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Anatomie et morphologie

de lintestin grle

Lintestin grle est lorgane central de labsorption des nutriments. Il mesure 4 5


mtres de long et est situ dans la cavit abdominale. Il est compos de trois parties :

Le duodnum : Long de 30 cm, cest le lieu darriv du chyme gastrique dans lintestin
grle. Cest aussi dans ce segment intestinal que le mlange entre la bile, les enzymes
pancratiques et le chyme gastrique va se faire. Enfin, labsorption y est peu slective et
peu rgule, elle concerne majoritairement les glucides, leau et les lectrolytes.
Le jjunum : Long de 3 4 mtres, cest le site principal de labsorption intestinale. Tout
comme le duodnum labsorption y est peu slective.
Lilon : Long dun mtre cest le site de labsorption spcifique.

Il est intressant de noter que le dbit de liquide entrant dans lintestin grle est de 10 L
par jour et nest plus que 1L par jour sa sortie. Labsorption nette est donc de 9L par jour en
moyenne.

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Valvule
connivente

Villosit
Microvillosits

Figure 1. Structure anatomique de lintestin augmentant la surface dabsorption.

Cette capacit dabsorption trs importante est lie la structure trs spcialise de
lintestin grle. Cest en fait une superposition de plis de taille dcroissante qui permet une
augmentation sensible de la surface dabsorption intestinale. Ces plis permettent
daugmenter la surface dabsorption par un facteur 600 ce qui permet dobtenir une surface
finale de 200 m. Ces structure ou plis permettant daugmenter la surface dabsorption sont
au nombre de trois (Figure 1) :

Valvules conniventes : Ces sont des replis de la muqueuse intestinale haut denviron 1
2 cm.
Villosits intestinales : Situ sur les valvules conniventes, ce sont des plis de la
muqueuse intestinale denviron 1 mm. A la base de chaque villosit on trouve les cryptes

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de Lieberkhn, lieu de division des cellules intestinales (non reprsent sur la figure 1).
Lensemble villosit-crypte est lunit fonctionnelle dabsorption.
Microvillosits : Chaque cellule intestinale absorbante appele entrocyte possde, au
niveau apical, des replis de la membrane cellulaire appels microvillosits. Lensemble
de ces dernires forment la bordure en brosse des entrocytes, elle est recouverte dune
substance riche en glycoprotines, le glycocalyx. Cette substance joue un rle majeur
dans la fragmentation des glucides et permet de filtrer le contenu intestinal, liminant
ainsi les bactries.

Lhyper-repliement intestinal est fondamental pour permettre une absorption optimale. En


effet une atteinte des villosits (atrophie villositaire) entraine une malabsorption importante.
Par contre, lexcision dune partie de lintestin grle est possible sans perte des capacits
dabsorption. En effet, il est possible de supprimer jusqu 3 m de jjunum sans trop porter
atteinte aux capacits dabsorption intestinale.

Nous avons vu que la structure morphologique de la muqueuse permet une absorption


optimale. Mais sans un systme circulatoire adquat, ses structures seraient inutiles. Ce
systme est compos de vaisseaux sanguins et lymphatiques, en situation basale le dbit
sanguin intestinal reprsente 10% du dbit cardiaque. Ce dbit est multipli par 2 voire 4 en
priode digestive. Cela grce leffet vasodilatateur des acides amins provenant de la
digestion et de certains autres mdiateurs. Le dbit sanguin intestinal peut tre sacrifi lorsque
le besoin sen fait sentir, comme lors dun fort stress ou dune activit physique importante.
Cette diminution est due une vasodilatation sous contrle du systme nerveux vgtatif
sympathique.

La circulation villositaire se fait contre-courant facilitant ainsi les changes avec


lpithlium. Cette microcirculation finie dans le systme porte hpatique amenant ainsi les
nutriments tout juste absorbs directement vers le foie.

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La circulation lymphatique permet lvacuation des macromolcules lipidiques telles que
les chylomicrons. Les vaisseaux borgnes lymphatiques situs au niveau des villosits sont
drains jusqu des vaisseaux de plus fortes capacits appels canaux lymphatiques. Ces
derniers se drainent ensuite dans le canal thoracique qui se jette dans la circulation sanguine au
niveau de la veine sous-clavire gauche. Il est important de noter que la circulation lymphatique
est trs lente et que les vaisseaux borgnes lymphatiques possdent de larges entailles
permettant le passage de macromolcules.

Figure 2. Circulation sanguine et


lymphatique au niveau des muqueuses
intestinales.

Chylifre Veinule Artriole

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QCM
Question 1

Le duodnum est le lieu de mlange entre le chyme gastrique et les scrtions


bilio-pancratique
Le duodnum est le lieu principal de labsorption non-spcifique intestinale
Le duodnum est le lieu principal de labsorption spcifique intestinale
Le duodnum est le lieu principal de la digestion des fibres vgtales

Question 2

Le jjunum est le lieu de mlange entre le chyme gastrique et les scrtions bilio-
pancratique
Le jjunum est le lieu principal de labsorption non-spcifique intestinale
Le jjunum est le lieu principal de labsorption spcifique intestinale
Le jjunum est le lieu principal de la digestion des fibres vgtales

Question 3

Lilon est le lieu de mlange entre le chyme gastrique et les scrtions bilio-
pancratique
Lilon est le lieu principal de labsorption non-spcifique intestinale
Lilon est le lieu principal de labsorption spcifique intestinale
Lilon est le lieu principal de la digestion des fibres vgtales

Question 4

Labsorption intestinale moyenne nette est de 1L par jour


Labsorption intestinale moyenne nette est de 5L par jour
Labsorption intestinale moyenne nette est de 10L par jour
Labsorption intestinale moyenne nette est de 10L par jour
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Question 5

Les valvules conniventes sont des replis de la muqueuse intestinale haute


denviron 1 2 cm
Les valvules conniventes sont des replis de la muqueuse intestinale haute
denviron 1 mm bordes par les cryptes de Lieberkhn
Les valvules conniventes sont des replis de la membrane apicale des entrocytes
Les valvules conniventes sont des replis de la membrane apicale des cellules
caliciforme

Question 6

Les villosits sont des replis de la muqueuse intestinale haute denviron 1 2 cm


Les villosits sont des replis de la muqueuse intestinale haute denviron 1 mm
bordes par les cryptes de Lieberkhn
Les villosits sont des replis de la membrane apicale des entrocytes
Les villosits sont des replis de la membrane apicale des cellules caliciforme

Question 7

Les microvillosits sont des replis de la muqueuse intestinale haute denviron 1


2 cm
Les microvillosits sont des replis de la muqueuse intestinale haute denviron 1
mm bordes par les cryptes de Lieberkhn
Les microvillosits sont des replis de la membrane apicale des entrocytes
Les microvillosits sont des replis de la membrane apicale des cellules caliciforme

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Question 8

Les replis intestinaux permettent de multiplier par 600 la surface dabsorption la


faisant passer 200 m.
Les replis intestinaux permettent de multiplier par 1000 la surface dabsorption la
faisant passer 400 m.
Les replis intestinaux permettent de multiplier par 200 la surface dabsorption la
faisant passer 100 m.
On observe peu de perte de la capacit dabsorption lorsque lon se fait retirer
entirement le jjunum.

Question 9

Le dbit sanguin intestinal basal est multipli par 10 en priode digestive


Le dbit sanguin intestinal basal est multipli par 100 en priode digestive
Le dbit sanguin intestinal basal est multipli par 20 en priode digestive
Les acides amins absorbs participent la vasodilatation intestinale locale
augmentant ainsi le dbit sanguin.

Question 10

La circulation lymphatique est indispensable pour lvacuation de toutes les


molcules lipidiques
La circulation lymphatique est indispensable pour lvacuation des
macromolcules protiques
La circulation lymphatique est indispensable pour lvacuation des
macromolcules lipidiques
La circulation lymphatique est indispensable pour lvacuation des glucides

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Correction
Question 1 A

Question 2 B

Question 3 C

Question 4 C

Question 5 A

Question 6 B

Question 7 C

Question 8 A

Question 9 D

Question 10 C

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