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MOOC FOBIAS, Irene Morales 1

MOOC FOBIAS

CONTENIDO

PRESENTACIN ................................................................................................................................................ 3

ARTCULO PARA EL BLOG ............................................................................................................................. 4


MIEDO, ANSIEDAD. FOBIA!................................................................................................................... 4

TEMA 1: MIEDO, ANSIEDAD, FOBIA ............................................................................................................ 6


Definicin de conceptos .............................................................................................................................. 6
Valor adaptativo del miedo ..................................................................................................................... 7
Diferencia entre miedo y fobia ................................................................................................................ 8
Ejercicio Tema 1 ........................................................................................................................................... 8
Test Tema 1................................................................................................................................................... 9
Foro Tema 1 ................................................................................................................................................. 9

TEMA 2: TIPOS DE FOBIAS .......................................................................................................................... 10


Fobia simple o especfica ........................................................................................................................ 10
Fobia Social ................................................................................................................................................ 11
Agorafobia ................................................................................................................................................. 12
Ejercicio Tema 2 ......................................................................................................................................... 14
Test Tema 2................................................................................................................................................. 14
Foro Tema 2 ............................................................................................................................................... 14

TEMA 3: CMO EVALUAR UNA FOBIA .................................................................................................... 15


Entrevista ..................................................................................................................................................... 15
Autorregistros ............................................................................................................................................. 15
Cuestionarios............................................................................................................................................... 16
Cuestionario para evaluar la Ansiedad Social ................................................................................... 17
Ejercicio Tema 3 ......................................................................................................................................... 19
Test Tema 3................................................................................................................................................. 21
Foro Tema 3 ............................................................................................................................................... 21
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TEMA 4: ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR UNA FOBIA .......................................................................... 22


Psicoeducacin ........................................................................................................................................... 22
Tcnicas de respiracin ............................................................................................................................ 23
Exposicin .................................................................................................................................................... 24
Las diez reglas para afrontar el pnico .............................................................................................. 25
Ejercicio Tema 4 ......................................................................................................................................... 26
Test Tema 4................................................................................................................................................. 26
Foro Tema 4 ............................................................................................................................................... 27

BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................................. 28

RECURSOS COMPLEMENTARIOS ............................................................................................................... 29


MOOC FOBIAS, Irene Morales 3

PRESENTACIN

En nuestro curso Online sobre Fobias, el alumno tendr la oportunidad de conocer los conceptos
fundamentales de las Fobias ms comunes, desde un punto de vista psicolgico. El miedo es una
emocin muy comn en las personas, y adems tiene un importante valor adaptativo para
nuestra supervivencia. Pero cuando este miedo se transforma en algo perturbador, exagerado,
desproporcionado y que interfiere en uno o varios mbitos de nuestra vida, podemos decir que
se convierte en fobia, limitando la calidad de vida de la persona que la sufre.

Este curso no pretende tratar ni diagnosticar, as como tampoco sustituir la intervencin de un


profesional acreditado o la recepcin de un tratamiento adecuado.

Este curso est basado en la metodologa online en la que a travs de contenido multimedia,
vdeos, enlaces, documentos y bibliografa facilitar al alumno la comprensin e integracin de
todos los contenidos.

Este curso es 100% GRATUITO y no se requiere ningn requisito previo para cursarlo.
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ARTCULO PARA EL BLOG

MIEDO, ANSIEDAD. FOBIA!

Todos conocemos bien la sensacin de tener miedo qu es exactamente el miedo? Por


definicin, el miedo es la sensacin de angustia que nos provoca la presencia de un peligro real
o imaginario (s, s, imaginario). De hecho, es una de las emociones primarias de los seres
humanos, junto con la alegra, la tristeza y la clera. Si todos tenemos miedo (o lo hemos
experimentado en algn momento de nuestra vida) y venimos de serie con la posibilidad de
experimentarlo, significa que es una respuesta biolgica y que tiene una funcin para la
supervivencia humana o en algn momento la tuvo. Y la ansiedad? Qu es exactamente la
ansiedad? Simplificando mucho el concepto, podramos decir que la ansiedad es la
manifestacin fsica de la emocin del miedo. Vamos a parar por un momento y a realizar un
pequeo ejercicio de imaginacin:

Est usted delante de su ordenador, ms o menos tranquilo, leyendo este artculo cuando de
repente levanta la vista y aparece un len en la estancia. S, un len de los de verdad, con su
pelaje, sus afilados colmillos, sus grandes garras. lo puede imaginar? est ya en situacin?
Bien, ahora conteste por escrito:

- Primer pensamiento que se le ha pasado por la cabeza


- Emocin que est experimentando
- Cmo est reaccionando su cuerpo, a nivel fisiolgico

Lo tiene? Es posible que a nivel de pensamientos haya anotado Tengo que escapar de aqu,
Pero esto qu es!?, Qu puedo hacer?, Madre ma, cmo es posible A nivel de
emocin entiendo que la predominante sea el miedo o similares, como pnico, terror, pavor,
nerviosismo, inquietud Pero a nivel fisiolgico, todos los humanos reaccionamos igual, nuestro
cuerpo est programado para reaccionar de una forma determinada al miedo, se activa una
reaccin en cadena que empieza por.

- Un aumento del ritmo de la respiracin


- El aumento de respiracin posibilita un aumento de los niveles de oxgeno en sangre
- Este aumento de oxgeno, aumenta nuestra tasa cardaca
- A mayor latidos del corazn, mayor irrigacin de sangre a nivel perifrico
- Esto aumenta la tensin muscular
- Y ya tenemos a nuestro cuerpo preparado para la conducta ms frecuente cuando
hablamos de supervivencia: para la huda o el ataque

Fjese, cuando siente ansiedad no experimenta las mismas sensaciones? Aumenta la


respiracin, corazn late ms fuerte, tensin muscular y sin el len! Ah tenemos ese miedo
imaginario, que cada uno ha de identificar, porque cada uno de nosotros tenemos los nuestros.

Otro detalle importante es el origen de esta reaccin en cadena: el aumento de la respiracin.


Si consigo regular la respiracin, no llega a desencadenarse el resto de la reaccin. Esta es la
importancia de las tcnicas de respiracin. Ya hablaremos de ellas en otro momento!

Entonces, la ansiedad es buena o mala? Qu opina? Pues no es ni buena ni mala, podemos


decir que experimentarla es incmodo, pero desde luego nos muestra que nuestro cuerpo est
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reaccionando correctamente ante los estmulos que nosotros interpretamos como peligrosos, y nos
prepara para enfrentarnos a ellos o dejarlos atrs. Ni buena ni mala, necesaria.

Pero, y si ese miedo aparece acompaado por una reaccin desproporcionada, irracional,
tengo la sensacin de perder el control, implica respuestas de evitacin y es persistente en el
tiempo? Entonces hablamos de fobias. Las fobias estn catalogadas en psicologa dentro de los
trastornos de ansiedad, por todo lo que hemos comentado anteriormente. Hay muchos tipos de
fobia, con ayuda de un buen profesional y el tratamiento adecuado, suelen tener buen
pronstico. Uno de los primeros pasos en este tipo de tratamientos consiste en entender el valor
adaptativo del miedo, es decir, para qu nos sirve tener miedo y porqu lo experimentamos. En
terapia suelen hacerse ejercicios encaminados a analizar los pensamientos, emociones y
respuestas conductuales asociadas a las reacciones desproporcionadas que se dan en las fobias.
El origen de las fobias no se conoce con exactitud, es posible que se adquieran por aprendizaje
(malas experiencias con el estmulo aversivo), por observacin o por informacin errnea. Ms
conocido es por qu se mantienen a lo largo del tiempo: normalmente por las conductas de
evitacin o de proteccin y las creencias errneas respecto a los estmulos temidos. Sea cual
sea el caso, para la superacin de una fobia siempre tenemos que trabajar a nivel de
pensamientos, de emociones y de conductas. Encontrando la coherencia entre estas tres instancias
y reajustndolas a una reaccin ms adaptativa, se consigue superar estos trastornos de
ansiedad tan temidos.

TAGS: fobia, miedo, psicologa, ansiedad, terror, respiracin, emociones


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TEMA 1: MIEDO, ANSIEDAD, FOBIA

Definicin de conceptos

Qu es el miedo?

Por definicin, el miedo es la sensacin de angustia que nos provoca la presencia de un peligro
real o imaginario. De hecho, es una de las emociones primarias de los seres humanos, junto con
la alegra, la tristeza y la clera. Si todos tenemos miedo (o lo hemos experimentado en algn
momento de nuestra vida) y venimos de serie con la posibilidad de experimentarlo, significa
que es una respuesta biolgica y que tiene una funcin para la supervivencia humana

Tenemos claro qu es una emocin?

Las expresiones corporales del ser humano tienen lugar cuando se producen las emociones,
sobre todo las faciales, son las mismas en todo el mundo, con independencia de los orgenes
tnicos o culturales. Las emociones primarias suelen estar acompaadas de claros indicios
fsicos. Cuando usted est deprimido/a, su cuerpo se moviliza (o se desmoviliza) para
desconectarse. Y cuando es feliz, su cuerpo se moviliza para asumir compromisos y acciones
positivas. Se activan determinados msculos para apoyar ciertas acciones, y su cerebro enva
mensajes especiales a sus glndulas endocrinas (que controlan la produccin y la liberacin de
hormonas) y a su sistema nervioso autnomo (que regula los rganos sobre los cuales usted no
ejerce control voluntario, como el corazn y el estmago).

Tipos de emociones:

Existen ocho emociones bsicas, de las cuales cuatro son primarias y otras cuatro son
secundarias. Todas ellas las podemos identificar en distintos grados, en funcin de la intensidad
con la que las vivimos:

Primarias:

Clera: enojo, mal genio, atropello, fastidio, molestia, furia, resentimiento, hostilidad,
animadversin, impaciencia, indignacin, ira, irritabilidad, violencia y odio patolgico.
Alegra: disfrute, felicidad, alivio, capricho, extravagancia, deleite, dicha, diversin,
estremecimiento, xtasis, gratificacin, orgullo, placer sensual, satisfaccin y mana
patolgica.
Miedo: ansiedad, desconfianza, fobia, nerviosismo, inquietud, terror, preocupacin,
aprehensin, remordimiento, sospecha, pavor y pnico patolgico.
Tristeza: afliccin, autocompasin, melancola, desaliento, desesperanza, pena, duelo,
soledad, depresin y nostalgia.

Secundarias:

Amor: aceptacin, adoracin, afinidad, amabilidad, amor desinteresado, caridad,


confianza, devocin, dedicacin, gentileza y amor obsesivo.
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Sorpresa: asombro, estupefaccin, maravilla y shock.


Vergenza: arrepentimiento, humillacin, mortificacin, pena, remordimiento, culpa y
vergenza.
Aversin: repulsin, asco, desdn, desprecio, menosprecio y aberracin.

Qu es la ansiedad?

La ansiedad es la manifestacin fsica de la emocin del miedo. Se suele vivir como una reaccin
de tensin, sin causa aparente, difusa y poco focalizada. Normalmente, viene acompaada de
una fuerte respuesta fisiolgica.

Qu es una fobia?

Pero, y si ese miedo aparece acompaado por una reaccin desproporcionada, irracional,
tengo la sensacin de perder el control, implica respuestas de evitacin y es persistente en el
tiempo? Entonces hablamos de fobias. Las fobias estn catalogadas en psicologa dentro de los
trastornos de ansiedad. Hay muchos tipos de fobia, con ayuda de un buen profesional y el
tratamiento adecuado, suelen tener buen pronstico. A lo largo de este curso iremos
desgranando ms detalles sobre el concepto de fobia.

Quiero recordar en este punto que este curso no pretende tratar ni diagnosticar, as como
tampoco sustituir la intervencin de un profesional acreditado o la recepcin de un
tratamiento adecuado.

Valor adaptativo del miedo

Vamos a parar por un momento y a realizar un pequeo ejercicio de imaginacin:

Est usted delante de su ordenador, ms o menos tranquilo, estudiando este mdulo del curso
cuando de repente levanta la vista y aparece un len en la estancia. S, un len de los de
verdad, con su pelaje, sus afilados colmillos, sus grandes garras. lo puede imaginar? est ya
en situacin? Bien, ahora coja una hoja de papel y escriba:

- Primer pensamiento que se le ha pasado por la cabeza


- Emocin que est experimentando
- Cmo est reaccionando su cuerpo, a nivel fisiolgico

Lo tiene? Es posible que a nivel de pensamientos haya anotado Tengo que escapar de aqu,
Pero esto qu es!?, Qu puedo hacer?, Madre ma, cmo es posible A nivel de
emocin entiendo que la predominante sea el miedo o similares, como pnico, terror, pavor,
nerviosismo, inquietud Pero a nivel fisiolgico, todos los humanos reaccionamos igual, nuestro
cuerpo est programado para reaccionar de una forma determinada al miedo, se activa una
reaccin en cadena que empieza por.

Un aumento del ritmo de la respiracin


El aumento de respiracin posibilita un aumento de los niveles de oxgeno en sangre
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Este aumento de oxgeno, aumenta nuestra tasa cardaca


A mayor latidos del corazn, mayor irrigacin de sangre a nivel perifrico
Esto aumenta la tensin muscular
Y ya tenemos a nuestro cuerpo preparado para la conducta ms frecuente cuando
hablamos de supervivencia: para la huda o el ataque.

Fjese, cuando siente ansiedad no experimenta las mismas sensaciones? Aumenta la


respiracin, corazn late ms fuerte, tensin muscular y sin el len! Ah tenemos ese miedo
imaginario, que cada uno ha de identificar, porque cada uno de nosotros tenemos los nuestros.

Otro detalle importante es el origen de esta reaccin en cadena: el aumento de la respiracin.


Si consigo regular la respiracin, no llega a desencadenarse el resto de la reaccin. Esta es la
importancia de las tcnicas de respiracin. Tambin hablaremos de ellas en este curso.

Diferencia entre miedo y fobia

Cuando la emocin de miedo de la que venimos hablando, se transforma en algo perturbador,


exagerado, desproporcionado, es persistente a lo largo del tiempo y que interfiere en uno o
varios mbitos de nuestra vida, podemos decir que se convierte en fobia, limitando la calidad
de vida de la persona que la sufre.

Como hemos venido comentando, el miedo es producto de la evolucin: una especie animal que
no fuera capaz de experimentar miedo se extinguira rpidamente porque no se podra
percatar inmediatamente de los peligros y reaccionar a tiempo. Cuando pasamos del miedo a
la fobia, dos son los elementos caractersticos que no podemos perder de vista:

La ansiedad en una fobia se manifiesta en circunstancias muy precisas (en presencia de


lugares determinados, objetos, situaciones), lejos de los cuales el sujeto se encuentra
bien.
La evitacin: el sujeto realiza un enorme esfuerzo, de forma sistemtica y consciente,
para evitar aquellas circunstancias que le causan la ansiedad.

En conclusin, el miedo es una emocin til e indispensable para la supervivencia, y la ansiedad


una experiencia comn a todos las personas, que en pequeas dosis, puede resultar un estmulo
til para la accin. En cambio, las fobias son un trastorno de ansiedad, desde un punto de vista
psicolgico, que ocasiona muchas molestias y daos a aquellas personas que conviven con ellas.

Ejercicio Tema 1
Despus de realizar una pequea bsqueda bibliogrfica sobre ansiedad, elabora un listado
de 10 sntomas fisiolgicos del miedo, cmo reacciona nuestro cuerpo ante el miedo. Seala cul
de ellos te ha sorprendido ms y razona tu respuesta. Cuando lo hayas finalizado, comprtelo
con tus compaeros en el hilo de debate especficamente habilitado para ello.
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Test Tema 1

1. Qu es el miedo?

- Sensacin de angustia que nos provoca la presencia de un peligro real


- Sensacin de angustia que nos provoca la presencia de un peligro imaginario
- Sensacin de angustia que nos provoca la presencia de un peligro real o imaginario

2. Cules son las 4 emociones primarias?

- Clera, alegra, miedo, tristeza


- Amor, sorpresa, vergenza, aversin
- Miedo, amor, tristeza, aversin

3. Qu es la ansiedad?

- La manifestacin fsica de la emocin del miedo


- Reaccin de tensin, sin causa aparente, difusa y poco focalizada
- Ambas son correctas

4. A qu nivel, todos los seres humanos reaccionamos igual ante el miedo?

- Nivel cognitivo o de pensamientos


- Nivel fisiolgico
- Nivel emocional

5. Nuestro cuerpo desencadena una reaccin en cadena frente al miedo, el primer eslabn
es

- Aumento tensin muscular


- Aumento del ritmo de la respiracin
- Aumento de la tasa cardaca

Foro Tema 1
Cuestin para generar un debate:

Qu miedos tienes? Cmo se manifiestan? Sabes identificar y diferenciar qu pensamientos,


qu emociones y qu reaccin fisiolgica se presenta cuanto ests ante un estmulo temido?
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TEMA 2: TIPOS DE FOBIAS

Fobia simple o especfica

De acuerdo con los manuales de diagnstico psiquitricos, en las fobias especficas se da un


miedo intenso y persistente que es excesivo o irracional y es desencadenado por la
presencia o anticipacin de objetos o situaciones especficos: animales, lugares cerrados,
alturas, oscuridad, tormentas, vuelos, ver sangre, recibir inyecciones, intervenciones mdicas (ir al
dentista, por ejemplo), tragar alimentos slidos, conducir un coche, aguas profundas Como
consecuencia de la exposicin al estmulo fbico, se produce una respuesta inmediata de
ansiedad que puede llegar incluso a ataque de pnico. Los adultos que sufren este tipo de
respuestas, suelen reconocer que su miedo es excesivo o irracional.

Las situaciones fbicas son evitadas o se soportan con ansiedad o malestar intensos. La
evitacin, anticipacin ansiosa o malestar en las situaciones fbicas, interfieren marcadamente
en la rutina normal de la persona o en sus actividades laborales, acadmicas o sociales, o existe
un malestar intenso por tener la fobia.

En los manuales de diagnstico habituales podemos distinguir diferentes tipos de fobias


especficas:

Animal. El miedo es causado por uno o ms tipos de animales. Los animales ms


temidos son las serpientes, araas, insectos, gatos, ratas, ratones y pjaros.
Ambiente natural. El miedo es provocado por situaciones naturales como tormentas,
viento, alturas, agua, oscuridad
Sangre / Inyecciones / Heridas. El miedo es inducido por la visin de sangre o heridas,
por recibir inyecciones u otras intervenciones mdicas invasoras, por la realizacin de un
anlisis de sangre y /o ver o hablar de intervenciones quirrgicas. Tambin se han
incluido en este apartado el miedo a los hospitales, ambientes mdicos y dentales,
instrumental mdico y olores de medicinas, aunque no est claro si constituyen una
subtipologa. Destacar que estos fbicos no temen la visin de su sangre menstrual o la
manipulacin de carnes rojas.
Situacional. El miedo es inducido por situaciones especficas tales como transportes
pblicos, tneles, puentes, ascensores, volar en avin, coches (conducir o viajar), lugares
cerrados.
Otro tipo. EL miedo hace referencia a otro tipo de estmulos. Se incluyen situaciones que
pueden conducir al atragantamiento, vmito o adquisicin de una enfermedad (cncer,
SIDA), fobia a los espacios (miedo a caerse si no se est cerca de las paredes o de
medios de sujecin).

Recuerda, para poder definir un temor concreto como fobia

i. Debe ser desproporcionado a la situacin que lo crea


ii. No puede ser explicado o razonado
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iii. Se encuentra fuera del control voluntario


iv. Conduce a la evitacin de la situacin temida

Fobia Social

La fobia social, o tambin denominado trastorno de ansiedad social, es un problema que se


remonta desde los inicios de la humanidad. En un inicio se describa como una conducta en la
que, los que la sufran, no se atrevan a hablar con otras personas por miedo a ser evaluado
negativamente por los dems. Ms adelante, y fruto de numerosas investigaciones, se concluye
que es ms que timidez, suspicacia o temor, y empieza a denominarse fobia a las situaciones
sociales.

La ansiedad social, adems de ser una emocin normal, es til, adaptativa y necesaria: supone
una motivacin para comportarse y actuar de una determinada manera en situaciones
interpersonales concretas, nuevas o importantes. Incluso es un motor que puede motivar para
cumplir con normar, tareas y convenciones sociales. Es habitual que cualquier persona
experimente cierta ansiedad social en situaciones diversas e importantes, como una presentacin
en pblico, entrevista de trabajo, una primera cita, una reunin, una fiesta Todas aquellas
situaciones en las que se expone nuestra actuacin personal.

Sin embargo, las personas que sufren fobia social asumen las situaciones anteriormente
mencionadas con mayor ansiedad, volvindose perturbadoras e incapacitantes, definindose
este trastorno como un marcado miedo (y frecuentemente evitacin de) situaciones en las que la
persona percibe puede actuar de modo embarazoso, ridculo o humillante delante de otros, o a
que se noten sus sntomas de ansiedad (rubor, temblor, tartamudeo). La persona piensa que
va a ser observada y evaluada constantemente por los dems (lo cual, no es necesariamente
as), evaluacin que pudiera tener un resultado negativo y con consecuencias perjudiciales para
su persona.

Las situaciones que generan ansiedad social pueden ser muy variadas, las ms comunes:

Hablar en pblico
Realizar acciones en presencia de otros (por ejemplo, comer en un lugar pblico)
Iniciar y mantener conversaciones
Asistir a fiestas y otros actos sociales
Hablar con figuras de autoridad
Ser observado en al entrar en un sitio
Estar con la personas por la que se siente atraccin
Hablar por telfono

Con respecto a la manifestacin de la respuesta de ansiedad, se ha visto que es similar a la de


otras emociones, es decir, se manifiesta a nivel fisiolgico, cognitivo y comportamental.

A nivel fisiolgico: se presentan mltiples sntomas corporales como la elevacin de la


tasa cardaca, molestias estomacales, mareos, sudoracin, rubor y temblores.
A nivel comportamental: se encuentran la evasin o no de las situaciones temidas,
remarcando que la evasin puede ser tambin cognitiva. La persona puede evadirse
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mentalmente de la situacin, aunque fsicamente est presente. Adems se suman


aquellas conductas de seguridad, aquellas que se realizan para intentar protegerse.
Por ejemplo: retirar la mirada si la persona anticipa que alguien le va a preguntar
algo, vestirse con ropa gruesa para que no se perciba el sudor, apoyar las manos sobre
la mesa para que no se vea que estn temblorosas.
A nivel cognitivo o de pensamientos: se orientan sobre la certeza de actuaciones que
son o van a ser deficitarias, evaluaciones negativas por parte de los otros y sus
consecuencias catastrficas.

Las conductas de evitacin pasiva (por ejemplo, no asistir a una fiesta, sentarse en una esquina,
responder con monoslabos) y las conductas de seguridad o de proteccin (por ejemplo, no
separarse de una persona durante toda la fiesta) son muy comunes en fbicos sociales. Estas
conductas agravan los sntomas, mantienen la atencin en uno mismo, no permiten confirmar las
consecuencias temidas y presumiblemente catastrficas y contaminan las situaciones sociales.

Para estas conductas tenemos las siguientes pautas, como estrategia para la exposicin en
situaciones sociales:

i. Responder a los sntomas de ansiedad con acercamiento y no con huda. Tolerar los
sntomas fisiolgicos (rubor, temblor) que desaparecern al cabo de un rato.
ii. Tener presente dnde se encuentra uno y no pensar que se est en otro lugar.
iii. Saludar a la gente de una forma adecuada y con una mirada a los ojos.
iv. Escuchar atentamente a la gente y elaborar mentalmente una lista de posibles temas de
conversacin.
v. Mostrar que uno quiere hablar. Puede ser bueno hacerlo inicialmente con alguna
pregunta (ya que concentra la atencin en la persona que realiza la pregunta y en la
espera que responda)
vi. Hablar alto con una diccin adecuada. No susurrar.
vii. Soportar algunos silencios.
viii. Esperar seales de los dems al decidirse dnde sentarse, cundo tomar una copa o de
qu se va a hablar.
ix. Aprender a tolerar las crticas introduciendo la discusin deliberadamente en un
momento determinado.

Agorafobia

La agorafobia es una enfermedad en la que el paciente tiene miedo a las situaciones de las
que sera difcil escapar: los grandes espacios abiertos, las aglomeraciones de gente en la
calle, el trfico o el transporte; suelen ser las ms comunes. Como consecuencia de esta miedo, la
persona evita las situaciones temidas, las soporta con gran ansiedad o necesita ser
acompaada.

Pueden distinguirse varios componentes en la agorafobia:

Evitacin de situaciones temidas (tanto las situaciones tpicas agorafficas, como


aquellas que producen sensaciones temidas)
Conductas defensivas durante las situaciones temidas, miedo a estas situaciones
(ansiedad fbica)
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Ansiedad anticipatoria (preocupacin por tener un ataque de pnico o una fuerte


ansiedad, expectativa o anticipacin a que esto pueda llegar a ocurrir)
Miedo al miedo (miedo a las reacciones somticas de la ansiedad y pensamientos
catastrficos)
Ataques de pnico o sntomas similares a los del pnico (mareo, vmito, molestias
cardacas, prdida de control de esfnteres.)

Existe una gran idiosincrasia en el nmero y tipo de situaciones temidas y evitadas en la


agorafobia. Algunos ejemplos frecuentes son los cines y teatros, supermercados, clases, grandes
almacenes, restaurantes, museos, auditorios o estadios, aparcamientos, lugares altos, lugares
cerrados (tneles por ejemplo), espacios abiertos exteriores (campos, patios) o interiores
(grandes habitaciones, vestbulos), viajar en autobuses, trenes, metros, aviones, barcos,
conducir o viajar en coche (en cualquier momento, o en autopistas y vas rpidas), hacer colas,
cruzar puentes, fiestas o encuentros sociales, andar por la calle, quedarse solo en casa, estar
lejos de casa.

El miedo y la evitacin de las situaciones agorafbicas son influidos por mltiples factores:
distancia desde casa, compaa de una persona, animal u objeto en quien se confa, cercana a
un lugar o zona de seguridad (hospital, consulta mdica, salida de un sitio), nmero de
personas presentes, ocurrencia de eventos estresantes, estado emocional (el enfado puede
reducir la conducta de evitacin, mientras que la tristeza la aumenta), anticipacin de una
situacin temida, cambios hormonales, toma de alcohol, frmacos o drogas, tiempo atmosfrico
(el calor y la lluvia pueden ser agravantes). Luz (si es intensa, ya sea solar o artificial, puede ser
perturbadora). Todos estos factores, que vemos que son mltiples y diversos, influyen en las
sensaciones corporales experimentadas, de modo que cuantas ms sensaciones temidas
aparezcan, ms miedo y evitacin habrn.

En los casos ms graves, los sujetos pueden pasar la mayor parte del tiempo en casa en
compaa de familiares y llegar incluso al enclaustramiento total en casa. El miedo o la ansiedad
no aparecen slo cuando la persona se encuentra en las situaciones temidas, sino tambin al
anticipar estas situaciones. Esta ansiedad anticipatoria puede ser peor que la ansiedad
experimentada en la situacin temida.

Los agorafbicos tienen miedo de aquellas situaciones en las que consideran que pueden tener
sensaciones somticas de ansiedad o ataques de pnico o en las que ellos valoran que pueden
llegar a ocurrir consecuencias dainas o catastrficas. Por ello, otro elemento fundamental de
este tipo de fobia es el miedo al miedo. ste tiene dos dimensiones:

Miedo a las reacciones somticas o activacin fisiolgica asociadas con la ansiedad.


Estas reacciones somticas pueden ser piernas inseguras o poco firmes, tensin, dolor o
malestar en el estmago, nudo en el estmago o la garganta, debilidad, visin borrosa,
tensin muscular
Cogniciones o pensamientos en los que la persona que las sufre cree o valora que
estas sensaciones somticas de ansiedad tendrn consecuencias dainas o
catastrficas de tipo fsico (ataque cardaco, derrame cerebral, muerte, desmayo,
vmito, atragantamiento), mental (perder el control, volverse loco, quedarse
paralizado, hacer dao a alguien) o social (que la gente piense que uno est loco o
es raro, que la gente lo mire fijamente o se ra, balbucear o hablar de un modo raro)
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Ejercicio Tema 2
Busca informacin sobre una fobia extraa o poco conocida, y comprtela con tus compaeros
en el foro de debate habilitado para esta cuestin.

Test Tema 2

1. El miedo a animales, ambiento natural o sangre, inyeccin y/o heridas, son propios de

- Fobias especficas
- Fobia social
- Agoragobia

2. La respuesta de ansiedad, propia de los trastornos fbicos, a qu niveles se manifiesta?

- Nivel fsico y emocional


- Nivel fisiolgico, cognitivo y comportamental
- Nivel mental, fisiolgico y cognitivo

3. Para poder definir un temor concreto como fobia (seala la opcin INCORRECTA)

- Debe ser proporcionado a la situacin que lo crea


- No puede ser explicado o razonado
- Se encuentra fuera del control voluntario

4. La agorafobia se puede definir como

- El miedo a situaciones concretas y especficas


- El miedo a quedarse encerrado en un espacio cerrado y pequeo
- El miedo a las situaciones de las que sera difcil escapar

5. El miedo al miedo, es un elemento caracterstico de

- Fobias especficas
- Fobia social
- Agoragobia

Foro Tema 2
Cuestin para generar un debate:

Conoces a alguien que padezca una fobia, o t mismo la has sufrido? Qu tipo de fobia?
Cules eran los principales sntomas?
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TEMA 3: CMO EVALUAR UNA FOBIA

Entrevista

En general, y al igual que con otros trastornos, una entrevista clnica es un instrumento para
obtener informacin. En el caso de las fobias, no deberan faltar preguntas orientadas a los
siguientes aspectos:

Situaciones temidas y evitadas


Conductas problemticas a nivel cognitivo (por ejemplo, expectativas de peligro, que
creo que es potencialmente peligroso), incluyendo su intensidad, frecuencia y duracin.
Conductas problemticas a nivel motor (por ejemplo, conductas de evitacin, conductas
defensivas, conductas de proteccin), incluyendo su intensidad, frecuencia y duracin.
Conductas problemticas a nivel del sistemas nervioso autnomo, o fisiolgicas (por
ejemplo, palpitaciones), incluyendo su intensidad, frecuencia y duracin.
Conductas problemticas a nivel emocional (por ejemplo, miedo), incluyendo su
intensidad, frecuencia y duracin.
Condiciones que agravan o reducen el problema (por ejemplo, movimientos bruscos del
animal temido o el tipo de avin en la fobia a volar)
Interferencia del problema en la vida, en el trabajo, en los estudios, en la familia y en
las actividades sociales de la persona. En cuntos mbitos afecta y nivel de
interferencia.
Historia y fluctuaciones del problema a lo largo del tiempo.
Intentos realizados para superar el problema y resultados logrados.
Motivacin, expectativas (del tratamiento y de los resultados) y objetivos del paciente
Recursos y limitaciones del paciente.
Otros problemas que puedan presentarse

Una entrevista puede tener una duracin de una a dos horas, evaluando diferentes trastornos
de ansiedad, adems de de otros trastornos del estado de nimo que pueden estar asociados:
la hipocondra, trastorno por somatizacin, trastornos de abuso y/o dependencia de
sustancias La evaluacin suele hacerse slo en el presente, o tambin en el pasado. Tambin
se pueden incluir preguntas sobre la historia familiar de trastornos psicolgicos.

Autorregistros

La autoobservacin y su autorregistro es una de las tcnicas por excelencia a la hora de


realizar una evaluacin de un trastorno psicolgico. A diferencia de la entrevista, permite un
registro en el momento en el que ocurre de la conducta y dems eventos que son objeto de
evaluacin. Para resumir y simplificar, sera similar a llevar un diario sobre un aspecto concreto
que queremos observar y evaluar posteriormente.
MOOC FOBIAS, Irene Morales 16

En general, han sido poco empleados en el campo de las fobias especficas. Sin embargo,
permiten recoger informacin en el medio natural sobre las conductas de inters, sus
antecedentes y sus consecuencias. Se pueden incluir fecha y hora, lugar, personas presentes,
evento precedente, conducta motora y emocional, pensamientos y acciones posteriores. Tambin
pueden aadirse la duracin de la situacin y el nivel de ansiedad durante la misma.

Algunas personas con fobia, temen que el autorregistro pueda aumentar sus miedos. Aunque
esto puede ocurrir inicialmente, hay que destacar que el efecto es temporal y que la ansiedad
se reduce si se contina con el autorregistro.

Existen muchos tipos de autorregistros, a continuacin tenis un ejemplo de lo que podra ser un
diario conductual de actividades dirigido a observar el comportamiento de un posible paciente
agorafbico, en el que el sujeto apunta distintos aspectos:

Fecha
Hora en la que ha salido y ha regresado de casa
Descripcin de la actividad
Distancia aproximada recorrida desde casa
Tiempo pasado en el lugar de destino
Si va solo o acompaado
Tiempo que ha pasado solo
Ansiedad media experimentada (valorar del 0 al 10)
Ansiedad mxima experimentada (valorar del 0 al 10)
Si ha existido o no ataque de pnico
Uso de medicacin

Cuestionarios

El cuestionario es un medio til y eficaz para recoger informacin en un tiempo relativamente


breve. Es un instrumento experimental que tiene por objeto medir o evaluar una caracterstica
psicolgica especfica, o los rasgos generales de la personalidad de un individuo. Entre sus
principales caractersticas como herramienta de trabajo, destacar las siguientes:

Es un procedimiento de investigacin.
Es una entrevista altamente estructurada.
Un cuestionario consiste en un conjunto de preguntas respecto a una o ms variables a
medir.
Presenta la ventaja de requerir relativamente poco tiempo para reunir informacin
sobre grupos numerosos.
El sujeto que responde, proporciona por escrito informacin sobre s mismo o sobre un
tema dado.
Presenta la desventaja de que quien contesta responda escondiendo la verdad o
produciendo notables alteraciones en ella. Adems, la uniformidad de los resultados
puede ser aparente, pues una misma palabra puede ser interpretada en forma
diferente por personas distintas, o ser comprensibles para algunas y no para otras.
MOOC FOBIAS, Irene Morales 17

Los cuestionarios o test psicolgicos son orientativos y en ningn caso se pueden tomar
como criterios diagnsticos. Los test psicolgicos deben tomarse como medidas objetivas de
orientacin, para ms informacin acerca de los resultados es necesario consultar con un
psiclogo especialista

Dicho de otra manera y resumiendo, los cuestionarios son una serie de preguntas ordenadas,
que buscan obtener informacin de parte de quien las responde, para servir a quien pregunta
o a ambas partes. Los cuestionarios son utilizados muchas veces como tcnica de evaluacin, o
de gua de investigacin. En el siguiente apartado te presentamos un cuestionario concreto,
para evaluar la ansiedad social, de la que hemos hablado ampliamente en este curso.

Cuestionario para evaluar la Ansiedad Social

La Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS) es un cuestionario desarrollado por el Dr.


Michael R. Liebowitz, psiquiatra e investigador. La Escala de Liebowitz para la Ansiedad Social
es un cuestionario cuyo objetivo es valorar el rango de interaccin social y de desempeo en
situaciones sociales que los individuos con ansiedad social pueden temer o evitar. Tambin es
una popular herramienta de medida usada por los investigadores para evaluar la eficiencia de
diversos tratamientos del trastorno de ansiedad social, incluyendo los ensayos farmacolgicos.

El cuestionario consta de 24 tems que hacen referencia a las situaciones sociales o de actuacin,
frecuentemente problemticas, en los pacientes con trastorno por fobia social. Los tems se
agrupan en dos subescalas:

de ansiedad de actuacin o ejecucin (13 tems) (marcados con P de performance)


de ansiedad social (11 tems) (marcados con S de social)

Cada una de las dos subescalas explora las dos vertientes caractersticas de este tipo de
proceso: el grado de temor o ansiedad ante determinadas situaciones y el grado de evitacin
que las mismas desencadenan. Cada tem se punta segn una escala de Likert de 4 grados,
que en el caso de la dimensin de ansiedad se refiere a intensidad:

0 = ansiedad nula
1 = ansiedad leve
2 = ansiedad moderada
3 = ansiedad severa

En el caso de la dimensin de evitacin se refiere a frecuencia de aparicin:

0 = nunca (0% de las veces)


1 = ocasionalmente (1-33%)
2 = frecuentemente (33-67%)
3 = usualmente (67-100%)
MOOC FOBIAS, Irene Morales 18

Es posible obtener dos puntuaciones totales de 0 a 72 puntos para cada una de las vertientes
citadas (grado de ansiedad y grado de evitacin), donde 0 representa el grado de ansiedad y
evitacin nulo y 72 el grado mximo.

INSTRUCCIONES

Las instrucciones que se ofrecen para realizar este cuestionario son las siguientes:

i. Esta medida evala la forma en que la fobia social desempea un papel en su vida a travs
de una variedad de situaciones.
ii. Lea cada situacin cuidadosamente y responda a dos preguntas sobre la situacin.
iii. La primera pregunta se refiere a la forma de ansiedad o miedo que se siente en la
situacin.
iv. La segunda pregunta se refiere a la frecuencia con la que evita la situacin.
v. Si te encuentras con una situacin que normalmente no experimentas, le pedimos que usted
se imagina "lo que si se enfrentan a esa situacin", y luego calificar el grado en el que
usted teme esta situacin hipottica, y la frecuencia con que tiendes a evitar ella. Por favor
base sus calificaciones en la forma en que las situaciones que le han afectado en la ltima
semana.

CMO INTERPRETAR RESULTADO

Como hemos comentado, la Escala de Liebowitz para la Ansiedad Social consta de 24 tems.
Cada una de ellas consisten en una situacin a considerar y que debe ser puntuada tanto en
relacin a la ansiedad o miedo que supone (lo que proporciona una puntuacin entre 0 y 3) y la
frecuencia con que se evita (lo que proporciona de nuevo una puntuacin entre 0 y 3). Sumando
ambas escalas, la puntuacin mxima posible es de 144 y la mnima de 0. Los autores sugieren
las siguientes puntuaciones para interpretar los resultados obtenidos al completar el cuestionario:

< 55: No se aprecia ansiedad social


55-65: Ansiedad social moderada
66-80: Ansiedad social significativa
81-95: Ansiedad social severa
> 95: Ansiedad social muy severa

Nota importante: los cuestionarios o test psicolgicos son orientativos y en ningn caso se
pueden tomar como criterios diagnsticos. Los test psicolgicos deben tomarse como medidas
objetivas de orientacin, para ms informacin acerca de los resultados consultar con un
psiclogo especialista.
MOOC FOBIAS, Irene Morales 19

Ejercicio Tema 3

Quieres evaluar tu nivel de Ansiedad Social?

Te puedes autoadministrar la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS), despus de haber


ledo y estudiado el apartado en el que se explica las caractersticas de este cuestionario, cmo
corregirlo y cmo interpretarlo. Si lo deseas, puedes compartir tus resultados en el foro
habilitado para este ejercicio.

Recuerda que cada tem se evala desde las dos dimensiones fundamentales del trastorno de
fobia social: el grado de temor o ansiedad experimentado ante las situaciones y su nivel de
evitacin.

Puntuar segn los siguientes criterios:

Miedo o ansiedad:

0 Nulo
1 Leve
2 Moderado
3 Severo

Evitacin:

0 Nunca (0%)
1 Ocasionalmente (1-33%)
2 Frecuentemente (33-67%)
3 Usualmente (67-100%)

Tienes a continuacin las preguntas correspondientes al cuestionario LSAS. Antes de realizarlo


ten presente que los cuestionarios o test psicolgicos son orientativos y en ningn caso se
pueden tomar como criterios diagnsticos. Los test psicolgicos deben tomarse como medidas
objetivas de orientacin, para ms informacin acerca de los resultados consultar con un
psiclogo especialista.
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MOOC FOBIAS, Irene Morales 21

Test Tema 3

1. Si hablamos de llevar un diario sobre un aspecto concreto que queremos observar y evaluar
posteriormente, de qu estamos hablando?

- Entrevista
- Autorregistro
- Cuestionario

2. Cul es la duracin media de una entrevista?

- De una a dos horas


- Con una hora debera ser suficiente en todos los casos
- Depende de lo largo que sea lo que la persona nos tiene que explicar

3. Por qu algunas personas que sufren fobia son reacias a utilizar los autorregistros?

- Piensan que no van a servir para solucionar su problema


- Creen que son pesados de hacer
- Temen que pueda aumentar sus miedos

4. Los cuestionarios o test psicolgicos son

- Orientativos y en ningn caso se pueden tomar como criterios diagnsticos


- Es una eficaz herramienta de diagnstico, por s solos
- Son un pasatiempos como otro cualquiera

5. De cuantos tems est compuesta la Escala de Liebowitz para la Ansiedad Social?

- 12
- 24
- 48

Foro Tema 3
Cuestin para generar un debate:

De las 3 maneras que hemos visto para evaluar una fobia (entrevista, autorregistros,
cuestionarios); cul te parece la ms adecuada? Se te ocurre alguna otra manera de
evaluarla?
MOOC FOBIAS, Irene Morales 22

TEMA 4: ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR UNA FOBIA

Psicoeducacin

La psicoeducacin hace referencia a la educacin o informacin que se ofrece a las personas


que sufren de un trastorno psicolgico, aunque este tipo de intervenciones psicolgicas tambin
incluyen el apoyo emocional, la resolucin de problemas y otras tcnicas. Esta estrategia permite
al paciente y a su entorno informar sobre el trastorno que sufre, para que sean capaces de
manejarse ante las situaciones ms crticas relacionadas con el trastorno, utilizado aquellos
recursos a los que tengan acceso. Cuanto mejor conozcamos lo que nos est pasando en cada
momento, mejor podremos convivir con nuestra condicin, sea la que sea.

Bien aplicado por un profesional adecuadamente formado y habilitado para ello, un proceso
psicoeducativo a nos ayuda a los terapeutas a eliminar prejuicios sobre los trastornos
psicolgicos, mejorar el cumplimiento del tratamientos, reducir el riesgo derecadas y aliviar la
carga emocional del paciente. Por lo tanto, podemos decir que la psicoeducacin cubre la
necesidad clnica de dotar a los pacientes de herramientas para ser ms proactivos en la
comprensin y tratamiento de su situacin.

Una posible accin de psicoeducacin en un entorno teraputico, podra ser una explicacin
detallada sobre las diferencias entre el miedo, emocin normal y adaptativa, y la fobia; al
inicio de un tratamiento. Por ejemplo, la siguiente explicacin, que adems nos servir de repaso
de conceptos ya trabajados:

Qu es el MIEDO? El miedo posee tres componentes:

Un componente COGNITIVO que se refiere al pensamiento o imaginacin (imaginamos o


anticipamos un peligro y sus consecuencias). Por ejemplo: al acercarnos al aeropuerto para tomar
un vuelo, nos asalta la idea de que el avin se estrellar. Un componente MOTOR que se refiere a
lo que hacemos y cmo nos comportamos (huir, defendernos). Por ejemplo: Nos dirigimos al
aeropuerto, y antes de llegar damos media vuelta por el miedo que nos produce y nos volvemos a
casa. Y, por ltimo, un componente FISIOLGICO que se refiere a las reacciones fisiolgicas de
nuestro cuerpo controladas por el sistema nervioso autnomo, que son incontrolables directamente
por nuestra voluntad. Por ejemplo: Vamos a viajar en avin y comenzamos a sudar, nuestras pupilas
se dilatan nuestro corazn se acelera, se nos seca la boca y, en casos extremos, incluso podemos
perder el control de los esfnteres o desmayarnos.

Hablamos de MIEDO cuando esta reaccin posee un valor adaptativo, funcional y/o de
supervivencia, pues responde a una preparacin del organismo para la huida o el ataque. Por
ejemplo: Si vemos un perro rabioso nos protegemos rpidamente. El miedo puede ser innato o
aprendido y es un mecanismo de proteccin para nuestra seguridad.

Hablamos de FOBIA como forma especial de miedo que presenta las siguientes caractersticas: es
DESPROPORCIONADA con respecto a las circunstancias de la situacin (una reaccin exagerada y
excesiva). No puede ser eliminada mediante el simple razonamiento, es decir, no se puede
convencer a la persona para que deje de tener fobia simplemente razonando con ella. Se encuentra
ms all del control voluntario. Es PERSISTENTE, ya que aparece siempre que existe u ocurre la
MOOC FOBIAS, Irene Morales 23

situacin temida. A diferencia del miedo, no es til para nuestra supervivencia. Al contrario, suele
causarnos problemas.

Veamos un ejemplo: Responder con pensamientos de anticipacin del peligro (componente


cognitivo), tensin muscular y huida (componente motor), sudoracin, dilatacin pupilar, taquicardia
(componente fisiolgico), ante la presencia cercana de una serpiente venenosa, sera lo que
llamamos MIEDO, porque no se podra decir que fuese una reaccin exagerada y tendra un valor
adaptativo y de supervivencia; podra ayudarnos a huir. Responder de igual manera ante un
cachorrito que mueve la cola sera una FOBIA, porque aqu se podra decir que la respuesta es
DESPROPORCIONADA y no sera til para nuestra supervivencia, ms bien nos causara
problemas: susto innecesario, vergenza

El fin y al cabo, el MIEDO se halla presente en todos los organismos vivo y constituye uno de los
mecanismos ms importantes de proteccin, adaptacin y ayuda en el ser humanos y los animales,
ya que activa y moviliza el organismo para enfrentarse al peligro o para evitarlo.

Tcnicas de respiracin

Recordis cmo se desencadena la reaccin fisiolgica de la ansiedad?

Un aumento del ritmo de la respiracin


El aumento de respiracin posibilita un aumento de los niveles de oxgeno en sangre
Este aumento de oxgeno, aumenta nuestra tasa cardaca
A mayor latidos del corazn, mayor irrigacin de sangre a nivel perifrico
Esto aumenta la tensin muscular
Y ya tenemos a nuestro cuerpo preparado para la conducta ms frecuente cuando
hablamos de supervivencia: para la huda o el ataque

El origen de esta reaccin en cadena es el aumento de la respiracin. Si consigo regular la


respiracin, no llega a desencadenarse el resto de la reaccin. Esta es la importancia de las
tcnicas de respiracin si queremos trabajar las fobias u otros trastornos de ansiedad.

Existen multitud de tcnicas y maneras de respirar, aqu vamos a ver la respiracin profunda o
diafragmtica, que es relativamente fcil de aprender, adems de muy eficaz una vez se
adquiere el hbito de respirar correctamente.

Practicar una respiracin profunda, ayuda a recuperar la calma y tranquilidad, reforzando, a


su vez, el sistema pulmonar, las funciones cardiacas y controlando la presin arterial. Adems de
un complemento ideal para cualquier tratamiento para la ansiedad, es una prctica sumamente
beneficiosa para la salud.

Es importante remarcar en este punto las tcnicas respiracin y otras tcnicas de relajacin se
utilizan para reducir o prevenir la sobre activacin fisiolgica producida por la ansiedad,
aunque por si solas pueden ser insuficientes para un control efectivo del problema, dependiendo
de su gravedad. Han de venir acompaadas de una serie de medidas sobre las fuentes de
ansiedad, estrategias de afrontamiento, trabajo con las creencias, estrategias utilizadas en
psicoterapia y siempre por un profesional debidamente formado y acreditado.
MOOC FOBIAS, Irene Morales 24

Cmo entrenarse en la respiracin diafragmtica?

Busque un momento y un lugar donde no vaya a ser interrumpido.


La primera condicin para que el diafragma se mueva es que fsicamente pueda
hacerlo, es decir, tenga recorrido para poder desplazarse: afloje prendas de ropa o
cinturones que puedan apretarle a la altura de la cintura.
Los primeros das practique la respiracin abdominal acostado, con las rodillas
elevadas y la planta de los pies apoyada en el suelo, el sof o la cama.
Posteriormente aprenda a hacerla sentado y, ms tarde, tambin de pie. Si practica la
tcnica sentado, apoye bien la zona lumbar en el respaldo y evite posturas cerradas o
inclinarse hacia delante.
Durante los primeros das de aprendizaje, coloque una mano encima de su pecho, y la
otra sobre el abdomen. Cuando respire, la mano que debe elevarse es la que est
sobre el abdomen, no la que est sobre el pecho.
Para empezar a aprender, practique en situaciones o momentos de tranquilidad. En
trminos generales, se recomienda tomar el aire por la nariz y expulsarlo por la nariz
tambin.
Inspire durante 3 segundos, haciendo una pequea pausa y espire durante 5 ms. As
llevar una velocidad de 8 respiraciones por minuto, que es el ritmo adecuado. Los
primeros das, no obstante, le saldr un ritmo ms elevado e irregular. Es normal. Es
preferible que los primeros das se centre en aprender el procedimiento de movilizacin
del diafragma, posteriormente ya ir mejorando el ritmo.

Exposicin

La exposicin es el componente central utilizado en la mayora de tratamientos de la ansiedad y


de las fobias. Se trata de introducir al paciente en las situaciones que teme o evita. Esta tcnica
slo debe ser aplicada por profesionales formados y habilitados para ello.

Este tratamiento empieza por la elaboracin de una lista jerarquizada (de mayor a menor
grado de ansiedad) relativa a aquellas situaciones que le producen temor y evitacin a la
persona. Primero, el paciente es expuesto a aquellas situaciones que le producen menor
ansiedad, y despus de haber realizado el correspondiente entrenamiento y haber dotado al
paciente de las herramientas para afrontarla con garantas mnimas de xito. En la medida que
esta situacin ya no le produce ansiedad, se instruye a la persona a ir exponindose a
situaciones cada vez ms difciles.

La efectividad de este tratamiento radica en ensear a los pacientes a permanecer en la


situacin temida hasta que disminuya su ansiedad, lo que permite habituarse a ella y extinguir
las conductas de evitacin y respuestas de ansiedad.

Todava no est 100% explicado por qu la exposicin es eficaz. Entre las explicaciones ms
frecuentemente barajadas se encuentran las siguientes:
MOOC FOBIAS, Irene Morales 25

Extincin de las respuestas condicionadas de ansiedad, al presentarse repetidamente


los estmulos temidos sin ir seguidos de las consecuencias aversivas, que se pensaba que
iban a tener.
Habituacin de la activacin fisiolgica tras la presentacin repetida del estmulo
temido
Aumento de las expectativas de autoeficacia, confianza en la propia habilidad para
afrontar algo.
Aumento de las expectativas de mejora
Disminucin de los pensamientos negativos o interpretaciones amenazantes

A continuacin os presento una jerarqua que podra aplicarse en el tratamiento a una fobia
especfica o miedo irracional al dao sobrenatural. Recordar que este tipo de jerarquas se
construyen conjuntamente con el paciente y en todo momento se pacta y negocia cada uno de
los tems:

i. Pensar en las palabras mala suerte


ii. Decir en voz alta las palabras mala suerte
iii. Escribir las palabras mala suerte en un papel
iv. Escribir las palabras mala suerte en el dorso de la mano
v. Pensar en el nmero 13
vi. Decir en voz alta el nmero 13
vii. Escribir el nmero 13 en un papel
viii. Escribir el nmero 13 en el dorso de la mano
ix. Pensar en una palabra blasfema
x. Decir en voz alta una palabra blasfema
xi. Escribir una palabra blasfema en una tarjeta y llevarla siempre encima
xii. Ver la pelcula El exoscista
xiii. Usar un tablero Ouija para predecir el futuro

Las diez reglas para afrontar el pnico

A continuacin os presentamos una pauta de 10 sencillas reglas con las que se trabajan en
terapia, para tener en cuenta cuando afrontamos situaciones temidas o estmulos fbicos, sobre
todo cuando se trabaja con la tcnica de exposicin:

i. Recuerde que lo que siente no es ms que la exageracin de las reacciones normales al


estrs.
ii. No es daino ni peligroso, slo desagradable. Nada peor puede pasar.
iii. No aada pensamientos alarmantes sobre lo que est pasando y lo que podra ocurrir.
iv. Fjese en lo que le pasa a su cuerpo ahora, no en lo que usted teme que podra ocurrir.
v. Espera y deje que pase el temor. No luche contra l. Acptelo.
vi. Cuando usted deja de pensar cosas alarmantes, el temor se extingue por s solo.
vii. Recuerde que lo principal es aprender a afrontar el miedo, no a evitarlo. sta es una
oportunidad para progresar.
viii. Piense en el progreso que ha hecho hasta ahora, a pesar de las dificultades.
MOOC FOBIAS, Irene Morales 26

ix. Cuando empiece a sentirse mejor, mire alrededor y piense lo que puede planear hacer
despus.
x. Cuando est listo para continuar, comience despacio, relajado. No necesitar correr ni
esforzarse.

Ejercicio Tema 4
Practica durante al menos 5 das (tres veces al da) la respiracin diafragmtica. Intenta
encontrar tres momentos al da para realizar un ejercicio breve de respiracin, como si de una
prescripcin mdica se tratase. Ve anotando en un papel las reacciones y sensaciones que te
aporta este ejercicio. Si lo deseas, una vez finalizado el ejercicio completo, puedes compartir tus
ideas con tus compaeros en el foro correspondiente. A continuacin, tienes un enlace a un vdeo
que te da las instrucciones bsicas para realizar una pequea meditacin de un minuto,
guindote por la respiracin. Puedes utilizar este ejercicio, u otro que te venga mejor a ti.

Meditar en un minuto: https://www.youtube.com/watch?v=XzTdJnO-REM

Test Tema 4

1. Una explicacin detallada sobre las diferencias entre el miedo, emocin normal y adaptativa,
y la fobia; forma parte de una intervencin en

- Psicoeducacin
- Tcnicas de respiracin
- Exposicin

2. Por qu trabajar la respiracin es importante si sufrimos ansiedad?

- Porque el aumento del ritmo de respiracin es el primer eslabn de la reaccin en


cadena de la respuesta fisiolgica
- Porque nos ayuda a evadirnos y a no sentir sensaciones perturbadoras
- Porque as reducimos la tensin arterial

3. Un tratamiento basado en la exposicin empieza por.

- Enfrentarse directamente a la situacin que ms miedo nos da


- La elaboracin de una lista jerarquizada de las situaciones temidas
- Evitar todas aquellas situaciones que me supongan el ms mnimo temor

4. La efectividad de la exposicin radica en.

- En combinarlo con las tcnicas de respiracin


- Permanecer en la situacin temida hasta que disminuya la ansiedad
- Realmente no est demostrado que sea efectivo
MOOC FOBIAS, Irene Morales 27

5. Entre las pautas para afrontar el pnico encontramos (seala la opcin INCORRECTA)

- Recuerde que lo que siente no es ms que la exageracin de las reacciones normales al


estrs.
- No es daino ni peligroso, slo desagradable.
- Intente aadir pensamientos alarmantes sobre lo que est pasando y lo que podra
ocurrir.

Foro Tema 4
Cuestin para generar un debate:

Respecto a la tcnica de la exposicin que hemos trabajado en este tema, crees que es viable
llevar a personas ante sus estmulos ms temidos?
MOOC FOBIAS, Irene Morales 28

BIBLIOGRAFA

Agras, S. (1989) Pnico. Cmo superar los miedos, las fobias y la ansiedad. Barcelona: Labor

Bads, A. (2000) Agorafobia y ataques de pnico. Madrid: Editorial Pirmide

Baos, R. M. et al. (2003) Qu es la fobia social? Avances en psicopatologa, la evaluacin y el


tratamiento psicolgico del trastorno de ansiedad social. Madrid: Paids

Cervera S, Roca M, Bobes J. (1998) Fobia social. Barcelona: Masson

Craske, M. G. et al. (2006) Miedos y fobias: De los procesos bsicos a las implicaciones clnicas.
Mxico: El manual moderno.

Echebura, E. y de Corral, P. (1995) Tcnicas de exposicin: Variantes y aplicaciones. Madrid:


Pirmide.

Heimberg RG, Liebowitz MR, Hope DA, Schneier FR. (1995) Social Phobia. Diagnosis, Assesment
and Treatment. New York: The Guilford Press

Liebowitz, M. R. (1987). Social phobia. Modern Problems of Pharmacopsychiatry. Columbia:


University Medical Center.

Marks, I. M. (1991) Miedos, fobias y rituales: Clnica y tratamientos. Barcelona: Martnez Roca

Nardone, G. (1997) Miedo, pnico, fobias. La terapia breve. Barcelona: Herder.

Sandin, B. (2008). Las fobias especficas. Madrid: Klinik.

Sosa, C. D. y Capafns, J.I. (2008) Tratando fobias especficas. Barcelona: Pirmide.


MOOC FOBIAS, Irene Morales 29

RECURSOS COMPLEMENTARIOS

TEMA 1

La Ciencia del Miedo

1. https://www.youtube.com/watch?v=EJ4Ng37ws3M
2. https://www.youtube.com/watch?v=Wg-J6JW2DpQ

Entrevista G. Nardone: http://www.viabcn.es/entrevista-redes-punset-habla-con-g-nardone/

TEMA 2

Diccionario de tipos de fobias: http://www.psicoactiva.com/info/fobias.htm

La casa de los Agorafbicos: Un grupo de terapeutas pone en prctica un tratamiento


experimental pionero, de catorce das de duracin, para la cura de pacientes con agorafobia.
Este irresistible y revelador documental, sigue el tratamiento de tres pacientes durante una
quincena y realiza un seguimiento de la enfermedad y de la respuesta de los pacientes a la
terapia, a la que se han sometido voluntariamente con la esperanza de obtener una cura.

1. https://www.youtube.com/watch?v=LzoPeEfWYYg

2. https://www.youtube.com/watch?v=iHt0HCdf5_c

3. https://www.youtube.com/watch?v=BXECXlJeIso

4. https://www.youtube.com/watch?v=P_BxsMhsugk

5. https://www.youtube.com/watch?v=-aWzBmOtSz8

6. https://www.youtube.com/watch?v=5wzZ0H-gw5Q

7. https://www.youtube.com/watch?v=tfvBWDD9drc

8. https://www.youtube.com/watch?v=rQ1BTUHI43Y

9. https://www.youtube.com/watch?v=6so6_gC1JqE

TEMA 3

Cuestionarios y test psicolgicos http://psicologo-especialista-


barcelona.com/blog/cuestionarios-y-test-psicologicos/

TEMA 4

Meditar en un minuto: https://www.youtube.com/watch?v=XzTdJnO-REM

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