Artculo de Revisin

Diferentes sistemas de pilares

protsicos sobre implantes
Yolanda Natal Raico Gallardo1 Raico-Gallardo YN, Hidalgo-Lpez I, Daz-Saravia A. Diferentes sistemas de pilares protsicos
Ivonne Hidalgo Lpez2 sobre implantes. Rev Estomatol Herediana. 2011; 21(3):159-165.
Antonio Daz Saravia2 RESUMEN
El presente artculo de revisin hace referencia a los distintos sistemas de pilares que existen hoy
1
Cirujano-Dentista. en da en el mercado, mencionando su clasificacin, criterios para seleccionarlos y sus caracte-
2
Docente del Departamento Acadmico de Clnica rsticas principales e indicaciones. Se incluyen estudios comparativos entre los diferentes siste-
Estomatolgica. Facultad de Estomatologa. mas de pilares, resaltando cules son sus ventajas y desventajas. Adems se hace mencin al
Universidad Peruana Cayetano Heredia. sistema CAD-CAM como una alternativa de alta confiabilidad y menor tiempo clnico para la
confeccin de estos aditamentos.
Correspondencia Palabras clave: IMPLANTE DENTAL / PILAR PROTSICO / SISTEMA CAD-CAM.
Ivonne Hidalgo Lpez
Calle El Galen 535 La Castellana - Lima 33, Per.
Differents dental implant abutment systems
Telfono: 995068799
ABSTRACT
e-mail: ivonne.hidalgo@upch.pe The present article reviews the different systems of abutments that exist nowadays in the
market, their classification, selection criteria, and their basic characteristics and indications.
Comparative studies between the different systems of abutments are included, focusing on their
Recibido : 8 de julio de 2011 advantages and disadvantages. Also, the CAD-CAM system is mentioned as an alternative of
high reliability and less clinical time for the fabrication of these components.
Aceptado : 10 de setiembre de 2011
Key words: DENTAL IMPLANT / ABUTMENT / CAD-CAM SYSTEM.

Introduccin protsicos para fijar la prtesis.

El xito de un tratamiento, radi-
ca principalmente en la precisin del
diagnostico y en la eleccin de un
plan de tratamiento adecuado, por
lo tanto el conocimiento de las indi-
caciones de la rehabilitacin
protsica sobre implantes es funda-
mental. El desarrollo de los compo-
nentes protticos en implantologa ha
aumentado las posibilidades de tra-
tamiento, exigiendo a los mismos no
solo funcin sino esttica. Para ob-
tener estos resultados es muy im-
portante la funcin de los pilares que
pasaron de ser una simple conexin
entre el implante y la prtesis, a ser
un determinante fundamental en el
logro final esttico y funcional del
tratamiento rehabilitador. El presente
artculo de revisin tiene como pro-
psito describir los distintos sistemas
de pilares protsicos, ya que existe
un gran dilema sobre qu tipo de pi-
lar debera de seleccionarse, de la
gran cantidad de pilares que encon-
tramos en el mercado, de este modo,
proporcionar al paciente la restau-
racin implanto soportada que me-
jor se adapte funcional y esttica-
mente a su caso.
Clasificacin de los pilares
Por su conexin
1.Conexin Externa:
Hexgono Externo: la figura
geomtrica de hexgono se en-
cuentra por encima de la platafor-
ma del implante por lo tanto los
pilares asientan sobre los implan-
tes (1).
2.Conexin Interna:
Hexgono Interno: los pilares
asientan dentro de la depresin
hexagonal del implante. Presentan-
do 6 posiciones, lo que le da la po-
sibilidad de variacin cada 60 (1).
Cono Morse (CM): es un trmino
que designa un mecanismo de
encastre, en el cual dos elemen-
tos efectan una accin que deri-
va en contacto intimo con friccin,
cuando un elemento cnico "ma-
cho" es instalado en una "hembra"
tambin cnica. Convergencia del
cono 11 (2).
Syn Octa: creado por ITI, es una
conexin que combina un octgono
interno con morse taper (unin de
dos conos por friccin). Conver-
gencia del cono 8 a 16 (Fig. 1)
(3).
Por su retencin a la prtesis
1.Atornillado: emplea un tornillo
2.Cementado: su fijacin es a base
de cemento.
3.Pilar para retenedor: (attachment)
emplea un sistema de retenedor
para fijar una prtesis removible
(como un retenedor en anillo-O
ring) (4).
Por su relacin axial con el cuerpo
del implante
1.Rectos: son pilares con una
angulacin de 0 con respecto al
eje axial del implante, solo varia la
altura gingival.
2.Angulados: se utilizan en aquellos
casos en los que es necesario una
correccin de la angulacin, de
manera que los tornillos de acce-
so no queden en posicin desfa-
vorable (5).
Por su material de confeccin
1.Metlicos:
Titanio: es una de las aleaciones
ms tradicionales en implantologa
debido a sus excelentes propieda-
des biolgicas y mecnicas (6).
Muchos estudios clnicos han de-
mostrado una excelente supervi-
vencia en las restauraciones so-
portadas por pilares de titanio (7).
Adems es un material dctil, lo
que realza su tolerancia hacia pe-

159
Diferentes sistemas de pilares protsicos sobre implantes

con la tecnologa CAD-CAM en

titanio o zirconio (14).

Sistemas de pilares protsicos

Sistema NOBEL BIOCARE (Fig.2)
1.Esthetic Abutment:
Fig. 1. A. Conexin hexgono externo - Neodent. B. Conexin hexgono interno - Neodent. C. Restauraciones unitarias y mlti-
Conexin cono Morse - Neodent. D. Conexin SynOcta - Straumann ITI. ples cementadas.
Material: titanio.
queos defectos o grietas (8). 1.Pilares prefabricados: Margen festoneado diseado para
Existen tambin otros tipos de No Modificables: son creados por perfilar contornos naturales del te-
aleaciones utilizadas para la con- las empresas que industrializan los jido blando.
feccin de pilares como: Cobalto- implantes ofreciendo una gama de Recto o angulado de 15.
cromo, Aleaciones de Oro, Nquel- alternativas de componentes 2.Snappy Abutment:
Cromo. (9) protsicos, los cuales tratan de cu- Restauraciones unitarias y mlti-
Plsticos: estos pilares elaborados brir las diferentes posibilidades en ples en la regin posterior.
de un polmero plstico de color la reconstruccin de coronas. Es- Material: titanio.
semejante al diente proveen de so- tos pilares al construirse con los Asentamiento predecible y correc-
porte a la restauracin temporal. mismos tornos alfanumricos que to con "chasquido" audible.
Su tiempo de permanencia en los implantes poseen entre ellos un 3.GoldAdapt:
boca es hasta 180 das. (10) alto ajuste y adaptacin marginal. Pilar para todas las indicaciones
Cermicos: estos pilares fueron Modificables: estos pilares se di- con la tcnica de colado de cera
creados a partir de los inconve- ferencian de los estndares por la perdida.
nientes que podran ocasionar los posibilidad de modificar su seccin Cilindro calcinable con base de
pilares metlicos como: la visuali- (dimetro y forma) en el trayecto aleacin de oro.
zacin de la terminacin del pilar transmucoso ayudando a lograr un 4.Multiunit:
a nivel gingival, el cambio del co- perfil de emergencia adecuado. Prtesis mltiples atornilladas.
lor de la enca por la translucidez 2.Pilares confeccionados en labora- Material: titanio.
del metal en los biotipos torio: son aquellos en donde el tc- Recto o angulado de 17 y 30.
periodontales finos o la visualiza- nico de laboratorio mediante un ci- 5.Pilar STR (single tooth
cin del pilar por la retraccin lindro de plstico que ser fundido restoration):
gingival.(1) Existen diversos estu- puede crear un pilar. Pueden ser Prtesis unitarias cementadas en
dios que destacan sus numerosas colados (todo el cilindro es de pls- situaciones de espacio mesiodistal
ventajas: Jung et al. (11), demos- tico calcinable) o sobrecolados (el reducido.
traron que este tipo de pilares no margen del cilindro es de una alea- Material: titanio.
producan un cambio de color en cin de metal). Puede ser modificado mediante
la mucosa peri implantaria en com- 3.Pilares maquinados: son pilares fresas de xido de Aluminio
paracin con los pilares metlicos. personalizados confeccionados 6.Ball Abutment:
Scarano et al. (12), encontraron
que la adhesin bacteriana es me- Tabla1. Comparacin de las caractersticas del xido de zirconio y xido de
nor en la superficie de pilares almina.
cermicos tales como el zirconio Caractersticas xido de almina xido de zirconio
en comparacin con el titanio. Resistencia a la flexin 420-670 MPa 900-1345 MPa
Zembic et al. (13), realizaron un Resistencia a la fractura 3,8-4,5 MN/m 9-10 MN/m
estudio clnico de 3 aos observan- Propiedades radiolgicas Radiolcido Radiopaco
Biocompatibilidad Biocompatible Biocompatible
do que los pilares de zirconio y
Modulo de elasticidad 380 Gpa 200 Gpa
titanio mostraron los mismos re- Color Vita A 3.7 Blanco
sultados biolgicos, y de (mejor transparencia)
sobrevivencia (Tabla 1). Densidad 3,94 gr/cm3 6 gr/cm3
Por su tipo de elaboracin

160 Rev Estomatol Herediana. 2011; 21(3)

 Raico-Gallardo YN, Hidalgo-Lpez I, Daz-Saravia A.

Sobredentaduras en implantes di- Cilindros: plsticos, metlicos en Material: titanio.

vergentes. almina o zirconio. Espacio mnimo interoclusal de 5
Material: titanio. 4.Micro Unit: mm.
Permite una divergencia de Mini-pilar diseado para la reha- 2.Micro pilar CM:
angulacin del implante de 30 gra- bilitacin mltiple atornillada. Prtesis mltiples atornilladas.
dos como mximo. (24) Disponible recto y angulado 17 Indicado para Implantes CM con
Sistema CONEXO (Fig.3) Ajuste con agilidad. dimetro 3.5 mm y prximos en-
1.Pilar Standar: 5.Pilar Preparo: tre s.
Prtesis mltiples: sobredentadu- Prtesis mltiples y unitarias Material: titanio.
ras removibles con barras o pr- cementadas. Espacio mnimo inter oclusal de 3.5
tesis hibridas. Permite ser tallado en boca o en mm.
Poco requerimiento esttico. el laboratorio. 3.Mun anatmico CM:
Material: titanio puro. Disponible recto, angulado de 15 Prtesis unitaria cementada.
Disponible en Lifecore, Biomet 3i. y 25 Indicado para regin esttica.
2.Pilar Estheticone: 6.Pilar Zirconia: Material: zirconio.
Prtesis atornilladas mltiples don- Prtesis Atornillada o Cementada. 4.Minipilar:
de la esttica tiene relevancia. Pilar esttico. Prtesis mltiple atornillada.
Material: titanio. Disponible solo recto. (16) Material: titanio.
Disponibles en rectos y angulados: Sistema NEODENT (Fig.4) Espacio mnimo interoclusal de 4,4
17 y 30. 1.Pilar CM (Cono Morse): mm.
3.Pilar Cera One: Prtesis unitaria atornillada (anti- 5.Pilar cnico:
Prtesis unitaria cementada. rotacional). Prtesis unitaria atornillada (anti-

Fig. 2. Sistema Nobel Biocare. A. Esthetic Abutment. B. Snappy Abutment. C. GoldAdapt. D. Multiunit. E. Pilar STR (single tooth
restoration). F. Ball Abutment. Tomado del catlogo de productos Nobel Biocare 2010.

Fig. 3. Sistema Conexao. A. Pilar Estndar. B. Pilar Estheticone. C. Pilar Cera One. D. Micro Unit. E. Pilar Preparo. F. Pilar Zirconia. Tomado
del catlogo de productos Conexo 2009.

Fig. 4. Sistema Neodent. A. Pilar Cono Morse (CM). B. Micropilar CM. C. Mun anatmico CM. D. Micropilar. E. Pilar cnico. F. Mun
universal. G. Mini-bola attachment. Tomado del catlogo de productos Neodent 2010.

161
Diferentes sistemas de pilares protsicos sobre implantes

rotacional). 2.Pilares de dos piezas: prtesis hibrida, puentes y barras

Material: titanio. Prtesis cementadas y atornilladas retenidos por tornillos.
Espacio mnimo interoclusal de 6,1 unitarias o mltiples. Resuelven con efectividad los ca-
mm. Disponibles en 0,15, 25 y cilin- sos difciles sin paralelismo.
Compatible con la conexin hex- dros calcinables. Disponibles en recto y angulado
gono interno y externo. 3.Pilar Zircon: 30.
Disponible tambin en Lifecore y Pilares con diseo hibrido combi- 6.Pilar O-Ball:
Biomet 3i. nan la Resistencia del titanio y la Sobredentaduras.
6.Mun universal: esttica del Zirconio el cual se adi- Receptor de metal con perfil bajo
Prtesis unitaria o mltiple ciona en el collar del pilar. para o-ring.
cementada. Pilares todo Zirconio con tono A2 7.Cement-Over Abutment System:
Material: titanio. (ZIRCAB) logra una mxima es- Prtesis cementada mltiple.
7.Mini-bola attachment: ttica. Disponible en recto, 15, ancho y
Para Sobredentaduras tiene como 4.Pilar Switch: calcinable.
funcin la retencin del o-ring. Pilar de menor dimetro que el im- Se cementan sobre los implantes
Material: titanio (9). plante, lo que permite al preserva- Mini Drive Lock formando una
Sistema INTRA-LOCK (Fig.5) cin de la cresta sea y el perfil sola pieza resistente y fuerte (17).
1.Pilares de una pieza: gingival. Sistema LIFECORE (Fig.6)
Prtesis cementada, unitaria o ml- 5.Pilar Flat One: 1.Pilar COC:
tiple. Diseados para la fabricacin de Prtesis cementada.
Disponible solo en recto. restauraciones arcada completa o Las paredes de los pilares tienen

Fig. 5. Sistema Intra-lock. A.Pilares de una pieza. B. Pilares de dos piezas. C. Pilar Zircon. D. Pilar Switch. E. Pilar Flat One. F. Pilar O-Ball. G.
Cement-Over Abutment System. Tomado del catlogo de productos Intra-Lock 2010.

Fig. 6. Sistema Lifecore. A. Pilares COC. B. Pilar Snapp. C. Pilar O-ring. Tomado del catlogo
de productos Lifecore 2010.

Fig. 7. Sistema Biomet 3i. A. Pilar GingiHue Post. B. Pilar Provide. C. Pilar ZiReal. D. Pilar Dal-Ro. E. Pilar Locator. Tomado del catlogo de
productos Biomet 3i 2010.

162 Rev Estomatol Herediana. 2011; 21(3)


un ngulo de 6 en cada lado para
aumentar la retencin de la coro-
na.
Adems se encuentran disponibles
con angulacin de 15 y 20.
2.Pilar Snap:
Sobredentaduras con attachment.
Distancia mnima interoclusal de
7,0 mm
3.Pilar o-ring:
Opcin econmica de restauracin
de sobredentadura.
Los pilares o-Ring incluyen un re-
ceptor hembra de titanio, dos jun-
tas tricas clnicas (negras) y un
junta trica de procesamiento
(roja) (18).
Disponible tambin en Biomet 3i.
Sistema BIOMET 3i (Fig.7)
1.Pilar GingiHue Post:
Prtesis unitarias y mltiples
cementadas.
Pilar recto o angulado 15 que se
fija al implante mediante un torni-
llo de oro.
Titanio puro coloreado con una
Fig. 8. A. UCLA calcinable. B. UCLA con
base metlica. Tomado del catlogo de pro-
ductos Neodent 2010.
Fig. 9. Sistema CAD/CAM. A. Pilares Procera, tomado del catlogo de productos Nobel Biocare 2010. B. Pilares Cerec, tomado del catlogo de
Sirona Dental. C. Pilares Encode System, tomado de catlogo de productos Biomet 3i 2010.
aleacin de oro.
2.Pilar Provide:
Prtesis unitarias o mltiples
cementadas.
Aleacin de titanio.
Espacio interoclusal mnimo de 7
mm.
3.ZiReal:
Prtesis unitarias y mltiples
cementadas.
Oxido de circonio con una co-
nexin de aleacin de titanio.
Puede prepararse para que siga
los contornos gingivales.
4.Pilar Dal-Ro:
Sobredentaduras mucosoportadas
Sobredentaduras parciales.
Pilar: Aleacin de titanio.
Espacio interoclusal mnimo de 5
mm.
Altura mxima del tejido de 6 mm
(19,20).
5.Pilar LOCATOR:
Sobredentaduras.
Restauraciones mltiples y de ar-
cada completa.
Disponible en Nobel Biocare e
Intra Lock.
Pilar UCLA (Fig.8)
La denominacin de este com-
ponente deriva de sus siglas en in-
gles (Universal Castable Large
Abutment). Este pilar se encuentra
disponible en todos los sistemas an-
teriormente descritos. Se constitu-
ye de un tubo acrlico que se acopla
directamente sobre el implante y
podr ser adaptado idealmente a la
Raico-Gallardo YN, Hidalgo-Lpez I, Daz-Saravia A.
mayora de las situaciones, a travs
del encerado podr ser transforma-
do en un pilar metlico por el proce-
so convencional de fundicin (1,20).
La parte inferior del patrn del pilar
permite la creacin de un collar del
metal en la restauracin final. Se
puede agregar cera en esta rea si
se desea un collar ms grande de
metal o si se va toda la restauracin
va a ser de metal. Para el uso de
restauraciones porcelana-metal, el
collar de metal proporciona la ayu-
da y la fuerza para el metal y la por-
celana (22).
Sistema CAD-CAM (Fig.9)
1.Procera abutments:
Estos pilares fueron creados por
Nobel Biocare y son confecciona-
dos con cualquier inclinacin, ter-
minacin marginal, altura, largo,
formando el perfil de emergencia
natural del diente y satisfaciendo
las necesidades del caso.
Adems son compatibles con los
sistemas de implantes: Straumann,
Camlog, Astra Tech. (1, 23)
Los datos del mun, ya sea mo-
delado en cera o diseado con el
programa 3D del sistema, se en-
van al centro de produccin de
Goteborg, en Suecia, y desde all
remiten un pilar conformado del
material elegido ya sea en Titanio,
Oxido de almina, y Zirconio (24)
2.Cerec abutments:
Este sistema creado por Sirona
Dental ofrece la fabricacin de
163
Diferentes sistemas de pilares protsicos sobre implantes
pilares de oxido de zirconio con el 2. Sartori IM, Bernardes SR,
sistema InLab. Es compatible con Molinari A, Hermann C, Thom
los siguientes sistemas de implan- G. Intermedirios para implantes
tes: Nobel, Biomet 3i, Straumann, cone Morse: seleo e utilizao.
Friadent y CAMLOG (25). Jornal do Ilapeo [serial on the
3.Encode System: Internet]. 2010 [cited 2011 Feb
Este sistema creado por Biomet 22]. Disponible en: http://
3i, permite restaurar los implantes www.ilapeo.com.br/index.
sin tener que utilizar cofias de im- php?cod=45&mod=detalhe_
presin. El clnico simplemente publicacao.
toma una impresin supra gingival 3. Perriard J, Wiskott WA, Mellal
del pilar de cicatrizacin Encode, A, Scherrer SS, Botsis J, Belser
la enva al laboratorio y, a cambio, UC. Fatigue resistance of ITI
recibe un pilar especfico para el implant-abutment connectors --
paciente y la corona lista para su a comparison of the standard
cementacin (26,27). cone with a novel internally
keyed design. Clin Oral Implants
Conclusiones Res. 2002; 13(5):542-9.
- Hay que tener en cuenta que hoy 4. Misch C. Prtesis dental sobre
en da existe una amplia gama de implantes. 2 ed. Madrid: Mosby;
pilares protsicos en el mercado 2007 .p.36-40, 415-423.
los cuales satisfacen las exigen- 5. Di Gazoti P, Endruhn A. La re-
cias estticas y funcionales. El habilitacin implanto protsica. 1
odontlogo debe conocer las indi- ed. Buenos Aires: Providence;
caciones, ventajas/desventajas de 2008. p. 347-73.
estos sistemas de pilares para uti- 6. Stker RA, Teixeira ER, Beck
lizarlos correctamente en cada JC, da Costa NP. Preload and
caso clnico. torque removal evaluation of
- Los pilares de metal cuentan con three different abutment screws
una excelente supervivencia a lo for single standing implant
largo de los aos, por sus propie- restorations. J Appl Oral Sci.
dades fsicas. 2008; 16(1):55-8.
- Los pilares de zirconio son una 7. Andersson B, Odman P, Lindvall
buena opcin para la rehabilitacin AM, Lithner B. Single-tooth
tanto en el sector anterior como restorations supported by
posterior ya que cuentan con una osseointegrated implants: results
combinacin de buena esttica y and experiences from a
resistencia a altas cargas prospective study after 2 to 3
oclusales. years. Int J Oral Maxillofac
- Existen diversos sistemas CAD- Implants. 1995; 10(6):702-11.
CAM que ofrecen la confeccin 8. Sailer I, Philipp A, Zembic A,
de pilares en menor tiempo clnico Pjetursson BE, Hmmerle CH,
y con propiedades semejantes a los Zwahlen M. A systematic review
pilares convencionales. of the performance of ceramic
and metal implant abutments
Referencias bibliogrficas supporting fixed implant
1. Pedrola F. Implantologa oral: al- reconstructions. Clin Oral
ternativas para una prtesis Implants Res. 2009; 20(Suppl
exitosa. 1 ed. Bogota: Amolca; 4):4-31.
2008. p. 51-64; 153-66. 9. Catlogo de productos
164 Rev Estomatol Herediana. 2011; 21(3)
NEODENT 2010. Disponible en
: www.neodent.com.br.
10.Zimmer plastic temporary
upgrades include angled design.
Implant Tribune 2010; 5(2):19.
Disponible en: http://
content.oemus.com/epaper/pub/
4b94fc736bc7e/ epaper/
ausgabe.pdf.
11. Jung RE, Holderegger C, Sailer
I, Khraisat A, Suter A, Hmmerle
CH. The effect of all-ceramic
and porcelain-fused-to-metal
restorations on marginal peri-
implant soft tissue color: a
randomized controlled clinical
trial. Int J Periodontics
Restorative Dent. 2008;
28(4):357-65.
12.Scarano A, Piattelli M, Caputi S,
Favero GA, Piattelli A. Bacterial
adhesion on commercially pure
titanium and zirconium oxide
disks: an in vivo human study. J
Periodontol. 2004; 75(2):292-6.
13.Zembic A, Sailer I, Jung RE,
Hmmerle CH. Randomized-
controlled clinical trial of
customized zirconia and titanium
implant abutments for single-
tooth implants in canine and pos-
terior regions: 3-year results. Clin
Oral Implants Res. 2009;
20(8):802-8.
14.Christensen GJ. Selecting the
best abutment for a single
implant. J Am Dent Assoc. 2008;
139(4):484-7.
15.Scarso FJ, Andrade BM, Da
Rocha TU. Planejamento Est-
tico Cirrgico e Prottico em
Implantodontia. 1ed. Sao Paulo:
Artes Mdicas; 2001. p35-56.
16.Catlogo de productos Conexo
2009. Disponible en:
www.implantesconexao.com
17.Catlogo de productos Intralock
2010. Disponible en : www.intra-
lock.com.
18.Catlogo de productos Lifecore

2010. Disponible en :
www.lifecore.com.
19.Catlogo de productos Biomet 3i
2010. Disponible en :
www.biomet3i.com.
20.Drago C. Restauraciones con
implantes: Gua Paso a paso. 2
ed. Bogota: Amolca; 2009. p35-
45.
21.Spiekerman H, Donath K,
Jovanovic S, Richter J. Atlas de
implantologa. 1ed. Barcelona:
Masson; 1995. p. 282-96.
22.Lewis S, Beumer J 3rd,
Hornburg W, Moy P. The
"UCLA" abutment. Int J Oral
Maxillofac Implants. 1988;
3(3):183-9.
23.Toms CO. Rehabilitacin im-
planto asistida: Bases y funda-
mentos. 1 ed. Madrid: Ripano;
2008. p. 187-226.
24.Catlogo de Nobel Biocare 2010.
Disponible en:
www.nobelbiocare.com.
25.Catlogo de productos Sirona
Dental. Disponible en:
www.sirona.com.
Raico-Gallardo YN, Hidalgo-Lpez I, Daz-Saravia A.
26.Ramsey C. Treatment of the pos-
terior maxilla with the encode
complete restorative system.
Australasian Dental Pract. 2009;
20(2):150-2.
27.Vigolo P, Fonzi F, Majzoub Z,
Cordioli G. Evaluation of gold-
machined UCLA-type abutments
and CAD/CAM titanium
abutments with hexagonal
external connection and with
internal connection. Int J Oral
Maxillofac Implants. 2008;
23(2):247-52.
165