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Plan de cuidados de enfermería

Hipertensión

pero como veremos más adelante. por lo que puede afectar a cualquier persona. La hipertensión arterial es una enfermedad que debe ser tratada con prontitud y seriedad por parte del paciente y del médico. Sus alteraciones conllevan a sufrir de patologías que deterioran poco a poco nuestro organismo. Muchas veces se considera a la hipertensión arterial como una "enfermedad de ancianos". y más aun a la persona con factores de riesgo para esta enfermedad. Justificación. . Muchos expertos han llamado a la hipertensión arterial como una epidemia silenciosa. Esto es una gran verdad. Siendo las complicaciones de esta enfermedad las que hacen que el paciente recurra al médico. Su tratamiento reduce las tazas de morbilidad y mortalidad de los pacientes que lo sufren y. riñón y al mismo corazón. lo más importante. generando un círculo vicioso con el cual se afectará aún más la función cardiaca. si permite reconocer con mucha frecuencia el antecedente de hipertensión arterial es uno o varios miembros de la familia. sus síntomas son por lo general ignorados. ya que aproximadamente el 30% de la población mexicana padece hipertensión arterial. mejoran su calidad de vida. En el 90% de los casos de hipertensión arterial la causa es desconocida y a esta forma se le ha denominado “hipertensión arterial esencial”. La presión arterial cumple un papel muy importante en el mantenimiento de nuestro sistema cardiorrespiratorio. especialmente a los órganos nobles como cerebro. La hipertensión arterial esencial tiene un patrón hereditario que aun cuando el mecanismo exacto no se encuentra aún del todo dilucidado. esta enfermedad no hace discriminación. Está ligada a una serie de factores externos e internos al paciente.Introducción La hipertensión arterial es una enfermedad con una alta prevalencia alrededor del mundo y nuestro país no escapa a esta realidad. Todos estos factores aumentan nuestra probabilidad de sufrir de este mal. debido a que además de afectar a una gran cantidad de personas.

Hg en la presión arterial disminuye de 20 -25% el riesgo de EC. Para 2013 la OMS seleccionó como tema “la hipertensión”. la detección temprana y un tratamiento adecuado y oportuno que prevenga la aparición de complicaciones. y farmacología de la Hipertensión Arterial.6%). Además un62% de los ACV y un 49% de las cardiopatías isquémicas son causadas por la hipertensión. y una gananciaefectiva de años de vida saludables. Las personas con hipertensión tienen de dos a cuatro veces más riesgo de presentar Enfermedad Coronaria así mismo la reducción de 5-6 ms. entre 2000 y 2006. Hipertensiones un término empleado para describir .La Hipertensión Arterial afecta aproximadamente al 20% de la población adulta de la mayoría de los países y es una de la primera causa de morbilidad.Controlar la HTA significa controlar el riesgo de EC. ACV. Según la OMS la hipertensión es el causante de unos 7. se incrementa de 10 a 20 veces el riesgo de accidente cerebrovascular y el control de la presión arterial disminuye en 30-50%la incidencia de ACV. entre otras.5 mm Hg la presión diastólica.7% hasta afectar a1 de cada 3 adultos mexicanos (31. En nuestro país según los datos registrados por la ENSANUT en tan solo seis años. mejorar la expectativa de vida en la edad adulta. con el objetivo de reducir el número de infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares en la población. la prevalencia de HTA incremento 19. Definición La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. con énfasis en la calidad de la misma. por considerarse un factor de riesgo que aumenta la presencia de complicaciones cardiovasculares y renales. que según los grandes estudios han demostrado un mayor beneficio en la reducción de accidentes cerebrovasculares.1 millones de muertes en el año 2012 (un 13% del total de defunciones del total mundial). El control de la Hipertensión es sin embargo un proceso complejo y multidimensional cuyo objetivo debe ser la prevención primaria. y cardiopatías coronarias Hipertensión Arterial. La detección temprana se fundamenta en la posibilidad de la población de acceder a la toma de presión arterial. a la intervención no farmacológica de los factores de riesgo. Sin embargo cuando aumenta en7.

y las costumbres delas personas. el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario. . "primaria" o "idiopática". Una presión arterial alta (hipertensión) es una presión arterial de 140/90mmHg o mayor la mayoría de las veces. En la hipertensión esencial no se han descrito todavía las causas específicas. aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoría delas personas que la sufren. esto se denomina pre hipertensión. Conviene separar aquellos relacionados con la herencia. pero por debajo de 140/90. la edad y la raza y por tanto poco modificables. Sedes conoce su mecanismo exacto. Etiología. 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mph).la presión arterial alta. Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente. de aquellos otros que se podrían cambiar al variar los hábitos. denominada "hipertensión esencial". el sexo. Una presión arterial normal es una presión arterial menor que 120/80mmHg la mayoría de las veces. como: la obesidad. presión arterial diastólica. Si los valores de la presión arterial están entre 120/80 y 140/90 o más. Herencia Cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o predisposición a desarrollar cifras elevadas de tensión arterial. la sensibilidad al sodio. el consumo excesivo de alcohol. las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensión. El número superior se denomina presión arterial sistólica y el número inferior. Por ejemplo. Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. ambiente. pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos. Es posible que uno de estos números o ambos estén demasiado altos.

Esto es así porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas protectoras mientras se encuentra en edad fértil. A medida queso aumenta de peso se eleva la tensión arterial y esto es mucho más evidente en los menores de 40 años y en las mujeres. además de tener un peor pronóstico. La frecuencia de la hipertensión arterial entre los obesos. ellas mujeres más jóvenes existen un riesgo especial cuando toman píldoras anticonceptivas. Sin embargo. aunque las últimas investigaciones apuntan a que la obesidad se asocia otra serie de alteraciones que serían en parteresponsables del aumento de presión arterial. Edad y raza La edad es otro factor. es entre dos y tres veces superior a la de los individuos con un peso normal. Sobrepeso Los individuos con sobrepeso están más expuestos a tener más alta la presión arterial que un individuo con peso normal. los estrógenos. que va a influir sobre las cifras de presión arterial. por desgracia no modificable. de manera que tanto la presión arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan con losamos y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos a medida que aumenta la edad. los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensión que los de raza blanca. o si hay un factor asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso. independientemente de la edad. No se sabe con claridad si es la obesidad por sí misma la causa de la hipertensión. También . y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.Sexo Los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que las mujeres hasta que éstas llegan a la edad de la menopausia. En cuanto a la raza. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala.

como: ansiedad. Complicaciones del SNC Encefalopatía hipertensiva Se presenta por el aumento de la presión sobre la autorregulación. con aumento de la permeabilidad capilar y edema. Los signos y síntomas son transitorios si se desciende rápidamente la presión arterial. que la reducción de peso hace que desaparezcan estas alteraciones. micro infartos y/o hemorragias petequiales. Por lo general también puede haber retinopatía hipertensiva de grado II oí. . tensión contenida. conflictos de autoridad. El fracaso de la autorregulación produce en ciertas zonas dilatación. depresión. Se ha demostrado que en poblaciones rurales hay un mayor aumento de la presión que en poblaciones urbanas genéticamente parecidas. La prevalencia de la hipertensión es mayor en cuanto menor sea el grado de instrucción y nivel socioeconómico. Factores sicológicos Se ha sugerido que el estrés constante es un factor predominante para la hipertensión. La falta de tratamiento puede dar hemorragia cerebral. perfeccionismo. es decir hasta valores de presión arterial media de 150-200mm de Hg. Lantina de pecho es frecuente en pacientes hipertensos. suspicacia y agresividad. Además problemas en la personalidad. La mayoría de las muertes ocurre por insuficiencia cardiaca o por infarto de miocardio. aumentan la probabilidad de sufrir de hipertensión Infarto de miocardio Ocurre con frecuencia por consecuencia de un ateroma de los vasos coronarios. El incremento del flujo sanguíneo cerebral algunas áreas coexiste con fenómenos de isquemia localizada.es cierto. debido a la ateromatosis acelerada y requerimientos de oxigeno aumentados por el miocardio hipertrofiado.

Infartos lagunares Son pequeños cavidades (menores a 4mmde diámetro) que se encuentran en los ganglios basales. en los que se comprueba la ausencia del desarrollo de la media.2. 5. Esto puede ocurrir como consecuencia de un tratamiento hipotensor o diurético demasiado intenso. Infarto cerebral Generalmente se presenta como consecuencia del a disminución de flujo sanguíneo. debajo de 60mm de Hg. Su presencia es rara en la corteza cerebral y la médula. 3. Se da cuando la presión arterial está por debajo delos valores autor reguladores. Aneurismas Charcot-Bouchard Se localizan en las pequeñas arterias perforantes de los núcleos basales. Estas lesiones no guardan relación con las placas de ateroma. pero también con la edad. el tálamo y a capsula interna (el lugar más común de hemorragia cerebral) las dilataciones aneurismáticas se deben a la degeneración hialina de la pared. que puede ser transitoria. 4. del mismo modo la umbilicación cerebral a trombos murales de una placa de ateroma o a émbolos de colesterol de una . y además hay un defecto de la media del cuello del aneurisma. pero en ocasiones el estado vacunar se encuentra en hipertensos con parálisis feudo bulbar y demencia. y son la principal causa de hemorragias cerebrales. La trombosis cerebral ocurre como consecuencia de las placas de ateroma de los vasos cerebrales. la protuberancia y al rama posterior de la capsula interna. Otras lesiones Se puede encontrar aneurismas en vasos extra cerebrales. La sintomatología clínica es una isquemia cerebral. La presencia de los aneurismas está en relación estrecha con la hipertensión arterial. Están causados por obstrucciones robóticas de arterias de pequeño tamaño y se asocian a la hipertensión.

No obstante.2. la persona está en riesgo de:  Sangrado de la aorta  Enfermedad renal crónica  Ataque al corazón e insuficiencia cardíaca  Riego sanguíneo deficiente a las piernas  Problemas con la visión  Accidente cerebrovascular. páncreas. Pronostico. Cuidar el peso corporal: Mantener un adecuado peso corporal. bazo. la presión arterial alta se puede controlar con medicamentos y cambios en el estilo de vida. La mayoría de las veces. Moderar el consumo de sodio: . glándulas suprarrenales. sus consecuencias son menos importantes que las originadas por isquemia debida aplacas de ateroma. Cuando la presión arterial no está bien controlada. 1. Profilaxis.placa ulcerada originados en vasos extra craneales. Las alteraciones de los vasos vasculares también se han encontrados en vasos sanguíneos de otros órganos como el mesenterio. piel y vasos musculares de las extremidades. Aproximadamente un 60% de hipertensos se asocian directamente al sobrepeso uobesidad.

No abusar de las grasas: La ingesta debe ser de un 30% de las calorías totales. Moderar el consumo de carbohidratos: Estudios han demostrado que el consumo de carbohidratos simples induce a un aumento transitorio de la tensión arterial en el corto plazo. y a una evidente retención de agua y sodio. En la mayoría de los estudios se recomienda disminuir la grasa saturada y preferir la mono insaturada y poliinsaturada. La tensión arterial aumenta progresivamente a medida que aumenta la ingesta de cloruro sódico.3.4. ya que estimulan la resistencia a la insulina .

6. . Las personas con presión arterial normal con una vida sedentaria incrementan el riesgo de padecer presión arterial elevada entre un 20%a un 50%.5. cerveza o sidra. las cuales a su vez aumentan las resistencias vasculares periféricas. Se recomiendan ejercicios aeróbicos de actividad física moderada (correr. El consumo de fibras ha relacionado inversamente con la presión arterial. frecuencia cardíaca. mejora la circulación y disminuye el nivel de estrés.7. lo admisible son 2 porciones/día de bebidas no destiladas como vino. trotes. Evitar el consumo de alcohol: La mejor recomendación es la abstención. y a ello se ha atribuido la menor prevalencia de hipertensión en poblaciones vegetarianas. durante 40-50 min. disminuye la tensión arterial. Realizar ejercicios físicos aeróbicos La actividad física ayuda a bajar de peso.8. montar bicicletas. Terapia de relajación: Con la realización de terapia de relajación se puede lograr una disminución del nivel de estrés lo que evitaría la liberación desustancias conocidas como catecolaminas. por ende. magnesio o potasio. quema grasas. sin embargo. Puede también indicarse la caminata rápida 100 m (una cuadra). Consumir suficiente fibra: Aumentar la presencia de fibra en la dieta. 80 pasos por minuto. supondrá un mayor consumo de calcio. gasto cardíaco y tensión arterial. natación) a los menos cinco días a la semana por 30 min. disminuye el nivel de colesterol.