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Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas)
para personas mayores de 65 años y más

MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica ÓRTESIS (O AYUDAS TÉCNICAS) PARA PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS.
Santiago: Minsal, 2010

Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido total o parcialmente para fines de
diseminación y capacitación. Prohibida su venta.

ISBN: 978-956-8823-83-2

Fecha 1ª Edición: 2006
Fecha actualización: diciembre 2010

2 Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas)
para personas mayores de 65 años y más

ÍNDICE

Etapas y procesos de las Ayudas Técnicas(AT) ......................................................................................................................... 4
Recomendaciones Claves ................................................................................................................................................................. 5
1. INTRODUCCIÓN................................................................................................................................................................................ 6
1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud.............................................................................................. 6
1.2 Alcance de la guía.................................................................................................................................................................. 7
1.3 Declaración de intención.................................................................................................................................................... 8
2. OBJETIVOS......................................................................................................................................................................................... 9
3. RECOMENDACIONES....................................................................................................................................................................10
3.1 Sospecha y confirmación diagnóstica .........................................................................................................................10
3.2 Tratamiento............................................................................................................................................................................14
3.4 Seguimiento............................................................................................................................................................................16
4. IMPLEMENTACIÓN DE LA GUÍA................................................................................................................................................17
4.1 Situación de la atención del problema de salud en Chile y barreras para la implementación de las
recomendaciones ........................................................................................................................................................................17
4.2 Diseminación.........................................................................................................................................................................17
4.3 Evaluación del cumplimiento de la guía.....................................................................................................................18
5. DESARROLLO DE LA GUIA..........................................................................................................................................................19
5.1 Grupo de trabajo ..................................................................................................................................................................19
5.2 Declaración de conflictos de interés ............................................................................................................................20
5.3 Revisión sistemática de la literatura .............................................................................................................................20
5.4 Formulación de las recomendaciones.........................................................................................................................21
5.5 Validación de la guía...........................................................................................................................................................21
5.6 Vigencia y actualización de la guía ...............................................................................................................................21
ANEXO 1: Abreviaturas y Glosario de Términos.....................................................................................................................22
ANEXO 2: Niveles de evidencia y grados de recomendación...........................................................................................23
ANEXO 3: Imágenes de Órtesis o ayudas Técnicas GES del adulto mayor ..................................................................24
ANEXO 4: Consideraciones para la indicación y especificaciones de las ayudas técnicas ....................................25
ANEXO 5: Tasa de Reposición de Ayudas Técnicas...............................................................................................................34
ANEXO 6: Espacios de circulación, dimensiones y medidas Antropométricas sugeridas para indicación de
ayudas técnicas (7) ............................................................................................................................................................................35
ANEXO 7: Indicación de Ayudas Técnicas en Pacientes Portadores de Osteoartritis con Afectación de
Extremidades Inferiores...................................................................................................................................................................36
ANEXO 8: Instrumentos de evaluación para el Adulto Mayor..........................................................................................37
BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................................................................................................48

Ministerio de Salud 3
Subsecretaría de Salud Pública

Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas)
para personas mayores de 65 años y más

Etapas y procesos de las Ayudas Técnicas(AT)

ETAPAS SOSPECHA DE CONFIRMACIÓN DE TRATAMIENTO,
INDICACIÓN DE A.T. INDICACIÓN DE A.T. ENTRENAMIENTO Y SEGUIMIENTO
EDUCACIÓN

EQUIPO DE SALUD, MEDICO
PACIENTE, FAMILIA o KINESIÓLOGO EQUIPO
ENCARGADO COMUNIDAD KINESIÓLOGO (2 SESIONES) DE
SALUD
ENFERMERA

TODA PATOLOGÍA
QUE PRODUZCA MEDICO CONFIRMA • EDUCACIÓN. CONTROL EN APS DE
ACCIÓN LIMITACIÓN DIAGNÓSTICO Y • ENTRENAMIENTO. SITUACIÓN
FUNCIONAL DEBE EVALÚA JUNTO A • ENTREGA DE A.T. A FUNCIONAL
SOSPECHAR KINESIÓLOGO PACIENTE O FAMILIA. (PERMANENCIA O
POTENCIAL USO DE INDICACIÓN DE AT. RETIRO DE A.T.)
AT

4 Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

El seguimiento posterior lo deberá realizar el Equipo de Salud. 9. 7. Grado de Recomendación C. andador. originadas por múltiples causas y que se encuentren asociadas a dolor. Cada órtesis indicada deberá ser evaluada y registrada en forma independiente cada vez que sea necesario. quien citará al beneficiario y/o el cuidador a una sesión de educación y entrega del dispositivo. claudicación. que presenten limitación funcional para desplazarse y/o dificultad para realizar actividades de la vida diaria. Grado de Recomendación C. Grado de Recomendación C. riesgo de caída.  Entrenamiento y práctica en el uso. de 65 años y más. 11. esta última será indicada según evaluación. 5. Grado de Recomendación C. duración. El objetivo del seguimiento será confirmar. 3. motor. al mes de su entrega. sensitivo. 6. deberá ser controlado por el profesional encargado de esta garantía. Grado de Recomendación C. El acto de entrega de la AT debería contar con. El uso de las ayudas técnicas. alteración de la marcha o síndrome de inmovilidad. silla de ruedas. uso de garantía del proveedor)  Uso y cuidados del dispositivo. Las AT serán entregadas por el profesional del equipo de salud encargado. sensorial. Grado de Recomendación C. Para la evaluación de las alteraciones funcionales se utilizarán diversos instrumentos de evaluación. Cada vez que se detecte una nueva necesidad que requiera el uso de AT. el que se integra al control del estado funcional y de patologías crónicas.  Corrección y refuerzo de la técnica empleada. Se indicará ayudas técnicas a aquellos Adultos Mayores. al menos. cojín antiescaras y colchón antiescaras) se asocia a diversos criterios de indicación médica. lenguaje y comunicación Grado de Recomendación C. Ministerio de Salud 5 Subsecretaría de Salud Pública . Grado de Recomendación C. 10. Para el uso adecuado de las ayudas técnicas de la deambulación se requiere un adecuado nivel: cognitivo. los siguientes pasos:  Información al usuario de las características técnicas de la órtesis indicada (materiales. Grado de Recomendación C. 8. Cada ayuda técnica (bastón. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Recomendaciones Claves Recomendaciones Claves (1) 1. 2.  Citación a control. cambiar y/o retirar la indicación efectuada debido a un posible cambio en el estado funcional del Adulto Mayor. 4.

Según la proyección poblacional para el 2011. los que alcanzan el 20. 6 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública . De este total destaca el grupo de personas mayores de 80 años. Distribución de frecuencias de personas mayores según tipo de enfermedad crónica presente.10 años (76. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más 1. que tienen un denominador común: el alto potencial de producir discapacidad. lo que equivaldría a un 9. Este grupo de edad presenta una alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles. Chile 2009.712 personas (DEIS.714 personas de 65 años.600. INTRODUCCIÓN 1.2010).La Esperanza de Vida al nacer en Chile es hoy día de 79. el grupo de mayores de 60 años tiene cada vez más peso relativo en el total de la población.1 Descripción y epidemiología del problema de salud Introducción y epidemiología En Chile.12 años para los hombres y 82.3% de la población. habría 1. Tablas 1 y 2.7% con 331. Tabla 1.20 años para las mujeres) en el período 2010-2015. como lo muestran los resultados de Chile en el “Estudio de la Dependencia en Personas Mayores 2009” SENAMA-INTA (2) .

existe un 20% de los mayores de 65 años bajo control en situación de riesgo de dependencia y un 12% de personas mayores con dependencia. Tipo de pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guía Adultos mayores. en cada caso. Ministerio de Salud 7 Subsecretaría de Salud Pública . que presenten limitación funcional para desplazarse y/o dificultad para realizar actividades de la vida diaria. Según mediciones del estado funcional de los Adultos Mayores en APS (EFAM o Índice de Katz. alteración de la marcha o síndrome de inmovilidad. Chile envejece. por ello el propósito de la política de salud del adulto mayor es mantener y/o mejorar su autonomía e independencia. asimismo este grupo etario presenta una alta prevalencia de enfermedades crónicas con un alto potencial de producir dependencia. De acuerdo a lo descrito. Distribución porcentual de personas mayores según grado de dependencia. 1. Las características funcionales de este grupo de Adultos Mayores los hace más susceptibles de utilizar ayudas para la deambulación y para aquellos que se encuentran en situación de inmovilidad. Chile 2009. previniendo así la dependencia. mejorar las condiciones funcionales y de calidad de vida de las personas mayores. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Tabla 2.2 Alcance de la guía a. originadas por múltiples causas y que se encuentren asociadas a dolor. DEIS 2009). Por tanto el uso de órtesis o ayudas técnicas determinará. de 65 años y más. riesgo de caída. claudicación. donde los postrados alcanzan a un 4%.

enfermeras(os). es importante hacer notar que la adherencia a las recomendaciones de la guía no asegura un desenlace exitoso en cada paciente. En el mismo sentido. porque la utilidad de ciertas prácticas resulta evidente en sí misma. y según evolucionan los patrones de atención. la falta de evidencia no debe utilizarse como única justificación para limitar la utilización de un procedimiento o el aporte de recursos. las tecnologías disponibles en cada contexto en particular. que atiendan pacientes adultos mayores. No obstante lo anterior. Por lo tanto. técnicos paramédicos de enfermería. 8 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública . los cuales sólo pueden ser determinados por profesionales competentes sobre la base de toda la información clínica respecto del caso. kinesiólogos(as). y están sujetos a cambio conforme al avance del conocimiento científico. y nadie consideraría investigar sobre el tema o resultaría éticamente inaceptable hacerlo. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más B. pero otras pueden ser altamente eficaces y quizás nunca se generen pruebas científicas de su efectividad. Usuarios a los que está dirigida la guía Personal sanitario de Atención Primaria de Salud y de nivel secundario: médicos generales y especialistas. Es necesario considerar que muchas prácticas actuales sobre las que no existe evidencia pueden de hecho ser ineficaces.3 Declaración de intención Esta guía no fue elaborada con la intención de establecer estándares de cuidado para pacientes individuales. En algunos casos las recomendaciones no aparecen avaladas por estudios clínicos. 1. terapeutas ocupacionales. se recomienda que las desviaciones significativas de las recomendaciones de esta guía o de cualquier protocolo local derivado de ella sean debidamente fundadas en los registros del paciente.

3. 4. esta guía clínica tiene por objetivos específicos: 1. cojín antiescaras y colchón antiescaras. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más 2. En ese contexto. OBJETIVOS Esta guía es una referencia para la atención de los pacientes adultos mayores con limitación funcional para desplazarse y/o dificultad para realizar actividades de la vida diaria originadas por múltiples causas. Contribuir a mantener y/o mejorar la situación funcional de los adultos mayores. Se inserta dentro de las acciones destinadas a enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad. Facilitar la inserción de los adultos mayores en su comunidad. Prevenir las complicaciones asociadas al síndrome de inmovilidad. Precisar las circunstancias en las que se indican las siguientes ayudas técnicas: bastones. sillas de ruedas.Reducir el impacto de la dependencia en los adultos mayores de 65 años y más. En esa línea el objetivo de esta guía es: . 2. andadores. Ministerio de Salud 9 Subsecretaría de Salud Pública .

También se caracterizan por ser dispositivos muy diversos. inmovilidad. El uso de ayuda técnica en los casos de osteoatrosis moderada a severos pretende corregir esta alteración. Claudicación: Alteración de la marcha como compensación natural a la presencia de dolor o acortamiento aparente o real de extremidad inferior afectada. los que se indican frente a los siguientes problemas: ¿Cuáles son las condiciones que requieren de la indicación de una órtesis en adultos mayores? 1. sexo femenino y la herencia. RECOMENDACIONES 3. alteraciones de la biomecánica articular. sillas de rueda.1 Sospecha y confirmación diagnóstica Preguntas clínicas abordadas en la guía  ¿Cuáles son las consideraciones de tipo médico para indicar ayudas técnicas en pacientes adultos mayores?  ¿Cuáles son las condiciones que requieren de la indicación de una órtesis en adultos mayores?  ¿Cuáles son los criterios para definir si un adulto mayor se beneficiará con la indicación de una órtesis? Síntesis de evidencia Las Ayudas Técnicas (AT) se definen como elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción. actividad o desplazamiento. ejerciendo un rol protector sobre las articulaciones afectadas. que incrementan el nivel de independencia funcional de los usuarios. la edad. prevención. procurando ahorro de energía y mayor seguridad. disminuir su gasto energético y la sobrecarga articular. andadores. Alteración de la funcionalidad de la marcha: La presencia de dolor y alteraciones del equilibrio afecta la funcionalidad de la marcha impactando negativamente en la calidad de vida de los adultos mayores. en conjunto con las acciones de promoción. Inestabilidad articular: Una articulación se vuelve inestable cuando no es capaz de mantener su posición fisiológica durante la descarga del peso corporal o durante la 10 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública . 2. El uso de ayudas técnicas colabora en el alivio del dolor y será un co-adyuvante del tratamiento farmacológico. Las ayudas técnicas incluidas en la presente guía clínica de consenso se refieren a: bastones. cojín antiescaras y colchón antiescaras. recuperación y rehabilitación permitirán alcanzar este propósito. actividad física intensa. 4. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más 3. 3. Dolor: Los principales factores de riesgo relacionados con la presencia de dolor son la: Obesidad.

es decir. Esta puede ser detectada por cualquier integrante del Equipo de Salud de cabecera o a solicitud del propio paciente. La indicación y uso adecuado de bastón o andador permitirá además disminuir el riesgo de caer. asociado a la(s) patología(s) crónicas concomitantes y a la edad. 6. historia de traumatismos. Dependencia severa: En aquellos adultos mayores que presenten dependencia severa. cuidadores y/o de la comunidad. Factores Asociados: Un estado cognitivo acorde con indicaciones de utilización y la presencia de alteraciones visuales son factores a considerar al momento de indicar el uso de ayudas para la deambulación. en los adultos mayores. 7. toda patología que produzca limitación funcional y que sospeche el uso potencial de uso de ayudas técnicas.  Evaluación del riesgo de caídas  Evaluación de las Actividades Básicas de la Vida Diaria  Evaluación clínica de la marcha  Evaluación del estado de dependencia Ministerio de Salud 11 Subsecretaría de Salud Pública . Riesgo de caídas: La pérdida del equilibrio también se presenta en pacientes portadores de osteoartrosis como consecuencia de los factores mencionados. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más ejecución de la marcha. que tengan alteradas todas las actividades básicas de la vida diaria y que determina la condición de postrado. debilidad muscular. 5. El uso de ayuda técnica proporcionará mayor estabilidad a la extremidad lesionada. en sus formas transitoria y definitiva. alteraciones congénitas y/o alteración de la propiocepción. Se relaciona con la deformación articular. caídas a repetición. ¿Cuáles son los criterios para definir si un adulto mayor se beneficiará con la indicación de una órtesis? Sospecha de necesidad de Ayuda Técnica: En esta etapa se detecta. Para la medición del efecto de las condiciones mórbidas sobre la situación funcional del Adulto Mayor se sugiere la aplicación de diversos instrumentos de evaluación:  Medición de la magnitud del dolor.

Del Riego de Caídas Ev. percepción visual. atención. Permite verificar capacidad de anticipar riesgo.Grave 20 – 35 centro de salud) . Antes de indicar una órtesis. como son bastones. Motor Su evaluación integral definirá el tipo de ayuda técnica. Niveles a considerar para indicación de Ayuda Técnica (1) Nivel Aporte Permite identificar grado de sensibilidad y propiocepción del adulto mayor.Total < 20 Confirmación de la indicación de Ayuda Técnica Una vez detectado el adulto mayor con sospecha de necesidad de uso de alguna ayuda técnica. colchón antiescara) se indican en tabla 4. Lenguaje y Permite evaluar si el usuario será capaz de manejar instrucciones básicas y comunicación retroalimentar el proceso por alguna vía. Clínica de la Marcha Tinetti de marcha trayectoria. (Timed up and Go) Ev. Tanto el grado de audición como visual del adulto mayor condicionarán las fases de Sensorial selección y entrenamiento de la ayuda técnica. andador. descarta AT. muletas y andadores. Equilibrio estático Estación Unipodal ≤ 4 seg. 12 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública . ya que requieren de atención. concentración y conexión al medio conservadas. silla de ruedas. estado de alerta. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Medición de Funcionalidad del Adulto Mayor Definición de la variable Variable funcional Instrumento de medición alterada Dolor Escala EVA (0-10) Dolor severo > 8 Ev. Ev. Los criterios médicos para la indicación de ayudas técnicas (bastón. En cada caso. manejo de instrucciones. pierde el paso.concentración etc. Sensitivo previniendo daño cutáneo u otro asociado al uso o no uso de la ayuda técnica.Moderada 40 – 55 (pacientes que acuden al (0 a 100 puntos) . Dependencia: Dependencia Índice de Barthel . marcha con obstáculos. Terapeuta Ocupacional y/o Enfermera) la indicación más apropiada al caso. Actividades de la Vida Índice de Katz Postrado = 6 AVD alteradas Diaria (para AM en domicilio) Inicio de la marcha. es necesario tener claridad respecto del estado del paciente. de modo que le permita obtener provecho del uso de una ayuda técnica. éste deberá ser evaluado por médico quién confirma el diagnóstico y evalúa en conjunto con otros profesionales (Kinesiólogo. para lo cual se sugiere considerar la siguiente tabla: Tabla Nº3. (Estación unipodal) Ev. Equilibrio dinámico Timed up and Go ≥ 11 seg. cojín antiescara. Cognitivo Alteración a este nivel. se debe considerar el entrenamiento ortésico por el kinesiólogo. gira.

andador y/o silla de ruedas Anexo 4: Fichas de ayudas técnicas: indicaciones.Demencias en estado avanzado Se indica adultos mayores con alto grado de inmovilidad secundario a: . Criterios médicos para indicación de Ayuda Técnica (1) Tipo de AT Criterios de indicación médica Se indica en presencia de: . la selección.Demencia en etapa inicial con antecedentes de caída.cirugía por endoprótesis de cadera. artritis. Ministerio de Salud 13 Subsecretaría de Salud Pública .Dolor de articulaciones de extremidades inferiores secundaria a: • Osteoartritis. Se indica adultos mayores que presentan dificultad en la movilidad secundario a: .Síndrome post caída . uso y mantención de los dispositivos mencionados.Parapléjicos . . Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Tabla Nº4.Amputado Andador .Alteraciones del estado de conciencia . . uso y especificaciones técnicas para su adquisición. traumatismos.Enfermedad de Parkinson en etapas avanzadas . es aconsejable que todos los miembros del equipo de salud que atiende personas mayores.Riesgo de caída o caídas a repetición.Secuela de AVE .Cáncer Terminal . Revisar Anexo 3: Consideraciones para el uso de bastón. rodilla. recibir un colchón antiescaras (3). una guía clínica NICE recomienda que todos aquellos pacientes vulnerables a las úlceras por presión debieran.Amputados de ambas extremidades inferiores Silla de ruedas . Bastón .Alteración de sensibilidad Colchón antiescara . En el caso del uso de AT que impliquen alivio de la presión.Post.Enfermedad de Parkinson . como mínimo.Secuelas de AVE . Grado de Recomendación C.Lesiones medulares Indicado en adultos mayores afectados por el síndrome de inmovilidad Cojín antiescara en sus diversos niveles. sepan de la evaluación de riesgo para úlceras por presión y su prevención.Amputados Se indica en adultos mayores que presentan: . . y la forma de educar y entregar información a los pacientes.Artropatías degenerativas severas .Inestabilidad postural que impide realizar marcha.Demencias en estadios avanzados . como el colchón y el cojín antiescaras. Grado de Recomendación B.Insuficiencia cardíaca o respiratoria con disnea de esfuerzo . Por otra parte.

motor. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Dada las características de los pacientes en situación de inmovilidad. (3) Recomendaciones Recomendaciones para sospecha y confirmación diagnóstica en Grado de la Recomendación adultos mayores que requieren órtesis Se indicará ayudas técnicas a aquellos Adultos Mayores. 14 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública . Cada ayuda técnica (bastón. de lenguaje y comunicación. andador. antes que estos presenten fallas.2 Tratamiento Preguntas clínicas abordadas en la guía  ¿Cómo y cuándo se realiza la entrega de ayudas técnicas al adulto mayor? Síntesis de evidencia Una vez confirmado el diagnóstico médico y seleccionada la ayuda técnica más adecuada a la persona mayor. claudicación. se procederá a su entrega dentro de los plazos establecidos por esta garantía. Para la evaluación de las alteraciones funcionales se utilizarán diversas C instrumentos de evaluación. Grado de Recomendación C. cojín antiescaras y C colchón antiescaras) se asocia a diversos criterios de indicación Por otra parte. de 65 años y más. originadas por múltiples C causas y que se encuentren asociadas a dolor. alteración de la marcha o síndrome de inmovilidad. sensitivo. que presenten limitación funcional para desplazarse y/o dificultad para realizar actividades de la vida diaria. 3. silla de ruedas. sensorial. riesgo de caída. como mínimo. recibir un colchón B antiescaras (3). se recomienda que todos aquellos pacientes vulnerables a las úlceras por presión debieran . la reposición de los artículos que previenen las úlceras por presión deben ser continuamente revisados y repuestos oportunamente. Para el uso adecuado de las ayudas técnicas de la deambulación se requiere un adecuado nivel: cognitivo.

. el profesional del equipo de salud encargado de esta garantía. 4. duración. . quien citará al beneficiario y/o el cuidador a una sesión de entrega y C educación del dispositivo. Descripción de las características técnicas de la ayuda técnica entregada (materiales. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Tratamiento. Corrección y refuerzo en el uso de AT. cita al beneficiario y/o el cuidador a una sesión de entrega y educación en el uso de la órtesis indicada. entrenamiento y educación: En el momento de la entrega de la AT.Citación a control. Nivel de Evidencia 3. reposición (anexo 4) 2. a) Entrega: Una vez indicada la Ayuda Técnica se procederá a su entrega en los plazos previamente definidos y consistentes con la necesidad y urgencia de cada caso. Cada órtesis indicada deberá ser evaluada y registrada en forma C independiente cada vez que sea necesario.Entrenamiento y práctica en el uso. b) Entrenamiento y educación: En esta etapa. uso de garantía del proveedor. Citación a control en el uso de AT. el Kinesiólogo cuenta con dos sesiones para la educación al paciente y/o cuidadores. duración estimada.Uso y cuidados del dispositivo. en el uso y entrenamiento de la correspondiente órtesis.Información al usuario de las características técnicas de la órtesis indicada (materiales. Ministerio de Salud 15 Subsecretaría de Salud Pública . .Corrección y refuerzo de la técnica empleada. Entrenamiento y práctica en el uso de AT. Uso y cuidados del dispositivo. c) Cada órtesis indicada deberá ser evaluada y registrada en forma independiente cada vez que sea necesario. Recomendaciones Recomendaciones para tratamiento con órtesis Grado de la Recomendación en mayores de 65 años La AT será entregada por el profesional del equipo de salud encargado. 3. El acto de entrega de la AT debería contar con al menos los siguientes pasos: . 5. Esta actividad tendrá los siguientes componentes: 1. uso de garantía del proveedor) C .

El objetivo del seguimiento es confirmar. debiera ser controlado por el profesional encargado de esta garantía de cada establecimiento de salud. al mes de su entrega. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más 3. integrándose así al control del estado funcional y patologías crónicas de este grupo de edad. 16 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública . debiera ser controlado por el profesional C encargado. En lo sucesivo. esta última debiera ser indicada según evaluación profesional. Su finalidad es pesquisar el uso inadecuado de la órtesis y/o reforzar indicación (4) . Recomendaciones Recomendaciones para seguimiento de las órtesis Grado de la Recomendación en mayores de 65 años El uso de las ayudas técnicas. Cada vez que sea detectada una nueva necesidad en el uso de AT. Se sugiere que el seguimiento posterior lo realice el equipo de salud. cambiar y/o retirar la indicación efectuada debido a un posible cambio en el estado funcional C del Adulto Mayor El seguimiento posterior lo deberá realizar el Equipo de Salud.4 Seguimiento Preguntas clínicas abordadas en la guía  ¿Cuál es la periodicidad de los controles de seguimiento más efectivos en el control del uso de las ayudas técnicas de adultos mayores?  ¿Cuál es el objetivo de los controles de seguimiento?  ¿En qué condiciones se deben cambiar las indicaciones de las órtesis? Síntesis de evidencia El uso de las ayudas técnicas. cambiar y/o retirar la indicación efectuada debido a un posible cambio en el estado funcional del Adulto Mayor. el cual se C integra al control del estado funcional y patologías crónicas. ésta C será indicada según evaluación. cada vez que sea detectada una nueva necesidad en el uso de AT. Se sugiere realizar un control al mes de su entrega. El objetivo del seguimiento será confirmar.

Conformidad con las recomendaciones de la GPC: No todos los profesionales pudiesen concordar con las recomendaciones expresadas en la guía.2 Diseminación Otras versiones de la guía:  Versión resumida (protocolo): no disponible  Versión para pacientes: No disponible  Versión de bolsillo: No disponible Ministerio de Salud 17 Subsecretaría de Salud Pública . a su vez. Demás está mencionar lo importante que puede llegar a ser la limitación de recursos financieros u otros para la implantación de una GPC.  Barreras externas para seguir las recomendaciones de la GPC Los profesionales pueden enfrentar barreras que limiten su habilidad para seguir las recomendaciones por factores relacionados con el paciente.  Barreras del ámbito del conocimiento de la existencia de la Guía (5) . o encontrar su aplicabilidad en todos los ámbitos.  Barreras del ámbito de las actitudes . u otros factores del entorno. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más 4.Conciencia de la existencia de la GPC . . redundar en un poco uso de las mismas. materiales. o simplemente de tiempo.1 Situación de la atención del problema de salud en Chile y barreras para la implementación de las recomendaciones Barreras a la implementación de las orientaciones expuestas en la guía. 4. Puede existir un número de profesionales aún no familiarizados con la estructura de las guías. y consejerías en las que posiblemente sea necesario capacitar a los profesionales para su desarrollo.Familiaridad con la GPC. todos factores que escapan al control del profesional. insumos o instrumentos de trabajo apropiados.Percepción de autosuficiencia para llevar a cabo las recomendaciones de la GPC. y con la nomenclatura utilizada. específicamente referidos a: equipamiento. IMPLEMENTACIÓN DE LA GUÍA 4. Este punto se refiere básicamente a aquellas áreas de prevención primaria relacionadas con intervenciones educativas. lo que pudiese. con la propia guía.

Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más 4.3 Evaluación del cumplimiento de la guía Se recomienda evaluar la adherencia a las recomendaciones de la presente guía y los desenlaces de los pacientes mediante alguno(s) de los indicadores siguientes: Indicadores de proceso Nº de AT efectivamente entregadas x 100 Nº de AT indicadas Indicadores de resultado Impacto en la dependencia Nº de Adultos Mayores beneficiarios de AT que mantuvieron y/o mejoraron condición funcional x 100 Nº de Adultos Mayores beneficiarios que recibieron las AT Instrumento: índice de Katz o EFAM-Chile 18 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública .

DIPRECE. DIPRECE. Rubén López L Kinesiólogo. Universidad Católica del Maule Carolina García S. DIPRECE. Médico-Cirujano. Fonoaudiólogo. Unidad de Rehabilitación. DIPRECE. SS Viña del Mar Quillota Figueroa. El Ministerio de Salud reconoce que algunas de las recomendaciones o la forma en que han sido presentadas pueden ser objeto de discusión. Pamela Vásquez R. SS Viña del Mar Quillota Maryela Meza P. Rafael Pizarro Mena. Eladio Mancilla S. DIPRECE. MINSAL Jacqueline Valencia Kinesióloga. Enfermera Universitaria. Ministerio de Salud Grupo de actualización 2010 Rubén López L Kinesiólogo. Instituto Nacional de Geriatría. Hospital Geriátrico de Limache. Programa de Salud del Adulto Mayor. U. Programa de Salud del Adulto Mayor. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más 5. Kinesiólogo. MINSAL. Grupo que elaboró versión original Alicia Villalobos C. Kinesióloga. y que éstas no representan necesariamente la posición de cada uno de los integrantes de la lista. MINSAL. Ministerio de Salud Ministerio de Salud 19 Subsecretaría de Salud Pública . Kinesiólogo. Docente Escuela de Kinesiología. DESARROLLO DE LA GUIA Existe una versión previa de esta guía que data del 2006 5. María Dolores Tohá Médico. de Talca Diseño y diagramación de la Guía Lilian Madariaga Secretaría Técnica AUGE División de Prevención y Control de Enfermedades Subsecretaría de Salud Pública. MINSAL. Hospital Geriátrico de Limache. Unidad Técnica GES. MINSAL. Especialista en Fisiatría. Instituto de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda. Hernán Soto P. Secretaría Técnica AUGE.1 Grupo de trabajo Los siguientes profesionales aportaron a la elaboración de esta guía. Encargada Programa de Salud del adulto mayor.

uk/ 2. formulado para mejorar la calidad y efectividad de las guías de práctica clínica (The AGREE Collaboration. http://www. La actualización se realizó en base al instrumento AGREE.ncchta. http://www.K.8 International Network of Health Technology assessment (www. Período: 1998 a la fecha Palabras claves: aged.K. http://cebm.ox.).jr2. 3.inahta.ac.sign. http://www.ctfphc. 2.).3 Revisión sistemática de la literatura La guía original se elaboró sobre el consenso de las ayudas técnicas más comunes otorgadas a los adultos mayores. Instrumento de evaluación: EVALUACIÓN DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA {The AGREE Collaboration 2001 4 /id} 20 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública .org 2.uk/inst/crd/. 2.1 National Coordination Centre for Health Technology Assessment (U.K. todos términos MeSH.4 Agency for Health Research & Quality (AHRQ). Tabla Nº5. 5.guideline.org).ac. estudios descriptivos. 4.ac. 1. http://www.9 Centre for Evidence Based Medicine.org/.york. considerándose ésta.2 Declaración de conflictos de interés Ninguno de los participantes ha declarado conflicto de interés respecto a los temas abordados en la guía.ahcpr.gov 2. NIH USA: www.6 Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) (U. Criterios de Inclusión:  Respecto al tipo de estudio incluido: guías clínicas.gov 2. Elaboración de Preguntas específicas: Paciente/ Problema/ Población-Intervención-Comparación- Indicadores de Resultados (Outcomes).diagnostic – pressure ulcer/prevention & control -treatment.org) 2. 5.uk/. una guía de práctica clínica de consenso.5 National Health Service (NHS) Centre for Reviews and Dissemination (U.org/ 2.3 Agency for Health Research & Quality (AHRQ).osteoarthrosis. 2. Revisión sistemática de Guía Clínica Órtesis (ayudas técnicas) para personas de 65 años y más.  Respecto al tipo de población: Respondiendo a los objetivos de la búsqueda. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más 5. estudios primarios de cohortes y casos y controles.agreecollaboration.cochrane. Fuente de financiamiento: El desarrollo y publicación de la presente guía han sido financiados íntegramente con fondos estatales. se incluyeron estudios cuya población objetivo fuera la población adulta mayor. revisiones sistemáticas con o sin meta-análisis. http://www.K.orthotic devices/utilization – wheelchairs. por tanto.humans. NIH USA: www.).7 The Cochrane Collaboration (international). ensayos clínicos aleatorizados.2 Canadian Task Force on Preventive Health Care (Canada).). http://www. Fuentes de datos secundarias: 2. Oxford University (U.

4 Formulación de las recomendaciones Las recomendaciones se formularon mediante "consenso simple".6 Vigencia y actualización de la guía Plazo estimado de vigencia: 3 años desde la fecha de publicación. División de Prevención y Control de Enfermedades. Encargado Unidad de Rehabilitación División de Prevención y Control de Enfermedades. y como mínimo. Subsecretaría de Salud Pública.Víctor Hugo Carrasco. Médico –Cirujano. otras se basan en guías clínicas con un alcance semejante. pero no idéntico a ésta.Hernán Soto. la guía fue sometida además a revisión por: . . 5. Ministerio de Salud 21 Subsecretaría de Salud Pública . Esta guía será sometida a revisión cada vez que surja evidencia científica relevante. Subsecretaría de Salud Pública. al término del plazo estimado de vigencia. 5. Fonoaudiólogo.5 Validación de la guía No se realizó una aplicación piloto de la guía. Jefe Programa Adulto Mayor. Previo a su publicación. 5. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más La revisión de la literatura no arrojó mayores resultados por lo que la mayoría de las recomendaciones se basan en juicios expertos.

Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más ANEXO 1: Abreviaturas y Glosario de Términos Abreviatura Descripción AT Ayudas Técnicas AVD Actividades de vida diaria EVA Escala visual análoga GPC Guías de práctica clínica INTA Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos SENAMA Servicio Nacional del Adulto Mayor 22 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública .

tanto para los profesionales del Ministerio de Salud como para los clínicos. estudios de casos y controles. basada en estudios de calidad moderada. adecuada descripción de la prueba y ciego. no hay estudios en el tema. estudios de casos y controles. Estudios de “baja calidad”: Estudios descriptivos (series de casos). B Recomendada. se ha resuelto usar el siguiente sistema de clasificación de evidencia y grados de recomendación para todas las guías clínicas de aquí en adelante. ensayos sin asignación aleatoria 3 Estudios descriptivos 4 Opinión de expertos Tabla 2: Grados de recomendación Grado Descripción A Altamente recomendada. en pruebas diagnósticas. resultados consistentes entre estudios o entre la mayoría de ellos. basada en estudios de buena calidad. estudios de cohorte con análisis multivariado. En pruebas diagnósticas. o tampoco existe consenso suficiente para considerar que la intervención se encuentra avalada por la práctica. estudios con gold estándar pero con limitaciones metodológicas. en pruebas diagnósticas. Estudios de “buena calidad”: En intervenciones. otros estudios no controlados o con alto potencial de sesgo. resultados consistentes entre estudios o la mayoría de ellos. Recomendación basada exclusivamente en opinión de expertos o estudios C de baja calidad. Este sistema es compatible con la mayoría de los existentes en guías anglosajonas. estudios de cohorte sin análisis multivariado. Información insuficiente: Los estudios disponibles no permiten establecer la efectividad o el balance de beneficio/daño de la intervención. Estudios de “calidad moderada”: En intervenciones. Estudios cuasi- experimentales). En general. En general. en factores de riesgo o pronóstico. I Insuficiente información para formular una recomendación. Resultados positivos en uno o pocos estudios en presencia de otros estudios con resultados negativos. Ministerio de Salud 23 Subsecretaría de Salud Pública . estudios aleatorizados con limitaciones metodológicas u otras formas de estudio controlado sin asignación aleatoria (ej. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más ANEXO 2: Niveles de evidencia y grados de recomendación Bajo la premisa de buscar un sistema simple y de fácil interpretación. estudios con gold estándar. en factores de riesgo o pronóstico. Tabla 1: Niveles de evidencia Nivel Descripción 1 Ensayos aleatorizados 2 Estudios de cohorte. ensayos clínicos aleatorizados. estudios sin estándar de oro.

Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más ANEXO 3: Imágenes de Órtesis o ayudas Técnicas GES del adulto mayor BASTÓN ANDADOR FIJO ANDADOR DE PASEO SILLA DE RUEDAS ESTANDAR SILLA DE RUEDAS SILLA DE RUEDAS CAMILLA COJÍN ANTIESCARAS COLCHÓN NEUROLÓGICA ANTIESCARAS 24 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública .

de ancho secundaria a:  La empuñadura debe mínimo.5 traumatismos. inferiores motor. se indican 2 bastones.5 cm. osteoartritis.  Cuadros de estar a la altura de la artritis.  Las indicaciones del uso  Síndrome post y seguimiento debe  Codera móvil de resina de caída. Ministerio de Salud 25 Subsecretaría de Salud Pública .5 cm. fija con tope anterior 3 (ver anexo Nº 4) cm. con placa metal interior.  Secuelas de principalmente cuando  Empuñadura anatómica ACV. kinesiólogo. ángulo de 30º. endoprótesis bastón debe quedar en de cadera. extremidades de dolor. demencia en etapa articulación de cadera  Espesor de tubo de 1. en su base. mm.  Amputados. de diámetro. control disfunción. del equilibrio estático y  Resistente a fuerzas de dinámico. mínimo 100 kg. inicial requerirán (trocanter mayor).  Regatón antideslizante rodilla.  Dolor articular superiores: fuerza debe ser utilizado en el de muscular. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más ANEXO 4: Consideraciones para la indicación y especificaciones de las ayudas técnicas TIPO DE CRITERIOS DE CONSIDERACIONES ESPECIFICACIONES AYUDA INDICACIÓN PARA SU INDICACIONES DE USO TÉCNICAS TÉCNICA MEDICA INDICACIÓN  Estructura tubular de BASTÓN Se indica en  Indemnidad de  Cuando se indica solo el aluminio de alta (6) presencia de: extremidades uso de 1 bastón este resistencia. Mínimo.  Post cirugía  El codo de la  Regatón de goma duro de por extremidad que toma el 4. supervisión.  Tubo de 2.  Para uso de adultos tamaño (pequeño.  Antebrazo con inclinación  Alteraciones de 25° a 30°. ausencia lado contralateral de la  Anodizado color plata. peso máximo de usuario. estar a cargo del alta resistencia. mediano y grande).

No indicar en: Pacientes con  Regatón de goma dura hemiplejia. resistencia. de la marcha.  Espesor de tubo de 0. Mínimo.  Inestabilidad  Adultos mayores cuerpo dando dos pasos.  Manual de uso en español. bronco o azul metálico. etapa inicial con etapa inicial antecedentes requerirán  Sistema de plegado de 1 de caídas. supervisión. 26 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública . postural que con demencia en impide realizar etapa inicial  Tercero: repetir el ciclo  Tubo de 3.  Segundo: avanzar el  Anodizado color plata.  Garantía de 5 años.  1 barra superior con Parkinson.  Resistente a fuerzas de mínimo 100 kg. requiere anterior. ancho mínimo.3 mm. que presentan: superiores.  Regatón antideslizante con placa metal interior. severo del  Enfermedad de equilibrio. de 4 cm. supervisión (ver anexo Nº 4)  Amputado. de diámetro en su base. botón en la barra superior. moderado a  1 barra anterior. botón de plegado. permanente.  Empuñadura de goma suave de alta densidad con tope anterior y posterior (ergonómica).. peso máximo de usuario.  Síndrome post  Compromiso caída. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más TIPO DE CRITERIOS DE CONSIDERACIONES ESPECIFICACIONES AYUDA INDICACIÓN PARA SU INDICACIONES DE USO TÉCNICAS TÉCNICA MEDICA INDICACIÓN  Estructura tubular de ANDADOR Se indica en  Indemnidad de  Primero: adelantar el aluminio de alta FIJO adultos mayores extremidades andador unos 20 cm.0 cm.  Cuadros de  Demencia en demencia en  Andador plegable.

quirúrgico. demencia en  Cuarto: frenar el de 8 pulgadas.  Resista fuerzas máxima de amputados. densidad.  Artrosis de etapa inicial andador antes de  Asiento abatible acolchado cadera y rodilla requerirán sentarse en el. equilibrio. cognitivos. planos muy  Ofrezca estabilidad y inclinados. (distancia entre las empuñaduras desde sus caras externas). Medidas:  Alto: regulables en altura de 80 a 96 cm. colores. avanzada sin supervisión. seguridad al adulto mayor. niveles ni  Respaldo de goma de alta peldaños. moderado a  Tercero: caminar. alteración de la requiere cargando el peso  Tubo de 2. lugar que  Empuñadura ergométrica de  Disnea de permita los goma suave de alta densidad. empuñaduras del resistencia. de peso. frecuentes.  Barra horizontal anterior y  Caídas severo del dirigiendo el posterior.  Estructura tubular de DE PASEO activos y que extremidades asirse de las duraluminio de alta valoren su superiores. Ministerio de Salud 27 Subsecretaría de Salud Pública .  Pernos para llave Allen pero que con demencia en  Segundo: colocarse  Anodizado en gama de presenten etapa inicial dentro del andador.. esfuerzo que desplazamientos antideslizantes. mínimo. (ver anexo Nº 4)  Sistema de freno con piola alcance (foto). Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más TIPO DE CRITERIOS DE CONSIDERACIONES INDICACIONES DE AYUDA INDICACIÓN PARA SU ESPECIFICACIONES TÉCNICAS USO TÉCNICA MEDICA INDICACIÓN ANDADOR Adultos mayores  Indemnidad de  Primero: de pie.  Profundidad de plegado: 20 cm.  Garantía de 5 años. andador hacia el  Plegable. secundaria a: permanente. independencia  Adultos mayores andador. (distancia desde la rueda delantera en posición de arranque.  Incluya set de herramientas en bolsito bajo asiento.  Ancho: 52cm. en un posteriores unidireccionales. hemipléjicos.  4 ruedas con eje fijo macizas Parkinson. de movimientos. requiera con el andador. No indicado en  Su entorno (patio  Canasta metálica problemas de: y barrio) debe desmontable para llevar conciencia. (distancia desde la barra horizontal anterior a la barra horizontal posterior). equilibrio. empuñaduras hacia  Espesor de tubo de 2. evitando cerros y 100 kg. Ambientales:  Ruedas delanteras  Desviación  Residir de multidireccionales y severa de preferencia.  Manual de uso en español. de ancho marcha supervisión del cuerpo en las mínimo.2 mm. columna.  Trastorno del  Compromiso abajo.6 cm. permitir libertad objetos bajo el asiento.  Control de frenos de ruedas descansos sin cambios de traseras desde empuñaduras. a la rueda trasera).  Largo: 67 cm.  Enfermedad de  Cuadros de lugar deseado. con goma de alta densidad. frecuentes.

pies.  Apoya brazo con respaldo lateral y batiente hacia posterior con seguro y resorte. apoyos. paciente y  Tubo de 2. impermeable. que se empuja para avanzado. antitranspirante y lavable. kg. extremidades acomodar los  Bastones de empuje inferiores. de ruedas con recubiertos en plástico  Demencia en estado precaución. adulto mayor a  Liviana entre 11 a 19 bilateral de familiares y sociales. usuario golpes  Asiento y respaldo en los codos o fabricado en tela caídas de los sintética: acolchada. avanzadas. electroestática al polvo capacidad de necesita asistir a  Segundo: en variedad de colores marcha. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más TIPO DE CRITERIOS DE CONSIDERACIONES INDICACIONES DE ESPECIFICACIONES AYUDA INDICACIÓN MEDICA PARA SU INDICACIÓN USO TÉCNICAS TÉCNICA SILLA DE Se indica en adultos  Adecuado control de  Primero: Frenar  Marco fabricado en RUEDAS mayores que presentan cabeza y tronco en la silla.6 cm. (ver anexo Nº 4) irrompible. colocarla tubo liviano de 2 mm. centros de salud. colocar  Manilla ergométrica de  Enfermedad de cinturón de goma suave de alta Parkinson en etapas seguridad para densidad. mayor seguridad esfuerzos por  Tercero:  Frenos bilaterales de cuadros Conducir la silla palanca ajustables y cardiorrespiratorios. la silla. de goma suave de alta densidad con anclaje reforzado  Pieza h en aluminio  Piernera batiente y desmontable  Reposa pies abatibles en dos sentidos (hacia dentro y hacia fuera) y regulables en altura  Con capacidad de soportar entre 100 y 140 kg. pies en los con manilla  Parapléjicos. ESTANDAR dificultad en la posición sedente (silla a un costado del de espesor mínimo movilidad secundaria estándar). antideslizante. a:  Pacientes levantar los  Pintura del marco  Secuela de ACV sin inmovilizados que apoya pies. de peso(con doble cruceta) 28 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública .  Apoya brazo batiente largo de de 35 cm. evitando en el frenar. evitar caídas antideslizantes para  Disnea a pequeños desde la silla. Trasladar al  Plegable  Amputados uni o actividades recreativas.

suelo: mínimo 50 cm. 65 y 70 cm. Ministerio de Salud 29 Subsecretaría de Salud Pública .  Macizas aro 24 x 1 3/8  Llantas y rayos plásticos  Rodamientos sellados en las cuatro ruedas  Ejes fijos en las cuatro ruedas Características de las ruedas delanteras  Ruedas macizas de 7”  Multidireccionales  Caracol fijo  Horquilla de aluminio  Soporte de ruedas ajustables en altura Medidas:  Ancho asiento: 40.  Profundidad del asiento: 42 cm.  Altura asiento - respaldo: 45 cm.  Anchura total: 60.  Set.  Altura total: 95 cm.  Longitud total: 95 cm. de herramientas  Manual de instrucción de uso en español.  Garantía estructural del marco de 5 años. (desde la rueda trasera a punta de apoya pie)  Altura asiento – reposa brazos: 23 cm.  Ancho total plegada: no superior a 30 cm. 45 y 50 cm.Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Características de las ruedas traseras  Pletina de inclinación para rueda trasera con varias posiciones. (desde el borde externo del aro de propulsión de la rueda al borde externo del aro de propulsión de la otra rueda)  Altura asiento .  Altura del apoya pies sobre el piso: mínimo15 cm.

 Sistema completo de  Adultos  Tercero: Conducir cojines desmontable con mayores con la silla de ruedas velcro: cabecera. controlados (kinesiólogo. colocarla a un liviano de 2 mm. antideslizantes indicación de para mayor seguridad un profesional  Sistema de frenos en las de la ruedas traseras. del mayor a la silla. desmontable. secuela de de seguridad para  Cabecera desmontable con trastornos evitar caídas desde seguro de botón.6 cm. tipo rehabilitación bicicleta. de goma suave de alta densidad con anclaje reforzado o desmontable con seguro de botón. laterales. impermeable. movimiento evitando en el separador de piernas que ponga en usuario golpes en  Pechera con 5 correas y peligro su los codos o caídas seguros (2 superior. asiento. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más TIPO DE CRITERIOS DE CONSIDERACIONES INDICACIONES DE ESPECIFICACIONES AYUDA INDICACIÓN PARA SU USO TÉCNICAS TÉCNICA MEDICA INDICACIÓN SILLA DE  Usuarios que  Usuarios con  Primero: Frenar la  Marco fabricado en tubo RUEDAS tienen indicación de silla. la silla. antitranspirante y lavable.  Respaldo regulable en tronco como colocar cinturón ángulos de 0º a 90 º. presentan los apoya pies. neurológicos. antideslizante.  Apoya brazo batiente largo de de 35 cm. desde las manillas. trastorno del con precaución. de NEUROLÓGICA indicación de activación o costado del espesor mínimo ancho levantar y que rehabilitación. conciencia. irrompible.  pintura del marco alteración del  Segundo: electroestática al polvo en estado de Trasladar al adulto variados colores. cabeza y/o en los apoyos.  Plegable control de acomodar los pies  Liviana máximo de 23 kg. paciente y levantar tubo 2.  Pieza h en aluminio. manilla  Esta silla  Manilla ergo métrica de debiera contar goma suave de alta con la densidad. lateral y 1 inferior) posición  Bastones de empuje con sedente. respaldo.  Pierneras acolchada. 2 estabilidad en de los pies. regulable en ángulos de 0º a 90º  Reposa pies abatibles en dos sentidos (hacia dentro y hacia fuera) y regulables 30 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública . Terapeuta  Frenos bilaterales de Ocupacional o palanca ajustables y Fisiatra) forradas en plástico que se empuja para frenar  Asiento y respaldo fabricado tela sintética y que sea: acolchado.

50 cm.  Altura total: 130 cm.  Anchura total: 65 y 70 cm.  Longitud total: 110 cm.Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más en altura  Soporte peso desde 100 a 140 Kg.  Garantía estructural del marco : 5 años  Set de herramientas  Manual de instrucción de uso en español Ministerio de Salud 31 Subsecretaría de Salud Pública .  Ancho total plegada: no superior a 30 cm.respaldo: 80 cm. (desde la rueda trasera a la punta de apoya pie)  Altura asiento – reposa brazos: 23 cm. (con doble cruceta) Características de las ruedas traseras  Pletina de inclinación para rueda trasera con varias posiciones  Ruedas macizas aro 16 x 1 3/8  Llantas y rayos plásticos  Rodamientos sellados en las cuatro ruedas  Ejes fijos en las cuatro ruedas Características de las ruedas delanteras  Ruedas macizas de 7”  Multidireccionales  Caracol fijo  Horquilla de aluminio  Soporte de ruedas ajustables en altura Medidas:  Ancho asiento: 45. (desde el borde externo del aro de propulsión de la rueda al borde externo del aro de propulsión de la otra rueda)  Altura asiento .  Altura asiento .  Profundidad del asiento: 42 cm.suelo: mínimo 50 cm.

individual. posición (cada 2  Ancho: 45 cm. enfermería como:  Lavable.  Observación de  Antitranspirante. Asegurar al  El espacio al paciente para evitar interior del caídas desde la silla.  Las características RUEDAS calidad de vida indicación de colocarla a un costado técnicas son similares a TIPO de los adultos levantar desde la del paciente y levantar la silla neurológica. evitando en esta silla. inmovilidad de de ulceras por y las eminencias óseas  Celdas de aire diversa etiología presión en la región corporales.  Largo: 40 cm. español  Alimentación.  Revisión diaria de  Hipoalergénico. de peso.  Garantía de 2 años Adecuada  Cambios Medidas aproximadas: frecuentes de  Alto: 10 cm. apoyos.  Estímulo al  Set de parches y set de control de reparación. Reposición cada 2 años. y que isquiática y sacro  Válvula de aire de permanecen coccígea pero no  Cuidados de seguridad sentados por más reemplaza los enfermería. esfínteres. 32 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública .  Bombin para inflado. 140 kg. cuidados de  Funda antideslizante. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más TIPO DE CRITERIOS DE CONSIDERACIONES ESPECIFICACIONES AYUDA INDICACIÓN PARA SU INDICACIONES DE USO TÉCNICAS TÉCNICA MEDICA INDICACIÓN SILLA DE  Mejorar la  Usuarios con  Primero: Frenar la silla. etiología. incluye sistema de postrados de camilla para  Segundo: Trasladar al cojines ni correas de diversa cambio de adulto mayor a la silla. puntos de  Resista pesos de 100 a contacto. de dos horas. horas). piel. ambiente y/o acomodar los pies en los recreación. TIPO DE CRITERIOS DE CONSIDERACIONES ESPECIFICACIONES AYUDA INDICACIÓN PARA SU INDICACIONES DE USO TÉCNICAS TÉCNICA MEDICA INDICACIÓN COJÍN Se indica en El cojín antiescaras  Instalar el cojín  Fabricado en tela ANTIESCARAS adultos mayores colabora en la antiescaras entre la sintética de alta con síndrome de reducción del riesgo superficie de contacto resistencia no toxico. domicilio debe  Tercero: Conducir la silla ser amplio por el de ruedas con gran tamaño de precaución. seguridad. No CAMILLA mayores cama a silla los apoya pies.  Manual de  Higiene y cambio instrucciones en de pañales.  Anti-inflamable. el usuario golpes en los codos o caídas de los pies.

segmentos  Funda crónico. no usar cloro. Ministerio de Salud 33 Subsecretaría de Salud Pública . que la presión del secciones que  Cáncer aire no sea excesiva permitan control de Terminal. cama. año. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más CRITERIOS DE TIPO DE AYUDA CONSIDERACIONES INDICACIONES DE ESPECIFICACIONES INDICACIÓN TÉCNICA PARA SU INDICACIÓN USO TÉCNICAS MEDICA COLCHÓN Se indica en El colchón antiescaras  Primero: Revise el  Fabricado en tela ANTIESCARAS adultos mayores colabora en la reducción producto sintética de alta con alto grado de del riesgo de ulceras por cuidadosamente. celdas de aire pero  Anti-inflamable  Artropatías sin tocar el fondo de  Antitranspirante degenerativas la superficie de la  Resista pesos sobre severas.  Alteraciones  Alimentación. corporales.  Cualquier presión del aire para  Manual de condición que asegurar el efecto instrucciones en requiera reposo antiescaras español absoluto.  Alteración del de enfermería como: sección de manera  Válvula de aire de estado de  Revisión diaria de piel.  Celdas de aire secundario a: reemplaza los cuidados  Segundo: Infle cada individual. solo con  Reposición cada agua y detergente.  Lesiones  Cuarto: Revise  Set de parches y set medulares. diariamente la de reparación.  Higiene. limpiar los espacios y secar completamente. 100 kg. resistencia no toxico inmovilidad presión pero no Una las secciones. Ajuste antideslizante.  Demencia en debe quedar como  Lavable estados inmerso en las  Hipoalergénico avanzados. horas). (3 secciones) motriz y/o posición (cada 2  Tercero: Verifique  Sistema de sensitiva. ya que el cuerpo presión diferenciada. diferenciada según seguridad conciencia  Observación de puntos el peso de los  Bombin para inflado.  Quinto: Aseo y  Garantía de 2 años Limpieza. agudo y/o de contacto. las tiras a las  Que cubra la neurológicas Adecuada esquinas del totalidad de la cama con afectación  Cambios frecuentes de colchón.

Ayuda Técnica Duración en años Bastón 2 años Andador fijo 3 años Andador de paseo 3 años Silla de Ruedas Estándar 2 años Silla de Ruedas Neurológica 3 años Silla de Ruedas Tipo Camilla 3 años Cojín Antiescaras 2 años Colchón Antiescaras 1 años 34 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública . Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más ANEXO 5: Tasa de Reposición de Ayudas Técnicas Tasa de Reposición de ayudas Técnicas Cantidad de años que debiera durar cada Ayuda Técnica sin ser repuesta.

20 m de altura deben proteger contra choques. mínimo (considerar el barrido de la puerta) y alturas adecuadas de barras para colgar y repisas. La cama debe estar levantada del suelo al menos 20 cm para permitir el paso de los apoya pies o la correcta posición de los pies de quien asiste a la persona. Ministerio de Salud 35 Subsecretaría de Salud Pública . Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más ANEXO 6: Espacios de circulación. La altura de la cama debe aproximarse a la altura de una silla de ruedas. Las dimensiones mínimas son. Para las ventanas y balcones debe considerarse el campo visual desde una silla de ruedas. La altura de los mecanismos de cierre y apertura no deben superar los 120 cm de altura. un área circular de rotación de 150 cm y bandas de paso de 90 cm mínimo alrededor de la cama para la transferencia (recomendable 110 cm). entre 45 a 50 cm. semiambulantes o ancianos es la facilidad de acceso y transferencia a los distintos elementos de una habitación. Los ventanales hasta el suelo o ventanas bajo 1. dimensiones y medidas Antropométricas sugeridas para indicación de ayudas técnicas (7) Espacios para dormir El principal requerimiento para personas en silla de ruedas. Áreas de aproximación al armario de 120 cm.

codera ajustable. andador unos 20 cm. ajustable Ídem anterior. Características: Liviano. Pérdida del equilibrio asociada a patología o edad. Inestabilidad de la(s) articulación(es) afectada(s). 1 Articulación afectada (Cadera-Cadera) (cadera o rodilla) (Cadera-Rodilla) (Rodilla-Rodilla) Para utilizar dos bastones o andador deben estar las dos extremidades superiores indemnes 1 Bastón 2 Bastones Andador Indicación de Uso Indicación de Uso Indicación de Uso En el lado contrario a la lesión. en altura. pierna izquierda. edad. Rubén López Leiva Indicación de ayudas técnicas en pacientes portadores de osteoartrosis con afectación de extremidades inferiores Dolor agudo o crónico que no cede con tto. Claudicación por dolor o acortamiento de extremidad. médico. cuerpo. Segundo: avanzar Segundo: avanza la extremidad bastón izquierdo y Primero: adelantar el inferior afectada. 36 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública . Tercero: repetir el ciclo Características: anterior. dando dos pasos. Primero: avanzar Alteración del equilibrio bastón derecho y luego asociada a patología o Primero: avanza el bastón. inferior sana. ajustable en altura. luego pierna derecha. Características: Liviano. plegable. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más ANEXO 7: Indicación de Ayudas Técnicas en Pacientes Portadores de Osteoartritis con Afectación de Extremidades Inferiores Autor: Klgo. Estado cognitivo y alteraciones visuales Número de articulaciones comprometidas 2 ó más articulaciones afectadas en ambas extremidades inferiores. Tercero: repetir el ciclo Segundo: avanzar el Tercero: avanza la extremidad anterior.

Usted debe solicitar al paciente que asocie su dolor con el número de la siguiente forma: “Dígame.…entre “0” y “10”. siendo “0” igual a ningún dolor y “10” a un dolor insoportable. Si el adulto mayor no logra esa asociación. puede utilizar las imágenes de los rostros que aparecen bajo los números para lograr de una forma indirecta cuantificar la percepción del dolor. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más ANEXO 8: Instrumentos de evaluación para el Adulto Mayor Localización y Medición de la Percepción del Dolor Osteoarticular. cuánto le duele su……. donde se observan inscritos los números del cero al diez. El dolor osteoarticular se medirá mediante la Escala visual análoga (EVA): que consiste en una regla en línea horizontal. Ministerio de Salud 37 Subsecretaría de Salud Pública .

se pide al sujeto que se levante de la silla y. y los pies colocados justo detrás de la línea de partida. con la espalda apoyada contra el respaldo de la silla con apoya brazos.  Estación Unipodal (EU): Instrucciones: El sujeto se ubica de pie. junto al costado. hasta que el sujeto tras caminar los seis metros y retornar a la silla. El evaluador. del lado de la pierna. desde que el pie que no soporta peso y alcanza los 90º exigidos. Los criterios para detener el cronometraje del test son los siguientes: si las piernas se tocan entre sí. sin dejar que sus piernas se toquen entre ellas. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Evaluación del Riesgo de Caídas en el Adulto Mayor A continuación se ejecutan pruebas que específicas para la evaluación del equilibrio y que se correlacionan con el riesgo de caer. los pies se mueven de su posición inicial. El evaluador se ubica de pie. A la orden de partida. a un costado de la trayectoria del adulto mayor. a media distancia entre la línea de partida y la marcación a tres metros de ésta. alcance la línea de llegada. se pide al sujeto que mantenga el equilibrio sobre un pie. volviendo a retomar la posición sentado. Las extremidades superiores se encuentran cruzadas sobre el pecho con las manos tocando los hombros. o los brazos se mueven desde su posición inicial. dé la vuelta. A la orden. que soporta el peso del sujeto. y regrese a la silla. Se debe registrar el número de intentos. El evaluador se ubica de pie. El evaluador cronometra el tiempo desde que se da la orden de partida. el pie toca el suelo. requiere repetir la prueba hasta tres intentos por lado. cronometra el tiempo. utilizando calzado bajo y cómodo. 38 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública . marcada en el piso a una distancia de tres metros hacia una pared. durante el mayor tiempo posible. Se registrará el tiempo transcurrido en una extremidad inferior consignándolo en segundos. La otra extremidad inferior de mantiene en flexión de cadera y rodilla en 90º. entre ellas están: Estación Unipodal (EU) y Timed up and go (TUG).  Timed Up and Go (TUG): Instrucciones: El sujeto se encuentra sentado. Si el paciente no supera los 5 segundos cronometrados. los brazos descansando sobre los muslos. caminando como lo hace habitualmente. apoya su espalda contra el respaldo de ésta. La vista se fija en un punto estático situado aproximadamente a un metro delante del sujeto.

inestabilidad postural. Baja antecedentes de caídas. Requiere uso de cronómetro. Sensible y 10 a 20 seg. estudio de caídas. un pie. especificidad. Valor normal > 5 pacientes con bajo costo. Ministerio de Salud 39 Subsecretaría de Salud Pública . sensible a riesgos de frágiles o con caídas.  Normal ≤ 10 seg. Objetivo Mérito y limitaciones Predecir caídas en Cuantifica el equilibrio Adultos mayores Sencillo. frágiles o bajo costo. silla y  Riesgo leve de caída cronómetro. Altamente seg. Objetivo Méritos y limitaciones Detectar riesgo de Equilibrio estático sobre Adultos mayores. rápido y de adultos mayores dinámico. Requiere frágiles o de riesgo. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Estación Unipodal Objetivo Función medida Pobl. rápido y de caída. específico en la  Alto riesgo de caída > predicción de caídas. Sencillo. Timed up & go Objetivo Función medida Pobl. inestables. espacio adecuado. 20 seg.

Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Ficha de Aplicación del INDICE DE KATZ Evalúa las Actividades Básicas de la Vida Diaria 40 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública .

inestable y peligro de caerse al intentar cruzar los obstáculos. o evita cruzar los obstáculos o pierde el paso tratando de cruzarlos. Ministerio de Salud 41 Subsecretaría de Salud Pública . 1 = capaz de cruzar los obstáculos. no usa ni andador ni bastón. o utiliza ayudas. usa andador o bastón. sin utilizar ayudas. peligro de caerse.Pierde el paso (tropieza o se tambalea): 0 = sí. pero se tambalea un poco aunque logra recuperarse sin peligro de caerse y no pierde más de dos pasos. con una separación de cuatro pies): 0 = incapaz de cruzar los dos obstáculos. 2 = capaz de cruzar los obstáculos y no pierde el paso al hacerlo. pero lo recuperó sin peligro o perdió sólo dos pasos o menos. 4. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más ESCALA DE TINETTI MODIFICADA MARCHA INSTRUCCIONES: La persona se para junto al examinador. pero se recupera. 1 = desviación moderada o leve. 1 = no está vacilante. o múltiples intentos para comenzar.. 2. 2 = recto.Marcha con presencia de obstáculos (se debe evaluar durante una caminata separada donde se colocan dos zapatos en el camino. y se pudo haber caído o perdió más de dos pasos.. camina por el pasillo o habitación (mida 3 metros) dobla y regresa por el mismo camino usando sus ayudas habituales para la marcha..Gira (da la vuelta mientras que camina): 0 = instable... 3. 2 = no perdió el paso.Trayectoria (Estimada en relación a la cinta de medir colocada en el piso. 2 = estable.Inicio de la marcha (inmediatamente después de decirle “camine”): 0 = cualquier duda o vacilación. 1. como el bastón o andador. se tambalea. 5. 1 = sí. 1 = algo instable. se observa la desviación de un pie durante el recorrido de 3 metros): 0 = desviación de la marcha.

Incontinencia .Continencia normal. 5 . 5 Arreglarse maquillarse. pero se limpia solo 5 . o necesita ayuda 5 previa) para cuidar de la sonda 0 . etc.Necesita ayuda para cortar carne. pero es capaz de mantenerse sentado solo . o necesita ayuda (Valórese la semana 5 para administrarse supositorios o lavativas previa) 0 .Dependiente 0 42 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública .Dependiente 0 . 10 atarse los zapatos Vestirse 5 . peinarse.Totalmente independiente 10 Comer . o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una Micción puesta 10 (Valórese la semana .Independiente para ir al baño. abotonarse. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Índice Barthel: Actividades básicas de la vida diaria Parámetro Situación del paciente Puntuación Total: .Incontinencia .Independiente: entra y sale solo del baño 5 Lavarse .Independiente para bajar y subir escaleras 10 Escalones . 10 Usar el WC . el pan.Independiente en silla de ruedas sin ayuda 5 . etc.Necesita ayuda física o supervisión para hacerlo 5 .Dependiente 0 . las manos.Necesita ayuda para ir al WC.Independiente para lavarse la cara.Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros 10 Deambular .Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo Trasladarse 5 .Dependiente 0 ..Necesita ayuda 0 .Independiente.Independiente para ir del sillón a la cama 10 .Ocasionalmente algún episodio de incontinencia. quitarse y ponerse la ropa.Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa. afeitarse. .Un episodio diario como máximo de incontinencia..Dependiente 0 .Necesita gran ayuda.Continencia normal Deposiciones 10 .Dependiente 0 15 . camina solo 50 metros 15 .Dependiente .Dependiente 0 .

Escolaridad. 40–55: dependiente moderado. ¿Prepara Ud. ¿Puede bañarse o ducharse? Puede bañarse o ducharse Incapaz 0 Con alguna ayuda 3 Sin ayuda 6 2. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Niveles de Severidad según el Índice de Barthel Máxima puntuación: 100 (independiente). en columna derecha. capaz de manejar su propio dinero? Es capaz de manejar su propio dinero Incapaz 0 Con alguna ayuda 3 Sin ayuda 6 3. su comida? Preparación de la comida Es incapaz de… 0 Con alguna ayuda 3 Sin ayuda 6 5. Aplique Minimental Abreviado. Marque la ponderación correspondiente (misma línea). tomar sus propios medicamentos? Puede usted tomar sus propios medicamentos Incapaz 0 Con alguna ayuda 3 Sin ayuda 6 4. Indique con un círculo en MMSE columna izquierda el puntaje obtenido. >13 0 13 a 14 3 15 a 17 4 18 a 19 6 7. <20: Dependiente total. 20–35: dependiente grave. ¿Puede hacer las tareas de la casa? Puede hacer las tareas de la casa Es incapaz de … 0 Lo hace con alguna ayuda 3 Lo hace sin ayuda 6 6. ¿Puede Ud. EFAM-Chile . >60: dependiente leve. Pregunte por los años de escolaridad cumplidos Años de escolaridad 0a1 0 2a3 1 4a5 2 6a8 3 8 a 10 4 11 a 12 5 13 ó más 6 Ministerio de Salud 43 Subsecretaría de Salud Pública . ¿Es Ud.PARTE A Discrimina entre Autovalente y Dependiente INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE 1.

De pie y derecho. agáchese. encuclíllese. 44 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública . se debe aplicar la Parte B del Instrumento que discrimina entre Autovalente con o sin riesgo. debe ser derivado a médico. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE 8. tome el objeto desde suelo. pero le cuesta levantarse espontáneamente Se encuclilla y toma el objeto y se levanta 6 sin dificultad TOTAL El puntaje total del la Parte A de EFAM es 54 puntos:  Si el puntaje suma menor o igual a 42. posible sobre los hombros. En posición de pié.  Si el puntaje es mayor o igual a 43 la persona es calificada como Autovalente. la persona es calificada como Frágil. tomar con ambas manos un objeto No lo logra 0 Presenta dificultad con ambas manos 2 para lograrlo Lo logra sin dificultad con una mano 4 Lo logra sin dificultad con ambas manos 6 9. tomar un objeto desde el suelo y levantarse Le cuesta mucho encuclillarse y no lo 0 logra Se encuclilla bien pero tiene dificultad 2 para tomar el objeto y levantarse Se encuclilla y toma el objeto sin 4 dificultad. El Adulto Mayor de pie intentará tomar un objeto realizando Con los brazos extendidos lo máximo máxima extensión de brazos sobre su cabeza.  Si el adulto mayor fue calificado como Frágil o en riesgo de dependencia.

con diagnóstico previo. revista o libro Casi nunca o nunca 0 De vez en cuando 2 Una vez por semana 5 2 ó 3 veces por semana 7 Todos los días 9 4. con o sin 0 control o sin medicamentos. diario. en control y con 6 medicamentos Diagnosticada. ¿En el último mes se ha sentido deprimido o En el último mes se ha sentido “bajoneado” que nada logra animarlo? deprimido Casi todo el tiempo 0 Bastante seguido 2 Casi nunca 7 Nunca 9 6. en control 13 y con medicamentos PA normal. Tomar la presión arterial. Copie puntaje de MMSE aplicado. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más PARTE B Discrimina entre Autovalentes con y sin riesgo INSTRUCCIONES ITEM PUNTA JE 1. sin control o sin 3 medicamentos Diagnosticada. 2. diagnóstico de Diabetes? Los Diabetes medicamentos deben ser los indicados por el médico tratante Sin diabetes 13 Diagnosticada. o angustiado Casi todo el tiempo 0 Bastante seguido 2 Casi nunca 7 Nunca 9 TOTAL El puntaje total de la parte B es de 58 puntos: El adulto mayor califica como Autovalente sin riesgo cuando obtiene un puntaje igual o mayor a 46 puntos. ¿Tiene Ud. Ministerio de Salud 45 Subsecretaría de Salud Pública . con o sin 6 control y con medicamentos PA elevada. muy nervioso. sin control y sin 0 medicamentos 3. con diagnóstico previo. ¿Lee Ud. sin antecedentes HTA 3 PA elevada y con diagnóstico previo. En el último mes se ha sentido nervioso ansioso o angustiado? Marque una sola alternativa. Esta persona debe ser derivada a acciones de promoción y prevención. sin control 9 pero con medicamentos PA normal. MMSE 13 a 14 5 15 a 18 7 19 9 5. En el último mes se ha sentido Ud. revista o libro? Lee diario. Los medicamentos deben Presión arterial ser los indicados por el médico tratante PA normal. sin antecedentes HTA 13 PA normal. con diagnóstico previo.

Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Evaluación Cognitiva (MMSE Abreviado) 46 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública .

. Ministerio de Salud 47 Subsecretaría de Salud Pública ......... Nº FICHA:…………………………............: …………………………………………………………………. DIAGNOSTICO:………………………………………………………………………………………………………………………………… ENTREGA FECHA:………………. Izq... EDAD:………………. CONTROL FECHA:…………………….. IZQUIERDA .……………….. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Ficha Evaluación GES Ayudas Técnicas NOMBRE.....................……….. DOLOR OSTEOARTICULAR: Utilice Escala Visual Análoga EVA....Segundo INDICE KATZ: AVD BASICAS (EN DOMICILIO) DEPENDIENTE LEVE DEPENDIENTE MODERADO DEPENDIENTE SEVERO BAÑARSE VESTIRSE USAR INODORO TRASLADARSE CONTINENCIA ALIMENTARSE Inicio de la marcha Trayectoria EVALUACION TINETTI DE LA MARCHA Pierde el paso Gira Marcha con presencia de obstáculos <20: Dependiente total 20–35: dependiente grave INDICE DE BARTHEL 40–55: dependiente moderado (PACIENTES AMBULATORIOS) >60: dependiente leve BASTON ANDADOR ARTICULADO ANDADOR DE PASEO INDICACION DE AYUDA TECNICA SILLA DE RUEDAS ESTANDAR SILLA DE RUEDAS NEUROLOGICA SILLA DE RUEDAS CAMILLA COJIN ANTIESCARAS COLCHON ANTIESCARAS PROFESIONAL RESPONSABLE:………………………………..Seg....Seg..... Hombro Cadera Columna Rodilla CAIDAS ULTIMOS SEIS MESES SI CANTIDAD ESTACIÓN UNIPODAL DERECHA .............. Der...... TIMED UP AND GO ........ Izq....... escriba el puntaje frente a cada articulación: Der............

Selección y uso del bastón. 7. Talca: Universidad de Talca. Pauta para la Elaboración. Penroz M. 5. en la ciudad de Talca. Evaluación de la ejecución del programa de ayudas técnicas para adultos mayores de 65 años y características de la silla de ruedas. 15 2010].net/index.gericareonline. Estudio Nacional de la Dependencia en las Personas Mayores.22(1):1-2.2006-2010. 2. Unidad de Evaluación de Tecnologías de Salud. London: Royal College of Nursing. Aplicación y Evaluación de Guías de Práctica Clínica. Space requirements for wheeled mobility.html. MINSAL. 48 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública . 2006 [Oct. MINSAL. SENAMA. Paquet V. Santiago 2009. Consenso de expertos.INTA.Guidelines commissioned by the National Institute for Clinical Excellence. 2002. Departamento de Calidad de Prestadores . The use of pressurerelieving devices (beds. 6. Assist Technol Spring. Preface. Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más BIBLIOGRAFÍA 1. 3.mattresses and overlays)for the prevention of pressure ulcers in primary and secondary care. Moraga P. Meza M. 2004. Santiago. 4. 2009. Available from: http://www. Steinfeld E.División de Planificación y Presupuesto.

Guía Clínica 2010 Guía Clínica órtesis (o ayudas técnicas) para personas mayores de 65 años y más Ministerio de Salud 49 Subsecretaría de Salud Pública .