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Hemorragia digestiva Alta---- prdida de sangre dentro del tracto gastrointestinal, con

localizacin desde la parte superior del esfago hasta el duodeno a nivel del ligamento de
Treitz.

5 veces mas frecuente que la hemorragia digestiva baja, afecta a hombres un 70% mas
que a mujeres

Causas ms frecuentes: Vrices esofgicas, Esofagitis pptica, Sndrome de Mallory-Weiss,


Lesiones agudas de la mucosa gstrica. Ulcera pptica

Consecuencias: Si la perdida de volemia es inferior al 10% (500ml) la vaso contricin


simptica mantiene el gasto cardiaco y al presin arterial solo hay taquicardia moderada. Si
es entre el 15 y 25% de la volemia, disminuye el gasto cardiaco y la presin arterial hay
taquicardia palidez y sudoracin.
Si es entre el 25 y 35% de la volemia encontramos: palidez, frialdad, hipotensin postural y
taquicardia marcada.

Clnica de HDA

Melena: Solo entre un 60 y 100 ml de sangre en el tracto gastrointestinal superior de color oscuro.

Hematemesis: Vomito de cantidades significativas de sangre.

Hematoquecia: Perdida de sangre aguda mayor a 100 ml. de color rojo, Taquicardia, Sudoracin
fra, Conjuntivas plidas.

Varices esofgicos- Al aumentar la presin del sistema venoso portal, se abren


comunicaciones portosistmicas (que habitualmente estn cerradas), dando origen a
colaterales que llevan a vrices esofagogstricas, hemorroides y circulacin colateral del
abdomen, (ruptura de alguna)

Esofagitis Peptica-- secundaria a reflujo gastroesofgico no tratado provocando la lesin


de la zona esofgica y cuando la base de la ulcera erosiona una arteria submucosa y
serosa, provoca la hemorragia.

Causas: Helicobacter pylor y consumo de AINES.

Sndrome Mallory-Weis laceraciones no penetrantes de la mucosa del esfago distal o


del estmago proximal.

Causas: Se presenta despus de eventos que provocan un aumento sbito de la presin


abdominal, habitualmente por vmitos, y con menor frecuencia por nuseas, tos o convulsiones. El
reflujo gastroesofgico puede ser un factor predisponente.

Hemobilia a comunicacin patolgica entre los conductos biliares y vasos sanguneos


Causas: a comunicacin patolgica entre los conductos biliares y vasos sanguneos
Causas: Accidente traumtico, traumatismo quirrgico, litiasis vesicular, inflamacin, enfermedad
vascular o neoplasias.

Origen: Hgado, vescula, conductos biliares y pncreas

Lesion de Dieulafoy Se trata de la existencia de una arteria anmala tortuosa situada en


la submucosa y que bruscamente se rompe en la mucosa gstrica,
localizacin: parte alta del estmago, cuerpo gstrico o fundus. Por ello, cuando cede la
Hemorragia es muy difcil de visualizar.

Tumores los mas frecuente el carcinoma y el leiomioma gstrico.


Diagnostico El mtodo diagnstico habitual es la endoscopia alta y con menor
frecuencia la arteriografa.

Sonsa Sengstaken Blakemoreusada habitualmente a la hora del control de la hemorragia


por varices esofgicas.
Tipos de Sonda:

- 3 vas, una va para el lavado gstrico y las otras dos restantes estn comunicadas con los
balones gstrico y esofgico.
4ta va, la cual permite la aspiracin del contenido esofgico.