IMPRIMIR EN HOJA MEMBRETADA (ANEXO N 3)

SOLICITUD DE INSCRIPCIN AL INCES COMO

_______________________________

La Empresa ____________________________, Cdigo de

Aportante INCES ________, R.I.F.: J- __________________,
N.I.L.: _________________, representada legalmente por:
______________________, C.I. ___________, constituida en fecha
__/__/__, segn registro N ______ y Tomo _______, con
domicilio Tributario ___________________________________,
solicita al Instituto Nacional de Capacitacin y Educacin Socialista,
a travs de la Unidad de Programa Nacional de Formacin
Delegada de la Gerencia Regional INCES___________________,
la consideracin para iniciar los trmites administrativos
correspondientes al proceso de inscripcin como
_________________________________________.
Telfono(s) (sistema telefnico de informacin del emisor)

Fax (sistema telefnico de informacin del emisor)

Celular(es) (sistema telefnico de informacin del emisor)

E-mail: (sistema electrnico de informacin del emisor)

En __________________ a los _____________________ ( ) das

del mes de ___________ de ao 20__.

YO ___________, C.I. ___________, REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA APORTANTE INCES N ________, DECLARO
QUE LOS DATOS Y DOCUMENTOS SUMINISTRADOS POR MI, EN LA PRESENTE SOLICITUD, SON CIERTOS Y REFLEJAN CON
TOTAL PRECISIN LA SITUACIN DEL SOLICITANTE, IGUALMENTE, AUTORIZO AL INCES A REALIZAR LAS VERIFICACIONES Y
COMPROBACIONES QUE CONSIDERE NECESARIAS Y NOTIFICAR POR LOS MEDIOS QUE CREA CONVENIENTES LOS ACTOS
ADMINISTRATIVOS ESTABLECIDOS EN LA LEY ORGNICA DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (L.O.P.A.)

Firma
C.I.