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IAGS 27/02/2006

Anestesiología Programa de Anestesiología

ANESTESIOLOGÍA VETERINARIA D – Técnicas de soporte. Complicaciones
10. Dolor perioperatorio, reconocimiento y
tratamiento. Analgésicos
A - Anestesia General
11. Manejo de la vía venosa: Fluidoterapia
1. Introducción a la anestesia: concepto y
nomenclatura. 12. Manejo de la vía aérea: Ventilación
2. Evaluación preanestésica 13. Complicaciones anestésicas
y su tratamiento
Tema 4 B – Farmacología aplicada
E - Anestesia por especies
3. Preanestésicos: anticolinérgicos y
tranquilizantes 14. Anestesia en perro y gato
4. Anestésicos intravenosos y disociativos 15. Anestesia en équidos
5. Anestésicos inhalatorios 16. Anestesia en rumiantes y cerdo

Farmacología aplicada de los 6. Anestésicos locales. Analgesia loco-
Regional
17. Anestesia en animales de laboratorio

anestésicos intravenosos y 7. Relajantes musculares
18. Anestesia en animales exóticos

disociativos F – Manejo anestésico en situaciones
C – Equipamiento y Monitorización específicas
8. Monitorización del paciente anestesiado 19. Anestesia en pacientes especiales sanos
9. Equipamiento anestésico 20. Anestesia en el paciente enfermo

Objetivo del Tema
Objetivos de los anestésicos
inyectables

Conocer y comprender el efecto de los Inducción a la anestesia
principales fármacos anestésicos
inyectables y disociativos Mantenimiento de la misma

Mediante la administración de
fármacos, normalmente por vía IV o
IM.

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5 23 0.2 16 1.8 20 0.6 14 2.9 18 1.0 v. safena 2 .3 27 0. la Locorregional Mixto Inhalatorio Parenteral potencia del efecto y su duración (TIVA) Normalmente irreversible aunque existen antagonistas para algunos Recuperación ¿Antagonistas? fármacos Equipo para la Anestesia Parenteral Vía venosa Codificación del calibre de la aguja Equipo de administración Jeringas + agujas/catéteres + Sistemas de suero Reguladores de flujo y Bombas de infusión v. INYECTABLES M BN Control poco preciso de la dosis. INYECTABLES Inducción Inhalatoria Parenteral Rápida y suave.IAGS 27/02/2006 Premedicación Inducción Anestésica Parenteral Tranquilizantes VENTAJAS DE A. vía IV IV IM Equipo barato Intubación M BN Mantenimiento INCONVENIENTES DE A.6 21 0. cefálica Gauge mm 30 0.4 25 0.

Tiobarbital) Neuroleptoanalgesia: opiáceo + tranquilizante Buen hipnótico. safena Anestésicos Parenterales Barbitúricos Barbitúricos Propofol Los tiobarbitúricos son los de efecto más predecible: Etomidato-Metomidato Anestésicos Disociativos Tiopental sódico (Pentotal. Mal analgésico Otros Gliceril Guayacol Éter 3 .0 v.IAGS 27/02/2006 Vía venosa Sistemas de fluidoterapia (goteo) Jeringas Localización y contención v.2 16 1.6 21 0.3 27 0.8 20 0.6 14 2. cefálica Gauge mm 30 0.4 25 0.5 23 0.9 18 1.

Aumento de la unión a proteínas.dependiente Acidosis ⇒ pH Bajo la capacidad de captación de las Ventana terapéutica estrecha proteínas disminuye y aumenta la fracción libre Arritmogénico Cantidad de grasa del organismo Cantidad de músculo Respuesta variable en algunos gatos Actividad hepática La extravasación produce quemadura alcalina Algunos animales como los lebreles. captación por el tejido graso y paso a músculo 0 3. Saturación inicial plasmática llegando a órganos altamente irrigados 2. asocian gran cantidad de músculo y alguna anomalía hepática „ Administrar a una concentración máxima del 5% para evitar hemólisis 4 . Pasa de los depósitos musculares y grasos al plasma y metabolizado 0 1 2 4 8 16 32 128 Tiempo (min) en hígado Barbitúricos Barbitúricos: efectos adversos Actuación muy condicionada por: Efecto acumulativo.dependiente Menor efecto a igual dosis „ Velocidad .IAGS 27/02/2006 Barbitúricos Farmacocinética de los Barbitúricos 100 Solo la fracción libre es activa Grupo Inyección rápida ⇒ fracción libre elevada ⇒ inducción rápida ⇒ dosis baja muscular % dosis Órganos Sangre El efecto desaparece por redistribución del fármaco y Ricos en disminución de la fracción libre vasos Sangre 1. pH plasmático Ionización ⇒ Depresión cardiorrespiratoria Aumento de fracción no disociada ⇒ „ dosis .

En animales debilitados la dosis „ Insuficiencia renal o hepática puede reducirse drásticamente: plantear otro fármaco o inducción „ Cesárea: depresión en el feto inhalada Dilución del tiopental Tiopental sódico Vial de (g) diluido en (ml) contiene (mg/ml) Porcentaje Perro y Gato: Se emplea para inducir la 1 20 50 5% 1 40 25 2.5% „ Dilución al 1. Espera de 30 . Si al intubar no hay reflejos Produce depresión cardiovascular y deglutorio ni de la tos respiratoria dosis.5 20 25 2.IAGS 27/02/2006 Administración del Tiopental sódico Efectos clínicos del Tiopental sódico 1. En caso contrario. La apnea es frecuente 4.25 . Sedantes potentes como los alfa. Grado de relajación mandibular 2.5 10 50 5% 0. Puede producirse excitación durante la 2 pueden retrasar la inducción recuperación 4.5 ó 5 % „ Dosis de 6 a 10 mg / kg IV.5% anestesia con un a única dosis 0.y velocidad dependiente 3. Según premedicación y estado Caballos: como complemento a la inducción o ayuda al mantenimiento. 5 . Preoxigenar 2.45 s y comprobar: El efecto analgésico y relajante muscular escasos 1. administrar otro 25% y repetir la operación 5.2. Permite una individualización de la dosis Evitar en: 6. Se administra un bolo rápido del Duración ultracorta: solamente 10-12 min 50-70% de la dosis teórica 3.

humana) (Propovet ®. Uso clínico ¡ No produce analgesia ni relajación muscular ! 175 180 Solo Propofol 150 Cirugía menor y procedimiento diagnósticos y 160 „ Tiopental Na terapéuticos nada o poco dolorosos: 140 Recuperación (min) Endoscopia.3 12 15 10 20 Neurocirugía: No aumenta presión intracraneal Cirugía oftálmica: Inhibe aumentos de la presión 0 intraocular durante la anestesia 1ª 2ª 3ª 4ª Dosis 6 .6 di-isopropilfenol Pueden observar mioclonias y rigidez muscular hasta en un 10% Efecto acumulativo de los anestésicos de acción ultracorta en el ratón (de P.2 „ Recomendado en 10. radiología. Flecknell) Propofol. radioterapia. ecografía. Lipuro ®. 120 Anestesia epidural 100 80 Asociado a analgésicos potentes: Anestesia Equilibrada 60 30 „ Cualquier cirugía 40 13. veterinaria) Sin efectos acumulativos en cirugías de duración corta o media: Puede administrarse en infusión continua Ampollas de 10 y 20 ml al 1% y 2% Viales de 50 ml al 1% y 2% Inducciones y recuperaciones rápidas y suaves Depresión cardiovascular y respiratoria similar al tiopental 2. Rapinovet ®.IAGS 27/02/2006 PROPOFOL Propofol (Diprivan ®.

0. Propofol „ Produce hipnosis (1-3 mg/kg IV) durante 5- 10 min „ Se recomienda PREMEDICACION Tiopental sódico Propofol „ No es acumulativo: Infusión continua Efecto acumulativo Sin Efecto acumulativo GRAN ESTABILIDAD CARDIOVASCULAR Necrosis por extravasación No produce necrosis Ideal en pacientes con patología cardíaca No produce dolor a la inyección Produce dolor a la inyección Desventajas Conservación: 3-7 días Conservación: “1 día” Inducción y recuperación ‘malas’ Barato Caro Mioclonías: Asociar diazepam o petidina Pueden aparecer vómitos y nauseas Produce depresión adrenales transitoria (> 2 h postop. Infusión Continua Inducción Anestésica z Sin premedicación: perro 5-7 mg/kg.D. Mantenimiento (hipnótico) McLeskey M. Abbott Laboratories 10 min Continuo: 0.6 mg/kg/min ¡ No es analgésico !: requiere si el procedimiento es doloroso Etomidato (Hypnomidate ®.1 . Anesthesia Charles H. Sibul®. Intermitente. Amidate®) Ventajas: Tiopental sódico vs.) Ojo en enfermedades adrenades 7 . en bolo: 25%-50% de la dosis inicial cada 7. Gato 6-7 mg/kg Pain Therapy.IAGS 27/02/2006 PROPOFOL Bolus vs. Gato 8 mg/kg Infusion Pumps and Indications for Use: z Con premedicación: perro 3-4 mg/kg.

normalmente combinado con la Inducción y recuperación butirofenona Azaperona (Stressnil) suaves Produce depresión respiratoria pero raramente Raramente se emplea en otras especies.IAGS 27/02/2006 Metomidato Gliceril Guayacol éter (Nokemil®) (Guaifenesin) Es un relajante muscular central Similar al etomidato. En apnea caballos produce mioclonías y sudoración Caballos „ Coadyuvante de la ketamina o el tiopental sódico „ Se administra en infusión contínua „ En procedimientos de corta duración Presentación comercial Ketamina y Ketamina Tiletamina Imalgene ® (Rhone Poulanc™) Ketolar ® (Pfizer™) Solo uso hospitalario Son arilciclohexaminas La Fenciclidina fue el primer compuesto de utilización Tiletamina (+Zolacepan) clínica Zoletil ® (Virbac™) Bloquean los receptores NMDA (N-metil-D- Concentraciones: 10. se emplea como hipnóticos en el cerdo..... 50 ó 100 mg/ml Aspartato).. 8 .

.e. traumatismos craneoencefálicos) 9 .IAGS 27/02/2006 Sobredosis Anestesia profunda Características y Utilización Anestesia quirúrgica Inductor Anestésico Pueden utilizarse varias vías de administración Anestesia superficial „ IM „ IV Efecto Hipnosis Ketamina Alto margen de seguridad Sedación Rapidez de efecto Duración de una única dosis de 15-40 minutos Tranquilización Analgesia según especie Ansiolisis Consciencia . Mantiene reflejos. „ Aumentan la presión intracraneal palpebral Aumento de tono muscular „ Aumentan la presión Intraocular Hipersalivación Efectos cardiovasculares moderados: aumento en la presión arterial y de la Evitar en: frecuencia cardiaca Depresión respiratoria cirugía invasiva del globo ocular hipertensión craneal (p.normalidad Dosis Efectos clínicos Efectos sobre el SNC Inconsciencia / catalepsia y Analgesia Provoca un aumento del Flujo Sanguíneo Cerebral. deglutorio.

. Suidos. Nunca solos Gato: IV.IAGS 27/02/2006 Indicaciones Uso clínico Perro: IV. administrar lentamente Salvajes. p. Félidos. Lagomorfos. Équidos. Aves dar un bolo inicial y el resto “hasta efecto” esperar el efecto unos 45 segundos 10 . IM.25-0. IP o SC Inducción anestésica (¿Sedación?) Intervenciones quirúrgicas breves (< 60 min) Inducción z Asociado a un sedante (bzp) 2 – 6 mg/kg IV Mantenimiento Bolus 0.e. Rumiantes. Buprenorfina Combinaciones vía IM Tiletamina + Zolacepam (Zoletil ©) Administración IV Ketamina + Xilacina o Medetomidina o Detomidina o Romifidina Ketamina + Acepromacina + Buprenorfina La vía más recomendable es la IV pero también la más peligrosa: Especies: reducir la dosis respecto a IM Cánidos.5 mg/kg Infusión continua: 2-10 µg/kg/min Unir a un opioide de efecto prolongado. Roedores.

Doses and Administration Recent Advances in Veterinary Anesthesia and Analgesia: Companion Animals Diacepam + Fentanilo Gleed R. 2002. como control en premedicación „ Pueden deberse a la ausencia de coadyuvantes o la utilización de En gatos puede provocar recuperaciones muy antagonistas de los mismos. (www. A1401.Part 1: Solutions. Se puede emplear en animales salvajes o agresivos.IAGS 27/02/2006 Recuperación disfórica ZOLETIL: Tiletamina + Zolacepam Inmovilización con cierto grado de analgesia y relajación muscular Pedaleo.W. prolongadas En perro y gato puede provocar reacciones violentas durante la recuperación.D. Neuroleptoanalgesia Efectos comparados de los anestésicos inyectables Combinaciones potentes Droperidol + Fentanilo (Thalamonal) Injectable Anesthesia in Dogs . siendo 1 el mejor y 4 el peor 11 . and Ludders J.org).ivis. (Eds. hipertermia Debe complementarse con opiáceos y/o AINE’s Especialmente en pacientes OBESOS Se tratan con tranquilizantes.0702 Medetomidina + Diacepam ó Midazolam La vía IM favorece la sedación y la analgesia mientras que la vía IV favorece la hipnosis Características Características Margen Efectos Efectos Efectos SNC Inducción Recuperación Terapéutico Cardiovasculares Respiratorios Tiopental 1 2 1 3 3 3 Combinaciones medias Fenotiacinas + Agonistas opioides parciales: Etomidato 4 2 3 1 1 1 Acepromacina + Buprenorfina ó Pentazocina ó Butorfanol Propofol 1 1 2 3 4 4 Ketamina 2 3 4 2 2 2 *De 1 a 4.) International Veterinary Information Service. vocalización.

IAGS 27/02/2006 Resumen Anestésicos inyectables Anestésicos Intravenosos Anestesicos Disociativos Barbitúricos (Tiopental) Ketamina Propofol Tiletamina+Zolacepam „ Efecto rápido Etomidato „ Duración intermedia „ ¿Acumulativo? „ Efecto muy rápido „ Asociados a sedantes „ Duración corta „ Versátil „ ¿Acumulativo? „ Analgesia según especie „ Precio variable „ Analgesia pobre Neuroleptoanalgesia Opioides + tranquilizante „ Elevado margen de seguridad „ Analgesia excelente 12 .