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43# Qu es una fractura y una


fisura y cuales son sus fases de
curacin?
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Se muestra en este vdeo de forma sencilla, qu es una fractura y una fisura y
cules son las distintas fases de curacin o recuperacin de las fracturas.

Qu es una fisura?
La fisura es la rotura de una parte del hueso, como la cortical, que es la parte
que recubre al hueso y no provoca discontinuidad entre los dos extremos de
manera que esta "pequea fractura" no es para nada inestable y no corre por
tanto riesgo de hacer una mala consolidacin por movimiento o
desplazamiento de los extremos de fractura.
Las fases de recuperacin de una fisura, son las mismas que las de una
fractura, con la diferencia de que no necesitamos imperiosamente tener la
zona inmovilizada por completo, pudiendo hacer una inmovilizacin relativa
sin riesgos.
Os propongo en este vdeo una forma alternativa de orientar la recuperacin
de una fisura.

Fracturas menores y fisuras. Otra forma de


orientar su tratamiento.
Otra forma de orientar el tratamiento para las fracturas menores y fisuras:

Tipos de fisuras:
Las ms notables son las grietas y fisuras longitudinales, a menudo muy
extensas, pueden ser individuales o mltiples.
Las fisura simtricas y las fisuras opuestas son las lesiones ms notorias y
constantes.
Qu es una fractura?
Una fractura es la rotura de un hueso con una discontinuidad entre los dos
extremos.
La estructura del hueso se puede decir que es como un queso de gruyere, est
lleno de columnas, lneas y trabculas, que son las lneas por las que pasa la
carga del hueso. Estas peculiaridades son las que le dan al hueso las
caractersticas de ser ligero y duro al mismo tiempo.

Qu tipos de fractura hay?


Hay diferentes tipos de fracturas, entre las que se pueden destacar las
siguientes:
Por una parte pueden ocurrir fracturas abiertas, que son roturas tan fuertes
del hueso que rompen hasta la piel quedando ste en contacto con el exterior.
Es la fractura ms grave, ya que necesita ciruga, placas, tornillos... y puede
llegar a provocar infeccin del hueso u osteomielitis por contactar con el
exterior.
Por otra parte nos podemos encontrar con fracturas cerradas; que son roturas
del hueso que no llegan a salir al exterior. Dentro de este grupo podemos
encontrarnos con fracturas conminuta, que son roturas del hueso en varios
trozos, como si el hueso hubiera estallado; fractura en tallo verde, que son
roturas del hueso en las que no se llega a separar completamente, como si
rompieras una rama fresca (de ah su nombre) tpicas en nios; fractura
oblicua, que es una rotura en funcin del ngulo del eje del hueso y fractura en
espiral, que es la rotura del hueso que gira alrededor del eje del hueso.

Diagnstico de la fractura
El diagnstico y tcnica de imagen ms utilizada a nivel mundial para las
fracturas son los Rayos X, aunque recientemente se dice que muchas veces
son indicados an siendo innecesarias, para ello en la actualidad se estn
elaborando criterios y pruebas para descartar fracturas por ejemplo las
llamadas "Reglas de Ottawa" las cuales a travs de la palpacin de puntos
especficos en el tobillo y pie, as como el descargar peso y dar 4 pasos
pueden ser criterios vlidos para descartar una fractura del tobillo y pie
posterior a un traumatismo.

Cules son las fases de curacin del


hueso cuando se fisura o fractura?
Se describen a nivel terico (en la realidad no las hay) tres fases de curacin
de una fractura.

Primera fase de recuperacin:


Cuando un hueso se rompe o fractura, hay una primera fase en la que se lleva
a cabo una limpieza, en la cual hay una evacuacin de sangre, clulas y
desechos que hay entorno a la lesin para poder llevar a cabo el inicio del
proceso de reconstruccin y puede llevar varios das o semanas en funcin de
la gravedad de la fractura y/o el individuo.

Segunda fase de recuperacin:


Hay una segunda fase de la fractura llamada fibrosa o callo blando, en la cual
se forma un callo fibroso, que es la primera respuesta estabilizadora de
regeneracin del hueso, se podra decir que es como la colocacin de tiritas,
busca aproximar los extremos del hueso para poco a poco comenzar la fusin
de los dos extremos del hueso.

Tercera fase de recuperacin:


Dentro de la fractura es la formacin del callo duro, callo seo, el cual ya s da
estabilidad a la fractura. Hay que comentar que en la regeneracin del hueso
tras una fractura las fases van evolucionando poco a poco, no se produce un
cambio drstico en el cual se pasa de callo blando a duro.
Por ltimo nos encontramos la fase de remodelacin, en la cual el hueso va a
pulir para devolver al hueso a su forma natural.
Claves en el tratamiento y cuidados en
casa para las fracturas y fisuras
El miedo es un gran enemigo en especial cuando se trata de la
rehabilitacin/recuperacin de una fractura o fisura. Si este es tu caso, te
recomiendo ver estos vdeos para que puedas apoyarte en estos consejos a la
hora de atreverte a ir un poco ms all, siempre sin correr riesgos.

Fracturas, fisuras o esguinces. Qu hacer


durante la inmovilizacin?
Si ya tienes una inmovilizacin te sugiero que, siempre sin dolor, trates de
mover y mover la articulacin dentro de la escayola. Mira antes este vdeo
para no hacerte dao:

Recuperacin de esguinces, fisuras y fracturas


nada ms retirar la escayola
Lo que hagamos en los das siguientes a retirar la escayola va a marcar la
evolucin de la recuperacin. En este vdeo te mostramos cmo orientarla en
el caso de las fracturas de pie y tobillo, pero puedes de alguna manera
exportar la idea a otras partes del cuerpo:

Dolores en el pie empezar a pisar despus de


una inmovilizacin
Despus de una inmovilizacin con vendaje o escayola en un esguince de
tobillo o en una fractura del pie o el tobillo es normal tener dolores y
molestias en todos los huesos y ligamentos del pie al pisar o apoyar el peso
sobre el, aqu algunos consejos para saber llevarlo:

Protocolo de tratamiento a seguir en


casa para diversas fracturas
Si ests "solo" y es imposible que recibas el adecuado tratamiento de un
fisioterapeuta o un doctor, puedes apoyarte en estas guas para hacer un mejor
y ms rpido proceso de recuperacin de tu fractura.

Fracturas de Mueca. Tratamiento y protocolo de


recuperacin en casa
Las fracturas de mueca son bastante frecuentes en cadas, apoyando las
manos y en ocasiones necesitan ciruga para estabilizar la fractura:
Las fracturas de mueca se presentan frecuentemente ya que como mecanismo
de defensa ante una cada, reaccionamos apoyando nuestras manos, lo que en
consecuencia genera una fuerza mayor a la soportada por el hueso
produciendo un quiebre seo. En una fractura de mueca en el hueso en donde
comnmente se produce el quiebre es en el radio, sin embargo, en ciertas
ocasiones tambin puede verse fracturado el cbito. Las fracturas de mueca
pueden darse de varias formas:
Fractura intra-articular: en donde las estructuras de la articulacin se
ven comprometidas.
Fractura extra-articular: existe una ruptura del extremo distal del
radio sin afectar la articulacin.

Fracturas de Tobillo. Tratamiento y protocolo de


recuperacin en casa
Las fracturas de tobillo son muchas veces un paso ms all de un esguince
grave de tobillo y tambin precisan en ocasiones estabilizacin mediante
clavos, placas y tornillos:
La fractura de tobillo es la que se produce ms frecuentemente en el miembro
inferior y se genera por el quiebre seo del extremo distal de la tibia, el peron
o de ambos huesos. Su severidad depender del tipo de avulsin que se haya
generado en el hueso. Este tipo de fractura amerita un muy buen protocolo de
tratamiento, para evitar posibles consecuencias despus de su recuperacin.

Fracturas de Cadera. Tratamiento y protocolo de


recuperacin en casa
esta es una fractura poco frecuente en personas jvenes y por lo general va a
requerir de una ciruga estabilizadora
Las fracturas de cadera se clasificarn segn la zona anatmica donde se haya
producido el quiebre seo:
1. Fractura de cadera inter-trocantrea: Son las ms frecuentes y se
producen entre el trocnter mayor y menor.
2. Fracturas del cuello del fmur: Se producen mayormente por cadas y
sobre todo en pacientes de edad avanzada.
3. Fractura de la cabeza del fmur: Este tipo de fractura se producen como
consecuencia de un impacto de alta energa.
4. Fracturas sub-trocantreas: Estas fracturas se producen en personas
jvenes comnmente por impactos de mucha fuerza y son ms
delicadas debido a que tienden a tener un proceso de consolidacin
mucho ms lento.

Fracturas de Codo. Tratamiento y protocolo de


recuperacin en casa
En el codo, es la cabeza del radio la estrella de las fracturas por causa casi
siempre de cadas con apoyo de la mano con el codo estirado. En ocasiones
son fracturas inestables que precisan de fijacin:
Los tipos de fractura de codo que podemos encontrar son:
Abierta: cuando el hueso sobresale de la piel.
Conminuta: en este caso el hueso presenta un quiebre del hueso en
muchas partes.
Sin desplazamiento: sucede el quiebre seo pero el hueso permanece
en su lugar.
Con desplazamiento: el quiebre seo produce un desplazamiento de
las partes fracturadas del hueso.

Fracturas de Pie. Tratamiento y protocolo de


recuperacin en casa
El pie tiene muchos huesos y aunque no son las fracturas ms frecuentes,
tambin pueden darse. Menos frecuente an es que precisen de una ciruga ya
que se pueden resolver en la mayor parte de los casos (no en los ms graves)
con solo una inmovilizacin:
Cuando presentamos una fractura de pie, la sintomatologa suele ser la
siguiente:
Adormecimiento de los dedos
Dificultad y dolor al intentar caminar
Deformidad en alguna zona del pie (donde se haya producido la
fractura)
Inflamacin
Disminucin de la capacidad funcional

Tratamiento fisioteraputico posterior a


una fractura
El tratamiento fisioteraputico (realizado ahora si por un fisioterapeuta)
posterior a una fractura es muy amplio, los principales objetivos son devolver
la movilidad de la articulacin inmovilizada, recuperar la masa muscular
perdida por desuso (atrofia), as como la fuerza y resistencia muscular. Los
factores a considerar son: el tipo de inmovilizacin con yeso o escayola y el
tiempo que el mdico indica; y en funcin a esto realizar el abordaje que
principalmente estar centrado en:
Ejercicios teraputicos especficos a la zona, debe verificarse que
s ocurri la consolidacin y no hay pseudoartrosis.
Estiramientos analticos.
Aplicacin de fro.
Ejercicios con resistencia elstica controlados.
Electroanalgesa.
Electroestimulacin.
Drenaje linftico (de existir edema residual).
Friccin transversa profunda o Cyriax sobre las cicatrices (si las hay).
Vendaje Neuromuscular o Kinesiology Taping.
Ejercicios en carga.
Ejercicios propioceptivos.
Ejercicios neurodinmicos.

Resumen acerca de las fisuras y


fracturas
Una fractura es la prdida de continuidad del hueso y su severidad
depender del tipo de quiebre seo que se haya presentado.
La tcnica ms utilizada para el diagnstico de una fractura son los
rayos X.
Una fisura no es igual a una fractura, en este caso la rotura del hueso no
provoca la discontinuidad de los segmentos seos.
Aunque las fases de recuperacin de la fisura son las mismas que la de
la fractura, no es necesaria una inmovilizacin absoluta.
Para una recuperacin exitosa de una fisura y una fractura, es
importante que se inicie un protocolo de tratamiento y rehabilitacin
con el profesional de la salud capacitado para esto, en este caso,
el fisioterapeuta.
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