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Dra Julia Piscoya S. Dr. Jorge Alarcn V.

EL PROCESO INFECCIOSO EN LA POBLACIN

La expansin del proceso infeccioso en la


poblacin da origen a fenmenos conocidos como:
endemia, brote, hiperendemia, epidemia,
holoendemia,

1.- PROCESOS EPIDMICOS

a.- EPIDEMIA
Es la aparicin inusual de un nmero elevado de casos en una regin o en una comunidad.
El nmero mnimo de casos que indican la existencia de una epidemia variar de acuerdo con: el
agente infeccioso, el tipo y tamao de la poblacin expuesta, la susceptibilidad de la poblacin a la
enfermedad, el lugar y tiempo de la ocurrencia
b.- BROTE
Es un episodio en el cual dos o ms casos de una misma enfermedad tiene alguna relacin entre s,
pero se dan en un espacio geogrfico reducido

2.- PROCESOS ENDMICOS

a.- ENDEMIA:
Es la constante presencia de una enfermedad o agente infeccioso en un rea geogrfica determinada.
Tambin se refiere a la prevalencia usual en dicha zona.
b.- HIPERENDEMIA
Expresa la persistencia de una intensa transmisin. Significa la presencia constante de una enfermedad
con elevada incidencia.
c.-HOLOENDEMIA
Un nivel elevado de prevalencia de la infeccin a partir de una edad temprana, que afecta a la mayor
parte de la poblacin. Por ejemplo, el paludismo en ciertos lugares.

CURVA EPIDMICA

Es la grfica de las frecuencias de los casos en un eje de coordenadas, el eje horizontal representa el
tiempo (das, semanas, meses o aos) y el vertical las frecuencias (en nmeros absolutos o en tasas).
El grfico puede ser un histograma. Tiene usualmente distribucin asimtrica.

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Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Serie1
Dra Julia Piscoya S. Dr. Jorge Alarcn V.

ESTUDIO DE ENDEMIAS

Al estudiar una endemia, lo que se persigue es establecer un patrn de comportamiento a fin de:

1. Prever perodos hiperendmicos


2. Eliminar o erradicar la enfermedad del rea.

La forma ms simple y adecuada es la construccin de una curva endmica.

CURVA ENDEMICA
La curva endmica es un patrn de comportamiento que se construye a partir de la incidencia mensual
de la enfermedad correspondiente a varios aos.
Para construir una curva endmica se requiere contar con las frecuencias mensuales de la
enfermedad correspondientes a una serie de 5 a ms aos. El nmero de aos de observacin
depende de la regularidad con que se presentan los casos de un ao a otro; si es irregular se debe
tomar menos aos; si es regular se pueden tomar ms aos.
En la siguiente tabla se presentan los datos de una enfermedad con la cual se construir una
curva endmica.

No. de casos de Fiebre Tifoidea, Lima, Aos 1980- 1986

Ao
Mes 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986
Enero 50 20 36 40 25 56 48
Febrero 65 32 35 46 62 47 50
Marzo 48 58 41 49 58 49 41
Abril 40 66 43 58 47 57 65
Mayo 25 46 38 27 38 39 49
Junio 30 40 35 22 40 31 21
Julio 33 32 34 15 15 22 21
Agosto 35 31 32 21 14 13 19
Septiembre 34 32 34 23 19 18 26
Octubre 35 30 31 39 41 24 23
Noviembre 45 35 38 45 26 25 33
Diciembre 40 45 35 31 22 50 55
TOTAL 480 472 432 416 408 431 451

Para construir la curva endmica existen diversas tcnicas; una de las ms simples sigue los siguientes
pasos:
1. Se ordenan, de menor a mayor, las frecuencias de cada mes con los datos de todos los aos que
corresponden a la serie. As, por ejemplo, si se toma el mes de Enero el ordenamiento ser: 20,
25, 36, 40, 48, 50, 56.
2. Se ubica la posicin de la mediana de esa serie de valores. En el ejemplo, la mediana
corresponder al 4to. valor: 40.
3. Se ubica la posicin del primer cuartil (el punto medio de la mitad inferior a la mediana) y del
tercer cuartil (el punto medio de la mitad superior a la mediana), los cuales son en el ejemplo, los
valores: 26 y 50 respectivamente.
4. Se repite el procedimiento con los otros meses, obtenindose los siguientes valores:
Dra Julia Piscoya S. Dr. Jorge Alarcn V.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

56 65 58 66 49 40 34 34 34 41 45 55

Q3 50 65 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50

48 50 49 58 39 35 32 26 32 35 38 45

Q2 40 47 49 57 38 31 22 23 26 31 35 40

36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35

Q1 25 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31

20 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22

Los 3 valores de cada mes, la mediana (Q2), primer cuartil (Q1) y tercer cuartil (Q3), se trasladan a un
eje de coordenadas en el cual el eje vertical representa el nmero de casos, y el eje horizontal los
meses. En la direccin correspondiente al mes se representan los tres valores con 3 puntos; luego se
unen los puntos de los doce meses, conformando de este modo tres lneas. La lnea superior
corresponde a Q3; la intermedia a Q2 y la inferior a Q1.
De este modo el espacio grfico queda dividido en zonas, como se muestra en la figura: la zona
de xito, debajo de Q1; la zona de seguridad entre Q1 y Q2; la zona de alarma, entre Q2 y Q3; la zona
de epidemia por encima de Q3.
Dra Julia Piscoya S. Dr. Jorge Alarcn V.

Si se superpone la informacin correspondiente a 1987, tenemos:

Curva Endmica de Fiebre Tifoidea.


Casos de 1987
70
60
50
40
30
20
10
0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Q1 Q2 Q3 1987

Observamos que:

Enero a mayo se encuentran en la zona de xito


Junio en la zona de seguridad
Julio en la zona de alarma
Agosto a octubre son meses epidmicos
Noviembre esta en zona de seguridad
Diciembre esta en zona de xito

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