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UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LAS CSS.

FARMACÉUTICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y ECOLOGIA DOCENTE: Q.F. MARIA ISABEL PALACIOS PALACIOS

TEMA 06

Temas
 Los remedios secretos y la industria química, el declive del boticario: de
la fórmula magistral al específico.
 La diversificación de la farmacia, nuevas enfermedades: nueva ciencia,
nuevos fármacos, nuevas formas de administración.

HISTORIA DE LA FARMACIA

I. INTRODUCCION:
Durante el siglo XVIII los viajes de exploración se convirtieron en el centro de
intereses públicos, políticos y comerciales de las élites europeas. Ambiciosos
proyectos de exploración a países lejanos fueron un esfuerzo común de los
imperios europeos, es así que en la segunda mitad del siglo XVIII, el gobierno
español diseñó y llevó a cabo un número de ambiciosas expediciones a cargo de
botánicos que debían investigar los posibles usos medicinales y comerciales de la
vegetación tropical. Los proyectos de exploración estaban dirigidos por médicos y
patrocinados por instituciones médicas. En España, más que en ninguna nación
europea, la familiarización con plantas medicinales y la promoción de una
industria farmacéutica española se convirtieron en compromisos centrales del
estado. La vieja relación entre el reino vegetal y la medicina le permitió a la
botánica jugar un papel vital en las políticas económicas imperiales.
Con el apoyo de la corona, los exploradores permanecieron en América por varios
años recolectando numerosas especies y llevando a Europa grandes colecciones
de plantas disecadas, ilustraciones botánicas, muestras y descripciones de
especimenes considerados útiles, los reportes y diarios de diferentes exploradores
españoles contienen cientos de referencias de plantas medicinales algunas de las
cuales tuvieron un impacto considerable sobre la industria farmacéutica europea.

Ejemplo:
La quina es, entre muchos otros, un ejemplo notable de la intersección entre
factores médicos, científicos y comerciales.

en el año 1816. Llegaron épocas en que se creía cada vez más firmemente que las plantas medicinales no tenían nada que hacer. sino que precisamente fue el estímulo para investigar con más intensidad no solamente esta droga sino otras varias de muy diversas procedencias botánicas. desplazó en una gran parte la utilización de las plantas medicinales y de las drogas de origen vegetal. Las primeras etapas de lo que llamaríamos la industria de los medicamentos.. pildoras. Carlos III y sus ministros. botánicos. Durante muchos siglos. y lo que es más importante. las únicas preparaciones medicinales conocidas y repetidas en formularios y farmacopeas. etc. El enorme desarrollo de la química en general y de la Química orgánica en particular. FARMACÉUTICAS ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y ECOLOGIA DOCENTE: Q. Lamentable error. Pues conviene recordar que precisamente la química farmacéutica moderna nace con el sensacional descubrimiento de la morfina en el opio por el boticario alemán Setürner. Creada ya la Química farmacéutica. la cocaína de las «cocas». Homolle y Quevenne. A medida que éstas iban desapareciendo de los formularios y farmacopeas aparecían los nuevos productos químicos de síntesis.UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LAS CSS. infusos. la única posibilidad para que el hombre tuviese medicamentos. poypodium calaguala. a partir de 1952. tinturas. hongos sagrados centroamericanos. la digitalina de la «digital». un té de santa fe. aparecen las denominadas drogas de diseño y. Pero llegó la época de la Quimioterapia moderna. como pociones. como consecuencia de las investigaciones sobre las plantas medicinales. las plantas medicinales constituían por sí solas prácticamente.F. etc. Modernamente aunque ya parece histórico el descubrimiento de . hojas de coca. Mein. y algunas plantas con poderes contra las enfermedades venéreas. Con la llegada del siglo XX se modernizan y purifican los procesos de elaboración de sustancias psicoactivas de uso ancestral. se entra en la denominada era psicofarmacológica. y en todo caso. Los químicos franceses Pelletier y Caventou descubren la estricnina en el año 1818 en la Nuez Vómica y la quinina en las famosas «quinas» poco tiempo más tarde. extractos. médicos y químicos de la corte: todos estos son actores claves para la construcción del conocimiento farmacéutico y botánico en España durante los siglos XVIII y XIX. El reumatismo o con propiedades febrífugas como por ejemplo la raíz de calaguala. Nieman. en Europa. Es a partir de mediados del siglo XIX cuando los grandes avances de la química orgánica permiten el aislamiento de los principios activos de las plantas y hongos con actividad psicotropa-adormidera. al abrir nuevos cauces y recursos. peyote. a base casi exclusivamente de las plantas. Y se inicia la semi-síntesis química de algunas sustancias. la raíz monnina plystachya. este descubrimiento seguido de otros no relegó a segundo término el interés por el opio. la aristolochia fragantissima. han sido productos y fórmulas complejas elaboradas en sus más diversas formas. Y ha sido así desde los Colegios de Boticarios en la época renacentista hasta los Colegios Oficiales de Farmacéuticos en los siglos XIX y XX. la kameria trianda. procedentes del nuevo mundo. y prácticamente los últimos años del siglo XIX y primeros del XX no dan a conocer nuevos descubrimientos muchos de ellos sensacionales y que constituyen los más valiosos del siglo. MARIA ISABEL PALACIOS PALACIOS Canela. de Hannover. Geiger y Hesse aislan la atropina de la no menos famosa «belladona». los habitantes nativos de América. se van sucediendo rápidamente toda una serie de descubrimientos. junto con las plantas otros productos de la naturaleza como animales y minerales.

FARMACÉUTICAS ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y ECOLOGIA DOCENTE: Q. Las boticas y la producción de medicamentos. El desarrollo de la toxicología. 3. El desarrollo de la industria química. como si este medicamento estuviese concebido en la naturaleza para las enfermedades del momento actual. 3. Los colegios profesionales. el segundo por Luis Alonso Muñoyerro en 1950.F. Las profesiones científicas y médicas. 3. La síntesis de los alcaloides. Colegio Químico Farmacéutico del Perú. la Asamblea de la Federación Farmacéutica Internacional. la rauwolfia. nos presenta tal vez el medicamento más importante para el tratamiento de la presión arterial. . aprobó un Código Deontológico. fue editado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos en 1991. La farmacia durante la Ilustración. 4. • En 1944 aparecen los primeros antihistamínicos (maleato de pirilamina). MARIA ISABEL PALACIOS PALACIOS la reserpina por Van Italie en una planta procedente de la India. La farmacia durante el siglo XVIII 1. El nacimiento de la química orgánica. A principios de nuestro siglo los farmacéuticos sintieron la necesidad de contar con un Código Deontológico y así en España el primero fue escrito por Gustavo López García en 1922. 1. El desarrollo de la enseñanza de la farmacia: del aprendizaje gremial a las Facultades de Farmacia. presentando la particularidad este alcaloide de que es un importante fármaco tranquilizante. el tercero por Guillermo Folch Jou en 1980 y el cuarto elaborado por la Real Academia de Farmacia. 4. La botánica de Lineo. 3. revisado en la Asamblea que tuvo lugar en Copenhague en 1960. La industria farmacéutica en el siglo XX. La Revolución Química: la nueva química de A. En 1958. • En 1912 se descubre el fenobarbital. 2. • En 1944 Waskmann descubre la estreptomicina. pero no se comercializan hasta 1945 gracias a los trabajos de Florey y Chain. • En 1936 aparecen las sulfamidas.UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LAS CSS. Lavoisier 2. Los nuevos productos farmacéuticos. Control de la actividad profesional: del control gremial al control estatal. La farmacia del siglo XIX 1. 2. La farmacia como actividad gremial. celebrada en Bruselas. Las primeras industrias farmacéuticas. • En 1929 se descubre la Penicilina (Fleming). El análisis de aguas y los alimentos. La industria farmacéutica 1. La era de los nuevos productos • En 1899 se comercializa la Aspirina®. La síntesis orgánica. 2. La farmacia como profesión.

Galeno (131-201 D. a pesar de toda su sabiduría.C).). describe el síntoma poliuria y recomienda el uso de plantas medicinales para su desaparición. el arqueólogo alemán George Ebers (1837-1898).C. A este respecto. por primera vez. Los pacientes nunca cesan de orinar. que se trataba de una enfermedad infrecuente del riñón en la cual éste era incapaz de retener agua. no relacionó el sabor dulce con la presencia de azúcar. quien acuñó el término “Diabetes”. palabra griega que significa “fluir a través de un sifón” e hizo también una extraordinaria y precisa descripción de su sintomatología: “La Diabetes es una afección extraña que funde la carne y las extremidades en la orina. ni siquiera la menciona en sus clásicas descripciones.). expiran”. El mismo Hipócrates (460-377 A. Después de Areteo. la atención sólo se centro en su posible causa. No obstante. entonces prescribe medicamentos”. primer intento terapéutico de la enfermedad. Este inapreciable documento se encuentra en la Biblioteca de la Universidad de Leipzig. año del descubrimiento de la insulina. al decir de los historiadores.UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LAS CSS. sólo vio dos pacientes diabéticos y pensó. identificándola como una entidad patológica definida. el cuadro de cetosis y. Este papiro. se mantuvo inalterable hasta 1921. la vida es corta y dolorosa…Todos sufren náuseas. escrito alrededor de 1550 A.C. cabe citar parte del pensamiento del médico chino Sun Sseminao (600 D. También reconocieron que era más frecuente en los sujetos ricos. Aparentemente se le prestó poco interés a esta afección en los siglos posteriores. habiéndola encontrado. trata de curarla primero con los alimentos. debieron transcurrir diez siglos para que Thomas Willis (1621-1675) llamara nuevamente la atención sobre el carácter dulce de la orina y diferenciara así la Diabetes mellitas de la Insipidus.F. al igual que Areteo. la afección fue bien conocida en China e India. principio inamovible en el tratamiento de la diabetes no insulinodependiente. señalan que la orina del diabético era dulce y pegajosa. que lamentablemente muchos todavía olvidan. Además. Sin embargo.): “Un verdadero médico busca primero la causa de la enfermedad y. Cuando éstos fracasan. que fue atribuida al riñón. helénico del Asia Menor. Egipto. la polidipsia y poliuria. situación que. En la misma época. Lo que sin duda describió Areteo fue la expresión clínica de la diabetes insulinodependiente y su inevitable fin en coma cetoacidótico. inquietud y una sed quemante… y en un plazo no muy largo. por lo que la denominaron. El mismo Willis . tal concepto no se modificó en los mil quinientos años siguientes. FARMACÉUTICAS ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y ECOLOGIA DOCENTE: Q. aunque hoy aparezca increíble. en la Tumba de Tebes.C. El primer relato histórico en que se menciona la Diabetes Mellitus es el “Papiro de Ebers”. descubierto en 1862 en Luxor. MARIA ISABEL PALACIOS PALACIOS Historia de la diabetes mellitus. Fue Areteo de Capadocia (130-200 D. por sus hábitos de comer y beber en forma excesiva. y que lleva el nombre de su descubridor. Diabetes “Madhumeha” que significa orina de miel.C. en ese tiempo los textos médicos de la India describen la enfermedad en todos sus detalles: la influencia de la obesidad.

Hasta esa época de la historia. la madre salvó con vida y pudo ser dada de alta con una “dieta de carne”. Rollo rompió los conceptos galénicos. No obstante. discípulo de Virchow. Atribuyó el adelgazamiento de los enfermos a la pérdida de sustancias nutritivas por la orina. que pesaba 12 libras (5. Historias clínicas como ésta. por lo que esa etapa se ha llamado el “período del diagnóstico”. centrada en las enseñanzas de Galeno. fueron modificando la dieta original de Rollo. John Rollo (1798) inició en forma empírica. con gran honestidad. Pese a esa falsa hipótesis. mujer berlinesa de 22 años que desarrolló la enfermedad en el curso de su cuarto embarazo. que habría probado la relación causal con la diabetes. Si bien la gestación terminó con la muerte del feto en el trabajo del parto. Naunyn en Alemania. La extraordinaria descripción que hace del recién nacido. la medicina era una mezcla de observación clínica y pensamiento filosófico. era tan robusto y saludable y de una talla tal. continuando la línea establecida por Willis. Bouchardat en Francia. lesionando el piso del cuarto ventrículo. A mediados del siglo pasado. Los principios terapéuticos preconizados por él fueron seguidos prácticamente hasta el descubrimiento de la insulina. el partero (Dr. Estas investigaciones las realizó cuando tenía sólo 22 años de edad. es interesante destacar que en 1824 se registró el primer embarazado en una madre diabética. pero controlada. haciéndola más adecuada y posible de cumplir. lo que para él probaba la influencia del sistema nervioso en la patogenia de la enfermedad. sin que se mencionara ni siquiera la palabra experimentación. demostró que el dulzor de la orina se debía a la existencia de azúcar y que también la sangre era dulce. Paul Langerhans (1847-1888). descubrió en 1869 los islotes que llevan su nombre y describió sus células al estudiar la histología del páncreas. como medida terapéutica única. A esas alturas de la historia. MARIA ISABEL PALACIOS PALACIOS recomendó las dietas extremadamente hipocalóricas de desnutrición. H. en casos de diabetes gestacional que cursan sin diagnóstico ni tratamiento. Pese a ello. de quien se podría haber pensado que en él se había engendrado Hércules. provocó diabetes transitoria en animales no anestesiados. FARMACÉUTICAS ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y ECOLOGIA DOCENTE: Q. con bases más científicas y estudios metabólicos. Lamentablemente su inmortal obra no fue concluida por él en los aspectos funcionales. pero cometió el error de atribuir la diabetes a una disfunción gástrica. lamentablemente aún se suelen ver en nuestros días. Una etapa trascendente en el conocimiento de la diabetes se debe al genial fisiólogo francés Claude Bernard (1815-1878). G. Además. se puede decir que los aportes de Willis y Dobson marcaron un hito histórico. creador este último del concepto de patología celular. y muchos otros. Bernard descubrió los depósitos de glicógeno en el hígado y la importancia de este órgano en la regulación glicérica y fue el primero en usar la expresión “secreción interna”. Bennewitz). Un siglo más tarde. Sus hallazgos lo llevaron erróneamente a suponer que la diabetes era causada por un trastorno funcional hepático. declaraba: “Admito francamente que no soy capaz de explicar la naturaleza y función de estas células”. intuyó el rol del páncreas en su génesis y trató infructuosamente de realizar la pancreatectomía total. el tratamiento dietético de la diabetes con regímenes pobres en hidratos de carbono. Matthew Dobson (1745-1784).4 Kg)…” .F. muchos años antes de que Starling acuñara el término “hormona” (1905). . concepto al cual llegó por simples deducciones. con quien se inicia la era científica y experimental. merece ser citada: “en realidad el niño. ya que murió de TBC pulmonar a los 40 años. Pocos años después.UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LAS CSS.

que trabajan en el laboratorio de fisiología del Prof. ni siquiera el premio Nobel de Medicina con . Trabajaron arduamente viviendo en el mismo laboratorio durante meses y sirviéndoles de secretaria la novia de Best. que Minkowski es el pionero de los trasplantes pancreáticos. quien fue determinante en las investigaciones realizadas con tanto esfuerzo y tan escasos recursos. al provocar diabetes experimental en el perro por pancreatectomía total. Minkowski (1892) no pudo identificar el principio activo capaz de controlar el estado diabético de los animales. recibió una modesta ayuda del Prof. como el aislamiento del ácido B-hidroxibutírico en la cetoacidosis diabética y el reconocimiento del aumento de tamaño de la hipófisis en pacientes acromegálicos. el gran diabetólogo de Estrasburgo (Alemania). Banting (1891-1941) y Best (1899-1978). también a Leonard Thompson. El gran aporte de Macleod a Banting fue recomendarle como ayudante al joven estudiante de Biología y Fisiología Charles H. No obstante. basada en los hallazgos de muchos otros. Banting cubrió el resto de los gastos con el producto de la venta de su viejo automóvil Ford. Sin embargo. quien después fuera su esposa. En gran medida. un cirujano ortopedista de 32 años hábil en técnicas quirúrgicas. Macleod. La inspiración de dos canadienses. existirá acuerdo en que no hay recompensa ni homenaje suficiente para hombres de esta categoría. Un hecho humano digno de destacarse es que todos los trabajos fueron realizados por Minkowski. Pese a sus esfuerzos. hermosa enseñanza de desprendimiento científico que actualmente tiene escasos seguidores. perdiendo la oportunidad de haber sido el real descubridor de la insulina. capaz de mantener vivo por un tiempo indefinido a un perro pancreatectomizado y muy poco tiempo después. Corrobora lo aseverado. Dos médicos del grupo de Naunyn. el 11 de enero de 1922. discípulos de Claude Bernard. además. fueron los primeros en confirmar la relación causal entre el páncreas y la diabetes. este insigne investigador hizo otras contribuciones a la medicina. La obtención de un extracto de páncreas de vacuno en julio de 1921. Best. Banting. Más aún. el hecho que la insulina sea la macromolécula más empleada en medicina. hizo posible el más trascendental avance en el campo de la diabetología moderna: el descubrimiento de la insulina el 30 de julio de 1921. en las publicaciones. constituye sin duda uno de los logros médicos universales más trascendentes. J. MARIA ISABEL PALACIOS PALACIOS Debieron pasar más de veinte años hasta que Hedon en 1892 y Laguessen en 1893 demostraban la función endocrina de los islotes de Langerhans en la homeostasis glucídica. es digno de recordar a Lancerau y Lapierre. especialmente los de Minkowski. Minkowski y von Mering (1889). Se puede decir con propiedad. ellas corresponden a lo que hoy denominamos diabetes insulinodependiente y no insulinodependiente. el primer joven diabético en recibir la hormona. FARMACÉUTICAS ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y ECOLOGIA DOCENTE: Q. J. El descubrimiento de la insulina no se debió al azar. a solicitud de su colega von Mering.F. fue una investigación científica y metódica. quiénes en 1879 describieron dos variedades de diabetes: la forma “magra” de origen pancreático y la “grasa” que supusieron de causa no pancreática. Si se consideran los millones de seres humanos redimidos de la muerte gracias al descubrimiento de la insulina. Minkowski anotó a los autores en orden alfabético. Frederick G.UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LAS CSS. razón por la cuál su propio nombre apareció siempre en segundo lugar. cuyo interés estaba en el metabolismo de las grasas. Según un punto de vista estrictamente clínico. en la forma de un pequeño laboratorio que podía usar durante algunas semanas a fines de 1920 y diez perros para trabajos experimentales. la bella joven Margaret Mahon. realizaron con éxito autotrasplantes de segmentos de páncreas extraídos del animal y colocados en el tejido subcutáneo con circulación conservada. Macleod (Toronto). de sólo 22 años.

Para 1934. en un gesto enaltecedor y reconocido por todo el mundo científico de la época. que no permitía energías mayores de 140 Kv y que llegó a 200 Kv en 1922. premio Nobel. y que el primero. Sus efectos biológicos fueron reconocidos con relativa prontitud tanto es así que el primer paciente que fuera tratado y curado por radiaciones fue comunicado en 1899. en 1895. En años más cercanos. al obtener la mejoría de la diabetes experimental con la hipofisectomía. Si bien el progreso científico de la diabetes fue lento y tardó siglos. Entre los científicos que han aportado sus conocimientos en los últimos años. Los avances terapéuticos en otras líneas también han sido notables: trasplante renal.F. que sigue siendo la base para la radioterapia moderna. Después del descubrimiento de la insulina. Puede decirse que el campo de la radioterapia clínica científica empezó en Paris en 1922. con los inconvenientes de la tecnología. métodos de autocontrol que intentan la euglicemia y sistemas mecánicos de infusión continua.UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LAS CSS. descubridores de las drogas hipoglicemiantes orales. Con estas dos últimas medidas se pretende prevenir la microangiopatía y sus graves secuelas. al igual que en el resto de la medicina. que identificó la existencia de la proinsulina y luego la preproinsulina (1967). exigió compartir con Best. durante el Congreso Internacional de Oncología. quien demostró la relación entre la ántero hipófisis y la diabetes. la de Paris. los últimos años han sido vertiginosos: radioinmunoanálisis de insulina y anticuerpos anti-insulina (Berson y Yallow). insulina humana e identificación del gen de la insulina que se localiza en el brazo corto del cromosoma 11. Hace poco más de 100 años. el primero en obtener la síntesis química de la hormona. insulinas altamente purificadas. fotocoagulación de la retinopatía proliferante. la radioterapia evolucionó lentamente. sino que también abrieron un amplio campo a la investigación de este tipo de diabetes y de los factores patogénicos implicados. FARMACÉUTICAS ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y ECOLOGIA DOCENTE: Q. Desde entonces. merecen mencionarse las contribuciones de Janbon y Loubatieres (1942). la de Estocolmo y la Americana con Fletcher. no se puede dejar de recordar en esta apretada síntesis a Sanger (1955). MARIA ISABEL PALACIOS PALACIOS que fueron agraciados Banting y Macleod. quién definió la secuencia aminoácido de la insulina humana y a Zahn (1963). A ellos se debe agregar el nombre de Steiner. surgieron numerosas líneas de investigación que intentaban dilucidar los mecanismos íntimos de la diabetes. en circunstancias que hasta entonces se consideraba imposible lograr la síntesis proteica. Todas ellas buscan lograr administrar las dosis con una buena distribución de la radiación en el área afectada . sólo por nombrar algunos de los logros más relevantes. en el que los Profesores Coutart y Hautant presentaron la evidencia de que lesiones avanzadas de cáncer laríngeo podían ser tratadas sin secuelas desastrosas. fraccionada. la de Manchester. En el mundo se desarrollan grandes escuelas con filosofia propia. trasplante pancreático. Ellas no sólo constituyeron una nueva forma de tratar la diabetes no insulinodependientes. Entre estos investigadores destaca el nombre del argentino Bernardo Houssay. Roentgen descubrió los rayos X y los esposos Curie publicaron el descubrimiento del radium en 1896. el profesor Coutart había desarrollado un esquema de radioterapia protractada.

Tres años más tarde. y lo instala en su consultorio de la Calle Cañete. hoy INEN que contaba con 4 equipos Siemens de doble mando de 200 Kv. MARIA ISABEL PALACIOS PALACIOS con alta dosis en el tumor. En los últimos años. el que fue operado por el Profesor Oscar Soto. el mejor umbral posible con los tejidos vecinos y los menores efectos secundarios. La radioterapia como sabemos puede ser administrada de lejos. la Clínica Dulanto del Callao. el más moderno de la época y el de mayor energía disponible. el Hospital Daniel A. ha tenido una gran aplicación desde inicios del siglo pasado con validez hasta hoy constituyendo uno de los mas importantes modelos de combinación de tele con braquiterapia. mayor posibilidad de curación de pacientes con cáncer. sin duda. debiéndose ello a que los tratamientos con estos equipos duraban de 15 a 20 minutos por paciente mientras que ahora sólo de 2 a 5 minutos con la terapia de megavoltaje. el Dr. para terapia intracavitaria. A partir de los años 30. instala en su casa consultorio en la calle de la Pelota. el primer equipo de Radioterapia en un consultorio privado del país. el desarrollo científico tecnológico llevó progresivamente al uso de equipos de teleterapia de mayor energía. Estos permitieron una mayor facilidad técnica. . Soto.UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LAS CSS. La teleterapia es la aplicación a distancia de fotones de Rayos X o Rayos Gamma. . hoy llamada Teleterapia y de cerca. haces de electrones. en la que la radiación se aplica a distancia corta. la aplicación clínica de la radioterapia se desarrolló primariamente sobre la base de hallazgos empíricos y acuciosa observación de los casos. mayor factibilidad de reproducción del tratamiento y. Evolución de la tele-terapia en el Perú En el Perú la tele radioterapia tuvo un inicio bastante precoz pues ya en 1925 se instaló en la Sala tercera del Pabellón 5 del Hospital Loayza un equipo de Radioterapia de 180 Kv Siemens. FARMACÉUTICAS ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y ECOLOGIA DOCENTE: Q. En ese entonces es muy posible que fuera el Instituto del Cáncer la organización mejor equipada de América Latina para el tratamiento con radiaciones. como el Cobalto 60. y con un Shafer UIT. Marquez también en forma privada adquiere un equipo. de marcha Picker. se inaugura el Instituto del Cáncer. a la que se agrega la braquiterapia.F. Llamará la atención el número de equipos del Instituto de esa fecha. en el centro de Lima.En 1939. las observaciones radiobiológicas en el laboratorio y el acercamiento de los radiobiólogos con los radioterapeutas han permitido ir entendiendo cada vez más los fenómenos y mecanismos de acción biológicos producidos por las radiaciones.En 1937. preferentemente de cervix uterino y un Chaoul. así como a la utilización de isótopos. Además la sola construcción del INEN demostraba la prioridad política asignada en esa época al cáncer. Años después cuando se deterioran. Para el caso del cáncer de cuello uterino la combinación de las técnicas de irradiación externa. . el Dr. Los desarrollos de ambas técnicas han sido notables y si bien se usan muchas veces de manera combinada. instala un segundo equipo. La braquiterapia es otra de las formas de terapia. por lo tanto. Esta se inició en 1910 con la utilización de agujas y tubos de radium 226 y ha desarrollado mucho.En 1943. Carrión del Callao. de protones o de neutrones. Debe ser reconocido que. utilizando esquemas fraccionados.En 1933. . se logró con los ingenieros de la . Con el desarrollo de la informática y la electrónica el crecimiento de la radioterapia ha sido exponencial. adquiere dos equipos Siemens de 180 Kv. llamada Braquiterapia. equipo muy versátil para la radioterapia superficial en pacientes con cáncer de piel y otras lesiones cutáneas.

. .000. En 1950 El Instituto que ya se llamaba de Radioterapia adquiere dos equipos Maximar de 300 Kv de la General Electric. respectivamente.Esta época de 1958 a 1992 es la época del megavoltaje. .F. junto con otras instituciones y donaciones privadas. . de la marca Picker. . Evolución de la Radioterapia en el Perú.E. en 1954. . Oscar Soto y Julio Bedoya Paredes.En 1975 el INEN adquiere un Theratron 80 en AECL en reemplazo de la Unidad Picker original de 1958. del desarrollo físico y dosimetria para la determinación del Rad. el Hospital Obrero pone en Servicio dos equipos Siemens que estuvieron a cargo de los Dres. Se tiene planificación manual a través de las curvas de isodosis. Era fundamentalmente una época en que la observación y acuciosidad clínica determinaban la dosis final. Importa si mencionar que los resultados obtenidos eran bastante satisfactorios a pesar de las limitaciones.L. FARMACÉUTICAS ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y ECOLOGIA DOCENTE: Q. atención que se interrumpe cuando sale la disposición del puesto único.C. . un Simulador y un Sistema Computarizado de Planeamiento. aparecen los libros con . En el mismo año 1943.) . . . el mismo año. Soto instala en su nuevo consultorio de la Av. MARIA ISABEL PALACIOS PALACIOS fábrica. .En 1965 el INEN instala la segunda unidad de Cobalto 60 (Theratron 60 de A. el INEN instala el primer Equipo de Cobalto del país y de América Latina llamado una «Bomba de Cobalto». la localización era clínica con ayuda de algunas imágenes planares. adquieren unidades de Cobalto. con equipos confiables para dosimetria.El Hospital Militar en Lima. La dosimetría era realizada por los proveedores de equipos al inicio de las operaciones. el fraccionamiento era muy reconocido como una forma de poder aumentar la dosis y había mucho de arte para identificar puertas de entrada para la radiación por los problemas de la limitada penetrabilidad de las radiaciones producidas con energías medidas en kilovoltaje.En 1975 Trujillo y Arequipa. Lima tenía 850 mil habitantes y el Perú 6’200. . . adquirida por la Liga de Lucha Contra el Cáncer. Durante todo este periodo la dosimetria pasó de la dosis eritema a la determinación del Roentgen y luego el Rad y actualmente el Gray.En 1958 se inicia una nueva era en la radioterapia. Angamos del Campo de Marte. que es trabajado por el Dr. en 1982.El mismo año 1969 el Hospital del Empleado instala un equipo de Cobalto marca Siemens y un Simulador. bombas de Cobalto Theratron 60. del conocimiento radiobiológico y de la historia natural del cáncer.En 1978 se instala en Chiclayo un equipo de Radioterapia de 300 Kv. hacer operativo uno. . del siglo XX al XXI Es importante hacer un corte en este momento pues la historia que sigue es la de la época del Megavoltaje y notaremos que entre 1925 y 1958 se contó en Lima con 29 equipos con energías de entre 180 y 400 Kv y 5 equipos de radioterapia superficial. El Hospital del Empleado hoy Edgardo Rebagliati Martins. Luis Pinillos Ganoza por muchos años.UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LAS CSS.En 1970 el INEN instala el primer Acelerador Lineal de 4 MEV del país. . adquiere dos equipos General Electric de 250 Kv. las reacciones en la piel severas y del celular subcutáneo manifiesto y casi obligatorio con las consiguientes molestias. un moderno Maximar General Electric de 400 Kv que era el de mayor energía de la época. En el mismo año el Dr. adquiere un equipo Siemens de Cobalto.En 1969 los Doctores Zaharia y Pinillos instalan en la Clínica Internacional y en su Consultorio particular. quedando desafortunadamente inoperativo el servicio.

La dosis es administrada en forma continua teniendo presente el concepto volumétrico lo que lo convierte en la primera forma de terapia conformacional aprovechando el que la radiación disminuye en función del cuadrado de la distancia. se inicia la utilización de homogenizadores de superficies y cavidades con la elaboración de protectores individuales de plomo sólido así como el uso de perdigones en recipientes de poroflex. . 3 cobaltos. En 1970 el Colegio Médico del Perú reconoce la Radioterapia como especialidad y se desarrolla una curricula para la formación de médicos especialistas a través de la Residencia de 3 años en el INEN. . La informática tiene un enorme impacto en el desarrollo de equipos y al Perú llegan nuevos equipos al INEN durante su mudanza: 2 simuladores donados. y el Acelerador Lineal de 4 MV se cambia por uno de 6 MV. dependiendo de la histología y localización del tumor. El INEN en el año 2002 ofrece servicios con 2 nuevos Aceleradores Lineales Siemens. Braquiterapia La braquiterapia. . . . o implantados en los tejidos o en cavidades. el primero con Fotones y Electrones de hasta 15 Mev en el país y el único Simulador con intensificador de imágenes. 1 Dorado y 2 Theratron 80.F. MARIA ISABEL PALACIOS PALACIOS distribuciones típicas para los distintos arreglos de campos. . concurrente o adyuvante. exigidos por Ley pero que el escalafón del MINSA curiosamente todavía no reconoce. posteriormente la Clínica San Pablo un Varian 2100 que también permite terapia con Electrones. aumentando la sobrevida y algo de cardinal importancia. preservando la anatomía y función de órganos como por ejemplo en cáncer de ano en el que por los buenos resultados de la QT + RT ya no se hace resección abdomino perineal con colostomía permanente. Se instala un sistema de planeamiento computarizado CMS que permite una mayor sofistificación en los tratamientos. instala un Acelerador Lineal Varian 600 en el año 1995. un Primus con energía dual en Fotones (6MV – 18 MV) y 5 energías de Electrones y un Primus Mid con Fotones de 6 MV y también 5 energías de Electrones. término acuñado por Forsell en 1931 significa tratamiento de cerca o a corta distancia. el uso de tratamientos combinados con cirugía o con quimioterapia neo adyuvante. Radioncología instala un Mevatrón de Siemens. El grupo del Centro de Radioterapia de Lima. la Clínica San Lucas un Varian XL100 y la Clínica Ricardo Palma el año 2004 un equipo 2100. . aparece la especialidad de Físicos Médicos. FARMACÉUTICAS ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y ECOLOGIA DOCENTE: Q. de radioprotectores. hoy elemento indispensable para la práctica. . Estos grupos privados se equipan desde el inicio de sus operaciones con sistemas de planeamiento computarizado y desde hace 1 año con sistemas de planeamiento tridimensional. Su uso fue desde el año 1899 y los primeros reportes de su uso en los primeros años del Siglo XX.UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LAS CSS. o la mama en la que la mastectomía es ahora tratamiento por excepción y es conservación de la mama la regla o la laringe entre otros ejemplos de los beneficios de tratamientos combinados o solos con Radioterapia. En esta época también se inicia el uso de radiosensibilizadores. La oferta privada también contribuye al equipamiento y desarrollo de la radioterapia. un incremento en la precisión de estos con la consiguiente disminución de la morbilidad y aumento de la durabilidad. Las características de el son localización de las fuentes en contacto. . mejorándose el porcentaje de curaciones.

el Dr. 20 mgr ya que anteriormente se calibraban en fracciones de 3. Quiero referirme a un hecho anecdótico. unidades de radium y sus accesorios. la Cátedra de Oftalmología con sede en el Hospital Loayza adquiere un aplicador de Rayos B para betaterapia oftalmológica. para su uso privado. para alcanzar la dosis adecuada.Horna Gil compra en USA. Gastañeta y Constantino J.000) y gran parte de él fue enviado a Washington para su recalibración en tubos y agujas de cifras decimales 5. el Dr. se aplicaban los días sábados a 11 pacientes radium intercavitario (RIC). éste se guardaba en una caja de fierro. trajo el primer equipo de radium en forma de tubos. Además como no se disponía de equipos de terapia de alta energía. Luis Pinillos Ganoza. Es fácil imaginar la enorme dosis de radiación que recibía el radioterapeuta y a esto se debe agregar que para ubicar el radium en los fondos vaginales se utilizaban los colpostatos de Regaud. partes blandas y en Oftalmología. En 1956. En 1952 lo adquirió el Dr. el cual fue operado por el Dr. al dejar de ejercer la especialidad las vende a los doctores Pinillos. lavados con Bacilo Bulgaro y vueltos a colocar durante cinco días consecutivos.33. se pasaba visita a ellos todos los días. Garé. Julio Bedoya Paredes. Como anécdota podemos referir que los tratamientos los realizaba los días miércoles. los que posteriormente adquiere el Dr.33 mgr porque los cálculos de dosis se hacían con milicuries destruidos y no en miligramos hora rad o gray como en la actualidad. sabemos que con este procedimiento el radioterapeuta recibe altas dosis de radiación. los que se manipulaban directamente con las manos. En los años 20 del siglo pasado un cirujano Francés. En 1956 el Dr. día en que se juntaban 15 ó 20 pacientes para tratamiento. A partir de 1939 en el entonces Instituto de Cáncer y después de Radioterapia externa. 14. se utilizaba con frecuencia la radium-puntura. Últimamente se ha utilizado en casos de tumores esofágicos y pulmonares y en los próximos meses en próstata. circunstancia que hizo se le aplicara el mote de «Oculista de Miércoles» En 1968 el Dr. En los primeros años de la utilización del radium en el Perú concretamente en el Pabellón Nº 5 del Hospital Loayza. José Ayala y están en uso en Trujillo. MARIA ISABEL PALACIOS PALACIOS Al inicio todas las técnicas utilizadas fueron de técnicas calientes. FARMACÉUTICAS ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y ECOLOGIA DOCENTE: Q. En el Perú el uso de la braquiterapia ha sido en Ginecología. Carvallo y lo ampliaron con nuevas fuentes de radium importadas de Colorado Springs en USA. 6. 10. los implantes de radium útero vaginal para cáncer de cervix uterino eran removidos diariamente. Evolución de la Radioterapia en el Perú. este equipo lo adquirieron posteriormente los Dres. agujas y placas. luego técnicas de carga diferida mecánica para llegar a la carga remota total lo que ha permitido pasar de fuentes de BTD a MTD y a ATD y ATDP. con la consiguiente exposición de todo el personal y el paciente hospitalizado. Mayer Zaharia.F. importa tubos y agujas de radium con sus accesorios. hasta que se instalaron los blocks de plomo para su . A todo ello y por no contar con depósitos adecuados para el material radioactivo. en Cabeza y Cuello. del siglo XX al XXI El primer material de braquiterapia que llegó al Perú fue el Radium. preferencialmente y. Posteriormente se desarrollaron las técnicas de carga diferida manual en los que se aplican los dispositivos sin carga y luego con el paciente en su cama se carga con mínima exposición a los operadores. L. G. En 1950. es decir el operador realizaba las aplicaciones con los aplicadores cargados. importa unidades de radium las que posteriormente.UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LAS CSS. Pinillos Ganoza en su totalidad (en la alta suma de S/. y se retiraba el radium al quinto día. ejemplo 3.66 y 13. para lengua y recto.

donde las fuentes son lanzadas por sus tubos respectivos hasta su colocación en sus receptores. en los que se colocan los dispositivos necesarios en útero y vagina. pasamos a los ovoides de Manchester y similares lo que son manejados a cierta distancia con pinzas y luego a los equipos de carga diferida manual. además del depósito para el Iridium de alta tasa que opera el desplazamiento de la fuente por computadora sin exposición de los operadores. prácticamente no reciben irradiación. sin carga radioactiva siendo cargados una vez en su cama para luego pasar a un sistema de guías o compresoras.F. El gran desarrollo y la mayor aplicación de la braquiterapia en el Perú y el mundo ha sido para el cáncer ginecológico especialmente el de cuello uterino donde es parte fundamental del tratamiento. . como ya hemos dicho. FARMACÉUTICAS ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y ECOLOGIA DOCENTE: Q. MARIA ISABEL PALACIOS PALACIOS almacenamiento y ahora en el INEN contamos con Depósito sofisticado que elimina prácticamente la radiación no deseada. Dentro de la evolución del manejo del radium debemos recordar que de su manipulación directa con las manos.UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LAS CSS. en esta forma el radioterapeuta y el personal de la Sala de Operaciones.