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Categorizacin Psicopatolgica

Unidad 1

Concepto de Enfermedad Mental

Concepto de Enfermedad Mental a travs de la historia.

Cundo una conducta anmala es una enfermedad?

La respuesta a esto vara mucho segn consideraciones filosficas y la poca en que se


discute.

Antigedad: origen sobrenatural de la enfermedad mental.

Griegos y Romanos: Concepcin se mantiene hasta siglo IV a.c.

Hipcrates es el primero en atribuir un origen natural a la enfermedad mental: seria una


patologa cerebral por desequilibrio de cuatro humores bsicos.

Es el primero en realizar una clasificacin de trastornos mentales: mana, melancola y


frenitis.

Aristteles mantiene esta concepcin.

Es Platn quien aade a las causas lo tico y lo divino, poniendo mayor nfasis a aspectos
humanitarios de los pacientes.

Ya en esa poca hay autores que destacan la influencia de factores ambientales


oponindose a los tratamientos inhumanos dados a los pacientes.

Galeno (s. II d.c.) sintetiza los conocimientos acumulados a la poca, postulando que la
armona psquica depende de un equilibrio entre las partes racionales, irracionales y
sensuales del alma.

A la muerte de Galeno, el estudio sobre estos trastornos se sumerge en un oscurantismo


del cual la humanidad no escapa hasta el siglo XVIII.

Durante la Edad Media, retroceso hacia el primitivismo y la concepcin sobrenatural de la


enfermedad mental.

Durante los primeros siglos el cuidado del enfermo mental est a cargo de los monjes en
los monasterios, sin embargo, hacia el siglo X se torna hacia la demonizacin, por lo que el
trato se basa en el castigo como mtodo de exorcizar y ahuyentar al diablo.

Hacia el siglo XV la situacin empeora ya que se ve la supuesta posesin como una


alianza satnica considerndolos a priori herejes o brujos.
Situaciones que no cesan hasta entrado el siglo XVIII sin embargo estas ideas bsicas sobre
la locura se extienden durante el siglo XIX.

Existen ciertas notable excepciones a esta concepcin durante la Edad Media: San Agustn
(354-430); Alberto Magno (1193-1280) Toms de Aquino (1225-1274)

Finales del S.XVIII ppios. Del XIX: Pinel da un vuelco al tratamiento de los pacientes
psiquitricos, dando un trato moral y categora de enfermo, lo que constituye un hito
fundamental en la historia de la psiquiatra.

PINEL: revoluciona los aspectos asistenciales y grandes aportes desde la ciencia:


FUNDADOR DE LA PSIQUIATRA

En el transcurso del s.XIX la psiquiatra acadmica se va desarrollando progresivamente.

Existe un esfuerzo de bsqueda nosogrfica

Este inters en clasificar las enfermedades, se vuelca en lo clnico y en detalladas


descripciones de la enfermedad con su historia natural debido a los escasos medios
teraputicos.

Son los hospitales psiquitricos la fuente principal de este conocimiento por lo que los
trastornos menores quedan desplazados al no requerir internamiento.

Posicin conceptual marcada por el modelo orgnico mdico (sobretodo a raz del
descubrimiento de bases orgnicas en algunas demencias)

Es en relacin a estos puntos que se desarrolla la psicopatologa descriptiva.

Siglo XX

Kraepelin y su Tratado de psiquiatra, clasifica los trastornos mentales tomando en


cuenta la dimensin descriptiva y longitudinal.

A pesar de las deficiencias de esta clasificacin (sobretodo por la poca importancia que se
le otorga a los aspectos biogrficos) es til hasta el da de hoy para entendernos en un
lenguaje comn que posibilita la investigacin y claridad pedaggica.

Freud, cuyas investigaciones dan el giro de la psiquiatra pesada (psicosis) a la


psiquiatria ligera (neurosis), con lo que el campo de la psiquiatra deja de circunscribirse
a la locura.

Pavlov, que otorga los pilares del conductismo (aunque estas ideas no son tomadas hasta
aos ms tarde por Watson)
Jaspers, quien introduce el rigor metodolgico, sentando las bases para el desarrollo como
ciencia. Distingue entre los mtodos explicativos (ms propio de las ciencias naturales) y
comprensivo (que se fundamenta en lo psicolgico)

Modelos psiquitricos actuales

Se puede hablar de psiquiatra contempornea aproximadamente desde la finalizacin de


la segunda guerra mundial.

Desde el ao 1945 comienzan a producirse una serie de cambios que configuran la


psiquiatra como la conocemos hoy.

La clnica pura se enriquece con los aportes d la psicopatologa descriptiva,


psicofarmacologa, psicologa, estadstica, informtica, bioqumica, etc.

Aportes de la teora freudiana.

Influencia fundamental: el impacto de las nuevas terapias farmacolgicas en los aos 50

Conceptos Fundamentales

Psicopatologa

Fundamentacin cientfica de la psiquiatra.

la psicopatologa, asume la misin de elaborar la observacin psiquitrica en teora del


conocimiento del hecho psiquitrico

(Vallejo,J., 2011)

Conceptos Fundamentales

La psicopatologa delimita conceptos generales con validez universal en el campo de la


patologa psquica.

Su centro de inters es el hecho psiquitrico entendido en un sentido ms amplio, donde


no nicamente el sntoma es objeto de estudio.

Integra los conocimientos procedentes de la relacin sujeto-objeto: personalidad,


conducta patolgica, estructura familiar, perimundo social, etc.

Desde esta amplia perspectiva, la psicopatologa intenta extraer conclusiones vlidas para
estructurarse como ciencia.

Conceptos Fundamentales

Dificultad histrica para dar validez cientfica a los hechos psquicos.


Intentos de reducir lo psquico a lo biolgico han sido infructuosos.

Contexto histrico en que nace la psicopatologa empuja a dar validez slo a la observable,
medible, comprobable.

Ciencia joven que constantemente est buscando ser validada.

Conceptos Fundamentales

Psiquiatra

Rama de la medicina que se ocupa del estudio, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de


los trastornos psquicos.

La psiquiatra es a la vez una ciencia natural y cultural, en concordancia con la etiologa


heterognea de los hechos psquicos, cuyas relaciones de causalidad deben buscarse en
una amplia gama de variables biopsicosociales.

Tiene estrecha relacin con la medicina general, la neurologa, la psicologa, la sociologa.

Se nutre de los avances de diversas disciplinas: gentica, biologa, psicologa, etc.

Disciplina en constante evolucin y bsqueda de conocimientos slidos.

Por todas estas razones, est el constante debate de los lmites de la psiquiatra.

Esta peculiaridad de lo psquico, que probablemente sea extensiva a otros modos de


realidad, es agente de confusin para aqul que se inicia en la especialidad, y que
proviene de un largo entrenamiento en el modelo mdico tradicional, bajo una
epistemologa que en lo fundamental es de causalidad lineal. Trasladarse al modelo
psiquitrico del enfermar y padecer, con su multicausalidad circular, de determinancia bio-
psico-social es un salto epistemolgico mal tolerado, y muchas veces se hace abismal
(Capponi, 1987, p.2)

Psicopatologa v/s Psiquiatra

Establecimiento de reglas y conceptos generales v/s centro en el caso individual.

Ciencia en s misma v/s uso de esta ciencia para llegar al arte mdico (que tiene su
sentido en el quehacer prctico y en la relacin terapeuta paciente)

Estudio de las diferentes funciones psquicas por separado con un fin analtico v/s centro
en el sujeto enfermo con un enfoque holstico.

Se desentiende de la teraputica v/s la teraputica como eje y meta fundamental.


Modelos Psiquitricos Actuales

Modelo rgano-mecanicista

Modelo rgano-dinamista

Modelo conductista

Modelo psicodinmico

Modelo sociogentico

Modelo rgano-mecanicista

La enfermedad tiene una etiologa o causa

Tal etiologa es orgnica (bioqumica,gentica, metablica, infecciosa o traumtica)

La etiologa orgnica produce una serie de sntomas y signos: cuadro clnico, el cual
permite el proceso diagnstico.

Se emite un pronstico, y el tratamiento (biolgico) debe influir sobre la estructura


orgnica.

Se buscan disfuncionalidades en zonas cerebrales especficas, y los avances en


neuroanatoma permitirn dar cuenta de esto en la medida que avance la ciencia

Modelo rgano-dinamista

Postula la desorganizacin de la estructura psquica dinmica, aunque admiten el sustrato


orgnico de las enfermedades mentales

Concepcin de Jackson:

Organizacin psquica como armazn dinmico y jerarquizado

Enfermedad mental: consecuencia de la desorganizacin de esta estructura

Proceso orgnico como agente de caos psquico.

Regresin psquica: fuerzas primitivas

Uno de los intentos ms serios en psiquiatra para superar dicotoma cuerpo alma.
(Peligro de quedarse slo en la abstraccin terica)

Modelo Conductista

Rechaza el origen orgnico de la enfermedad, situando el trastorno en la interaccin sujeto-medio


Patologa del aprendizaje

Se produce por medio de Refuerzos (c.operante) o asociaciones patolgicas (c. Clsico)

Modelo Psicodinmico

Histricamente, basado en el descubrimiento de lo icc.

Freud: patologa como desequilibrio entre las estructuras de la personalidad

Erikson: nfasis psicosocial

Disidencia humanista y Gestltica tambin ponen nfasis en la dinmica intrapsquica, pero con
una visin positiva del ser humano.

Corrientes psicodinmicas actuales: Klein y Lacn.

Modelo Sociogentico

La estructura social es el origen de la enfermedad mental.

3 enfoques fundamentales:

1. Fenomenolgico existencial: La patologa es resultado de una interaccin dialctica


(dinmica familiar), bajo la influencia de la escuela de Palo Alto sobre la comunicacin.

2. Poltico Social: La enfermedad pierde su carcter individual, pasa a ser fruto y expresin de
las contradicciones de la estructura social. Fundamento de esta corriente es la obra de
Marx (orgen econmico de la alienacin). Psiquiatria Antipsiquiatria.

3. tico-sociolgica: psiquiatra como inquisicin. La enfermedad mental como mito.