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Tratamiento Neuropsicológico del TDAH en
Preescolares: Entrenamiento de la Función
Ejecutiva

Article in Revista Ecuatoriana de Neurologia · December 2016

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Carlos Ramos
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Ecuador Correo: carlos. Quito. The importance of this early detection is the possibility of avoiding a picture of ADHD with greater complexity in the child's future. En la atención clínica se ha podido constatar la evolución de casos de niños identificados en preescolar con la sintomatología clásica del TDAH. hyperactivity and attention deficit manifest alterations in the executive functions: inhibitory control. hiperactividad y déficit de atención.ec Vol. Universidad Internacional SEK del Ecuador. se relacionará este trastorno con el funcionamiento ejecutivo y se expondrán varias estrategias que se siguen en el entrenamiento de las funciones ejecutivas. 25. the relationship between this disorder and executive function and some strategies in the training of executive functions. Abstract Preschoolers who have symptoms of impulsivity. Carlos Ramos Galarza 2MSc. preescolar. e incluso en el inicio de su escolarización presentan un cuadro psicopatológico de menor gravedad. Quito. preschool Rev. a di- ferencia de niños que no han recibido esta intervención temprana. working memory. Quito. Vol. Ecuador. attention deficit hyperactivity disorder. transversal 3MSc. La importancia de esta detección temprana radica en la posibilidad de evitar un cuadro de TDAH con mayor complejidad en el fu- turo del niño. incluso existe investigación que afirma que el entrenamiento de la función ejecutiva dis- minuiría la probabilidad de que un niño presente el cuadro de TDAH en la etapa escolar si hubiere recibido atención temprana desde preescolar. In this paper I will describe the clinical picture of ADHD in initial preschool.ramos@uisek.3 David Ramos4 Resumen Los preescolares que presentan la sintomatología de impulsividad. No 1-3. No 1-3. Training of executive function in children who could present these symptoms has been described as a highly effective strategy. Neurol. Ecuador. trastorno por déficit de atención con hiperactividad. 2016 1PhD. Es indispensable que en el salón de clase de preescolar se identifiquen a los niños que puedan presentar dificultades en la regulación de su comportamiento. Ecuat. Teléfono: 593 3974800 4MSc. and then do a training executive functions for periods of one to two years better. Keywords: executive functions. From the clinical experience it has witnessed the evolution of cases of children identified preschool with symptoms of ADHD. Centro de Investigación en Neuropsicología Universidad Internacional SEK del Ecuador Clínica del Ecuador. Calle Alberto Einstein S/N y 5ta. ARTÍCULO DE REVISIÓN Tratamiento Neuropsicológico del TDAH en Preescolares: Entrenamiento de la Función Ejecutiva Carlos Ramos-Galarza.1-5 Mónica Bolaños. Palabras clave: funciones ejecutivas.edu. Researches affirm that training of executive function would decrease the likelihood that a child will have ADHD at school age if he had received early attention from preschool. 25. monitoring and self-directed speech. El entrenamiento de la función ejecutiva de los niños que pudieran presentar esta sintomatología ha sido descrito como una estrategia de gran eficacia. 2016 / Revista Ecuatoriana de Neurología 61 . en niveles de mayor problemática a lo esperado nomalmente. Correspondencia Departamento de Psicología Clínica. and even at the beginning of schooling have a less severe psychopathology. y que luego de realizar un entrenamiento en las funciones ejecutivas por períodos de uno a dos años mejoran. monito- rización y habla auto-dirigida. características que engloban el TDAH. Universidad Internacional SEK del Ecuador. Ecuador 5Universidad Tecnológica Indoamérica. It is essential in the preschool classroom to identify children who have difficulty regulating their behavior. manifiestan alteraciones en las funciones ejecutivas: control inhibitorio.2 Lorena Paredes. unlike children who have not received this early intervention. Quito. Universidad Tecnológica Israel. memoria de trabajo. En este artículo se describirá el cuadro clínico del TDAH en educación inicial.

es el tener una perspecti- namiento de la función ejecutiva en niños preescolares con va clara de las diversas características comportamentales que TDAH. La Función Ejecutiva en el TDAH el moverse constantemente sin un objetivo determinado.3 este trastorno? Diversos autores4. ya que se tionario ADHD Rating Scale IV de DuPaul. en la regulación compor. de demandas educacionales y comportamentales que debe neran en el TDAH son el control inhibitorio. relacionar este trastorno con el funcionamiento ejecu. ¿a qué edad se puede afirmar que un niño puede presentar tre el 3% y 10% de la población infantil. es importante tener presente que ce el punto de inicio de estas habilidades mentales. existen estu- fases del proceso ontogénico.7 el cuadro podría complejizarse en un futuro (por el resto Las funciones ejecutivas que mayor influencia ge.1 que generan dificultades en la capacidad se configura de la presencia de sintomatología de las dos del niño para atender adecuadamente a las actividades que dimensiones hiperactividad/impulsividad y desatención. cen un deterioro notable en el desempeño del niño en el tivo y. sin realmente ser un TDAH.5 afirman que la detección e inter. el El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperac. Ahora bien. moderado. gene. la organización cerebral se presenta en varios niveles fun- rando alteraciones clínicamente significativas en la vida cionales. ya de educativo básico). es vital que desde temprana edad se em- engloba a las habilidades mentales que mayor desarrollo piece a intervenir en los casos de preescolares que presen- alcanzamos los seres humanos.8 Otro aspecto importante dentro de la comprensión de Los estudios que han descrito la influencia del entre. social o familiar.11 cuando explicó que trastorno se presenta antes de los 12 años de edad. donde se produ. El primer autor que describió el sistema ejecutivo en Según la Asociación de Psiquiatría Americana1 este el ser humano fue Alexander Luria. cual presenta sólo síntomas de desatención (mínimo seis).9. exponer varias estrategias que se siguen medio educativo. ya que yor heurística en la comprensión del factor etiológico que los niños que presentan esta sintomatología en un perio- genera el cuadro de impulsividad. de tal manera. Además. permitiría disminuir simple. han reportado la engloban el TDAH. el 62 Revista Ecuatoriana de Neurología / Vol. 2016 . como estrategia de tratamiento. influir en el posible desarrollo futuro de un crítico y de oportunidad plástica cerebral. nos conduce a un cuestionamiento clave: (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que afecta en. y finalmente. y entre otras alteraciones. ten sintomatología TDAH. Este cuadro puede presentarse desde un nivel de afec- minuiría la gravedad de la sintomatología presentada en el tación (a) leve.5 educativo. tividad: Un Acercamiento al Preescolar el subtipo TDAH hiperactivo/impulsivo que presenta úni- El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo caracte. si se realiza un entre- que estas habilidades determinan que un niño sea capaz namiento en las funciones ejecutivas desde temprana edad de controlar sus impulsos y si se encuentran en un normal las probabilidades de presentar la sintomatología en cues- desempeño. desatención y excesiva do temprano tienen mayor probabilidad de mantener dicho actividad motora que manifiestan los niños con TDAH. siendo el de más alto desarrollo ontogénico. (b) Dentro de la contextualización realizada en el presen.1 realiza. cuando el deterioro causado en el medio TDAH en etapas del desarrollo posteriores. No 1-3. actuar sin una reflexión previa y sin darse cuenta de la consecuencia de sus actos. ya que el actuar en los inicios tamental. cuadro TDAH. finalmente. en un deter- es en la etapa preescolar donde se presenta el momento minado nivel. cuando se entiende un cuadro de síntomas o de- te artículo. se exponen como objetivos a desarrollar en este terioros funcionales presentes entre leve y grave. Para esto el lector puede revisar el cues- bondad de realizar este proceso de intervención. siendo un proceso como uno de los lineamientos de investigación con ma. En este primer acercamiento con el TDAH rea- El trastorno por déficit de atención con hiperactividad lizado hasta aquí. ya que en ocasiones existen factores contextuales la probabilidad de que los niños con esta sintomatología que pueden estar incidiendo en el comportamiento del me- generen un cuadro de mayor complejidad en las siguientes nor. dios que afirman que la detección del TDAH se la puede El estudio de la función ejecutiva ha sido descrito realizar desde los 3 y 4 años de edad.1 en el entrenamiento de las funciones ejecutivas. y del proceso madurativo del niño permitiría.6 cuadro en etapas posteriores del desarrollo. y el nivel trabajo: describir el cuadro clínico del TDAH en preesco.10 (ver anexo 1). Introducción del menor. 25. déficit de la atención y excesiva mo seis).5 La función ejecutiva es un término paraguas que Por lo que.2. la monito. social o familiar no es de gran connotación.4. camente síntomas de hiperactividad e impulsividad (míni- rizado por la impulsividad. de gran validez predictiva para el futuro del menor. este trastorno del neurodesarrollo. el subtipo TDAH combinado que actividad motora. Dentro de los subtipos que se pueden configurar en este trastorno se encuentran el TDAH subtipo desatento.5 los parámetros esperados. habla auto-dirigida y la memoria de trabajo.1. el niño será capaz de comportarse dentro de tión podría disminuir notablemente. emocional y funcionamiento metacognitivo. La respuesta a la inquietud planteada no es para nada vención temprana de este trastorno. (c) grave cuando los signos y síntomas del TDAH produ- lar. enfrentar un niño de mayor edad o al ingresar al proceso rización. ha afirmado que intervenir en el desempeño ejecutivo dis.

13. será capaz Figura 1. ejecutar y verifi. no se presenta por una inmadurez de la función ejecutiva: ción de materiales. memoria de trabajo. En tal sentido. a un Entre los modelos que brindan relevancia a un único niño con TDAH por más que se lo grite. si se encuentra en un nivel disfuncio.6 terizado por la no planificación. No 1-3. (d) reconstitución (ver figura 2). sin un fin determinado. En este modelo se puede observar que las funciones Barkley (1997). un nivel de obediencia. control inhibitorio. de funciones ejecutivas. además. motivación y arousal. si en el mayor claridad este modelo). función ejecutiva: control inhibitorio. planificación. entre otros. las to. consciente de las actividades que realiza.13 propone que. trategias aversivas para que se “comporte mejor”. según et al.. 2016 / Revista Ecuatoriana de Neurología 63 . castigue. el cual. (a) regulación comportamental. 25. monito. Vol. 2002. cuando el niño tiene el impulso de en el TDAH. sino a un nivel de inmadurez de la nal se presentará un comportamiento no regulado y carac. y esta emocional y regulación comportamental secuencia de causalidad explicaría que un niño presente la clínica del TDAH.ejecutivo. Modelo del funcionamiento ejecutivo en el TDAH. este modelo duro se presentarán dificultades en el desempeño del resto permite comprender que las funciones ejecutivas interac. en donde afirman ción ejecutiva es Russel Barkley. es importante tener presente que. en cambio. El Control Inhibitorio y el TDAH car la actividad comportamental y cognoscitiva consciente. regulación inhibitorio generan fallas en el resto de funciones ejecutivas. regulación emocional. cuadro que podría producirse por una afectación de la fun- plicativos de las funciones ejecutivas. el cual se encarga de planificar. ya que su problema no es a supervisor. En este modelo se entiende que las fallas en el control ejecutivas se organizan en tres factores: metacognición. Por ejemplo. tivas (a) memoria de trabajo. flexibilidad el TDAH. (b) la capacidad de detener una conducta auto- comportamiento (en el siguiente apartado se describe con mática que se encuentra en ejecución (en este caso. El primer autor que consideró que el TDAH es un Diversos autores12. Este autor propuso en que estas funciones serían: control inhibitorio.15 el cual permite comprender que en este trastor- cognitiva. Modelo de las funciones ejecutivas propuesto por Gioia Figura 2. o se utilice otro tipo de es- y Shallice14 o Barkley. dificultades en la moni. 1997 el modelo híbrido del funcionamiento ejecutivo en rización. Existen dos posturas teóricas que explican a la fun. (b) autorregulación del afec- el modelo explicativo de Gioia et al. generando una cadena de causali- túan entre sí para permitir al ser humano una regulación dad que construye el cuadro TDAH. (c) internalización del lenguaje y funciones ejecutivas se organizarían en tres dimensiones. tres niveles: (a) la capacidad de detener una respuesta au- Barley8 propone el modelo del funcionamiento ejecutivo tomática (por ejemplo. se lo factor se encuentran los modelos explicativos de Norman deje parado en una esquina. (b) metacognición y (c) Cuando un niño presenta un control inhibitorio inma- regulación emocional (ver figura 1). éste no ciones ejecutivas se organizan en un sistema atencional cambiará su comportamiento. el cual considera al control inhibitorio la salir de la clase sin pedir permiso y lo hace de forma au- base del funcionamiento ejecutivo y de la regulación del tomática). niño esta habilidad mental se desempeña bien. que permite el funcionamiento de cuatro funciones ejecu- teracción de diversas habilidades mentales. iniciativa y organiza. Para Barkley8 el control inhibitorio es un mecanismo ción ejecutiva como respuesta de un único factor o la in.8 los primeros afirman que las fun. Según Barkley8 el control inhibitorio se compone de torización.14 han propuesto modelos ex.

se debe tener presente que esta función miento de la función ejecutiva la Dimensional Change ejecutiva puede ser estimulada. se profundizará en la investigación realiza. No 1-3. la inci- namiento de las habilidades lingüísticas debilitadas. de 1. ¿se sentando sintomatología TDAH. preescolar. se debe aprovechar al niño con TDAH. después de 1. el grupo TDAH que recibió entrenamien- de las funciones ejecutivas. los autores indican que el entre- trabajo. Al finalizar su estu- control inhibitorio). 100%. repetición. Finalmente. namiento de las funciones ejecutivas en preescolares con do en el habla auto-dirigida. de forma general. en con sintomatología TDAH). Al final de lar su conducta debe recibir un proceso de entrenamiento su intervención. to farmacológico al iniciar su proceso de educación básica. Para poder tener una perspectiva más clara del con. 66 y del sentido. no necesitaron recibir tratamiento far- Una vez descrito lo que engloba el cuadro del TDAH macológico cuando iniciaron su proceso de educación bási- y su relación con las funciones ejecutivas. no encontrar mejoría alguna. se debe intervenir sin entrenamiento mejoró el 20%.5 En dicho estu- clase y regresará a su lugar). Según Baddeley17 esta función ejecutiva es encargada ficultades comportamentales. además. la no entrenado. cuando está realizando una actividad que cumplían el cuadro clínico del TDAH.16 que es un método que permite evaluar y a temprana edad mejores resultados podrán ser observados. Sin embargo. ¿qué se hace para intervenir en dicho dio encontraron que 16 de los 25 niños (64%) seguía pre- caso?. grupo que recibió entrenamiento y 10 (40%) en el grupo güística? ¿se utiliza medicación para que hable bien?. que se siguen no recibieron entrenamiento en preescolar. a quienes divi- pedagógica y se presenta un estímulo contextual. tal cual lo es el los niños llegaran a los 5 años de edad. del 40 y del 25% después proceso de estimulación. mación necesaria para la realización de tareas complejas. que no recibió entrenamiento. el proceso que se sigue es un el grupo entrenado fue del 50. tomatología TDAH se realice un entrenamiento diario de sultados produce. Estrategias en el Entrenamiento de la Función ya que esperar a que inicie el proceso de educación bási. siendo el control inhibitorio la to mejoró el 100% de los casos. procesado mediante la atención y la percepción. se procederá a ca. si esta dieron en dos grupos: (a) experimental TDAH que recibió función ejecutiva se encuentra inmadura el niño dejará de entrenamiento de la función ejecutiva y (b) control TDAH hacer su trabajo y seguirá a cuanto estímulo se presente). además de presentar preocupación por sus di. máximo esta oportunidad del neurodesarrollo para interve- nir en los niños de preescolar que puedan presentar TDAH. los investigadores indican que los niños Entrenamiento de la Función Ejecutiva de Niños que recibieron el entrenamiento de la función ejecutiva en con THAH en Preescolar la etapa preescolar. respuesta es no (a diferencia de lo que se hace con un niño La incidencia del TDAH al final de dicho estudio. tuvieron el cuadro TDAH y necesitaron iniciar tratamien- ción clínica. un niño que presenta disfunción en la articu. 2 y 3 años de seguimiento. Este entrenamiento duró entre 1 y 3 años. y en el caso extremo de de 0 a 7 años es cuando el ser humano posee mayor rique. la memoria de trabajo y la Por ejemplo. en los niños con sin- ejecutiva cuanto más prematuro se lo realiza mayores re. para que un niño con TDAH sea capaz de regu. 2 y 3 años de entrenamiento. imaginemos un cuadro muy común en flexibilidad cognitiva. monitorización de su conducta y cognición basa. es intervenir en una etapa en la Memoria de Trabajo cual el niño. regulación de su motivación y riesgo de desarrollar TDAH reduce la probabilidad de pre- emoción.7 por lo que. En tal dencia del grupo TDAH no entrenado fue del 100. dio seleccionaron a niños entre dos y cuatro años de edad rencia (por ejemplo. en el resto de funciones ejecutivas como la memoria de Como conclusión. restauración y entre. Un aspecto de gran importancia que se debe tener Este aporte afirma la postura desarrollada a lo largo presente es que el proceso de entrenamiento de la función de este artículo. y la capacidad de regulación del estado de alerta sentar este cuadro después de recibir un entrenamiento por para la realización de sus diversas actividades. La memoria de trabajo se activa una vez que el estímulo es texto descrito. 25. y (c) la resistencia a la interfe. quienes man- en el entrenamiento de la función ejecutiva en esta pobla. complejizando en gran medida el cuadro.de detener su actuar cuando ya se encuentra por salir de da por Papazian y su equipo en el año 2009. Además de la importancia de comprender qué es el Los autores utilizaron para la evaluación y entrena- control inhibitorio. ¿se lo para en la esquina hasta que hable bien?. mientras que. a diferencia de los niños con sintomatología TDAH que exponer las estrategias. es vital recordar que en la etapa los procesos cognitivos ejecutivos. Ejecutiva ca para tratar este cuadro. la cual sostiene que. 64 Revista Ecuatoriana de Neurología / Vol. hasta que lación del lenguaje (función cognitiva. entrenar el control inhibitorio. debe aprender el proceso de de manipular y almacenar temporalmente (online) la infor- lecto-escritura. y si este proceso se lo inicia Card Sort Task. Además. periodos mayores a los 2 años de duración. seis (24%) pertenecían al castiga al niño para que tome conciencia de su praxis lin. en el grupo base de dicho funcionamiento. 2016 . se debería estudiar la posibi- za de plasticidad cerebral para aprender y desarrollar sus lidad de uso del fármaco como medio de intervención del habilidades mentales.

Por tal razón. lenguaje metacognitivo que guíe su comportamiento o que putador.20 gida se compone de 5 etapas que van desde control exter- no de la conducta a los mecanismos internos: (a) modelo Flexibilidad Cognitiva cognitivo. sin ejecutar de manera natural otras alterna- La evidencia empírica ha reportado que existen dife. como podría ser convencerlo relación a niños sin este trastorno. desde lo más simple a lo más complejo. (d) Vol. Un proceso clásico para entrenar el habla auto-diri- tología TDAH decrece. la práctica de quince minutos diarios por un Es común observar que los niños con TDAH por lo periodo consecutivo de 5 semanas permitiría observar dife. estimular los siguientes aspectos: Dentro del contexto mencionado se pueden presen- • Estructura y organización del material que se debe tar al niño tareas donde descubra y responda ágilmente al recordar (la información bien estructurada se codi.19 zan el proceso de retención y recuperación. Este tipo de memoria permite recordar información. mencionan “no profe. está muy difícil. quien verbaliza las auto instrucciones. mientras el niño escucha y observa. La ac. Una dificultad presente en los niños con TDAH es la sin embargo. en tal sentido. que la evidencia grar un desempeño ejecutivo que permita mejorar la auto- empírica ha reportado que. el niño realiza la actividad verbalizan- cuentra disminuida. Desarrollar planes a fica con mayor facilidad que la poco estructurada). con el fin de lo- Finalmente. limitación en ser flexibles en su comportamiento y poder Baddeley17 afirma que esta función ejecutiva es un meca. evaluar su proceso o logro de resultados. el xibilidad cognitiva se encuentra afectada. más allá de verbalizar estrategias orientadas a culminarlo con éxi- to. solución.” entre otras. al desarrollar propuestas de intervención para niños con TDAH es el re-organizar su habla externa.23 estos autores. Por ejem- nismo cognitivo de almacenamiento temporal de la infor. general verbalizan en mayor medida las emociones que rencias significativas entre niños con y sin esta estimulación. mantienen rencias en el funcionamiento de la memoria de trabajo en una rigidez en su comportamiento. & Klingberg. como por ejemplo.19 en el entrenamiento de la memoria de trabajo se deben le que intercambien juguetes. Analizar diferentes posibilidades y estrategias de re- • Habilidad en el uso de las estrategias que agili. sin al menos conocer de qué se tratará. es limitada e influenciable a la interferencia. su ca. Se ha reportado que los niños con TDAH presenta- tividad se basa en la presentación secuencial de un número rían disminuida esta función ejecutiva. es importante recalcar. Bohlin. seleccionar información relevante.” “es imposible Figura 3. 2016 / Revista Ecuatoriana de Neurología 65 . tivas para obtener su objetivo. el niño debe de recordar tanto la ubicación y el or. y lo arrancha. supervisen su comportamiento y cognición.20 que consiste en estimula. Captura de pantalla de la actividad para estimulación de la hacerlo. experimentan al estar frente a un problema. y carecerían de un determinado de estímulos visuales en la pantalla de un com.22 ción del bucle viso-espacial de esta función ejecutiva. cuando un niño mejora en su rregulación de su comportamiento y cognición.18 Según Abad-Mas et de prestarle el juguete o utilizar otra estrategia como pedir- al. Lindqvist. 25. actúe como una voz interior que apoye la toma de concien- den de presentación de los estímulos (ver figura 3). man- tener dicha información en su memoria de trabajo. al enfrentar una actividad pedagógi- ca. través de sistemas de procesamiento secuencial y simultá- • Comprensión y organización de la información. toguía manifiesta. Según cia de los errores cometidos. un objetivo primario memoria de trabajo. el niño con TDAH quiere el juguete de su compañero mación para compararla. Esta función ejecutiva permite al niño monitorizar su bajo en preescolares es la propuesta por Thorell. plo. planificar su acción próxima. verbalizaciones para reorientar su atención y mantenerse centrado en su meta. por ejemplo. contrastarla o relacionarla.21 do en voz alta y para sí mismo las auto instrucciones. cambio de un paradigma presentado. el nivel de sintoma.24 desempeño de la memoria de trabajo. Habla Auto-dirigida Otra estrategia de intervención de la memoria de tra. (b) guía externa. es decir. niño hace la misma actividad siguiendo las instrucciones pacidad para buscar opciones alternas o novedosas a la del adulto. neo. No 1-3. (c) au- “establecida” para alcanzar un objetivo determinado se en.” “jamás lo lograré. tomar otros caminos para conseguir objetivos. el adulto modela las instrucciones en voz alta En los niños con TDAH se ha reportado que la fle. comportamiento mediante verbalizaciones que dirigen y Bergman. sin introducir alternati- niños con TDAH de tipo inatento y TDAH combinado en vas novedosas en su actuar. En vez de realizar este tipo de verbalizaciones expre- san emociones que bloquean un inicio adecuado de una ac- tividad.

66 Revista Ecuatoriana de Neurología / Vol. como se lo trucción encubierta. un nivel en el que los niños no pueden llegar directamente y deben desviarse para obtener la recompensa. en las que debe responder. tango. tango” y cuando se dice la condi. juego Go/No-go para trabajar la capacidad de control de ción NoGo (no responder) “tingo” el niño debe inhibir la respuestas automáticas en niños preescolares. que se tenga presente que el cuadro del TDAH. Control inhibitorio de respuestas simples Paradigma/subsistema del control inhibitorio Actividad Edad de aplicación Sin Paradigma. Esta consis- conducta que se estaba ejecutando. como noche” con niños preescolares. El niño debe escoger entre un regalo más grande después de un tiempo. 2016 . te en presentar al niño un determinado estímulo Go. En tal sentido. y si es luna. en marcha. un regalo grande.autoguía manifiesta atenuada. Desde los 3 años de edad. (e) autoins. por Los juegos de patio deberían tomarse en cuenta ejemplo: tarjetas con frutas. guir la propuesta de Thorell et al. Bryson. la memoria de trabajo y la fle. Figura 4. Regalo con retraso: pelota Se pide al niño que espere (3 minutos) hasta que la/el terapeuta regrese Desde los 22 meses de edad. donde el uso de lice si realmente con castigos se podría desarrollar el con- estas estrategias metacognitivas de monitorización. Desde los 8 meses de edad. se puede se- una ronda y el supervisor indica una condición GO (res. diga noche. o puede recibir un regalo pequeño de forma inmediata. diga día. más allá de ser un En el entrenamiento de esta función ejecutiva se problema de obediencia (sino deténgase un instante y ana- ha reportado en investigación reciente. No 1-3. ruidosamente una golosina (60 segundos). El niño debe esperar hasta que suene la campana o sea hora de salida por Desde los 2 años de edad. terapeuta haga sonar la campana. Retraso de la gratificación: esperar. La apertura se encuentra a Desde los 6 meses de edad. el niño realiza la actividad todas las funciones mentales. Nótese como el regular de forma consciente el com. ge. luego extensa de juegos de patio que permiten entrenar el control de esta primera fase se solicita al niño que inhiba la res- inhibitorio.25 “día y noche. Por ejemplo. inhibitorio en niños preescolares es la tarea experimental xibilidad cognitiva.24 por la inmadurez del control inhibitorio. & Smith (2008). El niño debe retrasar la necesidad de comer una golosina hasta que la/el Desde los 22 meses de edad. como actividades de estimulación y entrenamiento de las funciones ejecutivas. en una primera presentación se pide al niño en varios ensayos Control Inhibitorio que cada vez que aparezcan las tarjetas (ver figura 4) que En el contexto ecuatoriano poseemos una tradición muestren un sol. Tarjetas utilizadas para realizar la tarea experimental “día y portamiento es un proceso que debe ser estimulado. y la maestra de preescolar tiene la importante misión de construir este tipo de juegos que puedan desarrollar la capacidad de inhibir respuestas au- tomáticas (en la tabla 1 se describen varios consejos). Recuperación de objetos Un objeto se coloca en una caja transparente. o un regalo pequeño como recompensa inmediata. como el juego en el cual los niños se ubican en Además de las actividades mencionadas. es un trastorno que se caracteriza guiar en silencio su actuar. Adaptado de Garon. Se pide al niño que inhiba respuestas automáticas. Regalo con retraso: golosina Se pide al niño no mirar mientras que la/el terapeuta envuelve Desde los 22 meses de edad. el niño utiliza su lenguaje interno para mencionó previamente.20 quienes proponen un ponder) “tango. y en una posterior etapa apoyar a que el niño generalice su capacidad de controlar impulsos automáticos al resto de actividades de su vida. 25. es importante diciéndose en voz baja las auto instrucciones.”26 la cual se basa en el paradigma Stroop. Tareas de estimulación del control inhibitorio. Retraso de la gratificación: elegir. con una pelota. neran importantes mejoras en el funcionamiento de la Una actividad clásica que permite evaluar el control atención visual y auditiva. Tabla 1. Golosinas con retraso. juegos en los cuales el niño deba puesta anterior y se solicita que al presentar la figura sol inhibir respuestas que puedan ser prepotentes de continuar diga noche y con la figura luna diga día. trol voluntario de control de impulsos).

motivación y “arousal”. ejecutiva -antes de iniciar el proceso de educación bási- tervención utilizado. siste en que el niño responda ante la presencia de un estí. entre otras. monitorización. rías. sin embargo. por ejemplo un pescado. la cual con. en el caso de que el niño que se esté benefi- gramas informáticos para la estimulación cognitiva. Una acti. En el entrenamiento de la memoria de trabajo. http://pebl. En la relación realizada entre el TDAH y la función ejecutiva se resalta el funcionamiento de 4 funciones eje- Figura 5. memoria de trabajo. No 1-3.com/jm). los autores Grunewaldt.sourceforge. Lohaugen. es el PEBL28 que es un software que permite configu. Kawashima en su esti. el lector debe tener presente que lo descri- de manera gratuita en www. 25. se pueden lo- miento de la Función Ejecutiva grar beneficios en el desempeño de esta función ejecuti- A nivel local se efectuó una investigación27 en la cual va de preescolares mediante el uso del software Cogmed se realizó entrenamiento de la función ejecutiva. vas claves en la regulación comportamental y cognoscitiva. puesto que entre- las funciones ejecutivas: control inhibitorio.29 cancele su respuesta ante el estímulo No-go. y se ha recalcado que. mientras que un Spiderman negro po. se ha descrito que. La estimulación de estas funciones ejecutivas en la rar actividades experimentales para evaluar y/o estimular etapa preescolar es de vital importancia. flexibilidad nar estas habilidades mentales de alta complejidad desde cognitiva. debería ser remitido a un profesional en Neuropsicolo- mulación basada en juegos de ordenador es que. el niño debe controlar su respuesta. en la medida en que esta función ejecutiva se encuen- tre inmadura se presentará un determinado nivel de grave- dad de la impulsividad. cuando los gía para realizar el proceso de intervención formal Vol.php?lang=en académico del niño.com/nr/nr_download. mediante la estimulación de 5 a 10 minutos Uso de Programas Informáticos en el Entrena. la cantidad de sangre que Esta tarea se puede aumentar en su dificultad pidiendo al consume el cerebro aumenta de tal manera que produce me- niño que responda lo más rápido posible al estímulo Go y joras en el funcionamiento cerebral y cognitivo del niño. control in. Captura de pantalla del programa de estimulación cutivas directamente relacionadas con el control inhibi- Number Race. (d) re- Un programa. por niños trabajan estimulación por medio del ordenador. cada día. torio: (a) memoria de trabajo. iniciar el proceso de educación básica. (b) habla auto-dirigida. 2016 / Revista Ecuatoriana de Neurología 67 . En el presente artículo se ha realizado un acercamien- hibitorio y flexibilidad cognitiva.27 to a lo que engloba el TDAH en la etapa preescolar. (c) regulación de la emoción.net/ to a lo largo de este artículo son estrategias generales en el Un autor que no podemos dejar de lado es Ryuta entrenamiento de la función ejecutiva que se pueden seguir. no en niños con TDAH.30 afirman que el entrenamiento de la función Lo interesante de este estudio es el protocolo de in. problemas específicos de aprendizaje. quien ha desarrollado una gran cantidad de pro. medida la complejidad del cuadro TDAH al momento de to del control inhibitorio es la tarea Go/No-go. durante alrededor de 6 semanas. constitución. déficit de atención y excesiva ac- tividad motora. cuando se presenta un estímulo No-go. aunque JM Program (disponible en http://www. & Skranes. de la misma manera libre y programa. Kawashima. Bruback. luego de realizado un proceso de intervención de 6 semanas se obtuvo mejoras significa. Se reportan datos que indican el Finalmente. Austeng. dría ser un estímulo No-go El software lo puede descargar Finalmente. ble. los 2 años de edad. rapeuta para crear juegos y actividades pedagógicas orien- vidad interesante que se puede programar es un juego Go/ tadas al desarrollo y maduración de las funciones ejecuti- No-go con personajes que sean llamativos para los niños. el proceso de estimulación propuesto.cogmed. por ejemplo cuando se presente la figura de un Spiderman Se han presentado varios programas informáticos a Rojo se actúa como estímulo Go (respondiendo con alguna los que el lector puede acceder de forma libre para realizar tecla del ordenador).podría prevenir o reducir los problemas cognitivos que Race (disponible en español y de forma libre en http:// pudieran impactar de manera negativa en el rendimiento www.thenumberrace. para cerrar la profundización de este artícu- beneficio de este proceso de intervención con niños con lo. Uno de ciando de este proceso de estimulación no presente mejo- los fundamentos que presenta el Dr. daría como resultado reducir en gran Una de las actividades más productivas en el entrenamien. En este entrenamiento del funcionamiento ejecutivo mulo determinado e inhiba su respuesta motora cuando se es menester recalcar la importancia de la creatividad del te- presenta un estímulo al que se denomina No-go. ejemplo de memoria de trabajo.mientras que. Se ha descrito la importancia del control inhibitorio en el proce- so de regulación del comportamiento. Discusión y Conclusiones tivas en las funciones ejecutivas: actualización. el cual es el software libre Number ca. con el cual. -ver figura 5).

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