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UNIDAD 1: FASE II-HISTORIA CLÍNICA Y PLANTEAR HIPÓTESIS

PSICODIAGNÓTICO DE LAS FUNCIONES COGNOSCITIVAS

BANESSA PAOLA DURANGO CÓDIGO: 1.068.664.736

HERCILIA DE DIOS SEPULVEDA CÓDIGO: 43482044

LUIS GABRIEL SANDOVAL DUARTE CÓDIGO: 91.348.149

MARLY JOHANNA BARRAGAN CÓDIGO:

MAYERLY FERREIRA LUNA CÓDIGO: 37.617.873

GRUPO 401519_2

ELIANA MARCELA OCAMPO

DIRECTORA Y TUTORA DE CURSO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES

2.017

INTRODUCCIÓN

Este estudio de casos tuvo como objetivo hacer una descripción interpretativa de los factores
tanto de riesgo como de protección que caracterizan el nivel de desarrollo del caso de Milton
con tan solo ocho años vive todas estas situación de ser huérfano de padres , que han estado
a cargo de su tía hogar que le ha dado pero se puede ver en el trabajo las emociones que le
ha tocado vivir en cada etapa de su vida .También podemos ver en este desarrollo las
estructura de un test en formato clínico (como estudio de su comportamiento). Cabe resaltar
que por lo anteriormente dicho, la tarea del psicólogo es de suma importancia por cuanto puede
apoyar y acompañar el proceso de reacomodación entre los menores y las familias sustitutas

Cuadro de informe de Hipótesis de los estudiantes (argumentadas) 3. Cuadro con las hipótesis elegidas. Conclusiones 5. Historia clínica de cada estudiante. (3) 4. Referencias . Tabla de Contenido 1. 2.

1. Historia clínica de cada estudiante. Banessa Paola Durango FORMATO DE HISTORIA CLINICA DATOS GENERALES Nombres y Apellidos: Sexo: Lugar y fecha de nacimiento: Edad: Ocupación: Estado Civil: Dirección: Teléfono: MOTIVO DE CONSULTA COMPOCISIÓN FAMILIAR Características socio demográficas de miembros de la familia Estado Nombre y Apellido Parentesco Edad Estudios Ocupación Civil . 1.1 Formato historia clínica Estudiante 1.

GENOGRAMA DEL CONSULTANTE HISTORIA DE VIDA DEL CONSULTANTE Historia prenatal: (Gestación) Historia natal: (Nacimiento) Historia Posnatal: (Infancia) Adolescencia Adultez ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES Enfermedades físicas Antecedentes de psicopatologías .

EXAMEN GENERAL Descripción general del sujeto Procesos psicológicos básicos Procesos psicológicos superiores Sueño: Funciones Alimentación: vitales Sexualidad. 1.2 Formato historia clínica Estudiante 2. Hercilia De Dios Sepúlveda HISTORIA CLÍNICA DE PSICOLOGÍA .

DATOS PERSONALES No.I. MOTIVO DE CONSULTA: _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ lll.l. _______________________________ Edad:______________ Sexo:__________ Estado Civil:______________ Lugar y fecha de Nacimiento:________________________________________________________________ Nivel:________ Educativo Dirección actual:________________________________________________________________________ Teléfono: _____________ Dirección de la Familia: _____________________________________ Ciudad:____________________ Teléfono: _______________ Ha recibido algún tipo de tratamiento psicológico o psiquiátrico: ______________________________________________________________________________________ ll. Historia:____________ Fecha:_____________ Nombres:________________________________________ Apellidos:______________________________ Documento de identidad: T.___ No. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA: EVOLUCIÓN:____________________________________________________ __________________________________ .C.___ C.

): __________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ lV. HISTORIA PERSONAL:  INFANCIA: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________  ADOLESCENCIA: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ VI. etc. social. académico. __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________  CAUSAS:__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________  ACCIONES REALIZADAS EN BUSCA DE SOLUCIÓN: ____________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________  IMPLICACIONES: (a nivel familiar. HISTORIA ESCOLAR: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ . ESTRUCTURA Y FUNCIONALIDAD FAMILIAR:  FAMILIOGRAMA: MIEMBRO PARENTESCO EDAD ESCOLARIDAD OCUPACIÓN  VINCULOS AFECTIVOS CONFLICTIVOS Y REDES DE COMUNICACIÓN: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ V.

etc.) __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ VIII. DIMENSIONES:  COMPORTAMENTAL: ______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________  AFECTIVA: ________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________  SOMATICA:________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________  COGNITIVA:_______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________  SOCIAL: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ IX. actitud. PRUEBA Y ANÁLISIS DE RESULTADOS:  PERSONALIDAD:___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________  INTELIGENCIA: ____________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________  HABILIDADES:_____________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________  OTRAS:___________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ X. lenguaje no verbal. OBSERVACIONES: (descripción física. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ XI.VII. TRATAMIENTO A SEGUIR: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ .

________ Fecha: ______________________ Objetivo: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Descripción: _______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Sesión No. ________ Fecha: ______________________ Objetivo: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Descripción: _______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Sesión No. ________ Fecha: ______________________ Objetivo: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Descripción: _______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Sesión No. ________ Fecha: ______________________ Objetivo: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Descripción: _______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ . ________ Fecha: ______________________ Objetivo: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Descripción: _______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Sesión No.__________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ EVOLUCIÓN Sesión No.

________ Fecha: ______________________ Objetivo: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Descripción: _____________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ EVALUACIÓN REALIZADA POR: ____________________________________ .Sesión No.

académico. . DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombres y apellidos: Documento de identidad: Edad: Sexo: Estado Civil: Lugar y fecha de nacimiento: Dirección: Teléfono: 2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA (Evolución. MOTIVOS DE CONSULTA 3. social.3 Formato historia clínica Estudiante 3.1. personal). pautas de crianza. Luis Gabriel Sandoval Duarte FORMATO HISTORÍA CLÍNICA 1. impacto a nivel familiar. canales de comunicación). relaciones. CONFORMACIÓN Y DINÁMICA FAMILIAR NOMBRES Y PARENTESCO EDAD OCUPACIÓN APELLIDOS Descripción de la dinámica familiar (Vínculos afectivos. 4.

EVALUACIÓN DE DIMENSIONES PERSONAL: SOCIAL: COGNITIVA: EMOCIONAL: AFECTIVA: 6. INSTRUMENTOS APLICADOS Y RESULTADOS OBTENIDOS PERSONALIDAD COGNITIVAS HABILIDADES OTRAS 7. Marly Johanna Barragán .4 Formato historia clínica Estudiante 4. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN 1. 5. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA 8.

Identificación: ___0825364-6____________ edad: ____08 años______ género: m__x___ f_____ ocupación: empleado _____ independiente ______ estudiante ___x__ otra_____ Estado civil: casado(a) ___ viudo(a) ____ separado(a) ____ divorciado(a) _____ Nivel educativo: Primaría__X__ Secundaria____ Técnico____ Tecnólogo____ Profesional____ Postgrado _____ unión libre ____ otro _vive con su tía ya que fallece su madre 1. ANTECEDENTES DE DESARROLLO Historia del niño (Antecedentes obstétricos. sociales y familiares) Embarazo: Datos de embarazo . tutor o responsable. 2. IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO Nombre Edad Fecha de nacimiento DIA: MES: AÑO: Lugar de nacimiento Escolaridad Grupo étnico Condición de discapacidad Domicilio / Teléfono Estrato Nombre del padre.Fecha: _____06-05-17__________________ nombre: Milton n°. de recién nacido.5 Formato historia clínica Estudiante 5. Mayerly Ferreira Luna FORMATO HISTORÍA CLÍNICA HISTORIA CLINICA N° Fecha: Hora: / / Nombre del paciente: Profesional: 1.

SINTOMATOLOGÍA PRESENTADA: .Parto: Datos de parto Desarrollo infantil: Área Psicomotora Área cognitiva Área Socio afectiva Área Comportamental 3. MOTIVO DE CONSULTA DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN/PROBLEMA: ATRIBUCIÓN DEL PROBLEMA: SOLUCIONES GENERADAS DESDE EL NÚCLEO FAMILIAR: RESULTADOS CONSEGUIDOS: 4.

Existe algún antecedente familiar relacionado con la sintomatología estudiada. Edad. red de contención familiar. gustos. Área Familiar: Condiciones habitacionales de la vivienda. Tipo de vínculos afectivos. pautas de crianza. castigos.Características conductuales Características emocionales Características orgánicas 5. . Relación con los padres. resolución de conflictos. EVOLUCIÓN Y EVALUACIÓN DE ÁREAS DE AJUSTE DESDE CUÁNDO: Evolución del síntoma en el tiempo. Cómo está conformada la familia. tipo de actividades realizadas. Área Social: Interacción social. hermanos vecinos. Cómo le afecta el motivo de consulta en sus relaciones sociales. Cómo le afecta el motivo de consulta. escolaridad y ocupación de los miembros de la familia. desde que se evidenció la situación hasta la fecha. Cómo son las relaciones al interno de la familia. Cumplimiento de normas. compañeros. vinculación con pares.

descripción física. Autoimagen). OBSERVACIONES (postura actitudinal. Genograma: Área Personal: Percepción de sí mismo (Autoconcepto. RESULTADOS DE INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA Entrevista semi- estructurada . seguimiento de hábitos y rutinas. Área escolar: Dificultades de Aprendizaje Dificultades dentro del aula de clase Dificultades de adaptación escolar 6. Hábitos de higiene y autocuidado.) ) 7. lenguaje no verbal. etc. Autoestima.

PLAN DE INTERVENCIÓN . DIAGNÓSTICO 9.Test perceptivo motor de Bender Test perceptivo motor de Bender Test perceptivo motor de Bender 8.

. “aquellos alumnos Síntomas con mayor capacidad para identificar. Salovey & Gil-Olarte (2006). la salud en general y las sensaciones de inferioridad. refiriéndose a Diagnostica la escasa capacidad de enfrentar adversidades. 2. con la conducta prosocial y el rendimiento académico”. comprender y regular sus emociones estén mejor adaptados socialmente y disfruten de un mayor equilibrio emocional. agresividad. resentimiento y lo que él denomina “la orientación en aspectos morales Con el apoyo las diferentes personas involucradas y responsable de la educación del niño y en conjunto con la institución se deberá implementar talleres que integren y fortalezcan el vínculo familiar. Cuadro de informe de Hipótesis de los estudiantes (argumentadas) HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA Milton presenta dificultades de comportamiento en el ambiente escolar y familiar. Lopes. la afectación de la inteligencia emocional. Guil. aislamiento. Remitir a terapias psicológicas para el Estrategias niño y la familia con la que convive. ya que según lo expuesto por. Las consecuencias que describe Kliksberg (2000) con la ausencia del padre en las familias. lo cual puede relacionarse con su escasa regulación emocional. . Mestre. afectan el rendimiento educacional producido por el pobre clima Impresión socioeducativo del hogar. ya que ellos asumieron el rol de padres de brindando apoyo distintas actividades que involucren toda la colaboración de los Intervención participantes. ya que las habilidades sociales se han asociado positivamente con la calidad de las interacciones sociales.

HIPÓTESIS El niño del caso presenta dificultades en el proceso de aprendizaje 2 específicamente en las áreas de lectura y escritura. Cuadro con las hipótesis elegidas. determinado por un gran número de variables (inteligencia. (3) HIPÓTESIS DE CASO HIPÓTESIS El niño del caso presenta dificultades de comportamiento en el ambiente 1 escolar y familiar.) y en el que influyen numerosos factores personales. “aquellos alumnos con mayor capacidad para identificar. Se puede relacionar con desmotivación escolar y/o dificultad de adaptación al entorno escolar. personalidad. Lopes. regresión.(Adell. etc. entre otros “. plantea numerosas dificultades. lo cual puede relacionarse con su escasa regulación emocional. 2006). “El estudio del rendimiento académico per se. motivación. comprender y regular sus emociones estén mejor adaptados socialmente y disfruten de un mayor equilibrio emocional. Mestre. ya que según lo expuesto por. 3. . Salovey & Gil-Olarte (2006). evidenciando baja tolerancia a la frustración y explosividad. HIPÓTESIS De acuerdo a las pruebas utilizadas por la profesional a cargo. impulsividad y necesidad de gratificación inmediata con precario equilibrio de la personalidad debido a la búsqueda excesiva de satisfacción. familiares o escolares. denota agresión. Desde la perspectiva teórica. ya que el rendimiento es un constructo multidimensional. entre otras conductas que demuestran su inseguridad. su falta de afecto y la gran ausencia del amor materno e imágenes de sus padres y familia. Guil. con la conducta prosocial y el rendimiento académico”. se denota 3 conductas de manipulación. ya que las habilidades sociales se han asociado positivamente con la calidad de las interacciones sociales.

. Tanto la comunicación asertiva. docente y adultos o tutores encargados. que permitan hacer una adaptación activa al entorno personal y social de cada uno de nosotros y esto se enseña desde la infancia en el colegio y en el entorno familiar. tanto estudiantes. si se logran cambios duraderos y permanentes en la conducta. esto quiere decir que todos son considerados sujetos de derecho y responsabilidad. CONCLUSIONES La convivencia se aprende. así como para evitar el fracaso escolar y evitar la violencia en el colegio. 4. Se debe empoderar a la familia para que contribuya en la formación de los menores. Los docentes deben dar la suficiente confianza a los alumnos para que ellos puedan expresar los problemas que los aquejan para que así se pueda dar solución a tiempo a la posible violencia estudiantil. La convivencia escolar no es un concepto nuevo. y el saber escuchar hacen que la confianza y el respeto sean el camino de la convivencia en la formación y aprendizaje del estudiante tanto a nivel intelectual y personal. el dialogo. lo que ha variado es la relación entre los actores institucionales.

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de https:// www. Diagnóstico psicopedagógico. 5. ProQuest ebrary. México. Evaluación psicológica: historia fundamentos teórico- conceptuales y psicometría (2a. Alicante. and Lattur Devesa. Web. MX: Editorial El Manual Moderno. ES: ECU. Esther. Pujol sanso. 1 February 2017.co:2077/lib/unadsp/reader. D. Recuperado 1 de Mayo de 2017.uam. Recuperado . Centro de Psicología aplicada. María Cristina.action?docID=10 505505 T. recuperado 08 de Mayo de 2017. 2015.. https://www. Laura Edna.do Aragón Borja. de file:///c:/users/user%201/desktop/70105-86689-1-pb. Recuperado el 3 de mayo de 2017. Chiner Sanz.edu..). 30 January 2017. ProQuest ebrary.edu. Web. ed.F. La historia clínica en el proceso de psicodiagnóstico infantil. 2009.pdf UIS. Ana.uis.pdf Cardona Moltó.co/intranet/calidad/documentos/bienestar.70.unad. REFERENCIAS Universidad Autónoma de Madrid.. Historia clínica. Recuperado de:http://bibliotecavirtual.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion /rincon/como_escribir_historia_clinica./FBE. Anamnesis versus entrevista psicológica.