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Rev Esp Salud Pblica 2008; 82: 301-313 N.

3 - Mayo-Junio 2008

ORIGINAL

FACTORES SOCIODEMOGRFICOS Y DE SALUD EN EL BIENESTAR


EMOCIONAL COMO DOMINIO DE CALIDAD DE VIDA
DE LAS PERSONAS MAYORES EN LA COMUNIDAD DE MADRID, 2005 (*)

Mara Eugenia Prieto-Flores (1), Gloria Fernndez-Mayoralas (1), Fermina Rojo-Prez (1), Ral
Lardis-Bosque (1), Vicente Rodrguez-Rodrguez (1), Karim Ahmed-Mohamed (1) y Jos Manuel
Rojo-Abun (2).
(1) Instituto de Economa, Geografa y Demografa (IEGD). Centro de Ciencias Humanas y Sociales (CCHS). Consejo
Superior de Investigaciones Cientficas (CSIC)
(2) Unidad de Anlisis Estadstico. Centro de Ciencias Humanas y Sociales (CCHS). Consejo Superior de Investigaciones
Cientficas (CSIC).

RESUMEN ABSTRACT
Fundamento: El estudio del estado emocional y los recursos
personales para afrontar la vida ha manifestado un inters creciente
Sociodemographic and Health Factors
en el campo de la Calidad de Vida (CdV), dando lugar a investigacio- Explaining Emotional Wellbeing as a
nes que evidencian su contribucin en la satisfaccin con la vida, y su Quality of Life domain of older people
interrelacin con dimensiones como la salud, de gran relevancia en la
vejez. El objetivo de este trabajo es relacionar el bienestar emocional in Madrid, Spain. 2005
(en trminos de sentimientos y recursos de afrontamiento) con facto-
res sociodemogrficos y de salud. Background: The study of the emotional state and personal coping
Mtodos: Se utiliz una encuesta sobre CdV de poblacin mayor resources has drawn an increasing interest in the Quality of Life (QoL)
residente en vivienda familiar de la Comunidad de Madrid (CadeVi- field. Diverse researches have demonstrated its contribution to
Ma-2005). Se aplicaron tcnicas de anlisis multivariante para crear satisfaction with life, and the interconnection with other life domains of
un indicador de bienestar emocional que integr tanto sentimientos great importance in ageing, as health is. The aim of this work is to analyze
positivos y negativos como recursos personales para afrontar la vida. the relationships of emotional wellbeing (in terms of affects and coping
Se realiz un modelo de regresin logstica para estimar la probabili- resources) with sociodemographic and health factors.
dad de tener un bienestar emocional positivo sobre la base de carac- Methods: A survey on QoL among older people living in family
tersticas sociodemogrficas y de salud. housing of Madrid province (CadeViMa-2005) was used. Multivariate
Resultados: Las personas sin problemas de ansiedad o depresin, analyses were applied for generating an indicator of emotional wellbeing
mostraron cerca de tres veces ms probabilidades de valorar positiva- which integrated positive and negative affects, as well as personal coping
mente su bienestar emocional que quienes padecan esos problemas. resources. A logistic regression model was created to explain a positive
Los mayores que experimentaron una mejora en su salud en relacin emotional wellbeing, according to sociodemographic and health
con los ltimos 12 meses indicaron una probabilidad superior a cinco characteristics.
veces de tener un alto bienestar emocional que aquellos que sufrieron Results: People without anxiety or depression problems were
un empeoramiento en su salud. Quienes valoraron su salud como muy around three times more likely to evaluate their emotional wellbeing
buena, reflejaron una probabilidad 26 veces mayor de tener un alto positively than those who had problems. Older adults whose health was
bienestar emocional que quienes percibieron su salud negativamente. better than in the previous 12 months, seemed to be five times more likely
La clases sociales media y superiores, mostraron mayores probabilida- to report a high emotional wellbeing, compared to those who experienced
des de experimentar un bienestar emocional positivo, tres veces por a health decline. Individuals with a very good perceived health status
encima de quienes pertenecan a una clase social baja. were 26 times more likely of having a high emotional wellbeing than
Conclusiones: La salud constituye un factor de gran influencia sobre people with a negative health perception. Those with middle and upper
el bienestar emocional, con un papel esencial de la experiencia subjetiva social class were three times more likely to experience a positive
de la salud en su explicacin, contribuyendo tambin la clase social, como emotional wellbeing than those belonging to a low social class.
indicador del nivel educativo y de la situacin socioeconmica. Conclusions: Health greatly influences emotional wellbeing with a
Palabras clave: Anciano. Afecto. Indicadores del estado de relevant role of the subjective experience of health, together with social
salud. Calidad de vida. class as an indicator of educational level and socioeconomic status.
Key words: Aged. Affect. Health Status Indicators. Quality of Life.

Correspondencia:
Mara Eugenia Prieto Flores (*) Estudio financiado por el Plan Nacional I+D+I del
IEGD, CCHS, CSIC. Ministerio de Ciencia y Tecnologa (Ref. BSO2003-00401
C/ Albasanz, 26-28, 28037 Madrid (Spain) y Ref. SEJ2006-15122-C02-01) y por la Direccin Gene-
Correo electrnico: ral de Universidades e Investigacin de la Comunidad de
mprieto@ieg.csic.es y mprieto.flores@gmail.com Madrid (Plan Regional I+D+I. Ref. 06/HSE/0417/2004).
M E. Prieto-Flores et. al.

INTRODUCCIN tivos y tambin para compensar las prdi-


das que acompaan el proceso de envejeci-
Una definicin integradora de Calidad de miento6. Entre los recursos psicolgicos
Vida (CdV) es aquella que la considera de afrontamiento, se destacan los senti-
como un concepto multidimensional que mientos de autoestima, la percepcin de
depende de factores personales, del entorno control sobre las situaciones que se produ-
y de su interaccin; tiene componentes cen en la vida y la habilidad para manejar-
similares para todas las personas; es medi- las, y la percepcin sobre la eficacia o res-
da a travs de indicadores subjetivos, como puesta hacia situaciones imprevistas o
la satisfaccin con la salud u otros dominios estresantes7-10. Bajo estas premisas, el pre-
de vida, y objetivos, como el estatus socioe- sente trabajo incluye variables representa-
conmico; y es mejorada por aspectos tales tivas sobre capacidades personales y reco-
como la autodeterminacin, los propsitos nocimiento externo que favoreceran un
en la vida, los recursos y el sentido de per- mejor afrontamiento de la vida, as como
tenencia1. un conjunto de variables sobre el estado de
nimo expresado en sentimientos positivos
Y si bien la CdV se compone de diversas y negativos. A este respecto, se desea ana-
dimensiones interrelacionadas entre s, las lizar la relacin subyacente en ambos gru-
aproximaciones enfocadas sobre dominios pos de variables.
especficos son necesarias para profundizar
en el estudio de sus caractersticas2. As, Entre los distintos dominios de la CdV
este estudio, bajo una ptica dominio espe- global, la dimensin emocional tiene un
cfica, en el marco de una investigacin ms vnculo estrecho con el dominio de salud,
amplia sobre CdV global, est dedicado tanto en aspectos objetivos (morbilidad)
especialmente a aquellos aspectos persona- como subjetivos (percepcin de y satisfac-
les relacionados con el bienestar emocional. cin con la salud). Por un lado, la salud
La personalidad es un importante factor en constituye un factor que influye sobre el
la evaluacin de la CdV, habindose com- bienestar emocional de las personas mayo-
probado que la confianza en las propias res11, pero existe tambin evidencia del
habilidades y la estabilidad emocional con- efecto protector de las emociones positivas
tribuyen a experimentar una mejor CdV3. en la salud12 y en la CdV13, y de la influen-
Tambin se ha demostrado que el estado cia de actitudes positivas en la aceptacin
emocional es un determinante clave en la de limitaciones de la salud mediante estra-
valoracin de la CdV global que interviene tegias de afrontamiento14. De este modo, la
en la asociacin entre otros predictores con dimensin emocional mantendra una rela-
la CdV4. cin mutua de causa y efecto con el domi-
nio de salud.
El proceso de envejecimiento supone
importantes cambios en la vida de las per- De acuerdo con lo expuesto, como
sonas que repercuten en su estado emocio- hiptesis de partida se plantea la existencia
nal y en su satisfaccin con la vida, sin de: (1) una asociacin positiva entre valo-
olvidar que en la vejez puede incrementar- raciones del bienestar emocional y de
se el manejo adecuado de los afectos y salud, (2) una relacin positiva de la clase
existir una mayor madurez afectiva5. La social con el bienestar emocional, y (3)
forma en que los mayores experimentan una asociacin inversa entre dicha dimen-
distintas situaciones depender en gran sin y la edad.
medida de diversos recursos individuales
(fsicos, materiales, sociales y psicolgi- De esta manera, el objetivo del artcu-
cos) para facilitar la consecucin de obje- lo es analizar el vnculo que se establece

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entre el estado emocional y los recursos soledad). El segundo grupo de interrogan-


personales para afrontar la vida, como tes se centr en la satisfaccin (muy satis-
dominio especfico de la CdV global, y su fecho, bastante, regular, poco, nada) de
relacin con distintos factores sociode- los individuos con sus propias capacida-
mogrficos y de salud de las personas des y con las actitudes de la sociedad para
mayores. con ellos, conformando cinco aspectos
esenciales de la dignidad que, a su vez,
constituyen recursos que pueden contri-
SUJETOS Y MTODOS buir a un mejor afrontamiento de la vida
en la vejez: capacidad para tomar decisio-
La fuente de datos utilizada correspon- nes, libertad para expresar los pensamien-
de a una encuesta presencial sobre CdV de tos, apariencia fsica, posicin y reconoci-
la poblacin mayor residente en vivienda miento social, respeto y trato recibido.
familiar de la Comunidad de Madrid Tanto el primero como el segundo conjun-
(CadeViMa), ao 2005. La muestra estuvo to de variables se han considerado en este
formada por 499 personas de 65 y ms trabajo bajo el epgrafe de bienestar emo-
aos de edad, diseada sobre un universo cional. En todos los casos, se trat de
de 959,993 personas15 mediante un mues- variables cualitativas con categoras de
treo aleatorio estratificado con afijacin sentido mtrico, dando mayor valor a la
proporcional al tamao de cada estrato. categora ms positiva.
Los estratos se establecieron por sexo,
edad (65-74 aos, 75-84 y 85 y ms) y La informacin obtenida se analiz
tamao del rea de residencia de acuerdo mediante tcnicas de estadstica multiva-
con la zonificacin estadstica del Instituto riante. En primer lugar se realiz un Anli-
de Estadstica de la Comunidad de Madrid sis Factorial (AF) con las variables del pri-
(Centro, Norte y Sur del municipio de mer grupo y otro con las del segundo grupo,
Madrid; rea metropolitana NW, E y S; con el propsito de averiguar la estructura
otras reas no metropolitanas). El error de relaciones subyacente entre las varia-
permitido fue de 4,4%, para una p0,05 bles.
con un nivel de confianza del 95%. La
encuesta se dise como un cuestionario Con el fin de analizar las relaciones
semi-estructurado con preguntas de carc- que pudieran existir entre los dos grupos
ter objetivo y subjetivo de varias dimensio- de variables se llev a cabo un Anlisis de
nes de la CdV. Correlacin Cannica (CanCor), tcnica
multivariante que resume las relaciones
La obtencin de informacin para el lineales de dos conjuntos de variables
conocimiento de la dimensin emocional muy correlacionados entre s. Para ello,
se llev a cabo a travs de dos conjuntos se crean pares sucesivos de variables bus-
de preguntas que respondieron a objetivos cando la correlacin mxima entre todas
especficos (ver apndice); el primero, las combinaciones posibles. El anlisis
relativo a estados de nimo, midi la fre- permite que un pequeo nmero de varia-
cuencia en cinco niveles (siempre, a bles cannicas sea capaz de explicar o
menudo, algunas veces, rara vez, nunca) resumir las relaciones ms importantes
con que los encuestados experimentaban existentes entre estos dos conjuntos de
ocho tipos de sentimientos: cuatro positi- variables.
vos (utilidad, seguridad en uno mismo,
ilusin y felicidad) y cuatro negativos De los resultados obtenidos del anlisis
(intranquilidad o nerviosismo, aburri- se retuvieron las funciones cuyos coefi-
miento o apata, depresin o tristeza y cientes de correlacin cannica fueron

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estadsticamente significativos a un nivel bles, y pruebas de Chi-Cuadrado, fijando


menor o igual a 0,05, y, a partir de estas una asociacin estadsticamente signifi-
variables latentes ms explicativas obteni- cativa cuando p-value fuera 0,05, para
das, se gener una variable de clasifica- determinar la significacin de las diferen-
cin de grupos homogneos de sujetos en cias en el bienestar emocional segn el
cuatro categoras, capaces de resumir las sexo, la edad, el nivel de estudios, la clase
distintas situaciones relativas al estado social generada a partir del nivel de edu-
emocional y los recursos de afrontamien- cacin y la condicin socioeconmica16,
to, sobre la base de las valoraciones positi- y la variable subjetiva de percepcin
vas y negativas de las personas encuesta- sobre la propia edad extensamente utili-
das. Esta nueva variable de bienestar zada, tal y como Cleaver y Muller han
emocional present una correlacin posi- destacado17.
tiva (Spearman) de 0,472 con la variable
correspondiente a la subescala de depre- Para analizar la influencia de las condi-
sin de Hospital Anxiety and Depression ciones de salud y los factores sociodemo-
Scale (HADS-D) (figura 1). grficos sobre el bienestar emocional posi-
tivo, se cre un modelo de regresin
La variable de bienestar emocional fue logstica binaria por pasos hacia delante.
relacionada con caractersticas sociode-
mogrficas mediante Anlisis de Corres- Para las variables de salud se seleccion
pondencias Mltiples (ACM), presentn- un ndice de comorbilidad inspirado en la
dose en este trabajo los que mejor Cumulative Illness Rating Scale Geria-
ilustraron la asociacin entre las varia- trics18, 19, el estado de salud percibido, el

Figura 1

Relacin entre el bienestar emocional y la subescala de depresin Hospital Anxiety and Depression Scale,
HADS-D (p<0,001)

5
Medidas de HADS-D

Emocional (+) Emocional (+) Emocional (-) Emocional (-)


Afrontamiento (+) Afrontamiento (-) Afrontamiento (+) Afrontamiento (-)

Bienestar emocional

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FACTORES SOCIODEMOGRFICOS Y DE SALUD EN EL BIENESTAR EMOCIONAL COMO DOMINIO DE LA CALIDAD DE VIDA DE

instrumento EuroQoL, en su fase descripti- bidos, los valores variaron entre un 95% de
va de medida de cinco dimensiones de personas que expresaron sentirse bastante o
salud EQ-5D20: problemas o ausencia de muy satisfechas con el respeto y el trato que
problemas en la movilidad, cuidado perso- obtenan de los dems, y un 86,9% en el
nal, actividades cotidianas, dolor o males- caso de la satisfaccin con la apariencia
tar, ansiedad o depresin, y la valoracin fsica.
del estado de salud hoy comparado con los
ltimos 12 meses. Los resultados del AF aplicado al pri-
mer grupo de variables sobre frecuencia
de sentimientos positivos y negativos
RESULTADOS (tabla 1) presentaron una reduccin de la
informacin en tres factores que explica-
La proporcin de personas que declara- ron el 73,5% de la varianza acumulada
ron sentirse felices, tiles, ilusionadas o total tras la rotacin. En el primero de
seguras de s mismas, a menudo o siempre, ellos, que explic el 29,6% de la varianza,
oscil de un 77,1% (ilusionado) a un 85,5% correlacionaron de forma directa las
(seguro), en contraposicin a las emociones variables relativas a los sentimientos posi-
negativas, segn las cuales el porcentaje de tivos (til, seguro, ilusionado y feliz). El
mayores que a menudo o siempre admitie- segundo componente explic el 27,9% de
ron sentirse nerviosos, aburridos, deprimi- la varianza y estuvo formado por los sen-
dos o solos, vari entre un 11,3% (nervioso) timientos negativos: intranquilo, aburrido
a un 5,9% (aburrido). y deprimido. Las variables que se apoya-
ron en el primer factor tambin entraron
En el conjunto de variables de satisfac- en el segundo (especialmente el sentirse
cin con la capacidad para tomar decisio- ilusionado y feliz), y viceversa, con pun-
nes, la libertad para expresar los pensa- tuaciones factoriales ms bajas y con
mientos, la apariencia fsica, la posicin en signo negativo, indicando la oposicin de
la sociedad y el reconocimiento de sta ambos conjuntos de variables y su correla-
hacia los mayores, y el respeto y trato reci- cin en factores distintos. El tercer y lti-

Tabla 1

Matriz de componentes rotados (a) del AF sobre el estado emocional

Componentes (b)
Frecuencia con la que se siente: Comunalidades
Emociones positivas Emociones negativas Soledad
til 0,835 0,762
Seguro/a 0,794 0,669
Ilusionado/a 0,737 -0,399 0703
Feliz 0,597 -0,531 0,650
Intranquilo/a 0,861 0,755
Aburrido/a 0,704 0,396 0,725
Deprimido/a 0,761 0,486 0,732
Solo/a 0,881 0,882

Mtodo de Extraccin: Anlisis de Componentes Principales.


Mtodo de Rotacin: Varimax con Normalizacin Kaiser.

b) Se muestran las puntuaciones factoriales 0,300 en valor absoluto.


a) La rotacin ha convergido en 5 interacciones.

Varianza total explicada: 73,46


Medida de adecuacin muestral Kaiser-Meyer-Olkin: 0,857
Test de esfericidad de Bartlett: Chi cuadrado 1494,67; Sig.: 0,000; gl: 28
Determinante de la matriz de correlaciones: 0,044

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mo componente, con un poder explicativo cin de los mayores con el reconocimiento


de un 15,9%, estuvo representado por la externo y con su imagen fsica. El segundo
variable soledad, con puntuaciones infe- componente explic un 34,7% de la
riores de sentimientos como el aburri- varianza, a partir de las variables de capa-
miento y la depresin. cidad para tomar decisiones y de libertad
para expresar los pensamientos, definien-
La estructura subyacente de las varia- do as la satisfaccin con el poder de deci-
bles de satisfaccin con capacidades per- sin y expresin de ideas.
sonales y con el trato recibido por parte de
la sociedad, se ha analizado tambin En la tabla 3 se muestra la variable de
mediante un AF bajo el mtodo de compo- clasificacin de bienestar emocional, que
nentes principales (tabla 2). Los dos com- contiene cuatro categoras referidas a valo-
ponentes resultantes han sido definidos raciones positivas y negativas respecto al
como recursos de afrontamiento de la vida, estado emocional y a los recursos de afron-
con un poder explicativo del 75,2% de la tamiento. Como se indica en el mismo cua-
varianza. En el primer factor, con una dro, las personas que evaluaron su bienestar
varianza explicada de 40,6%, correlacio- emocional como positivo, tanto en trminos
naron variables asociadas con la satisfac- de su estado emocional como en cuanto a

Tabla 2

Matriz de componentes rotados (a) del AF sobre satisfaccin con el reconocimiento


externo y las capacidades personales: recursos de afrontamiento

Componentes (b)
Satisfaccin con: Reconocimiento externo Poder de decisin Comunalidades
e imagen fsica y expresin
La posicin y reconocimiento en la sociedad 0,895 0,839
El respeto y trato de los dems 0,771 0,677
Su apariencia fsica 0,691 0,464 0,692
La capacidad para tomar decisiones 0,865 0,805
La libertad para expresar sus pensamientos 0,317 0,805 0,749

Mtodo de Extraccin: Anlisis de Componentes Principales.


Mtodo de Rotacin: Varimax con Normalizacin Kaiser.

b) Se muestran las puntuaciones factoriales 0,300 en valor absoluto.


a) La rotacin ha convergido en 3 interacciones.

Varianza total explicada: 75,24


Medida de adecuacin muestral Kaiser-Meyer-Olkin: 0,799
Test de esfericidad de Bartlett: Chi cuadrado 971,19; Sig.: 0,000; gl: 10
Determinante de la matriz de correlaciones: 0,135

Tabla 3

Clasificacin de sujetos segn su bienestar emocional a partir del estado emocional y de los recursos de afrontamiento

Autoevaluacin Autoevaluacin de los


N de casos vlidos
Categoras del estado emocional recursos de afrontamiento
Positiva Negativa Positiva Negativa N %
Bienestar Percepcin positiva X X 158 33,0
emocional:
coincidencia Percepcin negativa X X 171 35,7
Estado emocional positivo y
Bienestar afrontamiento negativo X X 110 23,0
emocional:
discrepancia Estado emocional negativo y
afrontamiento positivo X X 40 8,3
Total 479 100,0

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sus recursos de afrontamiento, representa- personas mayores en la Comunidad de


ron un 33,0% de la muestra. En cambio, Madrid. Tanto la edad cronolgica como la
este valor ascendi casi 3 puntos porcentua- edad percibida mostraron una asociacin
les entre quienes valoraron negativamente significativa con la dimensin emocional:
su bienestar emocional en general. En casi ms de la mitad de los sujetos con 85 y ms
un tercio de los casos se produjo una discre- aos, y ocho de cada diez de quienes se sen-
pancia entre la percepcin del estado emo- tan mayores de lo que en realidad eran,
cional y la valoracin de los recursos de valoraron negativamente tanto su estado
afrontamiento. En unos casos esta discre- emocional como sus recursos de afronta-
pancia se produjo cuando las personas que miento.
evaluaron de forma positiva sus sentimien-
tos valoraron de forma negativa sus recur- Si bien no se encontr una asociacin
sos para afrontar la vida. Mientras que el significativa bivariada con el sexo, se obser-
grupo menos numeroso lo constituyeron v una diferencia de 9 puntos porcentuales
quienes valoraron negativamente su estado en la categora de mejor bienestar emocio-
emocional y, sin embargo, se mostraron nal entre varones (38,3) y mujeres (29,3).
satisfechos con sus recursos de afronta- La figura 2 muestra su representacin en
miento (8,3%). combinacin con la edad por medio de
ACM, de donde resulta que ser mujer o
La tabla 4 presenta las diferencias en el mayor de 74 aos de edad se asociara con
bienestar emocional de acuerdo con las un peor bienestar emocional, en oposicin a
caractersticas sociodemogrficas de las ser hombre o tener 65 a 74 aos de edad.
Tabla 4

Diferencias en el bienestar emocional de los mayores segn caractersticas sociodemogrficas

Bienestar emocional: valoracin del estado emocional y recursos de afrontamiento


Variables sociodemogrficas Emocional (+) Emocional (-) Emocional (+) Emocional (-)
Afrontamiento (+) Afrontamiento (-) Afrontamiento (-) Afrontamiento (+)
Total N = 479
Nmero de casos (N) 158,0 171,0 110,0 40,0
Porcentaje 33,0 33,7 23,0 8,4
Edad * p < 0,05
65-74 aos 38,1 28,0 25,8 8,1
75-84 30,8 39,5 22,1 7,6
85 y ms 21,1 52,1 15,5 11,3
Percepcin de su edad p < 0,001
Ms jven 38,9 25,5 30,2 5,4
La edad que tengo 31,5 38,0 20,0 10,5
Mayor 15,8 79,0 5,2 0,0
Sexo **NS
Masculino 38,3 30,6 23,0 8,2
Femenino 29,3 39,2 23,0 8,5
Nivel de estudios p < 0,001
Inferior a primaria 22,6 53,4 18,0 6,0
Primacia 31,8 31,8 26,7 9,7
Secundaria o superior 44,0 24,7 22,6 8,7
Clase social p < 0,001
Baja 22,0 54,5 17,4 6,1
Media baja 31,4 31,0 27,6 10,0
Media 49,4 21,0 22,2 7,4
Media alta/baja 45,9 29,8 16,2 8,1

* Test de Chi Cuadrado.


** Asociacin no significativa.

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El nivel de estudios observ una rela- Los resultados del anlisis de regresin
cin directa con el bienestar emocional: logstica para predecir un alto bienestar
niveles educativos inferiores se asociaran emocional pueden observarse en la tabla 5.
con las categoras ms negativas (53,4%). El porcentaje pronosticado correctamente
La clase social present caractersticas por el modelo fue de 78,7%, con un R2 de
similares, y su representacin mediante 0,369. De las 11 variables utilizadas (sexo,
ACM (figura 3) permiti distinguir clara- edad, clase social, ndice de comorbilidad,
mente en el plano cartesiano tres grupos: salud percibida, movilidad, cuidado perso-
sujetos con una clase social baja se aso- nal, actividades cotidianas, dolor/malestar,
ciaran con autovaloraciones negativas ansiedad/depresin, y valoracin del estado
tanto del estado emocional como de los de salud hoy comparado con los ltimos 12
recursos de afrontamiento, la clase social meses), el modelo seleccion cuatro varia-
media baja se relacionara con las catego- bles: ansiedad/depresin, valoracin del
ras disonantes del bienestar emocional estado de salud hoy comparado con los lti-
(estado emocional positivo y afrontamien- mos 12 meses, salud percibida y clase
to negativo y viceversa), mientras que los social. Las personas que no presentaban
valores ptimos de bienestar emocional problemas de ansiedad o depresin, mostra-
estaran prximos a los sujetos de clase ron una probabilidad cerca de tres veces
media y superiores. superior de valorar positivamente su bienes-

Figura 2

Relacin entre bienestar emocional y variables demogrficas

75-84
1 + Emocional
Afrontamiento

Emocional
Afrontamiento

+ Emocional
0
Femenino + Afrontamiento
Masculino
Dimensin 2

65-74

-1 85+

Emocional
+ Afrontamiento

-2
-2 -1 0 1
Dimensin 1

Valoracin estado emocional y afrontamiento personal


Sexo
Edad

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FACTORES SOCIODEMOGRFICOS Y DE SALUD EN EL BIENESTAR EMOCIONAL COMO DOMINIO DE LA CALIDAD DE VIDA DE

Figura 3

Relacin entre bienestar emocional y clase social

Media alta / Alta

1 + Emocional
+ Afrontamiento
Dimensin 2

Emocional Media
Baja
Afrontamiento

Emocional
Media baja
+ Afrontamiento
-1
+ Emocional
Afrontamiento

-2 -1 0 1 2
Dimensin 1

Valoracin estado emocional y afrontamiento

Clase social

Tabla 5

Modelo de regresin logstica de la influencia de las condiciones de salud en el bienestar emocional


95% Intervalos de
Variables Wald gl Sig. Exp () confianza para EXP ()
Inferior Superior

Ansiedad/Depresin (Ref. con problemas)


Sin problemas 0,985 5,495 1 0,019 2,678 1,175 6,102
Valoracin de la salud hoy respecto a 12 ltimos meses (Ref. peor) 11,389 2 0,003
Mejor 1,722 9,743 1 0,002 5,595 1,898 16,497
Igual 0,791 2,786 1 0,095 2,206 0,871 5,586
Salud percibida (Ref. regular a muy mala) 52,485 2 0,000
Buena 0,464 2,369 1 0,124 1,590 0,881 2,872
Muy buena 3,262 48,525 1 0,000 26,115 10,429 65,395
Clase social (Ref. baja) 10,100 3 0,018
Media baja 0,443 1,928 1 0,165 1,557 0,833 2,909
Media 1,093 8,209 1 0,004 2,984 1,413 6,302
Media alta y alta 1,028 4,661 1 0,031 2,796 1,099 7,111
Constante -3,635 39,347 1 0,000 0,026
N: 450. Porcentaje pronosticado: 78,667%
Sensibilidad: 42,953% Especificidad: 96,346% Chi-square: 138,589 p<0,001 R2 de Nagelbekerke: 0,369
Variables utilizadas en el anlisis: sexo, edad, clase social, ndice de comorbilidad, salud percibida, cinco dimensiones descriptivas de salud EQ-5D (Ins-
trumento EuroQoL): problemas o ausencia de problemas en la movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, dolor o malestar, ansiedad o depresin,
y valoracin del estado de salud hoy comparado con los ltimos 12 meses.
Modelo por pasos hacia delante. Paso 1: salud percibida, paso 2: valoracin del estado de salud hoy comparado con los ltimos 12 meses, paso 3: clase
social, paso 4: Ansiedad/Depresin.

Rev Esp Salud Pblica 2008, Vol. 82, N. 3 309


M E. Prieto-Flores et. al.

tar emocional que quienes padecan esos res y en los niveles educativos ms bajos.
problemas. Respecto a la valoracin de Adicionalmente, en el presente trabajo se
salud en relacin con los ltimos 12 meses, encontr una asociacin inversa de la
los mayores que experimentaron una mejo- dimensin emocional no slo con la edad
ra indicaron una probabilidad superior a objetiva sino especialmente con la subjeti-
cinco veces de tener un alto bienestar emo- va. A medida que las personas mayores se
cional que aquellos que haban sufrido un adentran en edades ms avanzadas podran
empeoramiento en su salud. Tomando en percibir un menor control sobre los distin-
cuenta una salud percibida de forma negati- tos aspectos de su vida22 lo que impactara
va, quienes valoraron su salud como muy sobre su bienestar emocional y su CdV.
buena, revelaran una probabilidad 26 veces
mayor de tener un alto bienestar emocional. Con respecto a la salud, en la investiga-
Por ltimo, la clases sociales media y supe- cin citada21 se evidenci tambin que un
riores observaron mayores probabilidades incremento en el nmero de problemas de
de experimentar un bienestar emocional salud y la percepcin de su gravedad afec-
positivo, alrededor de tres veces por encima taran negativamente al bienestar emocio-
de quienes pertenecan a una clase social nal. En el presente estudio se pudo compro-
baja. bar esta tendencia reflejada en las variables
de salud percibida, problemas de ansiedad o
depresin, y valoracin de la salud hoy en
DISCUSIN comparacin con los ltimos 12 meses. Y si
bien el anlisis realizado fue de carcter
Uno de los aportes de este trabajo con- transversal, sta ltima variable permiti
siste en la creacin de una variable integra- captar una dimensin temporal sobre la
dora de dos reas del bienestar emocional salud.
relacionadas con variables de estado de
nimo, expresado en sentimientos positivos Otros estudios arribaron a similares
y negativos, y de recursos personales de resultados para el caso particular de la
afrontamiento de la vida. depresin: Bischop et al.9, observaron en
poblacin de msterdam una mayor pro-
Debe destacarse, que si bien la mayor porcin de casos en personas de edades ms
parte de la poblacin entrevistada mostr avanzadas, en aquellos con menor nivel de
una valoracin positiva hacia las distintas educacin, y entre quienes padecan ms
variables individuales, no fue mayoritario el nmero de enfermedades crnicas, aunque,
nmero de personas que evalu positiva y a diferencia del caso madrileo, especial-
conjuntamente tanto uno como otro grupo mente en varones.
de variables.
Por su parte, la estrecha relacin encon-
Los resultados sugirieron la existencia trada en nuestro estudio con la clase social
de diferencias en el bienestar emocional de se situara tambin en la lnea de investiga-
acuerdo con distintas caractersticas socio- ciones previas que evidencian la influencia
demogrficas y de salud, confirmando las de esta variable en la CdV de las personas
hiptesis planteadas. mayores23, que a su vez se ve mediada por
el bienestar emocional.
En lnea con los estudios de Efklides et
al.21 en poblacin mayor griega, se observ Un bienestar emocional ms alto en los
una tendencia negativa en la valoracin de mayores favorecera, del mismo modo, una
caractersticas emocionales con la edad, mejor experiencia de envejecimiento. En
evaluaciones ms negativas entre las muje- este sentido, Stevenrik et al.6 observaron

310 Rev Esp Salud Pblica 2008, Vol. 82, N. 3


FACTORES SOCIODEMOGRFICOS Y DE SALUD EN EL BIENESTAR EMOCIONAL COMO DOMINIO DE LA CALIDAD DE VIDA DE

que las personas con una mejor salud subje- tiva que favorezcan una mayor compren-
tiva, mayores ingresos, menor sentimiento sin sobre esta temtica.
de soledad, nivel educativo ms alto y
mayor optimismo, tenderan a experimentar
un proceso de envejecimiento ms en trmi- AGRADECIMIENTOS
nos de desarrollo continuo que de deterioro
fsico o prdidas sociales. Asimismo encon- Los autores agradecen a la editora y a las
traron que una percepcin negativa de la personas que han revisado el trabajo los
salud influa ms que la edad en la expe- valiosos comentarios que han ayudado a
riencia de la vejez como deterioro fsico. mejorarlo sustancialmente.
As pues, la salud, el nivel socioeconmico
y el funcionamiento afectivo estaran en la
base de dicha experiencia. BIBLIOGRAFA
1. Cummins RA. Moving from the quality of life
En conclusin, entre las distintas dimen- concept to a theory. Journal of Intellectual Disabi-
siones que conforman la CdV de las perso- lity Research. 2005; 49(10): 699-706.
nas mayores, se ha comprobado que la salud
constituye un factor de gran influencia sobre 2. Fernndez-Mayoralas Fernndez G, Rojo Prez F.
el bienestar emocional, con un papel esen- Calidad de Vida y Salud: Planteamientos Conceptua-
les y Mtodos de Investigacin. Territoris (Monogr-
cial de la experiencia subjetiva de la salud fico sobre Geografa de la Salud). 2005(5): 117-35.
en su explicacin. Como se ha sealado, los
resultados obtenidos apoyan estudios ante- 3. Hagberg M, Hagberg B, Saveman BI. The signifi-
riores que demuestran asociaciones directas cance of personality factors for various dimen-
entre ambos dominios5-7. Sin embargo, no sions of life quality among older people. Aging
Ment Health. 2002; 6(2): 178-85.
por ello debe olvidarse la importancia de
aquellos casos en los que puede observarse 4. Heinonen H, Aro AR, Aalto A-M, Uutela A. Is the
un alto bienestar emocional frente a malas Evaluation of the Global Quality of Life Determi-
condiciones de salud, situaciones conocidas ned by Emotional Status? Qual Life Res. 2004;
13(8): 1347-56.
como paradojas en la CdV24.
5. Fernndez-Ballesteros R. Psicologa de la vejez.
Como limitaciones de este trabajo se Humanitas. 2004; 1: 27-38.
destaca la imposibilidad de realizar compa-
raciones con poblacin mayor instituciona- 6. Steverink N, Westerhof GJ, Bode C, Dittmann-
Kohli F. The Personal Experience of Aging, Indi-
lizada, dado que la muestra estuvo formada vidual Resources, and Subjective Well-Being. J
exclusivamente por personas residentes en Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2001; 56B(6):
vivienda familiar. Por otro lado, hubiera 364-73.
sido valioso conocer la duracin de los pro-
7. Virus-Ortega J, Martnez-Martn P, del Barrio JL,
blemas de salud en relacin con el proceso Lozano LM. Validacin transcultural de la Escala
de adaptacin a tales condiciones y su de Sentido de Coherencia de Antonovsky (OLQ-
influencia en el bienestar emocional. 13) en ancianos mayores de 70 aos. Med Clin
(Barc). 2007; 128: 486-92.
Direcciones futuras de investigacin
8. Virus-Ortega J. Discapacidad y conductas de
estarn encaminadas al estudio de la contri- afrontamiento en ancianos espaoles: un estudio
bucin del bienestar emocional en la CdV poblacional [Tesis doctoral]. Madrid: Universidad
global, teniendo presente su intervencin Rey Juan Carlos; 2007.
mediadora en el efecto de distintos factores
9. Bisschop MI, Kriegsman DM, Beekman AT, Deeg
sobre la satisfaccin con la vida. Asimismo, DJ. Chronic diseases and depression: the modif-
se est profundizando en dicha lnea ying role of psychosocial resources. Soc Sci Med.
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FACTORES SOCIODEMOGRFICOS Y DE SALUD EN EL BIENESTAR EMOCIONAL COMO DOMINIO DE LA CALIDAD DE VIDA DE

Apndice

Preguntas del cuestionario CadeViMa - 2005 sobre la dimensin emocional

P. Con qu frecuencia se siente Vd.: ? Dira que siempre, a menudo, rara vez o nunca?
(ENTREVISTADOR, leer respuestas).

(NO LEER) (NO LEER)


Respuestas Siempre A menudo Rara vez Nunca
Algunas veces NC
Feliz, alegre 5 4 3 2 1 9
Intranquilo/a o nervioso/a 5 4 3 2 1 9
til 5 4 3 2 1 9
Aburrido/a, aptico 5 4 3 2 1 9
Ilusionado/a con ganas de hacer cosas 5 4 3 2 1 9
Deprimido/a, triste 5 4 3 2 1 9
Seguro/a de s mismo/s 5 4 3 2 1 9
Solo/sola 5 4 3 2 1 9

P. Con los siguientes aspectos que le voy a leer, en qu medida est VD. muy satisfecho/a, bastante, poco o nada satisfecho/a?
(ENTREVISTADOR, leer respuestas).

(NO LEER)
Muy Bastante Regular, ni Poco Nada (NO LEER)
Aspectos
satisfecho/a satisfecho/a mucho ni poco satisfecho/a satisfecho/a NC
satisfecho/a
Con su capacidad para tomar decisiones 5 4 3 2 1 9
Con la libertad que tiene para expresar sus 5 4 3 2 1 9
pensamientos u opiniones
Con el respeto y el trato que obtiene de los dems 5 4 3 2 1 9
Con su posicin y reconocimiento en la sociedad 5 4 3 2 1 9
Con su apariencia fsica 5 4 3 2 1 9

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