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con reaccin tisular mnima una vez cumplida su funcin, g) 20/100 de mm 3/0
Originar una aceptacin optima por parte de los las ramas de neurociruga, ciruga cardiovascular y
El algodn: es delgado y flexible, no irritante, su calibre Polister: es una fibra trenzada, resistencia a la traccin
aumenta con la humedad, los nudos son firmes, no se indefinida, no se absorbe, no produce reaccin tisular,
absorbe por lo que permanece encapsulado en los tejidos, simple o recubierta con polibutilato. Uso: ciruga general,
la resistencia a la traccin desaparece un 50% a los 6 cardiovascular y plstica. Disponible en diversos calibre
meses. con o sin aguja.
Dispositivos Mecnicos
Se han creado grapas para cierre cutneo de una
Sutura cutnea: PROXIMATE
aleacin de acero inoxidable, inerte, que provoca poca Cintas para el cierre de Piel
reaccin tisular. Comercialmente se encuentran
disponibles en conjunto con engrapadoras con diverso Son tiras estriles, angostas y resistentes con un soporte
tamao y numero de grapas. Hay dos requisitos bsicos
adhesivo, se usan para aproximar bordes de laceraciones y
para la aproximacin de piel con sutura mecnica: para el cierre de piel en una ciruga. Se encuentran
inversin de los bordes de la piel y alineacin de los bordes
disponibles en varios tamaos. Son utilizadas tambin
cutneos.
despus de la colocacin de puntos de sutura, o sutura
mecnica, el primer a cuarto da despus de una ciruga, se
retira la sutura y se colocan las cinta. Muchos cirujanos
recomiendan su uso para afrontar piel, despus de haber
afrontado el plano subcutneo.
En la actualidad casi todos los materiales de sutura
Cintas adhesivas para cierre cutneo
vienen ensamblados en la aguja, por lo tanto la aguja es
libre de ojo, lo que permite menor traumatismo al tejido. El
cuerpo es la porcin por la cual se sujeta la aguja, en
Agujas
seccin transversal puede tener forma redonda, triangular,
plana lateral, plana transversal o compleja; en sentido
Son instrumentos de acero destinados a pasar los hilos
longitudinal puede ser recto o curvo. La punta puede ser
a travs de los tejidos. Deben estar diseadas de modo
cnica, lanceolada, triangular y roma.
que ocasionen el mnimo traumatismo a los tejidos
Constan de tres partes: el ojo o ensamble, el cuerpo y la
Las agujas ms utilizadas para la sutura de heridas son:
punta.
Separadores de Farabeub
La separacin es la maniobra destinada al
desplazamiento de estructuras para la visualizacin de los
En condiciones optimas es conveniente disponer de un
recipiente para colocar la sustancia con la que se realizara
la antisepsia y de un campo estril abierto para colocar en
el rea de la herida. Se debe dispones en el rea de una
mesa de Mayo cubierta de un campo estril para colocar
el instrumental que se esta utilizando.
HASTA AQU VAS MUY BIEN
Nudos
La sutura en masa consiste en abarcar con cada hilo corto y se anuda. Se introduce la aguja nuevamente a 0,5
de sutura todos los planos interesados, desde la superficie cm. del punto anterior y se repite el procedimiento.
2. Sutura intradrmica contina en zigzag: es una
sutura continua de punto perdido, llevada a cabo con hilos
absorbibles o no absorbibles pero muy delgados y con
aguja recta fina. Se introduce la aguja en un borde de la
herida, a 0,5 cm. de su extremo inferior o derecho. Se
atraviesan la epidermis y la dermis, en una direccin
oblicua hacia el extremo opuesto y formando con su eje
un ngulo de 45 grados. La aguja sale en el borde y
penetra en el borde de la dermis del lado opuesto y
perfora la epidermis a 0,5 cm. del primer punto. Se
tracciona el hilo cuyo extremo se ha anudado, y se
Suturas a puntos separados
afrontan los bordes. Por un orificio muy prximo a la
Este tipo de sutura discontinua es el ms usado,
salida del primer punto se introduce nuevamente la aguja
presenta la ventaja de permitir la apertura parcial de la
y se saca en sentido contrario a la entrada, se saca por el
herida para evacuar una coleccin, sin que el resto de la
borde opuesto. Al finalizar se hace nudo e roseta en el
sutura pierda solidez. Existen varios tipos, los ms usados:
extremo.
1. Puntos simples: puede realizarse con aguja simple o
3. Sutura intradrmica de puntos longitudinales: se
aguja con porta agujas. Con aguja simple curva, el hilo se
realiza de derecha a izquierda o de abajo hacia arriba, con
pasa a 0,5 cm. del borde distal al proximal, si es recta se
aguja atraumtica curva o recta, similar a la tcnica
pasa del borde proximal al distal. Cuando se usa porta
descrita pero con puntos longitudinales en el borde, que
aguja se realiza igual que con aguja curva. Los puntos
no salen a epidermis, excepto en sus extremos.
pueden anudarse a medida que van pasando o al final
cuando todos han sido colocados. Los nudos deben
quedar lateralizados y no sobre la lnea media.
2. Puntos en U: con aguja recta se pasa del borde
proximal al distal, y luego en sentido inverso cuidando que
la aguja penetre a 1 cm. del punto de salida.
3. Puntos de Blair-Donati: se introduce la aguja a 2 cm.
del borde cruento, se llega al plano aponeurtico y se
avanza sobre ella hasta salir al borde opuesto, el segundo
plano penetra y sale a 2 mm del borde cruento.
HASTA AQU VAS MUY BIEN!