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como consecuencia de una h¡perexcitación directa o refleja del simpático y posiblemente también de los ganglios automáticos del corazón o de la misma musculatura cardíaca. al hígado y. al cabo de minutos. El espasmo del diafragma y el espasmo clónico de los músculos del abdomen. horas o días. degenera. excepcionalmente por causas nerviosas. que son de trascendencia suma en cuanto afectan al riñón. en general. ya en el curso de cardiopatías orgánicas (taquicardia paroxística secundaria). Sus enfermedades repercuten sobre todo el organismo. Pierde la energía porque halla resistencia en la circulación periférica o lo intoxican venenos exógenos o endógenos. se nutre mal o se infecta. en caballos y perros de razas muy finas y muy vivos. que se presenta por accesos y desaparece rápidamente. ya sin alteraciones orgánicas del corazón y de sus vasos (taquicardia paroxística esencial). El mismo carácter distingue la taquicardia paroxística de la permanente o duradera que se presenta en el curso de cardiopatías orgánicas. sobre todo. después de aquéllos.Enfermedades del corazón El corazón enferma agota la energía. al pulmón. mediante los trastornos de la circulación. enfermedades infecciosas agudas v los más diversos padecimientos internos. a los órganos más importantes. se . Etiología Taquicardia paroxística se presenta. Taquicardia paroxística. Síntomas Taquicardia Arritmias Convulsiones Diagnóstico Se funda en la presentación de accesos de gran aceleración cardíaca. Tachycardia paroxysmalis Concepto: La taquicardia paroxística es una gran frecuencia de los latidos cardíacos. y en la desaparición de todos los trastornos. al bulbo.

disuelto en agua tem. Las mujeres que tienen antecedentes familiares de hipertensión arterial y las mujeres con sobrepeso tienen también tienen un mayor riesgo. podrá recurrirse a la morfina (de 30 a 50 centigramos a los ('(luidos. Si hay. Si no sucede así. las cifras se elevan mucho más después de ésta. mediante la inyección intravenosa de 5 centímetros cúbicos de solución al 20 por 100 de cloruro de calcio puro cristalizado). Cuando la hipertensión coexiste con otros factores de riesgo. La hipertensión arterial no puede curarse. un ictus y una insuficiencia cardíaca y una insuficiencia renal. acelera el proceso Programa de Formación de Formadores/as en Perspectiva de Género en Salud de endurecimiento de las arterias y aumenta el riesgo de sufrir un infarto agudo de miocardio. especialmente durante el tercer trimestre. (En el hombre. idealmente 130/85 mm. debilidad cardíaca. después del reposo completo y de 1a dieta correspondiente. Tratamiento El verdadero acceso taquicárdico suele desaparecer sin intervención alguna. ejercicio y. medicamentos. y a partir de los 55 años superan a las de los hombres. pero la hipertensión ocasionada por el embarazo (eclampsia) generalmente desaparece tras el parto. y paredes del vientre. Sin embargo se considera que las presonas diabéticas deben estar por debajo de estas cifras. pero sí puede controlarse con dieta. Hoy en día se define convencionalmente la hipertensión como las cifras de presión arterial menores de 140 mm de mercurio de presión sistólica y 90 mm Hg de presión diastólica. al hidrato de doral (>de 20 a 40 ó de T a 2 gramos. HIPERTENSIÓN ARTERIAL La presión arterial aumenta con la edad en ambos sexos. en invección hipodérmica). la probabilidad de infarto o ictus aumentan muchas veces. se usarán los tónicos del corazón.distinguen por la falta de taquicardia y por la producción de contracciones en la zona del reborde costal. . El embarazo puede provocar hipertensión. al bromuro potásico (de 10 a 15 ó de 1 a 2 gramos en el agua de bebida) o a otros narcóticos. Si bien las mujeres tienen niveles inferiores a las de los hombres antes de la menopausia.BRADICARDIA 757 piada per os o per anum). Turan obtuvo la disminución del choque cardíaco durante días o semanas. de ser necesarios. v de 2 a 5 a los perros. La presión arterial alta aumenta el esfuerzo del corazón. al mismo tiempo.

En las sociedades occidentales. En los últimos años ha ido apareciendo varios estudios que han puesto de manifiesto que la simple elevación de los niveles de glucemia. el peso corporal aumenta con la edad en ambos sexos. La presencia de diabetes es un factor de riesgo y una enfermedad tan poderosas que anula la protección cardiovascular de la que gozan las mujeres premenopáusicas frente a los hombres. La obesidad abdominal se mide tomando el perímetro de la cintura a medio camino entre el borde inferior de la última costilla y la cresta ilíaca. OBESIDAD El exceso de peso y la obesidad es un factor que predispone de forma importante a las EECCVV y para la diabetes del adulto. En cambio en los hombres el riesgo de cardiopatía isquémica en presencia de diabetes es sólo de 2-3. pero el ritmo de aumento en la mujer es más acelerado que en los hombres de la misma edad. Se considera que existe obesidad abdominal cuando el perímetro de la cintura es igual o mayor que 88 cm en las mujeres y 102 cm en los hombres. Dado que este rápido aumento de peso acostumbra a depositarse mayoritariamente en el abdomen. Alrededor de dos tercios de las personas diabéticas mueren de alguna enfermedad cardiovascular. aun cuando los niveles de glucemia estén bajo control. El lugar del cuerpo donde se acumula la grasa tiene importancia ya que la grasa alrededor de la cintura o grasa abdominal tiene mayor riesgo que la grasa que se acumula en las caderas. también confieren un riesgo elevado de ateroesclerosis. Estas cifras elevadas de glicemia acompañan a menudo a la obesidad. incluso sin desarrollo completo de diabetes.DIABETES Las mujeres con diabetes tienen entre 3 y 5 veces más riesgo de tener enfermedades cardíacas e ictus que las mujeres no diabéticas. éste es el . A este número se le llama índice de masa corporal. Una persona se considera obesa si su peso (kilogramos) dividido por el cuadrado de su talla (metros2) supera 30 y con sobrepeso si supera 25kg/m2.

La obesidad se asocia a menudo con el aumento de la presión arterial que junto con las alteraciones del metabolismo de las grasas constituye el llamado síndrome metabólico. La obesidad abdominal se asocia a una mayor probabilidad de desarrollar una cardiopatía o un ictus aún en ausencia de otro factor de riesgo. puesto que la obesidad aumenta la presión arterial y los niveles de colesterol y triglicéridos. Cuando se haga alusión a la diabetes tipo 1 se harán las especificaciones correspondientes. lo que suele provocar hiperglucemia. colesterol y niveles de glucemia. alteraciones en los lípidos séricos y lesiones vasculares. Esta última da cuenta de más de 95% de los casos por lo que la mayor parte de las consideraciones siguientes se referirá a ella. Factores congénitos .principal factor contribuyente al deterioro del perfil de riesgo cardiovascular en las mujeres post-menopaúsicas puesto que contribuye en gran manera a la elevación de la presión arterial. Se distinguen por lo menos dos enfermedades que parecen tener una naturaleza diferente: la diabetes tipo 1 (DM1) y la diabetes tipo 2 (DM2). y reduce el colesterol HDL. DIABETES MELLITUS Es un conjunto de enfermedades que se caracterizan por una insuficiente acción de la insulina endógena. La obesidad es mucho mas frecuente en las mujeres de niveles socioeconómicos o educativos inferiores.

1 se pueden ver los factores de riesgo que se han identificado para desarrollar DM2. En el cuadro No.Tanto en la DM1 como en la DM2 se han encontrado indicios de que se trata de enfermedades con un componente genético importante. se han identificado varios genes vinculados con ella. la que también muestra una tendencia hereditaria. diuréticos). a juzgar por el hecho de que los individuos que sufren desnutrición intrauterina. Hay un vínculo muy claro entre la DM2 y la obesidad. que rebasa el 50%. Factores Ambientales El anecdotario incluye muchas condiciones que se asocian con la aparición clínica de diabetes. Hay muchos otros factores que también se asocian con la aparición de diabetes clínica. supuestamente homogéneas desde el punto de vista étnico. un accidente de automóvil y otros. por ejemplo. glucocorticoides y otros) sea la causa de que una persona predispuesta genéticamente manifieste su incapacidad para manejar una sobrecarga metabólica. El microambiente en el que se desarrolla el feto también parece influir. En poblaciones orientales de diferentes países. por lo que se dice que se trata de una herencia poligénica1. y hay otras poblaciones en las que también se observa una alta prevalencia de diabetes. pero no se puede identificar un patrón mendeliano específico. muchos pacientes diabéticos inician sus manifestaciones después de exponerse a un estrés intenso y súbito como un asalto. incluyendo los llamados méxico-americanos3. En el caso de la DM2 hay una tendencia familiar muy clara. Los dos factores más conspicuamente relacionados con el desarrollo de la diabetes tipo 2 son la obesidad y la edad. identificada por bajo peso al nacer. incorrectamente llamados “chinos”. El hecho de que los indios Pima de Arizona tengan una incidencia mucho mayor de diabetes que los mismos indios Pima de Sonora habla de la importancia de los estilos de vida. baja talla o bajo peso de la placenta. entre ellos infecciones y fármacos (glucocorticoides. aunque en las edades muy avanzadas ya no se observa esta correlación. un robo. particularmente las situaciones emocionales (“sustos” y “corajes”). En efecto. y ésta última parece ser el factor individual que más riesgo significa. de modo que se puede más o menos cuantificar el riesgo según la fórmula genética o el genoma. tienen una alta frecuencia de diabetes. En la primera hay un claro incremento en el riesgo en gemelos idénticos y se han identificado genes y polimorfismos tanto predisponentes como protectores. Probablemente la descarga hormonal que acompaña a estos acontecimientos (adrenalina. Las personas nacen con predisposición a la enfermedad (esto es en ambos tipos de diabetes) y depende de que se expongan o no (y de la magnitud de tal exposición) a ciertos factores ambientales para que la enfermedad se desarrolle. tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad adulta4. Los indios Pima. la frecuencia .

FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES TIPO 2 Edad mayor de 45 años Obesidad o sobrepeso (índice de masa corporal mayor de 25 kg/m2) Familiares de primer grado con diabetes Pertenencia a un grupo étnico de alta prevalencia Bajo peso al nacer Sedentarismo Exceso de alimentos energéticos (grasas. pero en cuanto estos mexicanos emigran a Estados Unidos y adoptan el estilo de vida norteamericano.de diabetes es mayor en los países en que han adoptado más el estilo de vida occidental. azúcares) Exceso de alimentos con alto índice glucémico y bajos en fibras Sedentarismo Antecedente de diabetes gestacional o de recién nacidos macrosómicos Hipertensión arterial Hipertrigliceridemia Intolerancia a la glucosa o glucemia anormal en ayunas SÍNTOMAS DE DIABETES . Todo parece indicar que en los mexicanos existe la predisposición genética para desarrollar diabetes tipo 2. la enfermedad se expresa floridamente. pero no se había manifestado porque la alimentación fue ancestralmente deficiente. al igual que cuando existe una abundancia relativa de alimentos. globalización y. en términos bromistas. civilización o cocacolonización. A esta variable le han llamado occidentalización.

Algunos casos de DM1 aparentan haberse curado porque esta enfermedad se relaciona con inflamación de los islotes de Langerhans (insulitis) que precede a su destrucción autoinmunitaria. Tumor maligno en el estomago Es una de las causas fundamentales de mortalidad por cáncer. incluyendo después de comer. no sólo en ayunas sino en todas las circunstancias. un subtipo que representa más del 90% de todos los tumores de estómago. Este concepto significa que el paciente diabético tenga los mismos niveles de glucemia que un no diabético. pero ocasionalmente el daño no alcanza la condición irreversible. 6. Las recomendaciones de control de la diabetes se muestran en el cuadro No. el tumor carcinoide y los tumores del estroma. Polidipsia Poliuria Sequedad de boca y otras mucosas Polifagia Astenia Pérdida de peso Somnolencia Obnubilación Visión borrosa Prurito genital Disfunción eréctil Neuropatía Deshidratación Cetoacidosis Acisosis láctica Hiperosmolaridad Hipoglucemia Infecciones Tratamiento Como casi todas las enfermedades crónicas. y esto se logra mejor cuando se alcanza un control estricto. A lo que aspira el tratamiento es a evitar complicaciones y secuelas. la diabetes no es curable. aunque se puede alcanzar un grado de control en el que puede ser difícil encontrar indicios de la enfermedad. Este capítulo se centrará en el adenocarcinoma gástrico (AG). Pero la DM2 no es curable por ahora. . A estos criterios se suele añadir que el individuo esté sin síntomas de diabetes y lo más cerca posible de su peso ideal. Otras neoplasias gástricas menos frecuentes son el linfoma.

tipo histológico y localización del tumor. Su origen se encuentra en la compleja interacción entre la infección por Helicobacter pylori 5 . Está plenamente aceptado que la infección por H. los factores hereditarios del 28% y que ambos lo son del 10%.Etiología Los factores de riesgo para el desarrollo de AG están representados en la tabla 1. pylori es carcinógena para los humanos. Su prevalencia en la población general es muy elevada. siendo responsable de alrededor del 40% de todos los cánceres gástricos (figura 1). Se ha calculado que los factores ambientales son responsables del 62% de los cánceres gástricos. La resección quirúrgica constituye el único tratamiento potencialmente curativo para el AG avanzado. más implicadas en los procesos carcinogénicos. la dieta y la predisposición genética. aunque parece que algunas cepas. como la cagA. Síntomas Pérdida de peso Anemia Anorexia Disfagia Ictericia Masa Abdominal Diagnóstico La técnica diagnóstica de elección ante la sospecha de cáncer gástrico es la endoscopia digestiva alta. que permite establecer la localización exacta de la lesión y tomar biopsias para el diagnóstico histológico Tratamiento El tratamiento depende tanto de la situación clínica del paciente (performance status) como del estadio. .

. sin otra causa aparente que el origen vascular1-2. En la hemorragia intracerebral (HIC) la rotura de un vaso da lugar a una colección hemática en el parénquima cerebral o en el espacio subaracnoideo.Se clasifica en 2 subtipos: isquemia y hemorragia. que persisten por más de 24 h. lo que implica un daño neuronal irreversible.EVC(Evento Vascular Cerebral) Es un síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos neurológicos focales. La isquemia cerebral es la consecuencia de la oclusión de un vaso y puede tener manifestaciones transitorias (ataque isquémico transitorio) o permanentes.

. por lo tanto. Los sacos alveolares no pueden desinflarse completamente y. es la administración de activador tisular del plasminógeno humano (rt-PA) intravenoso. son incapaces de llenarse con aire nuevo para garantizar una adecuada provisión de oxígeno al cuerpo. EFICEMA PULMONAR Es una enfermedad pulmonar que comprende daños a los alveolos.Tratamiento El único tratamiento de eficacia probada durante la fase aguda.

El daño empeora con el paso del tiempo. pies y piernas Fatiga . Se cree que el humo del tabaco y otros contaminantes causan la liberación de químicos desde los pulmones que dañan las paredes alveolares. afectando el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones.FACTORES DE RIESGO El consumo de cigarrillos es la causa más común del enfisema. llamada alfa 1 antitripsina. puede proteger contra este daño. Una sustancia que existe naturalmente en los pulmones. por lo cual las personas con deficiencia de alfa 1 antitripsina están en mayor riesgo de contraer la enfermedad. Síntomas Dificultad para respirar Tos crónica Esputo Sibilancias Capacidad reducida para hacer ejercicio Ansiedad Pérdida de peso involuntaria Edema de tobillos.