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Artculo Original

Correlacin entre nivel de


conocimientos sobre posturas
odontolgicas ergonmicas,
posturas de trabajo y dolor postural
segn zonas de respuesta,
durante las prcticas clnicas
de estudiantes en una
Facultad de Estomatologa
Bendez NV, Valencia E, Aguilar LA, Vlez C. Correlacin entre nivel de conocimientos sobre
posturas odontolgicas ergonmicas, posturas de trabajo y dolor postural segn zonas de res- Nadia Verenna Bendez
puesta, durante las prcticas clnicas de estudiantes en una Facultad de Estomatologa. Rev Aguirre1
Estomatol Herediana 2006; 16(1): 26 - 32. Edgar Valencia Tapia2
RESUMEN Luis Angel Aguilar Mendoza3
En el presente estudio se investigaron los aspectos ergonmicos y dolor postural aplicados a la Cecilia Vlez Fonseca4
actividad odontolgica, adems de proporcionar informacin en busca de una buena calidad de
vida y capacidad productiva en el campo de la salud ocupacional del Odontlogo. El objetivo fue 1
Cirujano Dentista
determinar la correlacin entre nivel de conocimientos sobre posturas odontolgicas ergonmicas, 2
Especialista en Psicologa de la Ingeniera.
posturas de trabajo y presencia de dolor postural segn zonas anatmicas de respuesta durante las Facultad de Psicologa.
3
prcticas clnicas del estudiante del quinto ao de la Facultad de Estomatologa de la Universidad Coordinador del rea de Neurociencia. Dpto.
Peruana Cayetano Heredia. Se utilizaron: cuestionario de conocimientos en relacin a posturas de Ciencias Morfolgicas. Facultad de
de trabajo ergonmicas, lista de verificacin postural que comprob la postura de trabajo clnico Medicina.
4
Docente del Departamento Acadmico de
del estudiante, apoyada por fotografas digitales analizadas por medio de los programas de Clnica Estomatolgica.
computacin Autocad y Corel Draw. La Escala Analgica Visual (EAV) de percepcin e intensi-
dad del dolor postural segn zonas anatmicas de respuesta. Para el anlisis estadstico se utiliz
el coeficiente de correlacin de rangos de Spearman. En cuanto a las observaciones posturales de
trabajo odontolgico, slo el 22,3% fueron correctas. Del universo de preguntas sobre posturas
odontolgicas, slo 90 (37,5%) fueron respondidas correctamente. La percepcin de dolor
postural fue mayor en la zona cervical (75%) y menor en antebrazos (15%). Se encontr
correlacin entre nivel de conocimientos sobre posturas odontolgicas ergonmicas y la aplica-
cin de posturas de trabajo odontolgico. Se concluye que existe relacin directa entre las Correspondencia
variables estudiadas. Nadia Verenna Bendez Aguirre
Calle D-8. Urb. La Inmaculada - Lima 33, Per
Palabras clave: INGENIERA HUMANA / SALUD LABORAL / ESTUDIANTES DE ODON- Telfono: 285 3736.
TOLOGA / CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICA EN SALUD. e-mail: bende_nad@yahoo.es

Correlation between knowledge on dental ergonomics postures, positions of work


and postural pain according to response of anatomic zones during clinical practices
of dental students.
ABSTRACT
The objective of this study was to determine the correlation between the level of knowledge to
different kinds of dental ergonomics postures, work postures and postural pain according to Aceptado para publicacin :
response of anatomic areas during clinical practices of fifth-year students from the School of 17 de julio del 2006.
Dentistry of Peruvian University Cayetano Heredia. The instruments used for this study were:
a questionary that evaluated the knowledge on ergonomic working postures, a posture verification
list that showed the students clinical working postures supported by digital photographs analyzed
by the Autocad and Corel Draw computer programs. Visual Analogical Scale was used for
perception and intensity of postural pain related to anatomic response areas. The Spearman's
Rank Correlation Coefficient was used for the statistical analysis. Correct posture was observed
in only 22.3% of the sample. The level of knowledge about dental ergonomic was (37.5%). The
perception of postural pain was higher in the cervical area (75%), and lower in forearms (15%). Subvencin del estudio
Correlation was found between the level of knowledge about ergonomic dental postures and the
application of dental work postures. It is concluded that there is a direct relation between the Premio anual a los mejores proyectos de tesis
"Barbara Ann Kotowski de Tejada "- 2004.
variables studied. Universidad Peruana Cayetano Heredia

Keywords: HUMAN ENGINEERING / OCCUPATIONAL HEALTH / DENTAL STUDENTS /


HEALTH KNOWLEDGE, ATTITUDES, PRACTICE.

Introduccin peo de su profesin y en el mbito de lo-esquelticos. Se ha comprobado que


La expresin enfermedad profesio- su trabajo (1). inadecuadas posturas de trabajo del
nal se refiere a las alteraciones o lesio- Dentro de las enfermedades ocupa- odontlogo, pueden dar lugar a afec-
nes corporales que puede sufrir el pro- cionales del odontlogo, las de mayor ciones o trastornos msculos
fesional como consecuencia del desem- incidencia son los desrdenes mscu- esquelticos y vasculares.

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Bendez NV, Valencia E, Aguilar LA, Vlez C.

Los dolores de espalda, citica y Psicologa de la ingeniera es una ron sometidas a anlisis de imagen
hernia discal son signos y sntomas ha- disciplina dentro de la psicologa, que computarizado por medio de los progra-
bituales del odontlogo (2-4). El dolor tiene como objetivo general, el estudio mas Canvas 7.0, Autocad 2000 y Corel
de espalda puede tener un origen ps- de los procesos de interaccin Hombre- Draw 12.
quico, ya sea en su gnesis o su evolu- mquina/sistema, sta aplica una pers- Cuestionario de conocimientos sobre
cin, no debe ser infravalorado, pues pectiva psicolgica a los problemas de posturas odontolgicas ergonmicas.
suele acompaarse en cuadros de an- diseo de equipos, teniendo como ob- Se elabor un cuestionario, de 15
siedad, depresin y trastornos jetivo reducir errores, incrementar la pro- preguntas, basado en el BHOP.
psicosomticos (5). ductividad y mejorar la calidad de tra- La prueba se construy con una es-
En relacin a los trastornos y/o pa- bajo del operador (13). tructura binaria, por cuanto, a pesar de
tologas musculoesquelticas, es co- El propsito del presente estudio fue que contaba con cuatro alternativas de
mn la degeneracin de los discos de la estudiar la correlacin existente entre el respuesta, slo una era la correcta.
regin cervical (6). Ylipaa et al. (7), en- nivel de conocimientos sobre posturas ste cuestionario estuvo destinado a
contraron que las molestias odontolgicas ergonmicas, posturas obtener informacin de los sujetos com-
mioesquelticas aumentaban con la de trabajo y dolor postural segn zonas prendidos en el estudio sobre posturas
edad y en la parte baja del brazo dere- de respuesta, durante las prcticas cl- odontolgicas ergonmicas.
cho y los dos hombros con los aos de nicas de estudiantes de la Facultad de Escala Analgica Visual de per-
profesin. Encontraron tambin bursitis, Estomatologa Roberto Beltrn Neira. cepcin e intensidad del dolor postural
hipertrofia muscular y contractura mus- segn zonas de respuesta.
cular fisiolgica en odontlogos. Saquy Materiales y mtodo Para medir la percepcin e intensidad
y Djalma (6), mencionan la desigualdad En este estudio descriptivo correla- del dolor se utiliz una escala continua,
en la altura de los hombros en los cional participaron 20 estudiantes del basada en la presencia o ausencia de
odontlogos, as como la tenosinovitis quinto ao de la Facultad de Estomatolo- dolor, que const con seis zonas de res-
y artritis de las manos. Martin (8), men- ga Roberto Beltrn Neira de la Universi- puesta: zona cervical (cuello), zona dor-
cion lesiones por esfuerzos posturales dad Peruana Cayetano Heredia que reali- sal y lumbar (espalda), manos, brazo, an-
repetitivos, tendinitis y condilitis, sn- zaron el internado clnico durante el pe- tebrazo (miembros superiores), y en caso
drome de tensin del cuello, sndromes riodo de setiembre-diciembre del 2004, de aquellos que tenan respuestas positi-
compresivos del miembro superior. La diestros, sin antecedentes de problemas vas para el mismo, se procedi a verificar
artrosis patologa que ms incide en la mdicos de la columna vertebral. la intensidad de dolor de cada zona, a
articulacin intervertebral del odont- Se utilizaron unidades dentales, mo- travs de una escala numrica de la Esca-
logo (9). Entre otras patologas frecuen- delo Landus VZ Opti LDF (Gnatus) to- la Analgica Visual (EAV) del 0 (ausencia
tes citaremos la contractura muscular, talmente elctricas certificadas confor- de dolor) al 10 (el dolor intenso).
espondiloartrosis y otras menos fre- me norma NBR ISO 6875. Para el anlisis estadstico de estos
cuentes como espondilolistesis y Para el estudio se aplicaron las si- resultado y determinar si existe una re-
espondilolsis (10). La repeticin de in- guientes tcnicas: lacin estadsticamente significativa, se
clinaciones anmalas en relacin a los Observacin postural. La metodo- utiliz el coeficiente de correlacin de
planos sagital y frontal del tronco ocu- loga incluy dos partes: la verificacin rangos de Spearman.
rre con mucha frecuencia en las postu- postural y la validacin fotogrfica, ob-
ras clnicas del cirujano dentista, estas teniendo ocho observaciones por alum- Resultados
originaran escoliosis, combinada o no no. El presente estudio, ratifica y pone
con la cifosis o lordosis lumbar torsio- Verificacin postural. Se utiliz una de manifiesto la situacin postural de
nes o giros vertebrales (11). lista de verificacin postural compues- los alumnos de pre-grado de Estomato-
La Organizacin Internacional de ta de 10 puntos basada en el BHOP loga de la Universidad Peruana
Estandarizacin (ISO), define a la (Balanced Human Operating Position) Cayetano Heredia durante sus activida-
ergonoma como una adaptacin de las del Human Perfomance Institute (HPI) des clnicas.
condiciones de trabajo y de vida a las de Atami (Japn), compendio de postu- De las 1600 observaciones postura-
caractersticas anatmicas, fisiolgicas ras de trabajo odontolgico recomen- les totales que se realizaron, slo 357
y psicolgicas del hombre en relacin a dado y aceptado por la Organizacin (22,3%) presentaron posturas correc-
su entorno fsico, sociolgico y tecno- Mundial de la Salud (OMS) (10). tas (Tabla 1).
lgico (12). Validacin fotogrfica. Se tomaron De un universo de 240 preguntas del
La ergonoma tiene diferentes deno- fotografas a cada sujeto, durante sus cuestionario de conocimientos sobre
minaciones: En Europa: Ergonoma, En actividades clnicas utilizando una c- posturas odontolgicas ergonmicas,
los EEUU: Psicologa de la ingeniera y mara digital (Sony modelo Cyber-shot slo 90 (37,5%) fueron respondidas co-
Human factors, y en Latinoamrica: Psi- de 3.2 megapixeles con 2X optical zoom rrectamente (Tabla 2).
cologa de la Ingeniera. (13). f=6.3-12.6mm 1:3.8). Las fotografas fue- En cuanto a los resultados de per-

27
Correlacin entre nivel ...

cepcin del dolor postural segn zonas "gradual" en 60% de los encuestados. encuestados respectivamente.
anatmicas de respuesta, la zona cervi- La alternativa "sbita" fue respondida Cuando se encuentra preocupado
cal obtuvo mayor presencia de dolor mayoritariamente por el 63,64% en miem- tenso o deprimido el dolor en la zona
con un 75%, seguido de la zona Lumbar bros superiores, 53,85% en la zona lum- cervical "aumenta" para el 93,33% de
70%, Zona dorsal 50% (Tabla 3). bar y 50% en la zona dorsal. los encuestados. El dolor en miembros
En cuanto a los resultados de gra- En relacin con la presencia del do- superiores, zona dorsal y lumbar tam-
dos de intensidad (EVA) de dolor lor: Para la zona cervical el dolor est bin "aumenta" para el 90,91%; 50% y
postural, segn zona anatmica tene- presente "slo en parte del da" en un 61,54% respectivamente. En cuanto a
mos que: La zona cervical, con mayor 73,33% de los encuestados, el 72,73% disminuye su dolor la alternativa "cuan-
presencia de dolor postural (75%) pre- para miembros superiores, 70% para la do pasa ratos agradables" fue contes-
sent: Intensidad de Grado 4 (20%). La zona dorsal y 69,23% para la zona lum- tada por el 100% en miembros superio-
zona lumbar, con presencia de dolor del bar. En cuanto a si algunos hechos y/o res, el 93,93% en la zona cervical, 100%
70% e intensidad de grado 4 (25%). En alternativas le alivian el dolor: Para la en la zona dorsal y 100 % para la zona
la zona dorsal (50%) e intensidad de gra- zona cervical la alternativa "reposo" fue lumbar. El dolor empeora con cambios
do 4 (30%).En manos (40%) e intensi- contestada por el 66,67% de los de postura para el 100% de los
dad grado 4 (15%). En brazos y hom- encuestados. La opcin "reposo" tam- encuestados slo en las zonas dorsal y
bros (40%), grado 3 (15%).En antebra- bin fue mayoritaria en miembros supe- lumbar.
zos (15%), grado 4,5 y 7 (5%) respecti- riores con el 72,73% de los encuestados, La Tabla 6 exhibe las correlaciones
vamente (Tabla 4). en la zona dorsal con 80% y la zona lum- generales entre el resultado global de
La Tabla 5 exhibe resultados en cuan- bar en el 69,23%. Nivel de conocimientos con posturas
to al anlisis del comportamiento del En la zona cervical, el 40% de los de trabajo por medio del coeficiente de
dolor postural segn zonas de respues- encuestados afirm haber utilizado al- correlacin de rangos de Spearman ob-
ta. Para efectos de los resultados de in- guna forma de tratamiento para cal- tuvieron un valor de correlacin
formacin de dolor se consider a la mar su dolor. De igual forma, en miem- estadsticamente significativa de +0,494
zona de manos, antebrazos y brazos - bros superiores con 27,27%, zona dor- (p al 0,05>0,44). Las correlaciones ge-
hombros dentro del rubro de miembros sal con un 50% y zona lumbar con nerales entre resultado global de pos-
superiores. En cuanto a desde cuando 30,77%. En cuanto a la interferencia del turas de trabajo y percepcin del dolor
sufre de dolor: En la zona cervical, con dolor con sus actividades: el dolor en postural, no obtuvieron un valor de co-
resultados de percepcin dolorosa ms la zona cervical interfiere con activida- rrelacin estadsticamente significativo
significativos, el 40% afirm sufrir de des "clnicas y/o laborales" en el 73,33% de +0,01(p al 0,05>0,44). Las correlacio-
dolor "hace meses". La alternativa "hace de los encuestados. El dolor tanto en nes generales entre el resultado global
meses" tambin fue la ms frecuente en miembros superiores, zona dorsal y lum- de nivel de conocimientos y percepcin
miembros superiores con un 63,64%, y bar tambin interfieren con las activida- del dolor postural, no obtuvieron un
zona lumbar con un 53,85%. En cuanto a des "clnicas y/o laborales" en el valor de correlacin estadsticamente
la forma de inicio: En la zona cervical fue 63,64%; 90% y 69,23% de los significativo -0,213 (p al 0,05>0,44).

Tabla 1. Resultados generales de posturas de trabajo odontolgico - lista de verificacin postural


Verificacin postural n %
I. Situado el paciente en decbito supino el eje de su columna vertebral ser paralelo al eje horizontal. 56 35,0
II. El operador se encuentra sentado; su columna vertebral debe estar perpendicular en relacin a la
columna del paciente. 19 11,9
III. Las piernas del operador estarn un poco separadas, de forma que uniendo con lneas imaginarias
el cccix y las rtulas formen un tringulo equiltero, en cuyo centro geomtrico se encontrar
la boca del paciente (tringulo fisiolgico de sustentacin) 11 6,9
IV. La flexin de las rodillas y la altura del taburete sern tales que las piernas y ante-piernas del
operador formen un ngulo recto. 24 15,0
V. Pierna y pies del operador en ngulo recto. 33 20,6
VI. Total apoyo plantar con disposicin paralela entre ellos, sin mostrar inclinaciones que determinen
apoyo sobre las lneas internas o externas de los pies. 3 1,9
VII. Manos y dedos sern los puntos de apoyo sobre el campo de trabajo 99 61,9
VIII. Flexin cervical mnima con cabeza ligeramente inclinada. 47 29,4
IX. Brazos lo menos alejados del eje vertical (columna del operador). 54 33,8
X. Lnea imaginaria que cruza ambos hombros del operador deber ser lo ms paralela al piso. 11 6,9
Total de observaciones correctas 357 22,3
Total de observaciones incorrectas 1243 77,7
Universo de observaciones posturales 1600 100,0
n : observaciones correctas

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Bendez NV, Valencia E, Aguilar LA, Vlez C.

Tabla 2. Resultados generales de nivel de conocimientos sobre posturas odontolgicas ergonmicas


Preguntas del cuestionario de conocimientos n %
1. Secuencia correcta de la columna vertebral: cervical, dorsal,
lumbar, sacra. 16 80,0
2. Eje horizontal o lnea del suelo, y el eje vertical o columna
del operador: perpendiculares (90). 10 50,0
3. Paciente en decbito supino, eje de columna vertebral:
0 con respecto a la horizontal. 3 15,0
4. Operador sentado, columna vertebral: Paralela con
respecto a la vertical y perpendicular a la columna del paciente. 7 35,0
5. El operador sentado: mantendr las piernas separadas.
En esta posicin se trazan lneas imaginarias que unirn el
cccix y las dos rtulas .Las lneas trazadas formarn un tringulo
equiltero, donde la boca del paciente se encontrar en el
centro geomtrico del tringulo. 6 30,0
6. Operador sentado, hay flexin de las rodillas debido a la altura
del taburete: piernas y ante-piernas formarn un ngulo de 90. 2 10,0
7. Operador sentado: piernas y pies: ngulo de 90. 8 40,0
8. Operador sentado: codos flexionados de tal forma que brazos
y antebrazos: ngulo de 90. 2 10,0
9. Flexin cervical del operador sentado: mnima con cabeza
ligeramente inclinada. 12 60,0
10. Los brazos en relacin con parrilla costal del operador (sentado):
ngulo de 0. 1 5,0
11. La cabeza del paciente en relacin con el operador (sentado):
En lnea media sagital del operador. 8 40,0
12. Lnea imaginaria que cruza ambos hombros del operador:
paralela al piso. 15 75,0
Total de respuestas correctas 90 37,5
Total de respuestas incorrectas 150 62,5
Universo de respuestas 240 100,0
n : observaciones correctas

Tabla 3. Resultados generales de percepcin del dolor postural segn zonas de respuesta.
Zonas de respuesta n %
Manos 8 40,0
Antebrazos 3 15,0
Brazos y hombros 8 40,0
Zona cervical 15 75,0
Zona dorsal 10 50,0
Zona lumbar 14 70,0
Presencia del dolor postural total 58 48,3
Ausencia del dolor postural total 62 51,7
Universo de percepcin de dolor postural 120 100,0
n: presencia de dolor postural

Tabla 4. Resultados de percepcin e intensidad del dolor segn zonas de respuesta.


Grados de intensidad (EAV) presencia
Zonas de 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 de dolor
respuesta n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) %
Manos 12(60) 1(5) 0 2(10) 3(15) 0 1(05) 0 1(05) 0 0 40
Antebrazos 17(85) 0 0 0 1(05) 1(05) 0 1(5) 0 0 0 15
Brazos y hombros 12(60) 0 2(10) 3(15) 1(05) 2(10) 0 0 0 0 0 40
Zona cervical 05(25) 0 2(10) 0 4(20) 3(15) 2(10) 1(5) 2(10) 1(5) 0 75
Zona dorsal 10(50) 0 0 0 6(30) 2(10) 1(05) 0 1(05) 0 0 50
(Trax posterior)
Zona lumbar 06(30) 1(5) 0 2(10) 5(25) 3(15) 2(10) 0 1(05) 0 0 70
(Cintura posterior)
EAV:escala analgica visual

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Correlacin entre nivel ...

Tabla 5. Resultados en relacin al comportamiento del dolor postural segn zonas de respuesta.
MS ZC ZD ZL
Desde cuando horas - 20,00 10,00 0,00
sufre de dolor das 36,36 26,00 50,00 38,46
meses 63,64 40,00 30,00 53,85
aos - 13,33 10,00 7,69
Forma de inicio sbita 63,64 40,00 50,00 53,86
gradual 36,36 60,00 50,00 46,15
El dolor est a lo largo de todo el da 9,09 6,67 - 0,00
presente solo en parte del dia 72,73 73,33 70,00 69,23
en parte de la semana 9,09 6,67 10,00 15,38
ocasionalmente cada mes 9,09 13,33 20,00 15,38
Alguno de los reposo 72,73 66,67 80,00 69,23
hechos siguientes sueo 9,09 26,67 10,00 7,69
le alivia el dolor cambios de postura 18,18 6,67 10,00 23,08
Utiliz alguna si 27,27 40,00 50,00 30,77
forma de tratamiento no 72,73 60,00 50,00 69,23
Interfiere su dolor domsticas 18,18 6,67 10,00 15,38
con sus actividades laborales y/o clnicas 63,64 73,33 90,00 69,23
social y/o recreativas 18,18 20,00 0,00 15,38
Cuando usted est aumenta 90,91 93,33 50,00 61,54
preocupado, tenso disminuye 0,00 0,00 0,00 -
deprimido, su dolor no vara 9,09 6,67 50,00 38,46
Disminuye su dolor est atareado - 6,67 0,00 0,00
cuando usted pasa ratos agradables 100,00 93,33 100,00 100,00
Empeora su dolor con cambios de postura - - 100,00 100,00
tos estornudos, esfuerzos - - 0,00 0,00
comer y/o beber - - 0,00 0,00
MS:miembros superiores. ZC:zona cervical. ZD:zona dorsal. ZL:zona lumbar

Tabla 6. Matriz de correlaciones de resultados globales (coeficiente de correlacin de rangos de Spearman).


correlaciones generales "r" p 0,05 ES
nivel de conocimientos postura de trabajo 0,494 0,44 si
postura de trabajo dolor postural 0,010 0,44 no
nivel de conocimientos dolor postural -0,213 0,44 no
nivel de significancia (n: 20 ; gl: 18). p < 0,05

Discusin salud oral de la Organizacin Mundial cular, en extremidades inferiores, evitan-


El presente estudio ratifica y pone de la Salud - OMS (10). La investiga- do el retorno venoso (9). Mientras que
de manifiesto la situacin postural de cin incluy tems de la misma, facilita- el tem N VII "manos y dedos sern los
los alumnos de pre-grado de Estomato- do por medio de una lista de verifica- puntos de apoyo sobre el campo de tra-
loga de la Universidad Peruana cin postural, con zonas anatmicas bajo" refiri el 61.9% de posturas co-
Cayetano Heredia durante sus activida- referenciales tales como: zona cervical, rrectas, siendo el puntaje ms alto de la
des clnicas. miembros superiores y espalda, intrn- lista de verificacin postural.
Slo el 22.3% de los sujetos presen- secos a los tems de postura. Se registr tambin informacin adi-
taron posturas correctas, a pesar de ser El apoyo plantar con disposicin cional en cuanto a procedimientos cl-
alumnos del ltimo ao de estudio. Es- paralela de los pies fue efectivo en slo nicos por especialidad, durante todas
tudios previos sobre postura en un 1.9% de las observaciones, esto su- las observaciones: rehabilitacin oral
Odontlogos fueron realizados tambin pone un alto ndice de desequilibrio (40%), endodoncia (25%), operatoria
por Al Wazzan et al. (11) quienes refie- postural, considerando el principios de dental (18%). Lotte et al. (14), no encon-
ren la existencia de problemas posturales mximo equilibrio (BHOP), una posicin traron diferencias significativas entre
en cuello y espalda. Nuestros resulta- estable requiere de amplia base de procedimientos odontolgicos ms co-
dos evaluaron tambin estas zonas pero sustentacin a nivel del suelo. Supone munes (examen dental, profilaxis y
con enfoques distintos, gracias al tambin riesgos de alteraciones del sis- operatoria dental) con relacin a tipos
Balanced Human Operating Position tema circulatorio (varices, edemas, do- de posturas, frecuencias de movimien-
(BHOP), recomendada por expertos en lor e inflamacin) por compresin mus- to o actividad muscular.

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Bendez NV, Valencia E, Aguilar LA, Vlez C.

Los procedimientos de Rehabilita- Al Wazzan et al. (11), encontraron Ylipaa et al. (7), las molestias
cin oral y endodoncia, posiblemente un 54.4% de dolor de cuello o cervical. mioesquelticas en la parte baja del bra-
requieran de mayor precisin y visibili- Osborn (16), encontr que las zonas ms zo derecho y hombros aumentan con la
dad (preparacin dentaria e instrumen- frecuentes de dolor en los odontlogos edad y aos de profesin. Saquy et al.
tacin), pudiendo degenerar en postu- son las vrtebras cervicales. Saquy (6), menciona bursitis, hipertrofia mus-
ras forzadas e inadecuadas. Djalma (6), refieren que es comn la de- cular, contractura muscular fisiolgica
De igual forma, en el 71.88% de las generacin de los discos intervertebrales en miembros superiores, desigualdad en
observaciones efectuadas, se constat cervicales. Kendalls (15) menciona que altura de hombros, tenosinovitis y artri-
ausencia de asistentas dentales. La pre- trabajar con la cabeza inclinada y espal- tis de las manos, comunes en
sencia de asistentes dentales puede in- da arqueada produce tirantez de los odontlogos. Nuestros resultados se-
fluenciar en el desempeo del trabajo msculos posteriores del cuello (trape- alan la existencia de inclinacin de
odontolgico, debido a la reduccin de cio), compresin posterior de las carillas hombros tanto, hacia el lado derecho,
movimientos (al sujetar y alcanzar el ins- articulares y debilidad en los cervicales como izquierdo, en el 73,75% de las ob-
trumental), por medio de la tcnica a anteriores. Los resultados ponen de servaciones totales efectuadas.
cuatro manos. As mismo, permite un manifiesto la presencia de dolor desde Los resultados de grados de inten-
trabajo efectivo, en mejores condicio- etapas tempranas de formacin, ya que sidad (EVA) de dolor postural segn
nes y por un tiempo ms prolongado la poblacin estuvo conformada por zonas anatmicas fueron significativos.
con el paciente (10). sujetos jvenes. Los resultados encon- Es importante realzar el aporte de la pre-
Los conocimientos sobre posturas trados en sujetos jvenes, fueron casi sente investigacin, dado que no se
ergonmicas durante el trabajo similares al de poblaciones adultas o con encontraron estudios y referencias bi-
odontolgico son fundamentales a ni- mayor antigedad en el ejercicio de la bliogrficas respecto al estudio de la
vel de pre-grado, por estar en proceso profesin, estudiadas por los autores Intensidad del dolor postural en
de formacin, coadyuvando con la pre- anteriormente mencionados. Pudindo- odontlogos segn zona anatmicas.
vencin primaria de lesiones posturales se desprender, que la presencia de do- En cuanto al anlisis del comporta-
o msculo-esquelticas incluidas den- lor cervical es una constante tanto en miento del dolor postural segn zonas
tro de las enfermedades ocupacionales poblaciones jvenes como adultas. de respuesta. La referencia mayoritaria
del odontlogo, considerando que el El 70% present dolor en zona lum- de los sujetos en cuanto al alivio del
62.5% de las preguntas sobre conoci- bar, resultado superior al 59.8% encon- dolor cervical durante el "reposo" con-
mientos de posturas odontolgicas trado por Lpez (5). En el 85% de las firma que ste dolor es de tipo mecni-
ergonmicas fueron respondidas inco- observaciones posturales realizadas, co, tal como lo afirma Lpez (5), con
rrectamente. presentaron ausencia de respaldo lum- aparicin de predomino diurno, en rela-
En cuanto a los resultados de per- bar. Segn Carrillo (10), al no haber res- cin con la funcin de la estructura afec-
cepcin del dolor postural nuestros re- paldo lumbar, la presin a nivel de los tada, mejora con el reposo y aumenta
sultados fueron casi similares a los en- discos intervertebrales aumenta y la con la actividad.
contrados por Lpez (5), que refiere musculatura vertebral realiza mayor es- As mismo, el 40% de los encuesta-
dolor ms frecuente en zona del cuello, fuerzo para contrarrestar la cifosis de la dos afirma haberse sometido a fisiote-
(79.4%). por la sobrecarga anatmica y columna. Segn Osborn et al. (16), las rapia y/o tratamiento farmacolgico por
fisiolgica que sufre la columna verte- zonas ms frecuentes de dolor postural medio de anti-inflamatorios para aliviar
bral al trabajar sentados con la espalda en odontlogos son las vrtebras su dolor, una cifra nada despreciable,
inclinada hacia delante y por la mayor lumbares. que no slo indicara que el problema
movilidad de estas zonas. Para Kendall Los resultados del dolor en la zona es de cierto grado de consideracin,
(15), el dolor es tambin influenciado por dorsal (50%) fueron coincidentes con sino que estara influyendo en la salud
tensin de los brazos al trabajar en ex- los encontrados por Lpez (5) con y estilo de vida de los operadores. En
tensin, separados del tronco y eleva- 50.5% y Marshal et al. (17) con 59%. consecuencia, un innecesario desem-
dos. Sin embargo, la posicin encontra- El dolor de manos estuvo presente bolso econmico, de haberse podido
da en las observaciones en relacin a en un 40%. Al respecto Saquy et al. (6), tomar medidas preventivas en cuanto a
uno de los tems "Brazos lo menos ale- mencionan la tenosinovitis y artritis de hbitos de postura de trabajo ergonmi-
jados del eje vertical-columna del ope- las manos; y Kendal (15) la aparicin cos.
rador" fue efectiva en slo un 33.8%. del sndrome del tnel carpiano. El dolor en todas las zonas anatmi-
No descartar otras causas de dolor Para el dolor en brazos y hombros, cas aument considerablemente cuan-
postural tales como: patologa Lpez (5) refiere un 58.3% de dolor de do los individuos se encontraban "pre-
inflamatoria, infecciosa, neoplsica, fac- hombros. Precisamos que nuestros resul- ocupados o deprimidos", y disminuy
tores psicolgicos que no fueron obje- tados (40%) consideran en un solo rubro en igual proporcin cuando "pasaban
to del presente estudio, recomendable a brazos y hombros, mientras que Lpez ratos agradables". Confirmando lo ex-
para estudios posteriores. lo consider de manera independiente. puesto por Lpez (5) respecto a los fac-

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Correlacin entre nivel ...

tores psicolgicos asociados con el fue bajo. 7. Ylipaa V. Physical and psychosocial
dolor postural, muchos de evolucin y/ - La ejecucin de posturas de trabajo work enviroment among swedish
u origen emotivo. registradas durante las prcticas cl- dental hygienist: risk indicators for
El dolor postural empeora con cam- nicas odontolgicas fue musculoskeletal complaints. Swed
bios de postura para el 100% de los mayoritariamente incorrecta. Dent J 1997; 21(3):111.
encuestados slo en las zonas dorsal y - La presencia de dolor postural fue 8. Martin Filho F. Lesses por esforos
lumbar. Segn Mc Culloh (18) est liga- mayor en la zona cervical (75%). repetitivos. J Odont Focus Brasil
do con esfuerzos, tensiones excesivas, - Con respecto al nivel de conocimien- 1999; 1(27).
desrdenes o patologas msculo- tos sobre posturas odontolgicas 9. Toledano M, Osorio R. El Manual
esquelticas como consecuencia de ergonmicas y la ejecucin de pos- de odontologa-enfermedads profe-
posturas incorrectas. Navarro et al. (19), turas de trabajo, se encontr corre- sionales del odontoestomatlogo.
afirman que el dolor postural puede aso- lacin estadsticamente significati- Barcelona: Masson SA; 1995.
ciarse con un desequilibrio en las arca- va. 10. Carrillo P. Estudio de prevencin de
das dentarias ya sea por falta de piezas - Con respecto a la ejecucin de pos- las lesiones posturales de la espal-
o mal posiciones dentarias. Se recomien- turas de trabajo y la percepcin e da en el odontlogo. Rev Gaceta
da investigar la relacin entre el estado intensidad del dolor postural segn Dental 2003; 137:60-74
oclusal y la presencia del dolor postural. zonas de respuesta, no se encontr 11. Al Wazzan KA, Almas K, Al Shethri
El coeficiente de correlacin positi- correlacin estadsticamente signi- Se, et al. Back & Neck problems
vo (+0,494) entre el resultado global de ficativa. among dentists and dental auxilia-
la prueba de nivel de conocimiento de - Con respecto al nivel de conocimien- ries. J Contemp Dent Pract 2001;
posturas odontolgicas ergonmicas, y tos sobre posturas odontolgicas 3(2):17-30.
el resultado global de observacin con- ergonmicas y la percepcin e in- 12. Carrillo JS. Ergonoma en odontolo-
siderados en la lista de verificacin tensidad del dolor postural segn ga: Planteamiento de necesidades.
postural, revela una relacin directa en- zonas de respuesta, no se encontr Rev Profesin Dental 2001; 4(4):27-8.
tre ambas variables estudiadas: "a ma- correlacin estadsticamente signi- 13. Wickens CD, Gordon SE, Liu Y. An
yor nivel de conocimientos de posturas ficativa. introduction to human factor
odontolgicas ergonmicas, mayor pre- engineering. New York: Longman;
sencia de posturas correctas de traba- Referencias bibliogrficas 1998.
jo, y a un menor nivel de conocimientos 1. Osorio Ruiz ME. Enfermedades pro- 14. Lotte F, Christensen H, Bakke M.
de posturas odontolgicas ergonmi- fesionales en odontoestomatologa. Musculoeskeletal disorders among
cas, menor presencia de posturas co- Rev Prof Dent 2001; 4(1):39. dentists and variation in dental work.
rrectas de trabajo". 2. Carrillo J, Calatayud J, lvarez C, J Applied Ergon Great Brit 1998;
A pesar de que los resultados de las Carrillo P. Algunos aspectos sobre (2)29:119-25.
dems correlaciones no obtuvieron va- ergonoma y su aplicacin en Odon- 15. Kendalls FP. Msculos, pruebas,
lores estadsticamente significativos se tologa. Espaa: Ilustre Colegio Ofi- funciones y dolor postural. Madrid:
observa un bajo nivel de conocimiento cial de Odontlogos y Estomatlo- Marban libros; 2000.
sobre aspectos ergonmicos en odon- gos de la I Regin; 1992. p.12-13. 16. Osborn JB, Newell KJ, Rudney JD.
tologa y falta de control postural. De 3. Carrillo P, Casado I. Posiciones y Musculoeskeletal symptoms in New
igual forma, la presencia de dolor posturas de trabajo del odontlogo South Wales dentists. Aust Dent J
postural y sus implicancias durante las y del auxiliar. Rev Gaceta Dental 1997; 42:240-6.
actividades clnicas del alumno de Es- 2001; 114:48-57. 17. Marshall ED, Duncombe LM,
tomatologa. Los resultados nos indi- 4. Monastrio Vicente JL, et al. El dolor Robinson RQ, Kilbreath SL.
can que se necesitar reforzar a los alum- de espalda en la prctica Odonto- Musculoskeletal symptoms in New
nos respecto al conocimiento, as como, estomatolgica. Rev Euro Odont South Wales dentists. Aust Dent J
la concientizacin y utilizacin de medi- 1989; 1:89-96. 1997; 42(4):240-6.
das preventivas en el desarrollo de su 5. Lpez M. Desrdenes msculo 18. Mc Culloch J. Macnabs backache.
prctica clnica. esquelticos y su relacin con el ejer- 3 ed. Maryland: Williams & Wilkins
cicio profesional en odontologa. CO; 1997.
Conclusiones Rev Gaceta Dental 2003; 139:15-18. 19. Navarro C, Ratia F, Snchez F. El
- El nivel de conocimientos sobre pos- 6. Saquy PC, Djalma JP. Cmo preve- dolor de espalda causado por malpo-
turas odontolgicas ergonmicas de nir las enfermedades ocupacionales. siciones dentarias. Rev Gaceta Den-
trabajo registrado en los alumnos, Rev Mundo Odont 1994; 2(7):20. tal 2003; 135:17-19.

32 Rev Estomatol Herediana 2006; 16 (1)