Template OSCE station

Nomor Station (Sistem Reproduksi)

Judul station Pemeriksaan kehamilan
Waktu yang 15 menit
dibutuhkan
Tujuan Station Mahasiswa dapat melakukan anamnesis, pemeriksaan
fisik dan managemen untuk ibu hamil
Area kompetensi Area
1. Komunikasi efektif
2. Keterampilan klinik
3. Managemen pasien
4. Profesionalisme

1. Pengambilan anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Keterampilan prosedur klinik
4. Profesionalisme
5. Konseling

1. Reproduksi
2. Saraf dan Perilaku
3. Endokrin dan metabolisme
4. Kulit, otot, tulang, dan jaringan ikat
5. Darah dan kekebalan tubuh
6. Jantung dan pembuluh darah
7. Saluran cerna, pancreas, hepatobilier
8. Saluran pernapasan
9. Urogenital
10.Kepala dan leher
11.Lainnya
Instruksi untuk Skenario klinik:
kandidat Seorang wanita usia 25 tahun yang sedang hamil
pertama datang ke praktek dokter swasta untuk
melakukan pemeriksaan kehamilan.

Tugas:
Lakukanlah anamnesis, pemeriksaan fisik dan
managemen untuk pasien ini

Instruksi untuk Skenario klinik:

penguji Anamnesis tanggal 14 Juni 2013:
Seorang wanita usia 25 tahun yang sedang hamil
pertama dengan usia kehamilan 8 bulan datang ke
praktek dokter swasta untuk melakukan pemeriksaan
kehamilan. Pasien selalu melakukan kontrol rutin tiap
bulannya. Tidak ada keluhan perdarahan/keluar air
ketuban dari jalan lahir, perut belum terasa mules,
gerakan janin terasa aktif > 10x/12 jam. Kenaikan
berat badan 1-2 kg/bulan. Lain-lain dalam keadaan
normal
Tugas:
Kandidat melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan
managemen untuk pasien ini
Pemeriksaan fisik:
- keadaan umum: kompos mentis
- pemeriksaan tanda vital ibu: tekanan darah
110/70, nadi 80x/menit, suhu 36,6oC, RR
16x/menit
- BB ibu 55 kg
- TFU pertengahan antara procesus xipoideus dan
umbilicus (sekitar 30 cm)
- pemeriksaan Leopold I-IV:
Lepold I ditemukan bagian besar, lunak, tidak
melenting
Leopold II bagian besar di sebelah kanan ibu,
bagian kecil di sebelah kiri perut ibu
Leopold III bundar di bagian perut bawah,
melenting
Leopold IV tangan pemeriksa meraba bagian
bawah janin konvergen
- pemeriksaan DJJ: Teratur, frekuensi 136 x/menit
- taksiran berat janin: 1800 gram

Instruksi:
- Penguji mengamati dan menilai penampilan
peserta berdasarkan lembar penilaian
- Penguji tidak melakukan interupsi saat
anamnesis dan pemeriksaan Leopold, ataupun
bertanya kepada peserta selain yang ditentukan
kecuali memberikan informasi tanda vital
- Kandidat harus menyebutkan hasil pemeriksaan
Leopold I-IV
- Penguji mengingatkan waktu yang tersisa
peserta jika tersisa 3 menit lagi
- Penguji memberikan informasi terhadap data
yang dibutuhkan (tanda vital/hasil pemeriksaan
fisik)
- Penguji menyiapkan peralatan untuk peserta
ujian berikutnya

Pertanyaan untuk kandidat:

- Apa diagnosis untuk kasus ini?

Jawaban:
- Diagnosis kasus ini adalah G1P0A0 32-33
minggu, janin tunggal, presentasi kepala, hidup
- Managemen untuk ibu pada kasus ini adalah diet
gizi seimbang, konsumsi multivitamin dan
istirahat yang cukup
Instruksi untuk SP Nama : Ny. MH
Rentang usia : 25 tahun
Jenis kelamin : wanita
Alamat: Jl. Parit H.Husin II no 19 Pontianak
Suku : Melayu
Pekerjaan : karyawan bank swasta
Status pernikahan : menikah
Pendidikan terakhir : S1
Riwayat penyakit sekarang :
- Keluhan utama : kontrol rutin kehamilan (14 Juni
2013)
- lokasi : praktek dokter swasta
- sejak kapan : -
- progresivitas : -
- keluar darah/air dari jalan lahir : tidak ada
- perut terasa sakit :tidak ada
- gerakan janin: ada, > 10x/12 jam
- Riwayat pengobatan sekarang: tidak ada
- HPHT 8 Oktober 2012
- Kenaikan berat badan 1-2 kg/bulan
Riwayat penyakit dahulu :
- Penyakit kronis : tidak ada
- Riwayat pengobatan penyakit dahulu : tidak ada
Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
Riwayat kebiasaan sosial
- olahraga : tidak pernah melakukan senam hamil
- merokok: tidak ada
- diet : kurang terbiasa mengkonsumsi susu
- hubungan suami istri: baik
- hubungan dengan tetangga/teman : baik
Harapan terhadap penyakit: janinnya selamat hingga
melahirkan
Peran yang harus dilakukan:
- posisi: duduk bersandar
- raut muka/ekspresi: biasa
- Yang harus dilakukan: mengelus-elus perutnya

Peralatan yang - 1 buah meja dan 2 buah kursi untuk dokter dan
dibutuhkan pasien
- tempat tidur pemeriksaan
- meja untuk alat
- 1 stetoskop MONOAURAL LAENEC
- 1 stopwatch/pengukur waktu
- 1 stetoskop biasa
- 1 sphygmomanometer
- 1 termometer
- 1 pita ukur
- Timbangan berat badan
- Catatan rekam medik & ATK
 - Lembar penilaian
- Peralatan lain spesifik untuk station ini

Scoring:

KOMPETENSI 0 1 2 3
Melakukan Kandidat tidak Kandidat Kandidat Kandidat
anamnesis (10%) melakukan melakukan melakukan melakukan
anamnesis anamnesis tapi anamnesis tapi semua item
sangat kurang belum lengkap anamnesis
(hanya menanyakan (hanya dengan sempurna
identitas dan menanyakan (identitas,
keluhan utama) identitas, keluhan riwayat penyakit
utama, riwayat sekarang, riwayat
penyakit penyakit
sekarang, riwayat terdahulu,
penyakit riwayat penyakit
terdahulu dan keluarga,
riwayat penyakit keluhan/factor
keluarga) lain yang
menyertai masa
kehamilan,
HPHT)
Melakukan Kandidat tidak Kandidat Kandidat Kandidat
pemeriksaan fisik melakukan melakukan melakukan melakukan
keadaan umum, pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik semua jenis
ttanda vital dan BB keadaan umum keadaan umum dan keadaan umum pemeriksaan
(15%) dan/atau tanda vital tanda vital tapi dan tanda vital dengan sempurna
tidak sempurna tapi hanya
semua sebagian yang
sempurna
Melakukan Kandidat tidak Kandidat Kandidat Kandidat
pemeriksaan fisik melakukan melakukan melakukan melakukan
Leopold I-IV (30%) pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan semua jenis
Leopold I-IV Leopold I-IV tapi Leopold I-IV tapi pemeriksaan
tidak sempurna dan tidak sempurna, dengan sempurna
tidak dapat sudah dapat dan dapat
menyebutkan hasil menyebutkan menyebutkan
pemeriksaan hasil pemeriksaan hasil
pemeriksaan
Melakukan Kandidat tidak Kandidat Kandidat Kandidat
pemeriksaan DJJ melakukan melakukan melakukan melakukan
(15%) pemeriksaan DJJ pemeriksaan DJJ pemeriksaan DJJ pemeriksaan
tapi tidak sempurna tapi belum dengan benar dan
(posisi stetoskop sempurna (posisi menggunakan
monoaural tidak stetostokop stopwatch
tepat) dan tidak monoaural tidak
menggunakan tepat), sudah
stopwatch menggunakan
stopwatch
Menentukan Kandidat tidak Kandidat salah Kandidat Kandidat
diagnosis (15%) menentukan menentukan menentukan menentukan
diagnosis diagnosis diagnosis tidak
lengkap
diagnosis
dengan
 lengkap
Menentukan Kandidat tidak Kandidat Kandidat Kandidat
managemen (15%) menyebutkan menyebutkan menyebutkan menyebutkan
managemen untuk managemen untuk managemen
pasien ini pasien tapi salah untuk pasien tapi
managemen
belum lengkap dengan benar
Profesionalisme Tidak menunjukkan Kurang Cukup Kandidat
(termasuk etika dan keterampilan klinis memperhatikan memperhatikan menunjukkan
empati kepada keterampilan klinis keterampilan keterampilan
pasien) klinis klinis dengan
baik

CHECKLIST PEMERIKSAAN ASUHAN ANTENATAL

Skor
No. Aspek yang dinilai
0 1 2
PERSIAPAN LATIHAN
1 Mempelajari ulang prosedur pemeriksaan
2 Mempersiapkan alat yang dibutuhkan

3 PERSIAPAN PEMERIKSAAN
Menjelaskan prosedur dan tujuan pemerikasaan
4 Meminta persetujuan lisan (ijin) dari ibu untuk
memulai pemeriksaan
5 Meminta pasien mengosongkan kandung kemihnya
sebelum dilakukan pemeriksaan

6 Mempersilakan pasien berbaring di ranjang periksa

dengan posisi yang benar
7 Berdiri di sebelah kanan pasien
8 Menutupi tungkai bawah pasien dengan selimut
9 Meminta pasien untuk membuat posisi kaki sedikit
fleksi pada articulatio genu dan coxae

10 PALPASI LEOPOLD I
Meletakkan sisi lateral telunjuk kiri pada puncak
fundus uteri untuk menentukan tinggi fundus (sambil
memfiksasi uterus dengan meletakkan ibu jari dan
telunjuk tangan kanan di bagian lateral kanan dan kiri
uterus setinggi tepi atas simfisis pubis)
11 Meletakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada
fundus uteri sambil digeser secara bergantian dan
ditekankan secara lembut untuk merasakan bagian
bayi yang ada di fundus
PALPASI LEOPOLD II
12 Meletakkan telapak tangan kiri pada dinding perut
lateral kanan dan telapak tangan kanan pada dinding
 perut lateral kiri ibu secara sejajar dan pada ketinggian
yang sama
13 Menekan secara bergantian atau bersamaan (simultan)
telapak tangan kiri dan kanan, mulai dari bagian atas
kemudian geser ke arah bawah dan menentukan letak
bagian yang rata dan memanjang (punggung) dan
bagian-bagian kecil (ekstremitas).

PALPASI LEOPOLD III

14 Mengatur posisi sehingga pemeriksa berada pada sisi
kanan dan menghadap ke bagian kaki ibu

15 Dengan menggunakan satu tangan meraba bagian

terbawah janin

16 Meraba dan menggoyangkan bagian terbawah janin

dengan lembut

PALPASI LEOPOLD IV
17 Meletakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada
lateral kiri dan kanan uterus bawah, ujung-ujung jari
tangan kiri dan kanan berada pada tepi atas simfisis

18 Memindahkan ibu jari dan telunjuk tangan kiri pada

bagian terbawah bayi
19 Memfiksasikan bagian tersebut ke arah pintu atas
panggul kemudian meletakkan jari-jari tangan kanan
di antara tangan kiri dan simfisis untuk menilai
seberapa jauh bagian terbawah telah memasuki pintu
atas panggul.

20 Mencatat interpretasi hasil pemeriksaan Leopold

PEMERIKSAAN AUSKULTASI
21 Mengambil stetoskop monoaural dengan tangan kiri,
kemudian menempelkan ujungnya pada dinding perut
ibu yang sesuai dengan posisi punggung bayi (bagian
yang memanjang dan rata).

22 Tempelkan telinga kiri pemeriksa dan dengarkan

bunyi jantung bayi. Tangan kanan pemeriksa
memegang nadi ibu untuk memastikan suara yang
terdengar adalah denyut jantung janin (DJJ tidak sama
dengan nadi yang teraba)
23 Dengarkan dan hitung bunyi jantung bayi setiap 5
detik sebanyak 3 kali pemeriksaan, dengan interval 5
 detik di antara masing-masing perhitungan.

24 Jumlahkan hasil perhitungan 1, 2 dan 3 kemudian

dikalikan dengan 4 untuk mendapatkan frekuensi
denyut jantung bayi per menit (perhatikan perbedaan
jumlah masing-masing perhitungan untuk menilai
irama atau keteraturan bunyi jantung).
25 Mencatat hasil dan interpretasi hasil pemeriksaan
auskultasi

AKHIR PEMERIKSAAN
26 Meletakkan semua peralatan yang telah digunakan
pada tempat semula
27 Memberitahukan bahwa prosedur pemeriksaan telah
selesai
28 Mengangkat kain penutup dan mengembalikan model
pada tempat/posisi semula
29 Mempersilahkan ibu untuk duduk kembali dan
menjelaskan/melaporkan hasil pemeriksaan kepada
pasien
30 Menjelaskan tentang rencana asuhan antenatal
berkaitan dengan hasil pemeriksaan

DAFTAR PUSTAKA

1. Bagian Obstetri dan Ginekologi FK UNPAD, 1983. Obstetri Fisiologi. Penerbit :

Elemen Bandung.
2. Oxorn Harry dan William R. Alih bahasa Mohammad Hakimi. 1996. Ilmu
Kebidanan : Fisiologi dan Patologi Persalinan. Penerbit : Yayasan Essentia
Medica. Yogyakarta.
3. Ida Bagus G.M. 1993. Penuntun Kepaniteraan Klinik Obstetri-Ginekologi.
Penerbit EGC. Jakarta.
4. Hanifa Wiknjosastro (Ed). 1992. Ilmu Kebidanan. Penerbit : Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta
SKENARIO PERCAKAPAN DENGAN PASIEN
(anamnesis dan pemeriksaan dengan ibu hamil)

Pasien : mengetuk pintu

Kandidat : silahkan masuk bu.... Assalammualaikum, mari silahkan duduk.
Perkenalkan nama saya dr. Rina.
Pasien : waalaikum salam, terima kasih
Kandidat : Boleh saya tahu nama ibu siapa?
Pasien duduk bersandar, raut muka/ekspresibiasa, danmengelus-elus
perutnya
Pasien : nama saya Ny. MH bu dokter
Kandidat : berapa usia ibu?
Pasien : 23 tahun
Kandidat : mohon maaf, ibu asli dari daerah ini?
Pasien : iya bu dokter, saya asli orang Banjar. Rumah saya di jl.
Perambaian no. 3 banjarbaru
Kandidat : kerja dimana bu?
Pasien : saya karyawan bank swasta
Kandidat : dulu ibu lulusan mana?
Pasien : SMA aja bu
Kandidat : baik... ada yang bisa saya bantu bu?
Pasien : ini dokter, saya mau kontrol kehamilan saya. Biasanya saya
kontrol di puskesmas. Kira-kira apa sehat-sehat aja bu dokter?
Kandidat : apa ibu masih ingat kapan terakhir haid? Kira-kira tanggal
berapa hari pertama haid terakhirnya?
Pasien : 1 Maret 2010
Kandidat : apa ada keluhan lain bu, seperti perut mules atau keluar
darah/air dari jalan lahir?
Pasien : tidak ada
Kandidat : klo gerakan janinnya bagaimana bu?
Pasien : aktif aja bu
Kandidat : kira-kira dalam 12 jam, berapa kali janinnya bergerak? Kira-
kira > 10x ga?
Pasien : iya bu dokter, sering sekali, mungkin > 10 x
Kandidat : itu berarti gerakannya bagus bu, janinnya sehat. Baiklah, saya
akan periksa dulu ya bu. Silahkan ibu naik ke tempat tidur untuk saya
periksa. Pelan-pelan ya bu
Sambil melakukan pemeriksaan kandidat melakukan anamnesis untuk
melengkapi anamnesis yang sudah ada
Kandidat : apa ibu pernah berobat karena sakit selama hamil ini?
Pasien` : tidak ada bu dokter
Kandidat : kira-kira dalam 1 bulan berapa kg berat badannya naik?
Pasien : ga tentu bu, kadang 1 kg, kadang juga bisa sampai 2 kg
Kandidat : itu bagus bu, artinya janinnya tumbuh dengan baik
Kandidat : dulu pernah ada sakit apa bu? Atau keluarga mungkin pernah
sakit tertentu?
Pasien : tidak ada bu dokter
Kandidat : apa ada olahraga atau merokok selama hamil?
Pasien : ga ada bu dokter
Kandidat : pola makannya gimana bu?
Pasien : kurang terbiasa mengkonsumsi susu bu, karena eneg
Kandidat : maaf nih bu, klo hubungan dengan suami gimana? Baik itu
hubungan secara social atau komunikasi maupun hubungan fisik
Pasien : baik-baik aja bu
Kandidat : klo hubungan dengan teman/keluarga?
Pasien :baik-baik aja bu gimana hasil pemeriksaannya bu? Apa bayi
saya sehat?
Kandidat : iya bu, hasil pemeriksaannya janin yang ibu kandung masih
berusia sekitar 32-33 minggu, janinnya tunggal, kepala sudah ada di bawah
dan dalam keadaan hidup dan sehat
Pasien : terima kasih bu dokter. Kira-kira apa saja yang harus saya
lakukan?
Kandidat : banyak mengkonsumsi makanan dan minuman dengan gizi
seimbang, minum mnultivitamin dan istirahat yang cukup ya
Pasien : iya bu dokter, permisi