Universidad Agraria del Ecuador

Facultad de Medicina Veterinaria y

Zootecnia

TRABAJO DE CIRUGIA

csc
[Escriba el nombre de la compaa]
Universidad Agraria del Ecuador
 INSTRUMENTOS QUIRRGICOS GENERALES

Clasificaciones del instrumental quirrgico

Segn su composicin
Acero inoxidable: el acero inoxidable es una aleacin de hierro, cromo
y carbn; tambin puede contener nquel, manganeso, silicn,
molibdeno, azufre y otros elementos con el fin de prevenir la corrosin o
aadir fuerza tensil.
Titanio: es excelente para la fabricacin de instrumentos
microquirrgicos. Se caracteriza por ser inerte y no magntico, adems
su aleacin es ms dura, fuerte, ligera en peso y ms resistente a la
corrosin que el acero inoxidable.
Vitalio: es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus
propiedades de fuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricacin
de dispositivos ortopdicos e implantes mxilofaciales.
Es importante recordar que en un ambiente electroltico como los tejidos
corporales, los metales de diferente potencial, en contacto unos con
otros, pueden causar corrosin.
Instrumentos blindados: se utiliza un revestimiento o una tcnica
llamada blindado de destello con metales como cromo, nquel, cadmio,
plata y cobre, colocando un terminado brillante sobre una pieza forjada
bsica o montaje de una aleacin de hierro volvindolo resistente a la
rotura o quebradura espontnea. La desventaja de los instrumentos
blindados es la formacin de xido por lo que actualmente se usan con
poca frecuencia.
Segn su forma
De un solo cuerpo: consta de punta y cuerpo; ejemplo: mango de
bistur, cnulas de succin, pinzas de diseccin, separadores manuales,
dilatadores de hegar.
Articulado: consta de punta, cuerpo y articulacin; ejemplo: pinzas y
tijeras.
Con cierre: consta de argolla, articulacin, cuerpo, punta y cierre;
ejemplo: pinzas de forcipresin (clamps) vasculares y los intestinales.
Con frceps: consta de punta, articulacin, cuerpo y frceps; ejemplo:
frceps ginecolgicos, espculos.
De fibra: son aquellos instrumentos que estn constituidos por fibras
pticas de vidrio y recubiertas por un elemento de caucho o con
aleaciones de polietileno para hacerlos ms fuertes y resistentes;
ejemplo: laparoscopios, cistoscopios, artroscopios, ureteroscopios,
gastroscopios.
Segn su funcin
Se clasifican en instrumentos para diresis o corte, separacin, hemostasia,
aprehensin, instrumental de sntesis, de drenaje.
 INSTRUMENTAL DE DIRESIS

1) Escalpelos. Son los instrumentos primarios cortantes utilizados para incidir

los tejidos. Es de hoja fija y ya prcticamente no se usa. Ahora se usa el mango
(N3 y N4, N 5) y las hojas de bistur en sus distintas medidas,
intercambiables y descartables.

2) Tijeras. Tienen tres fines fundamentales: seccin de tejidos por laminacin o

deslizamiento, divulsin con las caras externas de las lminas al entreabrirlas
entre los tejidos y como elemento romo de diseccin. Se utilizan para seccionar
los tejidos, que de acuerdo a su textura pueden usarse para tejidos resistentes,
espesos o delicados. Para cortar suturas deben utilizarse las tijeras de sutura,
no las de los tejidos. Deben ser de buena calidad y estar siempre afiladas. As
tenemos:
Tijera de Doyen: el lomo y el filo son casi paralelos, siendo la tijera que
usa el ayudante para corte de suturas o el instrumentista para cortar
drenajes, hilos, gasas, etc.
Tijera de Mayo: ramas ms largas que la de Doyen. Es una tijera fuerte.
Usada para maniobras de divulsin y para seccin de tejidos resistentes
como aponeurosis, fascias, etc.
Tijera roma aguda: llamada tijera de ayudante o de sutura, siendo
similar a la de Doyen, pero con una punta aguda.
 INSTRUMENTAL DE SNTESIS

Porta agujas. Se emplean para el asimiento y manipulacin de las agujas

curvas, teniendo en sus caras prensoras una pequea ranura o una suave
estriacin o un cuadriculado bajo relieve. No debe abusarse de su uso o
emplearlos indebidamente por ejemplo para tomar clavijas, torcer alambres o
tomar elementos para los que fue diseado. Hay de distintos tipos:
Mayo-Hegar; es para manipular agujas medianas o grandes.
Mathieu: se lo denomina automtico ya que al presionar su mango se
traba la cremallera, y al continuar presionando se destraba y se libera la
aguja. La superficie de sus ramas tiene un cuadriculado en bajo relieve
Olsen-Hegar: similar al Mayo-Hegar pero la parte posterior de sus
ramas est afilada, lo que lo transforma en una tijera para cortar hilos, lo
que lo transforma en doble utilidad.
Crille-Wood: similar a Mayo-Hegar pero con ramas ms finas. Utilizado
para manipular agujas delicadas.
Gillies: con mangos y anillas desiguales, no posee cremallera. En la
parte posterior de sus ramas presenta una tijera.
Ryder: es un portaagujas delicado de ramas cortas y muy finas.
Castroviejo: es muy delicado, usado en oftalmologa y sirve para tomar
agujas muy pequeas.
Pinzas de prensin o de tejidos. Los frceps de tejido (diseccin) son
instrumentos similares a tenacillas sin cierre que se emplean para tomar el
tejido. Los extremos proximales estn unidos para permitir que los extremos del
agarre se abran soltando o cierren apretando. Estas pinzas se denominan:
a) De prensin elstica o pinzas de mano izquierda:
Pinza de diseccin: de ramas elsticas con extremos redondeados,
con estras transversales en su cara prensora. Sirve para tomar tejidos
resistentes.
Pinza dietes de ratn: similar a la anterior pero con dientes. Se utiliza
para tomar tejidos de cierta resistencia.
Pinza de Adson: similar a la pinza de diseccin pero mucho menos
traumtica. Tiene tres variantes: a) con dientes (2x1); b) con dientecillos
(7x7), tambin llamada Brown Atson; y c) con estras transversales.
Pinza de Debakey: sirve para manejo muy delicado de los tejidos. En
una de sus ramas posee un delicado relieve longitudinal con pequeas
estriaciones.
b) Pinzas de prensin continua:
Pinza de Allis: posee en el extremo de sus ramas una serie de
dientecillos (4x5 o 5x6) dispuestos transversalmente. Es til para tomar
fascias, por neurosis, etc. Se la considera atraumtica pero por esta
caracterstica muchas veces se usa mal o se abusa de ella utilizndola,
por ejemplo en vsceras huecas.
Pinza de Babcock: similar a la de Allis pero sin dientecillos.
Pinza de Schroeder-Vulsellum: similar a la anterior pero se caracteriza
por tener dos dientes separados en cada punta de las ramas.
c) Pinzas hemostticas. Son instrumentos de aplastamiento empleados para
clampear vasos sanguneos. Los dientes que algunos poseen en su punta
ayudan a prevenir el resbalamiento del tejido.
Pinza de Halsted (mosquito): presenta estras transversales, puede
tener dientes o no y se utiliza para hemostasia puntiforme y delicada.
Pinza de Crille: similar a la Halsted, algo ms fuerte y con ramas ms
largas. Se utiliza para vasos de mayor calibre.
Pinza de Kelly: similar a la Crille pero solo tiene la mitad de sus ramas
con estras transversales.
Pinza de Kocher: similar a la Crille pero con dientes. Se utiliza para
hemostasia menos menos sensible y tambin se puede emplear como
pinza de prensin continua para tomar tejidos que sean de extirpar.
Adems, sirve para tomar cuerpos extraos y fragmentos de huesos.
Pinza Rochester Pean: es una pinza con los extremos de sus ramas en
forma de pico de pato, con estras transversales utilizada para hacer
hemostasia en masa.
Pinza Rochester Carmalt: similar a un clamp intestinal, tiene hojas
largas y con un sector engrosado, como una Pean, con estras verticales
y cuadriculadas en la punta.
Pinza de Mixter: se caracteriza por tener el mango tres veces ms largo
que las ramas y stas terminan en un ngulo de 80. Se utiliza para
hacer hemostasia puntual y en profundidad.
Pinza de Ferguson: es una pinza con una de sus ramas acanalada y la
otra posee una cresta longitudinal que se complementa con la anterior,
siendo estriada a su vez cada rama. Tambin se denomina angiotribo y
se utiliza para prevenir una hemorragia mediante aplastamiento del vaso
sanguneo y los tejidos que lo rodean.
Separadores. Se emplean para retraer los tejidos y mejorar la exposicin de
los tejidos o cavidades a abordar. Existen separadores
a) Dinmicos o manuales
Farabeuf: es una lmina de metal con ambos extremos rebatidos,
habiendo de distintos anchos. Se utilizan de a pares y sirven para
separar los planos superficiales de las incisiones.
Parker: similar al anterior pero con las puntas levemente curvadas hacia
adentro.
Volkman: tiene un mango largo con dientes. Se lo utiliza para trabajar
en heridas estrechas o profundas y permite mantener alejadas las
manos de ayudante del campo operatorio.
b) Estticos; hay una gran variedad y permiten una apertura continua de los
tejidos.
Gelpi: sus extremos son agudos y curvados a 90. Es muy til en
heridas pequeas y profundas, y se lo emplea principalmente en planos
musculares. es muy utilizado en cirugas de hernia perineal.
Weitlaner: similar al anterior pero los elementos de separacin estn
confomados por dos o ms dientes (2x3 o 3x4). Tambin se utiliza para
planos musculares.
Gosset: posee dos aros metlicos enfrentados, uno de los cuales se
desliza perpendicularmente a lo largo de un vstago. Se utiliza en
laparotomas y tambin puede ser empleado como separador costal.
Balfour: muy similar al anterior pero tiene una valva accesoria dispuesta
transversalmente.
Frazier: similar al de Gosset pero en lugar de aros, posee dientes (4x3).
Finochietto: es un separador costal, fuerte y se mantiene en posicin
por una cremallera que permite abrirlo y cerrarlo. Tambin se puede
utilizar en laparotomas en perros de razas gigantes.
Pinzas para fijacin de paos de campo.
a) De primer campo.
Backhaus: ramas con extremos agudos y se fijan mediante una
cremallera.
Jones: tiene ramas con extremos agudos y se fija mediante la
convergencia de stas que son elsticas.
b) De segundo campo.
Doyen: posee dos ramas elsticas con dos dientes en cada uno de sus
extremos. Se la utiliza para fijar los paos a los bordes de la herida.

Miscelneo. Existen distintos tipos con distintas funciones:

Sonda acanalada. Es un instrumental complementario para realizar
diresis centrifuga con conductor. Se trata de un vstago metlico
acanalado con un extremo en forma de mariposa por donde se lo toma.
Pinza de Foerster: se caracteriza por tener dos anillas en las puntas de
sus ramas, con estras transversales. Se la utiliza para tomar gasas.
Sonda de botn: se la utiliza para explorar trayectos fistulosos y fondos
de sacos.