Patologas y tratamiento

Asma
Es una enfermedad inflamatoria de las vas areas, se caracteriza por obstruccin bronquial
episdica, se manifiesta por sibilancias, disnea y tos.
Tipos: Asma extrnseca, la cual aparece en la infancia
Asma intrnseca, aparece a cualquier edad.
Factores precipitantes de asma:
Aire frio, ejercicio, humo del tabaco estrs emocional, infecciones respiratorias,
medicamentos, etc.
El asma se manifiesta por sibilancias inspiratorias y espiratorias, es casi fatal si no se
escucha ningn murmullo en el trax. El paciente tambin produce esputo, tiene hambre de
aire.
Asma aguda severa: Es una emergencia mdica, ya que el paciente esta hipxico y
ciantico, debido al broncoespasmo severo. Se caracteriza por taquicardia, FC >120,
taquipnea, FR >30, alteracin del estado de conciencia.
Signos: tiraje intercostal, cianosis, aleteo nasal, sibilancias, runcus, taquipnea, taquicardia.
Sntomas: tos, disnea, fatiga, ansiedad, confusin, letargo (amensado), diaforesis.
Poner en posicin semi fowler
Frmacos para tratar el asma:
O2 Saturacin del 90%
Salbutamol: 2 a 4 inhalaciones cada 20 minutos
Terbutalina: 2 - 5mg en 5mL de solucin salina cada 20 minutos.
Sulfato de magnesio: se usa cuando es paciente presenta asma aguda severa, este ayuda a
mejoras el flujo de aire que entra a los alveolos.
Omalizumab: Se usa para disminuir los ataques de asma
Budesonida (Corticoide que reduce de la inflamacin de la va area.)

Diabetes mellitus
El azcar es mayor a 200 mg, y en ayunas es mayor a 126 mg.
Se presenta por poliuria, polidipsia, polifagia.
Cetoacidocis diabtica:
Se debe a una deficiencia de insulina. Al paciente le hacen falta 6 litros de agua
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Sus causas ms importantes son:

Omision o reduccin de las inyecciones diarias de insulina.
Infeccin
Embarazo
Hipertiroidismo
Consumo de drogas (cocana)
Accidentes cerebrovasculares
Hemorragia del tubo digestivo
Infarto al miocardio
Embolia pulmonar
Pancreatitis
Signos:
Sed o boca muy seca
Constante necesidad de orinar
Alto nivel de glucosa
Alto nivel de cetonas en la orina
Sntomas:
Cansancio contante, piel seca o enrojecida, nauseas, vomito o dolor abdominal, disnea,
aliento olor a fruta, dificultad para prestar atencin y confusin.

Complicaciones:
Cuerpos cetnicos en la orina Hiperpnea
Dolor abdominal Deshidratacin
Vmitos Aliento a frutas
Tratamiento:
Solucin salina, aplicar un litro en una hora y el segundo litro administrarlo monitorizando
al paciente.
Insulina, aplicar por va intravenosa 0.1 unidades/Kg/ hora.
Potasio, el remplazo tiene que iniciar inmediatamente en un paciente con hipokalemia

Hipoglucemia
Los sntomas normalmente aparecen cuando los niveles de glucosa descienden por debajo
de 56 mg
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Los sntomas son diaforesis, temblores, ansiedad, nausea, mareos, confusin, dislalia,
visin borrosa, letargo y estado de coma. En manifestaciones neurolgicas puede
comprender parlisis de pares craneales, hemiplejia y convulsiones
Sntomas:
Inestabilidad Nerviosismo o ansiedad
Diaforesis, escalofros Irritabilidad o impaciencia
Confusin Taquicardia Mareo o vrtigo
Somnolencia Visin borrosa Debilidad o fatiga
Se le debe administrar solucin glucosada al 50%, 50 ml va IV.
Si no hay solucin glucosada, administrar glucagn

Infarto agudo de miocardio

El dolor torcico es el principal sntoma relacionado con el IAM. La cocana es un factor de
riesgo importante, ya que es miotxica.
Los sntomas principales son: dolor torcico, nausea, vomito, diaforesis, disnea, mareos,
sincope, sensacin general de angustia, ansiedad y sensacin de muerte inminente.
Signos: diaforesis, signo de levine (mano en pecho), taquicardia o bradicardia, hipertensin
o hipotensin.
Tratamiento inicial: M (morfina) O (oxigeno) N (nitratos) A (Aspirina)
El objetivo principal es restablecer el flujo sanguneo en los primeros 90 min y fibrinlisis
en los primeros 30 min e inhibidores plaquetarios.
Administrar cido acetilsaliclico en una dosis de 160 a 325 mg (inhibidor plaquetario)
Nitroglicerina (vasodilatador)
Sulfato de morfina cuando la molestia torcica no se controla.
Heparina 60 unidades/kg en carga. (Anticoagulante)
Estreptocinasa 1.5 millones de unidades en 60 min (fibrinoltico)
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HAS
Pre hipertenso: TAS 120-139/ TAD 80-89
Hipertenso, Estado 1: TAS 140-159/90-99
Estado 2: TAS mayor a 160/ TAD mayor a 100
Emergencia hipertensiva: Est relacionada con la disfuncin de un rgano
terminal, como una diseccin aortica, edema agudo pulmonar, sndrome
coronario agudo, insuficiencia renal aguda, etc. Se necesitar hacer
reconocimiento y tratamiento inmediato.
Urgencia hipertensiva: Cuadro clnico que se acompaa de incremento de la
presin arterial sin disfuncin progresiva de rgano terminal. Cuando el
paciente tiene una presin arterial por arriba de 180/110 mm Hg suele citarse
como indicacin para administrar tratamiento.
Manifestaciones clnicas:
Estas se deben por el incumplimiento de la farmacoterapia para la presin
arterial.
Se deben de examinar en busca de signos, como disfunciones neurolgicas,
convulsiones o encefalopata, en pacientes con hipertensin aguda puede
presentarse cefalea, vomito, trastornos visuales.
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Diagnstico: puede ver alteraciones renales como hematuria, proteinuria,

incremente de nitrgeno ureico sanguneo, creatinina y potasio. Un
electrocardiograma muestra cambios en el segmento ST. Una radiografa
puede mostrar insuficiencia cardiaca congestiva o diseccin aortica. Un
examen toxicolgico de orina identificara uso de drogas ilcitas.

Tratamiento:
Necesitan oxigeno complementario, vigilancia cardiaca y acceso I.V.
Nitroglicerina
Si presenta diseccin aortica:
Se tiene que reducir la fuerza de la contraccin y de cizallamiento con
bloqueadores beta.
Esmolol: disminuye la fuerza y velocidad de contraccin cardaca bloqueando
los receptores del sistema nervioso simptico encontrados en el corazn y
otros rganos del cuerpo.
Labetalol: Funciona al relajar los vasos sanguneos y la disminucin de la
frecuencia cardaca para mejorar el flujo sanguneo y disminuir la presin
arterial.
Verapamilo: Acta relajando los vasos sanguneos, de modo que el corazn no
tenga que bombear con tanta fuerza
Edema agudo pulmonar:
Nitroglicerina
Enalapril: Acta disminuyendo determinadas sustancias qumicas que
contraen los vasos sanguneos, de modo que la sangre fluye mejor y el corazn
puede bombearla con mayor eficiencia.
Nicardipino: Controla el dolor en el pecho al aumentar el suministro de la
sangre y oxgeno al corazn.

Shock
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Es un sndrome caracterizado fundamentalmente por la inadecuada perfusin

sangunea a nivel tisular, con reduccin de flujo, que si es marcado y
sostenido lleva a dao progresivo de la clula al afectar sus necesidades
metablicas debido a la hipoxia e isquemia.
Shock cardiognico:
Este ocurre cuando el gasto cardiaco es insuficiente para satisfacer las
demandas metablicas de los tejidos.
Causas:
Infarto agudo de miocardio
Cardiomegalia
Angina inestable
Neumotrax a tensin
Taponamiento cardiaco
Hipertrofia del ventrculo izquierdo
Diagnostico:
Presin arterial sistlica de menor a 90 mmHg
Hipoperfucin (Disminucin del flujo de sangre que pasa por un rgano)
El paciente presenta inquietud, agitacin, confusin. Al examen fsico las
extremidades estn fras, hmedas, plidas o cianticas
Tratamiento:
Oxigeno