CNCER

DE PENE
Br. Celis Magaa Lida Victoria
Universidad Autnoma de Yucatn
Facultad de Medicina
Curso de Patologa clnica
Introduccin
Proliferacin celular desordenada, con mutaciones en las
clulas escamosas del pene. 1
Tratamiento calidad de vida.
Afectacin psicolgica y funcin sexual. 3
Diagnstico precoz y mortalidad4
Epidemiologa
Enfermedad rara.

2% de las neoplasias del aparato urinario, en

Mxico1

.3 % de todas las neoplasias.

Sudamrica y frica puede llegar a constituir

hasta 10% de los casos de malignidad en varones.

La ms baja incidencia de esta neoplasia se

observa en judos y rabes.
Epidemiologa
Figura 1. Carga global a nivel mundial de los cnceres relacionados causalmente con los VPH y estimacin de la fraccin atribuible a esta infeccin. Modificado de Schiller JT et al.(3). Fuente de datos: Schiller JT et al.(3 )y Mars J et al(1).
 Circuncisin6,7,8
Factor % en pacientes con CA pene

Inflamacin crnica (balanitis, liquen escleroso atpico). 40 Localizacin: 10

Glande: 48%
Prepucio: 21%
Fimosis. 50
Ambos: 9%
Higiene escasa o nula. 90 Surco coronal: 6%
Cuerpo: <2%
Bajo nivel de escolaridad. 11 91

Tabaquismo. 2.4 veces ms riesgo.

Radiacin ultravioleta. 286 veces ms riesgo.

Traumatismo peniano.1 3 veces ms riesgo.

Vivir en reas rurales, alcoholismo. 9

Antecedente infecciones sexuales11 74

 Clasificacin anatomopatolgica
Carcinoma de clulas escamosas 95%

De clulas pequeas mal pronstico

Sebceo mal pronstico

VARIEDADES HISTOLGICAS
De clulas claras muy agresivo 5%

Basocelular pronstico excelente.

Merkel supervivencia 90% a 10 aos.

 Clasificacin anatomopatolgica.
Nombre de la variedad del tumor SSC Frecuencia Pronstico Metstasis %
%
SCC usual 48-65 Intermedio. 28-39
Carcinoma Basaloide 4-10 Malo. 50-100
Carcinoma Warty 7-10 Bueno 7-18
Carcinoma Verrucoso 3-8 Excelente- NO
Carcinoma Papilar 5-15 Bueno. 12%
Carcinoma Sarcomatoide 1-3 Muy malo 80-100%
Carcinoma Mixto 9-10 Intermedio. 25%
Adenoescamoso 1-2 Bueno 50%
Pseudohiperplsico <1 Excelente- NO
Carcinoma cuniculatum <1 Excelente- NO
Pseudoglandular carcinoma <1 Malo 43%
Warthy-basaloide carcinoma 9-14 Intermedio
Chaux A., Urology 2010, 76(2) Suppl 1. S7-S14
 Verrucoso Basaloide Warty

sarcomatoide SSC usual

Papilar
Chaux A., Urology 2010, 76(2) Suppl 1. S7-S14
Estadificacin
 G1 G2

Gradacin

G3 G4

Pronstico
 Cuadro clnico RETRASO EN EL DIAGNSTICO POR EL
MDICO.
Dolor en el pene. 72%
Lesiones :
Zona eritematosa, indurada, ligeramente sobreelevada, sin prurito (26%)

Tumor de aspecto verruciforme (20%) o hasta una lesin exoftica, friable,

ulcerada (8%) que dejada a su evolucin puede conllevar la autoamputacin del
pene.
Si el paciente presenta fimosis

Adenopatas inguinales (50%).

Infecciones sobreagregadas, (7%)

Astenia, anorexia, prdida de peso.

 65% pacientes demoran en consultar >6

Mtodo diagnstico
meses.

Tumor primario:
- Histolgico, citolgico estndar oro
- Biopsia de ganglio centinela. 80-100
- Citologa de aspiracin con aguja fina. 71-100
Metstasis
- TAC
- TEP. 80-90
- Calcio srico
Pronstico

85%

59%

11%
 PRONSTICO
90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
ESTADIO 1 ESTADIO 2 ESTADIO 3 ESTADIO 4
PRONOSTICO
Comentario
Como alumnos, al conocer los factores de riesgo, podemos utilizarlos para
ensear a las personas que nos rodean y a pacientes, si tenemos contactos con
ellos, sobre la prevencin. Tambin para iniciar procesos de razonamiento
sobre el diagnstico diferencial, pues ya conocemos el cuadro clnico.
Para el mdico general, pueda diagnosticar oportunamente, para el inicio
inmediato de tratamiento y mejorar el pronstico. Tambin tome en cuenta el
aspecto psicolgico.
Para los pacientes, para que no demoren en consultar y pierdan las creencias
falsas que les impiden hacerlo. Para hacer consciencia sobre el uso del condn,
la higiene, tabaquismo, etc.
Para la sociedad, eviten los factores que lo causan. Para que conozcan sobre los
efectos benficos de la circuncisin y sus complicaciones, y sobre todo la
vacuna contra VPH, que pienso debera ser aplicada tambin a hombres, por la
variedad de cnceres que puede provocar.