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Valoracinycuidado

depacientescon
lceradepiediabtico
Guadeconsulta

Realizadapor:

Dr.FranciscoJavierAragnSnchez,Espaa
Prof.JosLuisLzaroMartnez,Espaa
D.scarGermnTorresdeCastro,Espaa
Dr.ChristianMnter,Alemania
Prof.PatriciaPrice,ReinoUnido
D.WilmaRuigrokvanderWerven,Holanda
Prof.GarySibbald,Canad

1
2
Losprofesionalesquehanelaboradoyrevisadoestagua
yColoplastProductosMdicosS.A.confanenquesta
seaparausteduninstrumentodeutilidadparalavalora-
cin y cuidado de los pacientes con lceras de pie dia-
btico.Estetipodelesionessuponenunfuerteimpacto
en la calidad de vida de estos pacientes, por lo que es
necesariopoderaseguraruncuidadoecazqueasegure
unacicatrizacinadecuada.

La informacin contenida en esta gua de bolsillo est


concebida a modo de gua general. Por favor, consulte
las directrices para la lcera de pie diabtico aplicables
ensuzona.Paramsinformacinpuedeconsultareldo-
cumentoConsensoInternacionalsobreelPieDiabtico1
de2003,elaboradoporelGrupodeTrabajoInternacional
delPieDiabtico.

Para cualquier duda o comentario sobre esta gua


de bolsillo, por favor, enve un correo electrnico a
esme@coloplast.com

www.rinconmedico.me
Esasombrosoquelasociedadseacapazde
pagarauncirujanounafortunaparaamputar
unapierna,peronadaparasalvarla!
(GeorgeBernardShaw)

3
Prlogo
ElsndromedelPieDiabticoesunacomplicacindelaDiabetesMellitusdecreciente
prevalenciaenlospasesdesarrollados.Lasconsecuenciasdeundiagnsticotardo
o un tratamiento inadecuado tienen un alto coste sanitario, social y econmico, por
lascomplicacionesquesepuedenproducir,llegandoensuvertientemstrgicaala
amputacin.

LacomplejidaddelPieDiabticoylagravedaddealgunasdesuslesiones,obligaa
una formacin adecuada de todos aquellos profesionales sanitarios implicados en la
atencindelmismo,sensiblesalanecesidaddetrabajardeformaconjuntaconotros
profesionalescomplementarios,comonicagarantadexitoenestospacientes.

Elcuidadodelasheridashaexperimentadoundesarrollocientco-tcnicoespecta-
cularenlosltimosaos,aportandoherramientasteraputicastremendamentetiles
eneldaada.Sinembargolautilizacinindiscriminadadeestosproductosounaindi-
cacininadecuadapuede,nosloenlentecerelprocesodecicatrizacin,sinoincluso
agravarlo.

Lapublicacindeguasclnicasdereferenciacomolaqueseospresentaacontinua-
cinsondeenormeutilidaddecaraaclaricarlosaspectosbsicosdeactuacinen
elPieDiabtico,quesebasanenelplanteamientodeuncorrectomanejolocaldela
lcera,unavezdenidoslagravedadyelpronsticodelamisma.

Elapoyoypatrociniodelaindustriaenelcampodelcuidadodelasheridasesunapieza
claveenlacreacindeevidenciasacercadelaecacia,efectividadyecienciadelas
terapiasdecurahmeda,siendojustodestacarlaimplicacinqueColoplastProduc-
tosMdicosllevademostrandodesdehaceaos,nanciandoactividadesrelacionadas
conlainvestigacinyladivulgacincientca.

Espero que disfrutis de la lectura de la gua y que os ayude a mejorar el excelente


trabajoquedaadahacisconvuestropacienteulcerado.

Uncordialsaludo,

Prof.JosLuisLzaroMartnez
JefeUnidadPieDiabtico
UniversidadComplutenseMadrid

4
ndice

Elpiediabtico........................................................................................ 6
Cuidadodelaslcerasdepiediabticobasadoenlaevidencia.............. 7
Prevencinyeducacin........................................................................... 8
Factorespropiosdelpaciente.................................................................. 9
Enfoquedelequipointerdisciplinar........................................................... 10
Valoracinintegraldelpaciente................................................................ 11
LasclavesVIPdelpiediabtico............................................................... 12
Valoracinlocaldelalcera..................................................................... 13
Tiposdeneuropata................................................................................. 14
Testdelmonolamento10g.................................................................... 15
reasderiesgo....................................................................................... 16
Diferenciasclnicasdelaslcerasdepieneuropticaseisqumicas....... 17
Valoracindelalcera............................................................................. 18
Lechodelalcera................................................................................... 19
Sntomasdelainfeccin.......................................................................... 20
ClasicacindeWagner.......................................................................... 21
Abordajedelaslcerasdepiediabtico.................................................. 22
Tratamientolocaldelalcera................................................................... 23
Autoexamendelpaciente........................................................................ 24
Biatain-Apsitohidropolimricoconestructura3D................................ 25
BiatainPlata-Apsitohidropolimricoconplatainica............................ 26
Biatain-Ibu-Apsitohidropolimricoconibuprofeno............................. 27
Referenciasclnicas................................................................................ 28
Seleccindeproductosparaelciudadodeheridas................................. 31

5
Elpiediabtico
Unretoclnico

Ladiabetesesunaenfermedadcrnicagravequeprecisaatencin:

Aproximadamenteel15%delaspersonascondiabetesseverafectadoporuna
lceradepieensuvida2.

Latasaderecidivadelaslcerasdepiealoscincoaosesdel70%1.

Hastael85%detodaslasamputacionessufridaspordiabticossevieronprece-
didasdeunalceradepie1,2.

Losdiabticosconamputacindeunodesusmiembrosinferiorestienenun50%
de riesgo de desarrollar una lesin grave en una segunda extremidad en dos
aos3.

Losdiabticostienenunatasademortalidaddel50%enloscincoaossiguientes
alaamputacininicial4.

6
Cuidadodelaslcerasdepiediabticobasado
enlaevidencia

lcerasdepiediabtico

Factorespropios Cuidadolocal Tratamiento


delpaciente delaherida delacausa

Equilibrio Manejo
Controldeldolor Desbridamiento
bacteriano delexudado

Cuidadodelasheridasbasadoenlaevidencia

Investigacin Estudiosde Estudiosde


clnica Resultados coste-ecacia

7
Prevencinyeducacin

El49-85%detodoslos
problemasdelpiediabtico
sonevitables 2

(BakkerK.yotros,2005)

Estosepuedeconseguirgraciasaunacombinacinde:
unbuencuidadodelpie
unaestrategiadeequipointerdisciplinar
unaadecuadaeducacinensaludalpacientecondiabetes

(ModicadodeBakker,K.yotros.2005).

La educacin dirigida al paciente, cuidadores y agentes de salud es un


componenteesencialparaunaestrategiaecazdeequipointerdisciplinar
Pero,paraello,serequierelaexistenciaybuenfuncionamientodesistemas
yestructurasecacesqueasegurenlavaloracinyseguimientodelpaciente,
laprovisindecuidadospodolgicosycalzadoapropiado,yunrpidotrata-
mientosiemprequeseanecesario.

(ModicadodeSpraul,M.2000)

8
Factorespropiosdelpaciente

Denicindefactorespropiosdelpaciente:

Esnecesarioidenticarycontextualizarelimpactorealdelascomplicacionesdel
piediabticosobreelbienestarfsico,emocional,socialypsicolgicodelpacien-
te,parapoderintegrarestainformacinenelplandecuidados.

Deigualmodo,tambinsedebevalorarelimpactodeestascomplicacionessobre
losaspectosqueafectanalacalidaddevidadelpaciente(nivelsocial,psicolgi-
co,fsicoyeconmico)5:

-Limitacionesdelamovilidad
-Reduccindelasactividadessociales
-Aumentodelastensionesfamiliares
-Bajaslaboraleseincapacidadesfsicas
-Impactonegativoenlasaludengeneral

Elxitodeldiagnsticoytratamientodelospacientesconheridascrnicasrequiere
uncuidadointegral,dentrodeunaestrategiaecazdeequipo,queincluyaalpacien-
te,familiaycuidadores;ellopropiciarlamejorfrmulaparaconseguirlacicatrizacin
delaherida.

Sibbald,R.G.,yotros,2000

9
Elenfoquedelequipointerdisciplinar

Estrategiadelequipointerdisciplinar

Podlogo Enfermeracomunitaria

Diabetlogo Mdicodefamilia

Cirujano Fisioteraputa

Dermatlogo Trabajadorsocial

Neurlogo Cirujanovascular

Familia/Cuidador

Laimplicacindelpacienteysuentornocomomiembro
delequipodesaludmejoralosresultadosdeloscuidados
prestados

10
Valoracinintegraldelpaciente,paragarantizar
elcuidadoefectivodelalceradepie

Historiadesalud,hbitos, Vericarmedicamentosquepuedaninhibirla
tratamientosyalergiasconocidas cicatrizacin(esteroides,inmunosupresores)

Neurologicas,oculares,cardiacas,renales,
Valoracindeotrascomplicaciones
vasculares

Controlglicmico* HbA1c<7,0%

Controldelahipertensin* <140/90mmHg

Controldelaobesidad* IMC<30kg/m2

Controldelahiperlipemia* Colesterol<5,2mmol/L(200mg/dL)

*Estoscuatrofactoresestnasociadosalsndromemetablicoyalaaparicindediabetestipo2.
Elcontrolptimodeladiabetesmejorarlosresultadosdelcuidadodelpaciente.

Aviso:
Estassonpautasgenerales.Porfavor,veriquelasrecomendacionesdetratamiento
localesaplicablesasupasoinstitucinsanitaria.

11
LasclavesVIP7,8delpiediabtico
paragarantizarlosresultados

Vascularadecuada
Circulacin

ControldelaInfeccin

Descarga/aliviodelaPresin

Laslcerasdelpiediabticonormalmentepresentan
ungruesorebordedetejidoqueratinizadoalrededor
delaherida(halohiperqueratsico)9.

Loscallosseasocianconunincrementode Lascicatricesseasocianconfriccionesy
lapresinylahemorragia desgarros

LindaBaylisetal.Coloplast,FootCareProfessionalsGuide

12
Valoracinlocaldelpie

Historia Heridaspreviasamputaciones

Edema
Evaluacinlocal Color
delapielperiulceral Temperatura
Callosidades

Valoreunaposibleenfermedadarterialperifrica.Puedenestar
presenteslossiguientessignos:piesfros,inexistenciadevello,
pielplida,secaybrillante.9
Palpeycompruebelaexistenciadepedio,tibialposterior,
Valoracindelapiel
poplteoyfemoral9
periulceral
Midaelndicedepresintobillo/brazo(ITB).Resultatambintil
valorarlapresinarterialenelpulgaryeloxgenotranscutneo,
yaquelascalcicacionesarterialespuedenocasionarvaloresde
ITBfalsamenteelevados9

Sensitiva:
Prdidadelasensacindeproteccin
Autonma:
Faltadesudoracinqueresultaenpielsecayagrietadaque
Neuropata8,11
sangraycreaunapuertadeentradaparalasbacterias
Muscular:
Prdidadereejosoatroademsculos,loqueocasiona
deformidadesenelpie

PiedeCharcot
Deformidadesycalzado Dedosenmartillo,engarra,juanetes
Valorarlasdeformidadesylanecesidaddecalzadoapropiado

13
Tiposdeneuropata10

Etiologa Neuropatasensitiva Neuropataautnmica Neuropatamotora

Prdidadesensacin Sudoracindisminuida, Disfuncindelosnervios


deproteccin resultandoenpielsecay motoresquecontrolan
agrietada elmovimientodelpie.
Sensibilidad Movilidadarticular
Caractersticas disminuidaante Aumentodelujo disminuida,loquepuede
loscambiosde sanguneo,loque aumentarlapresin
temperaturayla ocasionapiescalientes plantar
friccinoroce
Desarrollode
deformidadesenelpie

Elpacientenoes Pielsecacongrietasy Dedosenmartillo


consientedela suras
presenciadelalcera Elevadoarcolongitudinal
onosientemolestias Pulsosamplios medio,concabezas
alexplorarlaherida metatarsianas
Manifestaciones (Probe-to-Bone) Venasdorsalesdilatadas prominentesypuntosde
clnicas presinsobrelaparte
Piescalientes plantardelantepie

Dedosengarra

Alteracindelamarcha

14
Testdelmonolamento10goSemmes-Weinstein

Serecomiendaeltestdelmonolamento10gcomomtododeexamenparadeter-
minarlapresenciadesensibilidadtctilenpersonascondiabetes11,12,13.

Zonasavalorar:

Caraplantardelascabezasmetatarsianas(mnimotrescabezas)12,13

Dedopulgar/primerdedo12

Zonasmediaylateraldelacaraplantardelterciomediodelpie13

Caraplantardeltaln13

Caradorsaldelterciomediodelpie13

Estasgurasmuestranlaszonasavalorar

Nohayunaclaraevidenciadecuntospuntosconsensibilidad
disminuidasuponenlaexistenciadeunpieenriesgo.Algunostextos
muestranqueinclusounsololugarconrespuestanegativaencada
piepuedeserindicativodeunpieenriesgo12.
(Baker,N.yotros,2005)
15
reasderiesgoenlcerasneuropticas,
isqumicasyneuroisqumicas

Enunestudiocruzadodepoblacinseobservquelaproporcindelesionesfue:*2

lcerasneuropticas,un55%del
totaldelcerasdepiediabtico

lcerasisqumicas,un10%y
neuroisqumicas,un34%del
totaldelcerasdepiediabtico

Laexperienciarecientedenuestraclnicaindicaquelaslceras
neuropticashandisminuidomientrasquelaslcerasisqumicasy
neuroisqumicashanaumentado,anivelessimilares(50%-50%).
MikeEdmonds,2005.

*El1%delaslcerasseconsideraronnoasociadasadiabetes.

RecuerdelasclavesVIP(pag.12)

16
Diferenciasclnicasdelaslcerasdepie
neuropticaseisqumicas14

Signos lcera lceras


clnicos neuroptica isqumicas

Dedosengarra,posiblearcoplantar Sindeformidadesconcretas.Posible
Deformidades
elevado,posiblesdeformidadesde ausenciadededosoantepiepor
delpie
Charcot amputacionesprevias

Temperaturay Piefro.Pulsosausenteso
Piecaliente.Pulsopalpable
pulsodelpie disminuidos

Enrojecimientoendeclive;
Colordelapiel Normal
palidezalelevar

Pielsecadebidosudoracin
Estadodelapiel Fina,frgilyseca
disminuida

Localizacindela Enlacaraplantar(parteanteriordel Zonadistal/yemasdelosdedos,


lcera pie,80)deldedooelpie talnomrgenesdelpie

Frecuentementeenlasreasque
Presenciade Noeshabitual.Siloshay,escara
soportanpresin.Generalmente
callos distalonecrosis
gruesos

Normalmenteindoloras,conaspecto Dolorosas,especialmentecon
Caractersticas
decrter,rodeadadecallo necrosisoesfacelos

Reducidaoausenteparaeltacto, Presente;avecesdisminuidasi
Sensacin
vibracin,dolorypresin existeneuropataasociada

Reejosdeltobillo Normalmenteinexistentes Normalmentepresentes

Presenteyamenudoamplio.Venas
Pulsodelpie Ausenteomarcadamentereducido
dilatadasyprominentes

17
Valoracindelalcera

Quemazn,picor,pinchazoopuncin(independientedel
Dolorneuroptico
estmulo)

Dolorlocal InfeccinprofundaoartropatadeCharcot

Longitud,anchura,profundidadylocalizacin,preferiblemente
Tamao
confotografaclnica

Negro(necrosis)
Lechodelaherida Amarillo,rojo,rosado
Concavidadesytrayectos

Calor,eritema,inamacin,dolor,olor,ebre,retrasoen
lacicatrizacin,cierresenfalso,exudadopurulento,etc.
Signosdeinfeccin
Recuerdequealgunossntomaspuedennoestarpresentes.
Examineyvalorelaheridafrecuentemente

Copioso,moderado,escaso,ninguno.
Exudado
Seroso,sanguinolento,purulento.

Pielperiulceralybordes Callo,descamacin,maceracin,eritema,edema

18
Lechodelalcera

Necrosis Esfacelo

Cavidadesytrayectos. Maceracin
Infeccindetejidosprofundos

Bordesdelaheridainsanos
19
Sntomasdeinfeccinsupercialyprofunda10,15,16

Cicatrizacinestancada
Tejidodegranulacinfrgil
Supercial yexuberante
(local) Tejidodegranulacindecolorado
Aumentodelexudado
Tratamiento Malolor
Aumentodeesfacelosenellecho
tpico
delaherida

Considereeltratamientotpicoantimicrobianoparainfeccionessuperciales/locales,
dependiendodelosdatosdelavaloracindelaherida.Noobstante,estasinfeccio-
nespuedenrequerirantibiticossistmicos.MsdetallesactualizadosenelConsen-
soInternacionalsobreelPieDiabtico,20031.

Dolor
ProbetoBone
Profunda (altoriesgodedeosteomielitis)
Nuevaszonasdelesin
Calor
Eritema,edema,exudadopuru-
Tratamiento lento
sistmico

Lossignosdeinfeccinlocalyprofundasuponenunriesgo
potencialparaelmiembrooparalavida.Estossignosy
sntomasrequierenatencinmdicaurgente11.
20
ClasicacindeWagner

Laclasicacindelaheridapretendefacilitaruntratamientoadecuado,monitorizar
lacicatrizacinycomunicarentrminosestandarizados9.ElsistemadeWagneres
elmsutilizado13.

Grado Aspectodelalcera
Sinlesionesabiertas.Puedehaberdeformidado
celulitis
Grado0

lceradiabticasupercial(afectacin
totaloparcial)
Grado1

Extensinalligamento,tendn,cpsulaarticularo
fasciaprofunda,sinabcesosniosteomielitis
Grado2

lceraprofundacomplicadaconabceso,osteomielitis
osepsis
Grado3

Gangrenalocalizadaenelantepieotaln

Grado4

mpliaafectacingangrenosadetodoelpie

Grado5

Msinformacin:ConsensoInternacionalsobreelpiediabtico1,GrupodeTrabajoInternacionaldel
DiabeticFoot,1999y2003,http://www.diabetic-foot-consensus.com

21
Abordajedelaslcerasdepiediabtico(VIP)

Concirculacinvascularinadecuada
Vascular Considerarangioplastia,bypassoramputacin

Loscultivosbacteriolgicosayudanaidenticarorganismosysensibilidad,
peronodiagnosticanunainfeccinsinoserelacionanconlossignosy
sntomasclnicos
Supercial/localConsiderartratamientoantimicrobianotpico(apsitos
conplatahidroactivadeliberacingradualysostenida-BiatainPlata).No
obstante,sepuederequerirterapiaantibiticasistmica.Eltratamiento
generalpuedetambinincluirdesbridamientodeltejidodesvitalizado,alivio
depresin,optimizacindelcontrolmetablicoeintervencinvascular2.

Infeccin ProfundaRequiereterapiaantibiticasistmicaparacubririnicialmente
organismosgram-positivos,gram-negativosyanaerobios.Posteriormente,
puedemodicarsesegnlosresultadosdelcultivo.Ademsesesencial
considerarlanecesidaddedesbridamientoydrenajequirrgicode
lainfeccinjuntoalaliviodelapresinylaoptimizacindelcontrol
metablico.
Eltratamientotpicoantimicrobiano(apsitosconplatahidroactivade
liberacingradualysostenida-BiatainPlata)aportabeneciosclnicos
adicionalesjuntoalacoberturaantibiticasistmicaeninfecciones
profundas.

Deberealizarseunadescargadepresinadecuada

Presin Escayoladecontactototalozapatoneumtico
Ortesisycalzadoortopdico

La inspeccin frecuente (dependiendo de la situacin clnica) de la lcera de


piediabticoesvitaldebidoalmayorriesgodeinfeccin,tpicodeestetipode
patologa.

Aviso:
Estassonpautasgenerales.Porfavorveriquelasrecomendacionesdetratamiento
localesaplicablesasupaisoinstitucinsanitaria.
22
Tratamientolocaldelalcera

Dependiendodeltipodetejido:
Desbridamientoquirrgicoocortante,preferiblemente
Desbridamiento Hidrogeles,alginatos
Biociruga

Dependiendodelresultadodelavaloracinexhaustivadelaherida:
Antimicrobianostpicos(apsitosconplatahidroactivade
Infeccin liberacingradualysostenida)
Terapiaantibiticasistmica

Manejodelexudado Espumashidropolimricas,alginatos

Eltratamientodelosbordesdelaheridadependedelresultado
delavaloracindelamisma.Engeneral,lasheridassanastienen
unlechoulceralrosadoyconsignosdecrecimiento;mientras
Bordesypielperiulceral quelasheridasnosanaspresentanunlechooscuroconbordes
socavados11.
Eliminarhalohiperqueratsico
Evitarmaceracindetejidos,sobretodointerdigital

Enocasiones,laneuropatapuedeirasociadaaldolor.
Sieldolorenlalceraespredominantementenociceptivo,
considerelautilizacinde:
ApsitoshidropolimricosconliberacinlocaldeIbuprofeno
(Biatain-Ibu)paraeldolorpersistenteytemporaldelaherida
Cremaanestsicalocal
Dolor Analgsicossistmicos(EscaleraanalgsicadelaOMS)

Sieldolorespredominantementeneuroptico,considereel
siguientetratamiento:
Antidepresivostricclicos7,17:
Anticonvulsivos:Gabapentina14,17.

Aviso:
Estassonpautasgenerales.Porfavorveriquelasrecomendacionesdetratamiento
localesaplicablesasupaisoinstitucinsanitaria.
23
Elautoexamendelpacientedebeformarparte
delcuidadoydelseguimientodelpiediabtico

Esfundamentallaeducacinparalasaluddelpacientediabticoysufamilia/cui-
dador,mediantefolletosdefcilcomprensin

Cualquiercorte,grietaosuraenlapieldebenservaloradosytratadosporun
profesionalsanitarioinmediatamente

Inspeccinyexamendiariosdelpieyelcalzado

Usodecalzadoadecuado

Lasuasdebensertratadasporunespecialistadelpie(podlogo)

Lapielsecadebetratarseconunaadecuadahidratacin,mediantecremasque
contenganureaocidolctico18.Lasinfeccionesporhongos,sobretodolasde
losdedos,requierenagentesantifngicostpicos.

Elpacientedeberecordarsiempreelretirarcalcetinesy
zapatosdeambospiesparasuinspeccindiaria.

24
Paralesionessinsignosdeinfeccin

Biatain
Apsitoshidropolimricosen3D
Controldelexudadoyaliviodelapresin

LosapsitosBiatainofrecenunaexcelentecapacidaddemanejodelexudado,lo
queresultaunmenorriesgodemaceracinyfugas.

Laevidenciaclnicahademostradoque:

Menorincidenciadefugasymejorcapacidaddeabsorcin20
Nonecesitadelaaplicacindeotroapsitosecundario20
Menornecesidaddetratamientodelapielperiulceral20
Mayortiempodeusoencomparacinalosapsitoshidrocelulares,conelconsi-
guienteimpactoenelcostetotaldeltratamiento20
Testadoclnicamenteenpacientesconlcerasdepiediabtico21

LosapsitosBiatainestnindicadoseneltratamientodelcerasdepiernaconnivel
deexudadodemoderadoaalto,lcerasporpresinylcerasdepiediabticosinin-
feccin.Tambinpuedeutilizarseenquemadurassupercialesconafectacinparcial,
zonasdonantes,heridaspostquirrgicasyabrasionesdepiel.*

*Porfavor,leasiemprelasinstruccionesdeuso

25
Paralesionesconsignosoriesgodeinfeccin

BiatainPlata
Apsitoshidropolimricosconplatainica
Controldelexudadoycontroldelainfeccin

ElapsitohidropolimricoBiatainPlatacombinalaexcelentecapacidadparaelma-
nejodelexudadodeBiatainconlaliberacingradualysostenidadeplatahidroactiva.
Estacombinacinnicaofreceunacicatrizacinmsrpidadelaherida.

LaevidenciaclnicasobreBiatainPlataindicaque:

BiatainPlatareducelasuperciedelaheridaenun45-56%en4semanas22-26
BiatainPlataposeeexcelentespropiedadesdepreparacindellechodelaheri-
da22,23
BiatainPlataofreceunexcelentemanejodelexudado22-26
ReduceoeliminaelolorenunasemanadetratamientoBiatainPlata22,23,26
BiatainPlataesuntratamientoefectivoencoste27
Clnicamentetestadoenpacientesconlcerasdepiediabtico24

Los apsitos Biatain Plata estn indicados en el tratamiento de lceras de pierna


conmoderadoaaltoniveldeexudado,lcerasporpresin,lcerasdepiediabtico,
quemadurasconafectacinparcial,zonasdonantes,heridaspostquirrgicasyabra-
sionesdelapiel,consignosdecicatrizacinestancadaoretrasada,causadospor
unaaltacargabacteriana/fngicaenellechodelaherida;oenheridasdondeexiste
riesgodeinfeccin.*

*Porfavor,leadetenidamentelasinstruccionesdeuso

26
Paralesionesdolorosassinsignosdeinfeccin

Biatain-Ibu
Apsitoshidropolimricosconibuprofeno
ManejodelexudadoyliberacindeIbuprofeno

LosapsitosBiatainIbuyBiatainIbuContactestnindicadosen
eltratamientolocaldeheridascondolororiginadopordaotisular.

Laevidenciaclnicamuestraque:

Biatain-Ibucombinadeformanicayexcelenteelmanejodel
exudadoylaliberacinsostenidadeIbuprofeno.28,29
Biatain-Ibupuedealiviareldolorpersistenteyeldolorrelaciona-
doconloscambiosdeapsito.28,30,31
Biatain-IbuliberaIbuprofenolocalmente,sinefectossistmicos
detectados.28

Biatain-Ibuhasidodesarrolladobasndoseenlaestructuraalveolar
en3DdelagamaBiatain.

Mejorcontroldelexudadoqueotrosapsitos
hidropolimricosehidrocelulares.32,33
Menorriesgodefugasdeexudado
ymaceracindelapielperiulceral.33

27
Referencias

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2003.http://www.diabetic-foot-consensus.com

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paraelcuidadodelasheridas

Apsitoshidropolimricosen3D:BiatainyBiatainAdhesivo

Biatain BiatainSacro
Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional
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3483 225cm2 3uds 488973
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BiatainThin BiatainTaln
Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional
3411 10x20cm 3uds 489245
3488 225cm2 3uds 489187
3414 15x15cm 3uds 493569

BiatainAdhesivo BiatainContour
Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional
3420 12x12cm 3uds 486852
3486 225cm2 3uds 496703
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Referencia Medidas Presentacin Cod.Nacional
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Armstrong,D.G.yotros,20044

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