UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD MULTIDICIPLINARIA ORIENTAL

DEPARTAMENTO DE MEDICINA
SECCION DE BIOQUIMICA

CARRERA:
DOCTORADO EN MEDICINA

BIOQUIMICA II
TRIACILGLICERIDOS, HIPERTRIGLICERIDEMIA ENDOGENA
(HIPERLIPOPROTEINEMIA TIPO IV)
BLOQUE II

CICLO II/2015

San Miguel, Noviembre 2015 Ciudad Universitaria de Oriente

5. EXPLICAR EL TRANSPORTE DE LOS ACIDOS GRASOS EN LA SANGRE Y

DE OTROS LIPIDOS (TAG, FOSFOLIPIDOS Y ESTERES DE COLESTEROL)
EN SANGRE.

Transporte de cidos grasos:

La energa disponible en los cidos grasos necesita ser distribuida a travs del
cuerpo desde el sitio de absorcin, biosntesis o almacenamiento hasta los tejidos que los
consumirn. Este transporte est muy relacionado con el transporte de otros lpidos,
especialmente el colesterol. Estos procesos de transporte estn ntimamente ligados al
proceso patolgico de la aterosclerosis, por lo cual son intensamente estudiados.
 El cuerpo humano utiliza 3 tipos de substancias como vehculos de transporte de
energa lipdica: (1) quilomicrones y otras lipoprotenas del plasma en las cuales los
triacilglicridos son transportados en forma de protenas que contienen gotas lipdicas.
Estas partculas tambin contienen otros lpidos; (2) cidos grasos unidos a la albmina
de suero y (3) los cuerposcetnicos, principalmente acetoacetato y b-hidroxibutirato. Estos
tres vehculos se utilizan con proporciones variables para llevar energa por el torrente
sanguneo va tres rutas. La primera es el transporte de los cidos grasos de la dieta
como quilomicrones, desde el intestino, despus de su absorcin a travs del cuerpo. El
segundo es el transporte de la energa derivada de fuentes lipdicas procesadas o
sintetizadas en el hgado y distribuida al tejido adiposo para su almacenamiento o a otros
tejidos para su utilizacin; en este caso, se utiliza a los cuerpos cetnicos y otras
lipoprotenas del plasma diferentes a los quilomicrones. El tercero es el transporte de
energa liberada desde el tejido adiposo a resto del cuerpo en forma de cidos grasos, los
cuales estn unidos a la albmina srica.

El transporte de los cidos grasos es una funcin principal de los triacilglicridos,

pero para ello, deben ser estabilizados en un ambiente acuoso (plasma) con otros lpidos
y protenas, formando as a las lipoprotenas. Existen dos clases de lipoprotenas ricas en
triacilglicridos, los quilomicrones y las lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL). Los
quilomicrones transportan la grasa de la dieta desde el intestino delgado, primero va el
sistema linftico y despus por el torrente sanguneo, hacia otros rganos; mientras que
las VLDL llevan principalmente triacilglicridos desde el hgado a otros tejidos.

El metabolismo de las lipoprotenas es de considerable relevancia clnica, pues

una alta velocidad de secrecin de VLDL por el hgado, concomitante a una disminucin
en su depuracin de la circulacin, conduce a hipertriacilglicerolemia. Esta condicin, en
combinacin con una baja concentracin circulante de lipoprotenas de alta densidad
(HDL), se considera un factor principal de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis
prematura. Las VLDL, sin triacilglicridos, se transforman en lipoprotenas de baja
densidad (LDL), que an contienen mucho colesterol que fue utilizado inicialmente para
empacar y estabilizar a las VLDL; si se aumentan la secrecin de VLDL y el flujo de LDL,
resultan en hipercolesterolemia.Una aumento en la concentracin de HDL, se considera
como el mejor indicador de alto riesgo de aterosclerosis.

Transporte de triacilgliceridos:

Las grasas se hidrolizan en el intestino delgado para poder formar cidos

grasos y glicerina para atravesar la pared intestinal, aislados o en forma de jabones al
combinarse con los jugos pancreticos e intestinales. Luego son reconstruidos de nuevo
al otro lado de la pared intestinal; pero, dado que los lpidos son insolubles en agua,
deben combinarse con protenas, sintetizadas por el intestino, para ser transportadas y
distribuidas a travs de la sangre a todo el organismo. El transporte de triglcridos est
estrechamente integrado con el transporte de otros lpidos, como el colesterol, y est
directamente relacionado con enfermedades como la arteriosclerosis
Transporte de colesterol:

El colesterol, como cualquier grasa, no se disuelve en el agua y por lo tanto tampoco en el

suero de la sangre. Necesitan unirse a protenas para facilitar su transporte. A las grasas
se les conoce tambin con el nombre de lpidos y al unirse a las protenas el compuesto
formado se llama lipoprotena. Hay algunas lipoprotenas de baja densidad que se les
conoce como LDL y otras de alta densidad o HDL. La funcin dc las lipoprotenas de baja
densidad (LDL) es la de transportar colesterol a las distintas cclu las y tejidos del
organismo, es por as decirlo el colesterol "entrante". Las lipoprotenas de alta densidad
(HDL) participan en el transporte en sentido inverso del colesterol desde los tejidos hacia
los rganos de eliminacin. Recogen el colesterol sobrante y no utilizado y lo llevan al
hgado para su almacenamiento o eliminacin al exterior por la bilis y por eso podramos
llamarlo colesterol saliente: Al mismo tiempo tambin actan en la destruccin o
catabolismo de las LDL. Es el mismo colesterol, el que va hacia las clulas y al que
popularmente se le ha llamado el "malo" y el que est siendo eliminado o el "bueno". El
colesterol unido al LDL, o malo, es el que puede depositarse en el interior de las arterias y
producir arteriosclerosis. El unido al HDL est siendo eliminado. La suma de los dos da el
colesterol total.
Alrededor de las dos terceras partes del colesterol en sangre se transporta como LDL. El
25% en forma dc HDL.

Esteres de colesterol:

Las HDL transfieren esteres de colesterol a las IDL mediante la protena transportadora
de esteres de colesterol y convertir las IDL en LDL, ya estas son muy ricas en esteres de
colesterol este proceso se realiza en el plasma.

Transporte de Fosfolipidos:

Los quilomicrones las HDL, LDL VLDL son grandes partculas esfricas que transportan
los fosfolipidos en la sangre hacia los tejidos. Las protenas que contienen (llamadas
apolipoprotenas) sirven para aglutinar y estabilizar las partculas de grasa en un entorno
acuoso como el de la sangre. Actan como una especie de detergente y tambin sirven
como indicadores del tipo de lipoprotena de que se trata. Los receptores de lipoprotenas
de las clulas pueden as identificar a los diferentes tipos de lipoprotena y dirigir y
controlar su metabolismo

6: Explicar la estructura de una lipoprotena, clasificacin y la composicin de cada

una de ellas.

Las estructura de las lipoprotenas: Son agregados moleculares esfricos con una
cubierta de unos 20 A de grosor formada por lpidos anfotericos cargados, como
colesterol no esterificado y fosfatidilcolinas; entre ellos se insertan las lipoprotenas. Estas
molculas dirigen sus regiones apolares hidrfobas hacia el interior y sus grupos
cargados hidrfilos hacia el exterior, donde interactan con el agua.

Esto se debe a que las grasas, no se pueden disolver en un medio acuoso (son
hidrofobicas) por su naturaleza apolar, para eso necesitan protenas que las recubran
para dejar expuestos solo la parte polar de dicha protena y de esta manera se pueda
disolver la grasa en el plasma.

Tipos de lipoprotenas: Las lipoprotenas se clasifican en diferentes grupos segn su

densidad, a mayor densidad mayor contenido en protenas y a mayor dimetro mayor
contenido en lpidos.
Quilomicrones: Son grandes partculas esfricas que transportan los triglicridos de la
dieta provenientes de la absorcin intestinal en la sangre hacia los tejidos. Las
apoliproteinas sirven para aglutinar y estabilizar las partculas de grasa con el agua
contenido en la sangre, actan como una especie de detergente.

Lipoprotenas de muy baja densidad: Tambin conocidas cono VLDL son lipoprotenas
precursoras compuestas por triacilgliceridos y esteres de colesterol principalmente, son
sintetizados en el hgado y a nivel de los capilares de los tejidos extra hepticos.

Lipoprotenas de baja densidad: Tambin conocidas como LDL son lipoprotenas que
transportan colesterol, son generadas por el hgado.

Lipoprotenas de alta densidad o HDL: Son un tipo de lipoprotenas que transportan el

colesterol desde los tejidos del cuerpo al hgado y debido a que las HDL pueden retirar el
colesterol de las arterias y transportarlo al hgado para su excrecin se le considera
colesterol bueno.

7. recordar los valores normales en suero de TAG, colesterol total, C-LDL, C-

HDL y relacionaros con los valores del paciente del caso.
TRIACILGLICEROL

RESULTADOS DE LOS VALORES QUE NIVELES NORMALES

PRESENTO EL Pte. DEL CASO
CLINICO
Normal: menos de 150 mg/dL

Limtrofe alto: 150 a 199 mg/dL

Alto: 200 a 499 mg/dL

Muy alto: 500 mg/dL o superior

COLESTEROL TOTAL

Deseable: menos de 200 mg/dL

Lmite alto: 200 - 239 mg/dL

Alto: igual o mayor a 240 mg/dL

COLESTEROL LDL:

Pacientes de muy alto riesgo: menos de 70 mg/dL

ptimo: menos de 100 mg/dL

Cercano al ptimo: 100 - 129 mg/dL

Lmite alto: 130 - 159 mg/dL

Alto: 160 - 189 mg/dL

Muy alto: igual o mayor a 190 mg/dL

COLESTEROL HDL:
Bajo: menos de 40 mg/dL

Alto: igual o mayor a 60 mg/dL

1 TRIACILGLICEROL 530 mg/dL (5,6mmol/L) 150 mg/dL

2 COLESTEROL TOTAL 252 mg/dL (6,5mmol/L) 200 mg/dL

3 COLESTEROL LDL ------------------- 100 - 129 mg/dL

4 COLESTEROL HDL 30 mg/dL (0,78mmol/L) 40 60 mg/dL

8. Definir Hiperlipidemia e Hiperlipoproteinemias y diferenciar las

Hiperlipoproteinemias primarias de las secundarias.

Hiperlipidemia, hiperlipoproteinemia,dislipidemia o hiperlipidemia (ingls britnico)

es la presencia de niveles elevados o anormales de lpidos y lipoprotenas en la sangre.
Lpidos (molculas grasas) son transportados en una cpsula de protenas, y la densidad
de los lpidos y tipo de protena determina el destino de la partcula y su influencia sobre el
metabolismo.

Anomalas de lpidos y lipoprotenas son muy comunes en la poblacin general y son

considerados como un factor de riesgo altamente modificable para enfermedades
cardiovasculares debido a la influencia del colesterol, una de las sustancias lpidos ms
clnicamente pertinentes, sobre la ateroesclerosis. Adems, algunas formas pueden
predisponer a la pancreatitis aguda.

Diferencias entre lipoproteinemias primarias y secundarias.

Hyperlipidemias se clasifican segn la clasificacin de Fredrickson , que se basa en el

patrn de lipoprotenas electroforesis o la ultra centrifugacin. Ms tarde fue adoptado por
la Organizacin Mundial de la salud (OMS).

Las hiperlipoproteinemias constituyen los trastornos ms frecuentes de las lipoprotenas

plasmticas y se clasifican como primarias y secundarias:

Hiperlipopretinemias primarias o familiares:

Se caracterizan por tener su origen en una alteracin gentica, de la cual se puede

derivar las siguientes alteraciones:

Dficits enzimticos, como de la lipoproten lipasa(LPL) o lecitincolesterol acil

transferasa (LCAT).
Dficits de apoproteinemias (APQ), por ejemplo de APO CU, y de la APO H.
Defecto de receptores de lipoprotenas, como lo es caso de receptores de LDL.

Hiperlipopreinemia secundarias:

Hiperlipoproteinemia tipo II, forma el ms comn, se clasifica en tipo IIa y IIb, dependiendo
principalmente de si hay una elevacin en el nivel de triglicridos adems de colesterol
LDL

Tipo IIa

Esto puede ser espordica (debido a factores dietticos), polignicas o verdaderamente

familiar como resultado de una mutacin en el gen receptor LDL en el cromosoma 19
(0,2% de la poblacin) o el gen ApoB (0,2%). La forma familiar se caracteriza por
Xantoma tendinoso, Xantelasma y enfermedad cardiovascular prematura. La incidencia
de esta enfermedad es aproximadamente 1 en 500 para heterocigotos y 1 en 1.000.000
de homozygotes

Tipo IIb
Los altos niveles de VLDL son debido a la sobreproduccin de los sustratos, incluidos los
triglicridos, acetil CoA y un aumento en la sntesis de B-100. Tambin puede ser
causados por la remocin de disminucin de LDL. Prevalencia en la poblacin es del
10%.

Hiperlipoproteinemia combinado familiar (FCH)

Secundaria hiperlipoproteinemia combinada (normalmente en el contexto del
sndrome metablico, para lo cual es un criterio diagnstico)

Hiperlipoproteinemia tipo III

Este formulario es debido a la altas quilomicrones y de IDL (lipoprotena de densidad

intermedia). Tambin conocido como '' enfermedad de amplia beta'' o ''
disbetalipoproteinemia '', la causa ms comn de esta forma es la presencia del genotipo
ApoE E2/E2. Es debido a la rica en colesterol VLDL (-VLDL). La prevalencia es de
0,02% de la poblacin.

Hiperlipoproteinemia tipo IV

Este formulario es debido a los triglicridos elevados. Es tambin conocido como ''
hipertrigliceridemia '' (o '' puro hipertrigliceridemia ''). De acuerdo con la definicin del
NCEP-ATPIII de triglicridos elevados (> 200 mg/dl), la prevalencia es de alrededor del
16% de la poblacin adulta.

Hiperlipoproteinemia tipo v

Este tipo es muy similar al tipo I, pero con alta VLDL adems de quilomicrones.

Tambin se asocia con hiperuricemia y la intolerancia a la glucosa

Formas no clasificados son extremadamente raras:

Hypo-alfa lipoproteinemia
Hypo-beta lipoproteinemia (prevalencia 0,01-0,1%)