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QUINTO SIMULACRO
TIPO EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA DE
INTERNADO MDICO ESSALUD 2014
(5 DE 5)
8 de diciembre de 2013
Simulacros Mdicos
Web : www.simulacrosmedicos.com
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El Seguro Social de Salud - EsSalud y Facebook no tienen ningn tipo de participacin en la organizacin y desarrollo de este Simulacro.
SEGUNDO CICLO DE SIMULACROS NACIONALES
TIPO EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA DE INTERNADO MDICO - ESSALUD 2014
QUINTO SIMULACRO (5 DE 5)
1. Nia de 14 aos que al acomodar sus zapatos en un rincn del dormitorio, siente un dolor punzante y al mirar
nota la presencia de una araa y es llevada a un CAP (Centro de Atencin Primaria). Lo ms probable es:
A. Lactrodectus mactans
B. Loxoceles arizonica
C. Loxoceles gaucho
D. Loxoceles unicolor
E. Loxoceles laeta
6. Lactante de 01 ao, con deposiciones lquidas y vmitos muy frecuentes desde hace 3 das. Ingresa a
emergencia en mal estado general, letrgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidos
cardiacos disminuidos de intensidad. Cul es la actitud inmediata?:
A. Lactato de Ringer 40 cc/kg EV
B. Solucin polielectroltica 50 cc/kg EV
C. Dextrosa al 10% 10 cc/kg en bolo
D. Expansor plasmtico 100 cc/Kg EV
E. Cloruro de sodio al 0,9% 20 cc / kg en bolo
10. Se descubre que una nia de 15 aos de edad, cuya estatura es corta y que tiene cuello alado e infantilismo
sexual, sufre de coartacin aortica. El diagnstico ms probable es:
A. Grupo no relacionado de problemas
B. Sndrome de Ellis-van Creveld
C. Sndrome de Turner
D. Sndrome de Marfan
E. Sndrome de Down
11. Mujer de 24 aos con varios das de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe tratamiento
sintomtico sin mejora; hace 3 das se agrega dolor a nivel sacro ilaco, persistiendo el cuadro febril. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A. Salmonelosis
B. Malaria
C. Brucelosis
D. Pielonefritis aguda
E. Leptospirosis
12. Tras su ingreso al programa de internado en EsSalud, uno de sus compaeros lo encuentra a usted en la
calle a altas horas de la madrugada, inconsciente e inmvil, y le observa mltiples hematomas y hedor etlico. Lo
lleva al hospital en el que usted har su internado, y le detectan urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido
rico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/L. Usted ha sufrido de:
A. Necrosis tubular aguda alcohlica.
B. Insuficiencia renal aguda por urato.
C. Necrosis tubular aguda por hemlisis.
D. Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crnica.
E. Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis.
13. Cul no es caracterstica de una radiografa abdominal de paciente con obstruccin del intestino delgado?:
A. Signo de pila de monedas
B. Edema de asa delgada
C. Niveles hidroareos
D. Signo de grano de caf
E. Ausencia de aire en ampolla rectal
14. Mujer de 42 aos de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor intenso con las deposiciones y sangrado
rectal que se incrementa cada vez ms, motivo por el cual la paciente prefiere no ir a defecar. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A. Absceso rectal
B. Hemorroides
C. Fstula perianal
D. Proctitis
E. Fisura anal
17. El sangrado uterino disminuido en cantidad, que ocurre a intervalos regulares, corresponde a:
A. Menorragia.
B. Metrorragia.
C. Menometrorragia.
D. Hipomenorrea.
E. Oligomenorrea.
18. Despus de una vasectoma se debe usar un mtodo de respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta
despus de:
A. 90 das
B. 60 das
C. 30 das
D. 120 das
E. 160 das
19. Cuando calificamos la severidad de una condicin clnica en un paciente como, muy grave, grave o
leve, cmo tratamos a esta variable?
A. Binaria
B. Ordinal
C. Cuantitativa discreta
D. Categrica
E. Cualitativa discreta
21. Paciente varn 22 aos con neumotrax espontneo unilateral (primer episodio). En la radiografa se aprecia
un colapso pulmonar del 80%. Cul es la actitud teraputica ms aconsejable?:
A. Reposo en cama durante 30 das exclusivamente.
B. Colocar un tubo de drenaje torcico
C. Puncin del hemitrax con un trocar y aspirar con jeringa.
D. Dar de alta al enfermo, tras un periodo de observacin de 48 hrs y que reanude sus actividades normales.
E. Puncin del hemitrax con un trocar e inyectar tetraciclina.
23. Mujer de 72 aos de edad, con 7 das de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y
temperatura de 39C y recibi tratamiento con cefalexina va oral, sin mejora. Ingresa a Emergencia con
hipotensin, con compromiso del sensorio. Leucocitos: 19.000 x mm3, bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa
alcalina elevadas, concentracin de amilasa srica normal. Cul es su diagnstico?
A. Hepatitis.
B. Colelitiasis.
C. Enfermedad de Wilson.
D. Colecistitis aguda alitisica.
E. Colangitis supurativa aguda.
24. Entre los tumores malignos localizados en el hgado, Cul es el de mayor frecuencia?:
A. Cncer metastsico.
B. Carcinoma hepatocelular.
C. Cistoadenocarcinoma heptico.
D. Colangiocarcinoma.
E. Hepatoblastoma.
25. Lactante de 7 meses desde hace 2 das comienza con febrcula y algunos vmitos ocasionales, y hoy
comienza con deposiciones blandas al principio y ms tarde se hacen lquidas incrementndose los vmitos. Es
invierno y el nio va a la guardera donde hay otros nios con un cuadro similar Cul es la etiologa ms
probable en este caso?
A. Salmonella enteritidis
B. Rotavirus
C. Campylobacter yeyuni
D. Yersenia enterocoltica
E. Adenovirus
26. Ante un nio de 9 aos que acude por lesiones vesiculopustulosas, erosiones y costras amarillentas
alrededor de la boca y los orificios nasales pensaremos en:
A. Rosacea
B. Dermatitis seborreica
C. Eccema de contacto
D. Herpes simple
E. Imptigo
30. En un paciente de edad avanzada con trombosis completa del tronco celaco, Cul de los siguientes
rganos mantiene su irrigacin?
A. Vescula biliar
B. Hgado
C. Bazo
D. Intestino
E. Estmago
32. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el mejor para diagnosticar y cuantificar un derrame
pericrdico?:
A. Ecocardiograma.
B. Electrocardiograma.
C. Gammagrafa con talio.
D. Gammagrafa con pirofosfatos.
E. Telerradiografa de trax.
33. La litiasis vesicular es muy frecuente y los clculos que se presentan con mayor incidencia son:
A. Clculos de oxalato de calcio
B. Clculos pigmentarios puros
C. Clculos mixtos a predominio de pigmentos
D. Clculos terrosos
E. Clculos mixtos a predominio de colesterol
34. Durante la intervencin quirrgica en un paciente de 13 aos de edad por apendicitis aguda congestiva,
accidentalmente se produce una perforacin mnima del colon que es controlada rpidamente. Cmo se
clasifica la herida quirrgica?:
A. Sucia contaminada.
B. Contaminada.
C. Limpia.
D. Sucia.
E. Limpia contaminada.
35. Paciente varn de 14 aos de edad, quien es visto en la emergencia con historia de 3 semanas de fiebre entre
38.3C, letargia, prdida de 2 kilos de peso, al examen fsico marcada adenopata cervical posterior, amgdalas
con exudado y aumento de volumen, pequeas hemorragias en paladar blando en hemograma 50% de linfocitos
(10% atpicos) esplenomegalia el diagnstico probable sera?
A. Mononucleosis infecciosa
B. Varicela
C. Enfermedad de Kawasaki
D. Infeccin estreptoccica
E. Enfermedad por HIV
37. Paciente de 59 aos, acude por presentar sangrado vaginal. Antecedente de hipertensin y diabetes mellitus.
Estudio ecogrfico transvaginal: Endometrio 9 mm, heterogneo Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Cncer de crvix.
B. Cncer de endometrio.
C. Plipo endometrial
D. Mioma submucoso.
E. Atrofia endometrial.
38. Paciente de 51 aos, G: 5; P: 5004. Presenta tumoracin que protruye por genitales. Al examen ginecolgico
se observa salida del cuello uterino a un centmetro de la lnea himenal (Punto C: + 1 cm). Segn la clasificacin
de Prolapso de rganos plvicos (POP-Q). Cul es el grado de histerocele?
A. IV
B. I
C. III
D. II
E. 0
43. Paciente varn 23 aos, sufre accidente de trnsito (conductor de motocicleta), presenta fractura diafisiaria
multifragmentaria a nivel de tibia y peron izquierdos, con herida de 8 cm en cara antero lateral tercio medio de
pierna izquierda que compromete piel, tejido celular subcutneo, fascia y seccin muscular del paquete
anterolateral de la pierna izquierda, pulso pedio y tibial posterior izquierdos presentes y simtricos. Cul sera
el diagnstico y grado de lesin?
45. Nio plido, con parpados hinchados y orinas cargadas. Padres refieren antecedente de cuadro
faringoamigdaliano quince das antes, tratado medicamente. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Glomerulonefritis.
B. Infeccin del tracto urinario.
C. Litiasis renal.
D. Nefritis intersticial.
E. Sndrome nefrtico.
46. Lactante varn de 8 kilos con hiponatremia en 120 mEq/L. Se desea corregir el sodio a 130 mEq/L. Cul es la
cantidad en mEq/L de Na+ a infundir para la reposicin?
A. 48
B. 52
C. 70
D. 32
E. 24
47. Todas las afirmaciones sobre el disgerminoma ovrico son ciertas, excepto:
A. Es el tumor ms frecuente del grupo de tumores germinales.
B. Deriva directamente de la clula germinal
C. Se suele realizar ciruga conservadora para mantener la fertilidad.
D. No es radiosensible.
E. La quimioterapia ms usada es la asociacin de bleomicina, etopsido y cisplatino.
49. Qu porcentaje del rea bajo la curva normal estndar se focaliza entre 2 desviaciones estndares de la
media?:
A. 58,6.
B. 95,4.
C. 68,3.
D. 90,4.
E. 99,9.
52. Se observa que un hombre de 80 aos presenta una marcha lenta de base ancha al andar desde la sala de
espera a la de reconocimiento para una evaluacin rutinaria. Niega cualquier problema especial con la marcha,
aunque refiere cadas ocasionales no asociadas con una lesin. No presenta diabetes y se somete a seguimiento
slo debido a una leve hipertensin controlada mediante dieta. En raras ocasiones practica ejercicio. En el
examen, presenta una leve debilidad de los msculos cudriceps (4+/5 manualmente); un ngulo de movimiento
normal de las articulaciones; 1 + reflejos de los tobillos; una propiocepcin un poco disminuida, pero presente;
ninguna disminucin obvia de la sensibilidad; y una pequea vacilacin al levantarse de la silla. La prueba de
Romberg es normal. Anda sin ningn dispositivo de ayuda, pero su manera de andar es lenta y-cautelosa, con
pasos reducidos y un pequeo ensanchamiento de la base del soporte. Cul es la causa ms probable de la
dificultad de la marcha de este paciente?:
A. Enfermedad de Parkinson.
B. Osteoartritis.
C. Neuropata perifrica.
D. Atrofia por desuso.
E. Tabes dorsal.
53. Atleta de 44 aos, que durante la disputa de los ltimos metros del maratn sufre un chasquido seco en su
taln izquierdo, con dolor en latigazo sobre esa zona. Como antecedentes destaca haberse infiltrado con
corticoides repetidas veces en esa regin para poder competir sin las molestias que padeca frecuentemente.
Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Tendinitis aquilea.
B. Apofisitis de traccin.
C. Fractura por avulsin del calcneo.
D. Rotura del tendn de Aquiles.
E. Trombosis venosa profunda.
54. Slo una de las siguientes respuestas recoge las tres fracturas osteoporticas ms tpicas. Indique cul de
ellas es:
A. Fracturas vertebral, de cara y de antebrazo
B. Fracturas vertebral, de cuello y de cadera
C. Fracturas de cadera, de mueca y vertebral
D. Fracturas de mueca, de cadera y de mano
E. Fracturas de hmero, de cara y de tobillo
55. El hijo de una mujer de 22 aos que naci a la semana 28 de gestacin comienza con dificultad respiratoria a
las 12 horas de vida. El recin nacido pes 800 g al nacer y ha recibido suplemento de oxgeno. El examen fsico
es compatible con una edad gestacional de 28 semanas. La frecuencia respiratoria es 60 respiraciones/min; la
frecuencia cardaca, 140 latidos/min; la temperatura rectal, 36C y la presin arterial, 50/30 mm Hg. Se
encuentran ronquidos y tiraje intercostal. Los gases en sangre de arteria umbilical arrojan pH de 7,28; pCO2 de
46 torr y pO2 de 64 torr bajo oxgeno al 100%. La radiografa de trax muestra opacificacin reticulogranular
difusa con broncograma areo. Cul de los siguientes trastornos es la causa ms probable de la enfermedad de
este lactante?
A. Neumona bacteriana
B. Toxicidad por oxgeno
C. Hipertensin del recin nacido
D. Deficiencia de surfactante
E. Taquipnea transitoria del recin nacido
56. En relacin al diagnstico de sepsis neonatal, el anlisis de laboratorio de mayor valor predictivo es:
A. Leucopenia menor de 5.000 o leucocitosis mayor de 25.000
B. Relacin de abastonados / PMN totales mayor de 0,2
57. En el embarazo, los niveles de gonadotrofina corinica humana (hCG) en sangre son dosables a los _____,
luego de la ovulacin:
A. 6 a 7 das.
B. 4 a 5 das.
C. 8 a 9 das.
D. 10 a 11 das.
E. 23 a 24 das
58. Gestante de 13 semanas, con dolor plvico y sangrado vaginal muy escaso. Al examen fsico presenta
orificios cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio externo. La conducta ms adecuada es:
A. Exmenes de laboratorio y legrado uterino
B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma
C. Maduracin pulmonar fetal y examen de orina
D. Reposo absoluto y ecografa plvica
E. Reposo relativo y examen clnico seriado
59. El porcentaje de pacientes dados de alta de un hospital con informe de alta es indicador sanitario de:
A. Estructura
B. Proceso
C. Resultado
D. Eficiencia
E. Acceso
60. Respecto a la fisiologa intestinal, con la secrecin de iones bicarbonato en el leon y el intestino grueso se
produce la absorcin simultnea de iones:
A. Cloro
B. Sodio
C. Calcio
D. Potasio
E. Fosfato
61. Mujer de 40 aos, consulta por presentar visin doble desde hacer varias semanas. ltimamente se agreg
afona, dificultad para la deglucin y disnea, observando que amanece sin molestias, las que aparecen,
progresan y se agravan durante el da. PA: 130/85 mmHg. Pulso: 98 x. FR: 29 x. Radiografa de pulmones:
tumoracin simtrica en mediastino posterior. Cul es su posibilidad diagnstica?:
A. Miastenia gravis
B. Polimiositis
C. Sndrome de Eaton-Lambert
D. Sndrome de Guillain-Barr
E. Ttanos
63. Cul de los siguientes microorganismos provoca osteomielitis hematgena con mayor frecuencia?:
A. Estreptococo viridans
B. Estafilococo albus coagulasa (-)
C. Estafilococo aureus coagulasa (+)
D. Pseudomonas aeuriginosa
E. Escherichia coli
65. Nia de 20 das de vida, que acude por presentar dificultad para la alimentacin, con inactividad, apata y
escaso llanto, as como respiracin ruidosa, Entre sus antecedentes destaca haber precisado ingreso
hospitalario por ictericia. En la exploracin presenta apata, abdomen voluminoso, con hernia umbilical, edema
de miembros con piel fra y moteada. La fontanela anterior mide 3x3 cm y la posterior 2x2 cm. Presenta baja
implantacin del pelo y macroglosia. El recuento y frmula sangunea son normales, sin alteraciones en los
datos bioqumicos. El diagnstico ms probable es:
A. Hipertiroidismo congnito
B. Fenilcetonuria
C. Hipotiroidismo congnito
D. Raquitismo
E. Hiperplasia suprarrenal congnita por dficit de 21 hidroxilasa
68. Ante una paciente multigesta de 40 semanas en expulsivo, es mejor extraer el segundo gemelar dentro de los
15 minutos luego del nacimiento del primero. La razn ms importante y aceptada por consenso es porque:
A. Existe un empeoramiento progresivo del estado cido base en la arteria umbilical.
B. Aumenta el riesgo de una inversin uterina.
C. Puede ocurrir un parto precipitado.
D. La madre puede tener repercusiones psicolgicas.
E. No existe diferencia a medida que pasan los minutos tras el nacimiento del primer gemelo.
69. Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar e iniciar tratamiento por primera vez. Como
sabemos la primera fase del esquema antituberculoso para TB sensible consiste en la indicacin de 4 frmacos
(H, R, E, Z) de administracin diaria durante 2 meses. En cambio, en la segunda fase se indica slo isoniacida y
rifampicina y se toman de la siguiente manera:
74. En las sinusitis agudas en los adultos, el seno ms frecuentemente afectado es:
A. Las celdas etmoidales posteriores.
B. El seno frontal.
C. El seno maxilar.
D. El seno esfenoidal.
E. Las celdas etmoidales anteriores.
75. Neonato de 5 das cuya madre primigesta, sin control prenatal fue atendida empricamente. Es hospitalizado
por presentar irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares ante diferentes, estmulos. Al
examen: febril, despierto en hiperextensin corporal, con aduccin de los brazos e hiperextensin del cuello.
Cul es el diagnstico?
A. Sepsis neonatal
B. Ttanos neonatal
C. Encefalitis
D. Meningitis neonatal
E. Hipoglicemia
76. Neonato de 5 das de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensin
abdominal; en el estmago, retiene las tomas administradas por sonda y tiene algn vmito. En la radiografa
simple hay distensin de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. Qu
diagnstico le sugiere este cuadro clnico?:
A. leo meconial por fibrosis qustica.
B. Estenosis o atresia de duodeno.
C. Enterocolitis necrotizante
D. Atresia de ano.
E. Peritonitis neumoccica
78. El mecanismo del parto eutcico abarca los siguientes eventos, excepto:
A. Rotacin externa.
B. Acomodacin y descenso.
C. Expulsin.
D. Rotacin.
E. Suspensin.
79. Segn la teora XY de McGregor, una caracterstica de las personas tipologa X es:
A. Responsabilidad
B. Creatividad
C. Proclividad al cambio
D. Disgusto por el trabajo
E. Capacidad de autodirigirse
80. Cul es la modificacin ms caracterstica del funcionamiento cardaco que se produce con el
envejecimiento?:
A. Depsito de material amiloide
B. Esclerosis de la vlvula artica
C. Alteracin de la funcin sistlica
D. Aumento de la postcarga
E. Alteracin de la funcin diastlica
81. Mujer de 58 aos con historia de dolor sin signos inflamatorios en ambas rodillas, preferentemente con los
movimientos desde hace ms de 8 aos. En las ltimas semanas refiere dolor en hueco poplteo izquierdo con
sensacin de masa a ese nivel. En la exploracin se aprecia dolor y limitacin en la flexin forzada. La palpacin
de la rodilla identifica una zona inflamada y dolorosa de consistencia elstica en hueco poplteo. Cul es la
secuencia ms correcta que incluye la enfermedad de base, complicacin desarrollada y tcnica para establecer
el diagnstico?
A. Gonartrosis - Quiste de Baker - Ecografa de partes blandas.
B. Artritis Reumatoide - Quiste de Baker - Resonancia Magntica nuclear.
C. Artropata por pirofosfato Pseudogota - Examen del lquido sinovial.
D. Artritis inflamatoria - Quiste de Baker - Ecografa de partes blandas.
E. Gonartrosis - Sinovitis vellonodular - Resonancia Magntica nuclear.
82. Uno de los siguientes criterios no corresponde al diagnstico de trastorno delusional paranoide:
A. Es un delirio bien sistematizado.
B. Presenta una Conducta rgida.
C. Ligero deterioro de la personalidad.
D. Presencia constante de pseudopercepciones
E. Adaptacin social frustrada por el sistema delirante
86. Cul de los siguientes patgenos bacterianos probablemente no produce sepsis en un lactante de menos de
30 das, nacido a trmino y dado de alta con la madre, que presenta fiebre en el momento actual?:
A. Estreptococos del grupo B.
B. Streptococcus pneumoniae.
C. Escherichia coli.
D. Pseudomonas aeruginosa.
E. Listeria monocytogenes
88. La duracin mxima aceptable del primer perodo del trabajo de parto en la primigrvida es:
A. 2 horas
B. 6 horas
C. 12 horas
D. 18 horas
E. 20 horas
89. El percentil 90 de la talla de los recin nacidos de una determinada poblacin es 53 cm. Esto quiere decir que:
A. El 90% de los recin nacidos miden ms de 53 cm.
B. El 10% de los recin nacidos miden ms de 53 cm.
C. El 90% de los recin nacidos miden 53 cm.
D. La talla 53 cm es la ms frecuente en la poblacin.
E. La desviacin estndar es de 45 cm
95. Recin nacido de parto normal, desde las 8 horas de edad empieza con vmitos biliosos. Al examen: buena
estado general y presenta distensin abdominal. El procedimiento prioritario para completar su evaluacin es:
A. Anlisis de sangre
B. Aspiracin y medicin del contenido gstrico
C. Tomografa axial computarizada
D. Radiografa toraco-abdominal de pie
E. Ecografa abdominal
97. Paciente segundigesta de 28 aos de edad, actualmente con 33 semanas de gestacin y con diagnstico de
amenaza de parto pretrmino. Al examen de crvix se encuentra maduro y se encuentra signos de
corioamnionitis. La conducta sera:
A. Terminar la gestacin.
B. Toclisis.
C. Corticoides.
D. Solo antibioticoterapia.
E. Ninguna de las anteriores.
98. Cul de los siguientes corresponde a un factor de riesgo para la presentacin de preeclampsia?
A. Multiparidad.
B. Trombofilias.
C. IMC de 19.
D. Placenta previa.
E. Tabaquismo.
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El Seguro Social de Salud - EsSalud y Facebook no tienen ningn tipo de participacin en la organizacin y desarrollo de este Simulacro.