UNIVERSIDAD CONTINENTAL

FACULTAD DECIENCIAS DELA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TTULO: NUTRICION EN LOS NIOS CON PARALISIS

CEREBRAL DEL C.E.B.E.

PROYECTO DE INVESTIGACIN

PRESENTADO POR:
YORDIN JESUS SINCHE VELIZ

CURSO DE METODOLOGIA DE LA
INVESTIGACION
HUANCAYO - PER

2017
1
 DEDICATORIA

Este trabajo est dedicado a todo el

personal del C.E.B.E. polivalente el
tambo, a mis padres por tanto esfuerzo
y a mis compaeros que me ayudaron
a realizar esta investigacin.

2
 AGRADECIMIENTO

Agradezco a la profesa Carolina Mercedes

Cristbal Tembladera por a verme
enseado los pasos adecuados para
realizar mi proyecto de investigacin claro
no fue lo esperado pero ah vamos.

3
 INTRODUCCION

La parlisis cerebral (PC) es la causa ms frecuente de discapacidad en la

poblacin infantil (1-4). Este trmino es usado para describir el sndrome
producido por lesin o dao del sistema nervioso central (SNC) durante
perodos crticos de su desarrollo, con manifestaciones clnicas tan variables
como cada nio que la presenta, pero que comparten en comn el
compromiso neurolgico motor. La parlisis cerebral es un trmino que
cubre un grupo de sndromes de compromiso motor no progresivo, pero
frecuentemente cambiante, secundario a lesiones o anormalidades del
cerebro, ocurridas en estadios tempranos de su desarrollo (3). Otros autores
definen la parlisis cerebral infantil como la secuela de una afeccin
enceflica caracterizada por un trastorno persistente, pero no invariable, del
tono, la postura y el movimiento, que aparece en la primera infancia y no
solo es directamente secundaria a esta lesin no evolutiva del encfalo, sino
que se debe tambin a la influencia que dicha lesin ejerce en la maduracin
neurolgica (5). La lesin al encfalo compromete la maduracin
neurolgica de varias funciones, y no de una sola, lo que explica los mltiples
compromisos que presenta el nio con PC, adems del compromiso motor.
No existe mucha informacin sobre su incidencia en pases en desarrollo
(4,6,7). En pases desarrollados, la incidencia de PC es 1,5 a 3 por 1 000
recin nacidos (3,8-11). A nivel mundial, los avances en los cuidados
obsttricos y perinatales en la ltimas dcadas y el surgimiento de las
unidades de cuidados intensivos neonatales no se han acompaado de una
disminucin en la incidencia de nios con PC (8,12,13). Por el contrario, la
incidencia de PC por 1 000 recin nacidos se ha incrementado en el grupo
de nios con peso bajo al nacer, lo cual al parecer es consecuencia del
incremento sustancial en la supervivencia de este grupo de nios (8,13). Este
riesgo aumenta a medida que el peso al nacimiento es menor (1). En un
estudio hecho en Europa durante las dcadas 1980-1990, la proporcin de
nios con PC en nios con peso al nacer menos de 1 500 g fue 70 veces
superior, comparado con aquellos con peso igual o superior a 2 500 g al
4
nacimiento (11). Las evidencias ltimas sugieren que, contrariamente a lo que
se pensaba, en aproximadamente 70 a 80% de casos la causa de PC se
produce en el perodo prenatal, durante la gestacin, mientras que la
proporcin de casos atribuidos a eventos perinatales, como la asfixia al
nacimiento, es pequea, aproximadamente 20% (12,13).
Sus manifestaciones clnicas dependen fundamentalmente de la
importancia de la extensin de la lesin, su localizacin, alteracin funcional,
del perodo en que sta se produce, etc. por lo que no hay dos nios que
estn afectados de la misma manera. Entre los desrdenes asociados,
producidos por el dao cerebral que ocasiona la PC, se encuentran retardo
mental, dificultades para el aprendizaje, desorden de hiperactividad y dficit
de atencin, epilepsia, trastornos visuales, especialmente estrabismo,
sordera, retardo del lenguaje, alteraciones de la percepcin (agnosia y
apraxia), disquinesias, entre otros (2,8,14). Aunque no todos los nios con PC
son afectados por estos problemas, stos pueden tener un mayor impacto
en la vida del nio que el mismo compromiso motor (2,14).
La clasificacin de parlisis cerebral se basa en el tipo de falla motora y su
localizacin. Se reconoce generalmente 5 tipos, segn la falla motora:
espstica, atetsica, atxica, hipotnica, distnica o mixta. Segn la
localizacin de la falla motora o de las extremidades comprometidas: cuadri-
pljica, hemipljica, parapljica, dipljica.
Entre los trastornos asociados al compromiso motor en el nio con PC, se
encuentran dificultades para la alimentacin o trastornos alimentarios. La
lesin neurolgica altera la funcin neuromuscular de forma directa o
indirecta, causando disfuncin motora oral, disquinesia faringoesofgica y
dismotilidad esofgica e intestinal, que ocasionan dificultad para la apertura
bucal, incoordinacin en la succin, masticacin, deglucin, reflujo
gastroesofgico, constipacin, entre otros (15,16). Estos trastornos impiden
que el nio pueda comer y beber adecuadamente, con una pobre ingesta
calrica, lo cual ocasiona desnutricin y sta a su vez produce un dao
adicional al SNC (17-20).
La desnutricin es un trastorno sistmico que compromete a todos lo
5
rganos y sistemas, estableciendo un estado metablico que se adapta para
sobrevivir a la falta crnica de alimentos (21). Sin embargo, el mayor efecto
es el que ocurre en el desarrollo del SNC. Cuando la desnutricin se
presenta durante la gestacin o en edad posnatal temprana, el dao que
produce en el cerebro puede ser irreversible (22-27).
La desnutricin durante el periodo de crecimiento cerebral, que es muy
importante hasta los 3 aos de vida, afecta la divisin celular, la mielinizacin
y la sinaptognesis, durante perodos crticos de su desarrollo (25). Todas las
regiones del cerebro son vulnerables, pero los periodos de vulnerabilidad
varan dependiendo del grado mximo de divisin celular en una regin en
particular, de modo que la desnutricin podra afectar varias regiones
cerebrales durante estos periodos (23). El peso del cerebro es menor en
nios que mueren con desnutricin severa. En Bombay, el dficit medio de
peso enceflico en nios malnutridos en comparacin con los nios
normales fue de 19% (28). Este dficit del peso del cerebro va acompaado
de un dficit del ADN total, es decir, del nmero total de neuronas y la
circunferencia ceflica es inferior comparado con la de nios normales de la
misma edad (28). Un hallazgo importante desde el punto de vista funcional
es la reduccin de la densidad de las sinapsis neuronales. Se ha
comprobado una menor proporcin de sinapsis por neurona en
determinadas regiones del cerebro, como consecuencia de malnutricin
posnatal temprana. La desnutricin precoz provoca alteraciones
morfolgicas y metablicas en estructuras cerebrales que cumplen un rol
fundamental en funciones cerebrales superiores, lo que produce pobre
desarrollo intelectual, menor rendimiento escolar, pobre integracin
neurosensorial, menor memoria visual, menor rendimiento verbal, menores
puntuaciones en pruebas de funcin motora, diseo de bloques, memoria
para el diseo y aprendizaje incidental (26-30). El nio con desnutricin
presenta cambios electroencefalogrficos durante al menos un ao despus
del episodio agudo (28). Existe en la actualidad consistente evidencia que los
nios con retardo del crecimiento tienen deficiencias cognitivas ( 31). Los
nios con desnutricin leve o moderada estudiados por varios investigadores
6
presentan disminucin de su interaccin social, son menos activos y
exploran menos que los nios bien nutridos (32), lo cual contribuye al retraso
de su desarrollo. La recuperacin de las funciones neurolgicas parece ser
posible slo si el estado nutricional es mejorado antes de finalizar el periodo
vulnerable de crecimiento (23).
Aunque la relacin entre PC y desnutricin proteico-calrica es conocida
(15,20,33-36), se tiene poca informacin de la realidad de esta relacin en pases
en desarrollo (17,35), donde se aade el contexto de pobreza en que vive
cerca de la mitad de la poblacin, lo que implica no solo poca ingesta
alimentaria sino tambin un escenario de alta vulnerabilidad de las familias
que tienen que enfrentar el problema de tener un miembro con esta
condicin. La pobreza plantea un conjunto de limitaciones (ingresos bajos,
falta de alimentos, falta de vivienda, falta de empleo, poco acceso a servicios
de salud, saneamiento ambiental pobre, falta de educacin, aumento de
enfermedades infecciosas, etc.), que disminuyen la capacidad de una
respuesta adecuada de estas familias. Esta realidad, hace a los nios con
PC ms vulnerables a la aparicin de complicaciones, como la desnutricin
y trastornos relacionados, todo lo cual incide directamente sobre su salud y
calidad de vida.

El C.E.B.E. polivalente el tambo ubicado en el distrito de el tambo, da

educacin y un poco de rehabilitacin, a travs de sus diferentes
especialidades, a nios con discapacidad,siendo un grupo mayor los de Su
rea de influencia es la poblacin del centro del distrito de el tambo y sus
anexos. Este distrito esta ubicado en la regin central, Departamento de
Junn, a 6.2km al sur del rea central de hunacayo Metropolitana. Se ubica
a 3260 metros sobre el nivel del mar. Cuenta con una extensin de
73.56km2, que est dividida en tres reas: urbano (56% del rea total del
distrito), industrial y agropecuario. Cuenta con una poblacin total de
150.000 habitantes, de los cuales 28.091 son menores de 17 aos (17,24%),
correspondiendo a los menores de 10 aos un total de 16.018nios (0,7%).
Ms de 50% de la poblacin del distrito vive en condiciones de pobreza y de

7
 extrema pobreza (37). Las dos primeras causas de morbilidad en la poblacin
infantil la constituyen las infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores e inferiores y las enfermedades infecciosas intestinales.
El objetivo del presente estudio es describir el estado nutricional de los nios
con PC que asisten C.E.B.E. ES TRATAR DE EDUCAR A LOS ALUMNOS
Y TRATAR DE HACERLE REAHABILITACION y los trastornos asociados
que pueden influir en dicho estado nutricional.

RESUMEN

Objetivos: Determinar la prevalencia y tipos de desnutricin en nios con parlisis

8
cerebral (PC) e identificar problemas que conducen a ella. Diseo: Estudio clnico
descriptivo. Lugar: Centro educacin bsica especiaL C.E.B.E., en el distrito deL
TAMBO. Pacientes: treinta y cuatro con PC que asistan para su educacin y
rehabilitacin. Intervenciones: La informacin clnica fue obtenida por entrevista
con la madre y para el diagnstico nutricional se utiliz la clasificacin de Waterlow.
Para el diagnstico de anemia, se evalu los valores de hemoglobina y hematocrito.
La enteroparasitosis fue diagnosticada por examen directo de heces y examen de
Graham, en forma seriada. El procesamiento de informacin y anlisis estadstico
se realiz utilizando el programa SPSS 11.0. Principales medidas de
resultados: Presencia de desnutricin, dificultades para alimentacin, reflujo
gastroesofgico, anemia y enteroparasitosis. Resultados: Se encontr desnutricin
en 81,1% de nios, siendo la desnutricin crnica el diagnstico ms frecuente, en
43,5%. Entre los problemas asociados a malnutricin, las dificultades para la
alimentacin estuvieron presentes en 94,3% de los nios y sntomas de reflujo
gastroesofgico, en 81,1%. La prevalencia de anemia fue 32,4% y de
enteroparasitosis, 54,1%. Conclusiones: Los nios con parlisis cerebral evaluados
presentan una elevada prevalencia de desnutricin, relacionada al hallazgo
frecuente de dificultades para la alimentacin, reflujo gastroesofgico y
enteroparasitosis. Este grupo de nios constituye una poblacin de riesgo alto de
morbilidad y mortalidad.
Palabras clave: Parlisis cerebral; desnutricin; reflujo gastroesofgico.

INDICE

9
CAPITULO I 7
PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO 7
1.1. 12
1.1.1. 12
1.1.2. 12
1.1.2.1. 12
1.1.2.2. 12
1.2. 12
1.2.1. 12
1.2.2. 12
1.3. 13
1.3.1. 13
1.3.2. 13
1.3.2.1. 13
1.3.2.2. 13
CAPITULO II 10
MARCO TEORICO 10
2.1. Antecedentes del problema 10
2.1.1. Objetivos 11
2.1.2. Metodologa 11
2.1.3. Resultados 13
2.1.4. Conclusiones 14
2.2. Bases tericas 14
2.3. Definicin de trminos bsicos 20
CAPITULO III 22
HIPOTESIS Y VARIABLES 22
3.1. Hiptesis 22
3.1.1. Hiptesis General 22
3.1.2. Hiptesis Especficas 22
3.2. Variables, Operacionalizacin. 22
CAPITULO IV 24

10
 METODOLOGIA 24
4.1. Mtodo, tipo y nivel de la investigacin 24
4.1.1. Mtodo 24
4.1.2. Tipo de investigacin 24
4.1.3. Nivel de la investigacin 25
4.2. Diseo de la investigacin 25
4.3. Poblacin y Muestra 26
4.3.1. Poblacin 26
4.3.2. Muestra 26
4.4. Tcnica de recoleccin de datos 26
4.5. Tcnica de anlisis de datos 26
CAPITULO V 27
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 27
5.1. Presupuesto 27
5.2. Cronograma 27
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 29
ANEXOS 31

11
 CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO

1.1. Planteamiento y formulacin del problema

1.1.1. Planteamiento del problema

Se define parlisis cerebral infantil (PC) como un desorden no progresivo de la

postura y el movimiento, debido a una lesin que afecta al cerebro en desarrollo
y que puede ocurrir desde el comienzo de la vida hasta los 3-4 aos, poca en
que termina de desarrollarse el sistema nervioso (1). La prevalencia estimada
para pases en desarrollo es de 1.23/1000 nios de 3 aos y sobre esta base
Nelson calcula 5000 nuevos casos por ao en USA (1,2).

Las causas de PC son diversas y por mucho tiempo se pens que los problemas
relacionados con la labor del parto eran responsables de la mayor parte de las
PC. En aos recientes y luego del estudio Nacional Colaborative Perinatal
Proyect (NCPP), publicado en 1978 se estableci que la asfixia neonatal es
responsable de slo un pequeo porcentaje de PC y que las causas prenatales
son mucho ms importantes en su origen; as, causas como infecciones
intrauterinas, malformaciones congnitas y cuadros genticos han cobrado
cada vez mayor importancia en la investigacin etiolgica de esta entidad (3).

El objetivo de este estudio fue determinar las causas ms frecuentes de PC en

nuestro medio. En ausencia de otros trabajos sobre el tema, este constituye el
primer aporte nacional.

1.1.2. Formulacin del problema

1.1.2.1. Problema General
es que los nios con parlisis cerebral no mejoran si estn desnutridos y
rehabilitacin bsica que reciben es muy poca?
1.1.2.2. Problemas Especficos
Podemos informar sobre la importancia que los nios estn bien nutridos ?
Cul es la incidencia de desnutricin en el C.E.B.E. de los nios con PC?
1.2. Objetivo
1.2.1. Objetivo General
Mejorar la rehabilitacin y educacin de los nios con PC
1.2.2. Objetivos Especficos
Informar sobre la importancia de la desnutricin en nios con PC a los padres.

12
 Mejorar la alimentacin de los nios y padres
1.3. Justificacin e importancia
1.3.1. Importancia
Gracias al estudio realizado mejorar los habitos alimenticios de los nios y de los
padres.
1.3.2. Justificacin
Gracias ha este estudio daremos a conocer a los padres que la rehabilitacin ser
mejor.
1.3.2.1. Tipo de estudio
Se realiza un estudio observacional de tipo transversal analtico.
1.3.2.2. Poblacin y Muestra
a) Poblacin: La poblacin en que se realiza el estudio son los nios del Per
menores de 6::16aos entre los aos 2017
b) Tamao maestral y tipo de muestreo: Nios peruanos, Regin Sierra del
C.E.B.E.EL TAMBO HUANCAYO
c) Criterios de inclusin: Nios que sufrieron desnutricin en el ao
d) 2017
e) Criterios de exclusin:
Nios que nacieron con alguna patologa previa.
Nios abandonados.

13
 CAPITULO II
MARCO TEORICO

2.1. Antecedentes del problema

El objetivo del presente estudio, fue determinar la relacin entre parlisis cerebral y la mala
nutricion, de los nios y jvenes de 6 a 16 aos del C.E.B.E. Se aplic un estudio corte
transversal a 30 alumnos que cumplieron con los criterios, tesis para obtener el ttulo
profesional de licenciada en nutricin en la universidad peruana los andes. Creo
culminaron el proyecto pero no presentaron ningn documento previo.

2.1.1. Objetivos
Establecer un arelacion de la mala nutricin con la mejora congnita ya lemjora de
la rehabilitacion
Medir la prevalencia de anemia en los nios6 a 10 aos del C.E.B.E.
Medir el desarrollo cognitivo en los nios de 6 a 10 aos DEL C.E.B.E.
Relacionar la anemia y el desarrollo cognitivo en los nios de6 a 10 aos DEL
C.E.B.E.

2.1.2. Metodologa
a) Tipo de estudio: El presente trabajo de investigacin fue de corte transversal.
b) Diseo de investigacin: Segn Hernndez Sampieri et al.7

14
 c) Poblacin y muestra: Estuvo conformado por 34 nios de 6 a 16 aos
pertenecientes Al polivalente el tambo

2.1.3. Resultados

De 34 nios con parlisis cerebral evaluados, entre marzo y junio del 2017, 20
completaron la evaluacin y son los que forman parte de este estudio. De estos 53
nios, en 15 se obtuvo los exmenes auxiliares requeridos.
El mayor porcentaje de nios fue el del grupo de 6 a 10 aos (39,6%), seguido por
el de 10 a 16 aos (34%), con edades que variaron entre 8 meses 20 das y 17
aos 9 meses de edad, con ligero predominio del sexo masculino.
El 52,8% (n=12) de los nios fue producto de una primera gestacin. Segn la
procedencia, la mayora de nios (54,7%) proceda deltambo. El resto proceda de
los distritos de tambo , chilca, cajas, y anexos del tambo como incho, saos
grande.
Del total de nios, seis (30,2%) tenan epilepsia, de los cuales el 65% tomaban o
haban tomado 2 o ms anticonvulsivantes, simultneamente. En relacin al estado
nutricional, el 81,1% de los casos (n=18) tena desnutricin, siendo la forma ms
frecuente la desnutricin crnica, que corresponde a 43,5% del total de nios
desnutridos.

Cinco nios con desnutricin crnica tenan adems peso para la talla superior al
percentil 95, uno (1,9%) con sobrepeso y cuatro (7,5%) con obesidad. El grupo de
edad con mayor porcentaje de desnutricin fue el de 6 a 10 aos, con 95%, seguido
por el de 6 a 8 aos, con 77,8%.
En cuanto a trastornos asociados, la mayora de nios evaluados tena dificultades
para la alimentacin, 94,3%, y sntomas asociados a reflujo gastroesofgico, 81,1%

Los trastornos alimentarios ms frecuentes fueron sialorrea, dificultad para la

masticacin e incoordinacin motora o falta de control ceflico .El 81,2% de los
nios tena entre 2 y 6 trastornos alimentarios.

15
Asimismo, se encontr la presencia de constipacin en treinta nios (56,6%). En
cuanto a las caractersticas alimentarias, la mayora de nios necesitaba ayuda
para alimentarse, 77,4%, e ingera dieta licuada o triturada, 51%. El 71,7% de nios
reciba de 2 a 3 comidas por da.
Entre los sntomas asociados a RGE ms frecuentes, estuvieron las infecciones
respiratorias recurrentes, sibilancias y regurgitacin y/o vmito posprandial.

Se encontr, adems, que el nmero de trastornos alimentarios y el de sntomas

asociados a reflujo gastroesofgico fue mayor en los nios con desnutricin que en
los nios con estado nutricional normal. De los 20 nios en los que se obtuvo los
resultados de hemoglobina y hematocrito, 12 (50,4%) tenan anemia. De los 20
nios con resultados de examen de heces, 54,1% tena enteroparasitosis, siendo
las ms frecuentes Enterobius vermiculares, Giardia lamblia y Ascaris
lumbricoides.

2.1.4. Conclusiones
La frecuencia de anemia en los nios de 6 a 10 aos del CEBE es de 17%.
El 83% de los nios de 7 a 10 aos DEL CEBE mejoraran los habitos alimenticios

2.2. Bases tericas

Parlisis cerebral.
Es un grupo de trastornos que pueden comprometer las funciones del cerebro y del
sistema nervioso como el movimiento, el aprendizaje, la audicin, la visin y el
pensamiento.
Hay algunos tipos diferentes de parlisis cerebral, entre ellas: espstica, discintica,
atxica, hipotnica y mixta.
Desnutricin
La desnutricin es una enfermedad que es producto de una dieta
inadecuada, que no permite la absorcin de los nutrientes necesarios para
mantener el equilibrio del organismo, sta ocurre cuando no se ingieren
alimentos y la falta de consumo de stos hace que el cuerpo de una persona
gaste ms energas calricas de las que consume.
Existen muchos sntomas que sufren las personas que se encuentran en
desnutricin, pero dentro de los ms resaltantes podemos citar: la fatiga, los
mareos y la prdida de peso, adems de estos otros sntomas muy delicados
16
 que pueden llegar a producir la muerte de una persona.

La desnutricin es una enfermedad por la falta de consumo de combustibles

y protenas necesarias para que un organismo funcione correctamente, esta
enfermedad esta asociada a la muerte de lactantes y nios de pases en vas
de desarrollo.
Es una de las enfermedades ms comunes que existen y esta muy ligada a
la falta de recursos necesarios para comprar y consumir los alimentos
necesarios para tener una dieta adecuada y balanceada que permita el
correcto funcionamiento del organismo.

reflujo gastroesofgico
La enfermedad del reflujo gastroesofgico (ERGE) aparece cuando
el esfnter esofgico inferior (EEI), vlvula que controla el paso de contenido
del esfago hacia el estmago, esta alterada o se relaja de forma
inadecuada, permitiendo que el contenido vuelva a pasar al esfago,
irritando as, la mucosa causado una sintomatologa y unas complicaciones
caractersticas.
El reflujo gastroesofgico es diferente a la hernia de hiato pero ambas
enfermedades dificultan mucho la alimentacin, producindose sntomas
muy molestos. En el siguiente artculo de la Adriana Oroz, nutricionista de
Alimmenta, te explica en qu consiste y cmo es su tratamiento nutricional.

2.3. Definicin de trminos bsicos

IMPORTANCIA

Valor que se le da a algo o a alguien, superioridad, trascendencia o relevancia, categora

social. El concepto de Importancia hace referencia a la trascendencia y al valor que se le
da a algo por parte de una persona, o por parte de una mayora, sin tener por tanto que
coincidir, en ambos casos en lo mismo. El concepto de importancia est estrechamente
ligado a la superioridad, siendo algo importante, aquello que afecta de sobremanera al
entorno, o una persona importante, aquella que influye sobre el resto de las personas.

Parlisis cerebral.
Es un grupo de trastornos que pueden comprometer las funciones del
cerebro y del sistema nervioso como el movimiento, el aprendizaje, la
audicin, la visin y el pensamiento.
Hay algunos tipos diferentes de parlisis cerebral, entre ellas: espstica,
discintica, atxica, hipotnica y mixta.

17
 Desnutricin
La desnutricin es una enfermedad que es producto de una dieta
inadecuada, que no permite la absorcin de los nutrientes necesarios para
mantener el equilibrio del organismo, sta ocurre cuando no se ingieren
alimentos y la falta de consumo de stos hace que el cuerpo de una persona
gaste ms energas calricas de las que consume.
Existen muchos sntomas que sufren las personas que se encuentran en
desnutricin, pero dentro de los ms resaltantes podemos citar: la fatiga, los
mareos y la prdida de peso, adems de estos otros sntomas muy delicados
que pueden llegar a producir la muerte de una persona.

La desnutricin es una enfermedad por la falta de consumo de combustibles

y protenas necesarias para que un organismo funcione correctamente, esta
enfermedad esta asociada a la muerte de lactantes y nios de pases en vas
de desarrollo.
Es una de las enfermedades ms comunes que existen y esta muy ligada a
la falta de recursos necesarios para comprar y consumir los alimentos
necesarios para tener una dieta adecuada y balanceada que permita el
correcto funcionamiento del organismo.

reflujo gastroesofgico
La enfermedad del reflujo gastroesofgico (ERGE) aparece cuando
el esfnter esofgico inferior (EEI), vlvula que controla el paso de contenido
del esfago hacia el estmago, esta alterada o se relaja de forma
inadecuada, permitiendo que el contenido vuelva a pasar al esfago,
irritando as, la mucosa causado una sintomatologa y unas complicaciones
caractersticas.
El reflujo gastroesofgico es diferente a la hernia de hiato pero ambas
enfermedades dificultan mucho la alimentacin, producindose sntomas
muy molestos. En el siguiente artculo de la Adriana Oroz, nutricionista de
Alimmenta, te explica en qu consiste y cmo es su tratamiento nutricional.

18
 CAPITULO III

HIPOTESIS Y VARIABLES

3.1. Hiptesis

3.1.1. Hiptesis General

La desnutricio en nios menores de 5 aos es el principal problema en la infancia y

mas si nacen con PC actualmente por lo cual se debe comenzar a prevenir ya
que se va a potenciar su desarrollo cognitivo de una mejor manera de los infantes
y posteriormente en su adolescencia.

3.1.2. Hiptesis Especficas

Existe capacitaciones informativas sobre la importancia de la nutricion en nuestro

pas.

La incidencia de desnutricios en nios menores de 10 aos en el Per puede llegar

a ser elevado.

Nios con anemia por escaso consumo de hierro hemnico.

3.2. Variables, Operacionalizacin.

Variable independiente: parlisis cerebral

Variable dependiente: desnutricion

Definicin Definicin Tipo de

Variable Indicador
Conceptual Operacional variable

19
 La parlisis
cerebral es un
trastorno del
movimiento y la
La PC es un
coordinacin
transtorno
musculares. Se
geneticopero la
desnutricin produce por una

Paralisis depende de la lesin cerebral en 1: Si

Cualitativa
madre en que los nios que
nominal
cerebral condiciones ocurre antes del 2: No

este para poder nacimiento o

ayudar al nio durante la
infancia. Afecta la
parte del cerebro
que controla el
movimiento
corporal..

20
 Definicin Definicin Tipo de
Variable Indicador
Conceptual Operacional variable

La
desnutricin es
una enfermeda
d que es
producto de 1.Logro sus
En todo el
una dieta objetivos
pas a los
inadecuada, lugares de Cualitativa
desnutricion 2.En proceso
que no permite pobreza y ordinal

la absorcin de extrema
3.Necesita
los nutrientes pobreza
reforzamiento
necesarios
para mantener
el equilibrio del
organismo.36

21
CAPITULO IV

METODOLOGIA

4.1. Mtodo, tipo y nivel de la investigacin

4.1.1. Mtodo

Mtodo cientfico segn Mario Tamayo y Tamayo

Conjunto de procedimientos por los que se plantean los problemas cientficos y se

ponen a prueba hiptesis e instrumentos del trabajo investigativo.

Mtodo analtico segn Abad, P. (2009, p. 94)

Se distinguen los elementos de un fenmeno y se procede a revisar

ordenadamente cada uno de ellos por separado. Este mtodo en la investigacin
ese necesario para la fase de revisin de la literatura en la interpretacin de
informacin y en el anlisis de datos.

4.1.2. Tipo de investigacin

Tipo de investigacin Bsica segn Zorrilla (1993)

La bsica denominada tambin pura o fundamental, busca el progreso cientfico,

22
 acrecentar los conocimientos tericos, sin interesarse directamente en sus posibles
aplicaciones o consecuencias prcticas; es ms formal y persigue las
generalizaciones con vistas al desarrollo de una teora basada
en principios y leyes.

Tipo de investigacin Descriptiva segn Babbie (1979), Selltiz et al (1965)

Los estudios descriptivos buscan desarrollar una imagen o fiel representacin

(descripcin) del fenmeno estudiado a partir de sus caractersticas. Describir en
este caso es sinnimo de medir. Miden variables o conceptos con el fin de
especificar las propiedades importantes de comunidades, personas, grupos o
fenmeno bajo anlisis. El nfasis est en el estudio independiente de cada
caracterstica, es posible que de alguna manera se integren la mediciones de dos
o ms caractersticas con el fin de determinar cmo es o cmo se manifiesta el
fenmeno. Pero en ningn momento se pretende establecer la forma de relacin
entre estas caractersticas. En algunos casos los resultados pueden ser usados
para predecir.16

4.1.3. Nivel de la investigacin

Nivel de investigacin explicativo segn Cervo y Bervian (1989) 17

Se encarga de buscar el porqu de los hechos mediante el establecimiento de relaciones

causa-efecto. En este sentido, los estudios explicativos pueden ocuparse tanto de la
determinacin de las causas (investigacin postfacto), como de los efectos (investigacin
experimental), mediante la prueba de hiptesis. Sus resultados y conclusiones constituyen
el nivel ms profundo de conocimientos.

La investigacin explicativa intenta dar cuenta de un aspecto de la realidad, explicando su

significatividad dentro de una teora de referencia, a la luz de leyes o generalizaciones que
dan cuenta de hechos o fenmenos que se producen en determinadas condiciones.

4.2. Diseo de la investigacin

Diseo explicativo segn Hernndez, Fernndez y Baptista.18

23
 Este tipo de estudio est dirigido a responder a las causas de los eventos fsico
o sociales, su principal inters es explicar por qu ocurre un fenmeno y en qu
condiciones se da este, o porque dos o ms variables estn relacionadas.

m = v1 X v2

Donde:
V1= Variable Independiente (paralisis cerebral)
V2= Variable dependiente (desnutricion)
X = Aplicacin de instrumento
m= muestra

4.3. Poblacin y Muestra

4.3.1. Poblacin

Poblacin Sierra

4.3.2. Muestra

Muestreo intencional por el inters de los investigadores.

100% son alumnos con PC
del CEBE EL POLIVALENTE
EL TAMBO

4.4. Tcnica de recoleccin de datos

Encuesta: porque permiti elaborar el instrumento para aplicar a la muestra
seleccionada
4.5. Tcnica de anlisis de datos

La tcnica utilizada fue el cuestionario elaborado por el investigador con

respuesta cerrada (Si / No). Ver anexo 1

24
 CAPITULO V

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

5.1. Presupuesto

ACTIVIDAD PRESUPUESTO

VIATICOS 4 nuevos soles

REVISION BIBLIOGRAFICA

20 nuevos soles
Libros
Rebitas
Pginas web
MATERIALES DE ESCRITORIO 10 nuevos soles

FOTOCOPIAS 5 nuevos soles

5.2. Cronograma

ACTIVIDADES Mayo Junio Julio

Planteamiento y
formulacin del X
problema.

25
 Objetivos,
justificacin e X
importancia

Marco terico X

Hiptesis y
X
variables

Metodologa X

Aspectos
X
administrativos

Entrega proyecto
X
final

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

26
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Blanco MA. Sndrome de parlisis cerebral. En: Enfermedades invalidantes de la
infancia: un enfoque integral de rehabilitacin. Santiago: Sociedad Pro Ayuda del Nio
Lisiado; 1995. [ Links ]
2. Centro Argentino de Restauracin Neurolgica [homepage on the Internet]. Buenos
Aires: Instituto CAREN; c1995-2006 [citado el 19 de abril de 2004]. Disponible
en: http://www.neurorehabilitacion.com/default.htm [ Links ]
3. Rosenbaum P. Cerebral palsy: what parents and doctors want to know. A clinical
review. British Medical Journal. 2003;326:970-4. [ Links ]
4. Largua A. Consenso argentino sobre parlisis cerebral. Rol del cuidado perinatal.
Arch Argent Pediatr. 2000;98(4):253-7. [ Links ]
5. Espacio Logopdico.com [homepage on the Internet]. Barcelona: Majo Producciones;
c2001-2006 [citado el 17 de mayo de 2004]. Disponible
en: http://www.espaciologopedico.com [ Links ]
6. Magally S. Hay en Mxico 500 mil personas con parlisis cerebral. Mxico, DF: agencia
de noticias de CIMAC [citado el 19 de abril de 2004]. Disponible en: http://
www.cimacnoticias.com [ Links ]
7. Nardi A. Estado nutricional y factores condicionantes en nios con parlisis cerebral
infantil. Hospital Central Antonio Maria Pineda. Trabajo presentado para optar al ttulo
de Especialista en Puericultura y Pediatra. Universidad Centroccidental Lisandro
Alvarado. Decanato de Medicina. Barquisimeto, Venezuela. Febrero,
2001. [ Links ]
8. Kuban KCK, Leviton A. Cerebral palsy. N Engl J Med. 1994;330:188-95. [ Links ]
9. Surveillance of cerebral palsy in Europe. A collaboration of cerebral palsy surveys and
registers. Surveillance of cerebral palsy in Europe (SCPE). Dev Med Child Neurol.
2000;42(12):816-24. [ Links ]
10. Winter S, Autry A, Boyle C, Yeargin-Allsopp M. Trends in prevalence of cerebral palsy
in a population-based study. Pediatrics. 2002;110(6):1220-5. [ Links ]
11. Jonson A. Prevalence and characteristics of children with cerebral palsy in Europe.
Developmental Medicine and Child Neurology. 2002;44:633-40. [ Links ]
12. Perlman JM. Intrapartum hypoxic-ischemic cerebral injury and subsequent cerebral
palsy: Medicolegal issues. Pediatrics. 1997;99(6):851-9. [ Links ]
13. Torfs CP, van den Berg BJ, Oechsli FW, Cummins S. Prenatal and perinatal factors
in the etiology of cerebral palsy. Journal of Pediatrics. 1990;116:615-9. [ Links ]
14. Behrman R, Kliegman R, Jenson H (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 16th edition.
Philadelphia: WB Saunders Company; 2000: 1843-5. [ Links ]
15. Schwarz SM, Corredor J, Fisher-Medina J, Cohen J, Rabinowitz S. Diagnosis and
treatment of feeding disorders in children with developmental disabilities. Pediatrics.
2001;108(3):671-6. [ Links ]
16. Moreno JM, Galiano MJ, Valero MA, Len M. Alimentacin en el paciente con parlisis
cerebral. Acta Pediatr Esp. 2001;59(1):17-25. [ Links ]
17. Gangil A, Patwari A, Aneja S, Ahuja B, Anand VK. Feeding problems in children with
cerebral palsy. Indian Pediatrics. 2001;38:639-46. [ Links ]
18. Nutrition Committee of the Canadian Paediatric Society. Undernutrition in children
with a neurodevelopmental disability. Canadian Medical Association Journal.
1994;151(6):753-9. Reaffirmed March 2004. [ Links ]
19. Fung EB, Samson-Fang L, Stallings VA, Conaway M, Liptak G, Henderson RC, et al.
Feeding dysfunction is associated with poor growth and health status in children with
cerebral palsy. J Am Diet Assoc. 2002;102(3):361-73. [ Links ]
20. Stallings VA, Cronk CE, Zemel BS, Charney EB. Body composition in children with
spastic quadriplejic cerebral palsy. J Pediatr. 1995;126(5 Pt 1):833-9. [ Links ]
21. Coward WA, Lunn PG. The biochemistry and physiology of kwashiorkor and
marasmus. British Medical Bulletin. 1981;37(4):19-24. [ Links ]
22. Hesse H. La desnutricin proteico-calrica y el sistema nervioso [monografa en
27
Internet]. Barcelona: Societat Catalana de Neurologa [citado el 17 de enero de 2005].
Disponible en: http://www.scn.es/cursos/tropical/DESNUTRICION.htm [ Links ]
23. Winick M, Morgan BLG. Nutrition and brain development. En: Walker WA, Watkins
JB (eds). Nutrition in Pediatrics. Boston/Toronto: Little Brown and company;
1985. [ Links ]
24. Carnegie Task Force on Meeting the Needs of Our Youngest Children. Starting Points:
Meeting the Needs of Our Youngest Children. New York: Carnegie Corporation of New
York; 1994. p. 5. [ Links ]
25. Marcondes A, Cavallo A, Gazali S, Machado D, Lfevre A, Martins Campos V,
Quarentei G, Barbieri D. Estudios neuropsicomotores en la desnutricin. I. Aspectos de
la recuperacin bioqumica y neuropsicomotora, con especial inters en las alteraciones
neumoencefalogrficas. Mesa Redonda Nro. 5. Nutricin y desarrollo mental. XII
Congreso Internacional de Pediatra. Mxico D.F. 1963. [ Links ]
26. Nelson M. Vitamin and mineral supplementation and academic performance in
school children. Proc Nutr Soc. 1992;51:303-13. [ Links ]
27. Pollitt E. Developmental sequel from early nutritional deficiencies: Conclusive and
probability judgements. J Nutr. 2000;130:350S-3S. [ Links ]
28. Waterlow JC. Efectos de la MPE sobre la estructura y las funciones de los rganos.
En: Waterlow JC (ed). Malnutricin proteico-energtica. Publicacin Cientfica Nro. 555.
Washington DC: Organizacin Panamericana de la Salud; 1996. [ Links ]
29. Grantham-McGregor SM. Efecto de la malnutricin en el desarrollo mental. En:
Waterlow JC. Malnutricin proteico-energtica. Publicacin Cientfica Nro. 555.
Washington DC: Organizacin Panamericana de la Salud; 1996. [ Links ]
30. Leiva B, Inzunza N, Prez H, Castro V, Jansana JM, Toro T, y col. Algunas
consideraciones sobre el impacto de la desnutricin en el desarrollo cerebral, inteligencia
y rendimiento escolar. ALAN. 2001;51(1):64-
71[ [ Links ]STANDARDIZEDENDPARAG]
31. Grantham-McGregor SM. Linear growth retardation and cognition. Lancet.
2002;359:542. [ Links ]
32. Graves PL. Nutrition, infant behavior and maternal characteristics: a pilot study in
West Bengala, India. American Journal of Clinical Nutrition. 1976,29:305-
19. [ Links ]
33. Dahl M, Thommessen M, Rasmussen M, Selberg. Feeding and nutritional
characteristics in children with moderate or severe cerebral palsy. Acta Paediatric.
1996;85:697-701. [ Links ]
34. Socrates C, Grantham-McGregor SM, Harknett SG, Seal AJ. Poor nutrition is a
serious problem in children with cerebral palsy in Palawan, the Philippines. Int J Rehabil
Res. 2000;23(3):177-84. [ Links ]
35. Samson-Fang L, Fung E, Stallings V, Conaway M, Worley G, Rosenbaum P, et al.
Relationship of nutritional status to health and societal participation in children with
cerebral palsy. J Pediatr. 2002;141(5):637-43. [ Links ]
36. Krick J, Murphy PE, Markham JF, Shapiro BK. Body composition in children with
spastic quadriplegic cerebral palsy. J Pediatr. 1995;126(5 Pt 1):833-9. [ Links ]
37. Ministerio de Salud del Per, Red de Servicios de Salud de Villa El Salvador, Unidad
de Estadsticas. Datos estadsticos 2003 - 2004. Lima: MINSA; 2005. [ Links ]
38. Mario M, Rojas Y. Manejo nutricional de patologas neurolgicas. III Curso de
manejo nutricional de patologas peditricas. Caracas 26 de Abril de
2002. [ Links ]
39. Hung JW, Hsu TJ, Wu PC, Leong CP. Risk factors of undernutrition in children with
spastic cerebral palsy. Chang Gung Med J. 2003;26(6):425-32. [ Links ]
40. Troughton KE, Hill AE. Relation between objectively measured feeding competence
and nutrition in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2001;43(3):187-
90. [ Links ]
41. Vik T, Skrove MS, Dollner H, Helland G. Feeding problems and growth disorders
28
among children with cerebral palsy in south and north Trondelag. Tidsskr Nor
Laegeforen. 2001;121(13):1570-4. [ Links ]
42. Zulueta D, Romero M, Toledo E, Ferrer N. Patrones de alimentacin y evaluacin
nutricional en nios deshabilitados. Rev Cubana Salud Pblica. 2003;29(2):111-
16. [ Links ]
43. Ranjit Kumar Chandra. Nutrition and the immune system. Symposium on nutrition
and immunity in serious illness. Proceedings of the Nutrition Society. 1993;52:77-
84. [ Links ]
44. Berkowitz F. Infections in children with severe protein-energy malnutrition. Pediatr
Infect Dis J. 1992;11(9):750-9. [ Links ]
45. Shankuntla Puri, Ranjit Kumar Chandra. Malnutrition and immunity. En: Grand RJ,
Sutphen JL, Dietz WH. Pediatric Nutrition. Theory and Practice. Boston, MA:
Butterworths Publishers; 1987. [ Links ]
46. Waterlow JC. Nutricin e infeccin. En: Waterlow JC (ed). Malnutricin proteico-
energtica. Publicacin Cientfica Nro. 555. Washington DC: Organizacin Panamericana
de la Salud; 1996. [ Links ]
47. Thommessen M, Kase BF, Riis G, Heiberg A. The impact of feeding problems on
growth and energy intake in children with cerebral palsy. Eur J Clin Nutr.
1991;45(10):479-87. [ Links ]
48. Reilly S, Skuse D, Poblete X. Prevalence of feeding problems and oral motor
dysfunction in children with cerebral palsy: a community survey. J Pediatr.
1996;129(6):877-82. [ Links ]
49. Liptak GS, ODonnell M, Conaway M, Chumlea WC, Wolrey G, et al. Health status
of children with moderate to severe cerebral palsy. Dev Med Child Neurol.
2001,43(6):364-70. [ Links ]
50. Reilly S, Skuse D. Characteristics and management of feeding problems of young
children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1992;34(5):379-88. [ Links ]
51. Motion S, Northstone K, Emond A, Stucke S, Golding J. Early feeding problems in
children with cerebral palsy: weight and neurodevelopmental outcomes. Dev Med Child
Neurol. 2002;44(1):40-3. [ Links ]
52. Borkowska M. Effect of rehabilitation of the feeding function on the development of
visual-motor coordination and speech in children with infantile cerebral palsy. Probl Med
Wieku Rozwoj. 1979;9:209-34. [ Links ]
53. Mazzoleni S, Drigo P, Da Dalt L, Battistella PA, Casara Gl, Donzelli F, Zachello F.
Gastroesophageal reflux and infantile cerebral palsy: our experience and review of the
literature. Pediatr Med Chir. 1991;13(3):293-6. [ Links ]
54. Gustaffson PM, Tibbling L. Gastroesophageal reflux and oesophageal dysfunction in
children and adolescents with brain damage. Acta Paediatr. 1994;83(10):1081-
5. [ Links ]
55. Barrn F, Riquelme M, Elizondo J, Qumbar A. Reflujo gastroesofgico y problemas
respiratorios en parlisis cerebral infantil [monografa en Internet]. San Pedro Garza
Garcia: Experiencia del Instituto Nuevo Amanecer [citado el 17 de enero de 2005].
Disponible
en: http://www.nuevoamanecer.edu.mx/medica/invest_publicaciones.asp [ Links
]
56. Spiroglou K, Xinias I, Karatzas N, Karatza E, Arsos G, Panteliadis C. Gastric emptying
in children with cerebral palsy and gastroesophageal reflux. Pediatr Neurol.
2004,31(3):177-82. [ Links ]
57. Reyes AL, Cash AJ, Green SH, Booth IW. Gastroesophageal reflux in children with
cerebral palsy. Child Care Health Dev. 1993;19(2):109-18. [ Links ]
58. Orenstein S, Izadnia F, Khan S. Gastroesophageal reflux disease in children.
Gastroenterol Clin North Am. 1999;28(4):947-69. [ Links ]
59. Jung AD. Gastroesophageal reflux in infants and children. American Family
Physician. 2001;64(11):1853-60. [ Links ]
29
60. Sharma P, Sharma U, Kabra A. Cerebral Palsy - Clinical profile and predisposing
factors. Indian Pediatrics. 1999;36:1038-42. [ Links ]
61. Krieger E, Hartl A, Scott K. Early childhood anemia and mild or moderate retardation.
Am J Clin Nutr January. 1999;69(1):115-9. [ Links ]
62. Grantham-McGregor SM, Ani C. A review of studies on the effect of iron deficiency
on cognitive development in children. J Nutr. 2001;131(suppl):649S-
68S. [ Links ]
63. Pollitt E. Functional significance of the covariance between protein energy
malnutrition and iron deficiency anemia. J Nutr. 1995;125:2272S-7S. [ Links ]
64. Towkins A, Watson F. Malnutrition and infection. A review. London: Clinical Nutrition
Unit. Centre for Human Nutrition. School of Hygiene and Tropical Medicine;
1989. [ Links ]
65. Solomon, Noel, Rosales. Parasitosis y nutricin. Cuaderno de Nutricin Nro. 3.
Guatemala: Instituto de Nutricin de Centroamrica y Panam; 1986. [ Links ]
66. Publicaciones del Instituto de Centroamrica y Panam relacionados con nutricin e
infeccin. Junio 1990.
67. Gupta M. Effect of ascariasis upon nutritional status of children. J Trop Pediatr.
1990;36:189-91. [ Links ]

30
 ANEXOS

ANEXO N 1

31
32
33
34