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El raquis lumbar posee como movimientos mayores la flexin y la extensin: los movimientos de
lateroflexin y rotacin estn muy limitados a este nivel. Su estabilidad est condicionada por la
horizontalidad de la base del sacro y por las articulaciones de la pelvis.

MOVIMIENTO DE EXTENSIN

La extensin es el alejamiento de dos extremidades de un arco. Entendemos el movimiento de


extensin a nivel lumbar como parte de la extensin global de la columna vertebral cuyos dos
extremos se alejan. A nivel local durante la extensin se da el acercamiento de las dos
extremidades del arco que forma una lordosis. Para dos vrtebras lumbares adyacentes, la
extensin es el acercamiento de las dos apfisis espinosas. Se realiza con un eje transversal en un
plano sagital.
En este movimiento la vrtebra superior se desliza hacia atrs.
El centro del movimiento es el ncleo.
La espinosa es posterior y se acerca a la espinosa subyacente.
Las carillas articulares se imbrican.
Hay un deslizamiento convergente en el plano sagital.
El ncleo se desplaza hacia delante, poniendo en tensin las fibras anteriores del anillo
fibroso.
El movimiento est limitado por las tensiones capsulares, por el ligamento vertebral
comn anterior y, sobre todo, por el choque de las apfisis espinosas.
En el raquis lumbar la amplitud del movimiento es de unos 30 (ver tabla)

Los siguientes msculos son agonistas de la extensin de la columna lumbar:


Transversoespinoso.
Interespinoso.
Espinoso dorsal.
Serrato posteroinferior.
Dorsal largo.
Iliocostal.
Dorsal ancho.

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MOVIMIENTO DE FLEXIN

La flexin es el acercamiento de las dos extremidades de un arco. Entendemos el movimiento de


flexin a nivel lumbar como parte de la flexin global de la columna vertebral cuyos dos extremos
se acercan. Para dos vrtebras lumbares adyacentes, la flexin es la separacin de las dos apfisis
espinosas, separndose al mximo las carillas articulares. Se realiza con un eje transversal en un
plano sagital.
En este movimiento la vrtebra superior se desliza hacia delante:
El centro del movimiento es el ncleo.
La apfisis espinosa est anterior y separada de la espinosa subyacente.
Las carillas articulares se desimbrican.
Hay deslizamiento divergente en el plano sagital y el ncleo se desplaza hacia atrs.
El movimiento est limitado por la tensin cpsulo-ligamentaria, por el LVCP, el ligamento
amarillo y, sobre todo, por los ligamentos interespinosos y supraespinosos. La puesta en tensin
de estos ligamentos disminuyen las presiones intradiscales en la flexin, evitando el
aplastamiento discal. En la charnela lumbosacra la flexin de L4 est limitada tambin por los
ligamentos lumboilacos.

En la regin lumbar la amplitud del movimiento es de 40.


Msculos agonistas de la flexin lumbar:
Recto anterior del abdomen.
Oblicuo mayor.
Oblicuo menor.

MOVIMIENTO DE LATEROFLEXIN

La lateroflexin o flexin lateral, es la posicin de una vrtebra en una flexin hacia la


derecha o hacia la izquierda del eje medio del cuerpo.
Se realiza en un eje anteroposterior en un plano frontal:
La vrtebra superior se inclina lateralmente hacia el lado de la concavidad.
El centro del movimiento est situado a nivel de la espinosa.

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La apfisis transversa se acerca a la de la vrtebra subyacente del lado de la lateroflexin
y se separa del lado opuesto.
La carilla articular del lado de la lateroflexin est imbricada y desimbricada del lado
opuesto.
El desplazamiento de las carillas se produce en el plano frontal.
El ncleo se desplaza del lado opuesto a la lateroflexin.
El movimiento est limitado por la puesta en tensin del ligamento intertransverso
contralateral a la lateroflexin, ligamento amarillo y cpsula articular interapofisaria del
lado de la convexidad.

En la lateroflexin derecha los ligamentos lumboilacos y lumbosacros del lado izquierdo se


tensan

En el raquis lumbar la amplitud del movimiento vara:


Segn la edad: los jvenes son ms elsticos.
Segn el nivel: el ms mvil es L3-4, y el menos es L5-S1.

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Msculos agonistas de la lateroflexin:
Cuadrado lumbar.
Oblicuo mayor.
Oblicuo menor.

MOVIMIENTO DE ROTACIN

La rotacin es el movimiento alrededor de un eje que pasa por la unin de ambas lminas con la
apfisis espinosa.
Siempre est indicada por la posicin de la cara anterior del cuerpo de la vrtebra. Se realiza con
eje vertical en un plano horizontal.
La vrtebra superior gira.
La apfisis transversa del lado de la rotacin es posterior.
La apfisis espinosa se desplaza al lado opuesto de la rotacin.
Se produce un deslizamiento diferencial sobre las carillas articulares, una se desliza hacia
delante y la otra hacia atrs.
La altura global del disco disminuye, hay cizallamiento a nivel del anillo y la presin sobre
el ncleo aumenta.

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ROTACIN AUTOMTICA DEL RAQUIS DURANTE LA LATEROFLEXIN

Durante la S de un lado se produce una R en la convexidad.


CAUSAS DE LA ROTACIN AUTOMTICA
La S aumenta la presin del disco del lado de la concavidad, como el disco tiene forma
cuneiforme, la sustancia tiende a escapar del lado abierto, por lo que del lado convexo
realiza la R.
Por otra parte, los ligamentos del lado convexo puestos en tensin por la S, tienden a
desplazarse hacia la lnea media, provocando la R en la convexidad.
En el raquis lumbar la amplitud es de 10.
En la figura podemos observar los grados de flexoextensin de la columna lumbar que ser
mxima a nivel de la unin de la 3 y 4 vrtebra, disminuyendo con el paso del tiempo en todas
las lumbares. En general en L3-L4 disminuye la flexin en mayor porcentaje, siendo menor en el
segmente L5-S1. La mayor extensin se produce en el segmento L3-L4. La inclinacin lateral es
mayor en los nios a nivel de L3-L4 y L4-L5. Es menor el porcentaje entre L1-L2 y L5-S1.
La amplitud de rotacin segmentaria y del raquis dorsolumbar es muy difcil de apreciar.
Podemos decir que a nivel D7-D8 este movimiento es escaso, mientras que es mximo entre las
vrtebras adyacentes, decreciendo de manera regular hacia arriba y hacia abajo para reducirse
an ms a nivel lumbar y dorsal superior.

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NIVEL FLEXIN EXTENSIN LATEROFLEXIN ROTACIN

L1-L2 8 5 10 2
L2-L3 10 3 11 2
L3-L4 12 1 10 3
L4-L5 13 2 6 3
L5-S1 9 5 13 2

Amplitudes articulare lumbares segmentarias en grados, segn Adams y Hutton (1988).


EL DISCO INTERVERTEBRAL JUEGA UN PAPEL DE AMORTIGUADOR

Presiones discales a nivel L5-S1 durante los movimientos del tronco, segnSCHUL1979.
PRESIONES
MOVIMIENTOS
(Kg Pa/cm2)
Flexin 267
Lateroflexin 268
Extensin 49
Rotacin 32

Fuerzas de compresin sobre el disco intervertebral, segn NACHEMSON 1981.


PRESIONES
ACTIVIDADES
(Kg Pa/cm2)
Decbito 250
Bipedestacin 500
Sentado recto 700
De pie sujetando una carga de 10 Kg 1-900
De pie sujetando una carga pesada 6.000/9.000

Stress en torsin que pueden soportar los discos intervertebrales segn Schultze, 1979.

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VARIABLE CERVICAL DORSAL LUMBAR
Ruptura por torsin
56 87/273 463
(Kg/cm2)
Estiramiento por torsin
0,52 46 61
(Kg/cm2)
ngulo mximo de torsin 35 15/29 15

LA PINZA DE SOHIER
La unidad vertebral representa una palanca interapoyo del primer grado: con punto fijo en las
carillas, se produce una fuerza de descompresin axial sobre el disco de manera activa (msculos
posteriores) y pasiva.

MUSCULOS ABDOMINALES Y DIAFRAGMA


Los msculos abdominales por su contraccin alternada trabajan en Antagonismo-Sinergismo
con el diafragma empujndole y dndole un punto de apoyo para bajar el centro frnico.

La VIGA neumtica: Maniobra de Valsalva, contraccin de los abdominales con control de los
esfnteres y cierre de la glotis.

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MSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
El psoas con punto fijo inferior aumenta la lordosis lumbar y produce una anteversin plvica. La
flexin pasiva de la cadera relaja el psoas y disminuye la lordosis; la traccin sobre los
isquiotibiales arrastra la pelvis en retroversin.

Variaciones de la lordosis lumbar

Accin del psoas sobre el raquis: actuando de forma unilateral el psoas provoca una lateroflexin
homolateral con rotacin contralateral de la columna lumbar

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CONTROL DE LA LORDOSIS LUMBAR
La posicin astnica:
Hipercifosis Cervical, proyeccin anterior de los hombros, hipercifosis dorsal,
hiperlordosis lumbar, hipotonia abdominal, anteversin plvica.

Los msculos posteriores, cuando aumentan su tono en la concavidad aumentan la lordosis


lumbar.

En equilibrio sobre el eje de las dos caderas, la pelvis oscila entre ante y retroversin:
La contraccin de los glteos e isquiotibiales lucha contra la anteversin plvica.

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Los aductores y psoas aumentan la anteversin y la lordosis lumbar.

L3 tiene un papel de relevo muscular entre los fascculos lumbares del dorsal largo y los
fascculos de los epiespinosos. L3 es la vrtebra ms mvil del raquis lumbar, sus platillos
vertebrales son paralelos. Es la vrtebra ms adaptativa, por lo, frecuentemente asientan
en ella hipermovilidades compensatorias de fijaciones sacroilacas, sacrolumbares o
toracolumbares.
D12 es una vrtebra bisagra, su mitad superior es torcica y su mitad inferior lumbar: es
una zona de frecuentes fijaciones debido a las inserciones del diafragma.

BIBLIOGRAFA

Kapandji AI. Fisiologa Articular. 5 ed. Madrid: Mdica Panamericana; 1999


Schnke M, Schulte E, Schumacher U, Voll M, Wesker K. Prometheus: texto y atlas de
anatoma. 2 ed. Buenos Aires; Madrid: Mdica Panamericana; 2010

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