FUENTESDEINFORMACINBIOMDICA

La informacin biomdica se define como el conocimiento explcito obtenido de la

investigacincientfica,clnicaodeevaluacindelosserviciossanitariosquesepublica
de manera formal o como artculos cientficos a las revistas biomdicas, como
revisiones o narrativas, guas de prctica clnica o como informes de agencias de
evaluacin. ste conocimiento se incluye dentro de las denominadas fuentes de
informacinbiomdicas(FIB)(1).

Elescenarioactualmuestraunincrementoimportantedelademandadeinformacin
biomdica para tomar decisiones en la prctica clnica, pero tambin hay un exceso
(overload) que genera dificultad para diferenciar las FIBs de calidad. Esta situacin
obligaalosprofesionalesaconocerFIBs,independientesyobjetivas,conuncontenido
de la informacin estructurada segn la metodologa de la medicina basada en
pruebasyconuncosteasumibleporelprofesionalolainstitucinsanitaria(2).

Clsicamente, las fuentes de informacin se clasificaban en primarias (revistas),

secundarias(basesdedatos)yterciarias(libros).Actualmente,elescenariodelasFIB
en biomedicina es mucho ms complejo, debido principalmente al desarrollo de las
nuevastecnologasdelainformacinyalamedicinabasadaenpruebaslaevidencia,
generando el desarrollado de mltiples recursos biomdicos de forma que la
clasificacin y sistematizacin se hace difcil si se utilizan los conceptos clsicos.
Recientemente Haynes. (3,4), ha propuesto un nuevo modelo de clasificacin
denominadomodelodelas"5S"(figura1),queconunaestructurapiramidal,clasifica
las fuentes de informacin cualitativa y cuantitativamente. As, en la base de la
pirmide,seincluyenlosartculosoriginalesoestudios(antiguasfuentesprimarias)y
en la parte superior los sistemas denominados inteligentes o informatizados para la
toma de decisiones, que responden a preguntas clnicas con informacin analizada,
sistematizadaysintetizadasegnlametodologadelamedicinabasadaenpruebas.

Elmodelodelas"5S"eselmsadelantadoyaceptadoparalaclasificacindefuentes
de informacin en cualquier rea de conocimiento de la biomedicina. Se clasifica en
cinconiveles:

El primer nivel denominado "Estudios" incluye recursos que indexan los

artculos biomdicos originales como por ejemplo: PubMed, PubMed Clinical
QuiriesQueries,CINALH,EMBASEyOVID.
El segundo nivel incluye las bases tipo sinopsis: se incluyen resmenes
estructurados de artculos originales (BMJUPDATES, EVIDENCEBASED
MEDICINE, BANDOLIER), y tambin boletines e informes de evaluacin de
medicamentos realizados por comunidades autnomas y hospitales, Agencias
Reguladoras(EPARsdelaEMEAeinformesdelaFDA).
El tercer nivel "Sntesis" incluye recursos en los cuales se indexan y publican
revisiones sistemticas como la librera Cocrhane Plus y Guas de prctica
clnica.
Elcuarto,elapartadodesumarios,incluyerevisionessistemticasyresmenes
colectivos sobre una patologa o tratamiento, con recomendaciones para la
ayudaalatomadedecisiones,constituyenbsicamentelasqueseclasificaban
de forma clsica como fuentes secundarias de medicina basada en pruebasla
evidencia.DestacanUPTODATE,DYNAMED,TRIDATABASE,libroselectrnicos
yportalesdereasdeconocimientoespecficasfarmacolgicas:interacciones,
efectos adversos, lactancia y medicamentos, embarazo y medicamentos y
otras.
Sistemaseselquintoyltimonivel,dondeseincluyenprogramasinteligentes
para la toma de decisiones, como bases de datos que resuelven cuestiones
clnicas realizadas activamente por el usuario, sistemas de prescripcin
electrnica y sistemas de ayuda vinculados a la historia electrnica. Como
ejemplo:ATTRACK,FISTERRApreguntasclnicas,ClinicalKnowledgeentreotros.

UnarelacindeFIBclasificadassegnlapirmidedeHaynesseria:

A.ESTUDIOSORIGINALES

PubMed:basededatoseninglsqueindexamltiplesrevistasendiferentes
idiomas,perobsicamenteeningls,conelresumendelartculo.Gratuita.

PubMed Clinical Queries: herramienta de PubMed que permite realizar

bsquedasdirigidasaestudiosclnicosyrevisionessistemticas.Gratuita.

BusquedadePaciente,Intervencin,Comparacin,Resultado.PubMedPICO

SearchofPatient,Intervention,Comparison,Outcome.PubMedPICOIngles

Embase: BD en ingls del editor ELSEVIER, ms amplia que PubMed, que

indexamltiplesrevistasconelresumendelartculo.Suscripcinconpago.
 Cinhal (The Cumulative Index to Nursing & Allied Health): BD en ingls del
EditorEBSCO,queindexamltiplesrevistas,sobretododeenfermeraconel
resumendelartculo.Suscripcinconpago.

B.SINOPSIS

EvidenceUpdates:PortaldeevidenciadelBMJ.Eninglsygratuito.

EvidenceBasedMedicine:Enlacealarevistadelmismottulo.Depago

Bandolier:Portalindependiente,britnicosobreevidencias.Gratuito.

ACP Journal Club: Revista de evidencias dirigida a pacientes del American

CollegeofPhysicians.Eninglesydepago.

EPC Reports Agency for Healthcare Research and Quality: Portal del
DepartamentofHeatlhandHumanServicesdeEEUUqueincluyeresmenes
deevidenciaenbiomedecina.Eninglsygratuito.

EPARs for authorised medicinal products for human use: portal de la EMEA
(European Medicines Agency). Acceso a informes de evaluacin. En ingls y
gratuito.

Center for Drug Evaluation and Research (CDER): Portal de la FDA de

evaluacindemedicamentos.Eninglsygratuito.

C.SNTESIS

The Cochrane Library y Cochrane Plus: BD con ensayos clnicos, revisiones

sistemticas y metaaanlisis. Acceso gratuito parcial a una parte del
contenido,traducidoalespaolyfinanciadoporelMinisteriodeSanitad.

PubMed Clinical Queries: parte de PubMed que incluyte exclusivamente

revisionessistemticas:introducireltrminoFindSystematicReviews.

Portal de Evidencias: Biblioteca Virtual en Salud de la OMS, que incluye:

revisionessistemticas,evaluacioneseconmicasensaludyguasdeprctica
clnica(GPC).Enespaolygratuito.

EvidenceUpdates.BMJ

CRDdatabases.UniversidaddeYork

GuadePrcticaClnica(GPC):enlacedelapginawebdeRafaelBravo,que
indexamltiplesentradasaGPC.Enespaolygratuito.

Informedhealthonline:InstituteforQualityandEfficiencyinHealthCareque
pertenecealSistemasanitarioalemn.Eninglsygratuito.
D.SUMARIOS

UpToDate: BD que revisa patologas (epidemiologa, diagnstico,

tratamiento)conlametodologadelaMBE.Eninglsydepago.

Tripdatabase: BD que revisa patologas y medicamentos, sin subscripcin. En

inglsyconaccesolibre.

DynaMed: Base de datos que revisa patologas (epidemiologa, diagnstico,

tractamiento).Eninglsysenecesitasubscripcinconpago.

ClinicalEvidence(BMJ&ACP)

EvidenciaClnica

EssentialEvidencePlus

E.LIBROSELECTRNICOSyRECURSOSESPECIFICOS

Harrisononline:Enlacelibre,sinsubscripcin.Eninglsigratuito.

Merckmanual:Enlacelibre,sinsubscripcin.Eninglsigratuito.

Interaccionesdemedicamentos.

Lactancia y medicamentos: Portal de frmacos y lactancia. En castellano y

gratuito.

F.SISTEMAS

ATTRACT: Portal britnico. ndex de preguntas con su respuesta. En ingls y

gratuito.

Clinical Knowledge: Compendio de evidencias sobre los efectos de las

intervencionesclnicas.Subscripcinconpago.

Health Services Technology Assessment Texts (HSTAT): Recurso electrnico

conutilidadalatomadedecisionessanitarias.Eninglsigratuito.

PIER (Physicians' Information and Education Resources): Recurso de

lAmerican College of Physicians, con resumenes de la evidncia actual. En
inglsygratuito.

CedimCat: Centro dInformaci de Medicaments de Catalunya. Preguntas

teraputicas.Resolucindeconsultasdeformaactiva.Encatalnyespaol.
Partdeaccesolibreypartedeaccesoambpreviasubscripcin.Gratuito.
 Fisterra: Portal datencin primaria. Preguntas clnicas y consultas resueltas.
Partegratuitaypartedecontenidosconsubscripcin.

BIBLIOGRAFIA

R.Bravo.LagestindelconocimientoenMedicina:alabsquedadelainformacin
perdidaAnalesSisSanNavarra2002;25(3):255272.
JurezGimnezJC.Gestindeinformacindemedicamentos:delabsquedaala
gestindelainformacin.AtenFarm2006;8(6):3312.
HaynesRB.Ofstudies,summaries,synopses,andsystems:the4Sevolutionof
servicesforfindingcurrentbestevidence.[editorial].ACPJournalClub2001;134:A11
13,EvidenceBasedMedicine2001;6:368.
HaynesRB.Ofstudies,syntheses,synopses,summaries,andsystems:the"5S"
evolutionofinformationservicesforevidencebasedhealthcaredecisions.ACPJClub.
2006:145(3):A8.