ICURSONACIONALDENEUROLOGACRTICA

FormulariodeInscripcin

Enviarelformulariocumplimentadoantesdel8demayode2017asocios@sen.org.es

Lanotificacindeadmitidosserealizarel12demayode2017,debindosepagarlacuotade
inscripcinantesdel16demayode2017(sefacilitarnlosdatosparaelpagoenelmomento
deconfirmarlainscripcin).

NOMBREYAPELLIDOS:
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CENTRODETRABAJO:
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EMAIL:
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TELFONODECONTACTO:
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ESTINTERESADOENASISTIRALACENA? ___S ___NO

Prximamenteseinformaralrespecto

Documentacinaadjuntar:

CV abreviado (mximo 2 hojas), especificando el centro de trabajo y destacando la

actividadasistencialrealizadaquemotivaelintersporelcurso.
Certificadoderesidenciafirmadoportutor,enelcasodelosresidentes.
SevalorarsermiembrodelGrupodeEstudiodeNeurologaCrticaeIntensivistadela
SEN.

Plazasdisponibles:

30plazaspararesidentesdeNeurologa:ElordendeprioridadserR4,R3,R2(aode
residenciaenelmomentoderealizarlainscripcin).
40plazasparaadjuntosdeNeurologa.

Cuotasdeinscripcin:

Residentesdeneurologa:Gratuita.
Adjuntosdeneurologa:150

La inscripcin incluye: Material del curso, pausas caf, crditos de formacin continuada
(paraadjuntos),certificadodeasistencia.

LainscripcinNOincluye:desplazamiento,alojamiento,cena.