Sexo: ___M______ _______________________________________ Fecha de Nacimiento: ____10/Agosto /1999____________________ Lugar de Nacimiento: __Tapachula Chiapas ___________________ Numero de acta del registro civil: ___libro 09 acta 1653 ___________ Nacionalidad: ___Mexicana ________________________________ Residencia Actual: _colonia la amistad No 26___________________ Ciudad: ___Tapachula Chiapas _____________________________ Grado acadmico: Estudiante de Preparatoria _primer semestre de enfermera______________________________________________ Estado Civil: _soltero _____________________________________ Lugar donde contrajo matrimonio: ___ ________________________ Civil: ___________________________________________________ Eclesistico: _____________________________________________ Ministro que ofici: ________________________________________ Nombre del cnyuge: _____________________________________ Hijos: __________________________________________________ _______________________________________________________ Ocupacin: ___estudiante __________________________________ Nombre del Padre: _Jos Luis Lpez Mujica____________________ Vive?: ___si ____________________________________________ Nombre de la madre: _Midiam Bravo De Len _________________ Vive?: ____si __________________________________________ Familiares que no asisten a la iglesia__________________________
Fecha de conversin: __27 de Abril 2016 ___________________
Fecha de bautismo en agua: __15 de Octubre 2016______________ Fecha en que se acept como miembro: __16 de Octubre 2016 ____ Ministro que le bautiz: _O.O. David Betanzos Fuentes ___________ Bautismo con el Espritu Santo: _____________________________ Fecha de bautismo en el Espritu Santo _______________________ Cargos desempeados en la Iglesia de Dios: __________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Quin fue su primer pastor? __O.O. Tomas lvarez Reyes ______ Pastores anteriores: ______________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Pastor actual: __O.O. David Betanzos Fuentes _________________