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depacientescon
lceradepiediabtico
Guadeconsulta
Realizadapor:
Dr.FranciscoJavierAragnSnchez,Espaa
Prof.JosLuisLzaroMartnez,Espaa
D.scarGermnTorresdeCastro,Espaa
Dr.ChristianMnter,Alemania
Prof.PatriciaPrice,ReinoUnido
D.WilmaRuigrokvanderWerven,Holanda
Prof.GarySibbald,Canad
1
2
Losprofesionalesquehanelaboradoyrevisadoestagua
yColoplastProductosMdicosS.A.confanenquesta
seaparausteduninstrumentodeutilidadparalavalora-
cin y cuidado de los pacientes con lceras de pie dia-
btico.Estetipodelesionessuponenunfuerteimpacto
en la calidad de vida de estos pacientes, por lo que es
necesariopoderaseguraruncuidadoecazqueasegure
unacicatrizacinadecuada.
www.rinconmedico.me
Esasombrosoquelasociedadseacapazde
pagarauncirujanounafortunaparaamputar
unapierna,peronadaparasalvarla!
(GeorgeBernardShaw)
3
Prlogo
ElsndromedelPieDiabticoesunacomplicacindelaDiabetesMellitusdecreciente
prevalenciaenlospasesdesarrollados.Lasconsecuenciasdeundiagnsticotardo
o un tratamiento inadecuado tienen un alto coste sanitario, social y econmico, por
lascomplicacionesquesepuedenproducir,llegandoensuvertientemstrgicaala
amputacin.
LacomplejidaddelPieDiabticoylagravedaddealgunasdesuslesiones,obligaa
una formacin adecuada de todos aquellos profesionales sanitarios implicados en la
atencindelmismo,sensiblesalanecesidaddetrabajardeformaconjuntaconotros
profesionalescomplementarios,comonicagarantadexitoenestospacientes.
Elcuidadodelasheridashaexperimentadoundesarrollocientco-tcnicoespecta-
cularenlosltimosaos,aportandoherramientasteraputicastremendamentetiles
eneldaada.Sinembargolautilizacinindiscriminadadeestosproductosounaindi-
cacininadecuadapuede,nosloenlentecerelprocesodecicatrizacin,sinoincluso
agravarlo.
Lapublicacindeguasclnicasdereferenciacomolaqueseospresentaacontinua-
cinsondeenormeutilidaddecaraaclaricarlosaspectosbsicosdeactuacinen
elPieDiabtico,quesebasanenelplanteamientodeuncorrectomanejolocaldela
lcera,unavezdenidoslagravedadyelpronsticodelamisma.
Elapoyoypatrociniodelaindustriaenelcampodelcuidadodelasheridasesunapieza
claveenlacreacindeevidenciasacercadelaecacia,efectividadyecienciadelas
terapiasdecurahmeda,siendojustodestacarlaimplicacinqueColoplastProduc-
tosMdicosllevademostrandodesdehaceaos,nanciandoactividadesrelacionadas
conlainvestigacinyladivulgacincientca.
Uncordialsaludo,
Prof.JosLuisLzaroMartnez
JefeUnidadPieDiabtico
UniversidadComplutenseMadrid
4
ndice
Elpiediabtico........................................................................................ 6
Cuidadodelaslcerasdepiediabticobasadoenlaevidencia.............. 7
Prevencinyeducacin........................................................................... 8
Factorespropiosdelpaciente.................................................................. 9
Enfoquedelequipointerdisciplinar........................................................... 10
Valoracinintegraldelpaciente................................................................ 11
LasclavesVIPdelpiediabtico............................................................... 12
Valoracinlocaldelalcera..................................................................... 13
Tiposdeneuropata................................................................................. 14
Testdelmonolamento10g.................................................................... 15
reasderiesgo....................................................................................... 16
Diferenciasclnicasdelaslcerasdepieneuropticaseisqumicas....... 17
Valoracindelalcera............................................................................. 18
Lechodelalcera................................................................................... 19
Sntomasdelainfeccin.......................................................................... 20
ClasicacindeWagner.......................................................................... 21
Abordajedelaslcerasdepiediabtico.................................................. 22
Tratamientolocaldelalcera................................................................... 23
Autoexamendelpaciente........................................................................ 24
Biatain-Apsitohidropolimricoconestructura3D................................ 25
BiatainPlata-Apsitohidropolimricoconplatainica............................ 26
Biatain-Ibu-Apsitohidropolimricoconibuprofeno............................. 27
Referenciasclnicas................................................................................ 28
Seleccindeproductosparaelciudadodeheridas................................. 31
5
Elpiediabtico
Unretoclnico
Ladiabetesesunaenfermedadcrnicagravequeprecisaatencin:
Aproximadamenteel15%delaspersonascondiabetesseverafectadoporuna
lceradepieensuvida2.
Latasaderecidivadelaslcerasdepiealoscincoaosesdel70%1.
Hastael85%detodaslasamputacionessufridaspordiabticossevieronprece-
didasdeunalceradepie1,2.
Losdiabticosconamputacindeunodesusmiembrosinferiorestienenun50%
de riesgo de desarrollar una lesin grave en una segunda extremidad en dos
aos3.
Losdiabticostienenunatasademortalidaddel50%enloscincoaossiguientes
alaamputacininicial4.
6
Cuidadodelaslcerasdepiediabticobasado
enlaevidencia
lcerasdepiediabtico
Equilibrio Manejo
Controldeldolor Desbridamiento
bacteriano delexudado
Cuidadodelasheridasbasadoenlaevidencia
7
Prevencinyeducacin
El49-85%detodoslos
problemasdelpiediabtico
sonevitables 2
(BakkerK.yotros,2005)
Estosepuedeconseguirgraciasaunacombinacinde:
unbuencuidadodelpie
unaestrategiadeequipointerdisciplinar
unaadecuadaeducacinensaludalpacientecondiabetes
(ModicadodeBakker,K.yotros.2005).
(ModicadodeSpraul,M.2000)
8
Factorespropiosdelpaciente
Denicindefactorespropiosdelpaciente:
Esnecesarioidenticarycontextualizarelimpactorealdelascomplicacionesdel
piediabticosobreelbienestarfsico,emocional,socialypsicolgicodelpacien-
te,parapoderintegrarestainformacinenelplandecuidados.
Deigualmodo,tambinsedebevalorarelimpactodeestascomplicacionessobre
losaspectosqueafectanalacalidaddevidadelpaciente(nivelsocial,psicolgi-
co,fsicoyeconmico)5:
-Limitacionesdelamovilidad
-Reduccindelasactividadessociales
-Aumentodelastensionesfamiliares
-Bajaslaboraleseincapacidadesfsicas
-Impactonegativoenlasaludengeneral
Elxitodeldiagnsticoytratamientodelospacientesconheridascrnicasrequiere
uncuidadointegral,dentrodeunaestrategiaecazdeequipo,queincluyaalpacien-
te,familiaycuidadores;ellopropiciarlamejorfrmulaparaconseguirlacicatrizacin
delaherida.
Sibbald,R.G.,yotros,2000
9
Elenfoquedelequipointerdisciplinar
Estrategiadelequipointerdisciplinar
Podlogo Enfermeracomunitaria
Diabetlogo Mdicodefamilia
Cirujano Fisioteraputa
Dermatlogo Trabajadorsocial
Neurlogo Cirujanovascular
Familia/Cuidador
Laimplicacindelpacienteysuentornocomomiembro
delequipodesaludmejoralosresultadosdeloscuidados
prestados
10
Valoracinintegraldelpaciente,paragarantizar
elcuidadoefectivodelalceradepie
Historiadesalud,hbitos, Vericarmedicamentosquepuedaninhibirla
tratamientosyalergiasconocidas cicatrizacin(esteroides,inmunosupresores)
Neurologicas,oculares,cardiacas,renales,
Valoracindeotrascomplicaciones
vasculares
Controlglicmico* HbA1c<7,0%
Controldelahipertensin* <140/90mmHg
Controldelaobesidad* IMC<30kg/m2
Controldelahiperlipemia* Colesterol<5,2mmol/L(200mg/dL)
*Estoscuatrofactoresestnasociadosalsndromemetablicoyalaaparicindediabetestipo2.
Elcontrolptimodeladiabetesmejorarlosresultadosdelcuidadodelpaciente.
Aviso:
Estassonpautasgenerales.Porfavor,veriquelasrecomendacionesdetratamiento
localesaplicablesasupasoinstitucinsanitaria.
11
LasclavesVIP7,8delpiediabtico
paragarantizarlosresultados
Vascularadecuada
Circulacin
ControldelaInfeccin
Descarga/aliviodelaPresin
Laslcerasdelpiediabticonormalmentepresentan
ungruesorebordedetejidoqueratinizadoalrededor
delaherida(halohiperqueratsico)9.
Loscallosseasocianconunincrementode Lascicatricesseasocianconfriccionesy
lapresinylahemorragia desgarros
LindaBaylisetal.Coloplast,FootCareProfessionalsGuide
12
Valoracinlocaldelpie
Historia Heridaspreviasamputaciones
Edema
Evaluacinlocal Color
delapielperiulceral Temperatura
Callosidades
Valoreunaposibleenfermedadarterialperifrica.Puedenestar
presenteslossiguientessignos:piesfros,inexistenciadevello,
pielplida,secaybrillante.9
Palpeycompruebelaexistenciadepedio,tibialposterior,
Valoracindelapiel
poplteoyfemoral9
periulceral
Midaelndicedepresintobillo/brazo(ITB).Resultatambintil
valorarlapresinarterialenelpulgaryeloxgenotranscutneo,
yaquelascalcicacionesarterialespuedenocasionarvaloresde
ITBfalsamenteelevados9
Sensitiva:
Prdidadelasensacindeproteccin
Autonma:
Faltadesudoracinqueresultaenpielsecayagrietadaque
Neuropata8,11
sangraycreaunapuertadeentradaparalasbacterias
Muscular:
Prdidadereejosoatroademsculos,loqueocasiona
deformidadesenelpie
PiedeCharcot
Deformidadesycalzado Dedosenmartillo,engarra,juanetes
Valorarlasdeformidadesylanecesidaddecalzadoapropiado
13
Tiposdeneuropata10
Dedosengarra
Alteracindelamarcha
14
Testdelmonolamento10goSemmes-Weinstein
Serecomiendaeltestdelmonolamento10gcomomtododeexamenparadeter-
minarlapresenciadesensibilidadtctilenpersonascondiabetes11,12,13.
Zonasavalorar:
Caraplantardelascabezasmetatarsianas(mnimotrescabezas)12,13
Dedopulgar/primerdedo12
Zonasmediaylateraldelacaraplantardelterciomediodelpie13
Caraplantardeltaln13
Caradorsaldelterciomediodelpie13
Estasgurasmuestranlaszonasavalorar
Nohayunaclaraevidenciadecuntospuntosconsensibilidad
disminuidasuponenlaexistenciadeunpieenriesgo.Algunostextos
muestranqueinclusounsololugarconrespuestanegativaencada
piepuedeserindicativodeunpieenriesgo12.
(Baker,N.yotros,2005)
15
reasderiesgoenlcerasneuropticas,
isqumicasyneuroisqumicas
Enunestudiocruzadodepoblacinseobservquelaproporcindelesionesfue:*2
lcerasneuropticas,un55%del
totaldelcerasdepiediabtico
lcerasisqumicas,un10%y
neuroisqumicas,un34%del
totaldelcerasdepiediabtico
Laexperienciarecientedenuestraclnicaindicaquelaslceras
neuropticashandisminuidomientrasquelaslcerasisqumicasy
neuroisqumicashanaumentado,anivelessimilares(50%-50%).
MikeEdmonds,2005.
*El1%delaslcerasseconsideraronnoasociadasadiabetes.
RecuerdelasclavesVIP(pag.12)
16
Diferenciasclnicasdelaslcerasdepie
neuropticaseisqumicas14
Dedosengarra,posiblearcoplantar Sindeformidadesconcretas.Posible
Deformidades
elevado,posiblesdeformidadesde ausenciadededosoantepiepor
delpie
Charcot amputacionesprevias
Temperaturay Piefro.Pulsosausenteso
Piecaliente.Pulsopalpable
pulsodelpie disminuidos
Enrojecimientoendeclive;
Colordelapiel Normal
palidezalelevar
Pielsecadebidosudoracin
Estadodelapiel Fina,frgilyseca
disminuida
Frecuentementeenlasreasque
Presenciade Noeshabitual.Siloshay,escara
soportanpresin.Generalmente
callos distalonecrosis
gruesos
Normalmenteindoloras,conaspecto Dolorosas,especialmentecon
Caractersticas
decrter,rodeadadecallo necrosisoesfacelos
Reducidaoausenteparaeltacto, Presente;avecesdisminuidasi
Sensacin
vibracin,dolorypresin existeneuropataasociada
Presenteyamenudoamplio.Venas
Pulsodelpie Ausenteomarcadamentereducido
dilatadasyprominentes
17
Valoracindelalcera
Quemazn,picor,pinchazoopuncin(independientedel
Dolorneuroptico
estmulo)
Dolorlocal InfeccinprofundaoartropatadeCharcot
Longitud,anchura,profundidadylocalizacin,preferiblemente
Tamao
confotografaclnica
Negro(necrosis)
Lechodelaherida Amarillo,rojo,rosado
Concavidadesytrayectos
Calor,eritema,inamacin,dolor,olor,ebre,retrasoen
lacicatrizacin,cierresenfalso,exudadopurulento,etc.
Signosdeinfeccin
Recuerdequealgunossntomaspuedennoestarpresentes.
Examineyvalorelaheridafrecuentemente
Copioso,moderado,escaso,ninguno.
Exudado
Seroso,sanguinolento,purulento.
Pielperiulceralybordes Callo,descamacin,maceracin,eritema,edema
18
Lechodelalcera
Necrosis Esfacelo
Cavidadesytrayectos. Maceracin
Infeccindetejidosprofundos
Bordesdelaheridainsanos
19
Sntomasdeinfeccinsupercialyprofunda10,15,16
Cicatrizacinestancada
Tejidodegranulacinfrgil
Supercial yexuberante
(local) Tejidodegranulacindecolorado
Aumentodelexudado
Tratamiento Malolor
Aumentodeesfacelosenellecho
tpico
delaherida
Considereeltratamientotpicoantimicrobianoparainfeccionessuperciales/locales,
dependiendodelosdatosdelavaloracindelaherida.Noobstante,estasinfeccio-
nespuedenrequerirantibiticossistmicos.MsdetallesactualizadosenelConsen-
soInternacionalsobreelPieDiabtico,20031.
Dolor
ProbetoBone
Profunda (altoriesgodedeosteomielitis)
Nuevaszonasdelesin
Calor
Eritema,edema,exudadopuru-
Tratamiento lento
sistmico
Lossignosdeinfeccinlocalyprofundasuponenunriesgo
potencialparaelmiembrooparalavida.Estossignosy
sntomasrequierenatencinmdicaurgente11.
20
ClasicacindeWagner
Laclasicacindelaheridapretendefacilitaruntratamientoadecuado,monitorizar
lacicatrizacinycomunicarentrminosestandarizados9.ElsistemadeWagneres
elmsutilizado13.
Grado Aspectodelalcera
Sinlesionesabiertas.Puedehaberdeformidado
celulitis
Grado0
lceradiabticasupercial(afectacin
totaloparcial)
Grado1
Extensinalligamento,tendn,cpsulaarticularo
fasciaprofunda,sinabcesosniosteomielitis
Grado2
lceraprofundacomplicadaconabceso,osteomielitis
osepsis
Grado3
Gangrenalocalizadaenelantepieotaln
Grado4
mpliaafectacingangrenosadetodoelpie
Grado5
Msinformacin:ConsensoInternacionalsobreelpiediabtico1,GrupodeTrabajoInternacionaldel
DiabeticFoot,1999y2003,http://www.diabetic-foot-consensus.com
21
Abordajedelaslcerasdepiediabtico(VIP)
Concirculacinvascularinadecuada
Vascular Considerarangioplastia,bypassoramputacin
Loscultivosbacteriolgicosayudanaidenticarorganismosysensibilidad,
peronodiagnosticanunainfeccinsinoserelacionanconlossignosy
sntomasclnicos
Supercial/localConsiderartratamientoantimicrobianotpico(apsitos
conplatahidroactivadeliberacingradualysostenida-BiatainPlata).No
obstante,sepuederequerirterapiaantibiticasistmica.Eltratamiento
generalpuedetambinincluirdesbridamientodeltejidodesvitalizado,alivio
depresin,optimizacindelcontrolmetablicoeintervencinvascular2.
Infeccin ProfundaRequiereterapiaantibiticasistmicaparacubririnicialmente
organismosgram-positivos,gram-negativosyanaerobios.Posteriormente,
puedemodicarsesegnlosresultadosdelcultivo.Ademsesesencial
considerarlanecesidaddedesbridamientoydrenajequirrgicode
lainfeccinjuntoalaliviodelapresinylaoptimizacindelcontrol
metablico.
Eltratamientotpicoantimicrobiano(apsitosconplatahidroactivade
liberacingradualysostenida-BiatainPlata)aportabeneciosclnicos
adicionalesjuntoalacoberturaantibiticasistmicaeninfecciones
profundas.
Deberealizarseunadescargadepresinadecuada
Presin Escayoladecontactototalozapatoneumtico
Ortesisycalzadoortopdico
Aviso:
Estassonpautasgenerales.Porfavorveriquelasrecomendacionesdetratamiento
localesaplicablesasupaisoinstitucinsanitaria.
22
Tratamientolocaldelalcera
Dependiendodeltipodetejido:
Desbridamientoquirrgicoocortante,preferiblemente
Desbridamiento Hidrogeles,alginatos
Biociruga
Dependiendodelresultadodelavaloracinexhaustivadelaherida:
Antimicrobianostpicos(apsitosconplatahidroactivade
Infeccin liberacingradualysostenida)
Terapiaantibiticasistmica
Manejodelexudado Espumashidropolimricas,alginatos
Eltratamientodelosbordesdelaheridadependedelresultado
delavaloracindelamisma.Engeneral,lasheridassanastienen
unlechoulceralrosadoyconsignosdecrecimiento;mientras
Bordesypielperiulceral quelasheridasnosanaspresentanunlechooscuroconbordes
socavados11.
Eliminarhalohiperqueratsico
Evitarmaceracindetejidos,sobretodointerdigital
Enocasiones,laneuropatapuedeirasociadaaldolor.
Sieldolorenlalceraespredominantementenociceptivo,
considerelautilizacinde:
ApsitoshidropolimricosconliberacinlocaldeIbuprofeno
(Biatain-Ibu)paraeldolorpersistenteytemporaldelaherida
Cremaanestsicalocal
Dolor Analgsicossistmicos(EscaleraanalgsicadelaOMS)
Sieldolorespredominantementeneuroptico,considereel
siguientetratamiento:
Antidepresivostricclicos7,17:
Anticonvulsivos:Gabapentina14,17.
Aviso:
Estassonpautasgenerales.Porfavorveriquelasrecomendacionesdetratamiento
localesaplicablesasupaisoinstitucinsanitaria.
23
Elautoexamendelpacientedebeformarparte
delcuidadoydelseguimientodelpiediabtico
Esfundamentallaeducacinparalasaluddelpacientediabticoysufamilia/cui-
dador,mediantefolletosdefcilcomprensin
Cualquiercorte,grietaosuraenlapieldebenservaloradosytratadosporun
profesionalsanitarioinmediatamente
Inspeccinyexamendiariosdelpieyelcalzado
Usodecalzadoadecuado
Lasuasdebensertratadasporunespecialistadelpie(podlogo)
Lapielsecadebetratarseconunaadecuadahidratacin,mediantecremasque
contenganureaocidolctico18.Lasinfeccionesporhongos,sobretodolasde
losdedos,requierenagentesantifngicostpicos.
Elpacientedeberecordarsiempreelretirarcalcetinesy
zapatosdeambospiesparasuinspeccindiaria.
24
Paralesionessinsignosdeinfeccin
Biatain
Apsitoshidropolimricosen3D
Controldelexudadoyaliviodelapresin
LosapsitosBiatainofrecenunaexcelentecapacidaddemanejodelexudado,lo
queresultaunmenorriesgodemaceracinyfugas.
Laevidenciaclnicahademostradoque:
Menorincidenciadefugasymejorcapacidaddeabsorcin20
Nonecesitadelaaplicacindeotroapsitosecundario20
Menornecesidaddetratamientodelapielperiulceral20
Mayortiempodeusoencomparacinalosapsitoshidrocelulares,conelconsi-
guienteimpactoenelcostetotaldeltratamiento20
Testadoclnicamenteenpacientesconlcerasdepiediabtico21
LosapsitosBiatainestnindicadoseneltratamientodelcerasdepiernaconnivel
deexudadodemoderadoaalto,lcerasporpresinylcerasdepiediabticosinin-
feccin.Tambinpuedeutilizarseenquemadurassupercialesconafectacinparcial,
zonasdonantes,heridaspostquirrgicasyabrasionesdepiel.*
*Porfavor,leasiemprelasinstruccionesdeuso
25
Paralesionesconsignosoriesgodeinfeccin
BiatainPlata
Apsitoshidropolimricosconplatainica
Controldelexudadoycontroldelainfeccin
ElapsitohidropolimricoBiatainPlatacombinalaexcelentecapacidadparaelma-
nejodelexudadodeBiatainconlaliberacingradualysostenidadeplatahidroactiva.
Estacombinacinnicaofreceunacicatrizacinmsrpidadelaherida.
LaevidenciaclnicasobreBiatainPlataindicaque:
BiatainPlatareducelasuperciedelaheridaenun45-56%en4semanas22-26
BiatainPlataposeeexcelentespropiedadesdepreparacindellechodelaheri-
da22,23
BiatainPlataofreceunexcelentemanejodelexudado22-26
ReduceoeliminaelolorenunasemanadetratamientoBiatainPlata22,23,26
BiatainPlataesuntratamientoefectivoencoste27
Clnicamentetestadoenpacientesconlcerasdepiediabtico24
*Porfavor,leadetenidamentelasinstruccionesdeuso
26
Paralesionesdolorosassinsignosdeinfeccin
Biatain-Ibu
Apsitoshidropolimricosconibuprofeno
ManejodelexudadoyliberacindeIbuprofeno
LosapsitosBiatainIbuyBiatainIbuContactestnindicadosen
eltratamientolocaldeheridascondolororiginadopordaotisular.
Laevidenciaclnicamuestraque:
Biatain-Ibucombinadeformanicayexcelenteelmanejodel
exudadoylaliberacinsostenidadeIbuprofeno.28,29
Biatain-Ibupuedealiviareldolorpersistenteyeldolorrelaciona-
doconloscambiosdeapsito.28,30,31
Biatain-IbuliberaIbuprofenolocalmente,sinefectossistmicos
detectados.28
Biatain-Ibuhasidodesarrolladobasndoseenlaestructuraalveolar
en3DdelagamaBiatain.
Mejorcontroldelexudadoqueotrosapsitos
hidropolimricosehidrocelulares.32,33
Menorriesgodefugasdeexudado
ymaceracindelapielperiulceral.33
27
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dressings-testing-2003-2004.pdf.Pub.May2005,acc.January2006.
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Seleccindeproductos
paraelcuidadodelasheridas
Apsitoshidropolimricosen3D:BiatainyBiatainAdhesivo
Biatain BiatainSacro
Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional
3410 10x10cm 3uds 486472
3483 225cm2 3uds 488973
3413 15x15cm 3uds 486480
BiatainThin BiatainTaln
Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional
3411 10x20cm 3uds 489245
3488 225cm2 3uds 489187
3414 15x15cm 3uds 493569
BiatainAdhesivo BiatainContour
Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional
3420 12x12cm 3uds 486852
3486 225cm2 3uds 496703
3421 15x15cm 3uds 486860
BiatainMax
Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional
3440 12,5x12,5cm 3uds 488932
3443 15x15cm 3uds 488940
BiatainLight
Referencia Medidas Isla Presentacin Cod.Nac.
3430 10x10cm 6cm 3uds 488957
3433 12,5x12,5cm 8cm 3uds 488965 Msinformacinenwww.coloplast.es
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Seleccindeproductos
paraelcuidadodelasheridas
Apsitoshidropolimricosen3Dconplata:BiatainPlatayBiatainPlataAdhesivo
BiatainPlata BiatainPlataAdhesivo
Msinformacinenwww.coloplast.es
32
Apsitoshidropolimricosconibuprofeno:Biatain-IbuyBiatain-IbuContact
Biatain-Ibu Biatain-IbuContact
Contenidoen Contenidoen
Referencia Medidas Presentacin Referencia Medidas Presentacin
ibuprofeno ibuprofeno
4152H 10x12cm 60mg 16uds 4162H 10x12cm 60mg 16uds
4155H 15x15cm 112,5mg 10uds 4165H 15x15cm 112,5mg 10uds
4158H 10x22,5cm 112,5mg 10uds 4168H 10x22,5cm 112,5mg 10uds
Msinformacinenwww.coloplast.es
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Paramsinformacinsobrelaslcerasdepiediabtico
puedevisitarlossiguientessitioswebenInternet:
www.idf.org
www.iwgdf.org
www.piediabetico.net(enespaol)
www.gneaupp.org(enespaol)
www.woundcare.evidence.coloplast.com
www.woundcare.coloplast.com
www.coloplast.es
www.rinconmedico.me
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La historia de Coloplast comien- Nuestraempataycapacidadpara
za en 1954 cuando la enfermera resolver las necesidades de los
EliseSrenseninventlaprimera pacientes,sebasaenundilogo
bolsa desechable de ostoma del continuoconlosprofesionalessa-
2/2007.TodoslosderechosreservadosporColoplastProductosMdicos,S.A.ImpresoenEspaa-Febrero2007-G1196
yBiatainsonmarcasregistradasporColoplastA/S.Holtedam1-3050Humlebk-DKoempresasasociadas.
mundo, por compasin hacia su nitariosyconlospacientes.
hermanaThora,de32aos.
En Coloplast, en la divisin de
Desde que se fund Coloplast Cuidado de las heridas, esta-
en 1957, por la familia de Louismos decididos a ayudar a los
Hansen, el espritu de Elise profesionales sanitarios a cicatri-
Srensen ha permanecido en la zarlasheridasmsrpidamente,
empresa: mejorando,portanto,cadadade
La motivacin de Coloplast es la lavidadelospacientes.
pasinporhacermejorlascosas.
Laadecuadaidenticacinyasesoramientode
personasconriesgodeulceraciny/oinfeccin
puedenprevenirlasmsgravesconsecuenciasdelas
lcerasdepiediabtico,talescomolaamputacin
delaextremidadinferior.Igualmente,unavaloracin
adecuadayuntratamientoagresivodelcerase
infeccionespuedenmejorarlosresultadosdelos
pacientes.
Armstrong,D.G.yotros,20044
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