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EXAMEN DE TITULO TCNICO ENFERMERA NIVEL SUPERIOR


CFT CANON, SEDE VILLARRICA

Este es un examen solemne y corresponde al final del proceso de enseanza en la Carrera de TENS.
Este examen tiene un valor 30 % del total de la carrera. xito en este proceso.

INSTRUCCIONES

Usted ha recibido el Examen de ttulo de la carrera de


Tcnico en Enfermera impartida por el Centro de
Formacin Tcnica CANON. Dicho examen consta de
cuatro partes o secciones: Fundamentos de la Enfermera
(51 puntos), Mdico Quirrgico (59 puntos), Adulto Mayor
(21 puntos.) y Enfermera Materna (20 puntos). El total de
las secciones corresponde a un total de 151 puntos.

Recuerde que es un examen construido en la modalidad


casustica de tal forma que se le plantean casos concretos
y de aplicacin que usted debe resolver de acuerdo a los
conocimientos previos entregados en clases y en el
seminario respectivo.

Usted cuenta con 120 minutos para contestar dicho


examen.

El material debe ser devuelto a la persona encargada.

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I PARTE
FUNDAMENTOS DE ENFERMERA

CASO CLNICO I

Usted se encuentra en el servicio medicoquirrgico de un hospital, en el cual se


encuentra hospitalizado un paciente de de sexo femenino de 50 aos de edad,
con un diagnostico de sndrome febril sin foco ya que ha presentado fiebre hace
dos das, adems presenta un dolor abdominal agudo, la paciente se encuentra
vigil y autoralmente. Dentro de las indicaciones esta el control de todos los
signos vitales cada 2 horas

I. SEGN LOS ANTECEDENTES RESPONDA LAS SIGUIENTES INTERROGANTES:

1. Cul es la principal necesidad que tiene alterada el paciente y por qu? 2 pt

Hemeotermia: ya que hace dos das que la paciente presenta fiebre y no ha sido
controlada

2. Cules son los dos signos vitales principales que usted controlara en el
paciente y por qu? 3 pto

Temperatura: por la fiebre que presenta y el sd. Febril sin foco.

Dolor: Por el dolor abdominal que presenta.

3. Complete en el recuadro los valores normales de los signos vitales, 1 punto


cada una

Valor normal
Frecuencia cardiaca 60-100 x min
Frecuencia respiratoria 12-20 x min
Saturacin > 93%

Temperatura axilar 36.0 a 36.9 C


Presin arterial Presin sistlica Presin diastlica
90 139 mm/hg 60 99 mm/hg

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4. Si usted al realizar el control rutinario de los signos vitales, encuentra al


paciente que los signos vitales fuera de los valores normales. Usted como
TENS qu hace? 1 pto

Se avisa de inmediato a la enfermera o medico y se vuelve a controlar de nuevo el


signo vital alterado para proceder a seguir las indicaciones.

5. Con que escala evaluara el dolor y explique en qu consiste? 3 pto

Con la escala de EVA y consiste en un lnea o escala horizontal donde se encuentran


nmeros del cero al diez y se le pide al paciente que le ponga nota al dolor donde cero
es nada de dolor y diez en el dolor mximo Qu nota le coloca a su dolor?

6. Indique en la flecha del dibujo, cinco pulsos donde usted controlara la


frecuencia cardiaca en el paciente. 1 pto cada una

P. temporal

P. carotideo
P. radial
P. braquial

P. inguinal femoral

P. popliteo

P. pedio

CASO II

Usted se encuentra en el servicio de neurociruga de un Hospital y en la maana


en la entrega de turno se percata que se encuentra hospitalizado un paciente de
sexo femenino, de alrededor de 60 aos, con un diagnostico de accidente
cerebro vascular, por lo cual el paciente no se moviliza, se encuentra en posicin
supina y se encuentra inconsciente.
Adems el paciente posterior a la visita mdica le indican instalacin de sonda
folley permanente para realizar extraccin de orina en forma continua.

7. Tomando en cuenta la posicin del paciente, mencione 6 zonas del


cuerpo en las cuales usted realizara prevencin de escaras con mayor
nfasis, para evitar la formacin de escaras. 3 pto

Occipital
Omoplatos
Sacro
Coxis
Talones
Glteos
Codos

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8. Mencione todas las actividades que hara usted como TENS para evitar
la formacin de escaras en el paciente. 5 puntos

-Realizar una higiene meticulosa de la piel, mantenindola limpia y seca.


-Colocacin de almohadas en las zonas de presin.
-Utilizacin de colchn antiescaras.
-Vendajes de talones para evitar ulceras de presin en talones.
-Programacin de ejercicios de movilizacin, segn permita el estado del paciente.
-Nutricin e hidratacin adecuadas.
-Vigilar sntomas precoces de las ulceras de presin como enrojecimiento, irritacin,
palidez localizada, dolor, escozor y edema localizado.

-Cambios de posicin cada 2 horas como mnimo de decbito supino a decbito lateral
30.
Uso de Colchn antiescaras disminuye en un 50% aparicin de lceras.
Almohadones entre rodillas y tobillos.
Manejo de la tonicidad muscular con kinesioterapia motora
.

9. Qu tipo de lavado de manos realiza para el procedimiento de la instalacin


de la sonda folley y cuanto tiempo dura el lavado de manos? 2 pto

Lavado de manos clnico y dura de 15 a 30 segundos

10. Mencione todo el material que usted rene en su bandeja para la


instalacin de la sonda folley. 5 pto

Material para aseo genital


Chata, 2 jarros con agua tibia, jabn suave o se puede realizar sin jabn, torulas, envase
de desechaos y guantes de procedimientos.

Material para la instalacin de la sonsa folley

Sonda folley, vaselina, campo estril, guantes estriles, jeringa de 10 cc, ampolla con
suero fisiolgico, envase de desechos, envase corto punzante, recolector de orina, tela
adhesiva

11. En qu rea de trabajo prepara el material para luego llevarlo a donde se


encuentra el paciente y realizar el procedimiento. 1 pto

Se prepara en rea limpia

12. Mencione que tipo de cama confecciona para realizar el procedimiento al


paciente y porque. 2 pto

Cama en dos tiempos o ginecolgica o cama partida, para poder despejar el rea
genital del paciente.

13. Y qu tipo de tcnica utiliza ya sea para la instalacin de la sonda folley o para
presentar el material al profesional que instala el catter y porque. 3 pto

Se utiliza tcnica asptica o estril ya que se invade una cavidad estril en este caso
la vejiga del paciente.

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CASO III

Se encuentra hospitalizado en la UCI de un hospital X un paciente varn de 20


ao de edad, autovalente y con un diagnostico de infeccin urinaria, luego de
haber completado su estada en el establecimiento de salud se decide darlo de
alta, pero con previo control de un examen de orina denominado urocultivo

14. Usted como TENS decide que el paciente al ser autoralmente puede ir
al bao a tomarse la muestra del examen, por lo tanto mencione todas
las indicaciones que le dara al usuario para lograr la muestra de orina
que necesita para el urocultivo. 6 pto

Lo primero es pedirle al paciente que valla al bao y se realice un aseo genital, luego que
se realice un lavado de manos y que abra el frasco donde depositara la muestra y que no
lo toque por dentro con las manos solo por fuera.

Luego que deposite el primer chorro de orina en la tasa del bao y el segundo en el frasco,
posteriormente tape el frasco y entregrselo al tcnico de enfermera de nivel superior.

15. Una vez que el paciente se le entreg el resultado del examen de orina
y ya se fue de alta, mencione que tipo de aseo de unidad realiza y
explique en qu consiste. 3 pto

Aseo terminal y consiste en realizar un as,nm eo a toda la unidad del paciente como por
ejemplo. Cama, velador, escabel colcho de la cama, porta suero y piso.

16. Mencione qu tipo de cama confecciona para recibir al nuevo paciente


que ingresa a la unidad. 1 pto

Cama cerrada.

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II PARTE
MDICO QUIRURGICO

CASO IV

Ingresa a servicio mdicoquirrgico Sra. Claudia Gonzlez de 55 aos. Consult en


urgencias por dolor abdominal EVA: 6/10, tipo clico, localizado en hipocondrio y flanco
derecho de 4 das de evolucin asociado a aparicin vmitos, dispepsia y de ictericia
generalizada. Ingresa con diagnstico de Colelitiasis.
Con las siguientes indicaciones mdicas:
- Reposo absoluto
- Rgimen cero
- Suero fisiolgico 2500 cc da.
- Metamizol 1 gr. Cada 8 ev.
- Ketorolaco 30 mg. Cada 8 ev.
- Observar si presenta fiebre.
- Adems la paciente no tiene exmenes preoperatorios.

Usted se encuentra trabajando en el servicio mdicoquirrgico y le correspode recibir


a la paciente en su sala.

17. Qu educacin realiza a la paciente y a la familia? 4pto


Saluda a paciente y familia y se presenta
Educa en funcionamiento general del servicio, materiales y utensilios necesarios
para la hospitalizacin
Educa a familia en horario de visita.
Educa a paciente y familia en cuanto a reposo y rgimen alimenticio
Orienta en cuanto a cuidados de enfermera (asistir en aseo, prevencin de
escaras)
(El alumno mnimo debe responder esto)

18. Qu posicin ser la que adopte la paciente en su cama, segn su


patologa? 1 pto

Decpubito supino
Semifowler - semisentado(o cabeza 30)

19. Qu cama confeccionar en la unidad de la paciente mientras sta se


encuentra en el servicio de ecografa? 2 pto

Cama abierta

20. Indique los elementos que colocar en la bandeja de toma de muestra de


sangre. 5 pto
Jeringas y agujas
Tubos para exmenes (Sin anticoagulante, con EDTA para hemograma y con
Citrato de sodio para Pruebas de coagulacin)
Torulas secas- con agua- con jabn
Alcohol

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Tela adhesiva
Liga
Guantes de procedimiento
Caja de material cortopunzante
Bolsa para desechos comunes
Lpiz para rotular tubos
Orden de examen
Pinza kelly

21. Qu exmenes de sangre preoperatorios tomara a la paciente? 5 pto

Hemograma, Pruebas de coagulacin, Glicemia, pruebas renales y hepticas

22. Qu tipo de tubos se necesitarn para los exmenes solicitados? 3 pto

Sin anticoagulante para bioqumicos, con EDTA para hemograma y con Citrato de sodio
para Pruebas de coagulacin

La Sra. Claudia es evaluada por cirujano y decide operarla maana a primera hora. La
ciruga planificada ser Colecistectoma + coledocostoma.

23. Qu tipo de ciruga es esta segn el objetivo que se cumple y segn el grado
de urgencia? 2 pto

Es una ciruga curativa y de urgencia

24. Indique la preparacin preoperatoria del paciente previo a la ciruga. 6 pto

Identificar al paciente y la ciruga programada


Valorar condiciones psquicas de paciente y familia (temo o angustia) y responder
dudas
Revisar indicaciones mdicas y de enfermera
Explicar al paciente los procedimientos a realizar durante la preparacin
preoperatoria
Realizar bao en cama a la paciente con nfasis en zona operatoria aseando
minuciosamente el ombligo y pliegues
Retirar esmalte y limpiar uas de manos y pies
Administrar enema evacuante segn indicacin mdica
Colocar ropa limpia al paciente
Realizar aseo de cavidades
Colocar brazalete al paciente si es que no tiene.
Instalar va venosa y fleboclisis de mantencin
Administrar medicamentos segn indicacin
Verificar ayuno de la paciente
Retirar prtesis, audfonos, lentes joyas, adornos en el cabello y retirar ropa interior
Pedir a la paciente que orine

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Instalar medias antitrombticas


Registrar preparacin preoperatoria.
Revisar documentacin (Ficha clnica, exmenes, hoja de preparacin
preoperatoria, protocolo operatorio y consentimiento informado de intervencin
quirrgica)
Esperar que llamen a la paciente y trasladarlo a pabelln.

25. En qu momento dentro del pabelln se realiza el aseo y preparacin


preoperatoria de la piel? 1 pto

Despus de la induccin anestsica y lo ms cercano al momento la preparacin


del campo quirrgico o de la incisin.

26. Dentro de pabelln es necesario colocar sonda nasogstrica a la paciente.


Qu elementos son necesarios para su instalacin? 5 pto

Sonda nasogstrica
Guantes de procedimientos
Fonendoscopio
Bajalengua
Telas
Hilo para fijacin
Jeringa (que calce con la sonda 60 cc)

27. A usted le corresponde asistir a la enfermera y al anestesista en la colocacin


de la posicin quirrgica del paciente para la ciruga, que ser la posicin
decbito dorsal, como lo muestra la figura. Qu aspectos de la seguridad del
paciente es importante resguardar, en esta posicin? 4 pto

Frenar mesa quirrgica


Colocacin de cinturn de seguridad
Colocacin de sujeciones de
extremidades superiores e inferiores
Posicin anatmica de brazos (evitar
hiperextensin)
Prevenir compresin vascular en sitios de apoyo
Colocar plata de retorno paciente
Cerrar prpados

28. Qu condiciones debe cumplir el material que se utilice para la realizacin


de la ciruga? 2 pto

Todo debe ser estril

29. Qu miembros del equipo quirrgico deben realizarse lavado de manos


quirrgico? 2 pto

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Cirujano
Ayudante de cirujano
Arsenalera

30. Cul es el tiempo que debe durar el lavado de manos quirrgico? 1 pto

2 a 5 minutos, dependiendo de las indicaciones del fabricante del jabn

31. Qu tipo de herida sera la de esta ciruga segn el grado de


contaminacin? 2pto

Herida limpia-contaminada ya que es una herida intencional con material esteril pero se
accede al sistema digestivo.

La seora Claudia ya est operada y es trasladada al servicio de recuperacin


anestsica. El tcnico de anestesia le cuenta que la paciente fue operada con
anestesia general, se le administr su profilaxis antibitica, que la tcnica quirrgica
fue abierta, y que no hubieron incidentes en la operacin. La paciente viene
semiconsciente con una va venosa en su brazo izquierdo, sus apsitos en la herida
operatoria, y un drenaje a cada libre sonda T

32. Cules son los cuidados de enfermera post-operatorios inmediatos que


debe tener esta paciente? 6 pto
Verificar estado de conciencia
Mantener va area permeable
Administrar Oxgenoterapia
Ubicar en posicin semisentada
Ubicar y administrar fleboclisis
Ubicar drenaje en lugar seguro y a nivel ms bajo del sitio operatorio
Revisar apsitos de herida operatoria y sitio de salida del drenaje
Controlar signos vitales cada 5, 10 y 30 minutos incluyendo temperatura
Administrar medicamentos segn indicacin mdica
Observar y estar preparado para aparicin de nauseas y vmitos
Evaluar dolor con escala EVA
Evaluar estado de conciencia
Observar sangramiento
Realizar balance hdrico

33. Qu complicaciones podra presentar en el periodo post operatorio? 4pto

Nauseas, vmitos, dolor, deterioro de la eliminacin urunaria y fecal, sangramiento,


hipotensin, infeccin de herida operatoria, complicaciones respiratorias (atelectasias,
estenosis traqueal)

34. Indique lo cuidados de enfermera para la sonda T. 4 pto

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Mantencin de circuito cerrado


Realizar curacin segn indicacin mdica o segn necesidad de mantener seco sitio de
insercin
Medir drenaje diariamente
Evitar acodaduras de la sonda
Mantener bolsa recolectora bajo el nivel del sitio de insercin
Evitar traccin de la sonda
Educar al paciente en los cuidados de su drenaje

III PARTE
ADULTO MAYOR

CASO V

Usted se encuentra en la Posta de Salud rural XX, en la cual los vecinos le comentan
que un paciente adulto mayor se encuentra enfermo, por lo cual el equipo de salud
decide realizar una visita domiciliaria para conocer la salud del paciente.
Una vez ingresado al domicilio usted se percata que el paciente presenta una ulcera
varicosa en la extremidad inferior izquierda, adems se ve muy enflaquecido de
alrededor de uno s65 kilos y una altura de 1.78 cm.

35. Segn este contexto en que nivel de atencin de salud se encuentra


usted. 2 pto
Atencin primaria

36. Siendo el paciente adulto mayor sobre qu edad cronolgica debera de tener
el paciente. 2 pto

Sobre 65 aos de edad

37. Mencione que caractersticas evala en la ulcera varicosa. 5 pto

Aspecto.
Mayor extensin.
Profundidad.
Exudado cantidad.
Exudado calidad.
Tejido esfacelado o necrtico.
Tejido de granulacin.
Edema.
Dolor.
Piel circundante.

38. Calcule el IMC del paciente para ver su estado nutricional. 2 pto

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IMC: 20.51

Se deben utilizar todos los decimales, no se debe aproximar.

CASO VI

Usted se encuentra en el consultorio las rosas de la cuidad XX, en el bok de


procedimientos, donde alrededor del medioda consulta un paciente de sexo
femenino de 71 aos, para la administracin de un complejo vitamnico que le indico
el mdico. Adems revisando los antecedentes del paciente se da cuenta que no
tiene antecedentes mrbidos y no est inscrito en ningn programa para el adulto
mayor del consultorio.

39. Mencione todas las reas anatmicas en las cuales usted puede administrar
el medicamento en forma intramuscular. 4 pto

Musculo deltoides en brazo


Dorso glteo en glteo mayor
Ventro glteo en glteo medio y el mayor
Vasto lateral en musculo vasto externo.

40. Si usted decide puncionar en el dorso glteo describa la referencia anatmica


sitio de puncin y en que ngulo coloca la aguja para realizar la puncin. 4
pto

El paciente debe adoptar posicin prona.


Se divide la nalga en cuadrantes, usando como referencia: La cresta Iliaca, y el
pliegue inferior del glteo. Se elige el cuarto cuadrante superior externo.

41. Mencione 2 programas en atenci n primaria en los cuales usted puede


ingresar a la paciente adulto mayor. 2 pto

PACAM
Ortesis
EIFAM

IV PARTE

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ENFERMERA MATERNA

CASO VII

Usted se encuentra de turno en el Servicio de Urgencia Obsttrica del Hospital de


Villarrica. A las 20:30 hrs consulta la Sra. XX, de 33 aos, quien refiere presentar
contracciones uterinas frecuentes y eliminacin de lquido amnitico desde las 17
hrs. Tiene antecedentes de 2 partos anteriores normales. Usted realiza la recepcin
y controla signos vitales, obteniendo la siguiente informacin.
-Presin arterial de 120/70 mm/hg
-Temperatura axilar 36.5C
Luego es evaluada por la matrona, quien realiza Especuloscopa y tacto Vaginal,
encontrando: Crvix uterino borrado en un 100%, dilatacin 5 cm, membranas rotas,
LA Claro, escaso, presentacin ceflica apoyada.

Se indica Hospitalizacin en Sala de preparto. La Sra. XX ingresa acompaada de


su esposo

De acuerdo a los antecedentes del ca333so, responda lo siguiente:

42. Mencione dos objetivos generales del manejo del trabajo de parto fisiolgico.
3 pto
Personalizar la atencin durante el trabajo de parto.
Generar un espacio de intimidad, seguridad, autonoma y acogida al interior de la
maternidad, donde la mujer y su familia sean reconocidas y tratadas como los
protagonistas del evento.
Permitir la evolucin fisiolgica del trabajo de parto, minimizando las intervenciones
(evitar la medicalizacin).
Identificar y manejar oportunamente las eventuales complicaciones que surjan en el
proceso.
Evaluar necesidad de manejo del dolor durante el trabajo de parto, solicitar apoyo por
profesional calificado.

43. Qu alternativas no farmacolgicas utilizadas en el manejo del dolor durante


el trabajo de parto usted ofrecera a la Sra. XX y su pareja? Mencione tres. 5
pto

- Tcnicas que reducen el estmulo doloroso:


a. movimientos maternos y cambios de posicin.
b. contrapresin durante contraccin uterina.
c. descompresin abdominal.

- Tcnicas que activan los receptores sensitivos perifricos:


a. calor y fro superficial.
b. inmersin en agua tibia durante el trabajo de parto y parto.
c. tacto y masajes.
d. acupuntura y acupresin sin agujas.
e. estimulacin elctrica transcutnea.
f. inyeccin intradrmica lumbar de liquido estril.
g. aromaterapia.

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- Tcnicas que aumentan las vas inhibitorias descendentes:

a. orientacin de foco de atencin y distraccin.


b. Hipnosis.
c. msica y audio-analgesia.
d. bio-retroalimentacin.

44. Seale dos objetivos de la atencin inmediata del recin nacido sano. 5pto
Facilitar el contacto madre-padre-hijo/a.
Evitar prdidas de calor.
Fomentar la lactancia materna.
Evaluar permanentemente el estado del Recin Nacido.

45. Qu datos debe tener el brazalete de identificacin del recin nacido y donde
se debe colocar este? 3 pto

El brazalete se debe colocar en el brazo izquierdo del recin nacido, con los siguientes
datos: nombre de la madre, fecha y hora del nacimiento, sexo.

46. Suponiendo que la Sra. XX tiene un parto Normal, Qu aspectos


evaluara/controlara durante el post alumbramiento? 4 pto
Controlar signos vitales (pulso, presin arterial, temperatura, respiracin).
Control permanente de signos generales: color de tegumentos, calor y humedad de la
piel,
Grado de conciencia y conexin con el ambiente, sensacin de bienestar y confort.
Control de retraccin uterina (formacin del globo de seguridad de Pinard) y del
escurrimiento de sangre por los genitales.
Vigilar episiotoma, si corresponde (hematoma).

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