1.

CONTUSIN: Lesin traumtica de la piel en la que sta conserva su integridad, existe rotura de
vasos sanguneos. La accin traumtica sobre la piel puede producir su posterior destruccin.
Clnicamente cursa con dolor y equimosis o hematoma.
HERIDAS INCISAS: Son producidas por instrumentos de hoja afilada y cortante, en general la longitud
del corte en la superficie supera a la profundidad de su penetracin; los bordes son limpios sin contornos
tortuosos, con mnima desvitalizacin de los tejidos y bien irrigados. Normalmente permiten una sutura
directa. Su gravedad va a depender de la extensin y de las estructuras subyacentes que afecten.
HERIDAS CONTUSAS: La solucin de continuidad se produce por agentes traumticos obtusos, casi
siempre actuando sobre un plano duro subyacente, los bordes se encuentran magullados, desvitalizados,
aprecindose ,a veces, prdidas de sustancia en el contorno de la herida. Sus bordes pueden llegar a ser
inviables por estar desvitalizados.
HERIDAS PUNZANTES: Producidas por agentes traumticos puntiagudos, crean una solucin de
continuidad externa mnima, puntiforme a veces, siendo mayor la profundidad anatmica que alcanzan.
HERIDAS POR ARRANCAMIENTO O AVULSIN: El agente traumtico acta arrancando los tejidos
de forma parcial o completa. Puede existir prdida de sustancia que nos impide el cierre directo a no ser
que la prdida sea muy pequea. Uno de los ejemplos ms frecuente en los Servicios de Urgencias sera
el scalp (arrancamiento del cuero cabelludo).
ABRASIONES: Son heridas producidas por mecanismo de friccin . Muy frecuentes en los accidentes
de trfico. Se comportan como quemaduras y como tales hay que tratarlas. No van a requerir sutura ,
pero s curas para dirigir la cicatrizacin. Muchas de ellas contienen materiales que pueden dejar una
pigmentacin residual (ejemplo: tatuaje en piel por asfalto)
HERIDAS POR APLASTAMIENTO: Casi siempre se correlaciona con lesiones internas importantes.
En los miembros se debe descartar un sndrome compartimental.
HERIDAS COMPLEJAS: Afectan a otros tejidos adems del cutaneo.
HERIDAS CON PRDIDA DE SUSTANCIA: Se produce la destruccin de todos los elementos
cutneos, epidermis, dermis e hipodermis

RETIRO DE SUTURA
Cuando la herida ha cicatrizado se debe retirar la sutura. El tiempo de permanencia en boca
de la sutura depende de la cicatrizacin y de la naturaleza de la misma.
Las suturas deben ser retiradas antes que le epitelio haya migrado a las partes mas profundas
de la dermis.
Tcnica:
Limpiar el rea con un antisptico.
Se toma un extremo de la sutura con pinzas adson sin garra y se corta lo ms cerca posible
de donde la sutura,penetra la piel.
Se hala suavemente el hilo de sutura con las pinzas hacia el lado opuesto del nudo. Para
evitar riesgo de infeccin, la sutura debe retirarse sin pasar ninguna porcin que haya estado
fuera de la piel o de la mucosa, a travs de ella.
MATERIAL Y EQUIPO DE SUTURAS
Instrumentacin bsica
Es necesaria una instrumentacin bsica, que deber estar esterilizada al momento de su
utilizacin:

Separadores: Farabeuf, se utilizan para separar tejidos profundos. Erinas de Gillies, para separar
colgajos finos de piel, especialmente en ciruga de mano y cara. Saint Miller, para explorar heridas de
moderada profundidad y pequeo tamao.

Pinzas de diseccin: Adson con dientes, utilizadas para manipular con precisin tejidos de forma
atraumtica y para electrocoagulacin; sin dientes, se utilizan para sujetar los bordes de una herida de
cara. Pinzas de diseccin con o sin dientes, tiles en el manejo de tejidos profundos.

Portaagujas: de punta fina o gruesa dependen de la eleccin del cirujano.

Tijeras: Mayo, para cortar hilos y recortar gasas. Metzenbaum, para diseccin.
Pinzas diversas: Ombredanne, en la preparacin de campos quirrgicos. Kocher, en la traccin de
tejidos. Crile, para aislar vasos. Halsted (mosquitos), para hemostasia con electrobistur, asilamiento y
ligadura de vasos pequeos e identificacin de planos quirrgicos.

Otros:
Mango de bistur para colocacin e intercambio de diversas hojas de bistur.
Bateas metlicas para verter diversos lquidos.
Material de sutura
Segn sus caractersticas, el material de sutura se clasifica en:

Monofilamentos: se deslizan fcilmente y lesionan poco los tejidos, su superficie lisa y el retiro es
poco doloroso. Se emplean en ciruga de mano y cara, sutura de pequeos colgajos, suturas
intradrmicas, heridas contaminadas, suturas vasculares y cierres aponeurticos. No reabsorbibles:
Prolene, Ethilon. Reabsorbibles: PDS-II, Monocryl, Catgut, Maxon.

Trenzados: compuestos por mltiples filamentos, superficie rugosa, daan los tejidos por arrastre. Se
emplean en todas aquellas reas en las que no se emplean monofilamentos. No reabsorbibles: Mersilk,
Mersilene. Reabsorbibles: Vicryl, Dexon

Reabsorbibles: de perodo corto cuando se reabsorben hasta en 30 das, utilizadas en laceraciones de

mucosas, ligadura de pequeos vasos o puntos de hemostasia; medio (de 30 a 90 das), utilizadas en
cierre de planos subcutneos o aproximacin de fibras musculares, y perodo largo (de 90 a 120 das),
utilizadas en la aproximacin de aponeurosis o tendones.

No reabsorbibles: permanecen en los tejidos indefinidamente. Se emplean en lugares donde se debe

mantener la tensin por mucho tiempo, suturas aponeurticas o fasciales, lesiones tendinosas y en piel.

Histoacryl: nueva generacin de pegamentos biolgicos basado en reacciones qumicas de

polimerizacin del embucrilato, se polimeriza rpidamente y su perodo de absorcin es largo (hasta un
ao). Puede utilizarse en nios pues su colocacin no precisa de anestesia y no es necesario el retiro
posterior.

Suturas cutneas adhesivas: (Steri-strip, Vari-strip) refuerzo de suturas intradrmicas y bordes de la

cicatriz luego del retiro de puntos, aproximacin de bordes de heridas abiertas.
Una herida es una lesin que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por mltiples
razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su
gravedad, es necesaria asistencia mdica.

Es toda prdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solucin de continuidad"),

secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresin de este tejido existe riesgo
de infeccin y posibilidad de lesiones en rganos o tejidos adyacentes: msculos, nervios,
vasos sanguneos.

Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas caractersticas:

Profundidad.
Extensin.
Localizacin.
Suciedad evidente, cuerpos extraos o signos de infeccin.

2. Una quemadura es un tipo de lesin en la piel causada por diversos factores.

Las quemaduras trmicas se producen por el contacto con llamas, lquidos calientes,
superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; an con el contacto con elementos
a temperaturas extremadamente bajas. Tambin existen lasquemaduras
qumicas y quemaduras elctricas.

El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las

quemaduras leves consiste en sumergir el rea afectada en agua fresca para enfriar los
tejidos quemados.
Las quemaduras se pueden clasificar por su extensin y por su profundidad. En relacin a su
extensin las quemaduras pueden ser: - Leves: superficie quemada menor del 15% del cuerpo. -
Moderadas: superficie quemada entre el 16% y el 49% del cuerpo. - Graves: superficie
quemada entre el 50% y el 69% del cuerpo. - Muy graves: superficie quemada mayor del 70% del
cuerpo. Existen cuatro niveles de quemaduras en funcin de su profundidad: -Quemaduras de
primer grado: afectan slo la capa exterior de la piel (dermis) y causan dolor, enrojecimiento e
inflamacin. No hay ampollas ni destruccin de tejido. Curacin en 5 das. -Quemaduras de
segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel
(dermis y epidermis), produciendo dolor, enrojecimiento, inflamacin y ampollas. Existen dos
tipos: -Superficial: piel roja, hmeda, dolorosa con ampollas. Sanacin 8-10 das. Afectan a la
epidermis y a la dermis papilar. -Profunda: la piel est blanca y con ampollas. Sanacin en 2
semanas. Afectan a la epidermis y a la dermis reticular. -Quemaduras de tercer grado (espesor
completo): se extienden hasta tejidos ms profundos, produciendo una piel de coloracin
blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida. Las terminaciones nerviosas son
destruidas y no volveran a crecer. Afectadas la epidermis, dermis, tejido subcutneo y zonas ms
profundas. -Quemaduras de cuarto grado: entendemos por quemaduras de cuarto grado aquellas
que provocan lesines a nivel muscular y esqueltico. Requieren normalmente amputacin. La piel
se compone de epidermis, dermis y tejido subcutneo o hipodermis. La tercera capa de la piel
contiene glndulas y foliculos. - See more at: http://panelnaranja.es/tipos-y-clasificacion-de-las-
quem

Qu hacer si alguien sufre una quemadura

La seguridad personal debe ser la prioridad de cualquier persona que ofrece primeros auxilios a una persona
con quemaduras. Es importante tener en cuenta los riesgos presentes del fuego, las sustancias qumicas o la
electricidad. Es posible que tambin haya riesgos de emanaciones txicas o explosin, por ejemplo, a causa de
un suministro de gasolina o gas cercano.

El siguiente paso es detener el proceso de combustin. Se debe quitar con cuidado cualquier tipo de vestimenta
que no est adherido a la quemadura. Se debe verter agua fra sobre las reas afectadas de la superficie del
cuerpo hasta que llegue la asistencia mdica, en caso de ser necesario.

Generalmente, la piel se inflama despus de una quemadura, por lo que es importante quitar cualquier objeto
restrictivo, como las alhajas.

No intente romper las ampollas que se forman en la piel quemada.

Si se trata de una quemadura ocasionada por una sustancia qumica, debe quitarse esa sustancia con un cepillo
si es un polvo seco o con abundante agua fra.

Tratamiento casero
Las quemaduras leves pueden tratarse en el hogar. Las quemaduras de primer grado generalmente no
requieren vendajes. Humedecer la herida y aplicar lociones postsolares o con calamina pueden aliviar
parcialmente el malestar. Los analgsicos simples, como el ibuprofeno, tambin pueden ayudar. Las
quemaduras de primer grado generalmente desaparecen en un par de das y quizs produzcan cierta
descamacin cutnea.

Cundo solicitar asistencia mdica

La asistencia mdica es necesaria.

Para todas las quemaduras de segundo y tercer grado;

Para las quemaduras de primer grado que afectan un rea ms grande que la palma de la mano;
Para las quemaduras en la cara, en las manos o en la ingle;
Dudas sobre el grado de la quemadura o cmo tratarla.
3. Una intoxicacin se produce por exposicin, ingestin, inyeccin o inhalacin de una
sustancia txica siempre y cuando sea de composicin qumica ya que si el compuesto es
natural se le llamara ingesta excesiva y esto por cualquier sustancia sea natural, qumica,
procesada o creada. Las intoxicaciones accidentales o voluntarias debidas al consumo de
medicamentos son las ms frecuentes. Otros txicos son: productos industriales, domsticos,
de jardinera, drogas, monxido de carbono y alcohol en un uso excesivo. La gravedad de la
intoxicacin depende de la toxicidad del producto, del modo de introduccin, de
la dosis ingerida y de la edad de la vctima. Es fundamental detectar los signos de riesgo vital:
comprobar el estado de conciencia, la respiracin y tambin el pulso.

4.
FORMA DE PENETRACIN // RIESGO
VAS RESPIRATORIAS // INHALACIN DEL PRODUCTO
Irritacin de las vas respiratorias, y en caso de exposicin aguda a altas
concentraciones se puede llegar a la intoxicacin.
MEDIDAS PREVENTIVAS
1- Manipular los productos en lugares aireados (locales amplios con
ventilacin forzada).
2- Evitar con algn medio mecnico que se forme polvo (en caso de
productos granulados, etc.).
3- Utilizacin de EPP (el adecuado segn el fabricante): mscaras o
semi-mscaras con filtro.

FORMA DE PENETRACIN // RIESGO

SALPICADURAS QUE PUEDEN AFECTAR LOS OJOS O LA CARA
Se pueden daar seriamente los ojos, especialmente con productos
corrosivos.
MEDIDAS PREVENTIVAS
1- Manipular los productos con cuidado evitando salpicaduras (no
sacudir los pinceles impregnados, trapos, etc.).
2- No frotarse los ojos inmediatamente despus de haber manipulado el
producto.
3- Utilizacin de EPP apropiados (anteojos de seguridad, pantallas, etc.).

FORMA DE PENETRACIN // RIESGO

PENETRACIN DEL PRODUCTO A TRAVS DE LA PIEL
Pueden producirse irritaciones, quemaduras, sensibilizacin ante un
producto, etc.
MEDIDAS PREVENTIVAS
1- Utilizar EPP que protejan la piel (ropa de trabajo, guantes, etc.).
2- Si se tiene alguna herida, cubrirla con un apsito y taparse esa parte del
cuerpo (guantes, etc.).
3- Lavarse siempre las manos despus de utilizar un producto.

FORMA DE PENETRACIN // RIESGO

INGESTIN
La ingestin de productos qumicos puede ser muy grave para la salud.
MEDIDAS PREVENTIVAS
1- Guardar los productos bajo llave en un lugar al que slo pueda acceder
personal autorizado.
2- Mantener siempre los envases cerrados.
5.

A qu nos referimos cuando hablamos de cuerpos extraos?

Llamamos cuerpo extrao a todo objeto que no siendo propio sino procedente del exterior, viene
a introducirse o albergarse en nuestro organismo. De esta manera, y en funcin de la
localizacin y naturaleza del mismo, se producirn distintas alteraciones o sntomas en nuestro
cuerpo.
Las principales localizaciones de estos cuerpos extraos sern: ojos, odos, nariz, aparato
digestivo, aparato respiratorio, aparato genital y piel.
Qu podemos hacer ante un cuerpo extrao alojado en los odos?
En el conducto auditivo externo pueden introducirse voluntariamente (normalmente en nios) o
accidentalmente, toda serie de cuerpos extraos, algunos tolerados durante muchsimo tiempo.
En lneas generales los clasificamos en dos grupos: no vivientes y vivientes.
Los primeros cuando son voluminosos pueden producir disminucin de la agudeza auditiva,
ruidos y sensacin de presin. Si se trata de restos vegetales (como alubias o lentejas) a veces
pasan desapercibidos hasta que germinan o cuando por el calor y la humedad aumentan de
tamao.
Los cuerpos extraos vivos son generalmente insectos, que se introducen a veces durante el
sueo, pudiendo producir supuraciones crnicas.
nicamente se extraern aquellos cuerpos extraos que se visualicen perfectamente, quedando
PROHIBIDAS las maniobras de extraccin a ciegas con palitos u otros objetos que podran
perforar la membrana del tmpano. Se proscribir el empleo de pinzas, que pueden no hacer
presa en el cuerpo extrao introducindolo ms profundamente.
En el caso de seres vivos (insectos), lo primero que tenemos que hacer es matarlos. Para ello
basta con suprimirles durante algn tiempo el aire que necesitan para respirar, llenando por
completo el odo de una sustancia grasa y fluida, o colocando un algodn mojado en ter o unas
gotas de aceite. El mtodo ms inofensivo y seguro, realizado en los centros de salud y
hospitales, consiste en utilizar un chorro de agua proyectado con fuerza mediante una jeringa
grande, maniobra que nos abstendremos de realizar por nuestra cuenta.
Si se trata de semillas vegetales, para conseguir su retraccin se pueden aplicar unas gotas de
alcohol.
Cul ser nuestra actitud ante cuerpos extraos alojados en la nariz?
La mayora de los casos se dan en nios que no controlan la importancia de sus actos, y en
algunos enfermos mentales. Van a producir una dificultad respiratoria, por la fosa ocluida, que
depender del tamao del cuerpo extrao. Cuando dicha sustancia es lisa y sin aristas, la
mucosa soporta bien la agresin durante das e incluso meses, pero si es irregular o irritante, el
organismo responder con estornudos de repeticin, picor, escozor, secrecin, incluso purulenta
y con estras de sangre, as como fetidez de aliento.
No debe ni intentarse la extraccin de un cuerpo extrao en nios que lloran y se defienden, o
en adultos que no tienen la cabeza quieta, siendo a veces necesaria la anestesia general para su
extraccin.
Ningn cuerpo extrao esfrico o con superficies convexas debe intentarse extraer con pinzas,
por el peligro de fallar la presa e introducirlo ms. Los ganchos y asas de alambre son muy tiles
al respecto.
Si el alojamiento es reciente, en ocasiones se consigue la expulsin obstruyendo la fosa nasal
libre y expulsando fuertemente el aire por la fosa nasal ocupada.
Qu hacer ante cuerpos extraos en la boca?
Normalmente se tratar de alguna espina de pescado o un trocito de hueso que al comer origina
dolor y dificultad en la deglucin.
Intentaremos arrastrar dicha sustancia utilizando algn alimento espeso y envolvente (miga de
pan) con los movimientos de deglucin.
Si no se consigue la expulsin, se intentar la extraccin: El accidentado abrir la boca,
deprimiremos su lengua con una cuchara o depresor, y extraeremos el cuerpo extrao utilizando
unas pinzas finas con buena luz (NUNCA si no vemos perfectamente el cuerpo extrao). A
continuacin se realizarn gargarismos con agua templada y perborato o antispticos bucales.

6.

Maniobra de Heimlich
Definicin
Vctima adulta consciente,
sentada o parada
Es una tcnica de emergencia para
despejar las vas respiratorias de una
persona, tanto la faringe, la laringe o la
trquea, cuando se bloquean con una
porcin de alimento o cualquier otro
objeto que impida la llegada del aire a
los pulmones.
Se puede utilizar de manera segura
tanto en nios como en adultos, aunque
muchos expertos no la recomiendan
para nios menores de un ao.
1. la persona que realiza la
maniobra se ubica por detrs
de las vctimas, colocando sus
brazos alrededor de su cintura.
2. Luego, pone su puo con el
pulgar hacia dentro, justo por
encima del ombligo de la
vctima.
3. Agarrando el puo _rmemente con la otra mano.
Es posible que se deba repetir el procedimiento hacia
dentro y arriba.
se aprieta el puo con fuerza y abruptamente varias veces
antes de lograr desalojar el objeto.

Vctima adulta inconsciente,

posicin supina
1. Con la vctima en el suelo, posicin supina, esto es sobre
la espalda, el rescatista se coloca encima de los muslos de
la vctima, a horcajadas.
2. El taln de la
mano se ubica
contra el abdomen,
sobre el ombligo y
bajo la ap_sis
xifoides, o borde de
las costillas.
3. La otra mano se pone
sobre la primera, y
ambas comprimen
bruscamente el
abdomen hacia abajo,
teniendo cuidado de
dirigir la compresin
sobre la lnea media.
4. Con los brazos
extendidos y las manos
unidas y apoyadas en la
misma regin, ejerza
presiones repetidas de
abajo arriba hasta
conseguir desobstruir y
expulsar el cuerpo
extrao

Maniobra de Heimlich en nios

conscientes
Maniobra de Heimlich en nios
inconscientes
3.Una mano se empua y se coloca contra el abdomen
del nio sobre el ombligo y por debajo de la
ap_sisxifoides o reborde de las costillas.
4.La otra mano se ubica sobre la mano empuada y
ambas se llevan bruscamente hacia adentro y arriba del
abdomen.
5. Esto se repite varias veces, a menos que el objeto que
causa la obstruccin sea expulsado antes.
6. la compresin no debe ser tan violenta como para
despegar los pies del nio del suelo.
3. El taln de la mano se ubica
contra el abdomen, sobre el
ombligo y bajo la ap_sis xifoides
o reborde de las costillas.
2. El reanimador se debe arrodillar
a los pies del nio; si es grande,
ser necesario que se site a
horcajadas sobre l.
3. La otra mano se pone sobre la
primera, y ambas comprimen
bruscamente el abdomen hacia
abajo, teniendo cuidado de dirigir
la compresin sobre la lnea
media.
1. Con el nio de pie, de rodillas
o sentado, el rescatista se debe
ubicar detrs de l y pasarlos
brazos a su alrededor.
2. Si el nio es muy bajo, puede
ser necesario ponerlo de pie
sobre una caja u otro objeto
adecuado.

Maniobra de Heimlich en lactantes

menores de 1 ao
1. El lactante se ubica a lo
largo de uno de los brazos del
rescatista, con la cara y cabeza
hacia abajo. El rescatista
coloca este brazo sobre su
muslo.
2. Proporcione 5 golpes en la
espalda con el taln de su
mano libre entre los
omplatos.
3. Luego, el lacante se ubica a
lo largo del otro brazo del
rescatista, con la cabeza hacia
arriba.
En este grupo de edad se
recomienda comprimir el traz
con la palma o dedos
extendidos de la mano libre
para resolver la obstruccin
por un cuerpo extrao.
4. Retire con dedos en
gancho el cuerpo extrao,
slo si es visible.
La compresin brusca
abdominal puede causar
lesiones intra-abdominales en
los lactantes. Debe ser
evaluado posteriormente por
un mdico.

shock elctrico

Estado fsico traumtico producido por el paso de una corriente elctrica a

travs del cuerpo. Suele producirse por el contacto accidental con partes expuestas de
circuitos elctricos en electrodomsticos y enchufes, aunque tambin lo pueden
producir los rayos o el contacto con cables de alto voltaje. La lesin elctrica que se
produce al pasar la electricidad por el cuerpo depende de la intensidad de la corriente
elctrica, el tipo de corriente y la duracin y frecuencia del fluido elctrico. Elshock
elctrico grave suele producir prdida de conocimiento, parlisis respiratoria,
contracciones musculares, fracturas seas y alteraciones cardacas.

La asfixia se produce cuando deja de fluir oxgeno a los pulmones o bronquios, por una
obstruccin en la garganta o trquea, habitualmente por fallos en la deglucin de slidos
(atragantamiento).
Concepto de sofocacin

Asfixia mecnica
Causada por una ms de estas circunstancias :
1. existencia de un obstculo a la entrada de aire
2. imposibilidad de realizar los movimientos respiratorios
3. inexistencia de aire respirable

Formas

1. Oclusin de los orificios respiratorios

2. Oclusin de las vas respiratorias
3. Compresin toracoabdominal
4. Crucifixin
5. Confimamiento
6. Sepultamiento