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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA

E.A.P. DE ENFERMERA

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE


REANIMACIN CARDIOPULMONAR DEL
ENFERMERO (A) DE LA SEGUNDA SPECIALIDAD
EN ENFERMERA UNMSM 2014

TESIS
Para optar el Ttulo de Licenciada en Enfermera

AUTOR
Madeleine Pamela Falcon Alvino

ASESOR
Mery Soledad Montalvo Luna

Lima Per
2015
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN
CARDIOPULMONAR DEL ENFERMERO (A)
DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD
EN ENFERMERA
UNMSM
2014

ii
DEDICATORIA

A Dios por ser mi gua


da a da.

A mi madre Clelia por su


esfuerzo, apoyo incondicional y
dedicacin.

iii
AGRADECIMIENTO

A m querida alma mater


UNMSM y a los estudiantes
de posgrado del Programa de
Segunda Especializacin en
Enfermera.

A la Lic. Mery Montalvo Luna por su


asesoramiento y valiosas enseanzas,
dedicacin y comprensin durante el
desarrollo del presente estudio.

iv
NDICE

Dedicatoria .......................................................................................................iii

Agradecimiento...................iv

ndice ............................................................................................................... v

Indice de graficos .......................................................................................... viiii

Resumen ........................................................................................................ viii

Summary .......................................................................................................... x

Presentacin .................................................................................................... 1

CAPITULO I: INTRODUCCIN

A. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ...................................................... 3

B. OBJETIVOS: ........................................................................................... 11

C. JUSTIFICACIN ..................................................................................... 12

D. LIMITACIONES ....................................................................................... 13

E. MARCO TEORICO ................................................................................. 14

E.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO .................................................... 14

E.2. BASE TORICA CONCEPTUAL ...................................................... 23

F. DEFINICIN OPERACIONAL DE TERMINOS ....................................... 50

CAPITULO II: MATERIAL Y MTODOS

A. TIPO, NIVEL Y METODOS DE INVESTIGACIN................................... 52

B. REA DE ESTUDIO ............................................................................... 53

C. POBLACIN Y MUESTRA ..................................................................... 53

D. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE


DATOS..................................................................................... ..55

v
E. PROCESO DE RECOLECCIN Y ANLISIS ESTADSTICO DE LOS
DATOS ....................................................................................................... 56

F. PROCESAMIENTO PARA EL ANLISIS E INTERPRETACIN ............ 57

G. CONSIDERACIONES ETICAS ............................................................... 59

CAPITULO III: RESULTADOS Y DISCUSIN

A. DATOS GENERALES ............................................................................. 60

B. DATOS ESPECIFICOS ........................................................................... 63

CAPITULO IV: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

A. CONCLUSIONES ................................................................................... 76

B. RECOMENDACIONES ........................................................................... 78

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .............................................................. 80

ANEXOS

vi
INDICE DE GRAFICOS

GRAFICO

N PG.

NiveldeconocimientosobreReanimacin
Cardiopulmonar del enfermero (a) del Programa de la
1 Segunda Especializacin en Enfermera UNMSM 63
Lima Per 2014.

NiveldeconocimientosobreReanimacin
Cardiopulmonar del enfermero (a) referente a las 64
2 compresiones torcicas del Programa de la Segunda
Especializacin en Enfermera UNMSM Lima Per
2014.

NiveldeconocimientosobreReanimacin
Cardiopulmonardel enfermero (a) referente al 65
3 manejo de las vas areas del Programa de la
Segunda Especializacin en Enfermera UNMSM
Lima Per 2014.

NiveldeconocimientosobreReanimacin 66
Cardiopulmonar del enfermero (a) referente a la
4 respiracindelProgramadelaSegunda
Especializacin en Enfermera UNMSM Lima Per
2014

vii
RESUMEN

Actualmente son cada vez ms frecuentes las muertes sbitas, la


razn de ello es el incremento de los factores de riesgo tales como
tabaquismo hipertensin, obesidad, sedentarismo. Segn la OMS, las
enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares representan
problemas de salud pblica mundial. Estas enfermedades se presentan
repentinamente con un paro cardiorespiratorio (PCR), reconocindose as
a las maniobras de la Reanimacin cardiopulmonar (RCP) como capaz de
revertir la muerte sbita. La RCP es un conjunto de acciones cuyo objetivo
principal es proporcionar oxgeno al cerebro y al corazn que pueda
restaurar las funciones cardiacas y respiratorias normales evitando el dao
en el sistema nervioso central. Surge entonces la necesidad de investigar
Cul es el nivel de conocimiento sobre Reanimacin
Cardiopulmonar del enfermero(a) del Programa de Segunda
Especializacin en enfermera? Siendo el objetivo general determinar el
nivel de conocimiento sobre Reanimacin cardiopulmonar del
enfermero(a) del Programa de Segunda Especializacin en enfermera. El
presente estudio es descriptivo transversal, estando la muestra
constituida por 73 enfermeros del Programa de Segunda Especializacin
en enfermera, siendo la tcnica de muestreo el aleatorio simple. Los
datos fueron recolectados mediante una encuesta, utilizando como
instrumento un cuestionario. Analizndose, se concluy que el enfermero
tienen un nivel conocimiento medio y bajo con tendencia al
desconocimiento del cambio de secuencia de las maniobras de
Reanimacin cardiopulmonar como son manejo de vas areas,
respiracin y compresiones torcicas (ABC) a Compresiones, manejo de

viii
las vas areas y respiracin (CAB), el lugar, la frecuencia y la profundidad
adecuada de las compresiones. Por ello se recomienda al enfermero (a) la
capacitacin continua y certificacin en RCP Bsica.

Palabras claves: Conocimiento del enfermero, Reanimacin


cardiopulmonar.

ix
SUMMARY

Today, we suffer more often of sudden death then in the past, the
reason is the increase of risk factors, smoking, HTA, obesity, sedentary.
According to OMS, the cardiovascular and cerebrovascular diseases are
issues of global public health. These illness appears suddenly with the first
and unique symptom that is call cardiopulmonary attack with the action of
reanimation cardiopulmonary (CPR) that reverses sudden death. The RCP
is procedure that has the principal goal of gives oxygen to the brain and
the hearth, restore the cardiac and respiratory functions and avoid the
damage of the nervous system. The investigation is about what is the level
of knowledge of basic cardiopulmonary reanimation of the nurse in
the Programa de la Segunda Especializacin en Enfermera UNMSM.
This investigation is descriptive and transversal that takes 73 nurses of
the Programa de la Segunda Especializacin en Enfermera UNMSM.
Simple random is the technique that the investigation used for the
investigation. The data were collected with a questionnaire survey. The
result of the investigations is that the selected nurses have intermediate
and low knowledge of the reanimation procedure de ABC a CAB, The
location, frequency and adequate depth of compressions. Finally, we
recommend that the nurses should take continual courses and certificate in
basic CPR.

Keywords: Knowledge of nursing, CPR.

x
PRESENTACIN

El paro cardiorespiratorio (PCR), es una situacin que cursa con


interrupcin brusca de la respiracin y de la circulacin, produciendo una
brusca disminucin del transporte de oxigeno y pudiendo provocar la
muerte de la persona. La reanimacin cardiopulmonar (RCP), es el
tratamiento del PCR, que est dado por un conjunto de maniobras de
desarrollo secuencial, como son la evaluacin, compresiones torcicas,
manejo de las vas areas y la respiracin de la vctima.

Las maniobras de RCP bsico tienen un protocolo internacional,


liderada por la Asociacin Amrica del Corazn (AHA), y para que este
protocolo sea vlido en nuestro pas, se cre el Consejo Peruano de
Reanimacin (CPR), para cumplir con el protocolo que va acorde a
nuestra realidad.

La presente NORMA NACIONAL DE RCP, recomiendan realizar el


conjunto de las maniobras de RCP adecuadamente, de manera secuencial
y correcta para as brindar una RCP de ALTA CALIDAD.

Por eso es necesario, que el profesional de enfermera conozca las


maniobras de la RCP, contribuyendo de esa manera, a actuar de manera
correcta y oportuna, con el objetivo de salvar la vida de la vctima y
asegurar su recuperacin.

1
El presente estudio de investigacin titulada NIVEL DE
CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN CARDIOPULMONAR DEL
ENFERMERO (A) DEL PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN
EN ENFERMERA - UNMSM, tiene como objetivo determinar el nivel de
conocimiento sobre Reanimacin cardiopulmonar bsico del enfermero(a)
del Programa de Segunda Especializacin en enfermera.
El propsito del estudio est orientado a incentivar al profesional de
enfermera sobre la importancia de conocer las maniobras de RCP,
destinado a actuar de manera oportuna ante un PCR, y salvar la vida de la
vctima y garantizar su recuperacin.

El presente estudio est estructurado en CAPITULO I: Introduccin,


se muestra el planteamiento del problema, la formulacin del problema a
investigar, los objetivos planteados para el presente estudio; la
justificacin,el la importancia que presenta la realizacin de la presente
investigacin, el propsito, adems se presenta la revisin de la literatura
que son los antecedentes, base terica, definicin operacional de
trminos; CAPITULO II: denominado Material y Mtodo; mtodo usado ,
rea de estudio, poblacin y muestra, tcnica e instrumento de recoleccin
de datos, plan de recoleccin de datos y consideraciones ticas;
CAPITULO III: contiene los Resultados y Discusin; e incluye, datos
generales, descripcin, anlisis y discusin y por ultimo CAPITULO IV:
Conclusiones, Recomendaciones, finalmente las Referencias
Bibliogrficas y Anexos.

2
CAPITULO I
INTRODUCCIN

A. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

El mundo est sujeto a cambios, dentro de estos cambios


encontramos a los estilos de vida de la persona las cuales pueden
ser perjudiciales para la salud, entre ellos; la falta de ejercicio,
alimentacin desordenada, el estrs; las cuales traen en aumento
las enfermedades crnicas como son la diabetes, obesidad,
hipertensin arterial y especialmente enfermedades
cardiovasculares.

El nmero de personas con sobrepeso y obesidad a nivel


mundial aument de 857 millones en 1980 a 2.100 millones en
2013, una cifra que supone un 30% de la poblacin mundial (1)

Segn la Asociacin Peruana de Estudio de La Obesidad y


Ateroesclerosis, la prevalencia de obesidad en el Per es del 26%
de hombre y al 24% de mujeres. La mayor incidencia de casos se
da en las poblaciones de Piura 36.7%, Lima 22.8%, Huaraz 18.3%
y Tarapoto 17% (2)

3
La enfermedad cardiaca es la principal causa de muerte en
casi todos los pases del mundo, en el Per es la segunda causa de
muerte general y la primera en la edad adulta. Esta enfermedad se
inicia en la infancia, progresa durante la adolescencia llegando a la
edad adulta (sin ningn sntoma), por lo que hasta un 50% de los
casos tienen una obstruccin severa de las arterias coronarias,
pudiendo debutar de manera sbita, con un: paro
cardiorrespiratorio, siendo a veces el primer, el nico y el ltimo
sntoma. (3)

En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares y


cerebrovasculares, segn estadsticas de la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS), representan problemas de salud pblica
mundial. Segn la revista Espaola de Cardiologa La incidencia
anual de paro cardaco en el mundo es de 4 y 5 millones de casos,
la incidencia anual de muerte sbita en Estados Unidos oscila entre
180.000 y 250.000 casos (4).

En nuestro pas se desconoce la real incidencia de las


muertes sbitas y las causas que la producen, slo hay algunos
reportes de casos publicados; sin embargo, esta situacin es
comn a otros pases de Latinoamrica, por lo que algunos pases
como Colombia y Mxico han iniciado esfuerzos por tener un
registro de la muerte sbita (5)

4
El paro cardiorrespiratorio (PCR) se define como la
interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la
respiracin y circulacin espontnea, que se traduce en la persona
en prdida de conciencia, apnea y ausencia de pulsos centrales. La
prevencin, el reconocimiento y la accin en los primeros minutos
son cruciales para la sobrevida de las personas (6)

En el paro cardiorespiratorio (PCR) por cada minuto que


pasa decrecen las oportunidades de supervivencia de la vctima en
un 7% a 10%. Pasados los 4 o 6 primeros minutos las neuronas
comienzan a deteriorarse, finalmente despus de 10 minutos,
pocos intentos de reanimacin son exitosos.

Para el tratamiento del PCR es esencial conocer y aplicar


oportunamente la Reanimacin cardiorespiratorio (RCP), que es un
conjunto de acciones cuyo objetivo principal es proporcionar
oxgeno al cerebro y al corazn para poder restaurar las funciones
cardacas y respiratorias normales evitando el dao en el sistema
nervioso. La RCP, consta de dos componentes como son el
soporte vital Bsico (SVB) y el Soporte Vital Avanzado (SVA).

La American Heart Association (AHA) es una organizacin


sin fines de lucro, cuya misin es mejorar la salud de la poblacin
disminuyendo las enfermedades cardiovasculares y los accidentes
cerebrovasculares.

5
En 1992 la American Heart Association (AHA), convoc a las
asociaciones de resucitacin a nivel mundial para integrar El
International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), donde
est incluidos los cinco continentes: American Heart Association
(AHA), European Resuscitacion Council (ECR), Australian
Resuscitacion Council (ARC), Resuscitation Council of Southern
Africa (RCSA), Heart and Stroke Fundation of Canada (HSFC), y
Comit Directivo del Consejo Latinoamericano de Resucitacin
(CLAR).

En 1999 CLAR, miembro del Comit mundial ILCOR, cre el


CONSEJO PERUANO DE REANIMACION (CPR), con la finalidad
de conservar la vida y la salud de las personas en riesgo de sufrir
muertes sbitas, y representar al ILCOR en nuestro pas.

El ILCOR tiene como misin proporcionar un mecanismo


por el que puedan identificarse la ciencia y el conocimiento
(7)
internacionales relevantes para la atencin mdica urgente , de
forma que, mediante consenso, puedan desarrollarse guas
internacionales en medicina de urgencias, especficamente para el
soporte vital bsico, el soporte vital peditrico y el soporte vital
(8)
avanzado . Este comit en octubre del 2010, dio a conocer las
Nuevas Guas Internacionales de la RCP.

6
El conocimiento y el entrenamiento del RCP debe constituir
un requisito bsico y obligatorio para todos los Profesionales de la
salud y miembros de primera respuesta: polica, bomberos,
socorristas, etc., familiares y otros porque estn expuestos a sta
situacin en el quehacer diario. Es sumamente significativa la
diferencia al comparar los resultados de una RCP brindado por
personal entrenado, con medidas teraputicas bien instituidas, que
con tratamientos retardados e inapropiados instituidos por personas
con poca o casi nula experiencia en RCP.

El egresado de enfermera cuenta con una formacin


acadmica, desempendose en forma competente en el mbito
asistencial, tal como interviniendo en situaciones de urgencia,
emergencias que enfrenta la persona, utilizando los conceptos
tericos y el conocimiento de los cuidados de enfermera.

Segn Asociacin Peruana de Facultades y Escuelas de


Enfermera (ASPEFEEN) La educacin superior en Ciencias de la
Salud influyen doblemente sobre la calidad de los servicios, primero
por la calidad tcnica y humana de los egresados y segundo porque
parte importante del proceso educativo se realiza en los propios
servicios.(9)

7
La enfermera tiene como deber brindar atencin
eminentemente humana, oportuna, continua y segura,
considerando la individualidad de la persona a quien cuida.

La enfermera(o) es responsable de su actuacin profesional


y de mantener vigente su competencia por medio de la capacitacin
continua de acuerdo con los avances cientficos, tecnolgicos y
culturales.

La atencin que se brinda a los pacientes que estn en


riesgo de muerte al presentar un PCR significa actuar de inmediato,
por personal profesional del rea de salud como enfermeros, tanto
en conocimientos y prctica, desarrollando as una correcta tcnica,
segn normas internacionales, con el objetivo de salvar la vida del
paciente y asegurar su recuperacin.

En las practicas hospitalarias, se present un episodio de


PCR de un paciente adulto, donde el personal de salud,
empezando por los mdicos realizaron las maniobras de RCP
bsico, de manera que se ubicaron sobre del paciente, al agotarse
el mdico de turno, le sigui el interno de medicina, luego la
enfermera del servicio y las internas de enfermera todos imitando
las maniobras que realiz el mdico de turno, en ninguno de los
casos se logr alcanzar la frecuencia cardiaca mayor a 100

8
latidos/minuto, ante lo cual el paciente no logro salir del episodio y
falleci. Es importante resaltar el estado general del paciente,
porque ante ello el tiempo es crucial para realizar las maniobras de
reanimacin cardiopulmonar bsica y si el paciente llega en mal
estado, las probabilidades de sobrevida disminuyen.

En un hospital de la ciudad de Lima, en el servicio de


emergencia se observ un paciente con PCR, asistido por la
enfermera del servicio y el tcnico de enfermera, ante esta
situacin, la enfermera llamo al mdico de guardia mientras que el
tcnico realiz las maniobras de reanimacin cardiopulmonar
bsica, colocndose sobre el paciente y aplicando primero el
manejo de las vas areas y la ventilacin. Tambin se observa que
en los servicios de hospitalizacin esta normado que ante un paro
cardiorespiratorio el profesional ms capacitado es el que tiene que
revertirlo en el tiempo indicado, pero a veces el que acude a la
emergencia es el personal tcnico, quien realiza la RCP y la
enfermera colabora. Asi tambin las enfermeras que trabajan en
los establecimientos de primer nivel refieren: que no sentiran
capaz de atender un paciente con PCR porque desde que egresado
no se han capacitado y no han tenido las oportunidades para
adiestrarse.

El egresado de enfermera del pas ya sea de escuela o


facultad adquiri conocimientos, habilidades y competencias para
brindar cuidados integrales a la persona de manera oportuna,

9
continua y segura. Segn el AHA todo profesional de la salud
deben tener conocimiento y entrenamiento en RCP bsico. Por el
cual todo egresado de enfermera debe estar entrenado en RCP
bsico.

Por ello las interrogantes que se plantea son Todo


egresado de enfermera est entrenado en RCP bsico?, Las
escuelas y/o facultades de Enfermera estn entrenando a sus
estudiantes en RCP bsico?, el profesional de enfermera conoce
las nuevas normas del Consejo Peruano de Reanimacin para la
reanimacin cardiopulmonar? La enfermera sabe de los cambios
que se dan de la RCP bsica en el consenso internacional 2010?

Dadas las consideraciones expuestas se propone la


siguiente interrogante: Cul es el nivel de conocimiento sobre
Reanimacin cardiopulmonar del enfermero(a) del Programa de
Segunda Especializacin en enfermera UNMSM?

10
B. OBJETIVOS

B.1. OBJETIVO GENERAL:

- Determinar el nivel de conocimiento sobre Reanimacin


cardiopulmonar bsico del enfermero(a) del Programa de Segunda
Especializacin en enfermera UNMSM.

B.2. OBJETIVOS ESPECFICOS:

- Identificar el nivel de conocimiento sobre RCP bsico del enfermero


(a) del Programa de Segunda Especializacin en enfermera
UNMSM, referente a las compresiones torcicas a la vctima.

- Identificar el nivel de conocimiento sobre RCP bsico del


enfermero (a) del Programa de Segunda Especializacin en
enfermera UNMSM, referente al manejo de la va area de la
vctima.

11
- Identificar el nivel de conocimiento sobre RCP bsico del enfermero
(a) del Programa de Segunda Especializacin en enfermera
UNMSM, referente a la respiracin a la vctima.

C. JUSTIFICACIN

Dado el incremento de muertes sbitas por PCR, es


importante que todo personal de salud y en especial la enfermera
participe en la reanimacin cardiopulmonar bsica, ya que es la
persona que hace el primer contacto con el paciente, con el objetivo
de realizar una atencin oportuna y de calidad, para salvar la vida
de la persona.

El profesional de enfermera posee competencias cognitivas,


procedimentales y actitudinales, las cuales se sustentan en la
formacin profesional de pre grado que contempla las diversas
situaciones a las que est expuesto un enfermero, por ello es
importante que conozca la situacin en que se encuentra
actualmente, ya que deben de mantener su conocimiento y
competencia, buscando capacitarse y actualizarse; para as brindar
un cuidado integral y sin comprometer la vida de la persona.

12
Si el profesional no est preparado y capacitado
adecuadamente para una RCP de alta calidad, no podr realizar
una buena atencin y por ende el paciente no lograra salir del
estado en que se encuentre producindose as la muerte.

Los resultados del estudio estn orientados a proporcionar


informacin actualizada y cientfica al profesional de enfermera,
para que pueda brindar atencin oportuna sin comprometer la vida
de la persona, lo cual se consigue fortaleciendo e incrementando la
capacitacin en las maniobras de Reanimacin Cardiopulmonar
Bsico, tanto en la teora como en la prctica, de tal manera que
manera que se asegura tener un enfermero capacitado para una
atencin oportuna.

D. LIMITACIONES

Los resultados de este estudio solo son validos y/o


generalizables para la poblacin del profesional de enfermera.

13
E. MARCO TEORICO

E.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

Al revisar los antecedentes se pudo encontrar algunos


estudios relacionados en el mbito internacional y nacional. As
tenemos:

ANTECEDENTES NACIONALES:

Benito Julca, Katherine realiz un estudio de investigacin


sobre: Conocimiento de las enfermeras sobre Reanimacin
Cardiopulmonar bsica en el adulto en el Programa Nacional SAMU
- 2013, en la cuidad de Lima Per en el ao 2013. El objetivo fue
determinar los conocimientos sobre Reanimacin Cardiopulmonar
bsica en el adulto que tienen las enfermeras del Programa
Nacional SAMU. El mtodo que se utiliz fue descriptivo de corte
transversal. La poblacin estuvo conformada por 20 enfermeras. El
instrumento que se utiliz fue el cuestionario. Las conclusiones
entre otras fueron:

14
Los conocimientos sobre Reanimacin
Cardiopulmonar bsica en el adulto que
tienen las enfermeras del Programa
Nacional SAMU el mayor porcentaje
conocen en los diferentes aspectos de
paro cardiorespiratorio y RCP bsico,
referido a la definicin de PCR, buscar
respuesta en el paciente, sobre
apertura de va area. (10)

Siguas Astorga Yolanda Mara, realiz un estudio de


investigacin sobre: Nivel de conocimientos que tiene la enfermera
sobre RCP bsico y avanzado del adulto en el servicio de
emergencia del Hospital San Jos - callao, en la ciudad de Lima
Per, en el ao 2005. El objetivo fue Determinar el nivel de
conocimiento de las enfermeras. El mtodo que se utilizo fue
descriptivo de corte transversal. La poblacin estuvo conformada
por 100 enfermeras. El instrumento que se utiliz fue el
cuestionario. Las conclusiones entre otras fueron:

Las enfermeras que laboran en el


servicio de Emergencia del Hospital
San Jos del Callao, en cuanto a
reanimacin cardiopulmonar bsica en
su mayora tienen un nivel de
conocimiento medio con tendencia a lo
alto y en relacin de la reanimacin
v

15
cardiopulmonar avanzada un nivel de
conocimiento bajo con tendencia a lo
medio; por tanto es fundamental que el
personal de enfermera conozca y est
preparadopararealizaruna
reanimacincardiopulmonartanto
bsico como avanzado en forma
oportuna, eficiente y eficaz con la
finalidad de aumentar la calidad de vida
en el paciente y disminuya secuelas (11)

Palma Vsquez Nilton Edinson, realiz un estudio de


investigacin sobre: Determinacin del nivel de conocimiento
habilidades y prcticas en reanimacin cardiopulmonar bsica en
personal de enfermera, personal tcnico e internos de medicina en
el hospital regional de cajamarca 2009, en la ciudad de
Cajamarca Per, en el ao 2009. El objetivo fue: Evaluar el nivel
de conocimiento, habilidades y prcticas en reanimacin
cardiopulmonar bsica que poseen enfermeras, personal tcnico e
internos de medicina en el Hospital Regional de Cajamarca en
febrero del 2009. El mtodo de estudio fue Observacional,
descriptivo y prospectivo. La poblacin estuvo conformada por 64
participantes, 29 tcnicos, 25 enfermeras y 10 internos de Medicina
que laboran en el Hospital Regional de Cajamarca. El instrumento
que se utiliz fue un cuestionario. Las conclusiones entre otras
fueron:

16
Existe una diferencia marcada en
cuanto al nivel de conocimiento,
habilidades y prcticas en reanimacin
cardiopulmonar por servicios, siendo el
personal del rea Crtica y sobre todo
el personal de enfermera el que
manifiesta mejor preparacin en
comparacin con los servicios de
Medicina, Ginecologa, Pediatra y
Ciruga, an siendo superior en el rea
Crtica los resultados no se consideran
buenos y Existe un 23% del personal
que conoce, tiene habilidades sobre
reanimacin cardiopulmonar, lo cual
est por debajo de estndares
internacionalesconsiderados
(12)normales

Alarcn Ponce, Celita y Guidotti Camarena, Rosario del Pilar,


realizaron un estudio de investigacin sobre: Nivel de
Conocimiento de las enfermeras, sobre maniobras de resucitacin
cardiopulmonar en la Clnica Maison de Sant, en la ciudad de
Lima Per en el ao 2010. El objetivo fue Determinar el nivel de
conocimiento de las enfermeras sobre las maniobras de
reanimacin cardiopulmonar. El mtodo que se utiliz fue
descriptivo de corte transversal. La poblacin estuvo conformada
por 39 enfermeras asistenciales. El instrumento que se utiliz fue el
cuestionario. Las conclusiones entre otras fueron:

17
Los resultados muestran que la
mayora de enfermeras (59%) tienen
un nivel de conocimiento regular sobre
RCP, y segn las fases del RCP, su
conocimiento tambin fue regular, solo
en la fase de circulacin el nivel de
conocimiento fue bueno (48.7%).(13)

ANTECEDENTES INTERNACIONALES:

Caballero Barreto Luis, realiz un estudio de investigacin


sobre: Nivel de conocimiento de los profesionales de la enfermera
sobre las guas de resucitacin cardio pulmonar en pacientes
adultos, en la ciudad de San Juan Puerto Rico, en el ao 2011.
El objetivo fue determinar el nivel de conocimiento que tienen los
profesionales de enfermera sobre las guas de RCP de la
Asociacin Americana del Corazn. El mtodo de investigacin fue
descriptivo. La poblacin estuvo conformada por 85 enfermeros, los
cuales fueron 45 enfermeros con grado asociado y 40 con grado de
bachillerato. El instrumento que se utiliz fue un cuestionario. Las
conclusiones entre otras fueron:

18
De acuerdo a los datos la mayora de
los participantes indican que su
conocimiento es regular. A pesar de
esto, los profesionales de enfermera
sesientencapacitadospara
comenzar el manejo de un paciente
en arresto cardio pulmonar sin la
presencia del mdico. Igualmente, la
mayora de los profesionales de la
enfermera conoce las nuevas guas
desarrolladas por la AHA para el
manejo de un paciente en arresto
cadio - respiratorio. (14)

Cevallos Zambrano, Gisela Yanine y Saltos Loor, Annabelly


Nataly, realizaron un estudio de investigacin sobre: Evaluacin de
la intervencin de enfermera en la reanimacin cardiopulmonar a
pacientes crticos en el proceso de emergencia del Hospital Miguel
H. Alcvar de Lenidas Plaza, Cantn Sucre, periodo Enero
Agosto 2013, en la ciudad de Baha Manab Ecuador, en el ao
2013. El objetivo fue Evaluar la intervencin de enfermera en la
reanimacin cardiopulmonar a pacientes crticos en el proceso de
emergencia del Hospital Miguel H. Alcvar de Lenidas Plaza,
Cantn Sucre, periodo Enero Agosto 2013. El mtodo que se
utiliz fue descriptivo de corte transversal y correlacional. La
poblacin estuvo conformada por seis profesionales de enfermera,
cuatro internos de enfermera, seis mdicos, cuatro internos de

19
medicina. El instrumento que se utiliz fue un cuestionario. Las
conclusiones entre otras fueron:

Se concluye que este estudio se


realiz con el fin de dar a conocer la
falta de entrenamiento de parte del
personal mdico y del profesional de
enfermera que la labora en el
proceso de emergencia en temas de
reanimacincardiopulmonary
tcnicas aplicadas en la misma(15)

Daz Aguilar, Paola Karina realiz un estudio de investigacin


sobre: Reanimacin Cardiopulmonar Bsica en personal de
Enfermera, en la cuidad de Chiquimula, Guatemala, en el ao
2014. El objetivo fue Desarrollar un proceso de investigacin-accin
sobre Reanimacin Cardiopulmonar Bsica en el personal de
enfermera en los servicios de adultos en Hospitales Nacionales de
las regiones Nor-Oriente y Sur-Oriente de Guatemala, en los meses
de febrero a agosto del ao 2014. Tipo de estudio investigacin
accin participativo, experimental. La poblacin estuvo conformada
por 853 enfermeras (os), distribuidos de la siguiente manera;
Zacapa 133, Chiquimula 122, Izabal 126, El Progreso 116, Jutiapa
135, Jalapa 90, Santa Rosa 131. El instrumento que se utiliz fue
un cuestionario. Las conclusiones entre otras fueron:

20
El nivel de conocimiento obtenido en
la fase diagnstica del proceso de
investigacin-accin,sobre
conocimientostericosde
Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
enadultosdelpersonalde
enfermera, es subptimo. (16)

Olivetto de Almeida, Anglica y Muglia Arajo, Izilda realizaron


un estudio de investigacin sobre: Conocimiento terico de los
enfermeros sobre la parada cardiorespiratoria y resucitacin
cardiopulmonar en unidades no hospitalarias de atencin de
urgencia y emergencia, en la ciudad de Sao Pablo Brasil en el
ao 2011. El objetivo de este estudio fue determinar el
conocimiento terico de los enfermeros de esas unidades sobre
parada cardiorrespiratoria y resucitacin cardiopulmonar. Se trata
de un estudio descriptivo, cuyos datos fueron obtenidos aplicando
un cuestionario a 73 enfermeros de 16 unidades, de siete
municipios de la Regin Metropolitana de Campinas. Las
conclusiones entre otras fueron:

Se observ que los entrevistados


presentaron vacos de conocimiento
sobre cmo detectar: la parada
cardiorrespiratoria, la secuencia del
soporte bsico de vida y la relacin
ventilacin/compresin(>60%);
desconocen las conductas que deben

21
seradoptadasinmediatamente
despus de la deteccin (> 70%) y los
estndares de ritmos presentes en la
parada cardaca (> 80%); y
identificaron parcialmente (100%) los
frmacos utilizados en la resucitacin
cardiopulmonar. Se concluye que los
enfermeros presentaron conocimiento
parcial de las directrices disponibles
en la literatura. (17)

Por los antecedentes revisados podemos concluir: de los


nacionales los conocimientos evaluados del profesional de
enfermera con relacin a la Reanimacin Cardiopulmonar Bsica
tienen un conocimiento medio y/o regular, siendo el personal de
rea crtica mejor preparacin, mientras que de los internacionales
los conocimientos del profesional de enfermera tambin es regular,
subptimo y la falta de entrenamiento; as mismo permitieron
estructurar la base terica y la metodologa, y sirvieron de
orientacin para el anlisis del presente estudio.

22
E.2. BASE TERICA CONCEPTUAL

1. CONOCIMIENTO

El conocimiento es definido como diferentes puntos de vista; as


en pedagoga el conocimiento es denominado como: tipo de
experiencia que contiene una representacin de un suceso o hecho
ya vivido; tambin se le define como la facultad consciente o
proceso de comprensin, entendimiento, que pertenece al
pensamiento, percepcin, inteligencia, razn.

Desde el punto de vista filosfico: el conocimiento se define


como un acto y un contenido.

Segn Salazar Bondy define el conocimiento como un acto


es decir es la aprehensin de una cosa, objeto, etc., a travs de un
proceso mental y no fsico; contenido es aquello que se adquiere a
travs de los actos de conocer, estos son acumulo, transmitidos de
unas personas a otras, no son subjetivos, son independientes para
cada sujeto debido al lenguaje. Distingue adems 2 niveles de
conocimientos:

23
a) CONOCIMIENTO VULGAR: aquel que es adquirido y usado
espontneamente.

b) CONOCIMIENTO CIENTFICO: aquel que se adquiere


adoptando un papel que requiere de esfuerzos y preparacin
especial, es caracterizado por ser selectivo, metdico,
explicativo, analtico y objetivo (apoyado en la experiencia).

Segn Mario Bunge el conocimiento es un conjunto de ideas,


conceptos, enunciados, comunicables que pueden ser claros,
precisos, ordenados, vago e inexacto, clasificndolo en:

a) CONOCIMIENTO CIENTFICO el cual es racional, analtico,


sistemtico, verificable a travs de la experiencia.(18)

b) CONOCIMIENTO VULGAR es vago, inexacto limitado por la


observacin.

Segn Manuel Kant en su Teora de conocimientos refiere:


que el conocimiento est determinada por la intuicin sensible y los

24
conceptos distinguindose dos tipos de conocimientos.
Clasificndolo en:

a) CONOCIMIENTO PURO O PRIORI que se desarrolla antes de


la experiencia y el
b) CONOCIMIENTO EMPRICO elaborado despus de la
experiencia.

De lo cual se puede considerar que el conocimiento es la


adquisicin de conceptos, conjunto de ideas que pueden ser
ordenados, siendo importante considerar que es adquirido por una
educacin formal e informal es decir todos tenemos conocimientos,
el cual puede ser vago o inexacto pero que se vuelve racional o
verificable a travs de la experiencia, por medio formal o informal
mediante el ejercicio intelectual.

2. FORMACIN ACADMICA A NIVEL SUPERIOR EN


ENFERMERA

2.1. DEFINICIN PROCESO ENSEANZA APRENDIZAJE

La enseanza no puede entenderse ms que en relacin al


aprendizaje; y esta realidad relaciona no slo a los procesos

25
vinculados a ensear, sino tambin a aquellos vinculados a
aprender.

El aprendizaje surge del intercambio de la actuacin de


profesor y alumno en un contexto determinado y con unos
medios y estrategias concretas constituye el inicio de la
investigacin a realizar.

La metodologa de la enseanza responde a la manera de


comprender la relacin que se establece entre el sujeto que
aprende y el objeto de conocimiento.

2.2. PROCESO ENSEANZA APRENDIZAJE A NIVEL


SUPERIOR

En la actualidad, ensear se hace cada vez ms complejo


y aprender se ha convertido en una experiencia mucho ms
desafiante para los alumnos. Por otro lado, cada nivel educativo
tiene su propia especificidad, la cual est determinada por las
necesidades sociales y educativas a las que la escuela pretende
responder y que se abrevian en los objetivos educativos para
cada etapa de formacin. La educacin bsica obligatoria
persigue sus fines y lo mismo podemos decir para el caso de la
educacin superior.

26
Uno de los componentes esenciales que permite que la
enseanza superior pueda lograr su cometido, es la didctica.

La educacin superior tiene su propia concrecin, por


tanto, requiere una didctica distintiva que posibilite el
aprendizaje de los alumnos, en su mayora adultos, con
conocimientos y experiencias previas, motivaciones y
expectativas diversas respecto a su proyecto personal y
profesional. Aunque existen distintos enfoques y propuestas
didcticas, hay ciertos planteamientos que parecen ms acordes
con las exigencias que se plantea actualmente a las
instituciones de educacin superior en todo el mundo.

La educacin superior tiene como uno de sus propsitos


centrales la formacin integral del individuo (lo que significa
cultivar todos los aspectos de la personalidad humana: fsica,
intelectual y moral). Se trata de que los educandos adquieran
conocimientos y desarrollen capacidades, habilidades,
disposiciones, actitudes y valores que les permitan responder de
forma efectiva y oportuna a los diversos problemas presentes y
futuros en una sociedad cada vez ms compleja y cambiante.

27
2.3. COMPETENCIAS DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA

El profesional de enfermera competente es aquel que


utiliza sus conocimientos, habilidades y actitudes para emitir
juicio clnico.

El desarrollo de la funcin de enfermero debe alcanzar un


objetivo importante: la prctica y la teora deben unificarse y
ambas fundamentarse firmemente en la realidad, en la evidencia
cientfica y en el desarrollo de la humanidad.

Segn ASPEFEEN:

El egresado de enfermera, debi recibir un programa de


enseanza aprendizaje, como plan curricular o proyecto
educativo de acuerdo con su enfoque, parte del estudio u
anlisis de la situacin socio profesional de la localidad, regin,
en el marco de un contexto actualizado, que le permita fijar las
metas que se quiere alcanzar con relacin al tipo de profesional
de enfermera que intenta formar. (19)

28
De las universidades en la ciudad de Lima que tienen la
carrera de enfermera ya sea escuela o facultad, tienen
individualmente sus competencias del egresado de enfermera,
sin embargo estas competencias coinciden en: la formacin del
profesional, con conocimiento cientfico, humansticos y
tcnicos, capacitado para brindar cuidados en los servicios
asistenciales y preventivos a la familia y comunidad.

Segn el Colegio de Enfermeros del Per:

La enfermera(o), como profesional de la Ciencia de la


Salud, participa en la prestacin de los servicios de salud
integral, en forma cientfica, tecnolgica y sistemtica, en los
procesos de promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud, mediante el cuidado de la persona, la
familia y la comunidad, considerando el contexto social, cultural,
econmico, ambiental y poltico en el que se desenvuelve, con
el propsito de contribuir a elevar la calidad de vida y lograr el
bienestar de la poblacin.(20)

Es deber de la enfermera(o) brindar atencin


eminentemente humana, oportuna, continua y segura,
considerando la individualidad de la persona a quien cuida. (21)

29
3. PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACION EN
ENFERMERIA

El profesional de enfermera, en los estudios de pre grado


adquiri competencias cientfico tcnicas para cuidar y ayudar a las
personas sanas o enfermas con conocimientos en las reas
biolgicas, psicosociales y del entorno. Donde el rol de la enfermera
proyecta la capacidad intelectual, habilidad y actitud con la que
enfermera puede contribuir en la solucin de los problemas de
salud.

El nivel de dominio a su vez se deriva del grado de


conocimientos, del juicio crtico y de las competencias que se
adquieren segn el avance en la formacin, especializacin y
capacitacin para garantizar tanto la seguridad y la calidad para
quien recibe los servicios.

La especializacin en enfermera, es un fenmeno nuevo,


que permiten obtener profesionales con conocimientos ms
amplios. Lo principal de la especializacin es preparar enfermeras
expertas en el rea.

En el Per en 1999, con el apoyo tcnico de la OPS, se cre


el Programa de Segunda Especializacin en Enfermera de la

30
Facultad de medicina de la UNMSM, en las siguientes
especialidades: Enfermera en Cuidados Intensivos, Cardiolgica,
Emergencias y Desastres, Salud Publica, Salud Mental y
Psiquiatra, Oncolgica, Peditrica y Centro Quirrgico, con el
objetivo de formar especialistas que se constituyan en expertos, no
solo en la dimensin cognitiva, psicomotriz, sino en la valoracin de
las necesidades y/o problemas de salud de la poblacin y
competentes para desarrollar la ciencia del cuidado; con alta
calidad cientfica, tica y humana, para tal propsito utiliza un
modelo de enseanza y aprendizaje innovador, con 14 modelo
constructivista, que contribuyan al logro de estos objetivos, con
gran capacidad analtica.

El objetivo del programa de especializacin en enfermera


que corresponden al ttulo del proyecto; Brindar cuidado integral
altamente especializado a nivel individual y colectivo. El perfil, Un
profesional con competencia cientfica y tcnica para proporcionar
al individuo, familia y comunidad que tienen problemas de salud, y
Utilizar los conceptos tericos y el conocimiento de los cuidados de
enfermera como base para la toma de las decisiones en la prctica
de enfermera.

31
4. PARO CARDIORESPIRATORIO

4.1. DEFINICIN

Se define como una situacin clnica que cursa con


interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible, de
la actividad mecnica del corazn y de la respiracin
espontnea.

El PCR o Muerte Sbita (MS) es la mxima emergencia


que el ser humano pueda enfrentar, tiene como principales
causas en el adulto, los eventos cardiovasculares y
cerebrovasculares, debido especialmente al incremento de los
factores de riesgo.(22)

4.2. FACTORES DE RIESGO

- Infarto de miocardio o ataque cardaco previo


- Edad
- Sexo masculino.
- Antecedentes familiares de enfermedad coronaria
- Factores genticos
- Tabaquismo
- Hipertensin
- Aumento del Colesterol LDL

32
- Diabetes Mellitus
- Obesidad

4.3. CAUSAS

Generalmente el paro cardiaco se debe a procesos que


afectan al corazn:

- Infarto de miocardio (ataque al corazn)


- Algunos tipos de arritmia (ritmos anormales del corazn).
- Shock cardiognico (fallo cardaco debido a la insuficiencia de la
funcin de bombeo del corazn).
- Enfermedad de las vlvulas cardacas o del msculo del
corazn.
- Hemorragias severas.
- Hipotermia profunda.
- Traumatismo.

4.4. MANIFESTACIONES CLNICAS

- Prdida brusca de la conciencia.


- Ausencia de pulsos centrales (carotideo, femoral).
- Cianosis.
- Apnea y/o gaspings (respiracin en boqueadas).
- Midriasis (dilatacin pupilar).

33
4.5. TIPOS
Segn Marson Griffin, se conoce tres tipos de paro cardiaco:

a) FIBRILACIN VENTRICULAR

Esta ocasionada por mltiples ondas reentrantes de


actividad elctrica que se entrelazan y se manifiestan en el
electrocardiograma por medio de un trazado catico aunque la
actividad elctrica celular puede estar bien organizado este efecto
global consiste en la ausencia de contracciones mecnicas y la
anulacin completa del volumen minuto. (23)

Se ha denominado fibrilacin ventricular primaria a la que


aparece como complicacin del infarto agudo del miocardio por lo
general durante las primeras horas despus de su inicio de shock y
de insuficiencia cardiaca. En estos pacientes la desfibrilacin
elctrica tiene xito en el 95% de los casos y el pronstico es
excelente.

34
b) ASISTOLIA

Ausencia de actividad elctrica miocrdica debera


confirmarse mediante el cambio de derivacin o la modificacin de
las Palas desfibriladoras. Puede ser debido a una estimulacin
parasimptico extrema que ocasione la supresin global de la
actividad tanto de las aurculas como ventrculos o bien a una
confusin miocrdica secundaria a cardioversin elctrica, a un
bloqueo cardiaco a isquemia miocrdica prolongada. (24)

Los pacientes en paro cardiaco que presenten asistolia en la


pantalla del monitor del desfibrilador tienen una tasa de
supervivencia muy baja por lo general sobreviven tan solo 1 o 2 de
100 durante un intento de reanimacin puede aparecer breves
periodos de un complejo organizado en la pantalla del monitor pero
rara vez surge la circulacin espontnea al igual que en la actividad
elctrica sin pulso la nica esperanza de reanimacin de una
persona en asistolia y tratar una causa reversible.

c) ACTIVIDAD ELCTRICA

La ausencia de un pulso detectable y la presencia de algn


tipo de actividad elctrica distinta de taquicardia ventricular o
fibrilacin ventricular define a este grupo de arritmias cuando hay

35
actividad elctrica organizada y no se detecta pulso alguno se
utiliza el trmino de disociacin electromecnica significa que hay
despolarizacin elctrica organizada en todo el miocardio pero no
se produce acortamiento asistemtico sincrnico de la fibra
miocrdica con la consiguiente ausencia de contracciones
mecnicas.

La actividad cardiaca con ausencia de pulso puede ser el


resultado de una variedad de trastornos del ritmo tales como la
disociacin electromecnica los ritmos idioventriculares y las
taquicardias ventriculares cuando la actividad elctrica est
organizada y dentro de una frecuencia normal se emplea dicho
termino y se define como la ausencia del pulso o tensin arterial
registradas por mtodos convencionales en presencia de actividad
elctrica. (25)

5. REANIMACIN CARDIORESPIRATORIO

5.1. DEFINICIN

Reanimacin cardiopulmonar (RCP): Son todas las


maniobras realizadas para restaurar una oxigenacin y
circulacin eficientes en un individuo en PCR con el objetivo de
lograr una adecuada recuperacin de la funcin nerviosa

36
superior, este es su objetivo final. Se aplica ante un paro
cardaco, independientemente de su causa.

El Paro Cardiorrespiratorio segn Harrison, T (1994) es: el


cese brusco e inesperado de la funcin circulatoria y respiratoria
eficaz. Es una situacin generalmente inesperada capaz de
sorprender, en un instante, a personas en aparente estado de
salud. La falta de conocimiento, lo imprevisto del suceso y la
lentitud en la implementacin de las maniobras de RCP bsicas,
hacen que, muchas veces, se fracase en los intentos por
recuperar la vida.

Conjunto de maniobras encaminadas a revertir un paro


cardiorespiratorio, sustituyendo primero para restaurar despus
la respiracin y la circulacin espontneas.

5.2. MANIOBRAS DEL RCP BSICO

El protocolo que se us sobre las maniobras de reanimacin


cardiopulmonar fue desarrollado por el CPR.

37
El CPR, es la nica institucin encargada de brindar en el
Per, la certificacin y la acreditacin del RCP y el Soporte
Bsico y Avanzado de vida, a travs de cursos talleres, con aval
internacional y nacional, diseados acorde con los
requerimientos de los participantes, permiten el cumplimiento de
nuestra misin que es el de conservar la vida de las personas
en riesgo de sufrir muertes sbitas en nuestro pas.

El CPR, quien representa al Per, ante el Consejo Mundial


de Resucitacin a travs del CLAR, es la institucin lder en el
Per, certificando y acreditando diferentes grupos de personas
como profesionales de la salud, miembros de primera respuesta,
socorristas.

Los Programas de Certificacin y Acreditacin de


Reanimacin Cardiopulmonar cumplen los lineamientos y los
estndares del CLAR, el ILCOR y permiten adquirir los
conocimientos y las destrezas para obtener aptitudes y actitudes
necesarias y evitar las muertes prematuras y permitir con ello
salvar vidas.

La creacin del consejo nacional de reanimacin se hizo a


semejanza de los Comits Nacionales de Resucitacin de otros
pases hermanos, representando al Per ante los organismos
nacionales e internacionales en el tema de la RCP. Los aportes:

38
Aprobacin de las Primeras Normas Peruanas de las
Reanimacin Cardiopulmonar Bsica y de la Desfibrilacin
Temprana.

- Publicacin del Primer Manual Peruano de la Resucitacin


Cardiopulmonar Bsica y de la Desfibrilacin Temprana.
- Actualizacin de las guas nacionales e internacionales a travs de
Congresos nacionales e internacionales, simposium, cursos
talleres a nivel nacional.
- Certificacin y Acreditacin de Instructores para la difusin de las
Normas Nacionales e Internacionales.
- Promocin de las actividades de organismos y grupos interesados
en el entrenamiento en RCP a nivel nacional.
- Coordinacin tanto de la actividad nacional, Latinoamericano
(CLAR), y mundial (ILCOR).

a) POSICIN DE LA VCTIMA

Debe estar acostada boca arriba sobre una superficie plana


y dura, si se encuentra boca abajo, el reanimador debe girarla, de
tal manera que la cabeza, los hombros y el tronco se muevan en
bloque como una sola unidad. El paciente debe ser acostado con
los brazos a los lados del cuerpo, posicin para realizar RCP.

39
-b)LAS
COMPRESIONES
COMPRESIONES
TORACICAS:
TORCICAS
C

Las compresiones torcicas, son aplicaciones rtmicas y


El reanimador debe iniciar ciclos de 30 compresiones
seriadas de presin sobre el centro del pecho que crean un flujo de
torcicas seguidas de 2 respiraciones de manera ininterrumpida
sangre por incremento de la presin intra torcica y por la
durante CINCO (05) CICLOS o dos (02) minutos.
compresin directa del corazn. El flujo generado por las
compresiones torcicas produce picos de presin sistlica de 60 a
80 mmHg., la presin arterial media de la arteria cartida rara vez
- EVALUACIN: VERIFICAR PULSO
excede los 40 mmHg. Las compresiones torcicas generan flujos
sanguneos al cerebro y al corazn, incrementando las
posibilidades de que la desfibrilacin temprana sea exitosa. (26)
Los profesionales de la salud verificarn el pulso en la arteria
cartida, en un tiempo no mayor de 10 segundos, si no hay PULSO,
iniciar las compresiones torcicas.
Recomendaciones del Consenso Internacional 2010, para
las compresiones torcicas: (27)

La verificacin del pulso, se hace en la arteria cartida, este


pulso persiste aun cuando la hipotensin haga desaparecer otros
- Comprimir el trax rpido y fuerte a una frecuencia de al
pulsos perifricos. La arteria cartida se encuentra en el canal
menos 100 por minuto.
formado por la trquea y los msculos laterales del cuello. (Figura
- Profundidad de las compresiones de al menos 5 cm., en
1)
adultos.
- Permitir el retorno completo del trax durante la fase de
descompresin.
- Minimizar las interrupciones durante las compresiones
torcicas.
- Al reiniciar las compresiones, colocar las manos sin retraso
en el centro del pecho, entre los pezones de la vctima.

40
41
c) MANEJO DE LA VIA AEREA: A

- APERTURA DE LA VA AREA

En vctimas inconscientes, los msculos que sostienen la


lengua se relajan y permiten que la lengua caiga, sta la causa ms
comn de obstruccin de la va area en la vctima inconsciente.

- MANIOBRA FRENTE MENTN

Colocar una mano sobre la frente de la vctima, manteniendo


los dedos pulgar e ndice libres para pinzar las fosas nasales si es

42
que se va a dar respiracin. Colocar los dedos de la otra mano
debajo de la parte sea de la mandbula, luego inclinar la cabeza y
elevar el mentn para abrir las vas areas. (Figura 3)

- MANIOBRA DE "TRACCIN O DE EMPUJE MANDIBULAR"

Es el paso ms seguro para abrir la va area cuando se


sospecha de lesin cervical. Sostener la cabeza sin moverla ni
rotarla. El desplazamiento de la mandbula hacia delante, tambin
puede conseguirse agarrando los ngulos de la mandbula,
levantndolos con las dos manos, una a cada lado y desplazarla
hacia delante. Los codos del reanimador pueden apoyarse sobre la
superficie donde est acostado el paciente.

43
d) RESPIRACIN: B

Las Guas Internacionales 2010 han eliminado de la RCP la


secuencia del VES (ver, escuchar y sentir). Despus de 30
compresiones seguidas, el reanimador permeabiliza la va area y
da 2 respiraciones de apoyo

- PASOS PARA LA TCNICA: BOCA A BOCA

Es la forma rpida y eficaz de suministrar oxgeno a la


vctima. Mantener la va area permeable con la maniobra frente
mentn. Pinzar las fosas nasales con el pulgar y el ndice (de la

44
mano colocada
RCP el flujo
sobre
de sangre
la frente),
estevitando
dado poras
las
elcompresiones
escape de aire por
la nariztorcicas.
de la vctima.
- En la RCP, el flujo sanguneo a los pulmones est
disminuido, se puede conseguir una adecuada perfusin
Administrar 2 respiraciones de 1 segundo de duracin c/u.
ventilacin con volmenes y frecuencias respiratorias
con suficiente volumen para producir la elevacin visible del pecho
inferiores a los normales.
de la vctima (Figura 5)
- La hiperventilacin (por frecuencia alta o grandes
volmenes) producen distensin gstrica, aumentan la
presin intra torcica, disminuye el retorno venoso al corazn
y el gasto cardiaco; y con ello se reduce la sobrevida de los
pacientes.

- En los adultos, durante la RCP, son suficientes volmenes


de 600 ml en 1 seg. de duracin para todas las formas de
respiracin incluyendo boca a boca y bolsa-vlvula-mscara
con o sin oxgeno.
- Los profesionales de la salud entrenados usarn la Bolsa
Manual Autoinflable (AMBU).

6. ROL DE LA ENFERMERA DURANTE LA REANIMACIN


CARDIOPULMONAR
Para mantener una adecuada oxigenacin en la RCP se
debe ventilar, teniendo en cuenta lo siguiente:(28)

La enfermera es una profesin humanista, que se adhiere a


una filosofa bsica centrada en el ser humano y su interaccin con
- En la Fibrilacin Ventricular (FV) o Taquicardia Ventricular
el entorno. El objetivo de enfermera debe ser, esencialmente, para
sin pulso (TVSP) las respiraciones de apoyo no son tan
el beneficio del paciente, y su trabajo debe estar centrado en l.
importantes como las compresiones torcicas, porque hay
niveles altos de oxigeno despus del paro cardiaco. En la

45
46
El objetivo del cuidado debe ser promover el proceso de
aprendizaje que permita al paciente ser activo en su rehabilitacin o
promocin de su propia salud, mediante cambios en sus hbitos o
transformando las condiciones ambientales que le afectan.

La funcin de la enfermera, como cuidadora, implica la


participacin activa en la promocin, mantenimiento y recuperacin
de la salud, mediante medidas preventivas para evitar la aparicin
de la enfermedad, su progresin o prevenir secuelas asegurando la
continuidad del cuidado. Esta cuidadora debe est abierta a las
percepciones y preocupaciones del paciente y su familia, ser
moralmente responsable, estar dedicada como profesional y
permanecer dispuesta para escuchar, dialogar y responder en
situaciones holsticas complejas. Adems, debe estar basada en la
evidencia emprica existente.

El rol del enfermero en RCP, estn encaminadas a revertir


el paro cardiorrespiratorio colaborando en la reanimacin del
paciente, para intentar restaurar la circulacin y respiracin
espontnea.

La mejora y perfeccionamiento del entrenamiento de los


enfermeros, ha permitido no solamente disminuir la mortalidad, sino
disminuir la morbilidad, secuelas y complicaciones, especialmente
en las situaciones de riesgo vital. La creacin y desarrollo del

47
sistema de emergencias, en el cual el objeto y la asistencia integral
in situ y traslado rpido, se ha visto perfectamente complementada
con medidas de soporte vital bsico, que permite un sustento del
paciente hasta que llega el equipo especializado.(29)

La profesin enfermera, a travs de la historia, se ha


caracterizado por su capacidad para responder a los cambios que
la sociedad ha ido experimentado y consecuentemente, a las
necesidades de cuidados que la poblacin y el Sistema Sanitario
han ido demandando (30)

Se han propuesto diversas opiniones para evaluar la calidad


de la profesin, que pueden categorizarse en caractersticas
intelectuales y elementos prcticos.

El conocimiento, contribuye a tener un juicio y un


fundamento para modificar los actos de acuerdo con la situacin,
mientras que la esencia de la prctica profesional es un proceso de
pensamiento lgico y critico.

Bixler y Bixler publicaron un conjunto de criterios adaptados


a la enfermera en la American Journal of Nursing. Estos criterios
establecan que la profesin hacia lo siguiente:

48
- En su prctica, utiliza el conocimiento especializado que est en
un nivel intelectual del aprendizaje superior.
- Aumenta constantemente el conocimiento que utiliza y mejora
sus tcnicas.
- Aplica el conocimiento en servicios prcticos cruciales para el
bienestar social y humano.

A medida que las enfermeras crecen en su estatus


profesional, el uso de conocimiento sustantivo para la enfermera
basada en la teora es una cualidad caracterstica de su prctica.
Este acuerdo de prctica basada en la teora es beneficioso para
los pacientes en cuanto a los cuidados enfermeros de forma
sistemtica e integral. Tambin sirven a la profesin enfermera
porque las enfermeras son reconocidas por sus contribuciones a la
asistencia sanitaria de la sociedad. Para la disciplina de la
enfermera, el desarrollo de conocimiento es una actividad
importante a la que debe dedicarse las especialistas en enfermera.

Los entornos de prctica enfermera son complejos y de la


cantidad de datos (informacin) que manejan las enfermeras es
prcticamente infinita. Ellas deben analizar una gran cantidad de
informacin de cada paciente y decidir qu hacer. Un mtodo
terico ayuda y que las enfermeras no se vean desbordadas por la
cantidad de informacin y avancen en el proceso enfermero de
manera ordenada. La teora les permite organizar y entender lo que
sucede en la prctica para analizar de manera critica las

49
situaciones del paciente, tomar decisiones clnicas, planificar los
cuidados y proponer intervenciones enfermeras adecuadas,
adems de predecir los resultados del paciente y de evaluar la
eficacia de los cuidados.(31)

La prctica profesional requiere un mtodo sistemtico


centrado en el paciente y los trabajos tericos proporcionan slo las
perspectivas del paciente.

F. DEFINICIN OPERACIONAL DE TRMINOS

A continuacin se expone algunos trminos utilizados en la


investigacin.

1. NIVEL DE CONOCIMIENTO: Es toda aquella informacin que


posee el profesional de Enfermera en relacin a la RCP Bsico,
que es obtenida a travs de un cuestionario, medido en alto,
medio y bajo.

2. ENFERMERO(A): Profesional de sexo femenino o masculino,


que estudia en el Programa de Segunda especializacin en
Enfermera que posee competencias cognitiva, valorativo y

50
procedimental, en la atencin del paciente en situacin de
emergencia.

3. REANIMACIN CARDIOPULMONAR: Maniobras bsicas


realizadas para restaurar oxigenacin y circulacin eficientes en
la victima adulta que sufre un paro cardioprespiratorio.

51
CAPITULO II
MATERIALES Y MTODOS

A. TIPO, NIVEL Y MTODOS DE INVESTIGACIN

El presente estudio es de enfoque cuantitativo, porque sus


datos se analizan en la medicin numrica y el anlisis estadstico,
para as establecer patrones de comportamiento. De nivel
aplicativo, porque los resultados sern aplicados a la realidad.

Se utiliz el mtodo descriptivo, porque permiti describir los


fenmenos, situaciones y eventos como son y cmo se manifiestan;
es decir, se busca especificar propiedades, caractersticas y perfiles
de cualquier objeto o persona que se someta a un anlisis.

Y es de corte transversal porque se recolectaron los datos en


un solo momento, haciendo un corte en el tiempo.

52
B. REA DE ESTUDIO

El estudio se realizo en el Programa de la Segunda


Especializacin en Enfermera UNMSM, ubicada en la Av. Grau N
755, distrito de Cercado de Lima, provincia de Lima. Cuenta con un
total de 372 estudiantes matriculados de las 9 especialidades, de
los cuales tenemos; 78 son de la especialidad de Centro Quirrgico,
51 son de la especialidad de Intensiva, 63 son de la especialidad de
Emergencia y Desastre, 26 son de la especialidad de Cardiologa,
26 son de la especialidad de Oncologa, 16 de la especialidad de
Pediatra, 38 son de la especialidad de Salud Pblica, 48 de la
especialidad de Nefrologa, 26 de la especialidad de Neonatologa.
En cuanto a su infraestructura cuenta con la oficina de la Direccin,
y las oficinas administrativas. Los ambientes utilizados para el
dictado terico de las asignaturas son: el pabelln de aulas, y las
aulas del Departamento de Preventiva. El horario de dictado de
clases son por las tarde una vez por semana de cada especialidad,
mientras que las practicas se realizan en los diferentes hospitales
de la cuidad de lima segn especialidad.

C. POBLACIN Y MUESTRA

La poblacin estuvo conformada por los 372 estudiantes


matriculados del Programa de la Segunda Especializacin de
Enfermera en la UNMSM.

53
D. TCNICAS
Se realiz
E INSTRUMENTOS
mediante muestra
DE RECOLECCIN
probabilstica,
DE DATOS
aleatorio simple
y sin reemplazo para proporciones y el tamao de la muestra se
obtuvo a travs de la frmula de Determinacin del tamao de
Para la recoleccin de datos de la presente investigacin se
muestra con un nivel de confianza de 92% (1.75) con un margen
utiliz como tcnica la encuesta y el instrumento fue un
de error de 8% (ANEXO C), obteniendo el resultado de 73
cuestionario, el cual contiene enunciados referidos a una serie de
enfermeros que estudian en las diferentes especialidades que
actividades que han sido seleccionadas en respuesta a los
oferta el Programa de Segunda Especializacin en Enfermera, y
indicadores, en el cual el profesional de enfermera deber
considerando los siguientes criterios de inclusin y exclusin.
responder. (ANEXO B)

Criterios de Inclusin
El instrumento fue sometido a la prueba de confiabilidad, debido
a que fue creado exclusivamente para la investigacin. (ANEXO G)
- Profesionales de enfermera que estudien en el Programa de la
Segunda Especializacin de Enfermera.
- Profesionales de Enfermera de todas las edades.
La validez del contenido del instrumento: cuestionario se realizo
- Que acepten voluntariamente participar en el estudio.
mediante Juicio de Expertos, conformado por 8 profesionales de la
salud, los cuales fueron: 3 Mdicos miembros del Consejo Peruano
de Reanimacin, 2 docente del rea de Investigacin en
Criterios de Exclusin
Enfermera, 3 enfermeras especialistas en Emergencias y
Desastres Pblica, cuyas opiniones sirvieron para mejorar el
- Profesionales de enfermera que no estudien en el Programa de
instrumento.
la Segunda Especializacin de Enfermera.
- Que no deseen participar en el estudio.

Los puntajes fueron sometidos a la prueba binomial para


determinar el error de significancia mediante la tabla de
concordancia de modo que luego de haberse realizado las

54
55
modificaciones de acuerdo a las sugerencias se proceder a
recoger los datos. (ANEXO E)

E. PROCESO DE RECOLECCIN Y ANLISIS ESTADSTICO DE


LOS DATOS

Para la ejecucin del estudio se realiz los trmites


administrativos necesarios a la institucin mediante un oficio
dirigido a la coordinadora del Programa de la Segunda Especialidad
en Enfermera de la UNMSM para obtener la autorizacin. Luego de
haber sido aceptado se realiz las coordinaciones pertinentes a fin
de iniciar la recoleccin de datos a partir de la primera semana
hasta la tercera semana de diciembre considerando los horarios de
clase de los estudiantes del mencionado Programa de Segunda
Especializacin en Enfermera y teniendo en cuenta los criterios de
inclusin, los derechos de anonimato, la libre participacin y
confidencialidad.

Se realiz durante 3 semanas de manera simultnea en cada


una de las especialidades y el tiempo promedio previsto fue de 15
minutos por cada profesional de enfermera encuestado.

Una vez finalizada la recoleccin de datos, se procedi al


procesamiento de datos, para lo cual se disear previamente una

56
hoja de codificacin; luego se realiz la tabulacin de forma
manual, y se hizo uso de tablas y cuadros estadsticos.

F. PROCESAMIENTO PARA EL ANLISIS E INTERPRETACIN

Luego de obtenido los datos, estos fueron procesados mediante


paquetes estadsticos previa elaboracin de la tabla de cdigos
asignando a la respuesta el valor de 1(correcta) y de 0 (incorrecta)
(ANEXO F); as como la tabla matriz (ANEXO H) a fin de que luego
sean presentados en grficos y/o en tablas estadsticos para el
anlisis e interpretacin considerando los antecedentes y el marco
terico.

Para la medicin de la variable se utiliz la escala de estanones


para la categorizacin de la variable de conocimiento.

La clasificacin cuantificada de los conocimientos sobre


Reanimacin Cardiopulmonar Bsico del enfermero (a) es:

Nivel de Conocimiento sobre Reanimacin Cardiopulmonar


Bsico: (ANEXO I)
- Conocimiento alto: ms de 9 puntos.
- Conocimiento medio: De 6 a 9 puntos.

57
- Conocimiento bajo: Menos de 6 puntos.
Nivel de Conocimiento sobre Reanimacin Cardiopulmonar
Bsico referente a las compresiones torcicas: (ANEXO J)
- Conocimiento alto: ms de 4 puntos.
- Conocimiento medio: De 2 a 4 puntos.
- Conocimiento bajo: Menos de 2 puntos

Nivel de Conocimiento sobre Reanimacin Cardiopulmonar


Bsico referente al manejo de las vas areas: (ANEXO K)
- Conocimiento alto: ms de3 puntos.
- Conocimiento medio: De 2 a 3 puntos.
- Conocimiento bajo: Menos de 2 puntos

Nivel de Conocimiento sobre Reanimacin Cardiopulmonar


Bsico referente a la respiracin: (ANEXO L)
- Conocimiento alto: ms de 3 puntos.
- Conocimiento medio: De 1 a 3 puntos.
- Conocimiento bajo: Menos de 1 puntos

Tabulados los datos numricos, porcentualmente se analizaron.


A su vez se sumaron los subtotales de cada tem parar determinar
sus valores porcentuales y su posterior anlisis.

58
Para el proceso de anlisis e interpretacin de datos se utiliz la
estadstica descriptiva y medidas de dispersin para determinar la
frecuencia y proporcin de las variables y se realiz el anlisis e
interpretacin de datos, teniendo en cuenta la base terica
revisada, realizando as un contraste entre los datos obtenidos y
nuestra realidad, en primer trmino en cuanto a los datos generales
y luego a los datos especficos que se relacionan directamente con
la variable del estudio.

G. CONSIDERACIONES TICAS

Los resultados son transparentes y abiertos a las comisiones de


tica y supervisin de la comunidad cientfica.

Para la ejecucin del trabajo de investigacin se solicit el


permiso de la coordinadora del Programa de Segunda
Especializacin de enfermera de la Universidad Nacional Mayor de
San Marcos, seguido del consentimiento informado de las
enfermeras.

Para la ejecucin del cuestionario se solicit de forma escrita, el


consentimiento informado de los enfermeros(as). Asimismo, en
todo momento se respetara la privacidad a travs del anonimato de
los sujetos de investigacin.

59
CAPITULO III
RESULTADOS Y DISCUSIN

Luego de la recoleccin de datos, estos fueron procesados


presentndose los resultados en grficos y tablas estadsticas para su
anlisis e interpretacin respectiva.

A. DATOS GENERALES

De los encuestados en relacin al sexo, tenemos que de


100% (73) de enfermeros (as) encuestados, 79.5% (58) son de
sexo femenino y 20.5% (15) son de sexo masculino.

En relacin a la edad de los encuestados, tenemos que de


100% (73) de enfermeros (as), 32.9% (24) tienen edad
comprendida entre 30 a 34 aos, de 28.8% (21) tienen edad
comprendida entre 25 a 29 aos, de 7% (05) tienen edad
comprendida entre 40 a 44 aos, y de 5.4% (04) por los grupos de
35 a 39 aos y de 45 a ms aos. (ANEXO M)

La profesin de enfermera se caracteriza por el cuidado y la


satisfaccin de las necesidades de la persona, ya que con el tiempo
el cuidado se ha ido mejorado por lo que existe diferentes formas

60
de cuidar como clnicamente y a pesar de los avances cientficos y
tecnolgicos sigue predominando el sexo femenino en ese cuidado,
ya que es la mujer histricamente es la que se encarga del cuidado
en la familia. De tal manera podemos evidenciar que la mayora de
los encuestados son de sexo femenino y adultas maduras.

En relacin a la capacitacin en los ltimos aos, tenemos


que de 100% (73) de los encuestados, 31.5% (23) se capacitaron
en RCP bsico, seguido de 19.2% (14) se capacitaron en RCP
avanzado y 49.3% (36) no tuvieron capacitacin.

En relacin a los aos de capacitacin, tenemos que de


100% (73) de los encuestados, 24.7% (18) se capacitaron en el ao
2013, el 16.4% (12) se capacitaron en el ao 2014, el 9.6% (07) se
capacitaron en el ao 2012 y con el 49.3% (36) no se capacitaron.
(Ver anexo N).

En relacin a la institucin que capacit, tenemos que de


100% (73) de los encuestados, 35.5% (26) no se capacitaron, el
22.1% (16) se capacitaron en la institucin de ESSALUD, seguido
de 20.5% (15) se capacitaron en diferentes instituciones, el 8.2%
(06) se capacitaron en CICAT y con el mismo porcentaje en el
Colegio de Enfermeros, y finalmente el 5.5% (04) se capacito en la
Cruz Roja. (Ver anexo O).

61
La capacitacin es una de las funciones claves de la
administracin y desarrollo del personal en las organizaciones. Lo
que significa que la administracin y el desarrollo del personal
deben entenderse como un todo, en que las distintas funciones,
incluida la capacitacin interacten para mejorar el desempeo de
las personas y la eficiencia de la organizacin.

La capacitacin debe de ser de manera continua, dinmica y


en diferentes tiempos y espacios, que permita mejorar el
aprendizaje previo, y tener como resultado un mejor cuidado al
paciente. De tal manera concluimos que el mayor porcentaje est
dado por las enfermeras que no se capacitaron en RCP bsico en
los ltimos 3 aos.

62
B. DATOS ESPECFICOS

GRAFICO N 1
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN
CARDIOPULMONAR DEL ENFERMERO (A)
DEL PROGRAMA DE LA SEGUNDA
ESPECIALIZACIN EN
ENFERMERIA UNMSM
LIMA PERU
2014

69%

70%

60%

50%
ALTO
40%
MEDIO
30% 16% BAJO
15%
20%

10%

0%
ALTO MEDIO BAJO

Fuente: Cuestionario aplicado a los estudiantes del Programa de Segunda Especializacin


en Enfermera de la UNMSM.

En relacin al conocimiento de reanimacin


cardiopulmonar bsico de los enfermeros encuestados 100% (73), se tiene
69% (50) tiene conocimiento medio, 16% (12) tienen conocimiento alto y
15% (11) tiene conocimiento bajo.

63
GRAFICO N 2
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN
CARDIOPULMONAR DEL ENFERMERO (A)
REFERENTE A LAS COMPRESIONES
TORACICAS DEL PROGRAMA DE LA
SEGUNDA ESPECIALIZACIN
EN ENFERMERIA UNMSM
LIMA PERU
2014

78%
80%
70%

60%

50% ALTO

40% MEDIO

30% 19% BAJO

20%
3%
10%

0%
ALTO MEDIO BAJO

Fuente: Cuestionario aplicado a los estudiantes del Programa de Segunda Especializacin


en Enfermera de la UNMSM.

En relacin al conocimiento de reanimacin cardiopulmonar bsico


de los enfermeros referente a las compresiones torcicas, de los
encuestados 100% (73), se tiene 78% (57) tiene conocimiento medio, 19%
(14) tienen conocimiento alto, y 3% (02) tiene conocimiento bajo.

64
GRAFICO N 3
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN
CARDIOPULMONAR DEL ENFERMERO (A)
REFERENTE AL MANEJO DE LAS VIAS
AEREAS DEL PROGRAMA DE LA
SEGUNDA ESPECIALIZACIN
EN ENFERMERIA UNMSM
LIMA PERU
2014

80% 70%

70%

60%

50% ALTO

40% MEDIO

BAJO
30% 16%
14%
20%

10%

0%
ALTO MEDIO BAJO

Fuente: Cuestionario aplicado a los estudiantes del Programa de Segunda Especializacin


en Enfermera de la UNMSM.

En relacin al conocimiento de reanimacin cardiopulmonar bsico


de los enfermeros referente a las vas areas, de los encuestados 100%
(73), se tiene 70% (51) tiene conocimiento medio, 16% (12) tiene
conocimiento bajo y 14% (10) tienen conocimiento alto.

65
ANLISIS Y DISCUSINGRAFICO N 4
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN
Con respecto al DEL
CARDIOPULMONAR conocimiento sobre
ENFERMERO (A) reanimacin
cardiopulmonar del enfermero
REFERENTE del Programa
A LA RESPIRACIN DELde la Segunda
EspecializacinPROGRAMA
en Enfermera
DE LAUNMSM, (GRAFICO N1). De los
SEGUNDA
tems o aspectos relacionados al nivel
ESPECIALIZACIN ENde conocimiento medio y
bajo estn dados por: el enfermero
ENFERMERIA (a) reconoce un paro
UNMSM
cardiorespiratorio, en elLIMA
momento
PERUoportuno, reconocindose a las
maniobras de la RCP como la nica forma de revertir la muerte
2014
sbita, conoce la complicacin ms frecuente de las compresiones
torcicas de un RCP inadecuado;
49% conoce la arteria indicada para

determinar
50% la presencia de pulso en un paciente adulto en
45%
parocardiorespiratorio.
40%
35% 26%
25% ALTO
30%
25% MEDIO
La reanimacin cardiopulmonar es un conjunto de maniobras
20% BAJO
con
15% el objetivo de revertir un paro cardiorespiratorio,
proporcionando
10% oxigeno al cerebro y al corazn, las maniobras de
5%
la reanimacin cardiopulmonar bsica tienen un protocolo
0%
internacional, liderada por
ALTO la AsociacinBAJO
MEDIO Americana del Corazn,
por lo cual se cre un consejo peruano de reanimacin, para que el
Fuente: Cuestionario aplicado a los estudiantes del Programa de Segunda Especializacin
protocolo se cumpla en nuestro pas acorde con nuestra realidad. El
en Enfermera de la UNMSM.
protocolo cuenta con pasos y fases a seguir para realizar una
adecuada y buena reanimacin cardiopulmonar de alta calidad;
En relacin al conocimiento de reanimacin cardiopulmonar bsico de
estos pasos son: empiezan con una fase de evaluacin: determinar
los enfermeros referente a la respiracin, de los encuestados 100% (73),
la falta de respuesta, establecer la ausencia de respiraciones y
se tiene 49% (36) tiene conocimiento medio, 26% (19) tiene conocimiento
determinar la falta de circulacin, respectivamente.
bajo y 25% (18) tienen conocimiento alto.

67
66
El protocolo es actualizado cada 5 aos, y actualmente
est vigente la gua del ao 2010, el cual cuenta con cambios a la
anterior gua; entre los cambios tenemos, la secuencia de la
maniobras del: Manejo de las vas areas, respiracin y las
compresiones torcicas (ABC) a Compresiones torcicas, manejo
de las vas areas y respiracin (CAB), la razn; una alta incidencia
de muertes sbitas o paros cardiacos se presentan en adultos y la
mayor tasa de sobrevida se da en pacientes, que presentan ritmos
iniciales de fibrilacin ventricular (FV). En estos casos las
compresiones torcicas, es accin fundamental de la reanimacin
cardiopulmonar. Estos cambios permiten que las compresiones se
inicien antes y el retraso de las ventilaciones sea mnimo.

Otro cambio que se realiz es eliminar la indicacin de


observar, escuchar y sentir la respiracin, la cual se utilizaba para
valorar la respiracin una vez abierta la va area. Por lo que ahora
el profesional de la salud debe verificar la respuesta mientras mira
al paciente para determinar si respira anormalmente (jadea/boquea)
o no respira; y si respira anormalmente o no respira el profesional
debe presuponer que se trata de un paro cardiaco.

Tambin se dio cambios en relacin a las compresiones;


la frecuencia de las compresiones era con una frecuencia de
100/min, las cuales fueron cambiadas a realizar compresiones
torcicas con una frecuencia de al menos 100/min. Por otra lado se
realizaron cambios en la profundidad de la compresin torcica, ya

68
que anteriormente era unos 4 5 cm, ahora el esternn de un
adulto debe bajar al menos 5cm.

Al respecto PALMA (2009), concluye: Existe un 23% del


personal que conoce, tiene habilidades sobre reanimacin
cardiopulmonar, lo cual est por debajo de estndares
internacionales considerados normales (32)

Segn BENITO (2014), concluye: Los conocimientos


sobre Reanimacin Cardiopulmonar bsica en el adulto que tienen
las enfermeras del Programa Nacional SAMU el mayor porcentaje
conoce en los diferentes aspectos de paro cardiorespiratorio y RCP
bsico, referido a la definicin de PCR, buscar respuesta en el
paciente, sobre apertura de va area (33)

Por los resultados hallados en el presente estudio se


puede concluir que la mayora de los enfermeros encuestados
tienen un nivel de conocimientos medio y bajo referido a: el
enfermero (a) no conocen en su mayora; el cambio actual de la
secuencia de la reanimacin cardiopulmonar, el CAB; el lugar
adecuado para las compresiones torcicas; la frecuencia y la
profundidad de las compresiones, y el tiempo de ventilacin en
cada respiracin en el adulto.

69
Por lo tanto, para realizar las maniobras de reanimacin
cardiopulmonar de calidad se tienen que seguir adecuadamente los
pasos del protocolo, aplicarla oportunamente, y as restaurar las
funciones vitales de la vctima; de no ser as decrecen las
oportunidades de supervivencia de la vctima.

Con respecto al conocimiento sobre reanimacin


cardiopulmonar del enfermero referente a las compresiones
torcicas del Programa de la Segunda Especializacin en
Enfermera UNMSM (GRAFICO N 2), de los aspectos o tems
referido al conocimiento medio y bajo tenemos: el enfermero (a)
reconoce un paro cardiorespiratorio y en el momento oportuno;
conoce la complicacin ms frecuente de las compresiones
torcicas de un RCP inadecuado.

Ante una vctima de paro cardiorespiratorio, el profesional


de la salud tiene que reconocer un paro cardiorespiratorio y evaluar
el estado de conciencia antes de empezar con las maniobras de
reanimacin cardiopulmonar.

Segn la gua de Normas Peruanas de la Reanimacin


Cardiopulmonar dice; las compresiones torcicas, son aplicaciones
rtmicas y seriadas de presin sobre el centro del pecho que crean
un flujo de sangre por incremento de la presin intra torcica y por
la compresin directa del corazn. El flujo generado por las

70
compresiones torcicas produce picos de presin sistlica de 60 a
80 mmHg.

Las recomendaciones del Consenso Internacional 2010, para


las compresiones torcicas son: Comprimir el trax rpido y fuerte
a una frecuencia de al menos 100 por minuto; profundidad de las
compresiones de al menos 5 cm., en adultos; permitir el retorno
completo del trax durante la fase de descompresin, minimizar las
interrupciones durante las compresiones torcicas.

Al respecto ALARCON y GUIDOTTI (2010), concluye: Los


resultados muestran que la mayora de enfermeras (59%) tienen un
nivel de conocimiento regular sobre RCP, y segn las fases del
RCP, su conocimiento tambin fue regular, solo en la fase de
circulacin el nivel de conocimiento fue bueno (48.7%). (34)

Por los resultados hallados en el presente estudio se puede


concluir que la mayora de los enfermeros (as) referente a las
compresiones torcicas tienen un nivel de conocimiento medio y
bajo relacionado, a que no conocen del cambio de secuencia de las
maniobras de reanimacin cardiopulmonar, la cual es compresiones
torcicas, manejo de las vas area y respiracin (CAB); el lugar
adecuado de las compresiones torcicas; y la profundidad de las
compresiones. Por lo cual al no contar con esos pasos
adecuadamente puede causar complicaciones causadas por las

71
compresiones y no realizar una reanimacin cardiopulmonar de alta
calidad.

Con respecto al conocimiento sobre reanimacin


cardiopulmonar del enfermero referente al manejo de las vas
areas del Programa de la Segunda Especializacin en Enfermera
UNMSM (GRAFICO N 3), los aspectos o tems referido al
conocimiento medio y bajo tenemos: el enfermero conoce; la
posicin de la vctima, la causa ms comn que produce
obstruccin de vas areas en una vctima de paro
cardiorespiratorio; la permeabilizacin de la va area en un
paciente inconsciente sin lesin cervical.

Las recomendaciones del Consenso Internacional 2010 dice


para continuar con las maniobras de reanimacin cardiopulmonar,
se realiza el manejo de las vas areas; verificando la posicin de la
vctima acostada boca arriba sobre una superficie dura; apertura de
la va area, ya que los msculos que sostienen la lengua se
relajan y permiten que la lengua caiga, esta es la causa ms comn
de obstruccin de la va area en la victima inconsciente. La
maniobra frentementn permite acortar la lengua y permeabilizar
la va area. Si se observan cuerpos extraos, estos deben
retirarse. Los lquidos deben limpiarse con un pedazo de tela; los
slidos deben extraerse con el dedo ndice a manera de gancho.

72
Las dos maniobras a utilizar segn sea el caso en el manejo
de las vas areas son: Maniobra frente mentn y la maniobra
de "traccin o de empuje mandibular", esta ltima es el paso ms
seguro para abrir la va area cuando se sospecha de lesin
cervical, el cual consiste en sostener la cabeza sin moverla ni rotar,
tcnica solo recomendada para profesional de la salud.

ALARCON Y GUIDOTI (2010), concluye; Los resultados


muestran que la mayora de enfermeras (59%) tienen un nivel de
conocimiento regular sobre RCP, y segn las fases del RCP, su
conocimiento tambin fue regular, solo en la fase de circulacin el
nivel de conocimiento fue bueno (48.7%) (35)

Por los resultados hallados en el presente estudio se puede


concluir que la mayora de los enfermeros (as) referente al manejo
de las vas areas tienen un nivel de conocimiento medio y bajo
relacionado, no conocen la permeabilizacin de las vas areas en
pacientes con sospecha de lesin cervical; mientras tanto, el
enfermero est preparado para el manejo de las vas areas en
paciente sin lesin cervical.

Con respecto al conocimiento sobre reanimacin


cardiopulmonar referente a la respiracin del Programa de la
Segunda Especializacin en Enfermera UNMSM (GRAFICO N 4),
los aspectos o tems referido al conocimiento medio y bajo tenemos

73
que: El enfermero (a) conoce la arteria indicada para determinar la
presencia de pulso en un paciente adulto en paro cardirespiratorio,
y el esquema de la reanimacin cardiopulmonar del adulto de las 30
compresiones y 2 respiraciones.

En las maniobras de reanimacin cardiopulmonar, finalmente


se da la respiracin a la vctima, para ello se tiene que evaluar y
conocer las fases: tenemos a la evaluacin; las guas
internacionales 2010 han eliminado de la reanimacin
cardiopulmonar la secuencia del VES (ver, escuchar y sentir).
Despus de 30 compresiones seguidas, el reanimador permeabiliza
la va area y da 2 respiraciones de apoyo.

Para la respiracin de apoyo; el reanimador se ubica a la


altura de la cabeza, aplicara las dos respiraciones o ventilaciones
de apoyo.

Las tcnicas usadas son tcnica: Boca a boca, es la forma


rpida y eficaz de suministrar oxigeno a la vctima; administrar 2
respiraciones de 1 segundo de duracin cada uno con suficiente
volumen para producir la elevacin visible del pecho de la vctima.
Los profesionales de la salud entrenados usaran la Bolsa Manual
Autoinflable (AMBU). Se recomienda dar 2 respiraciones de 1
segundo de duracin, cada uno con un volumen suficiente como
para elevar el trax.

74
La hiperventilacin (por frecuencia alta o grandes
volmenes) producen distensin gstrica, aumentan la presin intra
torcica, disminuye el retorno venoso al corazn y el gasto
cardiaco; y con ello se reduce la sobrevida de los pacientes.

Segn OLIVETTO (2011), concluye: Se observ que los


entrevistados presentaron vacos de conocimiento sobre como
detectar: la parada cardiorrespiratoria, la secuencia del soporte
bsico de vida y la relacin ventilacin/compresin (>60%);
desconocen las conductas que deben adoptadas inmediatamente
despus de la deteccin (> 70%) y los estndares de ritmos
presentes en la parada cardaca (> 80%); y identificaron
parcialmente (100%) los frmacos utilizados en la resucitacin
cardiopulmonar. Se concluye que los enfermeros presentaron
conocimiento parcial de las directrices disponibles en la
literatura.(36)

Por los resultados hallados en el presente estudio se puede


concluir que la mayora de los enfermeros (as) referente a la
respiracin tienen un nivel de conocimiento medio y bajo,
relacionado a que no conocen la administracin de 2 respiraciones
de 1 segundo de duracin cada una, y de que la ventilacin boca
resucitador tiene que lograr la elevacin del trax para ser optima.
Por tanto al no dar la administracin de respiraciones en la duracin
adecuada puede causar complicaciones como la hiperventilacin y
as reducir la sobrevida de los pacientes.

75
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

A. CONCLUSIONES

El nivel de conocimiento sobre Reanimacin Cardiopulmonar


bsica del enfermero del Programa de la Segunda
Especializacin en Enfermera UNMSM (Grafico 1), el mayor
porcentaje de los enfermeros tiene conocimiento medio de
reanimacin cardiopulmonar bsico, referido a las compresiones
torcicas, manejo de las vas areas y la respiracin; por tanto
para realizar una reanimacin cardiopulmonar de calidad se
tienen que seguir los pasos del protocolo adecuadamente, ya
que es esencial conocer y aplicar oportunamente las maniobras,
y as restaurar las funciones vitales de la vctima, y de no ser as
decrecen las oportunidades de supervivencia de la vctima.

Respecto a los conocimientos sobre Reanimacin


Cardiopulmonar bsica del enfermero referente a las
compresiones torcicas del Programa de la Segunda
Especializacin en Enfermera UNMSM (grafico 2), el mayor
porcentaje de los enfermeros tiene conocimiento medio, en su
mayora los enfermeros conoce los signos y sntomas del paro
cardiorespiratorio, el cual se reconoce por la ausencia de pulso
y respiracin; la complicacin ms frecuente de las
compresiones torcicas de un RCP inadecuado, la fractura

76
costal, por otro lado entre los aspectos que no conoce esta el
cambio de secuencia de las maniobras de reanimacin
cardiopulmonar, la cual actualmente es Compresiones, manejo
de las vas areas y respiracin(CAB); las compresiones se dan
en el centro del trax, a una profundidad de mayor de 5cm y a
una frecuencia de al menos de 100/min. Por tanto la mayora de
enfermeros reconocen las complicaciones de realizar una mala
tcnica de compresiones torcicas sin embargo desconocen la
profundidad y el lugar adecuado de las compresiones as como
el cambio de la secuencia de las maniobras.

Respecto a los conocimientos sobre Reanimacin


Cardiopulmonar bsica del enfermero referente al manejo de las
vas areas del Programa de la Segunda Especializacin en
Enfermera UNMSM (grafico 3), el mayor porcentaje de los
enfermeros tiene conocimiento medio y bajo, en su mayora
conoce la posicin de la vctima; la causa ms comn que
produce obstruccin de vas areas en una vctima de paro
cardiorespiratorio, cada de la lengua, y la permeabilizacin de
la va area en un paciente inconsciente sin lesin cervical, por
otro lado entre los aspectos que no conoce esta la
permeabilizacin de las vas areas en pacientes con sospecha
de lesin cervical. Por tanto la mayora de enfermeros estn
preparado para el manejo de las vas areas en paciente sin
lesin cervical, mientras que la permeabilizacin de las vas
areas en pacientes con sospecha de lesin cervical no la
conocen.

77
Respecto a los conocimientos sobre Reanimacin
Cardiopulmonar bsica del enfermero referente al manejo de las
respiracin del Programa de la Segunda Especializacin en
Enfermera UNMSM (Grafico 4), el mayor porcentaje de los
enfermeros tiene conocimiento medio y bajo, en su mayora
conoce el esquema de la reanimacin cardiopulmonar del adulto
de las 30 compresiones y 2 respiraciones, por otro lado entre los
aspectos que no conoce esta la administracin de 2
respiraciones de 1 segundo de duracin cada una, y la
ventilacin boca resucitador es optima a la elevacin del trax.
Por tanto la mayora de enfermeros al no dar la administracin
de respiraciones en la duracin adecuada puede causar
complicaciones como la hiperventilacin y as reducir la
sobrevida de los pacientes.

B. RECOMENDACIONES

Promover capacitaciones peridicas sobre las maniobras de


reanimacin cardiopulmonar bsica, y que certifique su
aplicacin.

Promover en el personal de enfermera la elaboracin de


protocolos o guas de procedimiento de reanimacin
cardiopulmonar bsica en sus centros de trabajo.

78
Que se realice un estudio comparativo entre conocimientos y
prcticas sobre las maniobras de Reanimacin Cardiopulmonar
en los profesionales de enfermera.

En las Escuelas y Facultades de Enfermera a travs de los


cursos profesionales deben entrenar peridicamente a los
estudiantes sobre la aplicacin correcta de las maniobras de
reanimacin cardiopulmonar bsica.

79
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

(1) CHRISTOPHER MURRAY, The Lancet. ndice de Obesidad y

Sobrepeso. Inglaterra 2014. Pg. 23

(2) MACEDA, W; MARTNEZ. Asociacin Peruana de Estudio de la


obesidad y Ateroesclerosis (APOA). Prevalencia de sobrepeso y
obesidad en poblacin urbana de Lima. Lima Per. Pg. 5

(3) (8) (26) (27) (28) VIGO RAMOS, JORGE. Normas Peruanas de la
Reanimacin Cardiopulmonar, del Soporte Bsico de Vida y de la
Desfibrilacin Temprana Consenso Mundial 2010 Lima - Per.
pg. 10 52

(4) Revista Espaola de Cardiologa. Epidemiology of sudden Cardiac


Death. Supl. 2013;13(A):2-6 - Vol. 13. Espaa. Pg. 2

(5) (6) (7) VIGO RAMOS, JORGE. Revista Peruana med. exp. salud
pblica Muerte sbita y emergencias cardiovasculares:
problemtica acta v.25 n.2 Lima abr. /jun. 2008. pag.11, 37

(9) (19) LEDDA C. ZELADA LOYOLA. Asociacin Peruana de


Facultades y Escuelas de Enfermera. Estndares Bsicos de Calidad
para los Programas de Pregrado de Enfermera. Lima Per 2002.
Pg. 2 -8

80
(10) (33) BENITO JULCA, KATHERINE, Conocimiento sobre
Reanimacin Cardiopulmonar bsica en el adulto que tienen las
enfermeras del Programa Nacional SAMU - 2014, en la cuidad de
Lima Per en el ao 2014.

(11) SIGUAS ASTORGA, Yolanda Mara, Nivel de conocimientos que


tiene la enfermera sobre RCP bsico y avanzado del adulto en el
servicio de emergencia ttulo de Especialista en Enfermeria
Emergencia y desastre en el ao 2005, en la ciudad de Lima Per.

(12) (32) PALMA VASQUEZ, Nilton Edinson, Determinacin del nivel


de conocimiento habilidades y prcticas en reanimacin
cardiopulmonar bsica en personal de enfermera, personal tcnico e
internos de medicina en el hospital regional de Cajamarca 2009,
Tesis para optar el ttulo de Mdico Cirujano en el ao 2009, en la
ciudad de Cajamarca Per

(13) (34) (35) ALARCN PONCE, CELITA Y GUIDOTTI CAMARENA,


ROSARIO DEL PILAR, Nivel de Conocimiento de las enfermeras,
sobre maniobras de resucitacin cardiopulmonar en la Clnica Maison
de Sant, en la ciudad de Lima Per en el ao 2010.

(14) CABALLERO BARRETO Luis, Nivel de conocimiento de los


profesionales de la enfermera sobre las guas de resucitacin cardio
pulmonar en pacientes adultos. Tesis presentada para optar el ttulo
de Licenciado en Enfermera en el ao 2011 en la ciudad de San Juan
Puerto Rico.

81
(15) CEVALLOS ZAMBRANO, GISELA YANINE Y SALTOS LOOR,
ANNABELLY NATALY, Evaluacin de la intervencin de enfermera
en la reanimacin cardiopulmonar a pacientes crticos en el proceso de
emergencia del Hospital Miguel H. Alcvar de Lenidas Plaza, Cantn
Sucre, periodo Enero Agosto 2013, en la ciudad de Baha Manab
Ecuador, en el ao 2013.

(16) DAZ AGUILAR, PAOLA KARINA Reanimacin Cardiopulmonar


Bsica en personal de Enfermera, en la cuidad de Chiquimula,
Guatemala, en el ao 2014.

(17) (36) OLIVETTO DE ALMEIDA, ANGLICA Y MUGLIA ARAJO,


IZILDA Conocimiento terico de los enfermeros sobre la parada
cardiorespiratoria y resucitacin cardiopulmonar en unidades no
hospitalarias de atencin de urgencia y emergencia, en la ciudad de
Sao Pablo Brasil en el ao 2011.

(18) BUNGE, Mario La ciencia, su mtodos y su filosofa. Buenos


Aires. Ed. Siglo XX, 1999. Pg. 46-48.

(20) BLANCA ELENA CARRUITERO GIOVE, Colegio de Enfermeros


del Per, estatuto y reglamento. 2006 2008, pg. 36 -37.

(21) BLANCA ELENA CARRUITERO GIOVE, Colegio de Enfermeros


del Per. Cdigo de tica y Deontologa. 2006 2008. Pg. 172 - 174

82
(22) VICTOR RENEN NAVARRO MACHADO Revista.
Reanimacin cardiopulmonar bsica v.45, 2009 pg. 41.

(23) (24) (35) HAMM WILLEMS, El Electrocardiograma: Su


Interpretacin Prctica. 3a ed Ed. Mc Graw-Hill/ Interamericana.
Mxico, 2004. pg.30 - 42

(29) (30) (31) NIEVA LOZANO, Romero. Atencin de Enfermera en


Urgencias y Emergencias. Madrid. Editorial Difusin Avances de
Enfermera (DAE) 1 Ed. 2004. pp. 11 y 52.

83
INDICE DE ANEXO

ANEXOS

ANEXO PG.

A Operacionalizacin de la variable .................................................... IV

B Instrumento - Cuestionario............................................................... V

C Determinacin de la muestra ........................................................... X

D Formulario de consentimiento informado ....................................... XII

E Prueba binomial Jueces expertos .............................................. XIII

F Tabla de cdigos .......................................................................... XIV

G Confiabilidad del instrumento cuestionario de medicin de


Conocimiento de Reanimacin Cardiopulmonar Bsico del
enfermero (a) ................................................................................ XV

H Tabla matriz ................................................................................. XVI

I Medicin de la variable escala de stanones categorizacin del


conocimiento sobre RCP Bsico ................................................. XIX

J Medicin de la variable escala de stanones categorizacin del


conocimiento referente a las compresiones torcicas .................. XX

K Medicin de la variable escala de stanones categorizacin del


conocimiento referente al manejo de las vas areas ................. XXI

L Medicin de la variable escala de stanones categorizacin del


conocimiento referente a la respiracin ...................................... XXII

III
M Edad y sexo de los enfermeros (as) del Programa de la Segunda
Especializacin en Enfermera UNMSM ..................................... XXIII

N Capacitaciones en los 3 ltimos aos en RCP de los enfermeros (as)


del Programa de la Segunda Especializacin en Enfermera
UNMSM ....................................................................................... XXIV

O Institucin que lo capacito en RCP de los enfermeros (as) del


Programa de la Segunda Especializacin en Enfermera UNMSM
..................................................................................................... XXV

P Conocimiento que tiene el enfermero (a) sobre RCP del enfermero


del Programa de la Segunda Especializacin en Enfermera
UNMSM ....................................................................................... XXVI

III
ANEXO A

VARIABLE DEFINICIN DIMENSIONES INDICADORES DEFINICIN VALOR


CONCEPTUAL OPERACIONAL FINAL DE LA
DE LA VARIABLE VARIABLE

Conocimientos Contenido terico Compresin - Lugar


del enfermero sobre maniobras de torcicas - Profundidad Acumulo de
sobre RCP reanimacin - Frecuencia informacin que
bsico. cardiopulmonar lo - Complicaciones de refieren tener los
que va a permitir a RCP inadecuado enfermeros (as)
quien lo posee sobre
aplicarlos en un ALTO- Permeabilizacin de
Reanimacin
paciente que Manejo de la va vas areas.
presente paro area Cardiopulmonar
- Paciente sin lesin
cardiopulmonar. (RCP), el cual MEDIO
cervical.
- Paciente con travs
ser obtenido a de un BAJO
sospecha de lesin cuestionario.

cervical

Respiracin - Tiempo
- tcnica

IV
4. Tiempo de experiencia profesional:
ANEXO B________________

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS


FACULTAD DE MEDICINA
5. Ha participado usted en maniobras de Reanimacin cardiopulmonar en
EAP ENFERMERA
situaciones reales?
a. Si
ENCUESTA DIRIGIDO A ENFERMEROS(AS)
b. No
6. Cuntas veces? ________________________
I. PRESENTACION

Buenos
III. das licenciada/o soy Madeleine Pamela, Falcn Alvino alumna de
INSTRUCCIONES
pregrado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, en esta oportunidad
Llene los espacios en blanco y encierre en un crculo (O), la letra del tem que
me dirijo a Ud. para saludarlo y a su vez hacer de su conocimiento que estoy
considere el ms adecuado.
realizando un estudio sobre: NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE RCP BASICO
DELIV. ENFERMERO (A) EN
DATOS ESPECIFICOS EL PROGRAMA DE LA SEGUNDA
ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA UNMSM 2014

1. El Paro cardiorespiratorio se reconoce principalmente por:


El mismo que es de carcter annimo y sus respuestas sern de uso para la
a. Ausencia de pulso y ausencia de respiratorio.
investigacin por lo que solicito a bien responder todas las preguntas que a
b. Piel plida, fra y sudoracin.
continuacin se presentan.
c. Cianosis central y perifrica.
Agradeciendo anticipadamente su colaboracin.
d. Prdida de conocimiento.
II.
2. DATOS
Frente GENERALES
un paciente que usted encuentra inconsciente, ciantico y con
1. Sexo
apnea. El ordenM(asertivo
) F( ) es:
de las acciones
2. Edad:a._______
BAC
3. Capacitaciones
b. ABC de los ltimos tres aos de:

c. CAC Ao Institucin que lo

d. CAB capacito
RCP bsicopara la realizacin de
3. El lugar adecuado ________ ________________
las compresiones torcicas en
adultosRCP
es Avanzado ________ ________________

a. 2Otros ________
dedos debajo del apndice xifoide. ________________

b. 3 dedos encima del apndice xifoide.

VI
V
c. 2 dedos encima del apndice xifoide.
d. En el centro del torax.
4. La frecuencia de compresin en el adulto puede ser al menos:
a. 80/min
b. 100/min
c. 120/min
d. 150/min
5. La profundidad de las compresiones en el adulto es:
a. >2 cm.
b. >3 cm.
c. >4 cm.
d. >5 cm.
6. Una de las complicaciones ms frecuentes de las compresiones torcicas
de un RCP inadecuado es:
a. Neumotrax
b. Fractura costal
c. Laceracin heptica
d. Laceracin esplnica
7. La Reanimacin cardiopulmonar consiste en:
a. Maniobras
b. Actividades.
c. Valoracin
d. Intervencin
8. La causa ms comn que produce obstruccin de va area en un
paciente en parocardiorespiratorio.
a. Cada de la lengua.
b. Alimento.
c. Presencia de prtesis.
d. secreciones.

VII
9. La permeabilizacin de la va area en un paciente inconsciente sin lesin
cervical se realiza mediante
a. Colocacin de tubo orofaringeo
b. Maniobra frente mentn
c. Maniobra de "traccin o de empuje mandibular"
d. Barrido con el dedo de cuerpos extraos
10. En pacientes con sospecha de lesin cervical la permeabilizacin de la
va area se realiza mediante:
a. Hiperextensin del cuello.
b. Barrido con el dedo de cuerpos extraos
c. Maniobra de "traccin o de empuje mandibular"
d. Colocacin de tubo orofaringeo
11. La arteria indicada para determinar la presencia de pulso en un paciente
adulto en parocardirespiratorio es:
a. La arteria femoral.
b. La arteria popltea.
c. La arteria cartida.
d. La arteria braquial.
12. El esquema de RCP en el adulto implica:
a. 10 compresiones seguidas de 2 respiraciones.
b. 15 compresiones seguidas de 2 respiraciones.
c. 20 compresiones seguidas de 2 respiraciones.
d. 30 compresiones seguidas de 2 respiraciones
13. Tiempo de ventilacin que se da en cada respiracin:
a. Max.1 segundo de duracin.
b. Max. 2 segundo de duracin.
c. Max. 3 segundo de duracin.
d. Ms de 3 segundos.

VIII
14. Para asumir que la ventilacin boca-resucitador manual es ptima. Usted
evaluara:
a. El sellado hermticamente de la boca con el resucitador manual
b. La disminucin de la cianosis distal.
c. El movimiento de expansin del trax.
d. Retraccin de la pupila.

GRACIAS POR SU PARTICIPACION!

IX
ANEXO C

DETERMINACIN DE LA MUESTRA

a) Frmula para hallar el tamao de la muestra:

Donde:

n : Tamao de la muestra

Z0 : Nivel de confianza (92% = 1.75)

N : Poblacin total (372)

p : Proporcin de los casos de la poblacin que tienen las caractersticas

que se desean estudiar. (0.5).

q : (1-p) Proporcin de sujetos de la poblacin que no tienen las caractersticas


de inters y por tanto representa la probabilidad de obtener al azar un sujeto sin
esas caractersticas. (0.5)

d2 : Margen de error permisible establecido por el investigador (0.08)

Reemplazando:

372x(1.75) x0.5x0.5
n= (0.08) x371 + (1.75) x0.5x0.5

n= 90.891 = 91

X
b) Reajuste del tamao de la muestra.
ANEXO D

Si: n/N > = 0.05 es necesario


FORMULARIO PARA EL utilizar el factor de correccin
CONSENTIMIENTO INFORMADOde poblacin finita
sin reemplazo. En este caso 43/80 = 0.53, por lo que es necesario hacer el
La Srta. de
reajuste Madeleine Pamela Falcn Alvino, es interna de Enfermera de la
la muestra.
UNMSM que estudia Nivel de conocimiento sobre RCP bsico del
Para ello:
enfermero (a) en la segunda especialidad UNMSM - 2014. El presente
n
estudio
nf = n tiene el propsito a proporcionar informacin actualizada a las
1+N
instituciones de salud, as como a los profesionales de enfermera a fin de
que tomen conciencia sobre la importancia de aplicar las maniobras de
Donde:
reanimacin cardiopumonar para evitar paros cardioprespiratorio.
nf : Muestra final por la correccin de muestra.
El estudio y sus procedimientos han sido aprobados por las personas
N : Tamao de la poblacin (372)
responsables. El procedimiento implica que Ud. Deber responder el
instrumento. Lamuestra
n : Tamao de la tcnica(91)
a utilizar ser la encuesta. Su participacin en el
estudio
91 es voluntaria.
nf = 91
1 +
Habiendo372
sido informado(a) del propsito de la misma, y teniendo la
confianza plena de que la informacin que se vierte en el instrumento ser
exclusivamente para fines de investigacin, asegurndome la mxima
nf = 73 personas
confidencialidad.

He ledo el formulario de consentimiento y voluntariamente consiento en


participar en este estudio.

Firma del Participante DNI

XII
XI
ANEXO E

ANEXO F

TABLA DE CONCORDANCIA
TABLA DE CODIGOS
PRUEBA BINOMIAL: JUECES EXPERTOS

N JUECES EXPERTOS VALOP DE


LIBRO DE CDIGOS
PREGUNTA p
Datos 1 2 3
Especficos: 4 5 6 7 8
S
1 1 1 1 1 1 1 1 1 0.00391
2
Conocimiento1 sobre
1 RCP
1 1 1
bsico 1 1 1 0.00391
3 1 1 1 1 1 1 1 1 0.00391
1. Correcto: 1 Incorrecto: 0
4 1 1 1 1 1 1 1 1 0.00391
2. Correcto: 1 Incorrecto: 0
5 1 1 1 0 1 1 1 1 0.03516
3. Correcto: 1 Incorrecto: 0
6 1 1 1 1 1 1 1 1 0.00391
4. Correcto: 1 Incorrecto: 0
7 1 1 1 0 1 1 1 1 0.03516
5. Correcto: 1 Incorrecto: 0
8 0 1 1 0 1 1 1 1 0.14453 (*)
6. Correcto: 1 Incorrecto: 0
9 1 1 1 1 1 1 1 1 0.00391
7. Correcto: 1 Incorrecto: 0
10 1 1 1 1 1 1 1 1 0.00391
8. Correcto: 1 Incorrecto: 0
9. Correcto: 1 Incorrecto: 0
(*) En este tem se realizaron las sugerencias emitidas por jueces expertos
10. Correcto: 1 Incorrecto: 0
antes de la aplicacin del instrumento.
11. Correcto: 1 Incorrecto: 0
Favorable = 1 (si)
12. Correcto: 1 Incorrecto: 0
13. Correcto:
Desfavorable = 01(no) Incorrecto: 0
14. Correcto: 1 Incorrecto: 0
p = 0.024222
15. Correcto: 1 Incorrecto: 0

Si p <0.05 la concordancia es significativa.

XIV
XIII
ANEXO G

CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO CUESTIONARIO DE MEDICION


DE CONOCIMIENTO DEL RCP BASICO DEL ENFERMERO (A)

La confiabilidad del instrumento fue determinada mediante el Kuder


Richarson:

.!
=i 1 ; Donde > 0.5; para que sea confiable
- "

K = nmero de tems
S2 = varianza de prueba

p= Proporcin de xito
q = Proporcin donde se identifica el atributo
1.8314
( &1 (
K2=
Donde:
S
#
Remplazando:

=143.98
>
=
p. Instrumento
0.5
q = 1.83 confiable.
==(i&i
1.077)(1
= 0.583.9813
0.459) XV
ANEXO H

TABLA MATRIZ DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN CARDIOPULMONAR DEL


ENFERMERO

CONOCIMIENTO DEL ENFERMERO CONOCIMIENTO DEL CONOCIMIENTO DEL


REFERENTE A LAS COMPRESIONES ENFERMERO REFERENTE AL ENFERMERO REFERENTE A LA
TORCICAS MANEJO DE LAS VAS AREAS RESPIRACIN
# 1 2 3 4 5 6 subtotal 1 7 8 9 10 Subtotal 2 11 12 13 14 subtotal 3 TOTAL

1 1 1 0 0 1 1 4 1 1 1 1 4 1 0 1 1 3 11

2 1 0 0 0 0 1 2 1 0 1 0 2 1 1 1 0 3 7

3 1 1 0 1 1 1 5 1 0 1 0 2 1 1 0 0 2 9

4 1 0 0 1 0 1 3 1 0 1 0 2 1 0 1 0 2 7

5 1 1 0 1 1 1 5 1 1 1 0 3 1 0 1 1 3 11

6 1 1 1 1 0 1 5 1 1 1 0 3 1 1 1 0 3 11

7 1 0 0 1 1 1 4 1 1 0 0 2 1 0 1 0 2 8

8 1 0 0 1 1 1 4 0 1 1 0 2 1 1 0 0 2 8

9 1 0 0 0 0 1 2 1 0 1 1 3 1 0 0 1 2 7

10 1 1 0 1 0 0 3 1 1 1 0 3 1 0 0 1 2 8

11 1 0 0 1 0 1 3 1 1 1 0 3 1 0 0 1 2 8

12 1 0 0 1 0 1 3 1 1 1 0 3 1 0 0 1 2 8

13 0 0 1 1 0 1 3 1 1 1 0 3 1 0 1 0 2 8

14 1 1 0 1 1 1 5 1 1 1 1 4 1 0 1 1 3 12

15 1 0 0 1 1 1 4 1 1 1 0 3 1 0 1 1 3 10

16 1 1 0 1 1 1 5 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 7

17 1 1 0 1 0 1 4 1 1 0 0 2 1 1 0 1 3 9

18 1 1 1 1 0 1 5 1 1 1 1 4 1 1 0 0 2 11

XVI
19 1 1 0 1 1 1 5 1 1 1 0 3 1 0 0 0 1 9

20 1 0 1 0 0 1 3 1 1 0 1 3 1 0 1 0 2 8

21 1 0 0 0 0 1 2 1 0 0 1 2 1 0 0 1 2 6

22 0 0 1 0 0 1 2 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 5

23 1 0 0 1 1 1 4 1 0 1 1 3 1 0 1 0 2 9

24 1 0 1 1 0 1 4 1 1 1 0 3 1 0 0 1 2 9

25 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 2 1 0 0 1 2 5

26 1 0 0 1 0 1 3 1 1 1 1 4 1 1 1 0 3 10

27 1 0 0 0 0 1 2 1 1 1 1 4 1 0 1 1 3 9

28 1 1 0 1 1 0 4 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 7

29 1 0 0 0 0 1 2 1 1 0 0 2 1 0 0 0 1 5

30 1 0 0 1 0 0 2 0 1 1 0 2 1 0 0 0 1 5

31 1 0 0 0 0 1 2 1 0 1 0 2 0 1 0 0 1 5

32 1 1 0 1 1 1 5 1 0 1 1 3 1 1 1 0 3 11

33 1 0 0 0 0 1 2 1 1 1 0 3 1 0 0 1 2 7

34 1 1 0 1 1 0 4 1 1 1 0 3 1 1 0 0 2 9

35 1 1 1 1 1 0 5 1 0 1 0 2 1 1 0 0 2 9

36 1 0 1 0 0 1 3 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 5

37 1 1 1 1 0 1 5 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 8

38 1 0 1 0 0 1 3 0 1 1 0 2 1 1 0 1 3 8

39 1 0 0 1 0 1 3 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 6

40 1 0 0 1 0 1 3 1 1 0 0 2 1 0 0 1 2 7

41 1 0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 5

42 1 0 1 1 1 1 5 1 1 1 1 4 1 0 0 0 1 10

43 1 0 0 0 0 1 2 1 0 1 0 2 1 0 1 0 2 6

44 1 1 1 0 0 0 3 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 5

45 1 1 0 0 0 1 3 1 1 1 1 4 1 0 0 0 1 8

46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 3 4

47 1 0 1 0 0 1 3 1 1 1 0 3 1 0 0 0 1 7

48 1 0 0 0 0 1 2 1 1 1 0 3 1 0 0 0 1 6

49 1 0 1 0 0 1 3 1 0 1 0 2 0 0 0 1 1 6

XVII
50 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 1 1 1 0 0 1 2 5

51 1 0 0 1 0 1 3 1 1 0 0 2 1 0 1 0 2 7

52 1 0 1 1 1 1 5 0 1 1 0 2 1 1 0 1 3 10

53 1 0 1 1 1 0 4 1 1 0 0 2 0 1 0 0 1 7

54 1 0 0 1 0 1 3 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 6

55 1 1 0 1 0 0 3 1 1 0 0 2 1 0 1 0 2 7

56 1 1 1 1 0 1 5 1 1 0 0 2 1 0 0 1 2 9

57 1 0 0 1 0 0 2 1 1 1 0 3 1 0 1 0 2 7

58 1 0 0 0 1 1 3 1 1 1 0 3 1 0 1 1 3 9

59 1 0 0 0 0 1 2 0 0 1 1 2 1 0 0 0 1 5

60 1 0 1 0 1 1 4 1 1 1 1 4 1 0 0 0 1 9

61 1 0 0 1 1 1 4 0 1 1 1 3 1 0 0 0 1 8

62 1 0 0 1 1 1 4 1 1 1 0 3 1 0 1 0 2 9

63 1 0 0 1 1 1 4 0 1 1 1 3 1 0 0 0 1 8

64 1 0 1 1 1 1 5 1 1 1 1 4 1 1 0 1 3 12

65 1 1 0 1 0 1 4 1 1 0 0 2 1 0 0 1 2 8

66 1 0 0 0 0 1 2 1 1 0 0 2 1 1 0 0 2 6

67 0 0 1 1 1 1 4 1 1 0 0 2 1 1 0 0 2 8

68 1 0 1 0 1 1 4 1 1 1 1 4 1 1 1 0 3 11

69 0 1 1 1 0 1 4 1 0 1 1 3 0 0 0 0 0 7

70 1 1 0 0 0 1 3 0 1 0 0 1 1 0 0 1 2 6

71 1 0 0 1 1 0 3 0 1 1 1 3 1 1 1 0 3 9

72 1 0 0 1 0 1 3 1 1 0 0 2 0 0 1 0 1 6

73 1 0 0 0 1 1 3 1 0 1 0 2 1 1 0 0 2 7

XVIII
ANEXO I

MEDICIN DE LA VARIABLE ESCALA DE STANONES


CATEGORIZACIN DEL CONOCIMIENTO SOBRE EL RCP BSICO

Para la clasificacin de conocimientos de la Enfermero (a) se utilizara la


campana de Gaus donde se considero una constante de 0.75 a travs del
siguiente procedimiento, dividindolo en 3 categoras: ALTO, MEDIO Y
BAJO.

Se calculo la x = 7.739

1. Se calculo la Desviacin Estndar (DS)

DS= X1 - X DS = 1.9222
N
2. Se establecieron los valores a y b respectivamente
a = x -0.75 (DS)
a = 7.739 -0.75 (1.9222)
a = 6.297 = 6

b = x +0.75 (DS)
b = 7.739 +0.75 (1.9222)
b = 9.180 = 9

XIX
ANEXO J

MEDICIN DE LA VARIABLE ESCALA DE STANONES


CATEGORIZACIN DEL CONOCIMIENTO REFERENTE A LAS
COMPRESIONES TORCICAS
Para la clasificacin de conocimientos de la Enfermero (a) se utilizara la
campana de Gaus donde se considero una constante de 0.75 a travs del
siguiente procedimiento, dividindolo en 3 categoras: ALTO, MEDIO Y
BAJO.

Se calculo la x = 3.3425

1. Se calculo la Desviacin Estndar (DS)

DS= X1 - X DS = 1.1453
N
2. Se establecieron los valores a y b respectivamente
a = x -0.75 (DS)
a = 3.3425 -0.75 (1.1453)
a = 2.484 = 2

b = x +0.75 (DS)
b = 3.3425 +0.75 (1.1453)
b = 4.201 = 4

XX
ANEXO K

MEDICIN DE LA VARIABLE ESCALA DE STANONES


CATEGORIZACIN DEL CONOCIMIENTO REFERENTE AL MANEJO
DE LA VA AREA
Para la clasificacin de conocimientos de la Enfermero (a) se utilizara la
campana de Gaus donde se considero una constante de 0.75 a travs del
siguiente procedimiento, dividindolo en 3 categoras: ALTO, MEDIO Y
BAJO.
Se calculo la x = 2.4384

1. Se calculo la Desviacin Estndar (DS)

DS= X1 - X DS =0.9277
N
2. Se establecieron los valores a y b respectivamente
a = x -0.75 (DS)
a = 2.4384 -0.75 (0.9277)
a = 1.7426 = 2

b = x +0.75 (DS)
b = 2.4384 +0.75 (0.9277)
b = 3.134 = 3

XXI
ANEXO L

MEDICIN DE LA VARIABLE ESCALA DE STANONES


CATEGORIZACIN DEL CONOCIMIENTO REFERENTE A LA
RESPIRACIN
Para la clasificacin de conocimientos de la Enfermero (a) se utilizara la
campana de Gaus donde se considero una constante de 0.75 a travs del
siguiente procedimiento, dividindolo en 3 categoras: ALTO, MEDIO Y
BAJO.

Se calculo la x = 1.9589

1. Se calculo la Desviacin Estndar (DS)

DS= X1 - X DS =0.7348
N
2. Se establecieron los valores a y b respectivamente
a = x -0.75 (DS)
a = 1.9589 -0.75 (0.7348)
a = 1.4078 = 1

b = x +0.75 (DS)
b = 1.9589 +0.75 (0.7348)
b = 2.51 = 3

XXII
ANEXO M
EDAD Y SEXO DE LOS ENFERMEROS (AS) DEL PROGRAMA
DE LA SEGUNDA ESPECIALIZACION EN
ENFERMERIA UNMSM
LIMA PERU
2014

Sexo Femenino Masculino Total


Edad N % N % N %

25 29 aos 21 28.8 03 4.1 24 32.9

30 34 aos 24 32.9 07 9.6 31 42.5

35 39 aos 04 5.4 04 5.5 08 11

40 44 aos 05 7 00 0 05 7

45 a ms 04 5.4 01 1.3 05 6.7

Total 58 79.5 15 20.5 73 100%


Fuente: Cuestionario aplicado a los estudiantes del Programa de Segunda Especializacin en
Enfermera de la UNMSM.

XXIII
ANEXO N

CAPACITACIONES EN LOS 3 ULTIMOS AOS EN RCP


DE LOS ENFERMEROS (AS) DEL PROGRAMA
DE LA SEGUNDA ESPECIALIZACION EN
ENFERMERIA UNMSM
LIMA PERU
2014

RCP RCP Ninguno Total


Dsddd Capacitacin Bsico Avanzado
Ao de N % N % N % N %
Capacitacin

2014 08 10.9 04 5.5 -- -- 12 16.4

2013 12 16.5 06 8.2 18 24.7

2012 03 4.1 04 5.5 -- -- 07 9.6


Total 23 31.5 14 19.2 36 49.3 36 49.3

73 100
Fuente: Cuestionario aplicado a los estudiantes del Programa de Segunda Especializacin en
Enfermera de la UNMSM.

XXIV
ANEXO O

INSTITUCION QUE LO CAPACITO EN RCP DE LOS


ENFERMEROS (AS) DEL PROGRAMA
DE LA SEGUNDA ESPECIALIZACION
EN ENFERMERIA UNMSM
LIMA PERU
2014

Institucin que lo N %
capacito

ESSALUD 16 21.9

Cruz roja 04 5.5

Colegio enfermeros 06 8.2

Otro 11 15.1

No se capacito 36 49.3
Total Cuestionario
Fuente:
Especializacin en Enfermera
aplicado adelos 73
la estudiantes
UNMSM 100
del Programa de Segunda XXV
fractura costal. ANEXO P
7. La Reanimacin cardiopulmonar consiste en que son 62 84.9 11 15.1 73 100
maniobras
CONOCIMIENTO QUE TIENE
8. La causa ms comn que produce obstruccin de va EL ENFERMERO (A) SOBRE RCP DEL ENFERMERO
area en un paciente en parocardiorespiratorio, es la 48 65.8 25 34.2 73 100
DEL PROGRAMA DE LA SEGUNDA ESPECIALIZACIN
cada de la lengua
9. La permeabilizacin de la va area en un paciente EN ENFERMERIA UNMSM
inconsciente sin lesin cervical se realiza mediante la
maniobra frente - mentn LIMA PERU 47 64.4 26 35.6 73 100
10. En pacientes con sospecha de lesin cervical la
permeabilizacin de la va area se realiza mediante la 2014
maniobra de traccin o de empuje mandibular
21 28.8 52 71.2 73 100
11. La arteria indicada para determinar la presencia de
pulso en un paciente adulto en parocardirespiratorio es
la arteria cartida. Pregunta Correcta Incorrecta Total
12. El esquema de RCP en el adulto implica, 30 N % N% N %
67 91.8 6 8.2 73 100
056.8
1. compresiones: 2 respiraciones.
El paro cardiopulmonar se reconoce principalmente, 68 93.2 73 100
13. Tiempo de ventilacin que se da en cada respiracin es
ausencia de pulso y de respiracin.
2. Frente un paciente que usted encuentra inconsciente,
ciantico y con apnea. El orden asertivo de las acciones 22
44 30.1
60.3 51
29 69.9
39.7 73 100
CAB
3. El lugar adecuado para la realizacin de las 23 31.5 50 68.5 73 100
compresiones torcicas en adultos es el centro del 22 30.1 51 69.9 73 100
de
trax.mximo 2 segundos de duracin.
4.
14.La frecuencia
Para de compresin
asumir que la ventilacinen boca-resucitador
el adulto puede ser al
manual 32 43.8 41 56.2 73 100
menos 100/min.
5. Laesprofundidad
ptima. Ustedde evaluara,
las compresiones en el el
la expansin adulto
torax.> 5cm 21 28.8 52 71.2 73 100
6. Una de las complicaciones ms frecuentes de las
Fuente: Cuestionario aplicado a los estudiantes del Programa de Segunda Especializacin en Enfermera de la UNMSM.
compresiones torcicas de un RCP inadecuado es la
27 37 46 63 73 100
61 83.6 12 16.4 73 100

XXVII
XXVI