PROTEINURIA

La cuantificacin en orina de la PROTEINURIA FISIOLGICA es

de hasta 150 mg/dL y est compuesta por protena de Tamm-
Horsfall (protena tubular) fundamentalmente y albmina en
pequea cantidad.

PROTEINURIA PATOLGICA:
A- GLOMERULAR (donde predomina la albmina).
B- TUBULAR (donde predominan las protenas de bajo peso
molecular, 2-microglobulina, lisozima, cadenas ligeras de
inmunoglobulinas).

PROTEINURIA GLOMERULAR
Debido a un dao de la pared glomerular suficiente
para permitir el paso al filtrado glomerular de
molculas de gran tamao
- Corresponde a proteinurias transitorias, funcionales y
ortosttica o a GN.
- Mayora debidos a DM, HTA y enfermedades
autoinmunes.
- Cantidad de protena filtrada >1 g/d se sobrepasa la
capacidad reabsortiva.
- Dao glomerular se relaciona inversamente con el
grado de selectividad de la proteinuria.
 PROTEINURIA TUBULAR
En enfermedades que afectan al tbulo proximal,
deteriora precozmente la capacidad de reabsorcin
proteica.
Ms frecuente en jvenes
Se asocia a varios tipos de disfuncin tubular:
- Aminoaciduria aislada por medicamentos
nefrotxicos o exposicin a metales pesados.
- Aminoaciduria en combinacin con glucosuria,
fosfaturia y/o acidosis tubular renal.
La distincin entre proteinuria de causa tubular y glomerular se
basa pues en la calidad de las protenas excretadas en la orina y
no en la cantidad.
-Las protenas cuyo peso molecular supere los 40,000 Da se
considera un indicador precoz de lesin glomerular.
-Las protenas de bajo peso molecular, en cambio, son las
predominantes en una proteinuria tubular, ya que por su
pequeo tamao, en condiciones normales se filtran en el
glomrulo y se reabsorben en el tbulo.

En cuanto a la cantidad, se habla de proteinuria de rango

nefrtico cuando la proteinuria es mayor de 3g/24h.
Generalmente traduce patologa glomerular. La tubular
generalmente es menor de 2g/24h.
El mieloma mltiple sera una excepcin: pueden existir
proteinurias de ms de 10g/24h pero sin albuminuria, por lo
que no aparece edema ni otros rasgos propios del sndrome
nefrtico.
 PROTEINURIA GLOMERULAR
Debido a un dao de la pared glomerular suficiente para
permitir el paso al filtrado glomerular de molculas de gran
tamao
- Corresponde a proteinurias transitorias, funcionales y
ortosttica o a GN.
- Mayora debidos a DM, HTA y enfermedades autoinmunes.
- Cantidad de protena filtrada >1 g/d se sobrepasa la
capacidad reabsortiva.
- Dao glomerular se relaciona inversamente con el grado de
selectividad de la proteinuria.
 PROTEINURIA TUBULAR
En enfermedades que afectan al tbulo proximal, deteriora
precozmente la capacidad de reabsorcin proteica.
Ms frecuente en jvenes
Se asocia a varios tipos de disfuncin tubular:
- Aminoaciduria aislada por medicamentos nefrotxicos o
exposicin a metales pesados.
- Aminoaciduria en combinacin con glucosuria, fosfaturia
y/o acidosis tubular renal.