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Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, Humanas y Educativas


TEL: 0_1 - 3443700 Ext. 363
DIR: Cll 14 No 14 23 Sur 5to Piso B. Restrepo

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA


UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y


HUMANIDADES

PROGRAMA DE PSICOLOGA

CURSO DE
DE INTERVENCIN PSICOSOCIAL EN LA FAMILIA

Elaborado Por: Miguel ngel Miranda Rodrguez

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MODULO CURSO DE UNYTERVENCIN PSICOSOCIAL EN LA


FAMILIA

UNIDADES DIDACTICAS

UNIDAD I DEMANDA

Captulo 1: Afirmacin
Leccin 1: El sntoma
Leccin 2: La atribucin
Leccin 3: La interpelacin
Leccin 4: Situacional
Leccin 5: Estructural
Leccin 6: Histrica
Captulo 3: Comprensin
Leccin 7: El compromiso teraputico
Leccin 8: La perspectiva profesional
Leccin 9: La evaluacin del servicio

UNIDAD II DIAGNSTICO

Captulo 4: Situacional
Leccin 10: Elementos
Leccin 11: Crtico
Leccin 12: Traumtico
Captulo 5: Estructural
Leccin 13: Estabilidad
Leccin 14: Flexibilidad
Leccin 15: Vulnerabilidad
Leccin 16: Protectiva
Leccin 17: Reproductiva
Leccin 18: Autorealizativa

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UNIDAD III INTERVENCION

Captulo 7: Preventiva
Leccin 20: Constitucin de soportes
Leccin 21: Disminucin de riesgos
Captulo 8: Crtica
Leccin 22: Apoyo
Leccin 23: Control
Leccin 24: Proyeccin
Captulo 9: Constructiva
Leccin 26: Postura de ignorancia
Leccin 27: Validacin
Lectura:
ROZO CASTILLO, Jairo. La terapia desde el punto de vista del
construccionismo social tiene algn sentido la terapia? 2002. En:
PsicologaCientfica.com

UNIDAD IV CAMBIO

Captulo 10: Situacional


Leccin 29: Dimensin temporal del sentido
Leccin 30: Dimensin social del sentido
Captulo 11: Estructural
Leccin 31: Escenarios
Leccin 32: Temas
Leccin 33: Mitos
Captulo 12: Funcional
Leccin 34: Fortalecimiento
Leccin 35: Sostenibilidad
Leccin 36: Autorregulacin
Lectura: El uso de la inteligencia emocional en la construccin de la
terapia por Juan Luis Linares (**)

UNIDAD V EVALUACION
Captulo 13: Procesos
Leccin 37: Pertinencia
Leccin 38: Oportunidad
Leccin 39: Eficacia
Captulo 14: Metas (Goals)

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Leccin 41: Definicin


Leccin 42: Logro

Captulo 15: Propsitos (Aims)


Leccin 43: Discriminacin
Leccin 44: Definicin

Leccin 45: Logro


Lectura: LA DIMENSION ASISTENCIAL DE LA ETICA EN LA TERAPIA
FAMILIAR

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UNIDAD I
DEMANDA
Captulo 1: Afirmacin

Introduccin

ARTCULO 4o. CAMPO DE ACCIN DEL PSICLOGO. El


psiclogo podr ejercer su actividad en forma individual o
integrando equipos interdisciplinarios, en instituciones o
privadamente. En ambos casos podr hacerlo a
requerimiento de especialistas de otras disciplinas o de
personas o instituciones que por propia voluntad soliciten
asistencia o asesoramiento profesional. Este ejercicio
profesional, se desarrollar en los mbitos individual, grupal,
institucional o comunitario. ARTCULO 5o. Dentro de los lmites
de su competencia, el psiclogo ejercer sus funciones de
forma autnoma, pero respetando siempre los principios y las
normas de la tica profesional y con slido fundamento en
criterios de validez cientfica y utilidad social. 1

El requerimiento de intervencin profesional del psiclogo (a) en una


familia, equivale a la manifestacin del malestar personal de uno de sus
miembros y justifica la revisin de la dinmica del sistema, con el objeto
de favorecer el mejor posicionamiento de sus integrantes en vistas a su
realizacin personal.

Objetivo especfico:
Priorizar el requerimiento de intervencin profesional del psiclogo (a),
en funcin de procurar las mejores condiciones familiares para la
realizacin personal de sus miembros.

1 LEY 1090 DE 2006, (septiembre 6), Diario Oficial No. 46.383 de 6 de


septiembre de 2006 CONGRESO DE LA REPBLICA Por la cual se
reglamenta el ejercicio de la profesin de Psicologa, se dicta el Cdigo
Deontolgico y Biotico y otras disposiciones.
http://www.secretariasenado.gov.co/leyes/L1090006.HTM

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Leccin 1: El sntoma

sntoma.

(Del lat. symptma, y este del gr. ).

1. m. Med. Fenmeno revelador de una enfermedad.

2. m. Seal, indicio de algo que est sucediendo o va a


suceder.2

En relacin con la primera connotacin, hay que recordar la observacin


de Gilles Deleuze y Felix Guattari:

Desde el siglo XIX el estudio de las enfermedades mentales


est prisionero del postulado familiarista y de sus correlatos, el
postulado personolgico y el postulado yoico. Como hemos
visto, siguiendo a Foucault, la psiquiatra del siglo XIX concibi
la familia a la vez como la causa y el juez de la enfermedad, y
el asilo cerrado como una familia artificial encargada de
interiorizar la culpabilidad y de provocar el advenimiento de la
responsabilidad, envolviendo la locura tanto como su cura en
una relacin padre-hijo presente en todo lugar.3

En esa perspectiva, no se puede salir de la lgica de medicalizar a los


integrantes de la familia que no se conformen al sistema. La alternativa
es asignar al malestar personal en el interior de una familia, el valor de
sntoma de su disfuncionalidad. Este es el caso.

La queja de una persona, su inconformidad con la vida familiar, son la


indicacin de que lo que sucede en el sistema amerita una revisin, una
reflexin y un replanteamiento.

Leccin 2: La atribucin

A quin a qu se atribuye esa disconformidad o malestar personal?

2Diccionario de la lengua espaola. Vigsima Segunda Edicin. http://buscon.rae.es/draeI/


3 DELEUZE, Gilles y GUATTARI, Felix. El anti-edipo: Capitalismo y Esquizofrenia. Paids: Buenos
Aires, 1995. p. 369 y 370.

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En el relato de una queja, un elemento fundamental a discriminar es el


relativo a las atribuciones de causalidad por el relator. Usualmente
estas atribuciones van desde la personificacin a ultranza (sindicacin
especfica del cnyuge, los hijos o parientes involucrados), pasando por
la descripcin decreciente de los niveles motivacionales, hasta llegar a la
caracterizacin de los elementos objetivos de los que se deriva la
disconformidad.

Desde el punto de vista de la interpretacin, las atribuciones de


intencionalidad (personificaciones), slo son indicaciones del efecto del
funcionamiento del sistema en la subjetividad de sus integrantes. No
pueden ser consideradas como elementos efectivamente causales. La
intencionalidad de los agentes no se refleja directamente como efecto
en la familia.

Los niveles de motivacin de los agentes tampoco constituyen


elementos operativos del sistema, pero igualmente constituyen
indicadores del funcionamiento familiar y del cumplimiento de sus metas
especficas.

Lo que en cambio constituye la operacin basal de la familia, son los


estilos de comunicacin que la reproducen. Es decir, las interacciones
mtuamente condicionantes entre el comportamiento de sus miembros,
entre los cuales debe considerarse, necesariamente, la consulta al
experto.

Leccin 3: La interpelacin

La consulta a un agente externo calificado, puede ser considerada como


un recurso emergente del sistema familiar en la bsqueda de su
supervivencia. No obstante, dicha interpelacin no necesita confundir,
sino ms bien discriminar, entre los motivos personales y la dinmica
sistmica.

Si se entiende el sistema familiar como unas formas conversacionales


especficas que se reproducen, la apelacin a un elemento externo
indica la persistencia de un modo de operar y la resistencia en algn
sector particular, que posibilita la inclusin de un nuevo agente. Este

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nuevo agente, para el caso autorizado socialmente y requerido en tanto


que psicoteraputa, tiene en nuestra cultura un papel mas bien mtico.

El desarrollo de la profesin en nuestro medio, atribuye al psiclogo (a)


funciones ms bien similares a la de las brujas en la poca medieval o
chamanes en sociedades primitivas. Todo tiende a depender ms de las
calidades del profesional, que del conocimiento disciplinar pertinente. El
trabajo de intervencin debe tener en cuenta esta expectativa, para
reorientarla en la forma de orientacin cognitiva. No se trata de que en
el anlisis de la situacin familiar el psicoteraputa avale, legitime o
difunda determinadas normas apropiadas de comportamiento familiar;
sino ms bien que se constituya en un elemento que posibilite la
comunicacin refleja del sistema, que de esa manera obtiene la
posibilidad de revisarse.

Conclusin:
El requerimiento al profesional de la psicologa, se acompaa de la
descripcin de una disfuncin familiar y su correspondiente atribucin.
Esta situacin, desde la ptica del profesional, es considerada como
sntoma susceptible de interpretarse en el proceso de interpelacin al
sistema.

Leccin 3: La interpelacin

Introduccin
El requerimiento necesita ser contextualizado con el conocimiento
suficiente del funcionamiento tpico familiar y la situacin particular de la
que emerge. Por consiguiente, se impone una estrategia de produccin
de informacin vlida y confiable, con apoyo en la cual se pueda realizar
esta labor descriptiva.

Objetivo Especfico:
Recopilar la informacin pertinente al funcionamiento tpico del sistema
familiar y a la situacin especfica de la que se trata.

Leccin 4: Situacional

La situacin familiar de la que emerge el requerimiento profesional, esta


determinada por condiciones espacio-temporales de las que es necesario
informarse suficientemente. El sistema familiar, aunque mvil,

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generalmente esta circunscrito territorialmente al lugar destinado como


vivienda. Esta es, propia? Alquilada? ajena? Cuales son sus
caractersticas fsicas? : Tamao? Distribucin del espacio?
Disponibilidad del espacio por miembro?

Cuales son sus caractersticas socio-culturales? Estrato del sector?


Destinacin social (vivienda, actividades sociales, laborales,
recreativas)? Antigedad de la familia en ella?

En cuanto a la dimensin temporal, cabe saber la edad y la posicin


social (profesional, empleado, estudiante) de cada uno de sus
miembros. Las expectativas personales a corto, mediano y largo plazo.
Y las condiciones de salud en general.

Desde el punto de vista de su funcionamiento, la descripcin situacional


se orienta por la verificacin del cumplimiento de sus funciones bsicas
como sistema: protectiva, reproductiva y realizativa. Y para cada
funcin debe poder indicarse la proporcin en que se cumple respecto
de cada integrante.

La proteccin objetiva alude a las necesidades bsicas satisfechas y a


la sensacin de seguridad percibida al interior de la familia por sus
miembros. La reproduccin tiene que ver con la capacidad del sistema
para mantenerse econmica, poltica y afectivamente. Y la funcin
realizativa se refiere a las posibilidades del sistema para proporcionar
las condiciones suficientes en las que cada uno de sus miembros pueda
alcanzar sus metas personales de vida.

Leccin 5: Estructural

El sistema familiar se estabiliza en una estructura que garantiza la


perpetuacin de sus procesos de proteccin, reproduccin y realizacin.
La estructura son relaciones recursivas permanentes para cumplir
funciones especficas. Y es econmica, poltica y afectiva.

La estructura econmica de la familia es relativamente independiente de


la economa externa, aunque se sostiene permanentemente que esta es
su continuidad o viceversa, aquella continuidad de esta, como elemento
del proceso de socializacin. Dependiendo del contexto sociocultural,

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hay unos insumos bsicos para la preservacin del sistema, los cuales
son distribuidos segn lgicas inmanentes que es til caracterizar.

En el caso Colombiano, la unidad familiar ha sido clula de la economa


en el mbito rural y en el industrial, principalmente. Aunque no se
puede menospreciar su participacin en el comercio. Por ejemplo, el
sector de los tenderos, sera posible su existencia sin el soporte
fundamental de la familia?

Polticamente, la estructura familiar est generalmente asociada a


relaciones de tipo jerrquico, al nivel de la pareja y filial. No obstante
los esfuerzos de democratizacin que se realizan, predominan las
relaciones jerrquicas de autoridad entre padres e hijos, e incluso entre
cnyuges. Lo cual probablemente est asociado al hecho de que en
nuestra cultura el saber y el poder estn emparentados.

Por el lado de los vnculos afectivos, se puede decir que la familia es un


grupo incestuoso regulado, en el sentido en que promueve el afecto
entre padres e hijos, pero al mismo tiempo lo inhibe en su meta
biolgica.

... el trabajo subjetivo abstracto tal como es representado en


la propiedad privada tiene por correlato al Deseo subjetivo
abstracto, tal como es representado en la familia privatizada.
El psicoanlisis se encarga de este segundo trmino, y la
economa poltica del primero.4

Leccin 6: Histrica

Respecto de la visin personal, la familia tiende a percibirse como una


institucin natural. No obstante, la mirada sociolgica devela su
carcter histrico. Un ensayo como el de Lenin5, a comienzos de siglo,
sita el carcter diacrnico del sistema familiar, emparentndolo con las
transformaciones econmicas de la sociedad y asocindolo con el Estado
como forma peculiar de organizacin social.

4 DELEUZE, Gilles y GUATTARI, Felix. El anti-edipo: Capitalismo y Esquizofrenia. Paids: Buenos


Aires, 1995. p. 313.
5La Familia, La Propiedad Privada y el Estado.

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En su origen medieval, la familia es una institucin de alianza, anclada


al territorio y a sus pretensiones de colonizacin. Los matrimonios se
concretan entre la aristocracia terrateniente en Europa y en la Amrica
Colonial como rplica, por razones de expansin territorial y control
poltico.

Con el paso a la modernidad y concretamente a la industrializacin de la


sociedad, la familia se aburguesa y comienza a servir a la tarea de
calificacin del linaje. A la burguesa le interesa ms la descendencia
que la ascendencia. Y este dispositivo familiar tambin funciona como
elemento de control social, particularmente por las vas de la
medicalizacin. Porque es en el interior de la familia que se identifican
los trastornos de la personalidad y todas las psicopatologas asociadas a
la anormalidad individual.

Contemporneamente, la expansin de una sociedad del conocimiento y


la colonizacin de la cultura por los medios masivos de comunicacin,
han hecho de la familia un sistema social altamente vulnerable y
sensible a las necesidades individuales. Contradictoriamente, se la
defiende como la instancia bsica de socializacin y se le atribuyen los
principales trastornos individuales. Las organizaciones productivas, el
arte, la ciencia y la tecnologa se disputan la exclusividad de los
individuos, dejndole a veces a la familia funciones residuales de
soporte y mantenimiento.

Ya se oyen voces, que incluyen al animal domstico como miembro del


sistema. Lo que est indicando el nivel de indiferenciacin en que se le
ubica, con respecto a otroras funciones socialmente primordiales.

Conclusin:
La produccin de informacin en el sistema familiar es inagotable. As
que, para el trabajo profesional, debe tenerse en cuenta la finalidad de
una caracterizacin estructural del sistema y una descripcin coyuntural
de la situacin especfica que da lugar a la intervencin.

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Captulo 3: Comprensin

Introduccin

En una sociedad capitalista, marcadamente individualista, la


intervencin del psiclogo con la familia tiende a restringirse al plano de
la normalizacin de sus integrantes, an cuando esa misma
normalizacin est en cuestin por lo menos no tenga referentes
exentos de polmica. Qu es un padre? Qu una madre? Qu un
hijo? Cual es la funcin de la familia?

De ah que plantearse el tema del trabajo profesional del psiclogo con


la familia, conlleva la responsabilidad de situarla en su contexto
histricocultural concreto, que permita igualmente clarificar la posicin
del experto al respecto, no slo de la situacin especfica objeto del
requerimiento, sino de la situacin crtica global de la familia en la
sociedad contempornea.

Objetivo Especfico:
Plantear tcnicamente el problema del funcionamiento familiar del que
deriv el requerimiento.

Leccin 7: El compromiso teraputico

Del mbito de la terapia con familias, han surgido muchas de las crticas
a la psicoterapia convencional basada en la omnipotencia del experto.
El abordaje de la familia por el terapeuta, le ha develado su consistencia
y el carcter sintomtico del malestar personal con respecto a aquella.
Y tambin ha permitido replantear el papel del terapeuta con relacin a
las personas y al sistema familiar.

Si una de las connotaciones ms frecuentes de la psicoterapia de familia


es la de arreglar, cabe preguntarse qu se arregla: el individuo para
que se conforme al sistema? el sistema familia para que se conforme
al individuo? Ese planteamiento probablemente conduzca en el primer
caso a la decepcin del consultante y en el segundo a la frustracin del
psicoterapeuta.

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La nocin de arreglo es de carcter tcnico y normativa. Es limitada en


sus alcances con respecto a lo que acontece en un sistema de
comunicacin como la familia, cuya funcin primordial es reducir la
complejidad de su entorno, para especializar sus funciones protectiva,
reproductiva y realizativa de la persona. Y adems, ubica al experto en
un papel instrumental inapropiado para el andamiaje social del que se
trata.

El psiclogo, como experto, es un agente social entre otros, con un


determinado captal simblico en su haber, que lo habilita como actor
social para realizarse a su manera. Es cierto que en nuestro medio, el
prestigio personal se mantiene como criterio de valoracin social y no
puede desecharse impunemente. Pero es igualmente cierto que los
cientistas sociales sabemos de su cada vez mayor insuficiencia para
operar la transformacin de los procesos sociales, particularmente
familiares.

Por el contrario, en ocasiones el prestigio del experto puede ser


contraproducente, en la medida en que acrecienta la percepcin de
impotencia e incapacidad del consultante. De ah que sea conveniente
precisar por anticipado, que el conocimiento del que dispone el experto
con respecto a la familia, es abstracto, general y universalizante;
mientras que el que se requiere para el proceso de transformacin y
fortalecimiento de la familia, es concreto, particular y singularizante.

El trabajo de intervencin, implica de parte del psiclogo, el compromiso


tico de reconocer el saber alterno y pertinente del consultante, como
regulador permanente de su conocimiento cientfico generalizante.

Leccin 8: La perspectiva profesional

La norma legal obliga al profesional de la psicologa a corresponder al


requerimiento de las personas y sus respectivas familias. Las crecientes
dificultades de las familias actuales tambin demandan el apoyo
necesario de los expertos en ciencia social, particularmente la
psicologa, para tener mejores criterios de decisin y accin frente a los
cada vez ms inesperados eventos familiares.

En el caso de los eventos familiares, la contingencia de su emergencia,


desarrollo y consecuencia, hace imprevisible su clculo tanto para el

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experto como para el lego. Por lo que esa no puede ser la expectativa
que se alimente. Preferentemente, hay que sensibilizarse frente a la
complejidad del sistema familiar, delimitar los mbitos de inters para la
intervencin y definir con criterio compartido, los objetivos de dicha
intervencin.

Ningn procedimiento teraputico con las personas y su familia, puede


excluir la advertencia de su contingencia y el compromiso compartido de
todos los participantes. Tampoco cabe olvidar que se trata de un
proceso de comunicacin susceptible de ser interpretado por otras
partes del sistema social (p.e. otras familias, las instituciones educativas
a las que asisten los nios, las empresas donde trabajan los padres, el
vecindario donde reside la familia), lo que como operacin se refleja al
interior de la misma familia, sin mayores probabilidades de control
exitoso.

Leccin 9: La evaluacin del servicio

Precisamente por la contingencia comunicativa a la que es inmanente el


trabajo de intervencin con familia, resulta primordial precisar metas de
trabajo a corto y mediano plazo, lo mismo que los indicadores objetivos
correspondientes, para que dicho mecanismo se convierta en regulador
interno del sistema y le ayude en su proceso de fortalecimiento.

El sistema familiar no tiene una conciencia refleja de los acontecimientos


de su entorno, lo que si tienen los agentes que la conforman. Pero la
conciencia de dichos agentes, est limitada al mbito de sus intereses
personales y no hace parte de la familia, sino de su entorno,
incluyndonos. De ah el riesgo de caer en concepciones filantrpicas
para atender a las situaciones familiares.

En su lugar, las operaciones de la conciencia individual pueden animar la


transformacin de los procedimientos habituales de la familia, cuyas
modificaciones tambin suelen afectarnos psicolgicamente. Este
principio de reciprocidad, de interpenetracin entre comunicacin y
conciencia, es especialmente posible por la mediacin del lenguaje.

El lenguaje aumenta la irritabilidad de la conciencia por medio


de la comunicacin y la de la sociedad por medio de la

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conciencia, la cual transforma los estados internos en lenguaje


y comprensin (o falta de comprensin).6

Lo cual posibilita indicar con el recurso del lenguaje, los hitos


correspondientes que orienten la actividad tanto del experto como del
lego y la mantengan, durante la intervencin, susceptible al trabajo de
evaluacin permanente por quienes la realizan, controladamente, en lo
que respecta al requerimiento.

Conclusin:
Reconociendo las posibilidades contingentes del sistema familiar, el
profesional interventor requiere limitar el espectro de su trabajo
profesional, con el objeto de comprometerse con metas especficas y
clarificar expectativas de desempeo en cuanto al servicio.

UNIDAD II
DIAGNSTICO

Captulo 4: Situacional

Introduccin
Entendido el requerimiento como sintomtico, cabe hacer una
exploracin de la situacin especfica de la que deriva, contabilizando los
elementos bsicos y diferenciando los momentos crticos de los
traumticos.

Objetivo Especfico:
Caracterizar suficientemente la situacin de la que emerge el
requerimiento de intervencin profesional.

Leccin 10: Elementos

Son elementos de la situacin: 1) los episodios crticos o traumticos


referidos por el requiriente, 2) los miembros directamente involucrados,

6 LUHMAN, Niklas. Complejidad y Modernidad. De la Unidad a la Diferencia. Trotta: Madrid,


1998. P. 62.

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3) sus correspondientes atribuciones y 4) la condicin actual de la


familia.

Los episodios son eventos desde la perspectiva del actor que alteran la
estabilidad del funcionamiento familiar. Esto es, generan confusin en
cuanto al comportamiento esperado, por lo que frecuentemente resulta
inapropiado, desadaptado disfuncional. Por ello, provoca en los
miembros de la familia esfuerzos integradores generalmente
inconsistentes, que animan la discrepancia y el conflicto.

El sistema familiar generalmente es capaz de asimilar tales episodios


integrndolos a su historia de reproduccin y modificando gradualmente
la actitud de los familiares, para hacerla tolerable y comprensible. El
requiriente apela al psiclogo cuando ello no ocurre y su propia
tolerancia le impide ceder y comprender la dinmica del sistema.

Leccin 11: Crtico

Un episodio es crtico para el sistema familiar, cuando su ocurrencia


transforma cualitativamente su funcionamiento y perturba la percepcin
que de ella tienen los parientes. El sentido de esa transformacin es
contingente y los miembros de la familia tienen alguna ingerencia en su
determinacin, lo cual justifica una apropiada intervencin.

Los aspectos crticos tienen que ver con el papel de los parientes, las
pautas de relacin, las expectativas de retribucin y/o el estado de
bienestar. En cuanto al papel de los parientes, el crecimiento del
sistema en cuanto al nmero de integrantes y la edad evolutiva por la
que atraviesan, presiona cambios en sus papeles. Una pareja jven,
enfrenta su primer embarazo y la crianza de su primognito. Un
matrimonio adulto medio, advierte la adolescencia de sus hijos varones
o hembras, y sus comportamientos emancipatorios del control parental.

Las pautas de relacin interpersonal sufren cambios inmanentes a su


propio desarrollo y tambin a consecuencia de presiones externas. La
pareja conyugal cambia sus expectativas de vida a medida que
confirman interdependencia econmica o su complementariedad
afectiva. Cambios en la ocupacin laboral demandan atencin en ese

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campo y distraen de las actividades familiares, lo cual se interpreta


alternativamente por los parientes.

Por otra parte, la conformacin de una familia se hace por expectativas


que se frustran. Se requieren expectativas sustitutas que renueven la
motivacin al vnculo y mantengan la intensidad afectiva, aunque
cambie su contenido. Si a esta dinmica se agrega la conformacin
afectiva de los hijos, la situacin se complejiza para los parientes.

Finalmente, dependiendo de la holgura con que se implican los


parientes en la reproduccin del sistema familiar, habr percepciones
diversas sobre el grado de satisfaccin en la participacin personal. Las
tareas de cada miembro implican diferentes grados de reconocimiento,
gratificacin, rutinizacin, emprendimiento y apertura.

Leccin 12: Traumtico

Un episodio se constituye en traumtico, bien porque implica el riesgo


inminente de fragmentacin del sistema familiar porque su
preservacin se realiza al costo del bienestar de uno o varios de sus
parientes integrantes.

Generalmente tienen que ver con eventos externos al sistema como la


muerte natural, accidental trgica de uno de sus miembros.
Enfermedades inesperadas, crnicas o terminales. Cambios abruptos en
la actividad econmica o en la ocupacin laboral. Defraudaciones
emergentes sobre el comportamiento parental.

Su carcter traumtico se deriva de la imposibilidad para comprenderlo


y actuar consecuentemente. Resultando el comportamieto en
reacciones aleatorias perturbadoras e inquietantes, que difcilmente
constituyen orientaciones apropiadas para los dems miembros de la
familia.

Conclusin:
La situacin de la que emerge el requerimiento de intervencin
profesional puede ser crtica o traumtica. Una descripcin suficiente de
sus elementos bsicos es necesaria para que el profesional de la
psicologa defina su postura teraputica en ella.

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Captulo 5: Estructural

Introduccin
En el cumplimiento de sus funciones, el sistema familiar se estabiliza en
una estructura cuyas dimensiones, forma y caractersticas pueden
describirse adecuadamente, para entender mejor los procesos, las
relaciones y las situaciones que se ofrecen al anlisis.

Objetivo Especfico:
Describir la estructura familiar y sus procesos de mantenimiento.

Leccin 13: Estabilidad

El sistema familiar se estabiliza en la estructura parental: conyugal y


filial. No obstante el impacto de la economa contempornea en la
familia, su estructura se conserva, aunque se den fenmenos de cambio
de cnyuge, incorporacin de hijos del otro cnyuge persistencia del
ncleo monoparental. En este sentido, la estructura bsica soporta los
embates de la movilidad social, que implican la sustitucin en el rol, por
diferentes agentes.

Dicho rasgo puede apreciarse como ventaja, como cuando se privilegia


el nivel de competencia de los agentes. Entonces alguien puede resultar
mejor padre, madre o hijo que otro. Lo cual plantea diversos temas de
reflexin al interior del sistema y a los observadores del sistema.

La capacidad de auto observacin que ha adquirido el sistema familiar


de su propia estructura, la ha despersonalizado significativamente. Hoy
se evidencia que la estructura familiar se soporta en las relaciones y no
en las personas. Lo que incrementa las libertades individuales respecto
al sistema.

La familia romntica se soport en la perdurabilidad de un sentimiento


recproco de tolerancia, apoyado por la visin Cristiana de familia
eterna. La familia contempornea separa las cualidades personales de
las necesidades estructurales, posibilitando la movilidad del individuo en
diferentes sistemas familiares: separacin, divorcio, mltiples
matrimonios, adopciones.

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Leccin 14: Flexibilidad

Del sistema familiar como reproductor de elementos sociales


primordiales, puede decirse que cumple un ciclo muy similar al de los
seres vivos: nace, crece, se reproduce y muere. Ese recorrido se hace
posible gracias al carcter flexible de su estructura, que en un comienzo
incita a su conformacin, luego motiva a su conservacin y
reproduccin, y finalmente desaparece por sustraccin de materia,
siendo rpida e inadvertidamente sustituida en el campo social.

Su flexibilidad es relativa a la indiferencia de la estructura con respecto


a los rasgos individuales, al rol de sus integrantes y a las posibilidades
de realizacin personal que ofrece.

Con respecto a los rasgos, la familia ha subsistido a los mestizajes


tnicos y culturales, a las disfuncionalidades personales, a las
diferencias generacionales y las distancias econmico-sociales.

El rol de sus integrantes tambin ha variado histricamente muy de la


mano con la organizacin econmico-productiva de la sociedad. Por
ejemplo, se ha pasado rpidamente de una familia industrial en la que el
padre es proveedor y la madre responsable de los oficios domsticos, a
una familia en la sociedad postindustrial de los medios de comunicacin,
en la que los roles de proveedor y asistente de hogar se alternan entre
conyuges e hijos.

Y finalmente, las oportunidades de realizacin personal que ofrece han


ido transformndose desde la edad media, donde se constitua en el
principal medio de salvacin, pasando por la modernidad romntica en
la que se instituye como representacin subjetiva del deseo, llegando a
la actualidad, enla que se configura como soporte indispensable del
individualismo consumista.

Leccin 15: Vulnerabilidad

La vulnerabilidad de la poblacin se genera por procesos


socioeconmicos y polticos que influyen en la forma como las

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amenazas afectan a la gente de diversas maneras y con


diferente intensidad.7

Y esas diferencias tienen que ver con las caractersticas especficas del
funcionamiento del sistema familiar, los cuales constituyen su perfil de
vulnerabilidad. El cual depende fundamentalmente de sus
antecedentes, que constituyen la forma especfica en que se ha
conformado como entidad.

Si se acepta concebir la familia como un sistema emergente del sistema


societal, hay que suponer condiciones de origen facilitadoras y
condiciones de mantenimiento que lo preservan de su tendencia
entrpica. Aqu, la dimensin temporal es esencial, toda vez que debe
entenderse que a mayor cantidad de tiempo, mejores oportunidades de
asimilacin y adaptacin al entorno. Y viceversa, a menor tiempo de
experiencia, mayor vulnerabilidad a los acontecimientos del entorno
familiar.

Pero adems de la dimensin cronolgica, la situacin de las familias


contemporneas demuestra factores especficos de vulnerabilidad como:
la insercin econmica de los padres, la pertenencia socioeconmica, los
rasgos socioculturales de las familias de procedencia y las caractersticas
de personalidad de los conyuges.

Cada uno de esos factores y su correspondiente interrelacin con los


dems, conforman los diferentes gradientes de vulnerabilidad del
sistema familiar.

Conclusin:
Una caracterizacin adecuada de la estructura familiar, permite al
interventor y a los miembros de la familia, identificar los criterios de su
estabilidad, las condiciones de su flexibilidad y las fuentes de
vulnerabilidad.

7 BLAIKIE, Piers y otros. Vulnerabilidad. El entorno social, poltico y econmico de los


desastres. http://www.desenredando.org/public/libros/1996/vesped/vesped-cap01_EDDLDYNE_sep-09-2002.pdf.

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Leccin 15: Vulnerabilidad

Introduccin
Usualmente las funciones familiares pasan desapercibidas para sus
miembros. En momentos de crsis, hacer evidentes esas funciones
contribuye a que los integrantes de la familia revisen sus respectivas
posturas.

Objetivo Especfico:
Identificar las funciones familiares especficas.

Leccin 16: Protectiva

Quienes consideran a la familia como el pilar fundamental de la


sociedad, pueden aducir entre sus argumentos, la funcin primordial de
constituir la instancia bsica de proteccin individual, contra las
amenazas del entorno social y natural.

El carcter biolgicamente retardado de la maduracin de la especie,


hace de sus cras organismos completamente indefensos e incapaces de
subsistir autnomamente en el entorno natural. Los progenitores
organizados en tareas de crianza, suplen los recursos necesarios a la
subsistencia de sus cras, mientras adquieren la fortaleza suficiente para
hacerlo por propia cuenta.

Socialmente, los humanos se han caracterizado por su gregariedad y


ello los ha expuesto permanente a la agresin intergrupal. En las
sociedades contemporneas, las funciones econmicas, polticas e
incluso filiales, son extremadamente exigentes y competitivas. Para
participar de ellas a plenitud, se requiere que los individuos cuenten con
ambientes familiares de apoyo confiable, que les proporcionen
proteccin afectiva, econmica y poltica.

En la dimensin afectiva, la funcin de la familia es compensar los altos


niveles de inseguridad de la vida moderna (empleo variable y ocasional,
relaciones sociales ocasionales, estatus social permanentemente en
riesgo), con un apoyo incondicional para el individuo. La familia esta
destinada a absorber los fracasos personales, las frustraciones en las
relaciones interpersonales y la defraudacin en las expectativas de vida.

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En la dimensin econmica, adems de constituir la prtesis necesaria


del individuo hasta alcanzar su independencia econmica y su insercin
productiva, la familia constituye el soporte regulador de la economa
contempornea, asimilando las diferencias de participacin en el
mercado laboral por gracia de la edad, la especialidad, el talento y la
oportunidad.

En el mbito poltico, la institucin familiar media los cdigos de


autoridad entre el individuo y la sociedad. Se espera que las
relaciones conyugales y las relaciones filiales se constituyan en
referencia bsica para que las personas comprendan los diferenciales de
poder instituidos socialmente, para poder funcionar integradamente. El
sistema familiar tambin debe proporcionar las pautas mnimas de
afrontamiento y resolucin de conflictos, definiendo los criterios de
autoridad y el carcter objetivo de las normas.

Leccin 17: Reproductiva

No solamente desde la perspectiva biolgica, sino particularmente


sociocultural, la familia es la clula fundamental de la reproduccin
social. Aun cuando se incorporan rpidamente tecnologa de
reproduccin in vitro, la reproduccin sexuada sigue prevaleciendo y la
familia conserva el estatus de institucin principal en esta funcin. Ella
ha ido demandando la conformacin de prcticas y pautas de crianza
coherentes con la organizacin social y la consolidacin de valores
orientadores.

En la perspectiva sociocultural, aunque la institucin educativa absorbe


cada vez ms rpidamente al individuo en su proceso de formacin, la
familia mantiene una funcin primordial de legitimar y reproducir los
valores sociales dominantes, replicar estilos de vida definitorios de la
personalidad y mediar en la insercin econmica y poltica del individuo
en la sociedad.

Aun cuando el trmino de reproduccin puede inducir a creer en una


funcin pasiva de replicacin social, la familia es un sistema activo en la
construccin de la realidad sociocultural, al modular las exigencias
sociales y las necesidades individuales. En las sociedades actuales esta
funcin es cada vez ms importante, por la celeridad de los cambios

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sociales, la inestabilidad del entorno socioeconmica y la fragilidad de


las instituciones polticas.

Leccin 18: Autorealizativa

En tanto que sistema, la familia tiende a mantenerse, pues agota su


funcin en su existencia. Sin embargo, su dependencia del entorno (los
sistemas psquicos de los individuos que la integran), obliga a suponer
que si ste se deteriora, acarrear un correspondiente deterioro del
sistema familiar. Por ende, hay que considerar la funcionalidad del
sistema psquico de las personas que hacen parte de la familia.

El sentido del sistema psquico (objetivo, temporal y social), se ha


comprendido en la psicologa humanista como autorealizacin. Es decir,
en primer lugar el individuo se reconoce como singular, afirmndose
frente a la comunidad de sus semejantes, con quienes se identifica en
temticas, expectativas y reconocimientos. Luego imagina sus
posibilidades de realizacin. Y finalmente enfoca su voluntad a la
consecucin de las metas personales, en el medio social.

La familia, en este contexto, juega papel primordial, permitindole al


individuo concretar sus aspiraciones y al mismo tiempo advirtindole
sobre la banalidad de sus intentos por realizarse al margen de la
sociedad. No siempre se tiene xito en esa persuasin y los fracasos
resultan en trastornos afectivos, de personalidad y/o de comportamieto.

Positivamente, la familia no es una referencia de la realizacin personal.


Es decir, dificilmente se pueda decir hoy da, que la realizacin de las
personas esta en la constitucin de una familia. Si bien evidentemente
ella contina siendo la representacin subjetiva del deseo, la realizacin
personal la trasciende de diversas formas. Quizs sea el pivote actual
de la familia en su transicin de una unidad integradora, independiente,
autorealizativa; hacia un sistema articulador entre el bienestar individual
y la justicia social.

En el primer caso se consideran grandes conjuntos molares,


grandes mquinas sociales lo econmico, lo poltico, etc. -
con el riesgo de buscar lo que quieren decir al aplicarlos a un
conjunto familiar abstracto que se considera que contienen el

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secreto de la libido: de ese modo permanecemos en el marco


de la representacin. En el segundo caso superamos estos
grandes conjuntos, comprendida la familia, llegando a los
elementos moleculares que forman las piezas y engranajes de
mquinas deseantes. Buscamos de qu modo funcionan esas
mquinas deseantes, de qu modo catexizan y subdeterminan
las mquinas sociales que a gran escala constituyen. 8

Conclusin:
En la medida en que el sistema familiar garantice la proteccin
suficiente de sus integrantes, se reproduzca con costos llevaderos y
favorezca la autorealizacin de sus miembros, puede decirse que es
funcional. Si ello no ocurre, la disfuncionalidad probablemente
conduzca a su desintegracin.

Lectura: WATZLAWICK, Paul. Teora de la Comunicacin Humana.

UNIDAD III
INTERVENCION

Captulo 7: Preventiva

Introduccin:
Toda ocasin de intervenir profesionalmente, puede aprovecharse
teraputicamente para anticiparse a situaciones probables, dados los
rasgos de vulnerabilidad de la familia. De ah que, fortalecer sus
funciones, constituir soportes alternativos y disminuir las situaciones de
riesgo, se convierten en objetivos teraputicos permanentes.

Objetivo Especfico:
Fortalecer una actitud teraputica crtica y previsiva.

Leccin 19: Fortalecimiento de las funciones

8 DELEUZE, Gilles y GUATTARI, Felix. El anti-edipo: Capitalismo y Esquizofrenia. Paids: Buenos


Aires, 1995. p. 189.

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ARTICULO 42. La familia es el ncleo fundamental de la


sociedad. Se constituye por vnculos naturales o jurdicos, por
la decisin libre de un hombre y una mujer de contraer
matrimonio o por la voluntad responsable de conformarla.

El Estado y la sociedad garantizan la proteccin integral de la


familia. La ley podr determinar el patrimonio familiar
inalienable e inembargable. La honra, la dignidad y la intimidad
de la familia son inviolables.

Las relaciones familiares se basan en la igualdad de derechos


y deberes de la pareja y en el respeto recproco entre todos
sus integrantes.

Cualquier forma de violencia en la familia se considera


destructiva de su armona y unidad, y ser sancionada
conforme a la ley.

Los hijos habidos en el matrimonio o fuera de l, adoptados o


procreados naturalmente o con asistencia cientfica, tienen
iguales derechos y deberes. La ley reglamentar la progenitura
responsable.

La pareja tiene derecho a decidir libre y responsablemente el


nmero de sus hijos, y deber sostenerlos y educarlos
mientras sean menores o impedidos.

Las formas del matrimonio, la edad y capacidad para


contraerlo, los deberes y derechos de los cnyuges, su
separacin y la disolucin del vnculo, se rigen por la ley civil.

Los matrimonios religiosos tendrn efectos civiles en los


trminos que establezca la ley.

Los efectos civiles de todo matrimonio cesarn por divorcio


con arreglo a la ley civil.

Tambin tendrn efectos civiles las sentencias de nulidad de


los matrimonios religiosos dictadas por las autoridades de la
respectiva religin, en los trminos que establezca la ley.

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La ley determinar lo relativo al estado civil de las personas y


los consiguientes derechos y deberes. 9

Leccin 20: Constitucin de soportes

La subsistencia de un sistema familiar depende particularmente de su


entorno. Porque aun cuando sea autnomo en su funcionamiento, si el
entorno no le es propicio, la ley de entropia pugna por su
aniquilamiento.

Y, cual es el entorno del sistema familiar?

Los sistemas psquicos de sus integrantes, que a su vez integran otros


sistemas sociales como el econmico y el poltico. Por consiguiente, un
soporte importante para la familia, lo constituye la insercin econmica
y poltica de sus miembros al sistema societal general.

Al respecto, cabe hacer hincapi en la importancia de que las polticas


pblicas garanticen el mnimo posicionamiento de quienes se deciden a
conformar una unidad familiar. Nuestra cultura suele considerar la
conformacin de una familia como una cuestin del sector privado. No
obstante, su relevancia para el orden social, reclama el delineamiento
de polticas pblicas previsivas, mas bien que coercitivas. Adems de
abogar por los requerimientos espirituales para la conformacin de una
unidad familiar, los organismos del Estado (para el caso Colombiano el
I.C.B.F.) debieran considerar dentro de las condiciones formales, un
grado mnimo de posicionamiento econmico y poltico de alguno de los
cnyuges, con tal de garantizar posibilidades de insercin social plena.

Tambin es conveniente, en la medida que las unidades familiares van


requiriendo de mayores competencias especficas parentales, que se
garantice la formacin particular en la gestin del hogar y se realicen los
estudios de personalidad necesarios para establecer probables
compatibilidades e incompatibilidades. Hoy por hoy, nuestra sociedad
confa demasiado ingenuamente en el criterio del amor espontneo
que surge entre los parientes, para aceptar y legitimar su unin ante la
Iglesia o el Estado. Los resultados y el estado actual de las familias

9Constitucin Nacional de 1991.

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Colombianos esta demandando la conformacin de soportes objetivos


que convaliden la atraccin nter subjetiva.

Leccin 21: Disminucin de riesgos

El trabajo preventivo tambin incluye la cuestin de disminuir los


riesgos a los que estn expuestos los sistemas familiares. En una
sociedad que tiende a incrementar la movilidad de su poblacin, la
inestabilidad de sus ocupaciones, el cambio de sus actividades
econmicas y la fragilidad de sus estructuras polticas, el sistema
familiar se convierte con frecuencia en insuficiente para absorber las
frustraciones individuales.

La movilidad de la poblacin tiene que ver con el incremento del nmero


de relaciones sociales posibles y consiguientemente, el aumento de las
posibilidades de vinculacin afectiva, ocasional, a corto, mediano o largo
plazo. As que, el enamoramiento como criterio de exclusividad en la
relacin, probablemente no corresponde a una sociedad como la
nuestra, en la que las posibilidades de enamoramiento se multiplican.
Alternativa? No es la atraccin nter subjetiva la que garantiza la
estabilidad de la pareja, sino los vnculos objetivos: econmicos,
polticos y culturales.

El incremento de la incertidumbre en el campo econmico, en cuanto a


posicin y ocupacin, generalmente se refleja directamente en la
estabilidad de la unidad familiar. Como este es un rasgo que tiende a
aumentar, la economa familiar necesita ganar grados de independencia
con respecto al entorno social, para que aquel no la impacte
directamente, sino que constituya una amortiguacin suficiente para
soportar periodos de crisis.

La fragilidad poltica de nuestras sociedades modernas, tambin tiende a


impactar directamente la integracin de la unidad familiar. Por lo que
en este aspecto, es igualmente necesario el diseo de estrategias
evitativas, que tiendan a aminorar el efecto de las convulsiones
polticas, en la organizacin familiar.

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Conclusin:

La intervencin profesional debe incidir en el fortalecimiento de las


funciones familiares, la ampliacin de sus soportes funcionales y la
disminucin de los riesgos potenciales y actuales.

Captulo 8: Crtica

Introduccin
Una situacin familiar de crisis, demanda cambios en el sistema. La
intervencin oportuna del profesional de la psicologa tiene como
finalidad que el sistema familiar se reconduzca hacia sus funciones
protectivas, reproductivas y realizativas bsicas.

Objetivo Especfico:
Facilitar la superacin de situaciones crticas, fortaleciendo el sistema
familiar.

Leccin 22: Apoyo

Dada la naturaleza privada de la familia, el sufrimiento de sus miembros


al interior, tiende a aislarlos, deteriorando la funcin protectiva bsica
del sistema. La psicoterapia como sistema de apoyo alterno,
proporciona los siguientes recursos:

Orientacin cognitiva para aliviar la extrema tensin emocional


difusa.
Estilos alternos de comunicacin, para problematizar hbitos
crticos del sistema familiar.
Tcnicas particulares de afirmacin y reconocimiento recprocos.

En condiciones ideales, para un sistema societal industrial, la familia


constituye el resguardo emocional de las personas, que las habilita para
el trabajo sistemtico y la actividad social competitiva. En esta poca
post-industrial, de gran influjo de los medios masivos de comunicacin,
de diversificacin de las ocupaciones y de homogeneizacin de los
estereotipos sociales, es frecuente que la familia se vea afectada por la
inestabilidad laboral y la movilidad social, que generan tensiones
emocionales (estrs) en algunos miembros ms que otros (p.e. los
padres responsables de la seguridad econmica, los hijos inquietos por

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el posicionamiento social). Igualmente, si la persona no encuentra


seguridad emocional en su nicho familiar, tambin lo suelen invaden
sentimientos de angustia.

Tanto el estrs como la angustia, requieren que el psicoterapeuta los


explique en funcin de los condicionamientos particulares del sistema,
para que la comprensin de la situacin, sustituya la vivencia afectiva
la canalice en acciones orientadas objetivamente.

La psicoterapia tambin constituye la ocasin para ilustrar estilos


alternativos de comunicacin interpersonal, que permitan revisar la
ineficiencia de los estilos imperantes al interior del sistema familiar. Lo
cual puede derivar en la discusin de tcnicas concretas que contribuyan
a la afirmacin y el reconocimiento apropiado de cada uno de los
miembros del sistema familiar.

Leccin 23: Control

Se tiende a creer que el sistema familiar espontneamente se


reproduce, generando l mismo los mecanismos de subsistencia,
fortalecimiento y expansin. Sin embargo, en la actualidad ha
demostrado ser uno de los sistemas sociales ms vulnerables a las
transformaciones econmicas y polticas contemporneas. De ah que
se pueda cuestionar su espontnea estabilidad.

La situacin de las familias contemporneas hace recomendable el


ejercicio explcito del control sobre sus funciones bsicas, con el objeto
de alertar sobre sus eventuales tendencias.

Control de la funcin protectiva.


Control de la funcin reproductiva.
Control de la funcin realizativa.

Leccin 24: Proyeccin

Con la complejizacin social, el sistema familiar se ha visto imbuido de


la competencia social por posicionamiento y capitalizacin (social,
econmica y poltica). Los sistemas familiares ya no se estabilizan
esttica, sino dinmicamente. Y cada vez son ms las presiones

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sociales de protagonismo familiar. La familia Prez no solamente debe


participar de las actividades escolares de sus hijos, sino de las acciones
comunitarias del barrio de su residencia y eventualmente en algn
programa concurso de televisin.

En la sociedad contempornea, la familia es con frecuencia una


corporacin o esta constituida como empresa social, cuando menos
econmica. De ah que requiera de asistencia permanente para
cualificar profesionalmente su proyeccin social, con criterios de
eficiencia y calidad similares a los del sector productivo.

Cuales son esos criterios?

Conclusin:
Una situacin de crisis familiar tiene un desenlace abierto. Lo cual
constituye una oportunidad para que con la asistencia de una
intervencin profesional, resulte en el fortalecimiento del sistema
familiar: ms y mejores apoyos, controles efectivos y proyectos
pertinentes.

Captulo 9: Constructiva

Introduccin:
La intervencin en el campo de la salud, aunque apunta a la cura,
generalmente tiene connotaciones destructivas: eliminacin de los
elementos nocivos, de las situaciones peligrosas o de los ambientes
agresivos. Probablemente por su analoga con la medicina aloptica
occidental. En el campo de lo simblico, es ms adecuado el concepto
de construccin, dado que es dificil pensar en la eliminacin o reduccin
de algn elemento. Es ms factible indicar su transformacin,
sustitucin, reformulacin u ocultamiento.

Objetivo Especfico:
Fortalecer una postura teraputica reflexiva.

Leccin 25: Reflexin

Hace unos diez aos yo me senta cada vez ms preocupada


por las paradojas del poder que afectan a los mtodos

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tradicionales de la terapia familiar. Todos estos mtodos se


basaban en el secreto, la jerarqua y el control. Aun en las
versiones ms flexibles, representadas por muchos teraputas
ericksonianos, y tambin por el respetuoso enfoque de los
miembros de la Asociacin de Miln, se mantena al cliente a
distancia y no se comparta el pensamiento del teraputa.
Haba una buena razn histrica para ello. Desde sus
comienzos, la terapia familiar contena en el meollo mismo de
su accin un espejo de una sola cara: los profesionales eran
los observadores; las familias, los sujetos observados. Nunca
haba una calle de doble sentido. La mayora de los teraputas
familiares de primera generacin parecan partidarios de la
idea del control del teraputa, ejercido abiertamente o no. No
s qu me gustaba menos: si empujar a los clientes
directamente a hacer lo que yo quera que hicieran, o actuar
solapadamente y lograr con subterfugios que hicieran lo que yo
quera que hicieran. 10

Conviene precisar que la reflexin a la que se apunta, no es de la


conciencia, sino del sistema familia, entendido como un sistema de
comunicacin, con sus temas, expectativas y criterios de
reconocimiento. En este sentido, la reflexin del sistema implica:

Analizar los temas para distinguir los explcitos de los


implcitos, los manifiestos de los ocultos, los emergentes de los
subyacentes.
Diferenciar los medios simblicamente generalizados y sus
implicaciones para las relaciones presentes y las esperanzas
personales y comunales.
Reconocer las pautas de reconocimiento personal (privado)
del sistema y compararlas con las pautas de reconocimiento
pblico.

Leccin 26: Postura de ignorancia

Los terapeutas posmodernos no creen en esencias. El


conocimiento, al que se llega socialmente, cambia y se

10 HOFFMAN, Lynn. Una postura reflexiva para la terapia familiar. En: McNAMEE, Sheila y
GERGEN, Kenneth. La Terapia como Construccin Social. Paids: Buenos Aires, 1996. P. 33.

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renueva en cada momento de la interaccin. No hay


significados previos escondidos en los relatos o en los textos.
Un terapeuta con este punto de vista esperar que durante la
conversacin salga a la superficie una narracin nueva y
posiblemente ms til, pero la considerar espontnea y no
planificada. La conversacin, no el terapeuta, es el autor.
Creo que es en este sentido que el grupo Galveston usa la
expresin no saber.11

No consiste en una posicin fingida o amaada, para inspirar


estratgicamente la confianza del sistema familiar, sino en la actitud
natural de atencin frente a la novedad de lo desconocido. Cada
sistema familiar inventa cdigos particulares de comunicacin y lgicas
singulares de reproduccin, que son el objeto de indagacin, cuando se
les somete a un proceso de reflexin crtica.

La postura de ignorancia tambin indica el extraamiento inherente del


terapeuta con respecto a la familia. El psicoterapeuta nunca se hace
parte del sistema. Tan slo constituye un elemento ortopdico en el que
las operaciones del sistema pueden reflejarse y servir de artificio para la
revisin del sistema por s mismo.

Con facilidad se incurre en la ingenuidad de que la representacin


consciente de algunos de los miembros de la familia incluso el
psicoterapeuta, podra ser especialmente privilegiada, acertada o
verdadera. Pero lo que aqu se plantea es que ninguna
representacin consciente es pertinente para la reflexin del sistema.
Puesto que las operaciones del sistema son comunicaciones, la reflexin
slo puede operar al nivel de las comunicaciones.

Es esta la razn por la que probablemente fracasan los dilogos bien


intencionados entre las parejas entre padres e hijos entre hermanos.
Usualmente se plantean al modo Socrtico: el dilogo al servicio de la
razn, tendente a establecer como son las cosas en realidad. Y ms
vale plantearlo al modo Geertziano: la razn al servicio del dilogo. Es
decir, la pretensin se traslada de establecer una determinada realidad,

11 HOFFMAN, Lynn. Una postura reflexiva para la terapia familiar. En: McNAMEE, Sheila y
GERGEN, Kenneth. La Terapia como Construccin Social. Paids: Buenos Aires, 1996. P. 36.

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a garantizar la posibilidad de que la interaccin simblica se mantenga,


dando por supuesto la racionalidad de los agentes participantes.

Leccin 27: Validacin

La validacin tampoco debe entenderse cognitivamente, como los


criterios de razonamiento lgico que implicaran una determinada
deduccin; sino interactivamente, como las acciones eficientes en
trminos de la funcionalidad del sistema. No es el querer individual lo
que valida una intervencin especfica, sino su pertinencia en relacin
con el cumplimiento de las funciones protectiva, reproductiva y
autorealizativa del sistema familiar.

Este elemento es generador de muchos problemas en la intervencin


profesional, dado que en general es la iniciativa de una de las personas
de la familia la que propicia el trabajo teraputico. Por este motivo, es
esencial plantear la diferencia entre el trabajo teraputico individual y el
orientado con respecto al sistema familiar. Y en este ltimo caso, es
recomendable precisar que la relacin del psicoterapeuta es con el
sistema y no con ninguno de sus miembros en particular.

Por consiguiente, la validacin tampoco es el beneplcito del profesional,


que logra persuadir a las personas del grupo familiar o a alguna de ellas,
sobre el planteamiento de la situacin. Es, ms bien, la reiteracin por
parte del sistema, de pautas de comunicacin alternativas, que resultan
exitosas y se generalizan gradualmente, hacindose eficientes en las
funciones bsicas protectiva, reproductiva y realizativa de la familia.

Conclusin:
Con respecto al sistema familiar, el psicoterapeuta no es un elemento,
toda vez que la operacin de este sistema es la comunicacin. Ms
bien, su posicin de ignorancia puede favorecer en el sistema un reflujo
de comunicacin alternativa, que permita revisar estratgicamente su
funcionamiento y alterarlo convenientemente para sus miembros.

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Lectura:
ROZO CASTILLO, Jairo. La terapia desde el punto de vista del
construccionismo social tiene algn sentido la terapia? 2002.
En: PsicologaCientfica.com
http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologia-104-1-la-terapia-
desde-el-punto-de-vista-del-construccionismo-soci.html

"Si uno sabe lo que har, est limitado, pero si sabe mejor lo que no har, entonces
habr una enorme cantidad de cosas que podr hacer"
Goolishian.

"No nos relacionamos con la vida "misma" sino con nuestra comprensin de la vida"
Tom Andersen

Introduccin

Dentro del debate propuesto por el curso "Lenguaje, Conducta y Cognicin", una de las
propuestas tericas que ms me llam la atencin fue la propuesta por Kenneth
Gergen en su teora del construccionismo social y la posibilidad de observar su
aplicacin en muchos campos aplicados, particularmente la psicoterapia. Adems, se
perciba en dicha propuesta un "revolcn" no solo en las ciencias sociales sino en otros
aspectos del desarrollo cultural de la humanidad, "revolcn" que ha recibido el nombre
de posmodernismo. Por ello considere vlido unir estas temticas de inters personal y
tratar de presentar un abrebocas terico para entender como puede existir una
psicoterapia construccionista o posmodernista.

El construccionismo social: la opcin ante el modernismo

La historia del conocimiento se ha organizado de manera muy particular a travs de la


evolucin del tiempo. Los cnones del conocimiento vigente en cada poca tienen un
momento de total dominacin y xito ya que se consideran los discursos mas
acertados sobre la realidad existente. Sin embargo, en algn momento tal discurso
empieza a desmoronarse y empiezan a encontrarse fallos importantes que hacen que
se generen discursos alternativos muy antagnicos y competitivos con respecto al
dominante, hasta que finalmente le reemplazan, una tesis es reemplazada por una
anttesis y posteriormente sigue una especie de sntesis novedosa que a su vez vuelve
a generar una nueva anttesis y as sucesivamente. Sin lugar a dudas esta forma de
interpretar la evolucin del conocimiento es muy dialctica y tambin puede leerse con

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algunas diferencias en la propuesta kuhniana (Kuhn, 1981) del desarrollo de la ciencia


a travs de paradigmas que luchan y se establecen durante periodos determinados.

A este respecto la organizacin de la cultura a seguido patrones similares. Por ejemplo,


hace algunos siglos el movimiento vigente y dominante era la ilustracin. La visin del
hombre ilustrado (siglos XVII y XVIII) era la de un hombre observador y racional
(Descartes, Spinoza, Hobbes y Newton) que desafiaba el derecho divino (Gergen,
1992). Pero posteriormente fue reemplazada por el romanticismo (siglo XIX),
movimiento basado en los sentimientos morales, la solidaridad y el goce interior de la
vida, una visin, sin lugar a dudas, ms hedonista y menos pragmtica que pone el
acento en lo que no se ve. Y a su vez este fue seguido por el modernismo, que reuna
caractersticas propias de la ilustracin pero desarrolladas de una forma muy distinta.
La visin del hombre moderno (propia del siglo XX) concibe que los elementos claves
del funcionamiento humano son la razn y la observacin.

Se ve en las ciencias, las actividades de gobierno y empresariales. Esta convencida de


que las personas son agentes racionales que tras examinar los hechos toman las
decisiones que corresponden. Es un neoilustracionismo pero con la fuerza que le
aporta la ciencia y la tecnologa. El avance es un movimiento en permanente ascenso
hacia la meta, a travs del perfeccionamiento, la conquista y los logros materiales. Los
argumentos centrales del modernismo son el progreso, la bsqueda de la esencia de
las cosas y el hombre mquina (funcional y productivo).

Pero al movimiento modernista del siglo veinte que ha sido expresado en el arte, el
folclore, la msica, la ciencia, la poltica, la moral y dems manifestaciones de la
cultura humana, le ha surgido una nueva anttesis, que pretende remover los
cimientos del modernismo y volver a reconstruir (o tal vez deberamos decir
desconstruir) sobre sus ruinas una nueva forma de concebir la realidad. El
posmodernismo es una forma alternativa y por lo tanto, rompe con los esquemas mas
arraigados del modernismo en los diferentes campos de la cultura, lo que lleva sin
lugar a dudas a la generacin en el mundo modernista del miedo, la resistencia al
cambio y la duda de que exista otra forma de ver el mundo que no responda al patrn
modernista.

El posmodernismo es el termino con el cual se trata de agrupar a una variopinta


manifestacin de diferentes autores en diferentes reas que tratan de soltarse de la
camisa de fuerza que es, para ellos, el modernismo. El posmodernista se enmarca en
una conciencia generalizada del agotamiento de la razn, tanto por su incapacidad
para abrir nuevas vas de progreso humano como por su debilidad terica para sortear
lo que se avecina. La racionalizacin de la sociedad no conlleva ninguna perspectiva
utpica, sino que ms bien conduce a un aprisionamiento progresivo del hombre
moderno en un sistema deshumanizado.

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La modernidad crea que exista un vnculo fuerte y necesario entre el desarrollo de la


ciencia, la racionalidad y la libertad humana, pero lo que sobrevino fue el triunfo de la
razn instrumental que no conduce a una realizacin concreta de la libertad universal
sino a la creacin de una "jaula de hierro" de racionalidad burocrtica de la que nadie
quiere escapar (Pic, 1992).

La posicin posmoderna es escpitca, duda de la capacidad de la razn, y por sobre


todo del lenguaje, para representarnos o para informarnos "cul es la cuestin". Si el
lenguaje esta dominado por intereses ideolgicos, si su uso esta regido por
convenciones sociales y su contenido por el estilo literario en boga; no puede reflejar
la realidad, por lo tanto no hay descripcin objetiva (Gergen, 1992). Tal conclusin es
uno de los golpes mas devastadores para la modernidad y sobre todo para su reina:
"la ciencia". En tal caso no hay motivo objetivo alguno para sostener que una persona
tenga pasiones, intencionalidad, razn, rasgos de personalidad o cualquier otro
elemento propuesto por las cosmovisiones romntica o modernista. Todos estos
conceptos estn ligados a circunstancias sociales e histricas, son el producto de
fuerzas ideolgicas y polticas, de comunidades que se atrincheran y de las modas
estticas o literarias.

En este orden de ideas el centro en torno al cual gira nuestra sociedad modernista que
es el yo (yocentrista), cae de su pedestal en la sociedad posmoderna, ya que el nuevo
nfasis y centro de accin son las "relaciones" (relaciocentrista), que seran el principal
producto que permitira la construccin del yo en la interaccin social y no al revs. Un
individuo nace dentro de una relacin y a la vez que es definido por ella, la define.
Cuando uno muere lo que perece es una pauta de relaciones. Precisamente el
movimiento que en ciencias sociales a tratado de leer y expresar las ideas
posmodernistas se denomina construccionismo social.

El construccionismo social (Hoffman, 1996) cree que las ideas, los conceptos y los
recuerdos surgen del intercambio social y son mediatizados por el lenguaje. Todo
conocimiento -sostienen los construccionistas- evoluciona en el espacio entre las
personas, en el mbito del mundo comn y corriente; y es slo a travs de la
permanente conversacin con sus ntimos que el individuo desarrolla un sentimiento de
identidad o una voz interior.

Desde Wittgenstein hasta los tericos contemporneos de la literatura, los estudiosos


han establecido que el lenguaje de la vida mental cobra significado a partir de su uso
social. El significado de "un buen razonamiento", de "malas intenciones" o "memoria
precisa", est determinado segn se empleen tales expresiones en las relaciones que
entablamos. Los individuos por s mismos no pueden significar nada: sus actos carecen
de sentido hasta que se coordinan con los otros (Gergen, 1992).

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El construccionismo, por lo tanto apoya la idea de que no hay verdades sociales


incontrovertibles, sino slo relatos del mundo, relatos que nos contamos a nosotros
mismos y que contamos a los otros. Y por ello, la mayora de los psicoterapeutas
tienen un relato acerca de cmo los problemas se desarrollan y como se resuelven o
disuelven. Esta idea implica que el terapeuta entra en la accin teraputica con una
idea preconcebida de la mejor intervencin posible (la teora que sustenta su terapia)
para enfrentar los problemas y lo que se busca en la relacin teraputica de forma
implcita es una hiptesis que apoye el esquema ya preconcebido. Es decir, si se es
psicodinmico se buscar dentro de la narracin del cliente algn trauma o dficit en el
desarrollo, mientras que si se es conductista la explicacin se centrara en patrones
conductuales aprendidos que se deben desaprender y reemplazar por otros ms
adaptativos. Si se es sistmico se observar en las narraciones de los miembros de la
familia patrones de interrelacin inadecuados que contribuyen a que el sistema este
mal, si se es logoterapeuta (un tipo de terapia existencial humanista) se buscara un
dficit en la posibilidad del paciente de encontrar un sentido a su existencia que le
permita abordar la problemtica de forma distinta y as sucesivamente. Esto expresara
que cuando el terapeuta se casa con un esquema particular, ste empieza a constreir
su forma de ver la terapia y termina encuadrando la realidad dentro del esquema.

Es necesario incorporar la duda, y una forma de hacerlo en la terapia es estableciendo


una situacin en la que se favorezca la presencia de una pluralidad de relatos y en la
que los formatos de construccin conjunta superen los discursos individualistas y
deterministas de un yo aislado y en medio de su realidad. Para entender esto
pasaremos al siguiente apartado.

Los principios del construccionismo social aplicados a la psicoterapia.

Cuando observamos de cerca la terapia psicolgica, nos damos cuenta que en los
ltimos aos dentro de ella se estn gestando manifestaciones contrarias al punto de
vista modernista de la terapia. Estas manifestaciones se empiezan a gestar sobre todo
en el mbito de la terapia familiar sistmica y son influenciadas por las obras
seminales, llenas de ideas sugestivas, de varios de los terapeutas que componan la
llamada Escuela de Palo Alto, personas como Watzlawick, Bateson, Haley entre otros
inspiraron a numerosos psicoterapeutas para desarrollar nuevos estilos de terapia
basados en nuevas filosofas "no modernas", que venan articulndose con ideas
provenientes de autores como Maturana, Varela o Gergen. Este conjunto de
propuestas que tratan de atacar los estandartes de la psicoterapia cientfica moderna y
que se agrupan o tratan de agrupar dentro de la etiqueta de construccionismo social,
representara dentro de las ciencias sociales al posmodernismo.

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Los principios del construccionismo social en la psicoterapia se expresan de diferentes


formas, vamos a tratar de agrupar aqu las ms importantes o novedosas desde el
punto de vista del autor.

1. Ante todo el primer compromiso construccionista propende por una ruptura tajante
de la tradicional y asimtrica relacin entre terapeuta y paciente. Es ms el trmino
paciente no debera ser utilizado en la nueva relacin (se empieza a masificar la
utilizacin del termino cliente -que obviamente esta muy cercana a la visin
mercantilista del modernismo-) ya que su connotacin mdica esta expresando una
asimetra, entre el enfermo, el que no sabe, y el sabio, el sano, el terapeuta. Este
supuesto supone la desaparicin del poder-control unilateral del terapeuta y propone
una dinmica de co-construccin sistmica. Asume la responsabilidad de su poder de
construccin dentro de la relacional/social. El terapeuta pierde su posicin de experto,
su estatus jerrquico desaparece.

2. Los trabajos posmodernistas suelen centrarse en ideas vinculadas al texto y la


narracin. En este contexto la narracin es una unidad de significado que brinda un
marco para la experiencia vivida. A travs de las narraciones se interpreta la
experiencia vivida, como lo expresa Bruner (1986) citado por Epston y cols. (1996):
"Creamos las unidades de experiencia y significado a partir de una continuidad de la
vida. Todo relato es una imposicin arbitraria de significado al fluir de la memoria,
porque destacamos ciertas causas y desestimamos otras, es decir, todo relato es
interpretativo".

El construccionismo apoya la idea de moldeamos el mundo en el que vivimos y


creamos nuestra propia "realidad", dentro del contexto de una comunidad con otros
individuos; comunidad que por medio de sus posibilidades y restricciones econmicas,
polticas, sociales y culturales fija los lmites de nuestras narraciones y limita nuestra
posibilidad de eleccin a determinados contextos. Volviendo al contexto teraputico, la
mayora de los terapeutas tienen un relato de cmo se desarrollan los problemas y
cmo se disuelven o resuelven. Lo mismo, sobra decirlo, sucede en los clientes. Bajo
esta perspectiva los relatos o narraciones en los que situamos nuestra experiencia
determinan el significado que damos a la experiencia misma. Estos relatos son los que
determinan la seleccin de los aspectos de la experiencia que ser expresada y la
forma de dicha expresin, determinando a su vez los efectos y orientaciones en la vida
y las relaciones de la persona.

El nfasis sobre la narracin vincula necesariamente la terapia posmoderna con las


teoras de desconstruccin, dentro de la cual uno de sus principales exponentes es
Jacques Derrida. La propuesta del anlisis desconstruccionista nos obliga a
mantenernos distanciados y escpitcos respecto de las creencias concernientes a la
verdad, el poder, el yo y el lenguaje, creencias que casi siempre se dan por sentadas
pero que no son absolutas sino completamente relativas. La Desconstruccin aboga
por dejar a un lado los juicios absolutos de se es una cosa o se es otra "o...o", mas

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bien nos propone Derrida buscar siempre otra visin posible mas all de "o...o" , con el
fin de desconstruir nuestro mundo tal y como lo conocemos, buscando siempre lo
inesperado que podra reemplazar esta visin. Gergen llama a la construccin-
desconstruccin, progresin-pregresin. Un anlisis progresivo de la utilizacin de un
pesticida habla de sus efectos sobre determinadas plantas como cocana y amapola y
su erradicacin de la naturaleza ya que generan la posibilidad de extraer drogas
alucingenas y permite que una mafia organizada llamada narcotrfico construya su
imperio de ilegalidad, pero un anlisis pregresivo permite ver que la utilizacin de
pesticidas tambin altera el desarrollo de otras cosechas y las contamina e incluso
envenena, produciendo a su vez alteraciones congnitas en las personas que
consumen dicha alimentacin. Si seguimos el anlisis tambin vemos que el daar
otras cosechas impide que el campesino pueda sobrevivir vendiendo los productos que
cosecha lo que a la larga genera mas pobreza y la necesidad de emigrar a la ciudad
aumentando el desempleo, etc... y el anlisis puede seguir as mirando diferentes
aspectos poltico-socio-econmicos que permiten desconstruir el discurso inicialmente
lineal de utilizar pesticidas contra la cocana y la amapola.

El anlisis desconstruccionista es muy importante para el proceso de reflexin en


terapia posmoderna que veremos ms detenidamente en la siguiente seccin.
3. El anlisis del terapeuta a la situacin del cliente nunca se puede considerar
objetivo. No hay descripciones ms correctas que otras para la realidad. La
investigacin social objetiva no existe, ya que no podemos saber que es la realidad
social, no hay una verdad nica, objetiva y absoluta. Por lo tanto la relacin
teraputica co-construye una descripcin de la realidad del cliente donde ambos son
responsables y activos en el proceso de solucionar el problema.
4. Los puntos de vista individuales se transforman y amplan en la interaccin social
terapeuta-cliente. De hecho se propende por la ruptura con la idea de un individuo que
construye un yo diferenciado, autnomo e inmutable que maneja sus actuaciones.
Gergen en su libro "el yo saturado" (Gergen, 1992), manifiesta que es una falacia que
el yo sea una entidad autnoma e independiente. La identidad individual es una ilusin
modernista ya que el yo no esta dentro de la persona sino que tiene un compuesto
temporal construido a partir de la interaccin social, el yo no esta separado del otro
por que es slo a travs de la relacin social donde se construye la idea de una
personalidad. El yo no se concibe como una entidad cosificada e intrapsiquca sino
como una entidad narrativa que se aborda dentro de un contexto de significado social.
Como dice el filsofo Emanuel Levinas (citado por Lax, 1996) "el yo no empieza a
existir en un momento puro de autoconciencia autnoma, sino en relacin con el otro,
ante quien permanece siempre responsable". En la terapia no se viene a imponer la
realidad propuesta por un individuo (el terapeuta) sino que se viene a co-construir
entre terapeuta y cliente una nueva forma de narrar la realidad del cliente.

5. Los terapeutas no pueden dejar de afrontar la cuestin de la construccin social de


sistemas de creencias y que por lo tanto, no pueden renunciar al estudio de esos
procesos en los que ellos tambin estn profundamente involucrados.

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6. Se define socialmente a la psicoterapia como un contexto para la resolucin de


problemas, la evolucin y el cambio. Los problemas son acciones que expresan
nuestras narraciones humanas, existen en el lenguaje y son propios del contexto
narrativo del que derivan su significado (Anderson y Goolishian,1996). El cambio en la
terapia por lo tanto es la creacin dialogal de la nueva narracin.

7. La patologa en el construccionismo desaparece como tal. El meollo del asunto no es


la etiologa de los sntomas sino los procesos sociales e interpersonales y la dinmica
que mantiene esos sntomas. El terapeuta podr desencadenar un proceso de cambio
si logra interferir la repeticin de la misma experiencia que llev al cliente a la terapia.

8. Del diagnstico y la cura a la responsabilidad cultural. Gergen (1996) considera que


a medida que el acento se desplaza a la construccin lingstica de la realidad, las
enfermedades y los problemas pierden su privilegio ontolgico ya que no son
independientes sino construcciones culturales. No hay problemas ms all del modo en
que una cultura los constituye como tales.

9. Desaparecen los niveles y capas jerrquicas estructurales. No existen capas


jerrquicas donde unas son ms importantes que otras y por lo tanto detentan en
ltima instancia la causa de la situacin considerada "problema" (Hoffman, 1996). Se
propone un anlisis de configuracin lateral u horizontal que rompe con las dualidades
sntoma superficial vs causa subyacente, contenido manifiesto vs contenido latente,
comunicacin abierta vs comunicacin encubierta, etc. La configuracin horizontal
permite entender que existen formas de anlisis todas de igual valor y que sern
validadas y utilizadas para la intervencin en la media en que el contexto social lo
exija.
El lenguaje cambia en el contexto de la terapia posmoderna, su aplicacin y utilizacin
ya no son iguales a la que exista en la terapia modernista; ya que manifiesta un
cumulo de ideales filosficos que deben hallar su expresin en la relacin
terapeuta/cliente por medio de un nuevo lenguaje. Por ejemplo, La entrevista hecha
por el terapeuta consiste en recoger y dar informacin simultneamente con su cliente.
Donde preguntas como: Cul es su problema? se reemplazan por cmo ve ud. la
situacin?. El lenguaje es menos directivo y jerrquico, pretende convertir la situacin
relacional en democrtica, basada en una configuracin de igualdad de poder y
expresin del mismo. Sobre este punto profundizaremos en la siguiente seccin
cuando hablemos de la terapia a partir de la ignorancia.

Existe una terapia construccionista/posmoderna?

Despus de lo expuesto surge la pregunta anterior, pues aunque se ve un gran bagaje


filosfico y epistemolgico para ver la terapia, la prctica misma de la terapia no se ve
nada claro cuando cada autor trata de exponerla o termina vindose que se utilizan

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herramientas y tcnicas psicolgicas similares a las utilizadas en otros marcos


conceptuales. Pareciera que la visin posmoderna solo quedar en el "bla bla bla".

Veamos que podemos poner en claro de las diferentes propuestas prcticas.

Empecemos por ver la opcin teraputica de Goolishian y Anderson (1996): "La


ignorancia como enfoque teraputico". Estos autores plantean como ncleo de su
enfoque la posicin no de experto del psiclogo sino de ignorante. El terapeuta parte
de una ignorancia deliberada, ignorancia que es entendida como "no saber", ya que
creen que no hay esencias que captar en las narrativas del cliente y por lo tanto el
terapeuta tampoco puede ofrecer al cliente el secreto infame de su problema para que
este pueda reemplazar sus viejas e ilusorias narraciones. Como no hay significados
previos escondidos, slo en la medida que se narra e interacta en la terapia se forjan
esos significados. El interrogatorio por lo tanto parte de una genuina curiosidad no
determinada por hiptesis previas. Un elemento importante de la conversacin
teraputica es los silencios y el manejo de preguntas a medio hacer, la propuesta es
que el terapeuta a veces no hable o formule preguntas vacilantes a medio hacer y
abiertas con largos perodos de silencio, con el fin de fomentar la participacin y la
invencin dialgica del cliente.

Esta propuesta implica introducirse en la narracin del cliente sin prejuzgar, analizar o
dictaminar terica o a priori el problema del cliente, implica meterse en su relato,
preguntar y dialogar para saber su historia, no para dictaminar si es falsa o verdadera.

Los autores narran como un paciente que haba pasado por numerosos terapeutas y no
haba superado su problema, entra en un nuevo contexto cuando el terapeuta simple y
llanamente atiende a su narracin sin prejuzgarla como falsa. El cliente tema tener
una enfermedad contagiosa, cosa que medicamente no haba sido probado y que todos
los terapeutas le negaban, por lo tanto la terapia se centraba en hacer que dejara de
creer en su supuesta enfermedad. El terapeuta que parta de la ignorancia
simplemente consider que su narracin era vlida en si misma y ello permiti generar
un proceso altamente emptico que poco a poco fue redundando en una mejora del
paciente con respecto, no tanto a su enfermedad, sino a su temor de estar gravemente
enfermo.

Para Goolishian y Anderson los problemas son acciones que expresan nuestras
narraciones humanas, existen en el lenguaje y son propios del contexto narrativo del
que derivan su significado. El cambio en la terapia es la creacin dialogal de la nueva
narracin. Vivimos en y a travs de las identidades narrativas que desarrollamos en la
conversacin, ya que nuestro "yo" es siempre cambiante.

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Por otro lado Hoffman (1996), considera que la esencia de la nueva terapia
posmoderna se centra en la palabra "reflexivo". Ya que el enfoque trata de replegarse
sobre s mismo, ya sea utilizando equipos de reflexin para la terapia, conversaciones
reflexivas entre los componentes de la terapia, interrogatorios reflexivos, etc.; que
junto con la preponderancia del prefijo "co" describen la conversacin teraputica (co-
creacin, co-autora, co-evaluacin), lo que indica un proceso de influencia mutua y no
de unidireccionalidad o jerarqua.

Veamos por ejemplo la propuesta de los equipos de reflexin. Andersen (1996) y el


grupo de Noruega crean un grupo teraputico que delibera sobre la familia y la familia
ve como hace dicha deliberacin, aplicndose luego el papel inverso. Andersen y sus
colaboradores le llaman "el equipo de reflexin abierta".

El grupo de Miln (Selvini y cols., 1980 en Andersen,1996) creo un procedimiento y


era un equipo que se reuna con la familia. Un miembro del equipo conversa con la
familia mientras los dems miembros los observan a travs de un espejo de una sola
direccin. El terapeuta conversa con el equipo y luego trae a la familia las ideas y
aportes de intervencin de estos para avanzar en la terapia.

El grupo de reflexin abierta es una variacin de el grupo de Miln, con una serie de
aportes en cuanto a un lenguaje ms democrtico y co-creador que se debe utilizar,
por ejemplo: "adems de lo que uds. entienden, nosotros entendemos esto....". Y
como vemos la diferencia sustancial es la bidireccionalidad del proceso planteado
inicialmente por los italianos. En la propuesta noruega, no slo el equipo tras el espejo
ve a la familia con el terapeuta, sino que posteriormente la familia con el terapeuta
ven tras el espejo o en la misma habitacin la conversacin del equipo de reflexin y
en una tercera etapa volveran al estado inicial pero para conversar y discutir sobre los
aportes del equipo de reflexin.

Andersen resume as sus normas de accin lingstica para asumir la terapia


posmoderna:

1. Las reflexiones del equipo deben basarse en algo expresado durante la conversacin
"cuando escuche.... se me ocurri....."
2. Los miembros del equipo al hablar pblicamente deben tratar de no transmitir
connotaciones negativas. En vez de decir "no entiendo por que no intentan esto o
aquello", se dice: "me pregunto que pasara sin intentarn hacer esto o aquello..."
3. Cuando familia y equipo estn en la misma habitacin y el equipo esta reflexionando
se pide a estos miembros que se miren entre s, es decir, que no miren a los que
escuchan (clientes), con el fin de permitir que los oyentes se sientan en libertad de no
escuchar.

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Despus la conversacin se centra en la familia y el entrevistador, y se ofrece la


oportunidad de que est discuta la charla del equipo. Conversar, ver conversaciones
sobre lo conversado y volver a conversar, abre posibilidades de ver diferentes
perspectivas de la misma situacin. La conversacin teraputica en ltima instancia
busca nuevas definiciones de uno mismo, nuevas descripciones, nuevos matices y
comprensiones que permitan abordar el problema de una forma distinta.

Como dice Cecchin (1996): "no hay una verdad sobre el problema sino hiptesis que
compiten en dar una explicacin". Las posibilidades teraputicas no pueden
predeterminarse en virtud de la validez o la superioridad terica de un modelo. Sin
embargo, el construccionista no entabla una relacin teraputica despojado de ideas,
experiencia o construcciones privilegiadas. El terapeuta al igual que los clientes acuden
a la terapia provistos de ciertas versiones de la realidad. El desafo est en la
negociacin y la construccin de maneras de ser viables y sostenibles, que convengan
a la familia, al terapeuta y a las formas de obrar culturalmente aceptadas.

Finalmente esta la propuesta de Epston y sus colaboradores (1996), que se denomina


"terapia de re-escritura" y como su nombre lo indica es una terapia que esta basada en
sendas misivas escritas entre terapeuta y paciente, es decir, que las posibilidades de
reflexin despus de la sesin personal donde se conversa, se desarrollan por cartas
escritas por el terapeuta y contestadas por su cliente. La terapia centra su trabajo no
tanto en la narracin sino en el relato, y considera que este es fundamental en la
organizacin de la experiencia de cada persona.

Para Epston y sus colegas, los relatos en los que situamos nuestra experiencia
determinan el significado que damos a la experiencia. Estos relatos son los que
determinan la seleccin de los aspectos de la experiencia que se expresarn;
determinan la forma de la expresin que damos a esos aspectos de la experiencia y
finalmente determinan efectos y orientaciones reales en nuestra vida y en nuestras
relaciones.

Los autores ven la vida como una representacin de textos y la oferta teraputica es
disear nuevas formas textuales para interpretar y afrontar la vida. Su terapia de re-
escritura sigue las siguientes premisas:

1. Permitir separar sus vidas y relaciones de los conocimientos/relatos que sean


empobrecedores.
2. Ayudndoles a cuestionar las prcticas del yo y de las relaciones que sean
opresoras.

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3. Alentando a las personas a re-escribir sus vidas segn conocimientos/historias y


prcticas del yo y de las relaciones alternativas, que tengan mejores desenlaces.

Un punto importante que resaltan los autores es que el nuevo relato debe expresarse
en la cotidianidad para permitir superar el problema, no basta con cambiar
privadamente nuestra propia imagen personal, adems debe desarrollarse una
descripcin convincente para exhibirla ante los dems, el nuevo relato debe hallar
expresin en la interaccin con el otro de lo contrario no hay un verdadero cambio.

Estas seran algunas de las tcnicas teraputicas que distinguen el nuevo movimiento
en psicologa clnica. Ahora veamos un anlisis ms detallado de las mismas y sus
posibilidades.

Crticas, preguntas y posibilidades

Pero es esto todo?, realmente si es la terapia posmoderna una nueva opcin?, o es


acaso la antigua terapia con un nuevo ropaje, supuestamente ms democrtico y
activo por parte de los clientes? Podra simplemente ser una rebuscada tcnica llena de
"chachara" epistemolgica y nada ms.

Acaso la utilizacin de cartas, las preguntas vacilantes, la supuesta ignorancia del


terapeuta y los equipos de reflexin marcan en s la nueva terapia del posmodernismo?

En resumen, podramos decir que ms all de s el ejercicio teraputico se desarrolla


dentro de narracin/conversacin, o en el relato/escritura o por medio de equipos de
reflexin, hay algunas generalidades que siempre se mantienen y que son las que trat
de expresar en el tercer apartado, las diez caractersticas de la terapia construccionista
o posmoderna, que finalmente no hablan de una tcnica en particular sino de unas
formas bsicamente comunicativas para enfrentar la terapia, recapitulando: el
lenguaje cambia de uno con expresin de poder y autoridad a uno altamente
democrtico, se dejan de lado las descripciones personales como verdades absolutas y
se invita a discutir diferentes descripciones vlidas para afrontar el problema. El
terapeuta no propone soluciones, slo ofrece alternativas pero invitando siempre a los
clientes para que participen activamente en la generacin de las mismas. Las
preguntas del terapeuta no estn ya hechas ni parten de un estricto marco
preconcebido, sino que utilizan vacilaciones y silencios para fomentar la participacin
activa.

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En este orden de ideas es importante aclarar que la terapia posmoderna no es una


tcnica en si o una serie de tcnicas altamente especializadas reunidas en un contexto
teraputico, sino ms bien, es una filosofa que contextualiza la forma de hacer
terapia. Esta definicin le da mayor flexibilidad y libertad al enfoque teraputico.

Veamos lo que a este respecto nos aportan Efran y Clarfield (1996). Ante todo esta la
crtica obvia del argumento construccionista y es que nunca surgira un mtodo
construccionista "aprobado", ya que en el espritu mismo del construcccionismo est
considerar todas las posturas igualmente vlidas, y si acaso se diera primaca a una
sobre otra estaran traicionando su principio de no realidad-objetiva. Crtica
contundente que en apariencia explicara las dispares tcnicas ya enseadas en el
apartado anterior. A esto Efran y Clarfield contestan que es un error tal crtica, puesto
que en honor a la verdad nunca ningn terapeuta por ms construccionista que sea
puede dejar de tener ciertas convicciones acerca de los problemas que tiene la gente y
que puede hacer la terapia por ellos.

Tal postura no quiere decir que este traicionando su principio de que no hay
objetividad o que una postura sea ms valida que otra, simplemente todas las
personas tienen preferencias personales, y tiene derecho tambin a expresar dichas
preferencias y esas elecciones no deben "disfrazarse" de realidades o verdades
objetivas, puesto que una "verdad" es un conjunto de opiniones ampliamente
compartidas. Con ello lo que el construccionista no puede olvidar es que sus puntos de
partida no son ms verdaderos que otros; y en tal sentido tiene derecho a expresar
preferencias por ciertas alternativas teraputicas y no por otras, y expresar clara
preferencia acerca de lo que considera que esta "bien" o "mal". Sin embargo, sus
preferencias no tiene por que ser superiores a las de los dems -y esto nos deja ante
una relativizacin, que personalmente me parece desgastante-. Para el movimiento
construccionista es muy difcil crear una unsona posicin y forma de articular la
terapia. Sin embargo, lo que s es rescatable de esta posicin es la responsabilidad que
tanto terapeuta como cliente deben asumir por sus elecciones o preferencia personales
y sus consecuencias.

Sigamos con las ideas de Efran y Clarfield. Es un error para el psicoterapeuta


construccionista/posmoderno pretender que la terapia no tiene una suerte de
influencia sobre el cliente, es decir, trata de huir de la produccin de efectos en la idea
de obviar objetivos que determinen a priori su actuar. Esto es un error, ya que por su
ambivalencia con respecto a producir efectos, su asesoramiento termina siendo vago,
abstracto y desvado. Atrincherarse en una niebla de abstracciones prcticamente
impenetrable no sirve para construir la terapia. Hablar de "mltiples conversaciones,
"producir situaciones imprevistas" o "elaborar lo inexpresado", puede llenar mas de
confusin que de aclaracin. Adems, se convierten en listas de principios que
supuestamente sigue el terapeuta, como si ellas delinearan su accionar, cosa que
puede ser muy lejana de la realidad, una cosa es lo que hace el terapeuta y otra lo que
dice que estuvo haciendo. Esta confusin en su terminologa y en su accionar hace que

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muchos clnicos desestimen aprender un enfoque de este tipo y prefieran otros


enfoques altamente operacionalizados y muchos ms sencillos en su exposicin, como
la terapia cognitivo- conductual, por ejemplo.

Otro punto a tener en cuenta es que la "terapia como conversacin" es una metfora
descripitva de lo que es la terapia, no un mandato o prescripcin. La conversacin no
es un instrumento que el terapeuta se vea obligado a utilizar, ya que todas las
terapias, sean del tipo que sean, son analizadas como procesos conversacionales con
algn nivel de co-construccin. Al construccionista se le puede distinguir por su
preferencia por la metfora conversacional, pero otras preferencias teraputicas se
pueden utilizar dependiendo del contexto de la situacin, y en algunos momentos es
deseable utilizar foros de opinin, equipos de reflexin, diagnsticos del DSM-IV, tener
en cuenta las explicaciones genticas del alcoholismo o de la esquizofrenia o hacer
predicciones sobre ciertas problemticas, sin que por ello se deje de ser
construccionista.

El otro elemento es el cuidado que implica no caer en lo contrario que se quiere


profesar, generando tantas dificultades como las que se critican. Por ejemplo, al
romper con la imagen jerarquizada del terapeuta como experto, muchos terapeutas
estn cayendo en una postura tan antidirectiva que pueden generar mas problemas
que soluciones. Pero lo esencial para Efran y Clarfield, es que esta posicin blanda
antidirectiva, defendible como todas, no puede ser identificada como la esencia del
enfoque construccionista. Lo esencial de la terapia construccionista no es la pasividad y
la celebracin del cambio imprevisto y azaroso, sino su epistemologa participativa;
que requiere obviamente de la participacin tanto de terapeuta como paciente
asumiendo la responsabilidad de las elecciones tomadas, puesto que todo
construccionista no debe concebir que tiene prohibido tener o expresar preferencias,
esperanzas u opiniones, lo que no debe pretender es que sus elecciones deriven de un
acceso privilegiado a una realidad objetiva externa.

Un terapeuta construccionista no puede obviar que su rol de por s, le determina con


un nivel de experto y con una cierta jerarqua, el hecho de que el encuentro
teraputico tiene lugar en el terreno del terapeuta y sea pagado, implica de por si el
establecimiento de una cierta jerarqua en nuestra sociedad.

Finalmente, los terapeutas quieren huir de la jerarqua generando una postura


totalmente neutra, idea falaz por si misma, ya que no existe la neutralidad, y el hecho
de asumir que su cliente quiere un terapeuta neutral sin consultar esto nunca con el
cliente, esta dejando ver a todas luces una posicin jerarquizada, no habitual, distinta
pero nuevamente jerarquizada. La pretensin de neutralidad ya obvia toda neutralidad.
La neutralidad es una quimera y actuar como si todas las opiniones son iguales y como
si los terapeutas no tuvieran preferencias es socavar la base misma del intercambio
franco que debe existir con los clientes.

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Y aqu volvemos a la idea expuesta en el tercer prrafo con el que inicie esta seccin.
Las tcnicas utilizadas son tangenciales, no se puede prescribir que la terapia
construccionista tenga un numero determinado de observadores, que sea esencial que
haya un equipo de reflexin, o que siempre se deba utilizar cartas para desarrollar el
proceso de reflexin o que siempre sea til el interrogatorio circular o reflexivo -donde
cada persona de la familia por riguroso turno tiene que comentar las reacciones de los
otros-. Todo ello slo indicara el triste triunfo de la tcnica sobre el contenido. La
terapia para ser eficaz debe continuamente recrearse dentro del contexto de
interaccin, la tcnica o pregunta que en una ocasin funciona triunfalmente, en otra
ocasin -por desgracia- no sirve para nada (Efran y Clarfield, 1996). El
construccionismo para Efran y Clarfield no es ni un nuevo tipo de terapia, ni un
conjunto de tcnicas caprichosamente reunidas, sino un contexto dentro del cual
aprehender y moldear el contrato teraputico, elaborando diseos mejores y ms
claros para la interaccin cliente-terapeuta.

Pero sobre todo, y aqu me parece particularmente importante la postura de Efran y


Clarfield, la psicoterapia no es un conjunto especfico de procedimientos sino una
forma de educacin, que difiere de las empresas tradicionales educativas en
nuestra cultura, pero esencialmente persigue el mismo fin. Los objetivistas estipularan
que la terapia repara el motor emocional, mejora la salud mental o elimina el
pensamiento irracional, pero los construccionistas en cambio, piensan que estn
cumpliendo simplemente tareas educacionales en los trminos estipulados en un
contrato entre maestro y alumno, donde el nfasis de la instruccin se pone en la
organizacin de la manera de vivir y en las satisfacciones de la vida. El medio natural
de la terapia -como en la mayora de las actividades educativas- es el lenguaje. El
contexto es bsicamente filosfico, no mdico, y constructivo en vez de meramente
curativo.

Finalmente, Efran y Clarfield sugieren que la clave para el cambio teraputico esta en
un proceso denominado Interaccin Ortogonal, trmino originario de Maturana y que
se ejemplifica de la siguiente manera: Si un mecnico advierte que el coche que
conduce no funciona bien, se detiene, saca la buja, ajusta la abertura con una
herramienta y vuelve a ponerla en el motor. Como consecuencia de ese leve cambio en
la estructura de la buja, sta desempea su papel de un modo diferente y todo el
sistema funciona mejor.

La interaccin entre el mecnico y la buja era ortogonal (perpendicular) respecto a lo


que habitualmente sucede con la buja como elemento constitutivo del motor. Una vez
modificada, la buja se relaciona de un modo distinto con los otros componentes del
sistema y ste funciona mejor. Los terapeutas y otros educadores estn en situacin
de actuar ortogonalmente sobre los sistemas de sus clientes y de modificar las formas
de interrelacin de sus sistemas. Como podemos intuir la interaccin ortogonal implica

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un nivel de jerarquizacin, un objetivo y una capacidad de influencia del terapeuta,


que los construccionistas radicales no estaran dispuestos a aceptar, pero para estos
autores, ello no impide que sigan siendo construccionsitas.

Como vemos este modelo es muy sistmico, pues la solucin siempre implica una
contradiccin aparente y la nica forma de salir de ella es abarcando un contexto ms
amplio para ver el problema desde afuera, con un nuevo marco -ms amplio que
permita incorporar antiguos elementos positivos a las nuevas organizaciones de la
relacin. Por ejemplo, muchas veces una persona se muda para vivir separada de su
familia, pero vuelve a su hogar todos los domingos para la cena familiar como de
costumbre.

En definitiva, a pesar de lo sugerente de las ideas de Efran y Clarfield, muchos


construccionsitas considerara que ellas no hacen justicia al movimiento en gestacin,
y con ello slo queda algo patentemente claro: el movimiento posmodernista ha
incursionado ya en las esferas de las ciencias sociales y aplicadas -como la
psicoterapia- pero es todava prematuro considerar que se encuentre ya articulado
como una postura totalmente coherente y clara. Es tan cierta esta afirmacin que
Gergen, uno de los tericos ms importantes del construccionismo social llama la
atencin a muchos de los terapeutas que se autodenominan construccionistas. El
ltimo desafo para la terapia no es tanto sustituir una narracin impracticable por otra
til, sino permitir a los clientes participar en el proceso continuo de creacin y
transformacin del significado, y una vez logrado este objetivo tener cuidado para no
quedarse, en lo que Gergen llama la reconstruccin narrativa individual.

La terapia posmoderna debe ir ms all de la reconstruccin narrativa individual, ya


que la narracin alcanza su utilidad en el seno del intercambio social. Elemento clave
dentro del construccionismo, por lo tanto; las narraciones actan para crear, sostener,
o modificar mundos de relacin social. Resulta insuficiente que cliente y terapeuta
gestionen en una urna virtual de cristal (contexto teraputico) una nueva forma de
autocomprensin que parezca realista, esttica e inspirada en el seno de la dada. No
es la danza del nuevo significado en el contexto teraputico lo que esta en juego, sino
ms bien si la nueva forma de significacin es til en el mbito social fuera de esos
confines. Es decir, esa narracin slo es eficaz en la medida que se traduzca en
acciones nuevas para enfrentar antiguas relaciones generando un cambio en el sistema
y superando la situacin considerada antes como problema.

El discurso construccionista/posmoderno es provocativo, nos llama a la reflexin sobre


antiguas supuestas verdades en el accionar de la psicoterapia y esto debe ser tenido
en cuenta por todos los que en verdad se preocupan por saber si su accionar
profesional es realmente eficaz o solamente responde a necesidades puntuales y
respuestas miopes, vestidas del ropaje del lenguaje intrincado y objetivo que
supuestamente la defienden de toda invalidez.

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Tiene algn sentido la terapia? La terapia debe generar resultados, resultados reales
en el accionar de las personas y de los sistemas sociales a los cuales pertenecen, de lo
contrario no estamos mas que perpetuando los males de los cuales nos quejamos
todos los das. El discurso provocativo del construccionismo social es importante
tenerlo en cuenta, aun no sabemos si ganara la batalla de los paradigmas, aun no
sabemos que consecuencias trae para nuestra cultura y para la ciencia, pero sin lugar
a dudas, esta ah y vale la pena escuchar unas cuantas "verdades" que no queremos
or y rascarnos la comezn que no queremos sentir. Tal vez todos en el fondo nos
ilusionamos con saber que la realidad no es tan real como lo pensbamos..., pero por
sobre todo el discurso de la terapia posmoderna basado en la tica de la participacin,
favorece la creacin de una postura crtica que nos permita tomar conciencia de las
relaciones de poder que se ocultan dentro de los "supuestos de verdad" de todo
discurso social, incluso la terapia misma.

Tal vez la paradjica frase de Whitehead tenga mas de cierto que cualquier otra:
"todas las verdades son verdades a medias".

Referencias
Andersen, T. Reflexiones sobre la reflexin con familias. En McName, S. y Gergen, K.
(1996) La terapia como construccin social, Paids, Barcelona

Anderson, H. y Goolishian, H. (1996) El experto es el cliente: la ignorancia como


enfoque teraputico. En McName, S. y Gergen, K. (1996) La terapia como construccin
social, Paids, Barcelona.

Cecchin, G. Construccin de posibilidades teraputicas. En McName, S. y Gergen, K.


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Efran, J.S. y Clarfield L.E. Terapia construccionista: sentido y sinsentido. En McName,


S. y Gergen, K. (1996) La terapia como construccin social, Paids, Barcelona.

Epston, D.; White, M. y Murray, K. Una propuesta para reescribir la terapia. Rose: la
revisin de su vida y un comentario. En McName, S. y Gergen, K. (1996) La terapia
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Gergen, K. (1992). El yo saturado. Dilemas de identidad en el mundo contemporneo.


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Gergen, K. (1996). Realidades y relaciones. Aproximaciones a la construccin social.


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Hoffman, L. Una postura reflexiva para la terapia familiar. En McName, S. y Gergen, K.


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Kuhn, T. S. (1981). La estructura de las revoluciones cientficas. Fondo de Cultura


Econmica, Mxico.

Lax, W.D. El pensamiento posmoderno en la prctica clnica. En McName, S. y Gergen,


K. (1996) La terapia como construccin social, Paids, Barcelona.

Pic, J. (1992) Modernidad y Postmodernidad. Alianza Editorial, Madrid

UNIDAD IV
CAMBIO

Captulo 10: Situacional

Introduccin:
Una situacin familiar tiene un sentido social que usualmente escapa a
la conciencia de los integrantes, quienes le atribuyen su propio sentido
personal. La disonancia entre un sentido y otro, es aceptable en tanto
que sea humanamente soportable, de lo contrario necesita modificarse
para que el sentido personal siga siendo posible.

Objetivo Especfico:
Conocer tcnicas especficas de transformacin del sentido de una
situacin.

Leccin 28: Dimensin objetiva del sentido

Alude a los temas de los que habitualmente se trata en la comunicacin


cotidiana. Con frecuencia, lo que algunos miembros de la familia
vivencian como monotona y aburrimiento, tiene que ver con la
impertinencia y anacronismo de los temas, que resultan de la evolucin
del sistema familiar.

Recin constituida, generalmente por un fuerte vnculo afectivo, el tema


(relevante en el periodo exploratorio del noviazgo) se entiende
resuelto y da lugar a los temas de la subsistencia econmica e insercin

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social. Los cuales ocupan gran parte de la atencin del sistema,


particularmente durante la crianza de los hijos.

Cuando la progenie alcanza la adolescencia, ya se vienen perfilando para


esa nueva generacin, temas como el xito y la realizacin personal,
mientras que para la generacin constituyente surgen los temas de la
jubilacin y el retiro.

Esta visin panormica de la evolucin temtica del sistema familiar,


advierte sobre su complejidad dinmica. Por supuesto, el mismo
sistema familiar tiene los mecanismos necesarios para asimilar los
cambios temticos emergentes, absorbiendo el riesgo de desintegracin.
No obstante, dada la creciente movilidad social y aceleracin de las
actividades sociales, cada vez se vuelve ms necesaria la intervencin
de expertos, para el trabajo de apoyo en estas transformaciones
obligadas.

Puesto que las dificultades radican fundamentalmente en las distancias


de gnero y generacionales, las tcnicas apuntan bsicamente a facilitar
perspectivas alternativas. Entre ellas se pueden citar:

El juego de roles, en el que en un clima ldico distensionado, los


actores tienen la oportunidad de asumir la posicin del otro y,
recprocamente, verse a travs de sus ojos.
El sociodrama (que para el caso se podra denominar
especficamente familiodrama), que permite a la familia
representar y recrear situaciones crticas en la perspectiva
objetiva del observador.
El modelamiento de los hbitos de comunicacin, a travs del
cual el psicoteraputa ilustra estilos alternativos de eficiencia
interactiva.

Leccin 29: Dimensin temporal del sentido

Tiene que ver con el mbito de previsin de las rutinas mantenidas y


emprendidas por el sistema. Esta dimensin es igualmente sensible a
la variacin personal de las expectativas individuales de los integrantes
de la familia. Y se pone en evidencia en descalificaciones recprocas:
qu inmadurez la tuya, eso ya no se usa.

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Es importante no confundir la dimensin de sentido temporal individual


(expectativa, esperanzas, ilusiones), con la dimensin de sentido
temporal del sistema (perennidad del vnculo o al menos sobrevivencia
al ciclo individual de vida, proteccin integral durante la crianza y la
declinacin orgnica). La seguridad individual depende en gran medida
de que el horizonte de sentido temporal del sistema pueda acoger y
absorber las expectativas, esperanzas e ilusiones personales, durante
todo el ciclo vital.

Es evidente que eso es cada vez ms dificil. Mientras en una tradicin


catlica-Cristiana dominante, la perennidad del vnculo familiar se
garantizada por el sacramento eclesistico que los creyentes
consideraban sagrado, actualmente la liberalidad de la cultura da por
sentado que el vnculo es insostenible cuando carece de soporte
afectivo. Y como ste es lbil y expuesto a las vivencias personales, la
estabilidad familiar se hecho vulnerable.

De ah que las tcnicas de intervencin tengan que asistir


individualmente a los integrantes de la familia y al mismo tiempo
procurar mecanismos de apoyo social a la familia que contrarresten su
rpida disolucin, por la directa exposicin al inters individual. Entre
ellas se pueden citar:

El retiro, consistente en un distanciamiento provisional y


estratgico de la rutina habitual, para dar oportunidad a su
valoracin adecuada para el sentido personal de la vida,
postergando decisiones individuales inmediatas.
La orientacin vocacional de las generaciones nuevas, para que
tengan un acercamiento gradual a las condiciones de insercin
social y econmica, que les permitan valorar adecuadamente el
soporte familiar y ponderar sus expectativas de vida.
El encuentro, que posibilite la integracin familiar en un
contexto recreativo.

Leccin 30: Dimensin social del sentido

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Tiene que ver tanto con los criterios internos del sistema para conceder
identidad a cada uno de sus miembros, como con las condiciones de
soporte que ofrece para que los individuos sean socialmente
reconocidos. A este nivel, el individualismo contemporneo tambin
propone problemas crticos.

Las crecientes cifras de abuso y violencia intrafamiliar, son indicativas


del decremento en los niveles de tolerancia interpersonal, que se
corresponden naturalmente con el acrecentamiento del individualismo.
En lneas generales, la reduccin de la socialidad y el aumento de las
telecomunicaciones, generan las condiciones que elevan la intolerancia
social. Si se agrega a ello que el sistema familiar est intrnsecamente
saturado de socialidad, habr que deducir de ello los motivos para el
aumento proporcional de la violencia intrafamiliar.

Con respecto a los criterios externos de reconocimiento social, aunque la


legislacin se ha flexibilizado para abarcar la cada vez mayor
informalidad (uniones libres, uniones por ritos no convencionales), la
cultura conserva pautas de discriminacin social por razn de la filiacin
(estado civil como informacin fundamental para la ocupacin o para el
ingreso de los nios en una institucin educativa). Nuestra sociedad
fundamentalmente elitista, mantiene criterios de adscripcin a estatus
por filiacin. Mientras que en sectores populares prima la creencia en el
mrito, el talento y la dedicacin.

La transformacin de estas condiciones internas y externas al sistema


familiar, pasa por la finalidad de aumentar los niveles de tolerancia
interpersonal y fomentar los procesos de socialidad intrafamiliar. Entre
las tcnicas recomendables pueden citarse:

El desarrollo de habilidades sociales para la convivencia.


La formacin de padres en pautas de crianza modernas
(democrticas y autnomas).
Consolidacin de movimientos culturales juveniles.
Consolidacin de instituciones de apoyo a la infancia.
Consolidacin de instituciones de apoyo a la adultez mayor.

Conclusin:
La dimensin social del sentido de la familia, trasciende el ciclo vital de
las personas que la integran. En cambio, el sentido personal necesita

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elaborarse durante este ciclo. Aunque la psicoterapia se centra por


consiguiente en este sentido personal, el trabajo debe alimentar la
crtica social al sistema, para reformuar su sentido colectivo.

Captulo 11: Estructural

Introduccin:
Una situacin de inconformidad con la vida familiar debe abrir espacio
para la reestructuracin del sistema en funcin de las necesidades
individuales de sus miembros. El interventor requiere conocer tcnicas
puntuales que sirvan a este propsito, con el fin de facilitar cambios
estructurales en el sistema familiar.

Objetivo Especfico:
Conocer tcnicas especficas de modificacin estructural de la familia.

Leccin 31: Escenarios

Los escenarios determinan en gran medida los comportamientos. As


que una estrategia apropiada en la re-estructuracin familiar, pasa por
la modificacin y/o innovacin de sus escenarios operativos. Para
efectos de discriminacin, pueden clasificarse en privados y pblicos.
Aquellos adscritos al mbito de residencia y los ltimos relativos a las
funciones educativas, econmicas, culturales y polticas de la familia.

En el nivel de la modificacin, los escenarios pueden cambiarse en vistas


a su funcionalidad o con criterios estticos. Bien sea para adecuarse o
para replantearse. Si se trata de adecuacin, el anlisis debe indicar en
qu sentido es inadecuada la constitucin actual de los escenarios y
como podra hacerse ms eficiente con su funcin ms apropiado
estticamente. Si se trata de replantearse, podra tratarse de alternar
lo funcional por lo esttico y viceversa.

En cualquiera de los casos, el trabajo psicoteraputico implica una


identificacin y descripcin suficiente de los escenarios privados y
pblicos de realizacin familiar, para lo cual se pueden citar como
tcnicas:

El mapa mental, a travs del cual se reconstruye la


representacin subjetiva de la extensin, dando la posibilidad de

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cotejo y contraste entre las distintas percepciones de los


miembros de la familia.
La imaginarizacin de escenarios alternativos, individuales y
familiares.
La creacin de escenarios pblicos (parques, centros
recreativos, clubes) para protagonismo familiar.

Leccin 32: Temas

El cambio estructural temtico, est asociado a la transformacin


histrica de la familia. Tradicionalmente los temas del sexo, la
propiedad y el orden son inherentes al sistema familiar, aunque su
tratamiento se haya considerado algunas veces indirecto, por efecto de
mecanismos represivos.

Contemporneamente, la desinhibicin propiciada por la liberalizacin de


la cultura, ha vuelto dichos temas explcitos, pero adems ha traido a
colacin otros nuevos, cuya competencia no siempre es definida. Por
ejemplo, la religin, la identidad sexual, la ocupacin laboral, la posicin
social.

La explicitud de los primeros es ya conocida y es objeto de trabajo


habitual en la psicoterapia. Respecto de las nuevas temticas, las
tcnicas sugeridas pasan por:

El anlisis del discurso.


El dilogo socrtico.
El anlisis simblico.

Leccin 33: Mitos

La familia, como todas las instituciones sociales, se afianza en varios


mitos como el del amor romntico, el de la indisolubilidad del
matrimonio, cada hijo trae su pan bajo el brazo. En una poca de
desmitificacin generalizada (lo cual a su vez constituye tambin un
mito), esos mitos se cuestionan, se debilitan o fortalecen, y emergen
otros nuevos, sobre los cuales cae rpidamente el trabajo de
desmitificacin.

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Conclusin:
Los cambios estructurales de la familia tienen que ver con la
modificacin de su operacin basal de comunicacin. De ah que la
tcnicas no apunten a una transformacin subjetiva de los agentes, sino
a una modificacin objetiva de las condiciones operativas de la familia.

Captulo 12: Funcional

Introduccin
La disfuncionalidad de una familia no solamente tiene que ver con que
no se cumplan las funciones del sistema, lo cual regularmente es
paradjico, por cuanto implicara su propia aniquilacin; sino que su
cumplimiento se haga a expensas de un costo individual insoportable.
En esos casos, mantener el sistema familiar implica modificar su
funcionamiento.

Objetivo Especfico:
Conocer tcnicas especficas de modificacin funcional de la familia.

Leccin 34: Fortalecimiento

Una de las fortalezas de la familia es el nivel de implicacin de sus


miembros, su motivacin para la accin cooperativa y las oportunidades
que brinda para la realizacin personal. Por consiguiente, fortalecer la
familia supone:

Incrementar los niveles de participacin de sus miembros.


Incrementar los niveles de motivacin de sus miembros.
Aumentar las oportunidades de realizacin personal de sus
miembros.

Consecuentes con el proceso de democratizacin social, el incremento


de la participacin de los individuos en sus correspondientes familias,
supone la horizontalizacin de las relaciones, mecanismos conciliativos y
objetivos de resolucin de conflictos.

Puesto que en lo fundamental se trata de cambiar las pautas de crianza


controladoras, a pautas de crianza autoreguladoras e introducir
mecanismos objetivos de resolucin de conflictos, se puede apelar a las

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tcnicas de juego de roles, discusin argumentada, encuentros


peridicos para definir metas a corto y mediano plazo, retiros
ocasionales para dirimir crisis de vida.

Adicionalmente, cada miembro familiar, desde su perspectiva personal


puede tener la suficiente orientacin vocacional para disponer de la
familia como un soporte necesario. Y eventualmente, descubrir en el
sistema oportunidades concretas de realizacin personal,
complementarias a las del xito social y laboral.

Leccin 35: Sostenibilidad

El sistema familiar mismo encuentra los mecanismos para perdurar. Y


ellos tienen xito o fracasan. Si fracasan, el sistema se desintegra. Si
tienen xito subsiste, aun cuando no siempre con el mejor de los
beneficios para sus integrantes. Lo que a largo plazo implica la
insostenibilidad del sistema.

Hacer sostenible el sistema familiar (entropa negativa) implica


garantizar sus insumos bsicos: temas pertinentes, expectativas
moderadas y accesibles y reconocimiento suficiente, para todos sus
miembros.

La pertinencia temtica supone tcnicas que habiliten a las personas


para conversaciones argumentadas, interacciones afectivamente
tonificadas y participaciones asertivas.

La moderacin de las expectativas implica incrementar la frecuencia de


revisin de proyectos y toma de decisiones y el aumento de la
participacin en ellas.

Mientras que las necesidades de reconocimiento exigen cualificar los


eventos sociales de marcaje: cumpleaos, carrera educativa, carrera
laboral.

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Leccin 36: Autorregulacin

Complementariamente a los recursos de sostenibilidad, el mecanismo de


autoregulacin espontneo a todos los sistemas, tambin puede verse
favorecido por una intervencin experta. El propsito es que esos
mecanismos de autoregulacin no se petrifican en hbitos sin sentido
para los integrantes de la familia, ni se diluyan por la presin de los
procesos productivos y reproductivos.

Para el efecto se pueden recomendar:

Tcnicas de reconocimiento de los mecanismos autoregulatorios.


Tcnicas de redireccioamiento de los mecanismos
autoregulatorios.
Tcnicas de replanteamiento de los mecanismos
autoregulatorios.

Conclusin:
Un sistema familiar puede funcionar aun a expensas de los propios
individuos que lo integran. Cuando al menos para un integrante se
vuelve insoportable la vida en familia, el interventor requiere procurar
los medios para ajustar su funcionamiento a unas condiciones que
posibiliten la realizacin personal de todos sus miembros.

Lectura:

El uso de la inteligencia emocional en la construccin de la


terapia
por Juan Luis Linares (**)

La tradicin sistmica no ha sido muy sensible a la importancia de las


emociones. Si Bateson ( 1973 ) lleg a considerar a las emociones un
concepto dormitivo, no puede extraar que la teora comunicacionalista
las ignorara y que figuras como Virginia Satir fueran contempladas
desde el mismo Palo Alto con reticencia cuando no con desprecio. Por
otra parte, Minuchin ( 1993 ) tambin ha evitado cualquier explicitacin
de lo emocional en terapia, recurriendo al circunloquio de "la utilizacin
del s mismo del terapeuta" para referirse a la evidencia de que las
reacciones afectivas de ste juegan un papel importante. Preguntar qu
siente el paciente o algn miembro del sistema ha sido considerado

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hertico y descalificado como banal por la ortodoxia sistmica, que ha


enfatizado la conveniencia de sustituirlo por qu piensa o qu hace,
segn se trate de la versin estratgica o de la estructural de dicha
ortodoxia.

Frente a esta realidad, se sita la evidencia de que la psicoterapia se


realiza trabajando con las emociones y, ciertamente, no slo con las del
paciente o la familia, sino tambin con las del terapeuta. Los autores
sistmicos europeos han sido ms sensibles a ello, quizs porque, al
situarse lo fundamental de su obra en fechas ms recientes, no debieron
pagar el tributo que pagaron sus colegas americanos a la diferenciacin
respecto del psicoanlisis. De hecho, y por citar slo a algunos, autores
como Cancrini ( 1984 ) y Andolfi ( 1977 ) han explicitado la importancia
del trabajo emocional y Elkam ( 1995 ), acuando el concepto de
resonancia, ha aportado un til instrumento como alternativa sistmica
al juego transferencia / contratransferencia.

La recuperacin por Selvini ( 1987) del apego de Bowlby, as como la


teorizacin correspondiente a la ltima etapa de su pensamiento, la
sita en la misma lnea de reconocimiento del espacio emocional que
caracteriza a gran parte de la terapia familiar europea.

Pero, no nos engaemos, la cuestin dista de estar resuelta, y en el


panorama actual de la psicologa se esbozan posiciones sobre lo que
podra ser una nueva polmica en torno a las emociones. De una parte,
quienes investigan la estructura cognitiva del fenmeno emocional
(Ortony, Clore y Collins, 1988) tienden a universalizarlo y a definirlo
intrapsquicamente, diferencindolo radicalmente del lenguaje.

Wierzbicka (1986) afirma al respecto que la ausencia en una lengua de


un trmino que designe la emocin especfica a la que pudiera referirse
una palabra en otra lengua no significa que la gente de las culturas que
usan la primera lengua no pueda experimentar y no experimente esa
emocin.

Por otra parte, para muchos autores, las emociones son inseparables del
lenguaje, puesto que son construidas socioculturalmente y sentidas en
cuanto expresadas en base a sistemas de creencias, rdenes morales y
normas sociales propios de determinadas comunidades ( Harr, 1986).

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Los construccionistas sociales rechazan el carcter fisiolgico de las


emociones (una idea, por otra parte, difcilmente sostenible en la
actualidad desde cualquier posicin seria) y coinciden con los
cognitivistas en reivindicar la importancia del proceso cognitivo, en
forma de valores y creencias. Pero ah acaba el acuerdo, puesto que lo
que verdaderamente interesa al socioconstruccionismo son las
situaciones y los modos en que se utilizan las palabras que expresan
emociones. stas siguen condenadas a la condicin batesoniana de
concepto dormitivo o, en la despectiva expresin de Hoffman (1992), a
la de "vaca sagrada de la psicologa moderna".

Existen tres grandes espacios relevantes en el mundo relacional, y por


ende en el psicolgico-individual, que son el cognitivo, el pragmtico y
el emocional. Con respecto a ellos se han orientado los distintos
modelos psicoteraputicos, combinando en ecuaciones, ms implcitas
que explcitas, diferentes proporciones del qu pensar, qu hacer y qu
sentir. Como vehculos privilegiados de expresin han dispuesto del
lenguaje y de la conducta, cauces idneos para la comunicacin
cognitiva y pragmtica. Pero, y la emocional? Ms all de la evidencia
de que existe una comunicacin emocional, el comunicacionalismo de
Palo Alto consigui soslayarla refiriendo su distincin entre lenguajes
digital y analgico a mensajes de contenido y de proceso relacional.

Y, sin embargo, es perfectamente legtimo atribuir el lenguaje analgico


a la comunicacin emocional en una vinculacin preferente, al igual que
el lenguaje digital es el vehculo emblemtico de la comunicacin
cognitiva y la conducta la expresin ms ntida de la comunicacin
pragmtica.

El terapeuta sistmico ha posedo dos instrumentos tcnicos valiossimos


para moverse con comodidad en los espacios pragmtico y cognitivo: la
prescripcin y la reformulacin.

Mediante la prescripcin de comportamiento, el terapeuta sugiere a


individuos, a subsistemas o a la familia en su conjunto, determinadas
conductas o ritos tendentes a modificar su comunicacin pragmtica.
Pretende con ello introducir un germen de cambio independiente de
cualquier insight (que sera, al fin y al cabo, una elaboracin cognitiva)
y, desde luego, sin focalizar la reverberacin afectiva. Las prescripciones
han cado en desuso en el universo de las terapias postmodernas, y, en

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particular, en la rama conversacionalista del constructivismo, en base a


una interpretacin sesgada y estrecha de ciertas ideas de Maturana
(1980) que descalificaran la directividad estructural como tendente a la
"interaccin instructiva". En realidad, sugerir pautas de conducta a los
dems puede ser, dependiendo de mltiples circunstancias, o una
intromisin intolerable, condenada al rechazo o, en el mejor de los
casos, a la irrelevancia de una imposible instruccin interactiva, o un
recurso conversacional de primer orden, tan oportuno como bien
recibido y aceptado. Por no hablar de los inevitables componentes
cognitivo y emocional asociados a la prescripcin, que pueden operar
como elementos perturbadores del equilibrio disfuncional con
independencia de la relativa banalidad que representa su cumplimiento.

Mara Selvini demostr con la prescripcin invariable la infinita


complejidad de esta modalidad de intervenciones, que en modo alguno
deberan desaparecer del patrimonio sistmico por un simple capricho
de la moda.

Las reformulaciones constituyen el otro gran recurso tradicional de los


terapeutas sistmicos, firmemente anclado en el espacio cognitivo.
Modificar la percepcin, la representacin de las cosas, de individuos y
familias, mediante la propuesta de visiones alternativas en las que no
tienen cabida los sntomas, es un importante ejercicio, y basta con
recordar la espectacularidad de los efectos de la connotacin positiva,
capaz de presentar a las familias realidades radicalmente diferentes de
las que han estado culpabilizndolas y atenazndolas hasta el momento.
Las reformulaciones, dependientes en gran medida del lenguaje digital,
han corrido mejor suerte que las prescripciones en el panorama actual
de las terapias sistmicas, al encajar ms su estructura conversacional
en las expectativas postmodernas. Incluso el narrativismo
socioconstruccionista maneja con comodidad complejas reformulaciones,
dentro de sus propuestas de nuevas opciones narrativas con las que
contrarrestar la sobredeterminacin ejercida por el discurso del poder.

Pero resulta inimaginable un cambio cognitivo (o epistemolgico, como


ha preferido llamarle histricamente el modelo sistmico) sin la
correspondiente vibracin emocional, y ambos seran irrelevantes si no
se acompaaran de modificaciones pragmticas. Por suerte, los tres
espacios psicolgico-relacionales estn intercomunicados, por lo que un
cambio en cualquiera de ellos puede extenderse a los otros, generando

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una oleada transformadora de imprevisibles consecuencias.


Imprevisibles salvo para un terapeuta consciente de su poder y capaz
de controlarlo y valorarlo, quien s podr anticipar razonablemente la
evolucin de los acontecimientos y amoldar a ella la continuidad de la
terapia. Por ello, un cambio mnimo acaecido en cualquiera de los tres
espacios, dotado de la suficiente capacidad perturbadora, es decir,
capaz de generalizarse a los restantes de modo significativo, puede
constituir un ms que satisfactorio resultado de una terapia.

Una pareja que sigue la sugerencia del terapeuta de realizar ciertas


salidas nocturnas, puede encontrarse, en medio de la aparente
banalidad de su accin, percibiendo aspectos, el uno del otro, que antes
les pasaban desapercibidos. Por primera vez en muchos aos han salido
de la rutina para pasar un rato agradable juntos, y ello les ha permitido
descubrirse perspectivas inditas: lo que antes era, para l, una
insoportable y asfixiante aficin de ella por el control, se convierte en
expresin de fragilidad y necesidad de apoyo; y lo que, para ella, era
irresponsabilidad y egosmo de l, pasa a ser legtima necesidad de un
espacio propio. Ambos se hacen tolerantes, a la vez que experimentan
una ternura ya olvidada. El orden puede variar. La aparicin de una
visin novedosa en la que, a instancias del terapeuta, un adolescente
empieza a considerar a sus padres torpones pero llenos de cario, en
vez de arbitrarios y represores, lo relaja y alivia, haciendo que
disminuyan sus conductas provocadoras y aumente su colaboracin en
las tareas domsticas.

Y el clic del cambio puede producirse en el espacio emocional, en forma


de un sobrecogimiento inefable al sentirse la vergenza del padre que
pide perdn, la angustia de la esposa que teme por su vida o la
impotencia del hijo que se cree fracasado. Tambin entonces podrn
seguir nuevas representaciones cognitivas y nuevas maneras de
comportarse. Todo ello, obviamente, si el ecosistema se muestra
favorable y si el terapeuta, como elemento significativo de ste, asume
sus responsabilidades de modo razonable.

Intervenir en el campo emocional significa un serio desafo para el


terapeuta sistmico formado en el culto de la prescripcin y, sobre todo,
de la reformulacin y la narrativa, cuando no, explcitamente, en el
desprecio doctrinario de las emociones. Y sin embargo, stas poseen en
el lenguaje analgico un refinadsimo instrumento, capaz de singularizar

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su expresividad hasta extremos inimaginables en cualquier otro canal


comunicacional.

La inteligencia emocional es un concepto acuado recientemente para


significar la capacidad de las personas de utilizar sus emociones
relacionalmente en modo controlado (Goleman, 1995). Siempre se ha
sabido que el xito en el desempeo de tareas concretas, as como en
las ms ambiciosas empresas, depende de algo ms que de la capacidad
intelectual medida por el C.I., pero ahora se dispone de un instrumento
oportuno para conceptualizar ese fenmeno. La persona que moviliza y
pone en juego su inteligencia emocional tiene mayor poder de
conviccin, resulta ms creble y aumenta considerablemente su
capacidad de influir a los dems. Cualidades todas ellas preciosas para
un terapeuta. Veamos algunos ejemplos:

Pablo: "Curar a su madre"

Pablo es un nio que no habla salvo en la ms estricta intimidad familiar


y, aun as, lo mnimo posible. Sus padres se han ido preocupando
progresivamente, a medida que los silencios de su hijo han empezado a
dificultarle la escolaridad y a arrojar sombras sobre su futuro profesional
y social. Lo sobreprotegen no permitindole asistir a colonias "para
evitarle situaciones difciles" y liberndolo de cualquier tarea que
comporte contactos extrafamiliares. Pablo es un chico inteligente, capaz
de realizar brillantes ejercicios escolares siempre que no impliquen
relacionarse activamente con maestros o compaeros. Durante las
sesiones de terapia permanece mudo, contemplando el mundo con ojos
grandes y asustados y siguiendo con inters lo que ocurre a su
alrededor. Los intentos del terapeuta por modificar la situacin
sugiriendo a la familia pautas menos rgidamente protectoras han tenido
escaso eco.

Hasta que, un da, la madre cuenta un episodio de su vida que antes


haba ocultado. Ella tambin fue muy tmida de pequea, y hablaba casi
tan poco como Pablo. Ya de mayor, tuvo varias depresiones que la
hicieron sufrir mucho. A raz de la ltima, los mdicos le aconsejaron
que tuviera un hijo para curarse y ella, en efecto, qued embarazada y
tuvo a Pablo. Desde entonces no ha vuelto a saber lo que es una
depresin y, de hecho, su carcter ha mejorado mucho, hacindose ms
abierta y sociable. A medida que relata estos hechos se emociona

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visiblemente y lo mismo le ocurre a Pablo, mientras que el resto de la


familia, el padre y una hija algo mayor, los contemplan con comprensiva
serenidad. El terapeuta siente que tambin l se ha contagiado de la
intensa atmsfera afectiva reinante: sus ojos se humedecen ligeramente
y un leve nudo tensa su garganta. Despejndosela con un suave
carraspeo, comienza a hablar con voz vibrante. Tambin l se ha
emocionado, dice, debido a la honda impresin que le ha causado la
historia de esa relacin tan privilegiada entre Pablo y su madre:

"Ahora puedo comprender mejor este silencio solidario de un


hijo aferrado a lo que cree su misin en el mundo: curar a su
madre".

Siguen algunas reflexiones sobre la conveniencia de dar de alta a la


enferma, ya curada, y de tranquilizarse mutuamente a propsito de
unos riesgos inexistentes. Tampoco el chico corre peligro, aunque se
parezca tanto a su madre, puesto que ha cumplido con creces su misin
y ello lo ha dotado de poderosos recursos.

El padre es, sobre todo, quien podr tranquilizarlos, asumiendo las


funciones de cuidador de la madre en su convalescencia y mostrando al
hijo cuntas otras misiones fascinantes hay en la vida.

La familia marcha visiblemente reconfortada y el terapeuta explica al


equipo que lo que ha sentido durante esa sesin le ha sido de gran
utilidad, puesto que siempre que experimenta ese tipo de emociones
sabe que est por producirse un cambio positivo en la evolucin de la
terapia. "Ello me permite seguir la pista con toda tranquilidad, porque se
que voy en la buena direccin"

Algunas seales en su cuerpo, la humedad de los ojos y el nudo en la


garganta, hacen saber al terapeuta emocionalmente inteligente que lo
que est sucediendo es bueno y que no debe avergonzarse, sino, antes
bien, permitir que el lenguaje analgico comunique a la familia un
mensaje positivo. El canal emocional as creado permite que los
elementos cognitivos y pragmticos, que en otras ocasiones no haban
sido registrados, tengan ahora una buena oportunidad para procesarse.

La pareja "aburrida"

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Una pareja est enzarzada en una ensima disputa, en esta ocasin en


plena sesin, en presencia del terapeuta. No se hablan apenas entre s,
pero ambos se dirigen a ste argumentndole acalorados sobre la
excelencia de sus respectivos puntos de vista. La situacin de fondo no
es demasiado mala. Se quieren, desean tener hijos juntos y an no han
tenido tiempo de acumular mucho rencor, pero una feroz simetra los
enfrenta continuamente por nimiedades. Cuando , como ahora,
atraviesan un mal periodo, ella sufre crisis de ansiedad y l tiende a
beber en exceso.

El terapeuta ha intentado destacar aspectos inditos de cada uno, que


podran ofrecerles nuevas perspectivas, pero sus sugerencias se han
perdido en el fragor del combate. El tiempo pasa sin que se produzca
ningn progreso y el terapeuta empieza a impacientarse. Mira
discretamente el reloj y , ayudndose con la mano, amaga
educadamente un bostezo. La discusin se detiene y el marido dice con
tono sombro: "somos aburridsimos, verdad?" Ella corrobora:
"mortalmente". El terapeuta sentencia sonriente: "han alcanzado
ustedes un notable acuerdo". A partir de ese momento, la sesin cambia
de signo y se hace posible avanzar en una negociacin.

Que el terapeuta no niegue, disimule u oculte sus emociones no quiere


decir que las exhiba o imponga desconsideradamente. La inteligencia
emocional exige que la persona administre exquisitamente la expresin
de sus afectos de manera que informe sin violentar. Si, en el caso de la
pareja discutidora, el terapeuta hubiera soltado un estruendoso bostezo,
habra corrido un riesgo excesivo de descalificarse como maleducado, lo
cual, probablemente, habra invalidado su trabajo.

La familia Martnez

La familia Martnez est compuesta por el padre y la madre, en torno a


la cuarentena, y cuatro hijos de veinte a trece aos. El motivo de la
derivacin a terapia familiar es la violencia fsica que el padre ejerce
sobre los hijos, a los que ha venido maltratando sucesivamente por
orden de edad. La vctima actual es Carlos, el tercero, nico varn de
quince aos. Durante la primera sesin se pone de manifiesto una
situacin compleja: el padre y la madre, de aspecto cuidado y atractivo,
compiten duramente entre s, sin disimular demasiado, por otra parte,
que existe entre ellos un juego de seduccin y atraccin intensamente

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sensual. Sin embargo, el discurso explcito de la madre es muy crtico


para con su marido y defensivo y protector para con los hijos.
Estimulado por esta farsa, Carlos inicia un ataque al padre, al que acusa
de dictador intentando ridiculizarlo ante todos mientras la madre,
risuea, observa a su marido de reojo.

El terapeuta experimenta primero un vago malestar, que va cediendo la


plaza a una sorda indignacin a medida que el juego relacional va
definindose y cobrando significado. Finalmente, interviene
interrumpiendo al chico: -"Carlos, no te das cuenta de que as es como
acabas siempre cobrando? Tu padre y tu madre discuten y t te crees
que eso te da derecho a intervenir atacando a tu padre. Claro, como tu
madre te est defendiendo con sus palabras Pero si pudieras
controlarte un poco y mirarle a la cara, veras que, en esos momentos,
ella slo tiene ojos para tu padre. Por eso eres t el que termina
recibiendo la paliza, mientras que ellos se reconcilian al final "

Las palabras del terapeuta brotan firmes y clidas, mientras sus ojos
miran intensamente al chico y su cuerpo se adelanta hacia l. Cuando
alude a los padres, su rostro se endurece. Al acabar el comentario, stos
se muestran avergonzados, con la mirada clavada en el suelo, mientras
que Carlos parece sorprendido y desconcertado. Transcurridos unos
minutos de silencio, el terapeuta anuncia algunas sugerencias para
ayudarles a cambiar ciertas cosas. Lo hace serenamente, mirando a
todos sucesivamente a los ojos y mostrndose amable tambin con
todos.

Si el terapeuta detecta alguna modalidad de abuso durante la sesin,


entendiendo por tal el empleo del poder de forma destructiva al servicio
de los intereses de quien lo ejerce, es normal que se enoje o irrite, y
tambin lo es que lo exprese de algn modo controlado. Si en las
relaciones interpersonales en el sentido ms amplio se espera de la
gente que reaccione de algn modo frente al abuso, no puede ser de
otra forma con el terapeuta, dotado de sensibles instrumentos para
detectarlo, en situaciones, como son las sesiones familiares, que lo
facilitan extraordinariamente. En tales circunstancias, sera artificioso
ignorar que, dentro de la complejidad, las relaciones humanas, y, en
particular las familiares, incluyen la desigualdad y, por tanto, la
posibilidad del abuso.

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El terapeuta debe saber que el poder abusivo puede ejercerse mediante


la fuerza fsica, pero tambin mediante la seduccin, el chantaje
emocional, la coaccin y la capacidad verbal de crear realidades
amenazadoras, debiendo estar dispuesto a reaccionar frente a
cualquiera de estas formas. Si lo hace de modo controlado y ponderado,
estar testimoniando de una parte su ineludible testimonio tico como
profesional y como ciudadano y, a la vez, estar creando un canal
emocional para desarrollar su intervencin teraputica.

Existen mltiples situaciones en que el terapeuta puede usar su


inteligencia emocional. De hecho, tantas como momentos significativos
en todo proceso teraputico, puesto que la vivencia emocional es una
realidad continua. As, podr mostrar entusiasmo por un cierto proyecto
expresado por algn miembro de la familia, o admiracin por una
manera de hacer de alguien. Podr mostrarse decepcionado por un
fracaso o esperanzado por una perspectiva de progreso, abrumado por
las dificultades o animoso por las posibilidades, enfadado por una
provocacin o divertido por otra. Siempre deber cuidar de no mistificar
su expresividad para protegerse de sus propios fantasmas, siendo
honesto en el manejo que haga de la misma.

En la tradicin sistmica existen ya potentes recursos relacionados con


las emociones del terapeuta: declararse impotente, felicitar
efusivamente, criticar y reir, hablar de la propia intimidad De lo que
se trata es de despojarlos de una excesiva carga estratgica,
devolvindolos al espacio que les corresponde, que no es otro que el
legtimo e inevitable ejercicio de la inteligencia emocional.
Si el terapeuta puede usar indistintamente los canales cognitivo,
pragmtico y emocional, recurriendo para ello, respectivamente, a su
capacidad narrativa para crear historias, a su espritu prctico para
montar estrategias y a su inteligencia emocional para sintonizar afectos,
es evidente que los individuos y las familias con los que trabaja pueden
tambin procesar su intervencin en esos mismos espacios.

Los individuos perciben y piensan a nivel cognitivo, actan a nivel


pragmtico y sienten a nivel emocional. Por su parte, las familias tienen
valores y creencias como equivalente cognitivo y realizan rituales como
equivalente pragmtico. En cuanto al espacio emocional, es obvio que
las familias no "sienten", puesto que no son agrupaciones de individuos

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clonados, pero s comparten emociones, de distinto signo y en mayor o


menor grado.

Por eso, si, trabajando con individuos, el terapeuta tiene la oportunidad


de incidir de modo directo sobre las representaciones cognitivas y sobre
la conducta con ayuda de las reformulaciones y de las prescripciones, si
de familias se trata, ambos instrumentos intervendrn sobre los valores
y creencias y sobre los rituales. En cuanto a la inteligencia emocional,
incidir directamente sobre las emociones de las personas, induciendo
algunas y diluyendo o reforzando otras, mientras que, a nivel familiar,
modificar el espacio donde se comparten las emociones cambiando su
composicin y la ecuacin en que se combinan.

En cualquier caso, si las circunstancias ecosistmicas son propicias y la


intervencin resulta exitosa, el cambio se generalizar a los tres
espacios y afectar, en mayor o menor medida, a individuos y familia.
Es entonces cuando se podr afirmar que han cambiado las narrativas
individuales y los mitos familiares (Linares, 1996), y que, si en ese
cambio carecen de lugar los sntomas y las disfuncionalidades previos, la
terapia ha alcanzado unos resultados razonables.

En definitiva, las intervenciones basadas en la inteligencia emocional no


pueden pretender ser una alternativa a las restantes, sino un
complemento. Brindar un marco conceptual a la utilizacin teraputica
de la inteligencia emocional, con ayuda del cauce privilegiado que es el
lenguaje analgico, supone facilitar el empleo de unos recursos tan
potentes como legtimos.

La psicoterapia, si desea tener credibilidad en el campo de la psicologa


y la psiquiatra, debe huir de la arbitrariedad que representa el refugio
en argumentos justificadores como "yo lo vivo as " o "eso es lo que yo
siento", usados, ahora s, de forma tautolgica y dormitiva.

Sin embargo, en tiempos de complejidad y de incertidumbre, cuando


resulta tan difcil el consuelo de una objetividad imposible, se hace
imprescindible reconocer la validez de la subjetiva emocionalidad del
terapeuta, inteligentemente elaborada, como canal para su intervencin.

Quizs resida en ello uno de los ms claros marcadores de una


psicoterapia postmoderna.

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Notas
(*) Este artculo ha sido publicado en el n 56 de Perspectivas
Sistmicas ("Vnculos y Emociones"), Mayo- Junio 1999. Mantngase
actualizado suscribindose a Perspectivas Sistmicas por nuestro seguro
y fcil medio de suscripcin on line en esta misma web o adquiralo en
cualquier quiosco.
(**) El Dr. Linares es Doctor en Psiquiatra, Presidente de la
Asociacin Europea de Terapia Familiar, Director de la Escuela de
Terapia Familiar del Hospital Sant Pau de Barcelona, autor de
numerosos libros y artculos.

BIBLIOGRAFA

ANDOLFI, Maurizio (1977) .- La terapia con la famiglia. Un approccio


relazionale. Astrolabio Ubaldini De. Roma.

BATESON, Gregory (1973) .- Mind / Environment. Social Change, n 1


pgs. 6-21. Reeditado en "A Sacred Unit" (1991).

CANCRINI, Luigi (1984) .- Quattro prove per un insegnamento della


psicoterapia. La Nuova Italia Scientifica. Roma.

ELKAM, Mony (1995) .- Panorama des thrapies familiales. Seuil. Paris.

GOLEMAN, Daniel (1995) .- Emotinal Intelligence . Bantam Books. New


York.

HARR, Rom (1986) .- The Social Construction of Emotions. Basil


Blackwell Ltd. Edition Ital. : La costruzione sociale delle emozioni. 1992.
Giuffr. Milano.

HOFFMAN, Lynn (1992) .- Una postura reflexiva para la terapia familiar.


En: La terapia como construccin social. Paids. Barcelona. 1996.
Edition Angl. : Therapy as Social Construction. Sage Pub. London.

LINARES, Juan Luis (1996) .- Identidad y Narrativa. La terapia familiar


en la prctica clnica. Paids. Barcelona.

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MATURANA, Humberto and VARELA, Francisco. (1980) .- Autopoiesis


and Cognition. Pays Bas. D. Reidel Publ. Comp.

MINUCHIN, Salvador and NICHOLS, Michael P. (1993) .- Family healing.


Tales of hope and renewal from family therapy. The Free Press. New
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ORTONY, Andrew, CLORE, Gerald L. and COLLINS, Allan ( 1988) .- The


Cognitive Structure of Emotions. Cambridge University Press.
Cambridge.

SELVINI PALAZZOLI, Mara et al. (1987) .- I giochi psicotici nella


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WIERZBICKA, A. (1986) .- Human emotions: Universal or culture-


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En: Perspectivas Sistmicas. La Nueva Comunicacin. Artculo On


Line.
http://www.redsistemica.com.ar/linares.htm

UNIDAD V
EVALUACION

Captulo 13: Procesos

Introduccin
Establecer la eficacia de la intervencin psicoteraputica en la familia es
condicin para su valoracin social general y especfica. El psiclogo (a)
interventor debe disponer de las herramientas necesarias para el
seguimiento de los procesos al interior de la familia, cosa de que sus
miembros puedan evaluarlos objetivamente.

Objetivo Especfico:
Determinar los indicadores de los procesos familiares.

Leccin 37: Pertinencia

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La tradicin psicoteraputica ha sido preponderantemente academicista.


Y paradojalmente, algunos personajes exitosos en el oficio, tienden a
rechazarlo. Es muy seguro que ello tiene que ver con un conflicto de
lgicas irreductible: la lgica acadmica y la lgica cotidiana.

Una pauta importante en el desempeo profesional consiste en


distinguir lo especifico de la matriz disciplinar, de lo difuso del mbito de
vida comn, del cual hace parte el trabajo psicoteraputico. De ah que
sea recomendable mantener la atencin sobre los procesos de
intervencin, en aras de enjuiciar su pertinencia, no solamente desde la
perspectiva disciplinar, sino particular y especialmente desde la
perspectiva de los demandantes. Pues esta ltima es la condicin de su
sostenibilidad y por consiguiente, de su eficacia.

Ahora bien, evaluar la pertinencia del proceso psicoteraputico, no es


buscar directamente el consentimiento de los demandantes, ni solicitar
de ellos una argumentacin suficiente que la justifique. Es ms bien,
proporcionar a los requirientes del servicio herramientas idneas para
que aumenten su poder de decisin.

Qu tipo de herramientas?

El plan de trabajo, que permita determinar a corto, mediano y


largo plazo, los objetivos teraputicos, en los trminos del
requiriente.
Los indicadores objetivos del servicio, de tal manera que el
requiriente pueda obtener informacin precisa al respecto.
El conocimiento suficiente de las normas legales, las condiciones
y costos del servicio.

Leccin 38: Oportunidad

Una de las atribuciones al experto, es su capacidad de determinar


cuando. Y muy posiblemente, en otras disciplinas, esto es uno de sus
aportes especficos. Pero en el mbito sociopsicolgico, el criterio de
oportunidad es uno de los elementos a afianzar por el trabajo
interventor.

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Por consiguiente, la planificacin, el desarrollo y la evaluacin del


trabajo psicoteraputico, debe hacerse teniendo en cuenta esta
dimensin, desde la perspectiva del requiriente. Es decir, el plan de
trabajo convenido debe destacar conveniente y suficientemente los
momentos apropiados para la toma de decisiones: iniciacin,
terminacin, continuacin, suspensin, postergacin del trabajo de
intervencin.

Y el profesional debe facilitar los recursos para que el requiriente pueda


tomar decisiones, que no estn sujetas a la descalificacin como parte
del objeto de intervencin. Lo que es muy usual.

Leccin 39: Eficacia

Los criterios de eficacia son diferentes para la comunidad disciplinar y


para la persona requiriente, aun cuando la primera pretenda responder
a la segunda. Es necesario mantener esta diferencia, para que no se
sustituyan los intereses de la demanda, por la perspicacia del experto.

Cmo se mantiene la diferencia?

Principalmente, evitando la traduccin de la demanda. Y


complementariamente, creando las condiciones para que se discriminen
adecuadamente los indicadores de su cumplimiento.

Conclusin:
Evaluar los procesos familiares es necesario para establecer el costo de
reproduccin del sistema. Sus integrantes y el psicoteraputa emplean
este recurso para reasumir su posicin en esa familia.

Captulo 14: Metas (Goals)

Introduccin
Al concretarse una intervencin profesional del psiclogo con una
familia, la definicin de metas es el asunto que delimita el campo de
intervencin, al tiempo que define costos, designa responsabilidades y
adscribe tareas. Todo un trabajo cooperativo que requiere planeacin,
previsin y seguimiento.

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Objetivo Especfico:
Identificar las metas de la intervencin psicoteraputica con la familia.

Leccin 40: Discriminacin

Un requerimiento debe ser atendido con la discriminacin apropiada de


las metas de la intervencin profesional. Y por supuesto, el trabajo
psicoteraputico esta orientado por esas metas, suficientemente
discriminadas por el requiriente. En esta perspectiva, suelen
identificarse en orden de prioridad, las metas de realizacin personal al
interior de la familia, las metas de funcionamiento apropiado del sistema
familiar y metas concernientes a su reproduccin sostenible.

Para cada una de esas dimensiones, conviene establecer indicadores


objetivos de logro, informativos para el requiriente, quien por ese medio
puede estar en capacidad permanente de evaluar el avance,
consecucin o fracaso.

En la dimensin de la realizacin personal, pueden citarse como


indicadores, el nivel de satisfaccin personal, el nivel de motivacin, los
ndices de participacin en las actividades del sistema y los niveles de
tolerancia al conflicto.

En la dimensin del funcionamiento familiar, son indicadores el estado


de salud de los miembros del grupo, los niveles de escolaridad
alcanzados, los soportes econmicos, sociales y culturales, y el
posicionamiento familiar en lo social.

En la dimensin de la reproduccin sostenible del sistema, algunos


indicadores son el crecimiento econmico y social del grupo familiar, su
insercin alternativa en la dinmica societal, su posicionamiento
estratgico y el reconocimiento social conseguido.

Leccin 41: Definicin

Por su procedencia acadmica, los profesionales tienden a definir las


metas en trminos retricos y tcnicos del lenguaje disciplinar. El
trabajo a este nivel consiste en definirlas en el mbito de sentido del

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requiriente, lo cual supone una interpretacin adecuada de sus cdigos


de comunicacin.

En esta definicin, puede ser relevante considerar las dimensiones


objetiva, temporal y social. Es decir, la precisin de las metas puede
hacerse en el plano objetivo, determinando que es lo que se quiere del
trabajo psicoteraputico; en el plano temporal estableciendo lmites en
el tiempo a corto, mediano y largo plazo; y en el plano social, indicando
el tipo de reconocimientos, identificaciones y posicionamientos
esperados.

De este modo, el requiriente queda habilitado para enjuiciar


suficientemente el nivel de logro de la intervencin.

Leccin 42: Logro

Qu tanto se avanza en el trabajo psicoteraputico? Es una pregunta


que el demandante debe estar en capacidad de responder, para evaluar
y tomar decisiones apropiadas respecto de la intervencin profesional.

El logro puede estimarse desde la perspectiva disciplinar, la profesional


y la social. Sin embargo, para efectos de sostener una relacin de
asistencia profesional, debe prevalecer el logro desde la perspectiva de
la demanda. El requiriente debe estar en capacidad de establecer los
logros fracasos personales y familiares resultado de la intervencin
profesional. Para lo cual debe disponer de los criterios objetivos
suficientes, que para el caso estan dados por los indicadores definidos.

Conclusin:
Discriminar las metas y definirlas, es sustancial a la hora de determinar
los logros de una intervencin profesional con una familia.

Captulo 15: Propsitos (Aims)

Introduccin
La intervencin del psiclogo con una familia debe ser explcita en
cuanto a sus propsitos. Si un miembro del sistema demanda la
intervencin, queda por fuera del contrato una decisin sobre su
existencia. La existencia del sistema familiar no es cuestin que

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dependa de la decisin de uno de sus integrantes o del teraputa. El


sistema subsiste autnomamente o se desintegra siguiendo la ley de
entropa.

Objetivo Especfico:
Describir los propsitos especficos de la intervencin del psiclogo con
la familia.

Leccin 43: Discriminacin

A diferencia de las metas, los propsitos de la intervencin profesional


del psiclogo en la familia, pueden indicarse de modo general como el
fortalecimiento personal, la consolidacin del sistema familiar y la
conformacin de mecanismos de apoyo que disminuyan la exposicin a
riesgos.

A este nivel, el requiriente tambin debe estar en capacidad de juzgar la


consecucin de estos propsitos en los trminos accecibles a su cdigo
de comprensin.

Leccin 44: Definicin

Definir los propsitos de la intervencin en la dimensin del


fortalecimiento personal, consolidacin del sistema familiar y
conformacin de mecanismos de apoyo, en los trminos de significacin
para el requiriente, es lo que hace factible una valoracin apropiada de
la intervencin; que sirva al propsito de afirmarse replantearse.

Leccin 45: Logro

El requiriente debe tener las herramientas para poder contestar el


interrogante: Se logran o n los propsitos de la intervencin?

Conclusin:
El propsito de la intervencin del psiclogo con la familia, tiene que ver
con la transformacin del sistema en funcin de las necesidades de
realizacin personal de sus integrantes. Y no con la existencia misma
de la familia, que es un asunto que excede tanto a los miembros como
al terapeuta.

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Lectura:

LA DIMENSION ASISTENCIAL DE LA ETICA EN LA TERAPIA FAMILIAR

Resumen
Presentamos un trabajo monogrfico en el que realizamos un
anlisis de los principales elementos que influyen desde el
enfoque de la tica en el ejercicio psicoteraputico, durante la
intervencin psicoteraputica en las familias. Se plantea la
necesidad de realizar reflexiones en cuanto a la interseccin
entre dos campos del saber: la Biotica y la Terapia Familiar.
El anlisis de la eticidad de la terapia familiar y lo realizamos a
partir de un enfoque que se basa en la existencia de tres
dimensiones: institucional, docente y asistencial, las cuales son
fundamentadas aqu.
Nos planteamos la existencia de una dimensin asistencial en
la interseccin entre la tica y la psicoterapia de familia y lo
abordamos a partir de los postulados que se han debatido en
los ltimos aos en el seno de la tica clnica como rama de
especial aplicacin en el sector de la salud.
Palabras clave: Terapia familiar, tica clnica, dimensin
asistencial.

La contemporaneidad nos ha llegado acompaada de amplios y


profundas transformaciones en todas las esferas de la vida, resaltando
las de orden tecnolgico, social y poltico. Los cubanos nos insertamos
hoy, en un mundo convulso y confuso para muchos, donde
afortunadamente se levantan, tambin con mucha fuerza, otras voces
que apuntan hacia la necesidad del debate tico en el mundo cientfico.

La tradicin subraya que nos es necesario precisar qu est bien y mal,


es decir, el contenido de la vida moral. Esta tarea de discernimiento que
debemos realizar constantemente como personas, la ponemos tambin
en juego desde una perspectiva cientfica, en el ejercicio de nuestras
profesiones, tarea que viene realizando casi desde siempre la tica
como ciencia, al teorizar sobre la moral. (1)

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Consideramos que el debate tico contemporneo debe abarcar


cuestiones relevantes a las profesiones de todos los sectores y muy en
especial a las de la salud. De el deben derivarse aportes concretos,
sugerencias especficas de lneas para la actuacin y tambin para la
formacin de dichos profesionales. (2)

En la condicin de psicoterapeutas y docentes de psicoterapeutas, en


mltiples ocasiones hemos reflexionado sobre numerosas aristas ticas
en el campo de la psicoterapia y especficamente en el de la Psicoterapia
de Familia. Sobre algunas de estas reflexiones queremos referirnos ms
ampliamente en este trabajo.

Deseamos proponer realizarlas a manera de apertura de un dilogo


que facilite el ponderarlas, refutarlas o transformarlas, adentrndonos
en el tercer milenio resulta realmente absurdo enfrentar situaciones
complejas, partiendo de postulados unipersonales.

Expresamos aqu la necesidad de iniciar el debate sobre un asunto que


difcilmente puede afrontarse slo desde posiciones tcnicas o
instrumentales, pues requiere de la toma en consideracin de valores y
no disponemos de referentes vlidos que nos orienten.
En nuestra opinin la Psicoterapia de Familia adquiere significacin tica
fundamentalmente en tres dimensiones:
Primero: Dimensin institucional: La necesidad de este mtodo
teraputico como opcin para la atencin a las familias
disfuncionales. (Implementacin en el sistema nacional de
salud).
Segundo: Dimensin docente: Formacin de psicoterapeutas
familiares y fundamentacin de los requisitos para el ejercicio
profesional de estos. (Competencia).
Tercero: Dimensin asistencial: La realizacin de la
psicoterapia de familia en su relacin con la tica clnica.

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Aceptar el desafo de escribir sobre el tema resulta vlido slo si est


condicionado por un debate posterior con los colegas y por la
investigacin sobre el mismo.

La tercera dimensin tica de la psicoterapia de familia, la propiamente


asistencial, nos lleva a la bsqueda en el pensamiento tico
psicoteraputico, del universo de reflexiones que deben acompaar aun
terapeuta familiar a lo largo de cada proceso psicoteraputico.

En el orden deontolgico, ocasin del 40 aniversario de la declaracin de


los derechos humanos en las Naciones Unidas, fue publicada una
Declaracin de los Derechos del Paciente en Psicoterapia,
elaborada por terapeutas, pacientes y otros trabajadores de la salud
mental (3) y que enunciamos a continuacin:
1.- Toda persona tiene derecho a recibir asistencia psicoteraputica y a
que esta se le brinde dentro de las mejores condiciones posibles para la
recuperacin de su salud o la prevencin de la enfermedad.
2.- Todo paciente tiene derecho a que se respete su individualidad, sus
creencias religiosas, ticas, morales y polticas, sin que estas sean
consideradas en s mismas patolgicas o anormales.
3.- Todo paciente tiene derecho a ser informado que existen tcnicas y
ora metodologa de trabajo, distintas a la que se propone el equipo
tratante.
4.- Todo paciente tiene derecho a que el terapeuta no se considere
dueo exclusivo del conocimiento y a que sus aportes sean estimados
con paridad con los del terapeuta.
5.- Todo paciente tiene derecho a que las comunicaciones entre
profesionales, acerca de su problema, se realicen con el debido respeto
a su dignidad.
6.- Todo paciente tiene derecho a discrepar con las intervenciones de su
terapeuta, sin que ello sea considerado ineludiblemente una forma de
resistencia, interferencia o ataque a su dignidad.
7.- Todo paciente tiene derecho a que se resguarde su intimidad,
mediante el secreto profesional.
8.- Todo paciente tiene derecho a que se le confirme la realidad de sus
percepciones, incluyendo aquellas que se refieren a sus terapeutas.
9.- Los pacientes tienen derecho a que todas las intervenciones tcnicas
sean realizadas de tal modo que su autoestima no resulte daada.

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10.- Todos los pacientes tienen derecho a expresarse libremente pero


tambin a guardar silencio en aquellos momentos que comunicarse
pudiera resultar humillante denigrante o peligroso.
11.- Todo paciente tiene derecho a la empata, comprensin y paciencia
de su terapeuta.
12.- Los pacientes tienen derecho a una mirada de su terapeuta que
tenga en cuenta sus posibilidades de cambio y tambin sus limitaciones,
que respete y considere su tiempo personal, pero que tambin insista en
que cambie hoy lo que puede ser cambiado.
13.- Los pacientes tienen derecho a un proceso diagnstico que permita
organizar adecuadamente su tratamiento sin ser por ello etiquetados ni
limitados arbitrariamente en sus posibilidades de desarrollo.

14.- Todo paciente tiene derecho a recibir informacin diagnstica y


pronstica, administrada de forma tal que permita la autonoma de sus
decisiones sin daar la valoracin de s mismo.
15.- Los pacientes tienen derecho a que los terapeutas aporten todos los
recursos y mtodos que sea necesario aplicar para la resolucin o alivio
de sus problemas.
16.- Los pacientes y los terapeutas tienen derecho a equivocarse y a
tener razn.
17.- Los pacientes tienen derecho a que los terapeutas revisen los
modelos y teoras que sustenten sus prcticas, a fin de descubrir si
estas los llevan ineludiblemente a vulnerar los derechos enunciados.

Esta declaracin no es propiamente un cdigo internacional de tica


profesional de los psicoterapeutas, nos sirve al menos como referente,
pero no podemos valorar su uso en el mundo profesional, como
regulador de la actividad de los psicoterapeutas.

La sociedad exige a profesiones connotadas que establezcan normas


particulares de ejercicio profesional y en deontologa referirse al debe
ser seala la moral interna de una actividad profesional especifica (4)
En salud, ello se expresa, generalmente, en cdigos de tica profesional.
Revisando la amplsima compilacin de estos que se hace en la
publicacin Mdicos, Pacientes, Sociedad, donde aparecen los
documentos dictados por diversas organizaciones al respecto (5), no se

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encuentra nada similar a un cdigo de tica profesional para los


psicoterapeutas.

En el planteo tico de la prctica psicoteraputica, el acpite de los


cdigos es aun camino por andar", lo cual es perfectamente
comprensible si se compara la prctica milenaria de algunas
especialidades mdicas, con la historia de poco ms de un siglo de
existencia de la psicoterapia cientfica. Opinamos que el objetivo rector
de un cdigo en este campo sera perfeccionar el actuar del
psicoterapeuta, para lograr elevar del estado de salud de la poblacin

Para la modalidad familiar se aaden aqu consideraciones relevantes,


pues la familia tiene un enorme impacto en la formacin social del ser
humano y la trada relacional Madre-Padre-Hijo, es el eje de la
socializacin en el sistema familiar, por lo que la patologa de este
determina situaciones, donde las personas actan creando
consecuencias irreversibles para los miembros involucrados y la
reflexin tica debe sugerir una visin ms global evitando
reduccionismos. (7)

No obstante revertir esta situacin, es decir, intervenir


psicoterapeticamente en el grupo familiar de manera tal que se
produzcan modificaciones estructurales y dinmicas en el mismo que le
permitan recuperar su funcionalidad y garantizar un mayor bienestar es
sin lugar a dudas una actuacin tica. Del ejercicio de esta modalidad de
tratamiento se derivan una serie de contradicciones que deben
concientizarse como interrogantes y que tiene relacin con la tica
clnica y con las posiciones principalistas de la biotica.

La visin de la tica clnica para la terapia de la familia disfuncional,


debe tener en cuenta una especificidad, que esta no se basa en una
relacin didica terapeuta-paciente y ocasionalmente con algn otro
miembro de la familia (como ocurre en la mayora de las especialidades
mdicas, la tradicional Relacin Mdico-Paciente) sino que, siempre es
una interrelacin grupal en un nuevo sistema, el teraputico.

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La dedicacin a la labor de terapeuta deviene en una vocacin de


servicio que nos lleva a estar siempre cerca de la enredada madeja del
sentir, el saber y el actuar de las personas y los grupos y lo que es un
ms complejo, de su modificacin.

Cuando hablamos de tratar a una familia que acude a una psicoterapia


de familia, estamos aceptando un presupuesto: que esta desea eliminar
un problema o malestar, y que debe realizar un cambio y que nosotros
debemos incidir sobre ella para que este cambio se d. Para ello las
concepciones sistmicas apuntan a la necesidad de realizar
intervenciones que profundicen el desequilibrio del sistema familiar,
para que este por s mismo buque un momento de cambio y cree solo
una nueva manera de funcionar, para ello el terapeuta familiar se sirve
de una serie de tcnicas que si bien su uso no se puede considerar
riesgoso, la certidumbre de su xito no es mensurable con exactitud.

El actuar de este en una sesin debe parecerse al de un jugador de


ajedrez, l hace un movimiento para que el grupo familiar haga otro.
que tenga como resultado un cambio y se estimula la realizacin de
intervenciones paradojales donde, si digo lo que espero que los
miembros de la familia deben hacer para mejorar, no logro que lo hagan
por tanto en mltiples ocasiones indico lo contrario, y el cambio
esperado debe ocurrir mayormente fuera de la sesin, y sin que ellos
tengan conciencia de qu fue lo que lo provoc (por solo hablar de un
tcnica), el fundamento es similar para el resto.

Entonces, Hasta donde llega el consentimiento informado en este


mtodo teraputico? Son ticas estas limitaciones de informacin de
informacin? Qu es lo que hay que informar?

Inicialmente es imprescindible informar a la familia de los objetivos del


tratamiento, para que sus miembros puedan adecuar sus expectativas
(generalmente distorsionadas). Por ejemplo: quiero cambiar a mi hijo,
que est incontrolable (adolescente), cuando debe ser: vamos a
actuar sobre los roles, la jerarqua y los afectos que determinan el
funcionamiento de esta familia, para que esta cambie, incluso cambie la

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conducta del muchacho y esto muchas veces no puede especificarse en


la primera sesin, pues no se sabe aun.

Un aspecto para el que es bsico solicitar consentimiento, es para


permitir trabajar con el equipo de supervisin, tras el espejo
unidireccional o en la misma sala cuando no se tiene cmara de Gessell,
o para realizar grabaciones en caso que la supervisin no se realice en
vivo. Aunque se la explique lo necesario y ventajoso de esta, debemos
atenernos a la decisin familiar. Aqu existen dos posiciones, la del
mundo capitalista que no realizan sesin sin grabacin por temor a las
demandas de dao y la nuestra que slo se basa en obtener el mayor
beneficio para la familia, por lo que una negativa de este tipo nunca nos
llevara a suspender un tratamiento. Consideramos que es
absolutamente antitico ocultar o informar insuficientemente sobre los
supervisores por temor a una negativa.

Se plantea que estas tcnicas encierran el peligro de ser manipulativas.


En psicoterapia, se modifica a los otros, la tarea del terapeuta y no es
ayudar a las personas a comprenderse, ya no es un consultor como en
los albores del mtodo, sino un modificador de personas. Como dira el
genial Milton Erikson, un terapeuta debe aprender muchas formas
diferentes para cambiar a muchos tipos diferentes de gentes o sino
debera seguir otra profesin. (8) La psicoterapia no es manipulativa,
por definicin es influencia y hacerlo teniendo en cuenta los derechos
antes expuestos es esencialmente tico.

En la manipulacin se realiza una accin sobre los otros para obtener un


beneficio personal, en la influencia esta accin pretende lograr un
cambio al servicio de los dems. Cambios que se establecen como
metas y se proponen a la familia, pudiendo esta aceptarlas o
rechazarlas, eligiendo su propio camino.

Enfatizamos que el anlisis tico, debe ser paralelo al anlisis clnico en


cada familia en particular que consultemos, pues la dificultad inherente
al medio clnico, de que cada caso es diferente (9),no es ajena a la
psicoterapia de familia y un mtodo adecuado debe llevarnos por los

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caminos de la beneficencia (mximo grado de excelencia teraputica) y


la no maleficencia (evitacin de la yatrogenia)

En los ltimos aos el principio de la autonoma ha desplazado al de la


beneficencia como primer principio de la tica mdica, cuya realizacin
ms completa para os fundamentos de la biotica reside en la doctrina
del consentimiento informado (10) Este mtodo favorece la autonoma
del grupo familiar al devolverle su funcionalidad por tanto la de cada
uno de sus miembros. La terapia exitosa elimina la dependencia hacia
terapeuta y tratamiento, devolviendo a ambos la responsabilidad sobre
s mismos.

Otro momento con implicaciones ticas en este campo es la


confidencialidad, es conocido que nuestra profesin basa su trabajo en
la informacin generalmente confidencial, reservada, que nos es
aportada y el ejercicio del secreto profesional tiene condicionantes de
las que se trata prdigamente en la literatura cientfica.
La reserva con que ha sido tratada la informacin en la psicoterapia
comenz a modificarse cuando en 1948, John Rosen hace la primera
transcripcin textual de una entrevista psicoteraputica y luego difundi
el empleo de la cmara de Gessell para el estudio de las familias de
esquizofrnicos y al resto de estas despus, todo un trasgresor para su
poca. (11)

El empleo actual de material de audio, video y cmaras de Gessell para


la investigacin, supervisin y docencia, ha modificado
significativamente este planteo tico.

En este acpite quiero hablar de otro secreto que se potencializa en el


tratamiento del grupo familiar, la informacin que nos es trasmitida por
uno o ms miembros con el pedido expreso, de que otro o todo el resto
de la familia no llegue a enterarse, solicitud que generalmente tratan de
hacerla fuera de la sesin de psicoterapia. Ejemplos comunes son: un
hijo adoptado, o producto de una infidelidad o la propia infidelidad, etc.

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Defendemos la necesidad anlisis e interpretacin de todo lo que sucede


con el sistema teraputico, en una situacin as sera necesario
preguntarnos, Por qu y para qu lo hacen?. El criterio para dirimir
este conflicto es evitar confesiones que limitan las posibilidades de
intervencin teraputica, pero si las escuchamos debemos
comprometernos con su preservacin y slo violarla por iguales motivos
que nos obligan a romper al secreto profesional con un paciente
individual.

Existe un aspecto muy vinculado a la tica en la clnica que es la calidad


de vida, trmino que tras mltiples intentos definitorios sigue cargado
de subjetivismo y riesgo de arbitrariedad que ha sido incomodo para la
biotica y se ha relacionado principalmente con la prolongacin de la
vida de los profundamente invalidados (6)

En la psicoterapia familiar este concepto nos plantea una contradiccin,


que requiere de una posicin terica pero con implicaciones ticas, que
se puede plantear como una serie consecutiva de interrogantes: Dnde
finalizamos el tratamiento? Terminamos se resuelva el problema que
los trajo a nosotros? Continuamos las sesiones trabando sobre otras
reas disfuncionales y as aumentar su calidad de vida?

Diferentes escuelas tericas dan respuestas opuestas (10)os


estratgicos dicen que vasta con solucionar el problema, los
estructuralistas que hasta arreglar la estructura familiar, es decir,
hasta el final. Consideramos que a esa altura del proceso teraputico se
le debe dar la opcin al grupo familiar que este sea quien tome la rienda
de su eleccin y haga valer la autonoma que ha alcanzado durante el
tratamiento.

Otro tema que adquiere matices ticos es la coterapia. Muchos


terapeutas deciden compartir con otro la direccin directa de las
sesiones. Puede adoptar diferentes patrones, pero en mi experiencia se
ha llevado a cabo a partir de un equipo de ms de cuatro miembros
donde se rotan las funciones de terapeuta principal, coterapeuta y
supervisores, podramos extendernos ampliamente sobre sus ventajas,
pero queremos sealar sus peligros(12), pues siempre existen

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discrepancias entre los miembros de un equipo de trabajo, que en el


caso de que sea de terapia, si estas no se trabajan dentro de la
supervisin pueden revertirse al seno de las sesiones y daar
intensamente el curso de un proceso psicoteraputico (problema mayor
sera la aparente ausencia de discrepancias). Ms que las diferencias
objetivas entre los coterapeutas, lo que influye es el manejo que se
haga de ellas. De nuevo resalta la importancia del uso que hacen
(tengan o no conciencia de ello) de su propia personalidad como
herramienta de trabajo y el control que esta le permita de sus
relaciones interpersonales, de la importancia de que esta est en
condiciones de ser productiva es un objetivo del entrenamiento, a lo que
ya hice referencia en el anlisis de la segunda dimensin.

Existe tambin un freno propiamente tico en nuestra interaccin con la


amplia gama de sistemas familiares a que nos enfrentamos y es cuando
aparecen normas y conductas en la familia que atendemos que estn en
absoluta e irreconciliable contradiccin con nuestros patrones, ello se
acepta como una contraindicacin para tratar a una familia(13).
Queremos resaltar que no debe abusarse de esta contraindicacin y
debe resguardarse para casos excepcionales, salvando esto con
profesionalidad y a partir de una amplia cosmovisin que nos permita
ser empticos.

No se agotan con este anlisis los numerosos asuntos que se hallan en


la interseccin entre tica y psicoterapia de familia, slo proponemos un
debate que lo enriquezca las vas fundamentales para promoverlo deben
ser la investigacin y el intercambio cientfico profesional en diferentes
foros.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Colectivo de autores. tica y moral. Teora y prctica. Introduccin a
la Medicina General Integral. Seleccin de temas. La Habana: Editorial
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Examen:

Tarea:
Disear un instrumento de evaluacin del impacto de la intervencin del
psiclogo con la familia, que incluya la medicin de:
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2) Objetivos y
3) Propsitos.

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