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Riesgo Violencia de Genero
Riesgo Violencia de Genero
Introduccin
El tratamiento de los tres aspectos sealados tiene por finalidad ulterior la mejor
intervencin del sistema de administracin de justicia, con el objeto de lograr que
efectivamente opere como efector transformador de paradigmas culturales que son, en
definitiva, las causas fundantes de la violencia de gnero.
I.- Evaluacin de la conducta violenta
Tal como lo sealan Pueyo y Redondo Illescas, predecir la conducta violenta es una
operacin metodolgica fundada en el conocimiento cientfico de los procesos que la
determinan, cuyo resultado es una decisin o juicio tcnico. En tal sentido, la calidad de la
prediccin (objetividad, rigurosidad y eficacia) depende esencialmente de la delimitacin
conceptual del fenmeno a predecir (la violencia y la violencia de gnero), ya que en este
aspecto reside la validez y confiabilidad de dicho juicio tcnico en cuanto tal, no en
carcter de una mera opinin subjetiva.
En 2002, la OMS defini la violencia como el uso deliberado de la fuerza fsica o el poder, ya sea
en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause
o tenga muchas posibilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del
desarrollo o privaciones. Este concepto descriptivo puede complementarse, con nfasis en la
finalidad tenida en miras por el autor de la accin violenta, agregando que la coaccin
fsica o psquica es ejercida para viciar la voluntad de la vctima y obligarla a ejecutar un acto
determinado (1).
d).- Est limitada al o los vnculos del varn con la o las mujeres que estn o estuvieron
afectivamente vinculadas a l;
Tipos y modalidades:
Violencia domstica: aquella ejercida contra la mujeres por un integrante del grupo
familiar, independientemente del espacio fsico donde sta ocurra, que dae la
dignidad, el bienestar, la integridad fsica, psicolgica, sexual, econmica o
patrimonial, la libertad, comprendiendo la libertad reproductiva y el derecho al
pleno desarrollo de las mujeres. Se entiende por grupo familiar el originado en el
parentesco, sea por consanguinidad o por afinidad, el matrimonio, las uniones de
hecho y las parejas o noviazgo. Incluye las relaciones vigentes o finalizadas, no
siendo requisito la convivencia;
Violencia institucional: aquella realizada por las/os funcionarias/os, profesionales,
personal y agentes pertenecientes a cualquier rgano, ente o institucin pblica,
que tenga como fin retardar, obstaculizar o impedir que las mujeres tengan acceso
a las polticas pblicas y ejerzan los derechos previstos en esta ley. Quedan
comprendidas, adems, las que se ejercen en los partidos polticos, sindicatos,
organizaciones empresariales, deportivas y de la sociedad civil;
Violencia laboral: aquella que discrimina a las mujeres en los mbitos de trabajo
pblicos o privados y que obstaculiza su acceso al empleo, contratacin, ascenso,
estabilidad o permanencia en el mismo, exigiendo requisitos sobre estado civil,
maternidad, edad, apariencia fsica o la realizacin de test de embarazo. Constituye
tambin violencia contra las mujeres en el mbito laboral quebrantar el derecho de
igual remuneracin por igual tarea o funcin. Asimismo incluye el hostigamiento
psicolgico en forma sistemtica sobre una determinada trabajadora con el fin de
lograr su exclusin laboral;
Violencia contra la libertad reproductiva: aquella que vulnere el derecho de las
mujeres a decidir libre y responsablemente el nmero de embarazos o el intervalo
entre los nacimientos, de conformidad con la ley 25.673 de Creacin del Programa
Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable;
Violencia obsttrica: aquella que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo y los
procesos reproductivos de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un
abuso de medicalizacin y patologizacin de los procesos naturales, de
conformidad con la ley 25.929;
Violencia meditica: aquella publicacin o difusin de mensajes e imgenes
estereotipadas a travs de cualquier medio masivo de comunicacin, que de
manera directa o indirecta promueva la explotacin de mujeres o sus imgenes,
injurie, difame, discrimine, deshonre, humille o atente contra la dignidad de las
mujeres, como as tambin la utilizacin de mujeres, adolescentes y nias en
mensajes e imgenes pornogrficas, legitimando la desigualdad de trato o
construya patrones socioculturales reproductores de la desigualdad o generadores
de violencia contra las mujeres.
Todo acto violento, y tambin as en materia de violencia de gnero, supone la existencia
de un conflicto previo especfico en el cual, ms all de poder identificarse factores
facilitadores, moduladores y de perpetuacin, sobresale la decisin individual de actuar
violentamente. En otros trminos, lo determinativo es la deliberada eleccin de resolver el
conflicto mediante una estrategia violenta, consistente en el sometimiento de la vctima y
la obtencin de un beneficio individual a sabiendas del dao producido.
En otro orden, el concepto de violencia de gnero incluye las cinco propiedades que
caracterizan al de violencia: a).- es complejo, porque intervienen componentes cognitivos,
emocionales y volitivos, ordenados al fin de dominar y ejercer poder sobre la vctima; b).-
es heterogneo, porque lleva a distinguir tipos determinados por la manera de ejercerla
(fsica, psicolgica, etc.,), las caractersticas del agresor (jvenes, adultos, etc.,), el contexto
relacional concreto (escolar, laboral, etc.,); c).- multi-causal, porque es coincidencia de
variables mltiples, que se denominan factores de riesgo, combinados o asociados de un
modo y en un tiempo especfico (el trastorno afectivo es ms significativo que la psicopata
del agresor en orden al riesgo de asesinato de la vctima; pero, la inferencia es inversa en
orden a la violencia fsica grave y continuada); d).- es intencionado, porque el elemento
determinante es la causacin de dao o malestar, ms all de la influencia que puedan
ejercer factores biolgicos, psicolgicos o sociales; y e).- es infrecuente en resultados
extremadamente graves a travs de actos nicos y de frecuencia mayor (hasta lo habitual)
si se la refiere a la repeticin de acciones productoras de dao no graves, pero persistentes
y muchas veces, irreversibles.
El concepto de riesgo, entendido como peligro que puede acontecer con una cierta
probabilidad en el futuro, del que no se conoce con exactitud todas sus causas y
dinmica no se puede controlar en forma absoluta (Hart, 2001);
El concepto de factor de proteccin, entendido como condiciones o situaciones
variables y especficas, que disminuyen la probabilidad de ocurrencia de un riesgo
concreto; y,
El concepto de gestin del riesgo, entendido como el conjunto de acciones
tendientes a minimizar el riesgo previamente evaluado y sus consecuencias.
La valoracin actuarial
El primer grupo posee: buen control emocional, autoestima elevada, slidos criterios
morales, estilo de vida equilibrado, aficiones gratificantes, vida social estimulante, mundo
interior rico y actitud positiva frente a la vida. El segundo grupo posee factores de
vulnerabilidad: biogrficos (historia previa de victimizacin en la infancia, antecedentes
de otros sucesos traumticos en el pasado); psicobiolgicos (elevado grado de
neuroticismo, baja resistencia al estrs); psicolgicos (escasos recursos de afrontamiento,
mala adaptacin a los cambios, inestabilidad emocional previa); psicopatolgicos
(trastornos psiquitricos anteriores, rigidez cognitiva o personalidad obsesiva); y
psicosociales (falta de apoyo familiar, social o institucional) (6).
En 2012 hubo 255 femicidios. Y en 34 casos, haban hecho denuncia contra el agresor. Por
estos crmenes, perdieron a su madre 357 hijos o hijas. En enero de 2013, las mujeres
asesinadas fueron, casi, una por da.La violencia,(empleada por los agresores)
generalmente, fue excesiva (9).
Otras cifras estadsticas deben ser tenidas en cuenta: las mujeres vctimas de violencia de
gnero demandan asistencia un 30% ms que las que no la padecen; el 38% de las mujeres
que por causa de ser vctimas de violencia de gnero han requerido amparo social para
vivir, ha efectuado consultas en los servicios de salud; son mayora entre las consultas
correspondientes al rango etario de 15-44 aos de edad (en el que se ubica la mayora de
las vctimas); pierden el 20% de aos de vida saludable; sufren un promedio de 9.5 aos de
vida con discapacidad y el costo que insume su atencin representa aproximadamente el
5% del producto bruto interno (11).
En el contexto ideolgico de una cultura patriarcal, el varn vive y aprehende una serie de
conductas o maniobras micro-machistas que se aceptan (por parte de varones y mujeres)
como normalizadas y cuya finalidad es mantener el dominio y superioridad del hombre.
As, la insistencia abusiva del varn en requerimiento de la mujer; la intimidacin de un
suceso no previsto en caso de no imponer su voluntad; el paternalismo protector; los
juicios descalificatorios para determinadas actividades; las estrategias de lstima y
seduccin; la adjudicacin unilateral de mritos, entre otras, son cotidianas y forman
parte del rol social de masculinidad. Este sexismo benvolo, por un lado establece
como culturalmente apropiado que el varn ofrezca proteccin a la mujer, a cambio de
obediencia y sometimiento; por otro lado, se erige en creencia que dificulta la visualizacin
del problema de la violencia de gnero.
El ejercicio del poder se orienta a lograr sumisin y control, a travs de dos efectos
fundamentales: opresivo (uso de la violencia para conseguir un fin) y configurador
(redefine las relaciones varn-mujer de modo asimtrico y desigual). Uno y otro efecto se
implementan en tiempos, situaciones y a travs de medios o formas individualmente
variables. Es una cuestin que remite a interrogarse si el varn por el solo hecho de serlo,
ejercer violencia contra la mujer , por el contrario, los varones que ejercen violencia de
gnero, poseen caractersticas particulares que permiten el diseo de un perfil del
maltratador. No es fcil resolver esta cuestin, sin contradiccin. La re-significacin del
modelo cultural indica un criterio inicial: si el rol asignado al varn responde a una
ideologa de supremaca y dominio sobre la mujer, a travs de estereotipos, cualquier
varn puede potencialmente ejercer violencia de gnero, independientemente de sus
caractersticas psicolgicas, psicopatolgicas, etc., No obstante, existen determinadas
configuraciones psico-biolgicas (rasgos) que son particularmente frecuentes entre
varones maltratadores: depositan su responsabilidad en la mujer, consideran a la violencia
como una conducta legtima para simbolizar el poder, empata pobre, elevada necesidad
de reafirmacin,, rigidez del pensamiento, escasa autocrtica de sus razones, baja
autoestima, inseguridad, dependencia, celos y minimizacin de las consecuencias (12).
En 1984, Leonor Walker elabora la teora del ciclo de violencia, comprensiva de tres
fases:
*.- El maltrato reconoce una evolucin cclica: esta observacin guarda un estrecho vnculo
con la fase de reconciliacin de Walker. En efecto, el agresor refuerza su accin con regalos
o signos de arrepentimiento frente a la vctima, con el objeto de asegurarla a su lado y
evitar que acte reactivamente; incluye la actitud de olvido total del episodio violento
y, sin mediar ningn intento reflexivo, mostrarle la imagen ms adaptativa y seductora de
s mismo (como si nada hubiera pasado, en expresin corriente). Estratgicamente es
combinar castigo y refuerzo. La consecuencia es generar, en la vctima, la dificultad para
detectar su propia situacin y actuar, ya que tiende a auto-culpabilizarse o
responsabilizarse (hago o digo cosas que no estn bien), negar el episodio (un
momento de bronca lo tiene cualquiera), hallar razones quid pro quo (me maltrata
pero se ocupa de m y de mis hijos); recaer en prejuicios ficticios propios del vnculo
interpersonal (trabaja mucho, tiene una profesin de responsabilidad, me ayud y
orden la vida).
Con criterio sistemtico, tambin pueden agruparse en: a).- Inespecficos o asociados; y b).-
Especficos: sndrome de la mujer maltratada y TEPT. Esta modalidad taxonmica tiene la
ventaja de usar la categora sindromtica (dentro de la que pueden incluirse diversas
formas clnicas tales como las modalidades de depresin, de los trastornos por ansiedad,
etc,.) y remarcar la presencia del cuadro crnico que adquiere mayor frecuencia y
severidad.
En 2006, Walker revisa el concepto del Sndrome de la mujer maltratada, dejndolo
planteado en los siguientes trminos:
* Esfuerzos para evitar actividades. Lugares o personas que motivan recuerdos del
trauma.
* Hipervigilancia.
F.- Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo.
El cuadro clnico puede ser agudo (si los sntomas duran menos de 3 meses) o crnico (si
los sntomas duran tres meses o ms); y reconocer un modo de inicio demorado (entre el
acontecimiento traumtico y el inicio de los sntomas han pasado como mnimo 6 meses).
Como variedad evolutiva (en gravedad y cronicidad) del TEPT, tambin se describe el
Trastorno por estrs extremo no especificado o TEPT complejo (DESNOS), caracterizado
por:
d).- Alteracin en la relacin con los otros: desconfianza, aislamiento, habilidades sociales
limitadas.
Validez y confiabilidad, son las dos cualidades esenciales de todo medio instrumental,
auxiliar del diagnstico. Es decir, que se trate de una herramienta diseada y verificada
para medir lo que se pretende, con exclusin de otra cosa y que asegure la consistencia
de sus mediciones, sobre la base de repeticiones de evaluaciones y resultados, que por lo
comn, no es un asunto de todo o nada, sino ms bien de grados o estimaciones. Siempre
deben considerarse las denominadas fuentes de variancia de error, a saber: a).- una
prueba pudo haber sido diseada para ser aplicada a sujetos muy diferentes a los que el
profesional haya evaluado; b).- una tcnica pudo haber sido administrada de forma
incorrecta, en condiciones en las que el sujeto no poda trabajar con tranquilidad y
seguridad; c).- la evaluacin pudo haber sido realizada cuando el sujeto estaba fatigado,
emocionalmente muy perturbado, o bajo el efecto de frmacos; d).- cierto errores tienen
que ver con el profesional evaluador: su apariencia fsica, su profesionalismo, su actitud
hacia el proceso de evaluar; e).- muchos errores se relacionan con no tener en
consideracin el nivel educativo y cultural de la persona a la que se est evaluando. El
psiclogo que interpreta frases, relatos o dibujos, generalmente lo hace desde su propio
marco cultural y/o educativo (17).
Luis Bonino Mndez seala con acierto que el problema de la violencia de gnero no es
un de las mujeres, sino apara las mujeres; en rigor, es un problema de la cultura
masculina/patriarcal y de los varones. Tampoco es un problema familiar o domstico,
ya que algunos integrantes de la familia son casi siempre, vctimas (mujeres y nias)
mientras que otros, son casi siempre agresores (varones, adolescentes). Es pensar a la
violencia masculina como objeto posible de investigacin y prevencin y, a los varones
que la ejercen o pueden ejercerla, como sujetos posibles de prevencin, deteccin precoz,
asistencia y re-educacin (18).
En la necesidad de un cambio hacia la igualdad de las relaciones de gnero, en un contexto
cultural de paz y responsabilidad individual y comunitaria, la estrategia preventiva puede
articularse mediante siente acciones esenciales:
d.- Redefinir en todos los mbitos, el modelo y las prcticas de la masculinidad tradicional
y obligatoria (machista: asociacin masculinidad-agresividad-autosuficiencia-poder-
violencia);
f.- Trabajar en estrategias asistenciales y re-educativas con los varones que cometen
violencia y especialmente, con aquellos que presentan riesgo de cometerla o acrecentarla;
Tanto como el mbito educativo, el sanitario est especialmente llamado a actuar como
efector de prevencin y mitigacin de riesgos as como reparacin del dao. All cabe la
prevencin primaria para disminuir la probabilidad de aparicin de la violencia,
transformando los factores de riesgo (roles de gnero, autoritarismo familiar, aprendizaje
de la violencia), aumentando los factores de proteccin y desarrollando habilidades para
afrontarlo. Prevencin secundaria mediante la deteccin precoz e intervencin rpida y
eficaz, inclusive la reconversin de los recursos profesionales. Y prevencin terciaria, por
reduccin de efectos de la violencia y evitar recidivas mediante programas de
recuperacin y rehabilitacin
Son objetivos insustituibles de la funcin pericial, todos los aspectos del diagnstico
asistencial; la estimacin de incapacidad; y las cuestiones derivadas: el tratamiento y sus
caractersticas (costo, duracin, efectividad).
Sin perjuicio de lo expuesto debe agregarse que, en una y otra funcin, vara la extensin y
operatividad de la indicacin de tratamiento. En la funcin asistencial debe incluir: la
implementacin de medidas teraputicas propiamente dichas sobre la vctima directa y
sobre las vctimas indirectas; la promocin de medidas contributivas en el ncleo familiar
extenso, mbito laboral y social de la vctima directa; y en el medio educacional y social de
hijos/as de la vctima directa. En el mbito pericial, debe incluir: indicacin de medidas
teraputicas propiamente dichas y la recomendacin de medidas contributivas.
Todo tratamiento, en materia de violencia de gnero, debe comenzar por obtener el cese
de la exposicin al maltrato, como requisito previo.
Entre los recursos teraputicos, tanto para la vctima directa cuanto las indirectas, cabe
sealar:
La estimacin del costo del tratamiento debe efectuarse en trminos promedio, tanto en el
mbito pblico como privado; la nmina de establecimientos, en caso de solicitarse, debe
ser enunciativa y nunca indicativa. En todos los casos, la adecuacin administrativa del
establecimiento para cumplir, efectivamente, el tratamiento indicado debe
complementarse con el correspondiente informe de habilitacin administrativa emitido
por la autoridad sanitaria de aplicacin.
Las medidas contributivas del tratamiento son, probablemente, las que aparejan una
mayor dificultad ya que requieren la existencia, eficacia y disponibilidad de redes de
contencin social que exceden el mbito sanitario. No obstante dichas dificultades, se trata
de acciones que reclaman priorizar los objetivos de instituciones y organismos intermedios
de la sociedad.
(5) ROJAS MARCOS, Luis; Ms all del 11 de septiembre. La superacin del trauma;
editorial Espasa-Calpe; Madrid, 2002.-
(8) PATR HERNANDEZ, Rosa y LIMIANA GRAS, Rosa Mara; Vctimas de violencia
familiar: consecuencias psicolgicas en hijos de mujeres maltratadas, en Anales de
Psicologa - Universidad de Murcia (Espaa); 2005, vol. 21, N 1.-
(9) BREGLIA ARIAS, Omar; La reciente ley modificatoria del artculo 80 del Cdigo
Penal, homicidios agravados, y la violencia contra la mujer, en revista La Ley:2013 B;
editorial La Ley; Buenos Aires, abril de 2013.-
(11) COVELLI, Jos Luis; ROFRANO, Gustavo Jorge; Dao psquico; DosyUna ediciones
argentinas; Buenos Aires, 2008.-
(12) (34) LORENTE COSTA, Miguel; Violencia y maltrato de gnero (I).Aspectos
generales desde la perspectiva sanitaria, Instituto de Medicina Legal de Granada
(Espaa), en revista Emergencias 2008; 20:191-197.-