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Exploración de La Sensibilidad PDF
Exploración de La Sensibilidad PDF
Prctica.-
Exploracin Neurolgica del
MIEMBRO SUPERIOR
Esquema.
1) Trastorno motor:
1.1.- Deltoides:
Exploracin de la porcin
media del deltoides:
Exploracin:
2.- Nosotros nos colocamos a la cabeza del paciente, mirando hacia sus
pies. Colocamos una de nuestras manos debajo del brazo del paciente,
cerca del codo para estabilizar el hmero (as evitamos que haga ABD o
ADD y nos aseguramos de que slo haga rotacin). Adems nuestra
mano ayudar a amortiguar la presin del brazo contra la mesa.
4.- Una vez que hemos comprobado que puede hacer la rotacin
externa del hombro contra la accin de la gravedad, ofrecemos
resistencia. Para ello hacemos presin en direccin a la rotacin interna
del hmero sobre la cara dorsal del antebrazo, prximo a la mueca.
2) Trastorno sensitivo
3) Reflejos
1) Luxaciones de hombro
2) Fracturas del cuello quirrgico del hmero
3) Lesiones altas del plexo braquial
1) Trastorno motor
Flexin o antepulsin de
hombro
Flexin de codo
Supinacin de antebrazo
1.2) Braquial:
Exploracin conjunta
del bceps braquial y
del braquial anterior:
1.- Paciente en
sedestacin, codo
apoyado sobre la mesa de
exploracin. Nosotros
colocamos una de
nuestras manos bajo el
codo del paciente para
eliminar la presin contra
la mesa.
Profesor: Francisco Javier Fernndez Rego.
E-mail: fjfernan@um.es
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Asignatura: 02P2 FISIOTERAPIA ESPECIAL: PATOLOGAS DEL SISTEMA NERVIOSO [05/06]
Departamento de Fisioterapia. Universidad de Murcia.
1.2) Coracobraquial:
Produce la
flexin/antepulsin y
adduccin de la
articulacin del
hombro.
Ayuda a mantener la cabeza humeral en la cavidad
glenoidea.
Exploracin del
coracobraquial:
1.3) R eflejo s
Reflejo bicipital:
1) T rastorno motor
Inerva en la porcin ms
alta:
1. Triceps braquial
2. Ancneo
3. Supinador largo
4. 1er y 2 radiales
externos
5. Supinador corto
6. Aparato extensor de mueca y dedos:
1) Triceps braquial:
2) Ancneo:
3) Supinador largo:
Exploracin:
2 radial externo:
extensin de la mueca).
3.- Una vez que comprobamos que el paciente puede realizar el
movimiento contra la garvedad, ofrecemos resistencia. Para ello,
ejercemos presin sobre la cara dorsal del 2 y 3er metacarpainaos en
direccin a la flexin y la inclinacin cubital.
5) Supinador corto:
Exploracin:
1.- Paciente en
sedestacin, con el
antebrazo en pronacin
completa y apoyado
sobre la mesa.
2.- La prueba consiste
en pedir al paciente
una E de mueca con
inclinacin cubital.
Debilidad:
Disminuye la potencia de la extensin de la mueca y se puede
producir la desviacin radial de la mano.
Exploracin:
1.-Paciente en sedestacin, antebrazo y codo
apoyados sobre la mesa. Nosotros
estabilizamos la mueca impidiendo la
extensin completa.
2.- La prueba consiste en
pedir una E de las art. MCF
del 2 al 5 dedo con las IF
relajadas.
3.- Para ejercer resistencia
hacemos presin contra la
superficie dorsal de las
falanges proximales en
direccin a la flexin.
Debilidad:
Disminuye la capacidad para extender las articulaciones MCF de
los dedos 2 al 5 y puede provocar la posicin en F de dichas
articulaciones. Estar disminuida la fuerza de extensin de mueca.
Exploracin:
Debilidad:
Exploracin:
Debilidad:
Disminuye la capacidad para extender la
articulacin MCF y puede ser la causa de
una posicin en F de dicha articulacin.
E de las MCF.
Junto con los lumbricales y los
interseos extiende las
articulaciones interfalngicas
del meique.
Ayuda a la ABD del meique.
Accin:
ABD /en sentido radial) y E de
la articulacin y ayuda a la F
de mueca.
NOTA IMPORTANTE:
3) R eflejo s a lterados :
1) T rastorno motor
Pronador redondo:
Pronador cuadrado:
Palmar mayor:
Debilidad:
Disminuye la capacidad de flexin de mueca y puede estar disminuda
la pronacin.
Palmar menor:
Debilidad:
Disminuye la capacidad para ahuecar la palma de la mano. Tambin
est disminuida la flexin de mueca.
Exploracin:
Exploracin:
Debilidad:
Disminuye la capacidad de ABD del pulgar, dificultando la sujecin de
un objeto grande. A causa de la debilidad acentuada puede producirse
una deformidad en ADD del pulgar.
Exploracin:
Debilidad:
Disminuye la capacidad para flexionar la art. MCF dificultando la
sujecin firme de objetos entre el pulgar y los dedos. La debilidad
acentuada puede ser causa de deformidad en hiperextensin de la art.
MCF.
Exploracin:
1.- Paciente en sedestacin. Nosotros estabilizamos la mano.
2.- Pedimos una F+ABD+RI discreta del metacarpiano.
Debilidad:
Produce un aplanamiento de la eminencia tenar, E y ADD del 1er
metacarpiano. Dificultad para sostener un lpiz para escribir o sujetar
firmemente objetos entre el pulgar y los otros dedos.
Lumbricales:
Exploracin:
1.- Paciente en sedestacin. Estabilizamos la mueca en posicin
neutra.
2.- Pedimos una E de las art. IF y una F simultnea de las MCF.
3.- Para ejercer resistencia hacemos presin contra la superficie dorsal
de las falanges media y distal en direccin a la F.
Debilidad:
Produce la deformidad en garra de la mano. Adems una importante
funcin de los interseos y de los lumbricales es la de sujetar, por
ejemplo, un peridico con una mano.
SIGNO DE TINEL
PRUEBA DE PHALEN
1) Trastorno Motor:
1) Cubital anterior
2) 1/2 del flexor profundo de los dedos /dedos anular y meique)
3) Interseos palmares y dorsales
4) 3er y 4 lumbricales
5) Flexor corto del pulgar
6) Abductor del meique
7) Oponente del meique
8) Flexor corto del meique
9) Aductor del pulgar.
Cubital anterior:
Exploracin:
1.- Paciente en sedestacin. Nosotros estabilizamos el antebrazo en
supinacin completa y descansa sobre la mesa.
2.- Pedimos una F de mueca con inclinacin cubital.
3.- Para hacer resistencia aplicamos presin contra la eminencia
hipotenar en direccin a la E de mueca con inclinacin radial.
a) Interseos dorsales:
Exploracin:
1.- Paciente en sedestacin. Estabilizamos los dedos para dar
estabilidad al dedo hacia el cual el otro se mueve e impedir la ayuda
del dedo del otro lado.
b) Interseos palmares:
Lumbricales III y IV
Exploracin:
1.- Paciente en sedestacin. Nosotros estabilizamos la mano del
paciente.
2.- Pedimos una ABD del meique.
3.- Para ejercer resistencia hacemos presin contra el borde cubital del
meique en direccin a la ADD hacia la lne media de la mano (3er
dedo).
Exploracin:
Exploracin:
1.- Paciente en sedestacin. Nosotros estabilizamos la mano.
2.- Pedimos una F de la art. MCF con las IF extendidas.
3.- Hacemos presin contra la superficie palmar de la falange
proximal en direccin a la E.
Trastorno sensitivo:
Sntomas subjetivos.
Sntomas motores.