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Yo,____________________________________________,denacionalidad
______________________________________,mayordeedad,civilmentehbil,deestedomicilio,
soltero(a)ytitulardelaCduladeIdentidady/opasaporte_________________N_______________,
comparezcoporantesucompetenteautoridadconmotivoalmatrimoniocivilquehedecididocontraer,a
objetodesolicitarlesesirvainterrogaralostestigosqueoportunamentepresentare,sobrelossiguientes
particulares:
PRIMERO:Simeconocensuficientementedevista,tratoycomunicacindesdehacevariosaos.
SEGUNDO:Siporeseconocimientoquedemitienen,sabenylesconstaquenacen_______________,
estado_____________________,__________________,elda__________________()delmesde
_______________demilnovecientos_______________________________(19),yquesoyhijo(a)de
_______________________________________yde__________________________________.
TERCERO:Siporelconocimientoquedemitienen,sabenylesconstaquesoysoltero(a)ynotengo
impedimentoalgunoparacontraermatrimonio.
Porltimosolicitoqueunavezevacuadaslaspresentesactuacionessesirvadevolvrmelasen
originalconsusresultas.EsJusticiaqueesperoalafechadesupresentacin.
Lostestigoscontestaronafirmativamentealasanteriorespreguntasyenconsecuenciaestampan
susfirmasacontinuacin.
DOCUMENTODE
NOMBREYFIRMA IDENTIDADOPASAPORTE
Yo,______________________________________,NotarioPblico,certificoqueeneldade
hoylosanteriorestestigosseidentificaronyfirmaronantemi.Enlaciudadde
________________________________,Estadode____________________,EstadosUnidosdeAmrica,alos
__________()dasdelmesde_____________________de____________.
(FirmaysellodelNotarioPblico)