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Tratamiento Neuropsicológico del TDAH en
Preescolares: Entrenamiento de la Función
Ejecutiva

Article in Revista Ecuatoriana de Neurologia · December 2016

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Carlos Ramos
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Abstract Preschoolers who have symptoms of impulsivity. and even at the beginning of schooling have a less severe psychopathology. In this paper I will describe the clinical picture of ADHD in initial preschool. From the clinical experience it has witnessed the evolution of cases of children identified preschool with symptoms of ADHD. hiperactividad y déficit de atención. en niveles de mayor problemática a lo esperado nomalmente. Ecuador Correo: carlos. attention deficit hyperactivity disorder. Palabras clave: funciones ejecutivas. No 1-3. y que luego de realizar un entrenamiento en las funciones ejecutivas por períodos de uno a dos años mejoran. se relacionará este trastorno con el funcionamiento ejecutivo y se expondrán varias estrategias que se siguen en el entrenamiento de las funciones ejecutivas. e incluso en el inicio de su escolarización presentan un cuadro psicopatológico de menor gravedad. and then do a training executive functions for periods of one to two years better. working memory. Ecuador. Teléfono: 593 3974800 4MSc. Vol. 25. Universidad Internacional SEK del Ecuador. Carlos Ramos Galarza 2MSc. Researches affirm that training of executive function would decrease the likelihood that a child will have ADHD at school age if he had received early attention from preschool. El entrenamiento de la función ejecutiva de los niños que pudieran presentar esta sintomatología ha sido descrito como una estrategia de gran eficacia. It is essential in the preschool classroom to identify children who have difficulty regulating their behavior.2 Lorena Paredes.edu. Es indispensable que en el salón de clase de preescolar se identifiquen a los niños que puedan presentar dificultades en la regulación de su comportamiento. La importancia de esta detección temprana radica en la posibilidad de evitar un cuadro de TDAH con mayor complejidad en el fu- turo del niño. 2016 / Revista Ecuatoriana de Neurología 61 .ramos@uisek. Calle Alberto Einstein S/N y 5ta. the relationship between this disorder and executive function and some strategies in the training of executive functions. Training of executive function in children who could present these symptoms has been described as a highly effective strategy. manifiestan alteraciones en las funciones ejecutivas: control inhibitorio. Quito. 25. preschool Rev. En este artículo se describirá el cuadro clínico del TDAH en educación inicial. hyperactivity and attention deficit manifest alterations in the executive functions: inhibitory control. preescolar. 2016 1PhD. a di- ferencia de niños que no han recibido esta intervención temprana. Universidad Tecnológica Israel. Centro de Investigación en Neuropsicología Universidad Internacional SEK del Ecuador Clínica del Ecuador. Ecuador. unlike children who have not received this early intervention.1-5 Mónica Bolaños. Correspondencia Departamento de Psicología Clínica. monito- rización y habla auto-dirigida. Ecuador 5Universidad Tecnológica Indoamérica. Quito. Ecuat. características que engloban el TDAH. ARTÍCULO DE REVISIÓN Tratamiento Neuropsicológico del TDAH en Preescolares: Entrenamiento de la Función Ejecutiva Carlos Ramos-Galarza. trastorno por déficit de atención con hiperactividad. transversal 3MSc. memoria de trabajo. No 1-3.3 David Ramos4 Resumen Los preescolares que presentan la sintomatología de impulsividad. The importance of this early detection is the possibility of avoiding a picture of ADHD with greater complexity in the child's future. En la atención clínica se ha podido constatar la evolución de casos de niños identificados en preescolar con la sintomatología clásica del TDAH. Quito. incluso existe investigación que afirma que el entrenamiento de la función ejecutiva dis- minuiría la probabilidad de que un niño presente el cuadro de TDAH en la etapa escolar si hubiere recibido atención temprana desde preescolar. Quito. Neurol. monitoring and self-directed speech.ec Vol. Keywords: executive functions. Universidad Internacional SEK del Ecuador.

moderado. tividad: Un Acercamiento al Preescolar el subtipo TDAH hiperactivo/impulsivo que presenta úni- El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo caracte. finalmente.4.1 en el entrenamiento de las funciones ejecutivas.5 afirman que la detección e inter. si se realiza un entre- que estas habilidades determinan que un niño sea capaz namiento en las funciones ejecutivas desde temprana edad de controlar sus impulsos y si se encuentran en un normal las probabilidades de presentar la sintomatología en cues- desempeño.1. Dentro de los subtipos que se pueden configurar en este trastorno se encuentran el TDAH subtipo desatento. 2016 . habla auto-dirigida y la memoria de trabajo. desatención y excesiva do temprano tienen mayor probabilidad de mantener dicho actividad motora que manifiestan los niños con TDAH.8 Otro aspecto importante dentro de la comprensión de Los estudios que han descrito la influencia del entre. relacionar este trastorno con el funcionamiento ejecu. en un deter- es en la etapa preescolar donde se presenta el momento minado nivel. permitiría disminuir simple.5 La función ejecutiva es un término paraguas que Por lo que.1 realiza. el 62 Revista Ecuatoriana de Neurología / Vol. ya de educativo básico).5 educativo. La Función Ejecutiva en el TDAH el moverse constantemente sin un objetivo determinado.3 este trastorno? Diversos autores4. sin realmente ser un TDAH. siendo el de más alto desarrollo ontogénico. cen un deterioro notable en el desempeño del niño en el tivo y. han reportado la engloban el TDAH. enfrentar un niño de mayor edad o al ingresar al proceso rización. actuar sin una reflexión previa y sin darse cuenta de la consecuencia de sus actos. existen estu- fases del proceso ontogénico. 25. el niño será capaz de comportarse dentro de tión podría disminuir notablemente.6 cuadro en etapas posteriores del desarrollo. gene. siendo un proceso como uno de los lineamientos de investigación con ma. Además. cuadro TDAH. ten sintomatología TDAH. donde se produ. ya que el actuar en los inicios tamental. (c) grave cuando los signos y síntomas del TDAH produ- lar.9. Introducción del menor. nos conduce a un cuestionamiento clave: (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que afecta en. el El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperac. social o familiar no es de gran connotación. Para esto el lector puede revisar el cues- bondad de realizar este proceso de intervención. emocional y funcionamiento metacognitivo. y del proceso madurativo del niño permitiría.2. y entre otras alteraciones. se exponen como objetivos a desarrollar en este terioros funcionales presentes entre leve y grave. Este cuadro puede presentarse desde un nivel de afec- minuiría la gravedad de la sintomatología presentada en el tación (a) leve. ha afirmado que intervenir en el desempeño ejecutivo dis. de tal manera. de gran validez predictiva para el futuro del menor. ya que yor heurística en la comprensión del factor etiológico que los niños que presentan esta sintomatología en un perio- genera el cuadro de impulsividad. de demandas educacionales y comportamentales que debe neran en el TDAH son el control inhibitorio. déficit de la atención y excesiva mo seis). es importante tener presente que ce el punto de inicio de estas habilidades mentales. este trastorno del neurodesarrollo. la monito. ya que en ocasiones existen factores contextuales la probabilidad de que los niños con esta sintomatología que pueden estar incidiendo en el comportamiento del me- generen un cuadro de mayor complejidad en las siguientes nor. es el tener una perspecti- namiento de la función ejecutiva en niños preescolares con va clara de las diversas características comportamentales que TDAH. y finalmente. dios que afirman que la detección del TDAH se la puede El estudio de la función ejecutiva ha sido descrito realizar desde los 3 y 4 años de edad. El primer autor que describió el sistema ejecutivo en Según la Asociación de Psiquiatría Americana1 este el ser humano fue Alexander Luria. cual presenta sólo síntomas de desatención (mínimo seis).1 que generan dificultades en la capacidad se configura de la presencia de sintomatología de las dos del niño para atender adecuadamente a las actividades que dimensiones hiperactividad/impulsividad y desatención. cuando se entiende un cuadro de síntomas o de- te artículo. en la regulación compor. cuando el deterioro causado en el medio TDAH en etapas del desarrollo posteriores.7 el cuadro podría complejizarse en un futuro (por el resto Las funciones ejecutivas que mayor influencia ge. es vital que desde temprana edad se em- engloba a las habilidades mentales que mayor desarrollo piece a intervenir en los casos de preescolares que presen- alcanzamos los seres humanos. camente síntomas de hiperactividad e impulsividad (míni- rizado por la impulsividad. La respuesta a la inquietud planteada no es para nada vención temprana de este trastorno.5 los parámetros esperados. No 1-3. el subtipo TDAH combinado que actividad motora. (b) Dentro de la contextualización realizada en el presen.11 cuando explicó que trastorno se presenta antes de los 12 años de edad. exponer varias estrategias que se siguen medio educativo. como estrategia de tratamiento. Ahora bien. ya que se tionario ADHD Rating Scale IV de DuPaul. influir en el posible desarrollo futuro de un crítico y de oportunidad plástica cerebral. la organización cerebral se presenta en varios niveles fun- rando alteraciones clínicamente significativas en la vida cionales. social o familiar. En este primer acercamiento con el TDAH rea- El trastorno por déficit de atención con hiperactividad lizado hasta aquí.10 (ver anexo 1). y el nivel trabajo: describir el cuadro clínico del TDAH en preesco. ¿a qué edad se puede afirmar que un niño puede presentar tre el 3% y 10% de la población infantil.

Modelo de las funciones ejecutivas propuesto por Gioia Figura 2. ejecutar y verifi. sino a un nivel de inmadurez de la nal se presentará un comportamiento no regulado y carac. un nivel de obediencia. a un Entre los modelos que brindan relevancia a un único niño con TDAH por más que se lo grite. Por ejemplo.ejecutivo. el cual se encarga de planificar. Según Barkley8 el control inhibitorio se compone de torización. trategias aversivas para que se “comporte mejor”. (d) reconstitución (ver figura 2). será capaz Figura 1. motivación y arousal. el cual. según et al. (b) autorregulación del afec- el modelo explicativo de Gioia et al. regulación emocional.13. niño esta habilidad mental se desempeña bien.8 los primeros afirman que las fun. si se encuentra en un nivel disfuncio. en donde afirman ción ejecutiva es Russel Barkley. tivas (a) memoria de trabajo. Este autor propuso en que estas funciones serían: control inhibitorio. si en el mayor claridad este modelo).. Vol. cuando el niño tiene el impulso de en el TDAH. ya que su problema no es a supervisor. se lo factor se encuentran los modelos explicativos de Norman deje parado en una esquina. memoria de trabajo. dificultades en la moni. monito. generando una cadena de causali- túan entre sí para permitir al ser humano una regulación dad que construye el cuadro TDAH. flexibilidad el TDAH. y esta emocional y regulación comportamental secuencia de causalidad explicaría que un niño presente la clínica del TDAH.14 han propuesto modelos ex. es importante tener presente que. 1997 el modelo híbrido del funcionamiento ejecutivo en rización. En este modelo se puede observar que las funciones Barkley (1997). en cambio. En este modelo se entiende que las fallas en el control ejecutivas se organizan en tres factores: metacognición. regulación inhibitorio generan fallas en el resto de funciones ejecutivas. 25. planificación. el cual considera al control inhibitorio la salir de la clase sin pedir permiso y lo hace de forma au- base del funcionamiento ejecutivo y de la regulación del tomática). consciente de las actividades que realiza. control inhibitorio. iniciativa y organiza. El primer autor que consideró que el TDAH es un Diversos autores12. (c) internalización del lenguaje y funciones ejecutivas se organizarían en tres dimensiones. sin un fin determinado.6 terizado por la no planificación. éste no ciones ejecutivas se organizan en un sistema atencional cambiará su comportamiento.15 el cual permite comprender que en este trastor- cognitiva. además. Para Barkley8 el control inhibitorio es un mecanismo ción ejecutiva como respuesta de un único factor o la in. no se presenta por una inmadurez de la función ejecutiva: ción de materiales. 2002. No 1-3. 2016 / Revista Ecuatoriana de Neurología 63 . entre otros. las to. o se utilice otro tipo de es- y Shallice14 o Barkley. de funciones ejecutivas. (b) metacognición y (c) Cuando un niño presenta un control inhibitorio inma- regulación emocional (ver figura 1). que permite el funcionamiento de cuatro funciones ejecu- teracción de diversas habilidades mentales. El Control Inhibitorio y el TDAH car la actividad comportamental y cognoscitiva consciente. (a) regulación comportamental. tres niveles: (a) la capacidad de detener una respuesta au- Barley8 propone el modelo del funcionamiento ejecutivo tomática (por ejemplo. castigue. este modelo duro se presentarán dificultades en el desempeño del resto permite comprender que las funciones ejecutivas interac. cuadro que podría producirse por una afectación de la fun- plicativos de las funciones ejecutivas.13 propone que. Modelo del funcionamiento ejecutivo en el TDAH. (b) la capacidad de detener una conducta auto- comportamiento (en el siguiente apartado se describe con mática que se encuentra en ejecución (en este caso. En tal sentido. función ejecutiva: control inhibitorio. Existen dos posturas teóricas que explican a la fun.

después de 1. se debe aprovechar al niño con TDAH. en el grupo base de dicho funcionamiento. Al finalizar su estu- control inhibitorio). Finalmente. cuando está realizando una actividad que cumplían el cuadro clínico del TDAH. en con sintomatología TDAH). ¿se lo para en la esquina hasta que hable bien?. Para poder tener una perspectiva más clara del con. La memoria de trabajo se activa una vez que el estímulo es texto descrito. los investigadores indican que los niños Entrenamiento de la Función Ejecutiva de Niños que recibieron el entrenamiento de la función ejecutiva en con THAH en Preescolar la etapa preescolar. se profundizará en la investigación realiza. los autores indican que el entre- trabajo. tuvieron el cuadro TDAH y necesitaron iniciar tratamien- ción clínica. 25. monitorización de su conducta y cognición basa. Además de la importancia de comprender qué es el Los autores utilizaron para la evaluación y entrena- control inhibitorio. dio seleccionaron a niños entre dos y cuatro años de edad rencia (por ejemplo. imaginemos un cuadro muy común en flexibilidad cognitiva. la memoria de trabajo y la Por ejemplo. además de presentar preocupación por sus di. repetición. si esta dieron en dos grupos: (a) experimental TDAH que recibió función ejecutiva se encuentra inmadura el niño dejará de entrenamiento de la función ejecutiva y (b) control TDAH hacer su trabajo y seguirá a cuanto estímulo se presente). tomatología TDAH se realice un entrenamiento diario de sultados produce. Un aspecto de gran importancia que se debe tener Este aporte afirma la postura desarrollada a lo largo presente es que el proceso de entrenamiento de la función de este artículo. un niño que presenta disfunción en la articu. entrenar el control inhibitorio. de forma general. tal cual lo es el los niños llegaran a los 5 años de edad. de 1. En tal dencia del grupo TDAH no entrenado fue del 100. a quienes divi- pedagógica y se presenta un estímulo contextual. no encontrar mejoría alguna. que no recibió entrenamiento. máximo esta oportunidad del neurodesarrollo para interve- nir en los niños de preescolar que puedan presentar TDAH. mientras que. y (c) la resistencia a la interfe. a diferencia de los niños con sintomatología TDAH que exponer las estrategias. hasta que lación del lenguaje (función cognitiva. se debe tener presente que esta función miento de la función ejecutiva la Dimensional Change ejecutiva puede ser estimulada. 2 y 3 años de seguimiento. además.7 por lo que.16 que es un método que permite evaluar y a temprana edad mejores resultados podrán ser observados. y en el caso extremo de de 0 a 7 años es cuando el ser humano posee mayor rique. la cual sostiene que. Según Baddeley17 esta función ejecutiva es encargada ficultades comportamentales. la no entrenado.de detener su actuar cuando ya se encuentra por salir de da por Papazian y su equipo en el año 2009. complejizando en gran medida el cuadro. Además. Este entrenamiento duró entre 1 y 3 años. ¿se sentando sintomatología TDAH. y la capacidad de regulación del estado de alerta sentar este cuadro después de recibir un entrenamiento por para la realización de sus diversas actividades. el grupo TDAH que recibió entrenamien- de las funciones ejecutivas. y si este proceso se lo inicia Card Sort Task. Ejecutiva ca para tratar este cuadro. seis (24%) pertenecían al castiga al niño para que tome conciencia de su praxis lin. 64 Revista Ecuatoriana de Neurología / Vol. la inci- namiento de las habilidades lingüísticas debilitadas. no necesitaron recibir tratamiento far- Una vez descrito lo que engloba el cuadro del TDAH macológico cuando iniciaron su proceso de educación bási- y su relación con las funciones ejecutivas. 66 y del sentido. que se siguen no recibieron entrenamiento en preescolar. restauración y entre.5 En dicho estu- clase y regresará a su lugar). 2016 . debe aprender el proceso de de manipular y almacenar temporalmente (online) la infor- lecto-escritura. 2 y 3 años de entrenamiento. el proceso que se sigue es un el grupo entrenado fue del 50. periodos mayores a los 2 años de duración. del 40 y del 25% después proceso de estimulación. mación necesaria para la realización de tareas complejas. es intervenir en una etapa en la Memoria de Trabajo cual el niño. to farmacológico al iniciar su proceso de educación básica. ¿qué se hace para intervenir en dicho dio encontraron que 16 de los 25 niños (64%) seguía pre- caso?. 100%. regulación de su motivación y riesgo de desarrollar TDAH reduce la probabilidad de pre- emoción. respuesta es no (a diferencia de lo que se hace con un niño La incidencia del TDAH al final de dicho estudio. en los niños con sin- ejecutiva cuanto más prematuro se lo realiza mayores re. procesado mediante la atención y la percepción. Estrategias en el Entrenamiento de la Función ya que esperar a que inicie el proceso de educación bási. para que un niño con TDAH sea capaz de regu. No 1-3. grupo que recibió entrenamiento y 10 (40%) en el grupo güística? ¿se utiliza medicación para que hable bien?. quienes man- en el entrenamiento de la función ejecutiva en esta pobla. preescolar. siendo el control inhibitorio la to mejoró el 100% de los casos. es vital recordar que en la etapa los procesos cognitivos ejecutivos. en el resto de funciones ejecutivas como la memoria de Como conclusión. namiento de las funciones ejecutivas en preescolares con do en el habla auto-dirigida. se procederá a ca. Sin embargo. se debería estudiar la posibi- za de plasticidad cerebral para aprender y desarrollar sus lidad de uso del fármaco como medio de intervención del habilidades mentales. Al final de lar su conducta debe recibir un proceso de entrenamiento su intervención. se debe intervenir sin entrenamiento mejoró el 20%.

sin introducir alternati- niños con TDAH de tipo inatento y TDAH combinado en vas novedosas en su actuar. el nivel de sintoma. el niño realiza la actividad verbalizan- cuentra disminuida. lenguaje metacognitivo que guíe su comportamiento o que putador. comportamiento mediante verbalizaciones que dirigen y Bergman. (c) au- “establecida” para alcanzar un objetivo determinado se en.” “jamás lo lograré. seleccionar información relevante. Lindqvist. al enfrentar una actividad pedagógi- ca. tivas para obtener su objetivo. Por ejem- nismo cognitivo de almacenamiento temporal de la infor. experimentan al estar frente a un problema. es limitada e influenciable a la interferencia. estimular los siguientes aspectos: Dentro del contexto mencionado se pueden presen- • Estructura y organización del material que se debe tar al niño tareas donde descubra y responda ágilmente al recordar (la información bien estructurada se codi. sin ejecutar de manera natural otras alterna- La evidencia empírica ha reportado que existen dife. el xibilidad cognitiva se encuentra afectada. Una dificultad presente en los niños con TDAH es la sin embargo. limitación en ser flexibles en su comportamiento y poder Baddeley17 afirma que esta función ejecutiva es un meca. con el fin de lo- Finalmente. general verbalizan en mayor medida las emociones que rencias significativas entre niños con y sin esta estimulación. el niño con TDAH quiere el juguete de su compañero mación para compararla. 25. neo.19 en el entrenamiento de la memoria de trabajo se deben le que intercambien juguetes. desde lo más simple a lo más complejo. más allá de verbalizar estrategias orientadas a culminarlo con éxi- to. y lo arrancha.21 do en voz alta y para sí mismo las auto instrucciones.19 zan el proceso de retención y recuperación.18 Según Abad-Mas et de prestarle el juguete o utilizar otra estrategia como pedir- al. por ejemplo. Un proceso clásico para entrenar el habla auto-diri- tología TDAH decrece. cambio de un paradigma presentado. solución. en tal sentido. sin al menos conocer de qué se tratará. su ca. tomar otros caminos para conseguir objetivos. La ac. Analizar diferentes posibilidades y estrategias de re- • Habilidad en el uso de las estrategias que agili.23 estos autores. cuando un niño mejora en su rregulación de su comportamiento y cognición. que la evidencia grar un desempeño ejecutivo que permita mejorar la auto- empírica ha reportado que. actúe como una voz interior que apoye la toma de concien- den de presentación de los estímulos (ver figura 3). mantienen rencias en el funcionamiento de la memoria de trabajo en una rigidez en su comportamiento. Se ha reportado que los niños con TDAH presenta- tividad se basa en la presentación secuencial de un número rían disminuida esta función ejecutiva. No 1-3.” “es imposible Figura 3.20 que consiste en estimula. 2016 / Revista Ecuatoriana de Neurología 65 . toguía manifiesta. la práctica de quince minutos diarios por un Es común observar que los niños con TDAH por lo periodo consecutivo de 5 semanas permitiría observar dife. & Klingberg. un objetivo primario memoria de trabajo. Desarrollar planes a fica con mayor facilidad que la poco estructurada). niño hace la misma actividad siguiendo las instrucciones pacidad para buscar opciones alternas o novedosas a la del adulto. verbalizaciones para reorientar su atención y mantenerse centrado en su meta. través de sistemas de procesamiento secuencial y simultá- • Comprensión y organización de la información. Por tal razón. evaluar su proceso o logro de resultados. como por ejemplo. (d) Vol.20 gida se compone de 5 etapas que van desde control exter- no de la conducta a los mecanismos internos: (a) modelo Flexibilidad Cognitiva cognitivo. es importante recalcar. Habla Auto-dirigida Otra estrategia de intervención de la memoria de tra. man- tener dicha información en su memoria de trabajo. quien verbaliza las auto instrucciones. es decir. planificar su acción próxima. mientras el niño escucha y observa.24 desempeño de la memoria de trabajo. supervisen su comportamiento y cognición. mencionan “no profe.22 ción del bucle viso-espacial de esta función ejecutiva. el niño debe de recordar tanto la ubicación y el or. Bohlin. Esta función ejecutiva permite al niño monitorizar su bajo en preescolares es la propuesta por Thorell.” entre otras. al desarrollar propuestas de intervención para niños con TDAH es el re-organizar su habla externa. contrastarla o relacionarla. como podría ser convencerlo relación a niños sin este trastorno. En vez de realizar este tipo de verbalizaciones expre- san emociones que bloquean un inicio adecuado de una ac- tividad. Según cia de los errores cometidos. Captura de pantalla de la actividad para estimulación de la hacerlo. Este tipo de memoria permite recordar información. y carecerían de un determinado de estímulos visuales en la pantalla de un com. plo. está muy difícil. (b) guía externa. el adulto modela las instrucciones en voz alta En los niños con TDAH se ha reportado que la fle.

y la maestra de preescolar tiene la importante misión de construir este tipo de juegos que puedan desarrollar la capacidad de inhibir respuestas au- tomáticas (en la tabla 1 se describen varios consejos). Desde los 8 meses de edad. en las que debe responder. & Smith (2008). Adaptado de Garon. Desde los 3 años de edad. juego Go/No-go para trabajar la capacidad de control de ción NoGo (no responder) “tingo” el niño debe inhibir la respuestas automáticas en niños preescolares. Esta consis- conducta que se estaba ejecutando. luego extensa de juegos de patio que permiten entrenar el control de esta primera fase se solicita al niño que inhiba la res- inhibitorio. Control inhibitorio de respuestas simples Paradigma/subsistema del control inhibitorio Actividad Edad de aplicación Sin Paradigma.20 quienes proponen un ponder) “tango. te en presentar al niño un determinado estímulo Go. donde el uso de lice si realmente con castigos se podría desarrollar el con- estas estrategias metacognitivas de monitorización. 25. Regalo con retraso: golosina Se pide al niño no mirar mientras que la/el terapeuta envuelve Desde los 22 meses de edad. 2016 . neran importantes mejoras en el funcionamiento de la Una actividad clásica que permite evaluar el control atención visual y auditiva. el niño utiliza su lenguaje interno para mencionó previamente. tango” y cuando se dice la condi. como el juego en el cual los niños se ubican en Además de las actividades mencionadas. No 1-3. o un regalo pequeño como recompensa inmediata. (e) autoins. Golosinas con retraso. que se tenga presente que el cuadro del TDAH.24 por la inmadurez del control inhibitorio. un regalo grande. El niño debe esperar hasta que suene la campana o sea hora de salida por Desde los 2 años de edad. en marcha. ge. Tareas de estimulación del control inhibitorio. El niño debe escoger entre un regalo más grande después de un tiempo. Nótese como el regular de forma consciente el com. con una pelota. Figura 4. trol voluntario de control de impulsos). Tarjetas utilizadas para realizar la tarea experimental “día y portamiento es un proceso que debe ser estimulado. diga noche. más allá de ser un En el entrenamiento de esta función ejecutiva se problema de obediencia (sino deténgase un instante y ana- ha reportado en investigación reciente. y si es luna. El niño debe retrasar la necesidad de comer una golosina hasta que la/el Desde los 22 meses de edad. Tabla 1. es importante diciéndose en voz baja las auto instrucciones. En tal sentido. terapeuta haga sonar la campana. un nivel en el que los niños no pueden llegar directamente y deben desviarse para obtener la recompensa. es un trastorno que se caracteriza guiar en silencio su actuar. juegos en los cuales el niño deba puesta anterior y se solicita que al presentar la figura sol inhibir respuestas que puedan ser prepotentes de continuar diga noche y con la figura luna diga día. Retraso de la gratificación: elegir. el niño realiza la actividad todas las funciones mentales. como actividades de estimulación y entrenamiento de las funciones ejecutivas. Bryson. Recuperación de objetos Un objeto se coloca en una caja transparente. la memoria de trabajo y la fle. o puede recibir un regalo pequeño de forma inmediata. Retraso de la gratificación: esperar. en una primera presentación se pide al niño en varios ensayos Control Inhibitorio que cada vez que aparezcan las tarjetas (ver figura 4) que En el contexto ecuatoriano poseemos una tradición muestren un sol.autoguía manifiesta atenuada. diga día. tango. como noche” con niños preescolares. Se pide al niño que inhiba respuestas automáticas. Por ejemplo. ruidosamente una golosina (60 segundos). Regalo con retraso: pelota Se pide al niño que espere (3 minutos) hasta que la/el terapeuta regrese Desde los 22 meses de edad. como se lo trucción encubierta. La apertura se encuentra a Desde los 6 meses de edad. guir la propuesta de Thorell et al. se puede se- una ronda y el supervisor indica una condición GO (res.25 “día y noche.”26 la cual se basa en el paradigma Stroop. inhibitorio en niños preescolares es la tarea experimental xibilidad cognitiva. por Los juegos de patio deberían tomarse en cuenta ejemplo: tarjetas con frutas. y en una posterior etapa apoyar a que el niño generalice su capacidad de controlar impulsos automáticos al resto de actividades de su vida. 66 Revista Ecuatoriana de Neurología / Vol.

(c) regulación de la emoción. memoria de trabajo. mediante la estimulación de 5 a 10 minutos Uso de Programas Informáticos en el Entrena. Una acti. problemas específicos de aprendizaje. medida la complejidad del cuadro TDAH al momento de to del control inhibitorio es la tarea Go/No-go.php?lang=en académico del niño. aunque JM Program (disponible en http://www. En este entrenamiento del funcionamiento ejecutivo mulo determinado e inhiba su respuesta motora cuando se es menester recalcar la importancia de la creatividad del te- presenta un estímulo al que se denomina No-go. (b) habla auto-dirigida. la cual con. quien ha desarrollado una gran cantidad de pro. para cerrar la profundización de este artícu- beneficio de este proceso de intervención con niños con lo. http://pebl. de la misma manera libre y programa. & Skranes. la cantidad de sangre que Esta tarea se puede aumentar en su dificultad pidiendo al consume el cerebro aumenta de tal manera que produce me- niño que responda lo más rápido posible al estímulo Go y joras en el funcionamiento cerebral y cognitivo del niño.sourceforge. el proceso de estimulación propuesto.cogmed. constitución. rías. por ejemplo un pescado. siste en que el niño responda ante la presencia de un estí.podría prevenir o reducir los problemas cognitivos que Race (disponible en español y de forma libre en http:// pudieran impactar de manera negativa en el rendimiento www. La estimulación de estas funciones ejecutivas en la rar actividades experimentales para evaluar y/o estimular etapa preescolar es de vital importancia. 2016 / Revista Ecuatoriana de Neurología 67 . torio: (a) memoria de trabajo. déficit de atención y excesiva ac- tividad motora. luego de realizado un proceso de intervención de 6 semanas se obtuvo mejoras significa. Se ha descrito la importancia del control inhibitorio en el proce- so de regulación del comportamiento.com/jm). en el caso de que el niño que se esté benefi- gramas informáticos para la estimulación cognitiva. por niños trabajan estimulación por medio del ordenador. rapeuta para crear juegos y actividades pedagógicas orien- vidad interesante que se puede programar es un juego Go/ tadas al desarrollo y maduración de las funciones ejecuti- No-go con personajes que sean llamativos para los niños. (d) re- Un programa.29 cancele su respuesta ante el estímulo No-go. entre otras. En el entrenamiento de la memoria de trabajo. en la medida en que esta función ejecutiva se encuen- tre inmadura se presentará un determinado nivel de grave- dad de la impulsividad. con el cual. 25. ble. vas claves en la regulación comportamental y cognoscitiva. cada día. monitorización.30 afirman que el entrenamiento de la función Lo interesante de este estudio es el protocolo de in. mientras que un Spiderman negro po. por ejemplo cuando se presente la figura de un Spiderman Se han presentado varios programas informáticos a Rojo se actúa como estímulo Go (respondiendo con alguna los que el lector puede acceder de forma libre para realizar tecla del ordenador). No 1-3. ejecutiva -antes de iniciar el proceso de educación bási- tervención utilizado. cuando los gía para realizar el proceso de intervención formal Vol. Se reportan datos que indican el Finalmente. los autores Grunewaldt. dría ser un estímulo No-go El software lo puede descargar Finalmente. -ver figura 5). se pueden lo- miento de la Función Ejecutiva grar beneficios en el desempeño de esta función ejecuti- A nivel local se efectuó una investigación27 en la cual va de preescolares mediante el uso del software Cogmed se realizó entrenamiento de la función ejecutiva. el niño debe controlar su respuesta. En el presente artículo se ha realizado un acercamien- hibitorio y flexibilidad cognitiva. Kawashima. Captura de pantalla del programa de estimulación cutivas directamente relacionadas con el control inhibi- Number Race.27 to a lo que engloba el TDAH en la etapa preescolar. Kawashima en su esti. el lector debe tener presente que lo descri- de manera gratuita en www. Uno de ciando de este proceso de estimulación no presente mejo- los fundamentos que presenta el Dr.thenumberrace. puesto que entre- las funciones ejecutivas: control inhibitorio. En la relación realizada entre el TDAH y la función ejecutiva se resalta el funcionamiento de 4 funciones eje- Figura 5.mientras que. control in. debería ser remitido a un profesional en Neuropsicolo- mulación basada en juegos de ordenador es que. flexibilidad nar estas habilidades mentales de alta complejidad desde cognitiva. Bruback. daría como resultado reducir en gran Una de las actividades más productivas en el entrenamien. Austeng.net/ to a lo largo de este artículo son estrategias generales en el Un autor que no podemos dejar de lado es Ryuta entrenamiento de la función ejecutiva que se pueden seguir. es el PEBL28 que es un software que permite configu. Lohaugen. sin embargo. Discusión y Conclusiones tivas en las funciones ejecutivas: actualización. no en niños con TDAH. ejemplo de memoria de trabajo. iniciar el proceso de educación básica. el cual es el software libre Number ca. cuando se presenta un estímulo No-go. los 2 años de edad. motivación y “arousal”. y se ha recalcado que.com/nr/nr_download. durante alrededor de 6 semanas. se ha descrito que.

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1997) Por favor. Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las que debe estar sentado. Journal of Neuroscience Methods. Edad…………………Sección……………… Fecha de Aplicación…………………………. 0 1 2 3 4. Anexo 1. Ediciones Planeta Madrid. Disponible en http://repositorio. 2016 / Revista Ecuatoriana de Neurología 69 View publication stats .. Estudio del entrenamiento de las fun. Kawashima R.. 30. Habla en exceso. 0 1 2 3 18. 2014. encargos. The Psychology Experiment Buil.pdf. Tiene dificultades para guardar turno.. Se distrae fácilmente. libros o herramientas). 8. Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros. Piper B. 0 1 2 3 6. 25. No sigue instrucciones. Grunewaldt K. 250-259. No 1-3.. Es descuidado en las actividades diarias. Tiene dificultad para mantener atención en tareas o juegos. 0 1 2 3 12. 2. o tiene errores por descuido en tareas 0 1 2 3 escolares u otras actividades. 0 1 2 3 lápices. ding Language (PEBL) and PEBL Test Battery. versidad San Francisco de Quito: Tesis de Maes. Lohaugen G. Comportamiento Nunca A veces Frecuentemente Muy Frecuentemente Déficit de Atención 1... no finaliza tareas escolares. 0 1 2 3 17. Turriaga M. España: ciones ejecutivas y el desempeño de la resta Uni. 28. 0 1 2 3 Vol. A menudo está en marcha' o actúa como si "tuviera un motor"... nitive Function in VLBW Preschoolers. 222. obligaciones. 0 1 2 3 11. 0 1 2 3 5. 0 1 2 3 15. 131 (3). tría. Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades lúdicas o de ocio. Nuevo Brain Trainer Madrid.. 27.ec/ Skranes J.usfq. Extravía objetos necesarios para tareas o actividades (como juguetes. 0 1 2 3 13. Evita o es reticente a tareas que exigen esfuerzo mental sostenido 0 1 2 3 7. 2012. 2012. Cuestionario ADHD Rating Scale IV Adaptado de (DuPaul et al. Mueller S. trabajos escolares. Parece no escuchar cuando se le habla directamente. 29. No presta atención suficiente a los detalles.. 0 1 2 3 9. Tiene dificultad para organizar tareas y actividades. Pediatrics. 0 1 2 3 Hiperactividad/Impulsividad 10. Mueve en excesos las manos o los pies o se remueve en el asiento. Corre o salta excesivamente en situaciones en las que es inapropiado hacerlo. 0 1 2 3 14. encierre en un círculo el número que mejor describa el comportamiento del estudiante en los últimos 6 meses. 0 1 2 3 3. Nombre del Estudiante……………………………………………Fecha de Nacimiento………. 2013. Bruback A.edu. 0 1 2 3 16. E747-E754. Austeng D.: p.: p. Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. Working Memory Training Improves Cog- bitstream/23000/2078/1/106027.

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