Está en la página 1de 10

Revista Ciencias de la Salud

Universidad del Rosario


rev.cienc.salud@urosario.edu.co
ISSN (Versin impresa): 1692-7273
COLOMBIA

2004
Diego Fernando Morales Ortegn / David Andrs Combariza Bayona
SEROPREVALENCIA DE BRUCELOSIS EN TRABAJADORES DE MATADEROS DE
MUNICIPIOS DEL TOLIMA (COLOMBIA)
Revista Ciencias de la Salud, enero-junio, ao/vol. 2, nmero 001
Universidad del Rosario
Bogot, Colombia
pp. 15-23

Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina y el Caribe, Espaa y Portugal

Universidad Autnoma del Estado de Mxico


Seroprevalencia de brucelosis en trabajadores de mataderos
de municipios del Tolima (Colombia)

Seroprevalencia de brucelosis en trabajadores


de mataderos de municipios del Tolima
(Colombia)
Diego Fernando Morales Ortegn*, David Andrs Combariza Bayona

Resumen
La brucelosis es una enfermedad que se presenta contact or frequently ingestion of inadequate
principalmente en personal que tiene contacto cattle derivated processed products.
cercano con el ganado o que consume derivados Methods: A cross-sectional study was designed
que no se han tratado adecuadamente. to determinate the seroprevalence of Brucella
Mtodos: se realiz un estudio de corte transver- infection in workers of slaughterhouses of the
sal para determinar la seroprevalencia de Tolima region (Colombia). A group of 186
brucelosis en trabajadores de mataderos de algu- workers were evaluated by using serological test
nos municipios del Departamento del Tolima (Co- like rose bengal test, complement fixation test
lombia). Se evaluaron 186 trabajadores a quienes and Elisa.
se aplicaron las pruebas serolgicas indirectas Results: An aproximated 4% prevalence of
(rosa de bengala, fijacin de complemento y Elisa). Brucella antibodies were detected in the exa-
Resultados: se detect una prevalencia de minated population. Showy correlation between
anticuerpos antibrucella cercana al 4% en la seropositive and hygienic work conditions were
poblacin evaluada, con una llamativa correla- founded.
cin entre condiciones de higiene del trabajo y Conclusions: Slaugtherhouses workers have an
seropositividad. elevated risk infection due to Unfavorable work
Conclusiones: los trabajadores de mataderos con hygienical conditions.
condiciones tcnico-higinicas desfavorables se
encuentran en mayor riesgo de contagio de
Key words: Brucelosis, test, Colombia, slaug-
brucelosis.
therhouses, workers.

Palabras clave: brucelosis, test, mataderos, tra-


bajadores, Colombia.
* Especialista en Epidemiologa y en Medicina del
Abstract
Trabajo.
Especialista en Medicina de Trabajo, Facultad de
Human brucelosis is usually detected on Medicina de la Universidad de Rosario, Bogot
personnel whom keep permanent closer cattle Colombia, 2003.

Rev. Cienc. Salud / Bogot (Colombia) 2 (1): 15-23, enero- junio de 2004 / 15
Morales D F., Combariza D A.

INTRODUCCIN de 21%. Infortunadamente, no existen da-


La brucelosis contina causando mor- tos discriminados por especie y por depar-
bilidad en todo el mundo, sobre todo en tamento. El Departamento del Tolima es una
regiones como el mediterrneo, la penn- zona de importante actividad ganadera
sula arbiga, India, Centro y Suramrica. vacuna y bovina, en la cual la brucelosis se
Si bien se desconoce su incidencia real, se considera una zoonosis de importancia en
sabe que puede ser hasta 26 veces mayor la salud pblica y en la salud ocupacional,
que la reportada oficialmente. Esta enfer- ya que gran parte de los contagios de bru-
medad, por sus caractersticas epidemio- celosis humana se consideran favorecidos
lgicas y evolutivas, genera un impacto por el trabajo. Con el fin de establecer una
social y econmico muy importante. En la prevalencia aproximada de la enfermedad
Tabla 1 se pueden apreciar los casos re- en los grupos ocupacionales expuestos, se
portados de brucelosis humana en Amri- realiz un estudio en trabajadores de ma-
ca Latina entre 1997 y 2002 (1). taderos del departamento, ya que ellos son
En Colombia se calcula que en el gana- una poblacin en riesgo por el contacto fre-
do existe una incidencia promedio anual cuente con el ganado.

Tabla 1. Casos de brucelosis humana en Amrica Latina 1997-2002 (1)


Ao Colombia Ecuador Per Venezuela Mxico Argentina Chile
2002 ND* ND 991 ND 3.013 0 12
2001 27 ND 372 7 3.013 ND 11
2000 ND 0 1.072 1 2.171 507 9
1999 42 5 ND ND 2.719 353 21
1998 82 10 1.269 3 3.550 ND 4
1997 42 5 ND 11 3.387 376 ND

ND: no disponible

La infeccin por brucelosis puede ser y trabajadores de frigorficos y matade-


adquirida por contacto directo con la san- ros (2), (3). La Tabla 2 muestra las especies
gre del animal infectado con soluciones de de Brucella. Las labores ms riesgosas para
continuidad en piel de humanos, por con- el contacto son la atencin de partos, el sa-
sumo de productos lcteos no pasteuriza- crificio y procesamiento manual de la car-
dos y muy ocasionalmente por inhalacin ne del animal. La infeccin interhumana es
de aerosoles; por lo tanto, estn expuestos poco comn, aunque se han reportado ca-
a adquirirla quienes trabajan con ganado sos por transfusin sangunea y trans-
como mdicos veterinarios, laboratoristas plante de mdula (4),(5).

16 / Rev. Cienc. Salud / Bogot (Colombia) 2 (1): 15-23, enero- junio de 2004
Seroprevalencia de brucelosis en trabajadores de mataderos
de municipios del Tolima (Colombia)

Tabla 2. Especies del gnero Brucella (6)


Patogenicidad para el Husped natural preferido
Especie Biovar Contagio ocupacional
hombre (reservorio)
B. melitensis 1 Alta Cabra y ovejas
2 Alta
3 Alta
B. abortus 1-7 Moderada Bovinos Frecuente
B. susis 1 Alta Cerdos Frecuente
2 Sin notificacin Cerdos y liebres
3 Alta Cerdos
4 Moderada Renos
5 Alta Cerdos
B. ovis Sin notificacin Ovejas
B. neotomae Sin notificacin Ratas
B. canis Baja Perros

Las manifestaciones de la enfermedad temprano permite una rpida mejora, que


pueden ser muy bizarras e incluyen fiebre, evita las complicaciones secundarias a la
diaforesis, escalofro, anorexia, artralgias y cronicidad de la enfermedad.
malestar generalizado. Su diagnstico se
basa en la sospecha clnica y para la confir-
macin se utilizan tcnicas directas, como MATERIALES Y MTODOS
el cultivo del microorganismo, e indirectas,
como las pruebas serolgicas dentro de En la primera fase del Programa de
stas se encuentran la prueba de rosa de Avance en la Vigilancia Epidemiolgica Ac-
bengala, fijacin de complemento, pruebas tiva de Enfermedades Zoonticas en el De-
enzimticas (Elisa), seroaglutinacin y prue- partamento del Tolima se dise un estudio
ba de Coombs antibrucella. El manejo se para determinar la prevalencia de brucelosis
realiza con antibiticos tipo tetraciclinas y humana en trabajadores de mataderos, de-
aminoglucsidos. (7), (8), (9), (10). bido a que son el grupo de mayor riesgo.
Para lograr un adecuado control de la Se seleccionaron algunos municipios y de
enfermedad en el hombre es fundamen- cada uno se cit al total del grupo de traba-
tal el desarrollo de programas de vacu- jadores de matadero, a quienes se aplica-
nacin en ganado, ya que la incidencia de ron pruebas serolgicas indirectas. No se
la enfermedad en el hombre depende di- realizaron pruebas confirmatorias.
rectamente de la presencia de enferme- Para la seleccin de los municipios se
dad en el ganado. Asimismo, la vigilancia envi a los 42 municipios del departa-
epidemiolgica en la poblacin expuesta mento un comunicado en el que se plan-
es fundamental, ya que un diagnstico teaba la intencin del estudio y se

Rev. Cienc. Salud / Bogot (Colombia) 2 (1): 15-23, enero- junio de 2004 / 17
Morales D F., Combariza D A.

solicitaba la colaboracin para su desa- Para el diagnstico de brucelosis se


rrollo. Los municipios que dieron res- aplicaron pruebas indirectas para detec-
puesta a la solicitud fueron tenidos en cin de anticuerpos en la Tabla 3 se
cuenta para la realizacin del estudio. Ini- menciona la sensibilidad y especificidad
cialmente se seleccionaron 16 municipios, de las pruebas utilizadas (11-13). An-
pero finalmente por limitacin de recur- tes de recolectar las muestras, previa sen-
sos y condiciones de orden pblico se rea- sibilizacin y capacitacin acerca del
liz la investigacin solamente en nueve procedimiento, se explic y solicit por
municipios del nororiente del departa- escrito el consentimiento informado a
mento: Honda, Mariquita, Armero-Gua- todos los participantes del estudio. Ade-
yabal, Lbano, Lrida, Venadillo, Piedras, ms, se cont con la colaboracin del per-
Espinal y Prado. El estudio se ejecut du- sonal de laboratorio de cada hospital de
rante los meses de julio a octubre de 2003 los municipios donde se efectu la reco-
con el apoyo de la Secretara de Salud del leccin. Su trasporte se realiz con la ade-
Tolima y en coordinacin con el Instituto cuada rotulacin y cumpliendo con las
Colombiano Agropecuario (ICA) regio- medidas de bioseguridad correspondientes
nal Tolima. Para la recoleccin de mues- para este tipo de patgenos. El procesamien-
tras se elabor un cronograma de visitas to final lo hizo personal especializado del
y se organiz una jornada integral en cada Laboratorio de Salud Animal del ICA-
municipio. De cada uno de los nueve mu- CEISA, ubicado en Bogot. Se inform
nicipios seleccionados se cit a la totalidad antes de la toma de las muestras que de
de matarifes, trabajadores del matadero y encontrarse casos positivos la responsa-
expendedores de carne. bilidad de tratamiento sera asumida por
El da asignado para la recoleccin de la Secretara de Salud del Tolima, si el
las muestras se desarrollaba mediante una paciente no contaba con seguridad social.
actividad de sensibilizacin y capacitacin
acerca de la brucelosis, sus riesgos y sus RESULTADOS
efectos en la salud, as como sobre la im- Condiciones locativas
portancia de su prevencin. Posterior-
En el Departamento del Tolima, las
mente se aplicaba una encuesta donde se
condiciones de salud y trabajo de quie-
registraban las variables sociodemogr-
nes se dedican al oficio de sacrificio de
ficas, los hbitos de consumo y las condi-
animales varan de acuerdo con la com-
ciones del ambiente laboral. Por el nivel
plejidad del proceso productivo y con la
cultural de algunos de los participantes,
tecnificacin y requerimientos de produc-
se colabor en su diligenciamiento.
cin de los mataderos. En aproximada-

18 / Rev. Cienc. Salud / Bogot (Colombia) 2 (1): 15-23, enero- junio de 2004
Seroprevalencia de brucelosis en trabajadores de mataderos
de municipios del Tolima (Colombia)

Tabla 3. Sensibilidad y especificidad de las pruebas para diagnstico de brucelosis (13-15)

Brucelosis aguda Brucelosis crnica Cantidad Ac que


Prueba Fuente
Especificidad Sensibilidad Especificidad Sensibilidad detecta
Elisa IgG >1.600
98 98 100 98 Araj, et al. 1 ng/ml
mg/dl
Elisa IgM >100
100 36 82 36 Araj, et al.
mg/dl
Elisa IgA >100
99 89 89 100 Araj, et al.
mg/dl
Fijacin de
96,2 77 76 99,7 Cubanos 200 ng/ml
complemento
Rosa de bengala 87 87 ND ND Mario, et al. 1.500 ng/ml

mente el 80% de los mataderos evalua- alguna vez exmenes para deteccin de
dos existen malas condiciones sanitarias; infeccin por Brucella. El nivel educativo
en algunos municipios el sacrificio se rea- de los trabajadores es variable, pero llama
liza de forma totalmente artesanal y en la atencin que 17 de ellos (9%) no saben
muy pocos hay una adecuada tecnificacin leer ni escribir y que un 74% estudi mxi-
y organizacin del proceso de sacrificio. mo hasta quinto grado.

Caracterizacin de la poblacin estudiada Grfica 1. Personal de mataderos segn


En todos los municipios se logr una el oficio desempeado
asistencia cercana al 100%; se incluyeron
algunos veterinarios que trabajan cons- Trab.
Matadero
3%
tantemente en mataderos; se obtuvo una 20%
Carnicero
poblacin total de 187 trabajadores de
ambos gneros, en los nueve municipios, Veterinario
77%
y se excluy del estudio a un trabajador
menor de 18 aos, por consideraciones
ticas y legales. Las actividades laborales de los partici-
Se estudiaron 155 trabajadores del sexo pantes del presente estudio estn relacio-
masculino (83,3%) y 31 de sexo femeni- nadas directamente con el riesgo de
no (16,6%), de los cuales el 99% prove- contagio de la enfermedad y correspon-
na de cabeceras municipales. El promedio den a trabajadores de mataderos, carnice-
de edad de los trabajadores estudiados fue ros y veterinarios (Grfica 1). Se encontr
de 43 aos, con un rango entre 18 y 73 que la mayor parte de los trabajadores no
aos. nicamente a cuatro de los trabaja- se encuentra cubierta por ninguna entidad
dores evaluados se les haba practicado del sistema de seguridad social. Solamen-

Rev. Cienc. Salud / Bogot (Colombia) 2 (1): 15-23, enero- junio de 2004 / 19
Morales D F., Combariza D A.

te algunos asociados en cooperativas cuen- Del total de 186 muestras evaluadas, se


tan con afiliacin integral a la seguridad encontr positividad en siete de ellas, lo que
social (Grfica 2). representa una prevalencia estimada de
3,76% (Grfica 3). De los pacientes diag-
Grfica 2. Afiliacin a seguridad social nosticados como positivos, nicamente uno
present reactividad en las tres pruebas. Los
100% resultados se presentan en la Tabla 4.
90%
80%
70%
60%
50%
Afiliado Grfica 3. Prevalencia de brucelosis en la
40% Sin afiliacin
30% poblacin estudiada
20%
10%
0%
ARP EPS Pensiones 4%
Casos
Positivos
En cuanto a percepcin del riesgo ocu- Casos
negativos
pacional, tan slo el 34,4% manifiesta co-
96%
nocer el riesgo biolgico como factor de
riesgo ocupacional. Ese mismo porcentaje
de trabajadores utiliza algn tipo de ele- Los casos positivos se registraron en los
mento de proteccin personal, y correspon- municipios de Venadillo, Lrida y Prado. Los
de a trabajadores a quienes el empleador dos primeros se localizan al norte del de-
les suministra parte de los elementos de partamento y geogrficamente son prxi-
proteccin, pero ninguno de los trabajado- mos, mientras que Prado se localiza en el
res encuestados usa la totalidad de elemen- suroriente del Tolima. Por el tiempo en el
tos de proteccin recomendados (overol, oficio y la cronicidad de los sntomas, es di-
delantal impermeable, guantes, botas, ms- fcil conocer cundo y en qu condiciones
cara o tapabocas). El porcentaje restante no se present el contagio de la infeccin.
los usa por desconocimiento de su impor- La prueba de Elisa fue positiva en cin-
tancia y por la informalidad de su trabajo. co de ellos (2,68%); la prueba de fijacin
El 10,8% de los trabajadores encuestados de complemento, en tres de ellos (1,61%),
refiere consumir leche cruda de vaca y slo y la prueba de rosa de bengala, solamen-
uno consume carne cruda habitualmente. El te en uno, como ya se coment. A excep-
promedio de antigedad en el oficio es de cin del caso referido, ninguno present
14,8 aos, y se encuentra que al menos el positividad en ms de una prueba.
25% de los trabajadores tiene menos de
cinco aos de antigedad en el oficio y otro
25% tiene ms de veinte aos.

20 / Rev. Cienc. Salud / Bogot (Colombia) 2 (1): 15-23, enero- junio de 2004
Seroprevalencia de brucelosis en trabajadores de mataderos
de municipios del Tolima (Colombia)

Tabla 4. Resultados positivos para infeccin por Brucella en trabajadores de nueve


mataderos del Tolima, 2003
Sntomas
No. Edad Municipio Oficio Antigedad Elisa Fijacin Rosa
referidos
1 58 Lrida Matarife 48 Positivo Negativo Negativo S
2 36 Lrida Matarife 2 Positivo Negativo Negativo S
3 63 Prado Matarife 50 Positivo Negativo Negativo No
4 21 Prado Carnicero 1 Positivo Positivo Positivo S
5 27 Prado Matarife 8 Negativo Positivo Negativo S
6 64 Venadillo Matarife 40 Positivo Negativo Negativo No
7 63 Venadillo Matarife 40 Negativo Positivo Negativo S

Grfica 4. Presencia de sntomas en los Con respecto a su ambiente laboral y a


casos positivos sus hbitos de consumo, cuatro de ellos
refieren un contacto frecuente con sangre
29%
y todos niegan el consumo de carne o le-
Con sintomas
Sin sintomas che cruda, lo cual permite inferir que el
contagio puede ser de origen laboral.
71%
De acuerdo con la sensibilidad y espe-
cificidad de las pruebas utilizadas para el
Cinco de los trabajadores haban pre- diagnstico, se consideran como positivos
sentado sintomatologa general, por lo todos los casos; sin embargo, no se les rea-
cual haban asistido a consulta mdica en liz confirmacin por mtodos de cultivo.
el ltimo ao (Grfica 4). Dichos snto- Los casos positivos para fijacin de com-
mas se presentaron en tres de los cinco plemento y negativos para Elisa pueden
positivos para prueba de Elisa. Los casos corresponder a deteccin de diferentes
positivos, en su totalidad, pertenecen al perfiles de inmunoglobulinas segn el es-
gnero masculino y proceden de cabece- tado de la enfermedad. El hecho de que se
ras municipales. De este grupo, tan slo presenten pruebas de Elisa positivas en
uno posee aseguramiento al rgimen sub- pacientes sin sntomas referidos puede
sidiado de salud y ninguno tiene asegu- hacer pensar en una infeccin antigua con-
ramiento en rgimen de pensiones o trolada o subclnica, lo cual se relaciona
riesgos profesionales. Tres de los traba- coherentemente con el tiempo de exposi-
jadores usan algn tipo de elemento de cin de estos casos. Llama la atencin que
proteccin y ninguno de los siete casos el caso positivo para los tres exmenes
positivos refiere haber sido vacunado solamente tenga un ao de antigedad en
contra el ttano o contra cualquier otro el oficio, lo cual hace factible que se trate
tipo de enfermedad. de un contagio reciente.

Rev. Cienc. Salud / Bogot (Colombia) 2 (1): 15-23, enero- junio de 2004 / 21
Morales D F., Combariza D A.

DISCUSIN Las condiciones higinicas de los mata-


Gran cantidad de estudios seala como deros son muy desfavorables para el traba-
determinante de prevalencia de casos de jo de los matarifes, por lo cual se considera
brucelosis humana la proporcin de cober- importante que las autoridades de salud
tura de vacunacin de ganado (1-5), lo cual exijan el cumplimiento de las condiciones
demuestra sistemticamente la relacin mnimas de higiene y vigilen que se garan-
entre la eficacia de la vacunacin en bovi- tice a los trabajadores el suministro de ele-
nos y la disminucin de prevalencia de la mentos de proteccin personal adecuados.
enfermedad en humanos. A pesar de que Asimismo, es importante sensibilizar y ca-
no se cuenta con datos actualizados de co- pacitar al personal que labora en los mata-
bertura total de vacunacin, se considera deros, y actualizar y brindar asesora a los
que la prevalencia detectada es poca, si se profesionales de la salud que laboran en las
tiene en cuenta que las campaas de vacu- zonas donde se detectaron los casos.
nacin son de introduccin reciente. Los hallazgos descritos plantean la ne-
Esto puede considerarse como indicador cesidad de desarrollar y ejecutar programas
indirecto de ausencia de enfermedad en el de vigilancia epidemiolgica para riesgo
ganado o de una adecuada cobertura de biolgico en mataderos. Adems, se deben
vacunacin en animales; sin embargo, en una plantear estrategias para permitir la vincu-
siguiente fase del estudio se evaluarn otros lacin al sistema general de seguridad so-
municipios y se continuar la bsqueda de cial en salud a los trabajadores de mataderos,
casos para obtener un estimativo departa- ya que la gran mayora, y en este caso es-
mental de brucelosis en la poblacin traba- pecficamente, de los trabajadores positivos
jadora de mataderos del departamento. no cuenta con seguridad social. Asimismo,
Cabe resaltar que no se dispone de datos se debe vigilar el cumplimiento de acciones
sobre la prevalencia de brucelosis humana preventivas de tipo colectivo, como el ade-
en la poblacin general; por ello este factor, cuado tratamiento de los derivados lcteos
junto con la dificultad para confirmar los (pasteurizacin) y la correcta disposicin de
casos detectados mediante cultivos, genera residuos de animales infectados.
limitaciones al estudio. En los casos identificados, la Secretara
La efectividad de las pruebas sero- de Salud del Tolima asumi la responsabi-
lgicas indirectas para el diagnstico de la lidad del tratamiento y del seguimiento, y
enfermedad en el ganado sirvi de base con ello dio continuidad al Programa de
para su adaptacin en el diagnstico de la Vigilancia Epidemiolgica de Zoonosis en
infeccin en humanos. el Departamento del Tolima.

22 / Rev. Cienc. Salud / Bogot (Colombia) 2 (1): 15-23, enero- junio de 2004
Seroprevalencia de brucelosis en trabajadores de mataderos
de municipios del Tolima (Colombia)

De acuerdo con lo encontrado, se dos no procesados en el grupo de casos


considera que los casos positivos fueron positivos.
originados por contagio de origen profe-
sional. Es considerable la antigedad en AGRADECIMIENTOS
el oficio de la mayora de los casos posi- Agradecemos la colaboracin de la doc-
tivos; adems, las desfavorables condicio- tora Esperanza Rueda, quien colabor con
nes tcnicas y de higiene en el trabajo informacin importante, as como con el
contribuyen a incrementar el riesgo. No procesamiento y lectura de las muestras
hubo antecedente de consumo de deriva- en el ICA-CEISA.

BIBLIOGRAFA 8. Restrepo A, Robledo J, Restrepo M, Botero D.


Fundamentos de medicina. En: Restrepo A, Ro-
1. Centro Panamericano de Fiebre Aftosa.
bledo J, Leiderman E, Restrepo M, Botero D,
Situacion de los programas de control de la fie-
Bedoya VI. Enfermedades infecciosas. 5a ed.
bre aftosa, Amrica del Sur. Rio de Janeiro, Bra-
Medelln: CIB (Corporacin para Investigacio-
sil: PANAFTOSA/OPS/OMS; 2000.
nes Biolgicas); 1996. p. 215-17.
2. Madkour M, Kasper D. Brucelosis. En:
9. Ariza J, Gudiol F, Pallares R, Viladrich PF, Rufi G,
Harrison, Braunwald E, Faucia, Kasper D,
Corredoira J, et al. Treatment of human brucellosis
Hauser S. Principios de Medicina Interna. 15th
with doxycycline plus rifampin or doxycycline
ed. Mxico DC: McGraw Hill Interamericana-
plus streptomycin. A randomized, double-blind
Divisin Mdica; 2001. p. 1166-9.
study. Ann Intern Med 1992 Jul;117(1):25-30.
3. Berkowitz DE, Fagel MJ. Industria alimentaria:
10. Solera J, Medrano F, Rodrguez M, Geijo P,
industria crnica. En: Stellman JM. Enciclopedia
Paulino J. Ensayo teraputico comparativo y
de salud y seguridad en el trabajo (OIT). 4th ed.
multicntrico de rifampicina y doxiciclina frente
Madrid: Chantal Dufresne; 1998. p. 67.16-67.20.
a estreptomicina y doxiciclina en la brucelosis
4. Manddell G. Infectologa. 4th ed. Madrid: Edi-
humana. Med Clin (Barc) 1991;96(17):649-3.
torial Medica Panamericana; 1995.
11. Koneman E, Sthepen A, Janda W. Diagnstico
5. Acha PN, Szyfres B. Zoonosis y enfermedades
microbiolgico. 5th ed. Buenos Aires: Editorial
transmisibles comunes al hombre y a los ani-
Mdica Panamericana; 1999.
males. 2nd ed. Washington: Organizacin Pa-
12. Picazo JJ, Fuentes Ortiz de Urbina A. Protocolos
namericana de la Salud; 1986.
para el diagnstico serolgico. Fundacin para el
6. Lucero NE, Escobar GI, Ayala SM, Silva Paulo
Estudio de la Infeccin. Madrid; 2003. Disponi-
P, Nielsen K. Fluorescence polarization assay
ble en: http://www.fei.es/protocol/sero04.html.
for diagnosis of human brucellosis. J Med
13. Young, EJ. Serologic diagnosis of human
Microbiol. 2003 Oct;52(Pt 10):883-7.
brucelosis: analisys of 214 cases by aglutination
7. Crosby E, Llosa L, Miro Quesada M, Carrillo C,
tests and review of literature. Reviews of
Gotuzzo E. Hematologic changes in brucellosis.
Infectious Diseases 1991;13:359-72.
J Infect Dis 1984 Sep;150(3):419-24.

Rev. Cienc. Salud / Bogot (Colombia) 2 (1): 15-23, enero- junio de 2004 / 23