidar a un hijo/a, afectndole
del matrimonio y de la maternidad/paternidad, o retrasando su desarrollo, como lo comenta un
incluso cuando no exista una limitacin funcional prestador de servicios en el siguiente relato:
al respecto.48
Entiendo el inters de algunas mujeres en tener en un contexto en el que el cuerpo diferente es
hijos, es una necesidad natural y est bien, pero considerado como rasgo de inferioridad y le otorga
creo que slo piensan en ellas, en su deseo, pero
a las dems personas mdicas/os, especialistas,
no en los hijos que a la larga deben aprender
terapeutas, familiaresel poder de decidir sobre
17
de ella. Cmo les van a ensear a hablar, a
caminar? Como quiera lo van a aprender, pero sin esos cuerpos inferiores, sancionarlos, ignorarlos
estimulacin pueden darse retrasos. o cuestionarlos cuando se considera que lo
(Santiago, terapeuta fsico, 35 aos) ameritan.

Adems, estos prejuicios y falsas


creencias han contribuido a crear
un pensamiento discapacitante
que se refleja tanto en el discurso
de las y los profesionales de salud
y de las propias personas con
discapacidad, quienes adoptan
determinadas conductas y
actitudes, las ms de las veces
inciertas o impugnables, por no
reconocer ni reconocerse como
sujetos reales con voz propia y
capacidad de decisin:

Es horrible, de lo ms feo,
sentirte inferior, menos que los
otros, incapaz, que esas ideas,
definan lo que necesitas. Pero
lo peor de todo sera pasar la
vida sintiendo que no puedes
decidir nada, sentirte controlada
fsica y psicolgicamente por
alguien. No me gustara verme
Antonio Saavedra. Acervo Conapred sometida a lo que otros quieren de m, aunque
muchas veces dicen que buscan lo mejor para ti
La posicin anterior es cuestionable, pues si y que hacen las cosas porque te quieren. Quin
puede saber lo que es mejor para m sino soy yo
bien es importante considerar la existencia
misma?
de enfermedades genticas que dan lugar a (Karla, secuelas de poliomielitis, 40 aos)
condiciones discapacitantes, esto no ocurre en
la mayora de casos y los posibles descuidos en En suma, la discapacidad fsica encarna una
la atencin podran ser fcilmente compensados marca que define y caracteriza a las personas
si en lugar de negar, cuestionar o sancionar los en un lugar de desventaja e inferioridad, lo
deseos de ejercer la maternidad , se promovieran que deriva en pensamientos y actitudes, las
servicios de asesora para salvar estas posibles ms de las veces negativas, que excluyen a
eventualidades: este colectivo de los espacios sociales y, en
particular, del terreno de los derechos sexuales
Estoy de acuerdo en que quiz no voy a ser la
mejor madre, pero, qu garantiza que alguien
y reproductivos, adems limitan el acceso a
lo sea? Que yo sepa hay muchas mujeres que prcticas y relaciones seguras y placenteras.
tienen hijos y as muy sanas, sin discapacidad,
los maltratan, los abandonan afectivamente, los Esta realidad contrasta con los compromisos
descuidan. No necesariamente podemos saber adquiridos por nuestro pas tras la firma de
quin ser una buena madre. Lo malo es que la CIDPD y con los discursos de las polticas
se da por hecho de que por tener discapacidad
nosotras lo haremos mal.
nacionales actuales que abanderan la idea de
(Karina, parlisis cerebral, 29 aos) inclusin plena del sector a todos los espacios
sociales pero que, como hemos visto en la
prctica, no llegan a concretarse.
Estos testimonios son ejemplos de las actitudes
discriminatorias que derivan de los prejuicios
que la sociedad sigue manteniendo sobre la
sexualidad de las mujeres con discapacidad y que
las lleva a enfrentar rechazo y crticas al tratar
de acceder a la maternidad y a la sexualidad,
Conclusiones

18 La revisin realizada muestra que no slo la forma feminista, en general, esta inclusin implica
de nombrar las expresiones de la diversidad fsica, que aparezcan al final de la lista que enuncia la
mental y/o funcional, que ahora se agrupan bajo diversidad de las mujeres, sin que se reconozca
el concepto discapacidad, han tenido importantes que sus deseos, necesidades, intereses y vivencias
variaciones en el tiempo y en funcin de los requieren condiciones particulares, en ocasiones
contextos; tambin los modos de entender al opuestas a lo que se plantea como deseable para
sector, de ubicar sus condiciones a travs de datos ellas desde lo social, como en lo relativo a la
estadsticos y de atender sus necesidades se han sexualidad y la reproduccin.
transformado y complejizado.
Esta situacin no es la excepcin en el campo
Lo anterior ha dado paso a una mezcla entre de la demografa y la produccin de datos
el discurso que les ubica como sujetos de estadsticos, desde donde los avances han sido
derechos en todas sus dimensiones y las importantes al incorporar a este sector de la
posiciones cientficas que, desde el punto de poblacin, pero continan siendo parciales y de
vista mdico-rehabilitador, buscan acercarlos lo poca profundidad en lo que respecta a los temas
ms posible a los parmetros de normalidad de inters del presente trabajo. La situacin
socialmente establecidos, favoreciendo acciones anterior tambin se refleja en los relatos,
de corte compensatorio, asistencial y compasivo tanto de prestadoras/es de servicios como de
centradas en apoyar su ingreso a espacios algunas mujeres con discapacidad fsica, que
educativos y laborales, pero negando otras reas dejan ver que los cuerpos diferentes suelen
de desarrollo como la afectividad, la sexualidad y ser motivo de exhibicin y control mdico, al
la reproduccin. tiempo que se les define como poco atractivos
y/o deseables, por lo que se cuestiona y limita
En particular, las mujeres con discapacidad su acceso a la sexualidad y a la maternidad con
son quienes enfrentan mayores problemas al base en prejuicios y visiones asistencialistas
respecto, derivados de las atribuciones sociales o compasivas que les niegan las posibilidades
por su sexo que, aunadas a su condicin fsica, de tomar decisiones, ser independientes y
mental y/o funcional, las pone en circunstancias adaptarse al cuidado de s mismas y de sus hijas
particulares de desventaja. As, son vistas como e hijos, pese a las diferencias corporales.
incompletas, incapaces de alcanzar la madurez
e imposibilitadas de adquirir reconocimiento, En suma, la responsabilidad de lograr una
ya que aun cuando la situacin de las mujeres inclusin plena y promover el disfrute de
en general empez a cambiar en la segunda los derechos sexuales y reproductivos de
mitad del siglo pasado, con el auge de los las mujeres con discapacidad implica una
movimientos feministas y de mujeres que conjuncin de estrategias tanto desde el
consiguieron superar las limitaciones en su Estado, a travs de sus polticas pblicas, como
participacin social, estos avances no han de los espacios acadmicos, para promover
alcanzado a quienes viven en situacin de cambios de la visin asistencialista que las
discapacidad, pues continan relegadas incluso sigue ubicando como personas pasivas, a
de las investigaciones feministas. una postura ms incluyente que les permita
ejercer sus derechos. Sin esta transformacin
Si bien, las nuevas propuestas de polticas no se lograrn los cambios estructurales que
pblicas y los enfoques de investigaciones den a las personas con discapacidad, y al resto
han empezado a sumar a estas mujeres como de los grupos en situacin de discriminacin,
un grupo prioritario de atencin de la agenda condiciones de vida dignas.
19

Patricia Snchez Contreras. Acervo ANADAC

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Discriminacin mltiple:
21
mujeres con discapacidad
en Mxico
Mtra. Alejandra Prieto de la Rosa *
Maestra en Polticas Pblicas Comparadas,
Flacso-Mxico. Estudiante del doctorado en
Ciencias Polticas y Sociales-UNAM

Introduccin

L as personas con discapacidad constituyen la minora ms numerosa y desfavorecida


del mundo.1 En los aos futuros sern motivo de preocupacin mayor debido a que
su prevalencia va en aumento. i

En la mayora de los casos, estas personas tienen limitaciones para acceder, en igualdad
de condiciones, a educacin, empleo, proteccin social, salud, cultura, transporte,
informacin, as como a otros derechos bsicos, tales como formar una familia, disfrutar
de su sexualidad o participar de la vida social.

Los datos del Informe Mundial sobre la Discapacidad 20112 y la Encuesta Nacional
sobre Discriminacin en Mxico 20103 confirman la persistencia del trato desigual y
falta de respeto a los derechos humanos de las personas con discapacidad, en particular
hacia las mujeres.

Los estudios en la materiaii han demostrado la existencia de discriminacin por motivos


de discapacidad4, entendida como cualquier distincin, exclusin o restriccin que
tenga el propsito o el efecto de obstaculizar o dejar sin efecto el reconocimiento, goce
o ejercicio, en igualdad de condiciones, de todos los derechos humanos y libertades
fundamentales en los mbitos poltico, econmico, social, cultural, civil o de otro tipo.3

Los estudios referidos han utilizado tradicionalmente un enfoque que difumina las
diferencias sexuales y no explora la influencia del gnero en las vidas de mujeres y
hombres con discapacidad. No examinan de manera suficiente la discriminacin
combinada de gnero y discapacidad en el caso especfico de las mujeres, e incluso, la
mltiple si sumamos la discriminacin por clase y etnia, entre otras.
Antonio Saavedra. Acervo Conapred

La conjuncin de la perspectiva de gnero y la concepcin social de la discapacidad dan


lugar a la construccin de un nuevo campo para la comprensin de la discriminacin
en nuestra sociedad. Este artculo tiene como objetivo utilizar el concepto de
interseccionalidad para ilustrar la convergencia de mltiples discriminaciones en la
vida de las mujeres con discapacidad en Mxico y demostrar que no se trata de una
condicin personal sino social.

*
Correspondencia: jandra68@gmail.com
i
Debido al envejecimiento de la poblacin que conlleva mayor riesgo de discapacidad en personas adultas mayores y tambin al aumento
de enfermedades crnicas; sin olvidar que la tasa de discapacidad en un pas es influida por las tendencias en los problemas de salud,
factores ambientales y otros como accidentes de trfico, catstrofes naturales, conflictos armados, hbitos alimentarios o abuso de
sustancias.
ii
Herederos de los estudios de gnero, feministas y antirracistas, los estudios sobre discapacidad surgen en el campo de las ciencias
sociales y humanas, ligados al modelo social de la discapacidad, enfocado en la desigualdad que se expresa en el cuerpo.
Discapacidad social Discapacidad y gnero

22 La Convencin sobre los Derechos de las Personas Aunque las mujeres y los hombres con discapacidad
con Discapacidad, aprobada en 2006 por la pueden ser sujetos de discriminacin, ellas tienen
Asamblea de Naciones Unidas, seala que este mayor desventaja debido a una doble discriminacin:
grupo de poblacin incluye a las personas que por gnero y por discapacidad.
tienen deficiencias fsicas, mentales, intelectuales
o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con El gnero, entendido como la significacin cultural
diversas barreras, pueden impedir su participacin que asume el cuerpo sexuado, como una identidad
plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de constituida en el tiempo, instituida por una
condiciones con los dems.5 repeticin de actos y establecida por la estilizacin
del cuerpo,8 interacta con la discapacidad y
Atendiendo a la revalorizacin del carcter las mujeres con esta condicin quedan en una
sociocultural de la discapacidad, se distingue posicin desigual respecto a los hombres que
como condicin lo que pasa a quienes la portan viven circunstancias similares y a las personas sin
y como situacin lo que acontece en el contexto ella. Por lo general, algunas de las actitudes sobre
social que involucra a la persona y a su interaccin el cuerpo que contribuyen a la opresin de las
con otros actores.6 mujeres, tambin coadyuvan a reforzar la visin
patologizadora de la discapacidad.
As, esta condicin, sumada al entorno social,
produce la situacin de discapacidad y por lo Los vnculos con la problemtica del gnero se
tanto, una posicin de subordinacin, de ah que relacionan con la tendencia a la feminizacin del
la desigualdad no sea resultado de la condicin envejecimiento, la discriminacin cruzada que
individual, sino producto de una situacin de experimentan las mujeres con discapacidad y
desventaja en una sociedad no inclusiva. con la carga del cuidado que recae, sobre todo,
en ellas en las sociedades estructuradas en torno
Entonces, la discapacidad fsica (motora, a un dispositivo de desigualdad genrico sexual.
comunicacional, visual o intelectual) se presenta
aunada a la discapacidad social, entendida As, ellas han sido relegadas histricamente por
como todas aquellas restricciones para la los estudios sobre discapacidad y por los anlisis
participacin e integracin de las personas feministas. Una parte considerable de tales
con tal condicin, por lo que es una forma de investigaciones asumieron como irrelevantes
exclusin social. el gnero y otras dimensiones sociales como
la raza, la clase social, identidad tnica y la
Las visiones con que se le ha estereotipado orientacin o preferencia sexual.
insisten en enfocarse en quienes usan silla de
ruedas y en otros grupos clsicos, como las Probablemente la condicin de discapacidad
personas ciegas o sordas. Sin embargo, por la eclipsaba otras dimensiones de la experiencia
interaccin entre una condicin de discapacidad, social, enfocndola como un concepto unitario y
factores personales y sociales, existe una como la condicin dominante para las personas
enorme variabilidad de experiencias de la misma que la viven.9
y aunque sta se correlaciona con desventaja,
no todas las personas que la tienen viven las
mismas dificultades. Anlisis interseccional de la discapacidad

Si reconocemos que las mujeres viven La interseccionalidad es una herramienta


identidades mltiples y compuestas, ancladas terica que permite representar cmo ocurre la
en relaciones sociales definidas segn raza, convergencia de mltiples discriminaciones en
etnia, gnero y clase, entre otras, aqullas con las vidas individuales y colectivas, principalmente
discapacidad experimentan un mayor ndice de de las mujeres10. Se construye a partir de
marginacin y exclusin social que desemboca encuentros, cruces e intersecciones sociales/
culturales/econmicas/religiosas/lingsticas/
en la violacin de sus derechos humanos
tnicas.
bsicos,7 ya que el gnero y la discapacidad son
dos caractersticas que sumadas aumentan la
El anlisis interseccional propone y examina
discriminacin, la marginacin y la inequidad. Al cmo diferentes categoras de discriminacin,
interactuar ambas, las mujeres quedan en una construidas social y culturalmente, interactan en
posicin desigual respecto a los hombres de mltiples y, con frecuencia, simultneos niveles,
condicin similar y a las personas sin ella. contribuyendo con ello a generar una desigualdad
social sistemtica. Sus objetivos son revelar las
variadas identidades y exponer las diferentes formas de discriminacin y desventajas que resultan de la
conjuncin de diversos tipos de identidad, as como reconocer experiencias individuales nicas.10
23
Este anlisis profundiza en la multiplicidad de las identidades y discriminaciones encarnadas en los
cuerpos de las mujeres y permite mostrar que la discriminacin es potenciada en aquellas que viven con
discapacidad, pues experimentan una doble discriminacin: ser mujer y tener discapacidad.

La situacin es particularmente precaria en las mujeres que estn expuestas a discriminacin mltiple,
combinada con otras formas de exclusin (etnia, clase social, orientacin sexual, edad avanzada u otras)
que tienen efecto acumulativo de atributos estigmatizantes, que en suma colocan a estas mujeres en
una posicin ms dominada: ser mujer; ser mujer+ tener discapacidad; ser mujer + tener discapacidad +
ser pobre...

u je r + t r p obre + ser analfabeta


m ener d se
Ser iscap
acidad +

Los datos sobre la discapacidad en Mxico permiten mostrar la diversidad que existe entre las mujeres
con esta condicin y visibilizar su exclusin histrica y terico-prctica.

Las cifras de la discapacidad en Mxico

De acuerdo con el Informe Mundial sobre la Discapacidad 2011, se estima que ms de mil millones de
personas en todo el mundo presentan alguna forma de sta, lo que equivale a 15% de la poblacin mundial.
Se calcula que 110 millones de personas tienen dificultades muy significativas de funcionamiento.2

La Carga Mundial de Morbilidad contabiliza 190 millones con discapacidad graveiii y considera que la
prevalencia de la moderada y severa es 11% ms elevada para las mujeres que para los hombres, lo que
refleja tambin el nmero superior de adultas mayores en la poblacin total. Asimismo, la Encuesta Mundial
de Salud (EMS) tasa la prevalencia de la discapacidad en mujeres casi 60% ms alta que la de hombres.2

Guillermo Trujillo T.

iii
Discapacidad asociada con afecciones como tetrapleja, depresin grave o ceguera.
El Censo de Poblacin y Vivienda 2010 indica que en Mxico hay 5.7 millones de personas con alguna
dificultad fsica o mental para realizar actividades de la vida cotidiana y representan 5.13% de la
poblacin total.11 La limitacin ms comn es de tipo motriz y abarca 53.8% de esta poblacin, seguida
24 por la que tiene deficiencias visuales (28.5%), deficiencias auditivas (11%), discapacidad mental (9.9%)
y deficiencias en la comunicacin (8.9%).11

Las variables sexo y edad permiten advertir algunos patrones: la prevalencia de la discapacidad es
superior en mujeres (51.1%) que en hombres (48.9%), lo que puede relacionarse con ms sobrevida de
las primeras y tambin con mayores probabilidades de registrar algn tipo de discapacidad en su proceso
de envejecimiento. Por grupo de edad, 42.7% de las personas con discapacidad tienen entre 15 y 59
aos y 48.2% tienen 60 y ms aos.

Estos datos revelan que la sinergia entre edad avanzada, gnero y discapacidad12
se produce debido a la marcada tendencia a la feminizacin del envejecimiento.

Para los hombres, las principales causas de limitacin en la actividad son: enfermedad, edad avanzada,
accidentes y las de nacimiento; mientras que para las mujeres son: enfermedad, edad avanzada, las que
devienen con el nacimiento y finalmente, las ocasionadas por accidentes (Cuadro 1).

Cuadro 1
Distribucin porcentual segn causa de limitacin en la actividad,
segn sexo, Mxico 2010.

Con
Edad No
limitacin en Nacimiento Enfermedad Accidente Otra causa
avanzada especificado
la actividad
Total 5.13 16.32 39.42 14.99 23.14 7.60 2.19
Hombres 5.15 18.39 36.20 18.82 20.21 7.41 2.33
Mujeres 5.10 14.34 42.51 11.31 25.94 7.77 2.06
Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 2010. INEGI.

El cuadro anterior muestra que la discapacidad es una condicin que afecta de manera diferente a las
mujeres y a los hombres. Ellos experimentan una tendencia mayor que las mujeres a adquirirla como
consecuencia de algn accidente, lo que se explica por la mayor presencia masculina en percances
de trnsito, ligados a la conduccin temeraria e imprudente, que tambin se asocia al modelo de
masculinidad en el que se socializa a los hombres y, paralelamente, por la menor participacin laboral
de las mujeres.

Barreras sociales + discapacidad + gnero

En Mxico y en el mundo existen obstculos o barreras socialesiv para el ejercicio de los derechos y
responsabilidades de las personas con discapacidad, que limitan en particular a las mujeres para
que sean aceptadas, incluidas y tengan plena participacin social, lo que las coloca en situacin de
mayor vulnerabilidad, marginacin y exclusin.

As, acudiendo al anlisis interseccional, es posible sealar que la suma de la discriminacin por
gnero, ms la propiciada por motivos de discapacidad, ms la generada por las distintas barreras
sociales, colocan a estas mujeres en una situacin de mayor vulnerabilidad respecto a los hombres
con discapacidad y a las personas sin ella.

El Informe Mundial sobre la Discapacidad 2011 seala que en todo el mundo las personas con
esta condicin tienen peores resultados acadmicos y de salud, menor participacin econmica y
mayor tasa de pobreza que las personas sin ella.

iv
Barreras sociales y culturales: las actitudes de rechazo, indiferencia o discriminacin hacia las personas con discapacidad,
debido a los prejuicios, por parte de la sociedad, que impiden su inclusin y participacin en la comunidad, desconociendo sus
derechos y libertades fundamentales.
Lo anterior ocurre, en parte, como consecuencia de los obstculos que entorpecen el acceso de las
personas con discapacidad a servicios de salud, educacin, empleo, transporte e informacin2 y a la
escasa existencia de espacios de diseo universal.
25
Esta situacin se agudiza debido a la carencia de polticas pblicas transversales que instauren la
perspectiva de discapacidad en todas las actividades pblicas y, por otra parte, a la escasez de
polticas de cuidados, en especfico de personas dependientes.

La falta de acceso a servicios pblicos, mercados laborales y educacin conduce a la exclusin social de
estas personas ms que la misma condicin con la que viven. La exclusin orilla a la pobreza y en un
crculo vicioso sta conduce a mayor discapacidad debido al aumento de la vulnerabilidad, a una mala
nutricin, a la enfermedad, al pobre desempeo educativo y a condiciones de trabajo poco favorables.

Pobreza
La discapacidad no slo es causa sino tambin consecuencia de la pobreza. Una de cada cinco personas
que carecen de recursos, vive con alguna discapacidad,13 por lo que esta poblacin presenta tasas ms
altas de pobreza.

En Mxico, la Secretara de Desarrollo Social (Sedesol) establece que los porcentajes de pobreza son
mayores en hogares donde existe al menos una persona con discapacidad, que en aquellos donde no la
hay y ms an, los hogares en zonas urbanas con al menos una persona con discapacidad son 11.7% ms
propensos a la pobreza que los hogares sin personas con esta condicin14 (Cuadro 2).
Cuadro 2
Incidencia de pobreza en los hogares en Mxico

Hogares con personas Hogares sin personas


Pobreza con discapacidad con discapacidad
Urbano Rural Urbano Rural
Alimentaria 10.4 33.2 8.0 25.5
Capacidades 17.2 42.1 13.3 31.8
Patrimonial 42.7 61.1 32.5 52.9
No pobres 57.3 38.9 67.5 47.2

Fuente: Elaborado con datos de la Encuesta de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) 2008.14

Las personas con discapacidad y sus familias presentan mayores ndices de pobreza en los rubros
de inseguridad alimentaria, falta de agua potable, condiciones deficientes de vivienda, as como
de acceso a servicios de salud. Por lo tanto, poseen menos bienes que las personas y familias sin
discapacidad, lo que se traduce en una minusvala de ganancia.v,15

En los pases con ingresos bajos y medianos entre ellos Mxico, las personas con discapacidad
tienen una probabilidad 50% mayor de enfrentarse a gastos sanitarios ruinosos,2 ya que requieren
gastos adicionales de asistencia personal, atencin mdica o dispositivos auxiliares, por lo que es
probable que estas personas y sus familias sean ms pobres que aqullas sin discapacidad con
ingresos similares, lo que tambin se conoce como minusvala de conversin.vi,15

En la mayora de los casos, la discapacidad tambin afecta en trminos econmicos a las dems
personas integrantes de la familia ya que alguien, generalmente una mujer, debe renunciar a sus
actividades sociales y/o laborales para realizar tareas de cuidado.

Empleo

Las personas con discapacidad, por lo general, perciben menos ingresos por realizar las mismas
actividades que aquellas que no viven con esta condicin y tienen mayores probabilidades de
permanecer desempleadas.

v
La minusvala de ganancia supone la dificultad que afronta una persona en situacin de discapacidad para obtener un empleo
o para conservarlo, lo cual afecta directamente su nivel de ingresos.
vi
La minusvala de conversin implica el costo adicional que debe sufragar la misma persona para realizar una actividad especfica
en iguales condiciones que cualquier otro sujeto.
A nivel mundial, las tasas de empleo son Un anlisis de la escolaridad de la poblacin
menores entre hombres (53%) y mujeres (20%) mexicana revela grandes diferencias que
con discapacidad que entre hombres (65%) y reflejan la exclusin social.
26 mujeres (30%) sin ella.2 En Mxico, en el ao
2010, 93.2% de esta poblacin estaba en edad En promedio, la poblacin general estudia
de trabajar (12 aos y ms), 29% tena trabajo alrededor del doble de aos que las personas
o buscaba empleo y 69.6% realizaba actividades con discapacidad (8.9 aos y 4.7 aos,
no relacionadas con el mercado laboral.16 respectivamente); lo anterior se relaciona
con el acceso y la infraestructura disponibles.
De las personas con discapacidad que participan
en alguna actividad econmica, 68% son hombres
y 32% mujeres. Ellas tienen una participacin De la poblacin con discapacidad en edad escolar
econmica por debajo de la mitad respecto a ellos (6 a 29 aos), 45% asiste a la escuela, mientras
y perciben ingresos ms bajos que no rebasan los que la tasa para la poblacin sin discapacidad
dos salarios mnimos en la mayora de los casos, es 56%. Cabe destacar que las mujeres entre
mientras ellos tienen ingresos superiores, lo que 15 y 29 aos acuden con mayor frecuencia a la
incide en una brecha de 11.3 puntos porcentuales escuela que los hombres, con una diferencia de
a favor de los hombres.16 3.1 puntos porcentuales.16

Respecto a la poblacin que realiza actividades De acuerdo con el Censo de Poblacin y Vivienda
consideradas no econmicas, como el trabajo 2010, 24.8% de las personas con discapacidad,
del hogar, 59.7% de la poblacin femenina con que tienen edades de 15 aos y ms, son
discapacidad lleva a cabo estas labores, mientras analfabetas, porcentaje cinco veces superior al
que en contraparte slo 3.1% de los hombres de las personas sin discapacidad (5.5%);11 y con
las realizan. Contrasta con esta realidad que una diferencia porcentual de 7.7 puntos entre
los hombres con discapacidad desempean las mujeres (28.5%) y los hombres (20.8%).16
bsicamente el rol de proveedores. Ellas, por el
contrario, no tienen esa opcin y se les considera Respecto al grado mximo de estudios, de cada
econmicamente improductivas y destinadas 100 personas con discapacidad, 59 cursaron
a ejercer roles tradicionales de domesticidad educacin secundaria, 28 no tienen escolaridad
(reproduccin y tareas del hogar). Lo anterior,
debido a que slo se tiene en cuenta el tiempo de
trabajo, en su acepcin laboral17 y se considera An
to
ni
al trabajo domstico como irrelevante, invisible

o
y en muchas ocasiones se da por supuesto que

Sa
av
es obligatorio para las mujeres.18

ed
ra.
Ac
erv
Escolaridad
oC
ona
Se estima que de los 100 millones, o ms, de pre
nias y nios que no reciben educacin en el
d

mundo, alrededor de 40 millones tienen algn


tipo de discapacidad. La mayora de las escuelas
en los pases menos desarrollados no cuentan
con las condiciones mnimas satisfactorias de
accesibilidad en sus inmuebles e instalaciones.
Al mismo tiempo, la mayora del profesorado
no tiene las habilidades necesarias para trabajar
con menores con discapacidad fsica, cognitiva,
sensorial o intelectual.2

Las tasas de matriculacin escolar difieren


segn el tipo de deficiencia; las y los nios con
discapacidad fsica suelen correr mejor suerte
que quienes presentan alguna intelectual o
sensorial. Con frecuencia, las personas con
deficiencias ms acentuadas experimentan
mayor desventaja.2
y 13 cuentan con estudios de bachillerato o Sexualidad y fecundidad
superiores. Es importante destacar que las mujeres
con discapacidad tienen nivel de escolaridad Los prejuicios asociados a la sexualidad y
menor que los hombres y aquellas sin escolaridad reproduccin de las personas con discapacidad 27
alcanzan 30.9%, en comparacin con 24.7% de inciden en sus decisiones de formar una familia,
estos ltimos. tener una sexualidad plena y ejercer sus
derechos reproductivos.16 En el caso particular
Acceso a la salud de las mujeres, experimentan desventajas
combinadas que estn asociadas con el gnero y
Las personas con discapacidad enfrentan su discapacidad, por ejemplo, en cuanto a tener
diversas barreras cuando intentan acceder a menores posibilidades de contraer matrimonio
servicios de salud. La EMS muestra diferencias en comparacin con el resto de las mujeres.2
significativas entre mujeres y hombres con
discapacidad y sin ella en trminos de barreras La situacin conyugal de las personas de 12
actitudinales, fsicas y del propio sistema para aos y ms con discapacidad, indica que 50.3%
acceder a servicios de salud.2 tiene una relacin (matrimonio o unin libre),
28% estn separadas, divorciadas o viudas
El Censo de Poblacin y Vivienda 2010 puntualiza y 21.7% en soltera. Sin embargo, por grupos
dos aspectos de las caractersticas sanitarias de de edad, se advierte que 80% de la poblacin
la poblacin: la derechohabiencia y el uso de separada, divorciada o viuda son personas
servicios de salud. La primera, hace referencia adultas mayores y entre quienes se declaran
al nivel de afiliacin y el segundo, a la condicin casadas o unidas, las mayores proporciones estn
del uso efectivo de los servicios. entre las personas de 60 aos y ms.16

El porcentaje de la poblacin con discapacidad Respecto a la fecundidad, entre las mujeres


que es derechohabiente de algn servicio de con discapacidad tambin existen importantes
salud es 68.8%, ligeramente superior al de la diferencias por grupos de edad. Los resultados
poblacin sin discapacidad (66.4 %). De ellos, muestran que al aumentar su edad se
46.7% estn afiliados al Instituto Mexicano incrementa el promedio de hijas/os nacidos
del Seguro Social (IMSS), 37.2% al Seguro vivos, entre las mujeres de 12 a 29 aos es 0.4
Popular o para una Nueva Generacin, 10.9% y alcanza hasta 6.2 para las adultas mayores.16
al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado (ISSSTE), 2.7% a Las mujeres con discapacidad, en particular
una institucin privada, 2.4% a otra no definida quienes la presentan al nacer, en la niez o
y 1.5% a Petrleos Mexicanos (Pemex), la la juventud, aunque estn sometidas a las
Secretara de la Defensa Nacional (Sedena) o la leyes del patriarcado, son excluidas de sus
Secretara de Marina (Semar). representaciones y orden simblico ya que
su posicin en el sistema sexo-gnerovii es de
La poblacin sin discapacidad tiene un patrn absoluta negacin.
de derechohabiencia semejante, sin embargo
presenta un porcentaje de afiliados en Estas mujeres enfrentan una doble invisibilidad,
instituciones privadas ms alto que las personas no encajan con el rgido estereotipo del cuerpo
con discapacidad (4.3% frente a 2.7%).11 perfecto ni se les permite ejercer uno de los roles
Por sexo, se observa que hay ms mujeres femeninos tradicionales como es la maternidad,7
derechohabientes con una diferencia de 2.8 y en caso de hacerlo, en ocasiones se vuelve
puntos porcentuales respecto a los hombres.16 conflictivo debido a las actitudes sociales

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) reconoce que las mujeres con


discapacidad tienen menos acceso a servicios de salud que las mujeres sin ella,19 por
ejemplo, al tamizaje para detectar cncer de mama y crvico uterino, en particular
para mujeres con problemas de movilidad, ya que en muchos pases las mesas de
exploracin para el diagnstico del cncer crvico uterino no son ajustables en
altura, de igual manera, los equipos para mastografa slo son utilizables en las
mujeres que pueden permanecer de pie.2

vii
La categora sistema sexo-gnero permite cuestionar los valores y creencias en las relaciones entre los sexos. Utilizar la
categora de gnero como anlisis ayuda a comprender la desigual distribucin de poder entre los sexos y las relaciones de
subordinacin y dominacin existentes entre mujeres y hombres.
discriminatorias y a la ausencia de profesionistas
sensibles que les brinden atencin integral.20
28 Esta doble invisibilizacin, explica la combinacin
de las variables discapacidad + gnero, que
nos muestra a estas mujeres una vez ms
como vctimas de la colonialidad del poder e
inseparablemente de la colonialidad del gnero.21

El patriarcado, como institucin que se sustenta


en el control del cuerpo de las mujeres y en
la norma de superioridad masculina, acepta
que el hombre con discapacidad cuente con
la complicidad de su familia20 para buscarse
un trabajo y adems para que encuentre
una mujer que le auxilie en las tareas en las
que tiene dificultad y le apoye, a la par de las
prcticas mdicas, para que consiga ser padre,
sin que sea sealado socialmente por no
realizar determinadas tareas y en ningn caso
se le encargar el cuidado de otra persona, ya
que son labores generalmente consideradas
"exclusivas" de las mujeres.

Cuidado de las personas

El cuidado consiste en un conjunto de actividades


especficas que incluyen todo lo que las personas
hacen para mantener, continuar y reparar nuestro
mundo, de manera que podamos vivir en l tan
bien como sea posible. Ese universo abarca Guillermo Trujillo T.

nuestros cuerpos, nuestro ser y el ambiente,


El cuidado se construye como una prctica, con
todo lo que buscamos para entretejer una
fuertes connotaciones morales y emocionales
compleja red de sostenimiento de la vida.23
que contribuyen a definir la subjetividad femenina,
as como el valor moral de las mujeres.22 Es
En una sociedad patriarcal, el cuidado
de las pocas actividades domsticas que las
aparece descrito como un aspecto central
mujeres aceptan realizar, e incluso reivindican,17
de la identificacin de gnero y en el habla
sin que vayan asociadas al resto de las tareas
ordinaria es generalmente atribuido a las
poco valoradas socialmente. Lo anterior agrega
mujeres;22 as, el cuidado de una persona con
otro eje de discriminacin a las mujeres con
discapacidad se construye como una prctica
discapacidad ya que no slo son responsables del
eminentemente femenina.
cuidado propio sino tambin del que requieren
otras personas.
De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre el
Uso del Tiempo (ENUT) 2009, la proporcin de
mujeres que cuidan a quienes integran su familia Conclusiones
es cercana a 80% en Mxico. En promedio, ellas
dedican 19.9 horas, mientras que los hombres
asignan 8.8 horas.24 En estas cifras se combinan La feminidad y la masculinidad se producen
especificidades como los cuidados de crianza, y re-producen en el curso de las actividades
con los destinados a la atencin de personas ordinarias y en el transcurso de la vida se les
enfermas temporales o crnicas, adultas atribuyen diferentes expectativas, obligaciones
mayores y las que viven con discapacidad. y grados de importancia que son resistidos
y negociados por las y los sujetos, segn su
A menudo, las demandas de cuidado generan clasificacin y pertenencia de gnero.
estrs en las familias y en las mujeres, quienes
son responsabilizadas del trabajo domstico, El problema de las mujeres con discapacidad es
del cuidado de otras/os integrantes de la el dilema de la identidad de una persona que
familia y de la persona con discapacidad, lo que experimenta mltiples desventajas respecto
representa una sobrecarga de trabajo.2 a la desigualdad de poderes entre el hombre

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y la mujer con discapacidad; ellos gozan de llamado discapacidad social y que en el caso de
mayores privilegios, ya que histricamente el estas mujeres, al sumarse al gnero, aumentan
papel otorgado al hombre es de independencia la discriminacin, la marginacin y la inequidad.
y como productor econmico.
29
El anlisis interseccional muestra las formas en
No se ha reconocido de manera suficiente que los distintos sistemas, como el patriarcado
la discriminacin combinada de gnero y y sus ventajas econmicas, educativas y de
discapacidad en mujeres y ms an, no se servicios, entre otras, crean y perpetan las
advierte la discriminacin mltiple que viven capas de desigualdad entre hombres y mujeres.
algunas de ellas. En estos sistemas, las mujeres son marginadas
por el hecho de ser mujeres, pero tambin por
La visibilizacin de las discriminaciones mltiples ser integrantes de una minora, en este vivir con
e interseccionales que viven las mujeres, y ms alguna discapacidad.
an la diversidad de mujeres con discapacidad,
permiten problematizar y reflexionar los Las diferencias de oportunidades y de trato entre
modelos hegemnicos de gnero e identidad. ambos sexos son en realidad una discriminacin
hacia las mujeres que est basada en el sexo,
La respuesta desarticulada de la sociedad pero se multiplica con la discapacidad cuando
ante las necesidades de las personas con se suman barreras sociales de pobreza que
discapacidad no es slo resultado de su impiden el acceso a la educacin, a servicios de
condicin sino de la sumatoria de barreras salud y a la participacin en la economa, entre
sociales en trminos de educacin, trabajo, otros obstculos sociales.
salud, ingreso, que conforman lo que se ha

Antonio Saavedra. Acervo Conapred

5155 INT.indd 29 12/4/13 1:40 PM


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Motivos, azares e infortunios 31
de mujeres con cncer crvico
uterino. El camino de la
enfermedad
Dra. Ma. del Carmen Caldern Benavides*
Maestra en Psicologa Clnica y doctora en Antropologa Mdica, UNAM
Adscrita a la Unidad de Tumores Ginecolgicos del Servicio de Oncologa
del Hospital General de Mxico

Introduccin

E l cncer crvico uterino es un problema de salud pblica. A nivel mundial se ha


ubicado en el segundo lugar de las neoplasias malignas de la mujer con 500 mil
casos diagnosticados cada ao y 200 mil defunciones. De los diagnsticos realizados,
75% se llevan a cabo en pases en desarrollo, donde se estiman incidencias hasta de
44 por 100 mil mujeres.1

En Mxico, de acuerdo a reportes de la Secretara de Salud, se ha reducido la mortalidad de este


padecimiento a partir de 1998 a un ritmo de casi 5% y ocupa desde el ao 2006, el segundo
lugar como causa de muerte por cncer de la mujer.1

El programa de Deteccin Oportuna de Cncer (DOC) ha sido dirigido a las mujeres,


bajo la premisa de que son ellas quienes enferman de cncer crvico uterino y con
frecuencia son errneamente percibidas como las responsables de las infecciones de
trasmisin sexual, a las que se conoce como enfermedades de mujeres.2

A pesar de que el principal factor etiolgico es la infeccin por el virus del papiloma humano que
se transmite por contacto sexual, no se toman en cuenta ni la corresponsabilidad institucional
ni la coparticipacin del varn y sigue siendo la mujer a quien van dirigidos los programas y
a quien se le atribuye toda la responsabilidad de las campaas de prevencin que omiten el
vnculo entre esta infeccin y el desarrollo de este cncer.3

Dentro de la literatura sobre el tema, Reartes3 menciona que predominan los anlisis
de las variables que intervienen en la conducta de las mujeres para aceptar o rechazar
realizarse el estudio citolgico o papanicolaou que, por cierto, se ha considerado
insuficiente para el control de la enfermedad, pues arroja resultados que a decir
de Hidalgo, no siempre son exactos; en ocasiones la citologa es positiva, pero
finalmente la mujer no tiene lesiones precursoras o lesiones malignas; y en otras, la
citologa es negativa y resulta que s haba cambios anatmicos de malignidad, que
no fueron detectados.4

*
Correspondencia: marycarb@unam.mx
Y contina:

Desgraciadamente, esta ltima situacin, que es bastante grave, es tambin comn. Ahora se sabe que
32 solamente en la mitad de las mujeres que tienen cambios morfolgicos, la citologa es capaz de detectar
estos cambios. Es decir, estamos utilizando un examen que no es del todo el ms adecuado o el personal
que observa al microscopio las laminillas no est capacitado para poder establecer con precisin el
resultado correcto. O la carga de trabajo es tanta, que puede cometer errores involuntarios, ya que se
pasan horas frente al microscopio al da. Se estima que el actual programa de DOC previene menos de
13% de los casos de CaCu potencialmente prevenibles en Mxico.4

La localizacin del cncer crvico uterino y las funciones que abarcan los rganos afectados
contienen una carga especfica de significacin. El cuello del tero, la vagina, los ovarios, la vulva y el
tero estn relacionados con las funciones reproductiva o de maternidad y con la sexual o vivencia del
erotismo. Enfermar de cncer crvico uterino comprende un proceso biocultural, debido a que involucra
una funcin fisiolgica, en este caso la sexual, con la influencia de la cultura a nivel de expresin y de
interpretacin, es decir, la sexualidad.

El proceso biolgico de la funcin sexual y reproductiva se ha convertido en uno ideolgico que


repercute en la cohesin social y en la identidad individual y colectiva, con todo un sistema de
creencias y prcticas que establecen lo que es lcito y normal, es decir, lo que se debe hacer para estar
dentro de la norma y contar con la aceptacin y pertenencia para no ser excluida o estigmatizada
en el grupo social.5

El cncer crvico uterino promueve que entren en juego valores propios de la concepcin del mundo,
conjugndose una visin de ndole moral ante la enfermedad, en trminos de significado y simbolismo,
con la consecuente carga emotiva. Las sociedades cuentan con sus propios significados, representaciones
y explicaciones respecto a las enfermedades y sus procesos de contagio o transmisin. La manera en que
las personas suelen responder a las enfermedades o a la posibilidad de contraerlas va de acuerdo con las
ideas y los recursos que sus culturas les proporcionan.6

La estigmatizacin sexual ha sido asociada con el estigma de gnero. El cncer crvico uterino es
fisiolgica y biolgicamente una enfermedad de mujeres, pero se ha relacionado con conductas
sexuales consideradas como inapropiadas por la normatividad de gnero e incluso se ha vinculado
con la prostitucin. Adems, la promiscuidad sexual es sealada como inaceptable, en particular
para las mujeres, por lo que si han tenido varias parejas sexuales se les identifica como responsables y
culpables del cncer crvico uterino.2

Guillermo Trujillo
33

Yessica Snchez Rangel

La cultura forma parte de la naturaleza misma al llamado camino de la enfermedad: la actitud


de la enfermedad, que se refiere a todos los ante los estudios de deteccin, los primeros
aspectos de la experiencia de un trastorno sntomas, qu pensaron, qu sintieron y qu
corporal que son conformados por factores hicieron al vislumbrar la posibilidad de estar
culturales que rigen la percepcin, el nombre enfermas de sus rganos genitales, as como
y la explicacin de la vivencia desagradable.6 durante los primeros contactos con la atencin
Los significados que las personas damos a de la institucin y el personal de salud.
los estados corporales anormales se integran
social y culturalmente, y constituyen nuestras La trayectoria de la mujer con cncer crvico
experiencias al vernos afectadas.7 uterino no inicia con la confirmacin de un
diagnstico. En el proceso de la enfermedad hay
La jerarqua de los rganos del cuerpo se que tomar en cuenta los estigmas preexistentes
impone y determina moralmente de qu nos en los factores involucrados con la sexualidad, el
podemos enfermar para que la localizacin gnero, la raza y la pobreza o la marginalidad.2
y prestigio del rgano involucrado conlleve
dignidad y preserve el honor. Diseo de investigacin

Los sentimientos de vergenza y culpabilidad Se elabor un diseo etnogrfico de investigacin


que invaden al confesar un tumor en la zona cualitativa en el que fueron entrevistadas
genital del cuerpo son muy diferentes de los individualmente quince mujeres con diagnstico
que pueden generar las enfermedades en de cncer crvico uterino en etapa de vigilancia,
otros rganos, sobre todo si estn vinculadas quienes fueron tratadas mediante ciruga,
con funciones ajenas a actividades cargadas radiaciones y quimioterapia.
de significados y moralidad, como el aparato
reproductor femenino y la actividad sexual.8 El objetivo fue determinar las caractersticas del
camino que recorrieron y las motivaciones que
Durante las entrevistas que habitualmente las impulsaron a partir de su decisin de hacerse
se llevan a cabo en la Unidad de Tumores o no la prueba de papanicolaou; la forma en que
Ginecolgicos del Servicio de Oncologa del vivieron los primeros sntomas, su bsqueda de
Hospital General de Mxico, "Dr. Eduardo atencin y las reacciones ante estos eventos; la
Liceaga", con mujeres que padecen cncer manera en que se les diagnostic el cncer y se
crvico uterino se detectaron, desde la les comunic; y finalmente, su experiencia con
perspectiva de la influencia cultural, una serie los tratamientos, las secuelas y la relacin que
de caractersticas relativas a su experiencia y establecieron con la institucin de salud.
Debido a que el proceso adaptativo por la En cuanto a su escolaridad, una de ellas careca
prdida de la salud atraviesa por el diagnstico, de instruccin, otra no concluy la educacin
tratamiento y vigilancia, haber superado bsica, tres ms estudiaron la primaria, mientras
34 la segunda etapa fue fundamental para la que cuatro cursaron la secundaria, pero slo
recuperacin fsica y emocional de las mujeres una la termin. Cinco mujeres tenan estudios
entrevistadas. En el momento del estudio tcnicos y una contaba con licenciatura. Diez
iniciaban la etapa de vigilancia y rehabilitacin entrevistadas ocupaban la mayor parte de
con las posibilidades fsicas y emocionales de su tiempo en el trabajo del hogar, dos eran
reintegrarse a su vida cotidiana, dejando atrs comerciantes, dos ms, empleadas y una dijo
los efectos secundarios de los tratamientos. ser empresaria.
Por lo anterior, ste fue el principal criterio de
inclusin en esta investigacin. La relevancia del estudio

Para la recopilacin del material del estudio se La investigacin se elabor con el fin de
acudi a la entrevista semiestructurada, cuya comprender el camino recorrido para la atencin
concepcin fue resultado del trabajo realizado en el del cncer crvico uterino desde el punto de
rea de tumores ginecolgicos y de la observacin vista de quince mujeres. La realidad fisiolgica
participante. La entrevista incluy las experiencias de la enfermedad ha sido detallada desde un
de las mujeres en relacin con la prevencin y enfoque biomdico, su historia oficial ha sido
deteccin oportuna de la enfermedad, la frecuencia escrita y descrita, por lo que este trabajo es la
o ausencia de estudios clnicos y sus motivaciones; historia oral de las mujeres con la enfermedad:
sentimientos, pensamientos y comportamientos una historia alternativa.
durante los primeros sntomas y ante la deteccin,
el diagnstico y el tratamiento. Las protagonistas tuvieron la oportunidad
de expresarse y mediante una tcnica de
Se realiz un anlisis de contenido elaborando recuperacin y creacin de fuentes testimoniales
la categorizacin referente a la situacin, se rescataron particularidades y se estudiaron
contexto, actitud, comportamientos, pautas de comportamiento individuales y
sentimientos y opiniones sobre el proceso colectivas, buscando conocer cmo fueron
de la enfermedad. percibidos los hechos en momentos histricos
determinados.
Las participantes
La seleccin de las participantes se realiz de Relatar la historia de las mujeres con cncer
manera aleatoria durante la consulta externa crvico uterino que participaron en este
que se lleva a cabo diariamente en la Unidad estudio, es una respuesta al silencio que ha
de Tumores Ginecolgicos del Servicio de caracterizado a la enfermedad; dar voz es
Oncologa del Hospital General de Mxico. Las devolver la identidad a las protagonistas de las
entrevistas se efectuaron en el aula acadmica historias y generar nuevas percepciones sobre
del Servicio de Oncologa, un lugar apartado las experiencias de las mujeres acerca de s
de los consultorios, pues deliberadamente se mismas a partir de sus palabras.
busc que el escenario no evocara la consulta
ni la exploracin clnica para favorecer sus Resultados
narraciones en un espacio en el que tendran el
uso casi exclusivo de la palabra. Se les explic con
detalle el objetivo de la entrevista, respondiendo El camino que recorrieron estas mujeres
todas sus dudas y se cont con el consentimiento muestra las razones por las que decidieron no
informado, as como su autorizacin para grabar realizarse el papanicolaou y lo que significa
y transcribir los contenidos de las sesiones, bajo para ellas someterse al estudio. Se describe la
el acuerdo de preservar su anonimato y manejo manera en que vivieron los primeros sntomas
tico de sus datos personales. y cmo se les diagnostic el cncer; a travs
de sus narrativas describen las experiencias
Las entrevistadas tenan entre 37 y 48 aos, al recibir los tratamientos y vincularse con la
catorce eran originarias de diferentes estados institucin y el personal de salud.
del pas y una de la ciudad de Mxico. Respecto
a su situacin conyugal, seis eran solteras, Etapa de prevencin. Autocuidados
cuatro haban contrado matrimonio, tres vivan y papanicolaou
en unin libre y dos eran viudas. Entre ellas
predomin la religin catlica, pues slo una De las quince mujeres entrevistadas, nueve nunca
declar profesar el evangelismo. antes se haban realizado el papanicolaou; tres se
hicieron solamente uno; dos haban acudido a este
Adems, en algunos casos, el estudio arroj
resultados negativos:
No tena sntomas, no me dola nada, en 35
septiembre del ao pasado yo tuve como una
hemorragia, siempre me estaba checando all,
supuestamente en el centro de salud, con la
prueba del cncer, que el papanicolaou y que
no s qu, y noms me decan que sala yo
inflamada, que no tena nada y que no tena
nada y pues uno se la cree. Luego hasta estaba
embarazada y no me detectaron nada, y naci
normal hace ao y medio.
(Eva, 42 aos)

Etapa del diagnstico.


Primeros sntomas y deteccin

El proceso que vivieron las mujeres entrevistadas


indica dos momentos: el primero inicia a partir
de la presencia de sntomas en su cuerpo, como
sangrados anormales o dolor, y el segundo,
cuando comienza su relacin con la institucin
de salud. Todas coinciden en que al presentarse
el sangrado fuera de las caractersticas de su
periodo menstrual no les pareci grave ni un
Yessica Snchez Rangel
signo de alarma, lo vivieron como algo normal,
aunque admitieron tener cierta preocupacin
estudio cada dos o tres aos, mientras que una porque saban que algo pasaba. As, destaca
mujer lo hizo con un margen de cuatro o cinco aos. la condicin de silenciar los sntomas, ignorar
lo que suceda en sus cuerpos y con ello se
Las mujeres entrevistadas sealaron que no se reproducen los estigmas que prohben y callan
hicieron el estudio por pena y pudor: las sensaciones sexuales, lo que se refleja en
frases como no se ve, no se toca, no se
Nunca me hice el papanicolaou por vergenza. siente, no se nombra, no se dice, es malo.9
Me deca mi esposo: "hazte el papanicolaou", Incluso mencionan que enfermarse de ah es
"Ay no, el mdico me va a ver!" normal y se quita solo, no se dice porque da
(Sabina, 39 aos)
pena y no van a realizarse el papanicolaou
Ms que nada pena. Ms bien me daba como porque es como confesar que andan de locas.
pena, ya cuando pues me lo tuve que hacer, En el siguiente caso, la enfermedad progres
porque dije bueno, pues ni modo, ya me lo tengo
que hacer, pues ya fui y me aguant la pena y
porque el resultado de los estudios fue negativo,
ya. Ya despus vi que no pasaba nada, no? lo que propici que la mujer se sintiera tranquila
(Rosa, 44 aos) con haberse realizado el papanicolaou:
Pero no sali nada, me dijeron que estaba
Los testimonios indican que es un estudio que bien, no sal con nada, por eso no entiendo, al
dejaron pasar porque no perciban molestias en volverme a hacer el estudio al ao siguiente, ya
su cuerpo y tenan la idea de que para acudir a diagnosticaron el cncer.
realizrselo deben tener algn sintoma o molestia: (Eva, 42 aos)
Yo nunca en mi vida me haba hecho un El cncer crvico uterino avanza
papanicolaou, por desidia, francamente por silenciosamente y es asintomtico en las
ignorancia, aun las que tenemos ttulos o cierto
fases iniciales. Los primeros sntomas que
nivel de educacin, a veces como que no le
tomamos la suficiente importancia a conocer se presentan son la secrecin maloliente y
nuestro cuerpo como mujeres. Despus o sea, en fases ms avanzadas existe dolor, dolor
papanicolaou nunca lo hice, pero s tena yo un coital o postcoital y sangrados anormales,
gineclogo de cabecera. mucho ms intensos que los que se tienen
(Adriana, 37 aos) durante la menstruacin.
Pues no, no, no, no me lo haba realizado, yo era una
mujer sana, entre comillas, todo era sano porque
no me dola nada, porque no senta yo ninguna Existen casos en los que ya con toda esta serie
molestia. No, o sea, yo tuve a mis hijas normal. No, de sntomas, el diagnstico es equivocado,
no, no sent pues la necesidad de hacerlo. incluso en instituciones hospitalarias y se
(Ins, 36 aos) atribuye a miomas, menopausia o aborto.
Regres con mis resultados y me dice la doctora: Es que yo no, no abort. No me vayan a hacer
ningn legrado porque yo no abort.
Tienes miomas, pero nada de cuidado, eso se (Ins, 36 aos)
36 quita con un tratamiento
Tambin existen casos en los que soportan los
De veras?
S, t confa
sntomas por largos periodos y sin atenderse:
Cuando tena 39 aos me dijeron que tena
Me empez a dar medicina, s se me cort un cncer, hace un ao, en mayo. Antes yo haba
poquito el sangrado, pero no me senta bien, ido al centro de salud a hacer la prueba del
porque senta que era eso del sangrado que no papanicolaou, me lo hice cuando tena 27 aos,
se me quitaba. me dijeron que s sali algo, pero yo no senta ni
(Rosa, 44 aos) tena nada y me dio miedo. Me buscaban, pero
me daba miedo, deca ay!, qu cosa me van a
Los sntomas fue sangrado, empec a sangrar, hacer?
reglaba cada ocho das, le dije a mi mam y me
deca: ve al doctor y por no faltar a mi trabajo Dej pasar doce aos?
no iba. Una vez arroj cuajarones de sangre, fui Mujum S, por miedo, pero como yo tambin
con el doctor particular, le llev un ultrasonido, trabajaba para ver a mis nios, y luego para
me dijo que era mi ovario, nunca me hizo caso, estarme atendiendo, pues no. Tuve seis nios
nunca me revis, me dio pastillas para que se me y un aborto.
detuviera el sangrado y yo arrojaba cuajarones Le detectaron el cncer a los 27 aos y usted
y ya senta dolores y adems sangraba, tambin no fue por miedo?
estaba bien plida. Hasta que una vez ya no S, por miedo. Y ya nunca, nunca me chequ
aguant el dolor, mand traer a mi hermana y ya ni nunca sent ni tuve nada. Ya nunca me hice
me llev a Milpa Alta. Ah me hicieron un legrado un papanicolaou. Hace como cuatro aos y
y le dijeron a mi hermana que si yo me drogaba, medio yo empec con sangrados raros,
les dijo que no, que si yo tomaba o fumaba. De fuera de periodo, hablamos de que en un mes
ah me mandaron para ac. Aqu me hicieron yo reglaba dos veces al mes, o eran ocho das
estudios, una colposcopa. menstruando, ocho das de descanso y ocho
das menstruando, me dio un poquito de
Cunto tiempo dur con los sntomas? temor y yo fui a ver a un mdico.
Tres aos (Sonia, 40 aos)
Usted se haca el papanicolaou?
Me lo hice hace once aos, ya de ah para ac Deteccin
ya no me lo hice.
(Irma, 39 aos) Cuando las mujeres llegan a la consulta oncolgica
de primera vez, ya han pasado por un largo
Sent as, un dolor en la cadera, no hice caso, recorrido que ha sido el prembulo de una noticia
pero empec a sangrar ms, me limpio y ya de cierta manera anunciada. ste es uno de los
era un cogulo impresionante. Los cogulos
momentos que ms mencionan y recuerdan: la
no paraban, me llevaron al hospital, rpido me
atendieron este entr y el doctor dijo lo forma en que les fue confirmado el diagnstico.
mismo que mis hermanas:
Al escuchar la voz que ratifica que estn
Es que es un aborto enfermas de cncer, relatan que empiezan a
No, doctor, no es un aborto. No, no puede flotar y a sentir que no estn, conscientemente
ser un aborto porque pues yo no tengo una estn poniendo atencin a las indicaciones, pero
vida sexual y si fuera un aborto, si yo supiera no escuchan nada: no s si me dijo, no o. El
que estoy embarazada, no hara tonteras,
simplemente lo afronto, no?
estado de confusin que les produce la noticia
les impide asimilar algo ms.
Y l me alegaba y yo necia en que no y me dijo:
Estar enferma de cncer crvico uterino se
A ver, sbete. convierte en una realidad con la que hay que
aprender a vivir en un estado anmico de
Y me empez a revisar. Al momento que l permanente incertidumbre; porque si hay algo que
me hace un tacto, sali una cosa as, mire, as caracteriza vivir con cncer, adems del miedo, es
grandsima, se lo juro, as. Pero eran ya muchos
la inseguridad, traducida en intensos grados de
cogulos, as como pedazos. Ya me hizo un
ultrasonido, me dijo:
angustia sostenida que deterioran la calidad de su
vida cotidiana.
No, no hay producto, no se ve nada pero pues, En el Hospital General me confirman que tengo
sabes qu? Te vamos a hacer un legrado. cncer, pero no te dicen a qu nivel, nada ms te
sueltan as el asunto. De dnde sacas valor? La
Y yo me espant ms porque dije bueno, un doctora me dijo as:
legrado por qu, un legrado se le hace slo a las
personas que han abortado y yo dije: qu me T tienes cncer, pero tienes cncer terminal.
va a hacer? Me llev al quirfano y yo llorando
le agarraba la mano a la enfermera y a una Cuando ella me dijo eso, lo que sigui que me
doctora y les deca: dijo no escuch, a m se me fue el avin, no s, ya
no la o pues. Yo siempre s que la palabra cncer
es mortal, ahora ya no lo entiendo as, pero ya
despus de todo el proceso que he pasado.
(Esther, 48 aos) 37
Yo no entenda nada, como que no estaba oyendo
al doctor, porque volvi otra vez y me dijo:

Va a empezar tal da porque tiene que ser


seguido, no tiene que dejar pausas, porque
si no, no sirve ese tratamiento que le vamos
a hacer.

Y tuve que volver a venir ya con l para que me


volviera a explicar, porque yo no, yo no
entenda, y yo vea que noms me mova la
boca, pero en s, no, no, no, yo no puse
atencin a nada.
(Norma, 41 aos)

La primera consulta en Ginecologa Oncolgica


inicia con la elaboracin de la historia clnica que
contiene datos de inters para hacer el diagnstico
y determinar el tratamiento. La integracin del
expediente requiere de datos bsicos como
nombre, edad, lugar de origen y residencia,
religin, grado de escolaridad, ocupacin, as
como los antecedentes hereditarios y los
gineco-obsttricos, que se refieren directamente a
la vida reproductiva de las mujeres: la primera
menstruacin, la duracin del periodo menstrual,
la edad de inicio de la vida sexual activa, el nmero
de parejas sexuales, cuntos hijos tiene, de qu
manera fueron los partos, entre otros.
Yessica Snchez Rangel
En esta consulta, la exploracin e indagacin
Despus llegu a Oncologa y me form donde
se basan en aspectos biolgicos y en eventos
est la bola de gente y ya me pasaron, me toc
relacionados con los ciclos vitales de las mujeres. tambin una doctora y me revis y todo y me
Tambin comprende una entrevista que explora hizo una biopsia porque me arranc un pedacito
el ejercicio de su sexualidad, su vida ntima y de carne. Y esa vez entraron como diez doctores,
privada, de tal forma que la transgresin y la ya me daba harta pena, ya con ganas de decirles:
moralidad son ejes que fundamentan y dirigen ya estuvo suave! No? Pues qu creen que soy
diversin o qu? Yo me senta bien mal porque
las preguntas y las respuestas en un momento
todos los doctores iban y vean y todos ay,
de extrema vulnerabilidad, por lo que este no!, pues ay qu! Y pues uno se siente mal. Y
primer encuentro est cargado de simbolismos yo que nunca me haba visto nadie y ah s que
y significados. todos viendo, ah ya les iba a decir bueno, qu
ven? Ya! No? Pero un doctor grande, que era el
mayor de edad, me agarr mi cabeza y me dijo:
S, porque nada ms les dicen:
Tranquilzate madre, es normal, son doctores
Qutese su pantaleta y sbase ah.
que estn aprendiendo, no creas que es con
morbosidad.
Mientras estn escribe y escribe, ya terminan de
escribir, van, hacen el tacto y se acab. O sea, eso
Pero yo entre m estaba, s, pero ya estuvo suave
es algo as que yo me siento como un animalito
no? Ya de ah la doctora sta me dijo: lo vamos
en cierto momento, as y ya. Su cita la tiene para
a analizar y me dio la cita en -creo- ocho das
tal fecha, eso es todo, o sea si yo tengo dudas
para ver los resultados y s me dijo que trajera
ni tiempo me dan de preguntarlas. O no me
un acompaante. Desgraciadamente siempre he
explican. Mire le encontramos esto, o esto otro,
andado sola porque no hay quien me acompae.
o vamos mejorando o nada. Son cosas as que a
(Esther, 48 aos)
veces, le digo, me hacen sentir una cosa.
(Leonor, 45 aos)
Cuando me dice la doctora, junto con el doctor
de colposcopa, me da la noticia, lo primero que
me dice es:
Sabe qu? Tiene cncer. la medicina ha inventado toda una patologa
orgnica, funcional o mental que nacera de las
Yo no saba si me hablaba a m o le hablaba a la de prcticas sexuales incompletas, ha clasificado
38 atrs. Yo no saba, como que entras en un shock, con cuidado todas las formas anexas de
como de soy yo, pero no soy yo, mi primera placer; la ha integrado al desarrollo y a las
respuesta, a lo mejor inconscientemente ya perturbaciones del instinto y ha emprendido
estaba preparndome para lo que fuera. Mi su gestin. Lo importante quiz no resida en el
primera respuesta, yo me acuerdo bien, fue: nivel de indulgencia o la cantidad de represin,
sino en la forma de poder que se ejerce.7
Hay que operar? O hay que hacer lo que se
tenga que hacer, hay que hacerlo. Este tipo de entrevista mdica, realizada en el
consultorio, y la forma en la que se lleva a cabo,
sa fue mi primera respuesta, es de lo que me produce en las mujeres la sensacin de estar
acuerdo, no? Porque sientes as como un shock, siendo juzgadas, pues el predominio de la moral
iba yo sola. Ya me hacen los estudios en calidad se hace sentir en el intercambio discursivo.
de urgencia, me vuelven a revisar y dicen:

Sabe qu? S, s tiene cncer, pero la vamos a Etapa de tratamiento


dirigir al Hospital General.
(Adriana, 37 aos) Una vez diagnosticado el cncer, se realizan
estudios que determinan el tratamiento a partir
Cuando me dijeron que estaba enferma me sent del tamao y las caractersticas del tumor: ciruga,
mal porque dije: por qu no me fui a checar? radioterapia y quimioterapia. Adems, se ordenan
Cuando yo vine ac, me vio la doctora y le dije: anlisis y trmites para iniciar lo ms pronto posible.
Doctora, quiero que me diga si tengo cncer.
S, s tiene cncer, pero se puede morir hoy Estos acontecimientos se suceden uno tras otro
como se puede morir maana. y, en un periodo mximo de dos semanas, las
mujeres se encuentran en la etapa de tratamiento.
Y sal llorando. Mi hermana se iba a regresar En ese momento, ya manifiestan alteraciones en
a reclamarle, le dije que no y despus habl el sueo, la alimentacin, labilidad emocional y
con Trabajo Social porque me senta mal, me cambios en las actitudes y conductas habituales,
dio pastillas, la trabajadora muy amable, y de como resultado del proceso adaptativo ante el
ah empezaron los estudios. Y yo le dije a mi duelo por la prdida de la salud debido al cncer.
hermana que ya me iba a morir. Hubo un tiempo
en el que me traum mucho.
Ciruga
(Irma, 39 aos)

El doctor me dijo, segn l me dijo que porque yo Cuando el tratamiento indicado es la ciruga,
haba tenido relaciones con alguien que estaba las mujeres se encuentran ante la prdida de
sucio, pero yo, lo juro ante Dios, ante Dios y los rganos involucrados y de las funciones
ante todo el mundo, pues al mundo le podr jurar que realizan. En la histerectoma ampliada,
miles de cosas, le podr mentir miles de cosas les extirpan el tero, las trompas, ovarios,
pero al de arriba no. Yo desde que me separ de parametrios y tercio superior de la vagina; cuando
mi marido jams he tenido relaciones con otro.
se trata de histerectoma radical, adems incluyen
Yo estuve consciente y dije entre m, l es un
una linfadenectoma en bloque de las cadenas
chismoso, porque si de verd es doctor y si de verd linfticas plvicas.
sabe, por qu dice mentiras? Pero l se aferr con
una de mis hermanas, la que me acompa, y s, le
Radioterapia
dijo que haba yo andado de loca.
Este procedimiento tiene dos partes: la externa
Aj, y que le digo: o teleterapia, que se aplica aproximadamente
en 25 dosis pequeas administradas cada da y
No doctor, que yo me acuerde nunca tuve la interna o braquiterapia, que se conoce como el
relaciones con nadie, ms que con mi marido, segundo tiempo de radiaciones, en el que se utiliza
desde que me separ hasta la fecha yo nunca, un colpostato colocado vaginalmente durante
es ms no tengo ni infeccin, o tengo? Se ve tres das de hospitalizacin.
que tengo infeccin?
Pues no -dice- pero basta con el cncer.
Las radiaciones producen malestares que inician de
Y le digo s, pero no, y ya me dijo que s era, que
manera casi inmediata: dolor de cabeza, mareos,
era cncer de ltima etapa. sueo, fatiga, alteraciones gastrointestinales
(Sonia, 40 aos) y surgen ideas relacionadas con la sensacin de
que el cuerpo se est quemando. Los efectos a
Foucault10 refiere que la Iglesia mantuvo la mediano y largo plazos se presentan de manera
hegemona en la intervencin de la sexualidad local, la vagina radiada se reseca y sus paredes
conyugal, hasta que la medicina irrumpi en los pueden adherirse y cerrarse si no se realiza la
placeres de la pareja: terapia de distensin aplicando lubricantes y
utilizando un conformador para la dilatacin.
Quimioterapia

Se aplica en combinacin con las radiaciones, la dosis vara de acuerdo con cada caso y los efectos
secundarios son fatiga, nuseas, prdida del cabello, alteracin del sentido del gusto y de todas las 39
mucosas del cuerpo.

La resequedad o acortamiento vaginal, menopausia teraputica, infertilidad, diarreas, sangrados rectales,


disminucin del deseo y del goce sexual, e incontinencia urinaria son los efectos de los tratamientos para
el cncer crvico uterino. A medida que las mujeres van descubriendo stos, buscan la manera de resolver
sus malestares. Muchas veces en la sala de espera, intercambian desde informacin hasta consejos.

Este momento les resulta especialmente difcil de sobrellevar si no cuentan con informacin que esclarezca
cules son sntomas de la enfermedad y cules del efecto teraputico.
Las consecuencias de la radioterapia fueron vmito y diarrea, a veces diarrea, a veces estreimiento. Me
hicieron un tatuaje atrs y ah me ponan el rayo. Al principio fueron 25 radios por atrs, pero ya cuando
me intern, ya lo ltimo, lo que complementa las radiaciones, me internaron 45 horas y me pusieron eso
ac (seala la vagina).

La radiacin interna, sa me la hicieron, no fue doloroso porque no sent, me anestesiaron. Sent el cansancio
de estar en una sola posicin, eso fue lo horrible y lo de radiaciones fue que me quem toda, toda, toda,
desde ac hasta ac, toda, toda, toda, me salieron unas pompas de agua, no poda hacer del uno, no poda
hacer del dos, no me poda baar. Me recetaron unas pomadas y baos y polvos, diez, quince das estuve
as, pero tena que pasar.

Despus de eso, vine al mes y me dijo que el tumor haba desaparecido, que no hay nada de tumor, que
estaba bien, pero primero tienes que llevar tu dieta normal, no grasas, no carnes, no cremas, no leches,
no nada. Tienes que estar aqu cada que se te cite. Y lo que yo no entend es que bueno, s entend, pero
como es la cosa, como no tengo nada, dice que puedo tener relaciones, pero con condn, ay, y me da
horror! Por eso no le he dicho a mi marido.
(Ofelia, 41 aos)

Acervo INCan
Etapa de control y vigilancia.
Las secuelas Es que la verdad tengo miedo, yo siento que
si tengo relaciones contigo, otra vez me voy
40 Al terminar con el tratamiento, se inicia la etapa a enfermar.
en la cual las mujeres son citadas peridicamente;
primero cada mes, despus cada dos o tres Y hasta la fecha es el problema, porque l dice:
meses, segn su evolucin y conforme se vayan
presentando indicios de control de la enfermedad Cuando yo quiero, t no quieres y yo no voy a
o de recurrencias. Las mujeres narran esta etapa estar adivinando cundo t quieres.
con la ambigedad que viven. Por una parte estn
Es el problema, dice que l tiene ganas y yo no
tratando de recuperar la cotidianidad de su vida y,
quiero, porque para m, cuando yo no quiero para
por la otra, persisten los temores y la inestabilidad m as es molesto y bien pues doloroso, porque
que provienen de la incertidumbre por su presente en lugar de sentir placer, es dolor. Entonces ms
y futuro. seguro mejor no, entonces orita es el problema
que tenemos, que discutimos y ha llegado el
Esta etapa es larga y difcil, pues deben grado a decirme que de seguro ya tengo otra
transcurrir cinco aos hasta que son dadas de persona porque no quiero tener relaciones. La
otra vez que se emborrach me dice:
alta como sobrevivientes del cncer y en este
periodo debern acudir a citas de control. No, es que yo, la verd, ya quiero ser feliz
yo ya no, contigo ya no puedo vivir, yo ya no,
En los meses subsecuentes al tratamiento, las ya busco placer y es lo que t no me das.
mujeres identifican las secuelas y sienten los
cambios. Estas experiencias repercuten en su Pero como le dije:
relacin de pareja, manifiestan ansiedad, evitan el
Si t ya no eres feliz conmigo, pues noms
contacto sexual y cuando lo tienen, con frecuencia dime y cada quien por su lado porque yo no
sangran despus del coito. Estos hechos las voy a estar exponiendo a mi salud cada rato,
vuelven temerosas y piensan que si tienen o sea, para m es deprimente eso que, pues
relaciones sexuales puede haber recurrencias. doloroso tener relaciones. Digo, en lugar de
que yo sienta placer, yo siento que algo me
No ha reanudado relaciones? raspa adentro, es ms, cuando se siente que
No, porque a m me da cosa, me da miedo, est muy como que cuando tengo ganas,
porque el doctor me dijo, porque s me lo dijo, como que es menos el dolor, pero cuando no,
pero me da no s, a lo mejor no s, pero me para m es dolor.
dijo el doctor que s, si ya tengo seis meses. (Ofelia, 41 aos)
Dijo que del lado derecho de mi vagina se est
pegando, y dijo no hay tumor, no hay nada,
pero como que se quiere pegar. Entonces
por eso me recomend las relaciones. Pero
todo mundo me dice que eso no: mi familia,
empezando por mis tas, mi abuelita, los
vecinos.
(Eva, 42 aos)
No he tenido relaciones, ni cuando me operaron,
eso fue apenas despus de que me operaron,
como a los tres meses. l quiso tener relaciones,
pero no pude porque me doli mucho, yo sent
dolor fuerte, como si hubiera sido mi primera
vez, la verdad no pude. Y por eso mi esposo me
corri, porque dijo que no era yo ya una mujer,
que ya no serva como mujer.
(Sabina, 39 aos)

Le dir que al principio tena miedo, a la vez


no quera ni estar con mi esposo, le deca: no
quiero, qu me va a pasar? No, no, no. Pero no,
fue normal, fue igual y yo misma me sorprend,
dije pues no que segn ya uno queda pero
mi suegra me dijo, no, es lo mismo, no tengas
miedo, porque yo a la vez no quera estar con mi
esposo, tena miedo por mi ciruga, tena miedo
por ver que que no s si iba a poder, no iba a
poder, pero fue normal todo.
(Josefina, 37 aos)

Despus de las radiaciones reanud mi vida


sexual como a los cinco meses, porque yo tena
miedo. Le digo a mi esposo:
Yessica Snchez Rangel
Los niveles de deseo y goce sexual de las mujeres El cncer, en general, es experimentado como
que siguieron el tratamiento contra el cncer un castigo y ante la imposibilidad de encontrar
cervico uterino se ven disminuidos o se les explicaciones convincentes, es atribuido a conductas
resta importancia y, por lo general, privilegian consideradas como transgresiones de orden moral 41
su rol de madres y la sobrevivencia al cncer. o religioso. En los casos especficos de las mujeres
Los conflictos en la relacin de pareja, previos con quienes se trabaj, hicieron alusin a su vida, sus
al diagnstico, resurgen y pueden desbordarse hbitos y sus costumbres, buscando una explicacin
ocasionando alejamientos y rupturas. Sera deseable que les resulta imprescindible para aceptar que
incursionar en los motivos de separacin de las padecen cncer en el aparato reproductor. Se
parejas, ya que se tiene la creencia de que sta fue autocastigan con calificativos e insultos moralistas
producida por el cncer, pero hay que considerar y peyorativos, acompaados de me lo merezco por
que la relacin de pareja tiene una historia con abortar, me lo busqu por puta, Dios me castig
problemticas preexistentes que pueden ser el porque me cas de blanco, lo que responde a la
origen del rompimiento, el cual se concreta por los idea de haber incumplido con las normas morales y
momentos de tensin vividos ante la patologa. de gnero, reflejadas en estigmas vinculados con el
ejercicio de su sexualidad.
Las mujeres participantes manifestaron temor a las
recurrencias de la enfermedad, hicieron patente que Las mujeres manifestaron haberse sentido
no deseaban las relaciones sexuales con su pareja y rechazadas y sucias: los estereotipos de la mujer
que seguan adelante por sus hijas e hijos. Tambin buena quedan en entredicho y se devel la
mencionaron que las alteraciones emocionales posibilidad de ser o haber sido mala y el castigo
llegaban a su maximo nivel el da previo a la consulta es quedar vaca, incompleta, hueca, ya no servir
de vigilancia o control, porque la incertidumbre y los como mujer; adems, la familia, la pareja y la
miedos se intensificaban. comunidad manifiestan abiertamente su temor
al contagio, reproduciendo y reafirmando los
En la consulta psico-oncolgica se maneja el estigmas sexuales relacionados con el orden sexual
cuidado clnico, la respuesta y adaptacin al y moral implcitos en la normatividad de gnero.
cncer a nivel individual, de pareja y familiar,
considerando las diferencias entre las pacientes
en tratamiento curativo, en tratamiento paliativo
y sobrevivientes, quienes enfrentan diferente
problemtica psicosocial.

Los procesos psicoteraputicos son:

1) Tcnicas educativo-informativas dirigidas a las


pacientes que cursan la etapa de diagnstico.

2)Tcnicas conductuales para el control del


estrs: relajacin, visualizacin, musicoterapia,
entre otras, que se realizan durante la fase de
tratamiento inicial y recidivas. El objetivo es
apoyar la adherencia teraputica y disminuir
el estrs, mediante terapias de apoyo, grupos
de autoayuda, tcnicas de control de estrs y
psicofrmacos.

3) Psicoterapia enfocada a la etapa de recidiva.

4) Psicoterapia de grupo dirigida a las pacientes


con enfermedad avanzada.

Durante el tratamiento curativo la idea de recuperar


la salud ayuda a tolerar los efectos secundarios.
Se puede decir que lo anormal o excesivo no
es la respuesta de la enferma, sino la situacin a
la que debe enfrentarse. Cuando se trata de una
paciente en cuidados paliativos se trabaja con la
transicin desde un abordaje curativo, pues genera
mayor sufrimiento emocional que el diagnstico y
es necesaria la prevencin ante incapacidades y
dependencias.11
Yessica Snchez Rangel
42 Conclusiones

Durante las entrevistas predomin el sentimiento


de pudor y vergenza; resalt la dificultad que
tuvieron para atravesar el pueblo y llegar al centro
de salud a hacerse el papanicolaou, pues asumir
estas acciones signific para ellas, la confesin, la
aceptacin pblica de comportamientos sexuales
fuera de la norma, ya que las mujeres decentes
no se enferman de ah.

Para quienes fueron entrevistadas en este estudio,


entrar en contacto con el personal de salud
represent el inicio de una relacin institucional
que reproduce un sistema de creencias y
representaciones simblicas referentes a la mujer
y al control social de la sexualidad.

En el anlisis de la vivencia de la enfermedad se


plantearon dos niveles para integrarlas: desde
que comenzaron los malestares y a partir del
encuentro con las instituciones de salud -ya sea
pblicas o privadas- para atenderse, puesto que la
experiencia de vivir con cncer se vincula con todo
lo que rodea a la enfermedad y tales instituciones.
Las protagonistas son la mujer, la enfermedad y,
de manera integral, el personal mdico y de salud.

Al iniciar los tratamientos, las mujeres expresaron


un predominio absoluto del miedo y ante el
desconocimiento se refugiaron en sus propias
explicaciones esperando lo peor. Respecto a la
ciruga, manifestaron el temor a la anestesia o a
quedarse en la operacin. Sobre la radioterapia
y la quimioterapia tambin mencionaron el miedo,
pero sin saber con exactitud a qu le teman. En este escenario, la consulta mdica se produce
en un contexto cargado de ansiedad, que influye
Cuando llegaron a esta etapa, ellas se encontraban en la comunicacin ya de por s desigual. La
ante una situacin muy diferente a la que tuvieron asistencia mdica que se brinda a la problemtica
cuando iniciaron su tratamiento, pues haban del cncer crvico uterino est cruzada con las
vivido la experiencia teraputica y transitado a la interferencias de la incomodidad que les produce
etapa de vigilancia. a las y los mdicos abordar temas sexuales, sobre
todo si se trata de mujeres, porque entran en juego
La fase posterior al tratamiento les permiti sus valores personales y para dominar o manejar
tener una percepcin basada en la realidad de la angustia que les causa, no hacen mencin del
vivir con una enfermedad crnica sin estar en tema o adoptan posiciones autoritarias con actitud
etapa terminal. Ante sntomas que dieron como defensiva, refugindose en un lenguaje tcnico e
diagnstico cncer crvico uterino, acudieron a inaccesible. El personal de salud fue socializado y
solicitar atencin, al enterarse de la enfermedad est determinado por valores y representaciones
vivieron un impacto emocional que las ubic en culturales, como lo est toda la sociedad
extrema vulnerabilidad, lo que se conjug con
la desvalorizacin y sentido de inmerecimiento, Las mujeres enfermas de cncer crvico uterino
propios de la pobreza y de ambientes que las han deben sobrellevar el hecho de padecer cncer, los
violentado sistemticamente. efectos secundarios de los tratamientos, el posible
escarnio familiar y social, y la probable recurrencia
En su interaccin con las y los prestadores de de una enfermedad que puede ser fatal, adems
servicios de salud, se establecieron mecanismos tienen que tomar decisiones difciles ante posibles
que repercutieron y pudieron llegar a determinar eventualidades.
la experiencia de padecer la enfermedad.
43

Yessica Snchez Rangel

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44

Cobertura de citologa crvico uterino. Mujeres de 25 a 34 aos.


Sin derechohabiencia. Mxico, 2012

98.2 Campeche
82.3 Chihuahua
70.8 Durango
70.2 Baja California
68.7 Tamaulipas
64.3 Nuevo Len
62.8 Baja California Sur
58.0 Tabasco
56.6 Colima
55.0 Guerrero
51.5 Sinaloa
47.2 Sonora
45.7 Morelos
45.1 Guanajuato
43.2 Coahuila
41.5 Quintana Roo
40.3 Puebla
40.2 Quertaro
38.7 Aguascalientes
38.2 Zacatecas
38.1 San Luis Potos
37.8 Hidalgo
36.4 Nayarit
35.4 Mxico
31.1 Tlaxcala
30.4 Michoacn
29.4 Chiapas
29.2 Jalisco
27.9 Yucatn
27.8 Oaxaca
23.2 Veracruz
17.3 Distrito Federal
38.9 Nacional

0 20 40 60 80 100

Fuente: Boletn Caminando a la Excelencia, CaCU, cierre 2012

ndice de desempeo

Categora Intervalo Gradiente de evaluacin


Sobresaliente > 90.0
Satisfactorio 80.0-90.0
Mnimo 60.0-79.9
Precario < 60.0

Caminando a la Excelencia es una iniciativa de evaluacin de la Subsecretara de Prevencin y Proteccin


de la Salud (SPPS), cuyo objetivo es identificar las reas de oportunidad para mejorar el desempeo de
algunos Programas de Accin Especfica, en este caso el de cncer crvico uterino.

De acuerdo con el Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica, la


cobertura se refiere al porcentaje de citologas cervicales de primera vez, realizadas a mujeres de 25 a 34
aos de edad, para la deteccin oportuna del cncer crvico uterino en la Secretara de Salud.
45

Cobertura de VPH crvico uterino. Mujeres de 35 a 64 aos de edad.


Sin derechohabiencia. Mxico, 2012

100 Baja California


100 Baja California Sur
100 Chihuahua
100 San Luis Potos
100 Sinaloa
91.5 Campeche
90.2 Tabasco
87.4 Hidalgo
86.7 Durango
83.8 Guanajuato
82.4 Distrito Federal
80.5 Colima
80.2 Nuevo Len
77.3 Coahuila
76 Sonora
72.8 Aguascalientes
69.9 Guerrero
68.2 Jalisco
67.8 Oaxaca
67.8 Chiapas
66.1 Quertaro
65.6 Michoacn
65.1 Veracruz
63.7 Mxico
60.6 Puebla
54.9 Zacatecas
52 Tamaulipas
49.2 Nayarit
48.2 Quintana Roo
44.8 Yucatn
43.8 Morelos
35.4 Tlaxcala
71.9 Nacional

0 20 40 60 80 100


Fuente: Boletn Caminando a la Excelencia, CaCU, cierre 2012

ndice de desempeo

Categora Intervalo Gradiente de evaluacin


Sobresaliente > 90.0
Satisfactorio 80.0-90.0
Mnimo 60.0-79.9
Precario < 60.0

La cobertura por deteccin de VPH es una prueba ms precisa y, si el resultado es negativo, se debe
realizar cada cinco aos a mujeres de 35 a 64 aos de edad.
46
Seguimiento de pacientes con cncer crvico uterino.
Mujeres sin derechohabiencia. Mxico, 2012

100 Baja California


100 Baja California Sur
100 Tabasco
100 Aguascalientes
99.1 Durango
95.2 Quertaro
87.8 San Luis Potos
86.3 Campeche
85.2 Sonora
82.2 Guerrero
80.7 Mxico
80.4 Chihuahua
78.4 Yucatn
77.3 Guanajuato
75 Jalisco
73.7 Tamaulipas
73.5 Colima
71.4 Hidalgo
69.3 Zacatecas
62.9 Michoacn
59.3 Oaxaca
59.2 Veracruz
57.8 Nayarit
52.5 Puebla
51.6 Morelos
50.4 Tlaxcala
49.5 Sinaloa
46 Chiapas
40.8 Quintana Roo
34.6 Coahuila
34.4 Distrito Federal
16.2 Nuevo Len
63.3 Nacional

0 20 40 60 80 100


Fuente: Boletn Caminando a la Excelencia, CaCU, cierre 2012

ndice de desempeo

Categora Intervalo Gradiente de evaluacin


Sobresaliente > 90.0
Satisfactorio 80.0-90.0
Mnimo 60.0-79.9
Precario < 60.0

Este indicador seala el porcentaje de mujeres con diagnstico citolgico positivo a cncer que
demandaron atencin y seguimiento en las clnicas de displasias de la Secretara de Salud.
Tasa de muerte por cncer crvico uterino*
Mxico, 2007-2012**
47
20

13.9
15 13.6 13.5 12.7 12.3 12.3

10
Disminucin porcentual de Razn de Mortalidad = 11.5%

5
2007 2008 2009 2010 2011 2012

* Tasa por 100 mil mujeres de 25 aos y ms
Fuentes: 2007 a 2012, INEGI-SSA/DGIS, SSA
**Informacin preliminar
La tasa corregida se calcul con poblacin estimada. Conapo Censo (2010-2030)

Porcentaje de defunciones por cncer crvico uterino,


segn grupo de edad. Mxico, 2012*

15%

12.2%
11.6%
12%
10.6%
9.8%
9.5%

9%
8.1%
7.6% 7.7%

6.4%
6.0%
6% 5.5%

3.9%

3%

1.3%

0.1%
0
25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 No
y ms especificado

Porcentaje de defunciones


Fuente: Cubos/DGIS, SSA 2012
*Cifras preliminares DGIS 2012
Porcentaje de defunciones por cncer crvico uterino,
segn sitio de ocurrencia. Mxico, 2012*
48

3.4% 0.1%

32.5% Unidad mdica pblica

Unidad mdica privada

Va pblica

Hogar
61.5%

Otro lugar

No especificado
2.3%
0.3%


Fuente: Cubos/DGIS, SSA 2012
*Cifras preliminares DGIS 2012

Porcentaje de mujeres de 20 a 65 aos


que se realizaron la prueba del Papanicolau

1999 2005 2011

29.4 37.1 44.3

Porcentaje de mujeres de 35 a 50 aos


que se realizaron la prueba de deteccin 10.3
del Virus del Papiloma Humano (VPH) en 2011

Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT). Resultados Nacionales 2012
Porcentaje de poblacin con discapacidad por grupos de edad y sexo, 2010

1.8
49
0-12 1.3

2.1
13-19 1.7

2.4
20-29
1.6

5.1
30-59 4.6

25.1
60 y ms 27.3

0 5 10 15 20 25 30

Hombres Mujeres

Fuente: INEGI. Censo de Poblacin y Vivienda 2010. Base de datos de la muestra

77.2%
de las personas con discapacidad
utilizan los servicios de salud pblica
cuando se enferman

6 de cada 10
personas con discapacidad
consideran que los servicios de salud
NO les ofrecen toda la
atencin mdica que necesitan

12.5%
de la poblacin mexicana
no estara dispuesta a que en
su casa vivieran personas con
alguna discapacidad


Fuentes: Encuesta Nacional sobre Discriminacin en Mxico, 2010 (Enadis). Resultados sobre personas con
discapacidad.
Consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin (Conapred) 2012.
50

Da Internacional de Accin por la Salud de las Mujeres


recuento de los
Pendientes Impostergables

Durante el V Encuentro Internacional


de Mujer y Salud, realizado en San Jos,
EAccin por la Salud de las Mujeres Da Internacional de
n el marco de la conmemoracin del
, la Secretara de Salud
(SSA), el Instituto Nacional de las Mujeres (INMUJERES), el
Costa Rica en mayo de 1987, la Red de
Salud de las Mujeres Latinoamericanas y Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP) y ONU Mujeres
del Caribe (RSMLAC) propuso la iniciativa organizaron, el pasado 27 de mayo, el evento denominado
de instaurar el Da Internacional de Accin Pendientes impostergables, con el objetivo de visibilizar las
por la Salud de las Mujeres cuyo objetivo principales problemticas de salud de las mujeres en Mxico
fue refrendar el derecho a la salud como y proponer recomendaciones para su atencin.
derecho humano al que las mujeres deben
acceder durante todo el ciclo vital, sin
El saln Jos Mara Morelos y Pavn, de la Secretara
restricciones ni exclusiones, para lo cual
se llevaran a cabo acciones enfocadas a
de Relaciones Exteriores (SRE), sirvi como sede para
su salud y sus derechos reproductivos. El este espacio de reflexin que presidieron Mercedes Juan,
da establecido para esta conmemoracin secretaria de Salud, Lorena Cruz, presidenta del INMUJERES,
internacional fue el 28 de mayo, fecha Mauricio Hernndez vila, director general del INSP, Ana
emblemtica debido a que en 1984 setenta Gezmes, representante de ONU Mujeres, Maureen
activistas de Amrica Latina y el Caribe Birmingham, representante en Mxico de la Organizacin
participaron en la I Reunin Regional Mujer y Mundial de la Salud (OMS) y la Organizacin Panamericana
Salud, en la que fue creada la RSMLAC. de la Salud (OPS), as como el embajador Juan Manuel
Gmez-Robledo Verduzco, subsecretario para Asuntos
As, en el ao 1988 se lanz la Campaa
para la Prevencin de la Morbilidad
Multilaterales y de Derechos Humanos de la SRE.
y Mortalidad Maternas, la cual fue
coordinada por la Red Mundial de La doctora Mercedes Juan, primera mujer al frente del sector
Mujeres por los Derechos Reproductivos salud en Mxico, celebr que el Plan Nacional de Desarrollo
(RMMDR) y la Red de Salud. Este tema fue 2013-2018 haya incorporado, por primera vez y de manera
seleccionado por el impacto de las muertes transversal, la perspectiva de gnero, lo que significa un gran
a causa de la gestacin, que es uno de los avance para el pas. Subray que se ha trabajado mucho por
principales indicadores de inequidad en fortalecer los derechos sexuales y reproductivos y la salud
salud que afectan a las mujeres
integral de la mujer, sin embargo se deben intensificar estas
A partir de entonces, ambas redes,
acciones y sumar voluntades en los tres niveles de gobierno.
RSMLAC y RMMDR han emitido, ao
con ao, llamados para la accin, que La funcionaria reconoci que existen inequidades y barreras
son demandas que las redes realizan socioculturales que derivan en un acceso desigual en la
a nombre de todas las mujeres para atencin de la salud, por lo que falta camino por recorrer en
responsabilizar a los gobiernos en la tarea el tema de sexualidad y reproduccin de las mujeres respecto
de proveer atencin a la salud integral y al acceso a la anticoncepcin, la atencin de las emergencias
para reconocer los derechos sexuales y
reproductivos como derechos humanos que requieren atencin particular.

A continuacin los cinco ms recientes:

2009. La salud y los derechos sexuales y derechos reproductivos son derechos humanos y de ciudadana.
Que el Estado los garantice, proteja y promueva!
2010. Los derechos sexuales y los derechos reproductivos son derechos de ciudadana. Exgelos, defindelos,
ejrcelos
2011. Campaa permanente por la salud integral y los derechos sexuales y los derechos reproductivos de
mujeres y nias
2012. Salud integral, derechos sexuales y derechos reproductivos plenos: defendamos el consenso de El Cairo
para seguir avanzando
2013. El acceso a los anticonceptivos es un derecho humano
obsttricas para disminuir la razn de la mortalidad acto bajo los siguientes cuatro temas centrales:
materna, as como de los cnceres crvico uterino salud sexual y reproductiva, salud mental de las
y de mama. Tambin se refiri a problemas muy mujeres, violencia y perspectiva de gnero.
costosos que aquejan a las mujeres como el 51
sobrepeso, la obesidad, diabetes y muertes por
enfermedades cardiovasculares.

Por su parte, Lorena Cruz Snchez, titular de Salud sexual y reproductiva


INMUJERES, declar que es inaceptable que
mueran mujeres por no tener adecuada atencin
Prevencin de la muerte materna y diagnstico
hospitalaria o acceso a servicios bsicos de
salud; que exista personal que les niegue o y atencin temprana en los cnceres crvico
condicione la atencin o desestime su palabra; uterino y de mama.
que priven a las adolescentes de informacin y
mtodos anticonceptivos; y que los prejuicios La doctora Leticia Surez Lpez, adscrita al
culturales impidan que las mujeres acudan a los Centro de Investigacin en Salud Poblacional del
servicios mdicos para la deteccin temprana INSP, realiz tres recomendaciones para atender
de enfermedades prevenibles, lo que incide en los Pendientes impostergables relacionados
que la cobertura de mastografas en Mxico se con muerte materna y prevencin y atencin
encuentre por debajo del 70% recomendado por temprana de los dos cnceres que impactan
la OMS. ms en la mortalidad de las mujeres. La primera
recomendacin es garantizar la oferta oportuna
El doctor Mauricio Hernndez vila, director general de anticonceptivos con informacin completa
del INSP, refiri que en el Plan Nacional de Desarrollo a travs de consejera permanente y de calidad,
2013-2018 es necesario enfocar la atencin en el fortalecimiento de campaas de difusin y la
la erradicacin de la violencia de gnero, ampliar el tarea de promover la anticoncepcin posevento
acceso a la seguridad social, promover una salud sexual obsttrico. La segunda, subraya la capacitacin
y reproductiva satisfactoria y responsable, fortalecer y sensibilizacin de las y los mdicos en servicio
los programas de deteccin oportuna de cncer para la atencin del parto vaginal con base en
de mama y crvico uterino y reducir la mortalidad competencias y bajo los lineamientos del parto
infantil-materna. humanizado, as como la difusin sobre las
ventajas de ste versus las cesreas innecesarias,
Los asuntos enfatizados por Hernndez vila con miras a reducir este ltimo procedimiento que
conformaron las dos mesas de trabajo realizadas se increment de 30% en el ao 2000 a 45% en
en este acto conmemorativo; la primera de ellas, 2012, de acuerdo con la ENSANUT 2012.
moderada por la doctora Yuriria Rodrguez, directora
de Gnero y Salud del Centro Nacional de Equidad Su tercera recomendacin se enfoc en el cncer
de Gnero y Salud Reproductiva (CNEGSR), que crvico uterino e indic la pertinencia de combinar
se centr en temas como la interrupcin legal del las pruebas de papanicolau y de Virus de Papiloma
embarazo, la salud de las mujeres en la Encuesta Humano (VPH), as como dar seguimiento a casos
Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT) 2012, positivos. En cuanto al cncer de mama, hizo
el abordaje con perspectiva de gnero en materia hincapi en la necesidad de fortalecer las unidades
de enfermedades crnicas no transmisibles, la de especialidades mdicas y de diagnstico, el
salud mental de las mujeres y los efectos de las desarrollo de las capacidades de tamizaje con
adicciones en stas. personal alternativo para llevar a cabo una lectura
eficaz de mamografas y la mejora en el control de
Por su parte, la doctora Prudencia Cern Mireles, calidad de las mismas.
directora general del CNEGSR, moder la segunda
mesa de trabajo, la cual vers en torno a la Finalmente destac la importancia de contar con
presentacin del "Monitoreo de la atencin a las un observatorio ciudadano para identificar las
mujeres en servicios del sector salud, 2012", razones por las cuales las mujeres mexicanas
as como en los temas de la salud materna, salud mueren debido a estos dos cnceres.
sexual y reproductiva en adolescentes, mujeres
y VIH, adems de la atencin a la violencia y la Abordar la salud sexual y reproductiva de
importancia de las Cuentas Satlite del trabajo no las y los adolescentes a partir de su derecho
remunerado en salud. a los servicios de salud, a la informacin
con campaas mediticas masivas y con
La clausura y conclusiones estuvieron a cargo educacin sexual integral.
del doctor Pablo Kuri Morales, subsecretario de
Prevencin y Promocin de la Salud (SSA). En su intervencin, la maestra Silvia Loggia,
asistente tcnica del Comit Promotor por una
A continuacin se presenta un recuento de los Maternidad Segura IPAS-Mxico seal que
Pendientes impostergables expuestos en este la ENSANUT 2012 report incremento en el

5155 INT.indd 51 12/4/13 1:49 PM


52

porcentaje de adolescentes con vida sexual Derecho a la Interrupcin Legal del Embarazo
activa, la cual inician en edades ms tempranas, (ILE) en las 31 entidades federativas donde
lo que vinculado con la reduccin de la edad de la actualmente no est despenalizado este
menarca incide en el riesgo de embarazo. procedimiento, con el fin de que las mujeres
reciban atencin mdica segura.
Subray que en Mxico cada minuto nacen
tres personas y una de ellas tiene como madre
La doctora Marta Lamas, investigadora, fundadora
a una adolescente, quien, en la mayora de las
del Grupo de Informacin en Reproduccin
ocasiones, proviene de clase baja y, usualmente,
no asiste a la escuela o queda fuera del sistema
Elegida (GIRE) y directora de la revista Debate
Feminista seal que la ILE es cuestin de justicia
escolar cuando se embaraza. Es fundamental
social, salud pblica y democracia, por lo que es
-dijo- incorporar la educacin sexual integral
un pendiente impostergable debido a que su
en los contenidos que incluye la Secretara de
despenalizacin se ha encubierto a partir de que
Educacin Pblica (SEP), sobre todo porque en su
diecisiete estados unificaron sus constituciones
catlogo nacional slo hay 16 cursos, diplomados
para proteger la vida desde el momento de la
o maestras relacionados con este tema y su
concepcin. Sin embargo, aclar que ste es un
valor curricular es de los ms bajos, al igual que
valor general que no ha impedido la legislacin
aqullos enfocados en el gnero, lo que incide en
del aborto, la eutanasia y la legtima defensa en
que el profesorado no los tome en cuenta debido
algunos pases europeos. Indic que en el Distrito
a que implican menores estmulos econmicos.
Federal la ILE ha transitado por un proceso de
ciudadanizacin, pues las mujeres han comenzado
La maestra Loggia tambin se refiri a los libros
a vivirlo y exigirlo como un derecho de salud.
de texto gratuitos, los cuales, desde su punto de
vista, siguen concentrndose en una formacin
De la propuesta de unificar los cdigos penales
apegada a lo biolgico, por lo que es necesario
de todas las entidades federativas, en particular
desarrollar mejores contenidos curriculares en
para homologar el tema del aborto, cuestion
trminos de educacin sexual.
la direccin que tomar este procedimiento al
plantear las preguntas: se va a incorporar el
53

derecho a la ILE en todos los estados? o se buscar acreditar la competencia profesional de mdicas y
anular este derecho en la ciudad de Mxico? mdicos generales y del personal para la atencin
obsttrica, particularmente de las unidades
Acceso universal a la anticoncepcin y a la mdicas de la propia Secretara de Salud.
atencin obsttrica.
Para concluir, insisti en la necesidad de un cambio
Eduardo Lazcano Ponce, presidente de la Comisin de cultura organizacional en la salud reproductiva
de Investigacin del INSP llam la atencin sobre la que priorice la atencin prenatal y obsttrica, el
escasa disponibilidad de mtodos anticonceptivos respeto a los derechos humanos, el enfoque de
en ms del 70% de las unidades mdicas del gnero y la interculturalidad.
sector salud por razones de desabasto, la falta de
recursos humanos para promover su uso, as como Mejorar la salud materna a partir de la
la carencia de espacios exclusivos y con privacidad redefinicin y ampliacin de su concepto para
para realizar esta consejera, en particular, para la establecer tratamientos -con perspectiva de
poblacin adolescente. gnero- de la morbilidad y prevencin de la
mortalidad maternas.
Respecto a la salud materna y prenatal, afirm que
es necesario fortalecer la calidad en la atencin, sin El doctor Rafael Lozano, director general adjunto
pasar por alto -en relacin al abasto- la necesidad, del Centro de Investigacin en Sistemas de Salud
el acceso y uso correcto de frmacos esenciales (CISS) del INSP sostuvo que, desde su punto de
y otros insumos bsicos en salud reproductiva vista, el Quinto Objetivo del Milenio dirigido a
durante el evento obsttrico. Recomend redefinir disminuir la mortalidad materna, cambi y ahora
el papel del primer nivel de atencin en la salud el reto es mejorar la salud materna, por lo que
materna y prenatal incorporndolas en las redes de se requiere redefinir y ampliar este concepto
atencin obsttrica institucionales y comunitarias; para incluir el puerperio y la lactancia, as como
mejorar las competencias profesionales del tomar en cuenta la presencia y acompaamiento
personal de salud en la atencin del parto y su de la pareja. Adems enfatiz que para obtener
capacidad resolutiva, adems de promover y resultados diferentes, es necesario hacer algo
distinto, por lo que se debe hablar ms de cmo Debido a que la atencin slo es dirigida a la
hacer en vez de qu hacer y canalizar mejor los infeccin por VIH, hay una desarticulacin con
recursos disponibles. otros servicios que requieren las mujeres como
54 anticoncepcin, cncer crvico uterino, salud
Recomend asignar ms recursos a la agenda materna, atencin de la violencia, adicciones y
de planificacin familiar en Mxico, tanto para otras enfermedades como diabetes e hipertensin.
abastecer medicamentos como para procurar
una mayor profesionalizacin del personal Por lo anterior, es impostergable articular estos
de salud. Tambin resalt la pertinencia de servicios y adems incluir en la atencin la
abordar la mortalidad materna considerando la perspectiva de gnero. Finalmente, se pronunci
diversificacin de las causas directas e indirectas de por la inclusin de las mujeres trans en la atencin
los fallecimientos, como ejemplo est la experiencia de los servicios de salud, pues existe una marcada
relacionada con la epidemia AH1N1 que permiti discriminacin hacia ellas.
observar que no se ha puesto suficiente atencin en
otras enfermedades infecciosas como tuberculosis, Salud mental de las mujeres
hepatitis y VIH-SIDA ni en enfermedades crnicas.
Finalmente, reconoci que aunque se ha mejorado Asegurar que mujeres y hombres tengan igual
la atencin del parto a nivel hospitalario, se deben oportunidad para gozar de buena salud mental
cuidar especialmente las medidas de antisepsia. reduciendo la brecha de atencin entre unas y
otros, con mejor tratamiento, mayor apego a
Atencin en los servicios de salud reproductiva,
ste y calidad en los servicios de salud.
violencia y salud mental para las mujeres
que viven con VIH, dentro del marco de los La salud mental es un constructo social que puede
Derechos Humanos. tener diferentes significados dependiendo de
factores culturales que influyen en la experiencia de
La directora del Centro Nacional para la Prevencin los malestares, su significado, sus manifestaciones,
y el Control del VIH y el SIDA (Censida), doctora la expresin de los sntomas y la forma de
Patricia Uribe, destac que el anlisis de los casos de atenderlos asever la doctora Guillermina Natera
infeccin por VIH contina hacindose de manera Rey, directora de Investigaciones Epidemiolgicas y
acumulada, lo que invisibiliza la situacin de algunos Psicosociales del Instituto Nacional de Psiquiatra,
grupos de la poblacin. Consider importante "Ramn de la Fuente Muiz" (INPRF) y puntualiz
reconocer que las mujeres pobres, de menor que el gnero es un determinante de la salud,
escolaridad, con parejas estables y sin percepcin pues analiza, interconecta y profundiza sobre las
de riesgo son las que se estn infectando ms disparidades asociadas con otros determinantes
y acuden a la deteccin y tratamiento de forma socioeconmicos como el ingreso, el empleo y
tarda hasta que presentan sntomas, la infeccin la posicin social. Adems, las mujeres estn
est avanzada, estn embarazadas o se enteran sometidas a ms factores estresantes tanto
que su pareja tiene el virus. reales como subjetivos y el papel tradicional que
les es asignado las expone a ms tensiones, pero
el miedo, la vergenza y el estigma les impiden, de
alguna manera, acudir a los centros de atencin.
Panel 1
Conferencistas
Dra. Marta Lamas
Investigadora, fundadora del Grupo de Informacin en Interrupcin legal del embarazo (ILE)
Reproduccin Elegida (GIRE) y directora de la
revista Debate Feminista.

Dra. Leticia Surez


Centro de Investigacin en Salud Poblacional del INSP La salud de las mujeres de acuerdo a la ENSANUT 2012

Dra. Aurora del Ro Zolezzi


Directora general adjunta de Equidad de Gnero del CNEGSR. Las enfermedades crnicas no transmisibles y su efecto sobre
la salud de las mujeres (obesidad, hipertensin, diabetes)
Dra. Guillermina Natera
Directora de Investigaciones Epidemiolgicas La salud mental de las mujeres
y Psicosociales del INPRF

Dra. Ma. Elena Medina Mora


Directora general del INPRF Adicciones y su efecto sobre la salud de las mujeres
Panel 2
Conferencistas
Dr. Eduardo Lazcano 55
Presidente de la Comisin de Investigacin del INSP Resultados y principales recomendaciones del estudio
Monitoreo de la atencin a las mujeres del sector salud,
2012
Dr. Rafael Lozano
Director general adjunto del Centro de Investigacin en Salud materna desde una perspectiva global
Sistemas de Salud del INSP

Mtra. Silvia Loggia


Asistente tcnica del Comit Promotor por una Salud sexual y reproductiva de las adolescentes: hacia
Maternidad Segura, International Pregnancy Advisory su empoderamiento y el respeto de sus derechos
Services (IPAS) - Mxico

Dra. Luciana Ramos


Investigadora del Instituto Nacional de Psiquiatra La atencin a la salud de las mujeres que viven violencia
"Ramn de la Fuente Muiz"

Dra. Patricia Uribe Ziga


Directora del Centro Nacional para la Prevencin y el Mujeres y VIH: su salud reproductiva y necesidades de
Control del VIH y el SIDA (Censida) atencin

Dr. Ral Figueroa


Director de Cuentas Satlite del INEGI Cuenta Satlite del trabajo no remunerado en salud

En su opinin, es necesario un abordaje integral de por cada mujer en esa misma condicin: lo que
la salud mental tomando en cuenta el gnero, as refuerza la afirmacin que las mujeres, a pesar de
como las diferentes edades y etapas del ciclo de que tenemos ms contacto con los servicios, no
vida, para comprender las incidencias, prevalencias, pedimos ayuda para nosotras mismas. Lo anterior
comorbilidades y tasas de mortalidad relacionadas se asocia con que ellas viven mayor rechazo cuando
con los desrdenes mentales, adems de las tienen un problema de adiccin, lo que incide en
diferencias en diagnstico y atencin para mujeres que la mayora de las ocasiones emprendan el
y hombres. Aadi que tambin se requiere de tratamiento con menor soporte social.
una visin intercultural para comprender cmo se
atiende a esta poblacin, tomando en cuenta que Violencia
sus malestares tienen un particular sistema de
referencias culturales. Atender el abuso sexual infantil en todas
las etapas del ciclo vital a partir de la
Atender las necesidades en materia de salud
sensibilizacin y capacitacin permanentes
mental y adicciones de las mujeres con para el personal de salud mental.
programas y modelos de atencin que las
consideren. Respecto a la violencia relacionada con el abuso
sexual infantil, la doctora Luciana Ramos,
De acuerdo con la doctora Ma. Elena Medina Mora, investigadora del INPRF, seal que ste tiene un
en la poblacin adulta de nuestro pas el abuso de fuerte impacto en la salud mental de las vctimas
sustancias y los trastornos de conducta son ms y sobrevivientes, as como en su proclividad
prevalentes en los hombres, mientras que los para desarrollar adicciones, depresin, ansiedad,
del afecto y la ansiedad son ms frecuentes en ideas suicidas, trastornos de personalidad y
mujeres. La directora general del INPRF respecto otras psicopatologas que afectan gravemente el
a las drogas afirm: Ha crecido el consumo por desarrollo, en particular de las mujeres.
parte de las mujeres y ha disminuido la edad de
inicio, aunque todava los ndices de consumo son Por lo anterior, la doctora Ramos afirm que se
ms altos en los hombres. Respecto a la ingestin requieren esfuerzos permanentes de sensibilizacin
de alcohol sigue predominando en la poblacin y capacitacin al personal de salud mental, as
masculina, sin embargo ha aumentado de forma como promover y fomentar su especializacin
significativa en las mujeres, en particular en las para la atencin integral de las secuelas del abuso
adolescentes y menores de 25 aos, poblacin a sexual infantil en todas las etapas de la vida, pues
la que se debe poner mayor nfasis en materia de la intervencin oportuna puede ayudar a disminuir
prevencin. considerablemente estos problemas de salud mental.

La doctora Medina Mora seal que hay en


tratamiento 2.2 hombres con dependencia
Perspectiva de gnero en salud A partir de las Cuentas Satlite del trabajo no
remunerado en salud, reconocer la importancia
Incorporar la perspectiva de gnero al anlisis econmica y social de ste.
56 epidemiolgico de los problemas de salud.
El director de Cuentas Satlite del Instituto
La doctora Aurora del Ro Zolezzi, directora Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI),
general adjunta de Equidad de Gnero del doctor Ral Figueroa, seal que el cuidado
CNEGSR, advirti que la mortalidad especfica proporcionado en el hogar hacia las personas con
por sexo muestra diferencias importantes en discapacidad, accidentadas o con enfermedades
diabetes, afectando ms a las mujeres, lo que crnicas es parte del trabajo no remunerado,
lleva a reflexionar en cmo incide el gnero en incluido en aquellos servicios que no tienen una
sta y otras enfermedades. connotacin econmica, pero no por eso dejan
de ser bienes con utilidad, como el trabajo del
Destac la necesidad de incluir la perspectiva de hogar, la atencin de nios y personas adultas
gnero en el anlisis de los padecimientos que mayores, as como la preparacin de alimentos;
constituyen las principales causas de muerte de la trabajos que son realizados, en gran proporcin,
poblacin mexicana. Sostuvo que se ha difundido por las mujeres.
poco la relacin que tiene esa construccin social
-gnero- con la forma de enfermar de las mujeres As, el doctor Figueroa, detall que siete de cada
y de los hombres. diez personas que cuidan enfermas/os, son mujeres.
Adems, el porcentaje de esos cuidados en el hogar
Asegur que al incorporar la perspectiva de gnero es tan importante que si se agregara a los servicios
en el anlisis epidemiolgico de las enfermedades de salud, representara el 1.1% de todos los bienes y
crnicas no transmisibles es posible evidenciar servicios producidos a nivel nacional.
que los roles, estereotipos y barreras de gnero
influyen en el diferencial de muertes asociadas con En este sentido, las Cuentas Satlite del trabajo
la diabetes a travs de la adherencia al tratamiento, no remunerado en los hogares de Mxico; de la
a la dieta y a la actividad fsica, tres elementos salud (referida al cuidado de los enfermos de
fundamentales con los que esta construccin social otros hogares); y la que realizan las instituciones
tiene una relacin importante y que constituyen sin fines de lucro con el trabajo voluntario,
el eje de un estudio que se ha propuesto realizar. permiten cuantificar la aportacin del trabajo no
Concluy: mientras estos factores no sean remunerado en salud, para conocer cul es el monto
incorporados en el quehacer preventivo para la de ese trabajo que no tiene una contraprestacin
deteccin y atencin de las mujeres con estos econmica, pero que es amalgama del tejido social.
padecimientos, vamos a estar luchando contra
estereotipos, creencias y cuestiones que no van a
permitir un avance.
57

Maestras y especialidades

Maestra en Estudios de Gnero

Agosto de 2013 a julio de 2016

Programa Interdisciplinario de Estudios de la Mujer


El Colegio de Mxico, A. C.
Carretera al Ajusco No. 20, Col. Pedregal de Santa Teresa,
Tlalpan, Mxico, D.F.

Proveer un slido conocimiento terico y una adecuada formacin


metodolgica desde la perspectiva interdisciplinaria de gnero, a fin de que
las y los egresados estn en condiciones de llevar a cabo investigaciones
originales, debidamente fundamentadas, ubicadas en las discusiones de
los distintos campos de la especialidad

http://piem.colmex.mx/index.php/maestria

Maestra en Sociologa de la Salud

Generacin 2014-2016 (Inicia clases en febrero de 2014)

Unidad Acadmica Profesional Nezahualcyotl.


Universidad Autnoma del Estado de Mxico
Av. Bordo de Xochiaca s/n, Col. Benito Jurez, Ciudad Nezahualcyotl,
Estado de Mxico


Formar investigadoras/es con la capacidad de aportar conocimientos en
el rea de la salud desde el enfoque de las ciencias sociales con una visin
inter y transdisciplinaria, con el propsito de mejorar la calidad de vida de
la poblacin

investigacin_neza@yahoo.com.mx
Foros y congresos
58 Congreso Internacional Salud y envejecimiento. Situacin
actual, retos y propuestas

12 y 13 de septiembre de 2013

Seminario sobre Medicina y Salud

Facultad de Medicina. Auditorio Dr. Raoul Fournier Villada


Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Abordar la relacin entre salud y vejez a partir de la biogerontologa,


las cuestiones sociales del envejecimiento, la transicin epidemiolgica,
la salud pblica, los derechos sociales, las polticas pblicas, el abuso, la
violencia y los derechos en la tercera edad

http://www.facmed.unam.mx/sms/congresos/envejece/index.pdf
http://www.medicinaysalud.unam.mx

21 Congreso Mundial de Salud Sexual: asuntos sexuales


directamente del corazn

21 al 24 de septiembre 2013

Asociacin Mundial para la Salud Sexual


(World Association for Sexual Health)

Plaza So Rafael Hotel, Porto Alegre, Brasil.

Discutir y actualizar conocimientos en las reas ms importantes de la salud


sexual: enfoque clnico (mdico, psicolgico y sexolgico), investigacin
biomdica, educacin sexual, investigacin social, conductual y cultural,
salud pblica, epidemiologa, poltica pblica, salud y derechos sexuales y
tica, principios y prcticas

http://www.2013was.com

IX Congreso Nacional de Educacin Sexual y Sexologa,


FEMESS: Eros en Tnatos

31 de octubre al 2 de noviembre de 2013

Federacin Mexicana de Educacin Sexual y Sexologa

Aguascalientes, Mxico

Exponer, discutir y confrontar los avances, retrocesos y desafos en el


trabajo intelectual, cientfico y poltico de las reas vinculadas con la
sexologa en la bsqueda y construccin de nuevos caminos

http://www.congresofemess.org.mx/
59
ADOLECA 2013
VI Seminario Iberoamericano y del Caribe
de Adolescencia y Juventud
V Congreso latinoamericano de niez, adolescencia y familia

16 al 18 de octubre de 2013

Ministerio de Salud Pblica de Cuba


Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
Fondo de las Naciones Unidas para la infancia (UNICEF)
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (FNUAP)

Centro de Convenciones Plaza Amrica, Varadero, Cuba.

Intercambio de experiencias y resultados de investigaciones sobre


problemas actuales de salud y desarrollo en adolescentes, as como su
atencin en salud integral, educacin sexual y salud reproductiva

http://www.adolecacuba.com

64 Congreso Mexicano de Ginecologa y Obstetricia

27 al 31 de octubre de 2013

Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecologa y Obstetricia, A.C.


(COMEGO)

Centro Internacional de Exposiciones y Convenciones (CIEC)


World Trade Center (WTC)
Filadelfia s/n, Col. Npoles, Del. Benito Jurez, Mxico, D.F.

Presentar los avances en materia de ginecologa, obstetricia y


especialidades afines, en temas como infertilidad, menopausia, cncer
ginecolgico, embarazo mltiple y sexualidad en las distintas etapas de la
vida de las mujeres

www.comego.org.mx/congreso/
60
15 Congreso de Investigacin en Salud Pblica

Organiz: Instituto Nacional de Salud Pblica

Ejes temticos: Ambiente y salud, enfermedades crnicas,


enfermedades infecciosas, grupos vulnerables
y pobreza, salud reproductiva y gnero,
fortalecimiento de los sistemas de salud,
proteccin social, entre otros

Pgina web: http://www.congisp2013.org/

2 Ciclo de conferencias Una agenda para el siglo XXI.


Visiones y propuestas de mujeres universitarias.

Organiz: Alumnado de la asignatura Regiones socioeconmicas


Facultad de Qumica Universidad Nacional Autnoma
de Mxico

Ejes temticos: Sustentabilidad, feminismo, salud, energa y epigentica

Pgina web: http://www.quimica.unam.mx/IMG/pdf/mercedesjuan.pdf

Da Internacional de Accin por la Salud de las Mujeres:


pendientes impostergables

Organiz: Instituto Nacional de Salud Pblica


Secretara de Salud
Instituto Nacional de las Mujeres
ONU Mujeres

Ejes temticos: La salud de las mujeres: enfermedades crnicas no


transmisibles, salud mental, adicciones, salud
materna, VIH/SIDA, salud sexual y reproductiva de
las adolescentes y salud de las mujeres que viven
violencia

Pgina web: http://cedoc.inmujeres.gob.mx/dowload/101218.pdf


61

Te invitamos a publicar en Gnero y Salud en Cifras

La revista Gnero y Salud en Cifras est abierta a la colaboracin de las personas interesadas
en publicar investigaciones relacionadas con los temas de gnero y salud, as como prevencin y
atencin de la violencia con perspectiva de gnero, adems de distintos anlisis para el avance
hacia la igualdad de oportunidades y el respeto a la proteccin de la salud de mujeres y hombres,
en el marco de no discriminacin por sexo en los servicios de salud, de acuerdo con los siguientes
criterios:

1. Las colaboraciones pueden ser ensayos, artculos de divulgacin cientfica, ponencias, reseas,
testimonios y crnicas -de caracter indito o reelaboraciones de materiales ya publicados- y
estar rigurosamente documentadas e incorporar la perspectiva de gnero.

2. Emplear tipo de letra Arial, 12 puntos, a doble espacio, con extensin mxima de 15 mil
caracteres con espacios, (aproximadamente 12 cuartillas incluidos cuadros, tablas y figuras)
en archivo electrnico, con pginas numeradas.

3. Manejar lenguaje incluyente, no sexista, usando trminos neutros o con la referencia a


cada sexo y evitando cualquier forma de estereotipacin, discriminacin, exclusin social o
expresin de fobias. Se sugiere una narracin en tercera persona del singular y una redaccin
clara, explicativa y sin tecnicismos.

4. Si el trabajo incluye datos estadsticos, presentarlos desagregados por sexo.

5. Utilizar el mtodo de citacin bibliogrfica Vancouver: Para su consulta acuda a los


siguientes hipervnculos:

http://www.biblioteca.udep.edu.pe/wp-content/uploads/2011/02/Guia-ElabCitas-y-Ref-
Estilo-Vancouver.pdf

Versin en Power Point:


http://www.slideshare.net/leamotoya/vancouver-3276422

Los artculos sern objeto de una revisin tcnica, del dictamen de dos especialistas y de la
aprobacin final por parte del Comit Editorial; proceso en el que se valoran los textos de manera
respetuosa y propositiva en cuanto al diseo metodolgico (introduccin, objetivos, desarrollo
del tema y conclusiones), el anlisis de la evidencia emprica, la originalidad y oportunidad de
la informacin. Se mantendr comunicacin con las/os autores a quienes se les notificar si su
trabajo fue o no aceptado.

Envo de colaboraciones o solicitud de informes a: gysenc@gmail.com


62

Con una trayectoria de 10 aos, Gnero y Salud en Cifras emprende el reto de


transformarse, por lo que nos interesa conocer la opinin de las y los lectores
acerca de:

Los temas abordados

La calidad de los contenidos

Las secciones

El diseo

Envanos tus comentarios y sugerencias a:


gysenc.sugerencias@gmail.com
Centro Nacional de Equidad www.cnegsr.gob.mx
de Genero y Salud Reproductiva

Informacin y quejas: En caso de emergencia durante el


embarazo, el parto o el puerperio, los
01800 MATERNA hospitales de la Secretara de Salud, el
IMSS y el ISSSTE tienen la obligacin de
01800 6 28 37 6 2 dar atencin a todas las mujeres, sin
importar si son o no derechohabientes.