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CUESTIONARIO EVOLUTIVO (PARTE 2

)

Nombre y apellidos:

1.- PRIMER AÑO

Indíqueme las características del desarrollo de este(a) hijo(a), con relación a los
siguientes apartados.

Lactancia:

Sueño:

Llanto:

Alimentación:

Evolución del peso y la talla:

Comportamiento durante este primer año:

Persona(s) que se hicieron cargo, de manera habitual, del cuidado del niño(a) durante
este año:

Indíqueme las enfermedades, accidentes u otros problemas que tuvo durante este
primer año de vida:

Si no tuvo ningún problema y el transcurso general de este primer año fue totalmente
normal, marque con una “x” el cuadro de la derecha

2.- PRIMERAS DESTREZAS

Control postural (sentado/a, erguido/a, sin apoyo)

De pie, sin apoyos:

Primeros pasos:

Primeras palabras:

Primeras frases con sentido:

¿Algún retraso en el crecimiento: huesos, dientes…?

¿Algún problema con la alimentación? ¿Control de la orina diurno? ¿Control de la orina nocturno? ¿Control de las heces? ¿Intervenciones quirúrgicas? ¿Enfermedades? ¿Otros datos de posible interés? 3. acontecimientos. fusión inadecuada…): ¿Han controlado su nivel de audición? Si No En caso afirmativo. hipermetropía. donde y cuales fueron los resultados? Errores de refracción (miopía. ESTADO ACTUAL DE SALUD ¿Tiene algún problema de salud? Si No ¿Recibe algún tipo de tratamiento medico por alguna razón? Si No ¿Cree/n usted/es que tiene alguna dificultad para recordar hechos. nombres.. astigmatismo) Dificultades binoculares (anisiekonia. Si No ¿Han controlado su nivel de visión? Si No En caso afirmativo ¿Cuándo. donde y cuales fueron los resultados> ¿A que hora se suele acostar para dormir? ¿A que hora se levanta? . etc. ¿Cuándo.

manos. similares o diferentes a los que presenta su hijo(a) De manera concreta. o presentan en la actualidad. tíos. abuelos. ANTECEDENTES FAMILIARES Indíqueme si algún miembro de su familia: padres. Parentesco: Deficiencia Mental. trastornos de salud. trastornos de conducta o problemas en el desarrollo.. hermanos… han presentado en el pasado.Total horas de sueño: ¿Duerme bien? Si No ¿Tiene pesadillas o terrores nocturnos? Si No ¿Ha/n observado si tiene tics nerviosos: ojos. piernas? Si No ¿Se muerde las uñas con cierta frecuencia? Si No ¿Se estriñe o tiene diarreas con cierta frecuencia? Si No ¿Presenta problemas respiratorios? Si No 4. Cuales: Parentesco: . indíqueme si algún miembro de su familia ha sido diagnosticado de: Trastorno hiperactivo. Parentesco: Depresión. Parentesco: Psicosis/Esquizofrenia. primos. Parentesco: Otros.