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O ESTATUTO DO CASO CLNICO1i

Edilene Freire de Queiroz

A pesquisa sobre o psicopatolgico tem revelado que os sistemas de


classificao de sintomas fracassam diante da singularidade da clnica.
medida que o saber psicanaltico se socializa, pe em evidncia o fato de o
saber sobre o pathos no estar no observador e sim no portador do sofrimento.
Sendo assim o foco da pesquisa deve incidir sobre o sujeito afetado pelo
pathos, e no sobre o psicopatlogo; caso contrrio, vemos proliferar sistemas
classificatrios. Porm preciso o psicopatlogo tambm se aperceber afetado
pelo pathos, embora de modo indireto padecer com o sofrimento do outro ,
para disso decorrer o desejo de saber, o desejo de curar. A teorizao sobre o
pathos supe, ento, a implicao daquele que escuta, ou seja, o psicanalista.
A forma como cada analista afetado pelo discurso do analisante e se
posiciona na escuta suscita percursos diferentes, desde o trabalho pessoal e a
superviso at a produo de pesquisa. No possvel ao pesquisador
psicanaltico situar a metapsicologia freudiana sem se situar a si prprio. A
explicao do campo metapsicolgico acompanha a explicao da posio do
pesquisador. Na produo de pesquisa metapsicolgica, o caso clnico aparece
como ancoragem necessria. A clnica psicanaltica, desde Freud, tem-se
servido dele como matria-prima essencial modelagem de conceitos e/ou

11
Primeira verso do trabalho apresentada no Congresso Latinoamericano dos Estados Gerais da Psicanlise,
na Mesa- redonda: Pesquisa em Psicopatologia Fundamental, So Paulo, 12 de outubro/2001. Segunda verso
do trabalho apresentada na 2a. Jornada do Laboratrio de Psicopathologia Fundamental e Psicanlise da
UNICAP, sobre "A escrita de casos clnicos", Recife, 01 de novembro/2001. Este texto ser publicado pela
Revista Pulsional. So Paulo, 2o. sem. 2002.

1
metforas, ciente de que o saber a respeito do inconsciente brota do discurso
do analisante.
O trabalho recente de tese, empreendido por mim, sobre O Discurso
Perverso na Clnica Psicanaltica exacerbou-me o interesse em saber como
"um caso" se torna "o caso". A experincia de inclinar-me sobre fragmentos
clnicos levou-me a supor que tal ato indica uma sobreposio ou transposio
do analista, o qual, uma vez instado nessa posio, gera uma
sobredeterminao do psicopatolgico: transcende-se a vivncia clnica
imediata e singular do analisante. Se o ato de escutar o pathos do outro pode
equivaler condio do expectador no teatro grego, como observa Berlinck, e,
como tal, tambm gerar experincia e conhecimento, ao empreender um
trabalho de perlaborao, teorizao e escrita de um caso, samos do registro
estrito da experincia particular do analista, transformando-a em experincia
com-partilhada, capaz de ampliar a rede de significaes do psicopatolgico.
"Narrar fragmentos ou histrias clnicas tambm entre outras razes no menos
importantes um instrumento de transmisso e uma ferramenta de produo terica
da psicanlise"2
Instigada por esse interesse, propus, em novembro do ano passado, no
Laboratrio de Psicopathologia Fundamental e Psicanlise da UNICAP, em
Recife, a criao de um frum de debate sobre A Escrita de Casos Clnica,
no qual empreendemos um estudo em torno de textos de Freud, de Renato
Mezan, de Pierre Fdida, de Purificacion Gomes etc. Considero o presente
trabalho uma sntese das discusses realizadas naquela ocasio.
O trabalho recente de Juan David Nasio acerca de Os grandes casos de
psicose e o de Serge Leclaire sobre Escritos Clnicos reasseguram que
continuar nesta reflexo pode trazer subsdios valiosos para a produo de

2
CESAROTTO, O., DELORENZO, R.M.T. e MEZAN, R. Narrar a Clnica. In Percurso. Revista de
Psicanlise. So Paulo, a. 13, n. 25, 2o. sem., 2000, p. 105.

2
pesquisas relativas ao psicopatolgico. No momento em que se fala em morte
da Psicanlise, reaviva-se um modo de transmiti-la e de produzi-la. Eric
Laurent3, psicanalista lacaniano, em entrevista concedida a Rubn H. Rios
sobre "Hay um uso posmoderno dela clnica" quando da sua visita a Buenos
Aires (2001), observa que a maneira de se manter vivo o saber psicanaltico
pondo em evidncia a experincia psicanaltica mesma, ou seja, pondo a
clnica em ato, pela inveno e pela verificao.
O papel fundamental do caso na investigao metapsicolgica nos leva
supor que o ato de escrever a clnica inscreve o ato clnico metamorfoseando-o
em teoria. Tal qual um poeta, aquele que escreve sobre a clnica se v como
um transgressor, pois escreve dizendo o que foi proibido dizer, escreve o que
transborda da anlise. Nesse sentido o caso revela o avesso das narrativas
produzidas na clnica, melhor dizendo, o latente dos discursos. Portanto no se
trata de uma comunicao escrita da experincia clnica, mas de algo com
valor de escritura.
Qual, ento, o estatuto do caso clnico?
Escrever sobre a clnica enquanto exerce um certo fascnio pelo que de
transgresso comporta atravessar os limites do sigilo e desvendar histrias
da vida privada e de desejos nunca revelados , requer, entretanto, certos
cuidados. O que justifica escancarar a cena primitiva do setting analtico?
Quem goza com isso?, indaga Oscar Cesarotto. Perguntas instigantes a nos
levar a pensar que, apesar dos riscos, h algo inexorvel na clnica para a
produo metapsicolgica que s o caso pode revelar e inscrever.
Tentando minimizar questes ticas que envolvem a divulgao de um
caso, recomenda-se mascaramento dos dados e adoo de procedimentos
capazes de garantir a no-interferncia do mesmo nem na anlise, nem na vida

3
RIOS, Rubn H. Reportaje al psicanaista francs Eric Laurent. Hay um uso posmoderno de la clnica.

3
do analisante; afinal, o personagem descrito no caso clnico est calcado sobre
algum efetivamente existente. Freud recomendava que enquanto o tratamento
de um caso no estivesse encerrado, no seria bom elabora-lo
cientificamente4. Essa advertncia ensejava dois propsitos: primeiro, evitar a
influncia das teorizaes do pesquisador na percepo e escuta do analista,
desvirtuando a regra fundamental de anlise, que supe, de um lado, uma
associao livre e, do outro, uma escuta flutuante; segundo, garantir uma
distncia suficiente entre o pesquisador e o objeto de sua pesquisa, fato pouco
recomendvel e at impossvel de se contornar, quando se est implicado na
relao transferencial. V-se que a tcnica exigida numa situao se ope
requerida na outra. No entanto na pesquisa psicanaltica pesquisa e tratamento
coincidem. Nem sempre possvel esperar um tempo futuro para extrair da
clnica o material para construir as teorias. O prprio Freud no se manteve
fiel recomendao proposta. Portanto, convm usar o bom senso ao decidir
sobre o momento de produzir o caso escrito.
Por sua vez, do ponto de vista formal, o prprio exerccio de escrever a
clnica tambm se cerca de normas determinando o estilo da narrativa. Ao
longo da histria da Psicanlise o caso clnico vestiu-se de vrios estilos:
desde os mais descritivos e fiis ao acontecimento clnico at aos casos-
romance. Purificacion Gomes classifica vrios estilos de narrativas: as puras,
mais descritivas, mais objetivas; as discursivas, assemelhadas a romances
psicolgicos; e as performticas, expresso da tendncia atual. Esta ltima a
narrativa performtica , recusa a objetividade, a descrio, a historicidade
dos acontecimentos e abre espao para a subjetividade do analista tomar
acento. Esse tipo de narrativa supe impasses no campo da transferncia,

http://www.pagina12.com.ar/2000/suple/psico/00-12/00-12-28/psico01.htm

4
revela, no relato clnico, o embate entre duas subjetividades. Aprendemos com
Didier Anzieu que o aparecimento de impasses "empurra o analista para a
inventividade, para a metfora fresca e para a transgresso terica"5. Essa
nova forma de conceber o caso pe em destaque o campo da relao no qual
se assenta a clnica, minimizando o valor das categorias nosogrficas na
construo de um saber clnico.
Para quem desejar ir mais longe nessa discusso da escrita,
recomendamos a leitura do texto de Renato Mezan Escrevendo a Clnica no
qual ele adverte sobre os cuidados que se deve ter, desde a apreenso do
fragmento clnico, ao estabelecimento de um campo discursivo, sustentado na
norma culta. Recomenda considerar a tenso entre o campo transferencial e o
campo terico, ao construir os argumentos e as redes de significao.
Todas essas informaes so relevantes e fundamentais na construo
do caso. Entrementes, o caso para a Psicanlise representa mais que uma
narrativa que supe um estilo. Ele possui valor diferente do atribudo pela
medicina, por exemplo. Se, para esta ltima, ele remete ao sujeito annimo,
representativo de uma doena, ou seja, a "um caso", "uma casustica", para
aquela, a singularidade da experincia decorrente da vivncia do pathos,
registrada pela escuta do analista, produz uma terceira subjetividade, uma
terceira organizao ficcional que adquire valor de verdade; portanto no mais
se trata de "um caso", mas sim de "o caso", conferindo-lhe um estatuto
prprio.
Evidentemente no h apenas uma maneira de tratar fragmentos
clnicos, da advirem vrios estilos, e tambm, prestarem-se a funes

4
"Mientras el tratamiento e um caso no este cerrado, no es bueno elaborarlo cientificamente..." (traduo
nossa) FREUD,S. Consejos al mdico sobre el tratamiento psicoanaltico (1912). In Obras Completas. Benos
Aires: Amorrortu edotores, v.12, p.114.
5
GOMES, Purificacion B. Como se narra a psicanlise do final do milnio? Percurso. Revista de Psicanlise.
So Paulo, a. XII, n.23, 2o.sem., 1999, p.63-72

5
diversas. Nasio6 aponta pelo menos trs funes: a didtica, a metafrica e a
heurstica. Para ele o caso clnico adquire funo didtica quando utilizado
para ilustrar uma elaborao terica, para demonstrar, de modo intelegvel,
uma situao sensvel, um pensamento abstrato. O caso ensina pelo carter
cnico. A segunda situao a funo metafrica embora abrigue tambm o
carter cnico da primeira funo, nesta ele serve para substituir o conceito;
ocorre em situaes nas quais conceito e imagem esto de tal maneira
imbricados que tornam o segundo metfora do primeiro, com a vantagem de
dizer a verdade da experincia, mostrando. Abre-se, nessa perspectiva, a
possibilidade de demonstrar um pensamento conceitual pela via do sensvel, e
no apenas pela do raciocnio formal. Mas, quando o que se quer dizer com o
caso ultrapassa o papel de ilustrao e de metfora, gerando novas redes de
significao e de conceitos, ele adquire funo heurstica, capaz de enunciar
uma verdade do inconsciente, condio sine qua non presente na origem de
toda construo de um saber psicanaltico.
Essa abordagem de Nasio confere ao caso um valor normativo no s na
transmisso da psicanlise como na produo de conhecimento. Convm,
contudo, distinguir, dentro do prprio campo psicanaltico, duas acepes da
expresso "caso". Vimos, anteriormente, que o sentido de caso em Psicanlise
no se confunde com o de "caso" na medicina, porm, mesmo no campo
psicanaltico, ele se aplica a duas situaes: uma, ao interesse muito particular
que o analista dedica a um de seus analisantes, gerando apresentaes e
supervises clnicas e outra, a meu ver mais substantiva, ao caso escrito. A
esta ltima devemos agregar o valor da escrita, que, na situao em tela, no
se restringe apenas funo de transmitir mensagens. Segundo Delorenzo,
Mezan e Cesarotto:

6
NASIO, J.-D. Os Grandes Casos de Psicose. Traduo de Vera Ribeiro. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2001.

6
"Escrever, para o psicanalista, tentar dominar uma experincia difcil de dizer, seja
por seu efeito de excesso ou pela impresso de um vazio. tentar apoderar-se de
algo, cercar, imprimir, inscrever, tanto o que o obceca, como o que lhe escapa."7

O caso escrito revela uma situao transferencial transformada; o


analista transforma-se em escriba e a transferncia vivida morre na letra. A
materialidade da letra incita o sujeito a consider-la como signo de algo que
no est mais l. Da podermos fazer um jogo com estas duas expresses
homofnicas: "o caso do analista" e "ocaso do analista", sugeridas por Luiz
Caon8. Refere-se a um estado a posteriori da anlise no qual o analista est
presente seno como protagonista de uma segunda narrativa impregnada de
suas construes imaginrias. Recordo-me do comentrio feito por uma
analisante, aps ler o caso escrito por mim, a partir de sua anlise: "ali voc
no era minha analista, ali voc era uma interpretante (SIC). O
deslocamento percebido pela analisante mostra o "ocaso do analista".
Fdida apresenta um percurso na construo do caso que vai desde a
reflexo sobre a psicopatologia na transferncia s formaes imaginrias do
analista partilhadas com um outro um supervisor que, na condio de
exterior ao tratamento, identifica as cegueiras do analista e formula os
enigmas do caso. Observa ele que:
"A importncia, completamente relativa, de se conceber o caso segundo seu
funcionamento psicopatolgico reside na possibilidade de refleti-lo na
psicopatologia da contratransferncia. Como se nessas condies fosse preciso ter
clareza sobre a aliana psicopatolgica que sustenta a 'tomada em mos do
tratamento' psicanaltico. Aquilo que designamos por 'contratransferncia' no seria
tambm a experincia por assim dizer trans-subjetiva que informa o analista
sobre sua prpria compulso de repetio e que lhe designa em negativo o lugar de

7
DELORENZO, R. M.T., MEZAN,R e CEZAROTTO, O. Narrar a Clnica. In Percurso. Revista de
Psicanlise. So Paulo: Instituto Sedes Sapientiae, a. 12, n. 25, 2o. sem., 2000, p. 107.
8
Conversa informal. Petrpolis, 2001.

7
sua impossvel resposta fala do paciente? ... o analista se interroga a partir de suas
prprias formaes imaginrias...." 9
A fantasia partilhada pelo analista e pelo supervisor no espao da
superviso refere-se a um lugar de um no-dito e que constitui o lugar
psquico do qual decorre toda a trama do caso. A histria clnica do analisante
entra como cenrio e tem como figura a relao transferencial e a aliana
psicopatolgica estabelecidas entre analisante e analista. A distncia entre a
histria clnica do analisante e a construo do caso faz dele uma organizao
ficcional.
Assim o singular da clnica cunha um novo saber no corpo da
Psicanlise. Este ato simblico transforma a psicanlise em inteno a
psicanlise como mtodo psicanaltico de tratamento em psicanlise em
extenso, construto metapsicolgico, pois funo da escrita extinguir o ato
o ato de analisar. E o pesquisador se ressitua na complexidade de um novo ato
psicanaltico. Nesse sentido, a metapsicologia tem de ser sempre reinventada
pelo pesquisador, pois ela no se presta a ser aparelho prottico de pesquisa e
o caso escrito representa a possibilidade de transformar a experincia clnica
em texto metapsicolgico.
Se verdade que a letra mata quando o esprito vivifica, como, ento,
viveria o esprito sem a letra? Segundo Lacan, "as pretenses do esprito
permaneceriam no entanto irredutveis, se a letra no tivesse dado provas de
que ela produz todos seus efeitos de verdade no homem sem que o esprito
tenha de interferir, mnima"10. Portanto o ato de escrever como ato simblico
confere ao caso o valor de escritura.

9
FDIDA, P. Nome, Figura e Memria. A linguagem na situao psicanaltica. Traduo de Martha
Gambini e Claudia Berliner. So Paulo: Escuta, 1991, p. 218.
10
LACAN, J. A Instncia da Letra. In Escritos. Traduo de Ins Oseki-Depr. Reviso de Regina
Schnaiderman e Miriam Schnaiderman. So Paulo: Perspectivas S.A, 1978, p. 239.

8
A escrita, segundo Andr-Salvini e outros, aparece num estado ulterior
das sociedades urbanas organizadas, com a finalidade de auxiliar a memria
humana, limitada na reteno da diversidade de informaes, mas a escritura,
no seu incio, no a criaram para transcrever palavras com todas as nuances
gramaticais e lexicais da linguagem; reconheceram-na como um sistema
simblico distinto da comunicao, um meio grfico destinado a guardar a
memria das ddivas cotidianas e coletivas propostas a cada comunidade,
fixando idias e conceitos. A escritura nasceu no momento em que os deuses
se aproximavam dos homens cessando de serem foras da natureza terrificante
para se tornarem seres super humanos, civilizatrios. Ela a fronteira entre o
visvel terrestre e o invisvel divino que permitiria encontrar uma certa ordem
do mundo; permite ainda quele que a utiliza apropriar-se de sua lngua, de
compreender a si mesmo. Seu sentido no mais emana do signo, e sim da
leitura. Ela guarda, ento, duas faces: uma clara, abrindo o caminho em
direo ao conhecimento e outra noturna, preservando os enigmas do mundo.
Assim, se a escritura tem a funo de assegurar a transmisso das mensagens,
ela tambm conserva um ncleo de sentido susceptvel de ser reaberto pelo
leitor.
O caso clnico escrito, tal qual uma escritura, guarda estas propriedades:
faz fronteira entre a vivncia e a especulao, mostra o inaudvel e o no dito,
inscreve uma transferncia e o "ocaso do analista", assegura a transmisso e o
progresso da Psicanlise, ao mesmo tempo em que se mostra passvel de cada
leitor ou leitura reinventa-lo, o que justifica o fato de os casos clssicos de
Freud terem sido inmeras vezes revisitados por ele e por seus seguidores e
sempre produzirem novas metforas, novas redes de significao. A letra
efeito de um discurso produz efeitos de sentidos a partir de novas
combinatrias advindas de novas leituras.

9
O "caso" construdo e representa uma teoria em grmen, ele tem a
capacidade de transformao metapsicolgica e por isso produz uma mudana
epistemolgica radical. Ao escrever a cena primitiva do setting analtico, ele
inscreve na Psicanlise algo novo, no apenas no aspecto clnico, mas tambm
no terico, melhor dizendo, metapsicolgico.Trata-se de um texto inconcluso
e marcado por um buraco, pela permanncia de enigmas.
"De onde quer que venha, para onde quer que v, a letra ruptura"11
observa Pierre Kaufmann citando Lacan em Les non-dupes errent, (Seminrio
21, 1974-75)

Bibliografia

ANDR-SALVINI, B., BERTHIER, A., GEOFFROY-SCHNEIDER, B. E ZALI, A.


l'ABCdaire des critures. Paris: Flammarion, Bibliothque Nacionale de France, 2000.
ASSOUN, P.-L. Metapsicologia Freudiana. Traduo de Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
1996.
CESAROTTO, O., DELORENZO, R.M.T. e MEZAN, R. Narrar a Clnica. In Percurso.
Revista de Psicanlise. So Paulo: a. 13, no. 25, 2o sem., 2000, p. 105-110.
CHEMAMA, R. Dicionrio de Psicanlise. Larousse. Traduo de Francisco Franke
Settineri. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1995.
FDIDA, P. Nome, Figura e Memria. A linguagem na situao psicanaltica. Traduo de
Martha Gambini e Claudia Berliner. Org. Lus Carlos Menezes. So Paulo: Escuta,
1991.
GOMES, Purificacion B. Como se narra a psicanlise do final do milnio? Percurso.
Revista de Psicanlise. So Paulo, a. XII, n.23, 2o.sem., 1999, p.63-72.

11
KAUFMANN, P. Dicionrio Enciclopdico de Psicanlise. O legado de Freud e Lacan. Traduo de Vera
Ribeiro e Maria Luiza X .de A. Borges. Superviso de Antonio Marcos Coutinho Jorge. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 1996, p. 285.

10
KAUFMANN, P. Dicionrio Enciclopdico de Psicanlise. O legado de Freud e Lacan.
Traduo de Vera Ribeiro e Ma. Luiza X. de A. Borges. Superviso de Antonio
Marcos Coutinho Jorge. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1996.
LACAN, J. A instncia da Letra. In Escritos. Traduo de Ins Oseki-Depr. Reviso de
Regina Schnaiderman e Miriam Schnaiderman. So Paulo: Perspectivas S.A, 1978.
LECLAIRE, S. Escritos Clnicos. Traduo de . Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2001.
MEZAN, R. Escrevendo a Clnica. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1998.
NASIO, J. D. (DIR) et al. Os grandes casos de psicose.Traduo de Vera Ribeiro. Reviso
tcnica de Marco Antonio Coutinho Jorge. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2001.
VALLEJO, A. e MAGALHES, L. C. Lacan: operadores da leitura. So Paulo:
Perspectiva, 1981.

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