Ministerio del Poder Popular para la Salud

Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera

Departamento de Medicina Interna

Servicio de Gastroenterologa

Valencia Edo. Carabobo

CaractersticasEpidemiolgicas, Clnicas y Endoscpicas de la enfermedad por reflujo

gastro esofgico en los pacientes atendidos en el Servicio de Gastroenterologa de la

Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera en Valencia Estado Carabobo en el

perodo Enero Junio 2016.

Autor: Dra Kiara Quintana

Tutor Clnico: Dra. Mnica Barrios

Tutor Metodolgico: Dra.

 ndice

Pag.

Introduccin.... 3

Capitulo I: El Problema.......

Planteamiento del Problema....

Objetivo General.........

Objetivos Especficos..........

Justificacin de la Investigacin..........
 Introduccin

La sociedad como parte de la constante dinmica en su evolucin ha generado

nuevos cambios, en como esta se habita a una variacin de sus actividades que han

generado procesos de adaptacin a la constante dinmica social al cual est sometida, en la

comprensin de estos elementos se han generado cambios en los procesos biolgicos tales

como, la alimentacin ya que est es fundamental en como el individuo expresa el estado

de salud que reside en el correcto proceso del mismo; como miembro activo de la sociedad

se erige como protagonista de la construccin de su propia realidad, esta realidad es

multidireccional ya que los hbitos son fundamentales en definir el estado de salud de

cada individuo, este trabajo de investigacin tiene como finalidad desarrollar un esquema

estadstico en la relacin que tiene la enfermedad por reflujo gastroesofgico(E.R.G.E).

La hilaridad de elementos que conllevan a la citada patologa, como parte del

proceso investigativo se puede establecer la relacin de diversos elementos que se

manifiestan,dentro de los grupos etarios se hace notorio una presencia marcada en personas

a partir de 40 aos segn sus hbitos alimenticios, la manifestaciones clnicas patolgicas

que se presentan en edades ms tempranas son muy pocos casos, en relacin a esta la

presenciade pirosis ocasional segn sus hbitos y condiciones de salud, las vertientes ms

indicativas de la exposicin de la misma la genera el hbito del tabaquismo, ya que la

frecuente actividad del mismo irrita el esfago, as como tambin debilidad en la mucosa,

generando lesiones gastroesofgicas, como tambin la disfagia.

En este sentido, los procesos inadecuados de alimentacin, como la ingesta

frecuente de alimentos procesados, enlatados, alimentos muy condimentados entre otros,

generan reflujo de contenido gstrico en el esfnter esfago inferior(E.E.I) y es la causa ms

importante de esofagitis. Existen mltiples factores causales que participan en la

disminucin de la eficacia de los mecanismos antireflujo, como por ejemplo, la relajacin

transitoria inadecuada del esfnter esofgico inferior, el cual, es el mecanismo

fisiopatolgico predominante, causando una condicin del mal funcionamiento del hiato

esofgico;otros factores como el embarazo, los trastornos esclerosantes sistmicos, el

consumo de alcohol, sobre la base de las condiciones anteriores y tambin presencia de una

hernia hiatal, favorecen la patogenia del reflujo gastro esofgicoy aumenta el riesgo de

esofagitis.

En el presente trabajo se evaluarn las caractersticas epidemiolgicas, clnicas y

endoscpicas de la enfermedad por reflujo gastroesofgico en los pacientes atendidos en el

servicio de gastroenterologa de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera en Valencia

Estado Carabobo en el Perodo Enero - Junio de 2016, tomando en cuenta aspectos como la

edad, el sexo, hbitos tabquicos, consumo de analgsicos no esteroideos, presencia de

hernia hiatal, hbitos alimenticios y motivos de consulta referido por el paciente.

 Captulo I

El problema

Planteamiento del problema

La dinmica de la informacin ha generado nuevos enfoques que se manifiestan en

una sociedad, siendo cada vez ms plural y globalizada, en tal sentido es imperativo
relacionar los alcances cientficos en el campo de la medicina propio del seguimiento
etiolgico del origen de la presente investigacin; al relacionar las distintas dimensiones
que tiene la enfermedad por reflujo gastroesofgico permiten determinar la relacin como
aquel contenido gstrico que refluye al esfago y que genera sntomas molestos y/o
complicaciones esofgicas o extraesofgicas. Recientemente se han establecido en la
Revisin sobre enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE).(2017). [Pagina web en
linea].disponible en: https://mail-attachment.googleusercontent.com/, como guas de la
enfermedad por reflujo gastroesofgico ERGE, las cuales tuvie-ron en cuenta la
informacin previa y utilizaron el sistema GRADE (clasificacin de la calidad de la
evidencia y graduacin de la fuerza de la recomendacin), esto con el fin de establecer el
ndice de frecuencia, para los niveles de evidencia.

En estas guas la enfermedad por reflujo gastro esofagica se define por consenso
como los sntomas o las complicaciones resultantes del reflujo del contenido gstrico hacia
el esfago, la cavidad oral (incluida la laringe) o los pulmones. Asimismo, se subdivide en
dos formas: la no erosiva enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE) (presencia de sntomas
pero sin erosiones en el examen endoscpico) y la erosiva enfermedad por reflujo erosiva
(ERE) (presencia de sntomas y erosiones en el examen endoscpico). Esto tiene como
finalidad establecer diferentes fenotipos que conllevan distintas normas de manejo de la
patologa la relacin de los distintintos elementos multifactoriales han genardo la
correletivadad de diversas fisiopatologa En un primer momento fue equiparada a la hernia
hiatal, luego al esfnter esofgico inferior (EEI) hipotensivo y finalmente a las relajaciones
transitorias del esfnter esfago inferior EEI. Actualmente se comprendi que todos estos
elementos interactan en la ERGE enfermedad por reflujo gastro esofgico.

Al relacionar las distintas dimensiones que tiene la enfermedad por reflujo

gastroesofgico permiten determinar la relacin preponderante de la citada informacin,
segn datos estadsticos seala que la sociedad estadounidense segn la American Collage
Of Gastroenterology.(2017). [Pagina web en linea].disponible en:Patien,gi,org/ recursos-en-
espaol/erge/ el 34,9 % era obesa y el 33,6 % tena sobrepeso, el cual es un factor
indicativo importante en la prevalencia y presencia de la enfermedad por reflujo
gastroesofgico; Otro dato importante es el consumo de tabaco ha generado una importante
incidencia en la manifestacin y sntoma de pirosis como indicativo de la posible presencia
de esta enfermedad en aquellos que estn habituados al tabaquismo; aproximadamente el
18,1% de la poblacin adulta (mayores de 18 aos) es fumadora, 20,5% de los hombres
adultos y 15,8% de las mujeres adultas, en Mxico la enfermedad del Reflujo
Gastroesofgico, llamada comnmente acidez estomacal, es un padecimiento crnico muy
frecuente el 40% de la poblacin adulta tienen sntomas por lo menos una vez al mes, 20%
una vez a la semana y un 7% lo sufre diariamente, el segundo pas con mayor incidencia de
obesidad el cual indica que 34% de la poblacin femenina padece de la misma as como
24% de la poblacin masculina reflejan la misma condicin.

En tal sentido genera incgnita para la investigacin la presencia en la poblacin

venezolana de sntomas como pirosis, estableciendo datos consistentes Sovesgastro. (2017).
[Pagina web en linea].disponible en:www.sovegastro.org/libros/erge/erge.pdf.de motivos
de consulta en un 40% de los pacientes; crean una de las principales variables, grupos
etarios donde se presenta la misma, ya que el rango de edades flucta en pacientes entre 35
a 75 aos, lo que indica aspectos bilgicos, la presencia de hernia en el trato esofgico, Por
otra parte, el uso inadecuado de anti cido representa el 10% en los pacientes, que
asistieron a la consulta ya que el consumo de los mismo forma parte de la opinin subjetiva
en la constante automedicacin, Se expresa por otra parte que el 15% en pacientes con
hbitos tabquicos presentan una intrnseca relacin con la manifestacin de la dispepsia,
el cual se refiere a las molestias o dolor que se produce en la parte alta del abdomen.

Como parte del proceso investigativo se hace referencia de la influencia del

alcoholismo y su relacin en cuanto a la ingesta del mismo en sus distintos grados y
presentaciones, para tales fines se utiliz la informacin recabada en pacientes atendidos en
el Servicio de Gastroenterologa de la Ciudad Hospitalaria siendo el 5% de los motivos de
clnica, dando un sentido de causalidad al consumo de etanol en la manifestacin del
enfermedad por reflujo gastro esofgico ERGE para ello es imprtate considerar que el
mismo estimula las secreciones gstricas y salival, el jugo gstrico y as producindose
poca cantidad de pepsina, tambin ocasiona una rica produccin en gastrina aumentando as
su secrecin, en consecuencia el 10% puede causar secreciones gstricas ricos en cidos y
pobres en pepsina, al 20% puede deprimir la secrecin gstrica acido-pepsina, y el 40%
causa irritacin, hiperemia, congestin e inflamacin con la perdida secundaria de protenas
plasmticas a la luz gastrointestinal.

Por tal motivo se realizar un estudio retrospectivo para evaluar las caractersticas
epidemiolgicas, clnicas y endoscpicas de la enfermedad por reflujo gastroesofgica en
los pacientes atendidos en el servicio de gastroenterologa de la Ciudad Hospitalaria Dr.
Enrique Tejera en Valencia Estado Carabobo en el Perodo Enero Junio de 2016.
Objetivos dela Investigacin

Objetivo General:

Evaluar las caractersticas epidemiolgicas, clnicas y endoscpicas de la enfermedad por

reflujo gastroesofgico en los pacientes atendidos en el servicio de gastroenterologa de la

Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera en Valencia Estado Carabobo en el Perodo

Enero - Junio 2016.

Objetivos Especficos:

- Agrupar a los pacientes de acuerdo a edad y sexo.

- Enunciar el motivo de consulta referido por los pacientes.

- Conocer el hbito tabquico de los pacientes.

- Identificar la presencia de obesidad en los pacientes.

- Determinar grado de esofagitis por hallazgos endoscpicos.

- Indicar la presencia de hernia hiatal por hallazgos endoscpicos.

- Establecer la presencia de esfago de Barrett en los pacientes por resultados de

estudio antomopatolgico.
Justificacin de la Investigacin

La presencia marcada en la poblacin mundial permiten establecer los rasgos

caracteresticos que generan el mitivo de la investigacion ya que la misma busca establecer

las fuentes, se traer a colacin la definicin de Montreal(2006). [Pagina web en

linea].disponible en: http://drcesarramirez.com/cirug%C3%ADa-mbe/167-consenso-de-

montreal-en-erge.html, describe satisfactoriamente el punto de vista del paciente, admite

una buena traduccin en la mayora de idiomas y tiene en cuenta que los sntomas

repercuten en los pacientes de manera variable; Los ardores, pirosis o reflujo son un

padecimiento habitual de la poblacin y tienen su base en un fallo de los mecanismos que

deben responder de la competencia anatmica.

Como parte de la conceptualizacin de criterios acerca del tema la presente

investigacin busca dar a conocer las manifestaciones de la enfermedad por reflujo gastro

esofgico, denotando la importancia en registrar el nmero de caso ocurridos por edades

que a su vez generan los motivos de consulta; permitiendo ampliar el espectro en cuanto a

incluir como parte de la patologa la incidencia marcada en el factor determinante que

significa los hbitos alimenticios, el consumo de tabaco en todas sus presentaciones, al

igual que registrar los hallazgos endoscpicos que cuya vertiente epidemiolgica estn

relacionados por esofaguitis al igual que el esfago de barrett.

La magnitud del problema radica bajo el presente proceso de indagatoria la

disminucin de la calidad de vida presente en aquellos quienes padecen la sintomatologa

de la enfermedad por reflujo gastro esofgico, demarcando la actualizacin y el aporte de

datos que permitirn dar un diagrama ms exacto de la fisiopatologa que es la fuente

primigenia, dentro de evolucin en la recopilacin de informacin se hiso notoria la escasa

informacin referente al tema permitiendo generar grado de dificultad en el acceso de la

informacin en relacin al tema a despejar, es un propsito de esta investigacin aportar

datos que den nuevos conocimientos en relacin de la enfermedad por reflujo gastro

esofgica.

Por tal motivo se realizar un estudio retrospectivo para evaluar las caractersticas

epidemiolgicas, clnicas y endoscpicas de la enfermedad por reflujo gastroesofgica en

los pacientes atendidos en el servicio de gastroenterologa de la Ciudad Hospitalaria Dr.

Enrique Tejera en Valencia Estado Carabobo en el Perodo Enero Junio de 2016.

 Capitulo II

Marco Terico

Antecedentes de la Investigacin

Con respecto a la condicin de obesidad, Marta BarceloLopez 2011, determino los

cambios de peso y desarrollo de la enfermedad por reflujo gastroesofgico; se muestra por

primera vez en un autntico estudio longitudinal prospectivo que la ganancia de peso y el

distrs psicolgico, entendido como estrs negativo o situacin en la que el nivel de estrs

supera lo normal y deseable llegando a ser potencialmente perjudicial, son factores

importantes en el desarrollo de la enfermedad por reflujo gastroesofgico.Los resultados

confirman que el ndice de masa corporal(IMC) inicial no se asocia con el desarrollo de

enfermedad por reflujo gastroesofgico, es decir aunque es evidente que es ms frecuente

en sujetos con sobrepeso y obesidad, sin embargo el hecho que un sujeto con sobrepeso no

presente la enfermedad por reflujo gastroesofgico no es factor predisponente para

desarrollarla como en un sujeto con peso adecuado.La influencia del distrs psicolgico en

la ERGE ha sido ampliamente estudiada, identificando como un factor de riesgo para sufrir

esta enfermedad en la poblacin general.

Siendo esencial generar nuevos conocimientos cientficos la Dra. Vivianne Mara

Anido Escobar 2012, estudi los factores de motilidad esofgica en la esofagitis erosiva y
en el esfago de Barrett, estudio que se llev a cabo en la Habana 2012; en el cual plantea;

La esofagitis erosiva y el esfago de Barrett son sus formas ms reconocidas. La

manometra esofgica estudia los fenmenos que suceden a nivel de la barrera antirreflujo y

facilitan el desarrollo de la enfermedad. El objetivo de esta investigacin fue caracterizar

los factores de motilidad de la esofagitis erosiva y el esfago de Barrett y su asociacin con

la severidad de las lesiones endoscpicas, as como con el tiempo de evolucin de la

enfermedad y el ndice de masa corporal. Se realiz manometra esofgica a los pacientes

remitidos al laboratorio de motilidad del Centro Nacional de Ciruga de Mnimo Acceso,

segn criterios de seleccin, desde Enero hasta Diciembre del 2011. Se registr un patrn

con hipotona e inestabilidad del Esfnter Esofgico Inferior, desde los grados ms leves de

la enfermedad, importante presencia de hernia hiatal y trastornos motores severos, sin

relacin con la severidad de la enfermedad. En los pacientes con esfago de Barrett, se

encontraron dos patrones de motilidad, que corresponden a diferentes presentaciones

endoscpicas. La severidad de las lesiones no estuvo determinada por el tiempo de

evolucin de la enfermedad ni por el sobrepeso, sin relacin con el dao de la barrera

antirreflujo.

En consecuencia Fernando Cubas-Benavides y Franco Len-Jimnez 2013

buscaban establecer la prevalencia de la enfermedad por reflujo gastroesofgico y su

repercusin en la calidad de vida de la poblacin general adulta del distrito de Chiclayo

Prevalence Chile con ello se pretenden determinar la prevalencia de enfermedad por reflujo

gastroesofgic. Se entrevist a 347 personas y estos resultados reportaron la presencia de

ERGE del 26,51% (92 personas) estableciendo que 59 personas fueron de sexo femenino en

(64,13%) de los casos.

 Los sntomas en los pacientes con la enfermedad fueron; dolor torcico (20,37%),

regurgitacin (19,31%) y tos nocturna (17,99%) en el anlisis de calidad de vida la

comparacin de medidas de las dimensiones en personas con presencia o no de le

enfermedad por reflujo gastroesofgico, los resultados ms alejados de 100 fueron

obtenidos por el grupo de personas con ERGE, estos resultados siendo ms evidentes para

la salud general (57,6), vitalidad (73,35) y funcin social (73,78) En las puntuaciones

medias para cada una de las dimensiones clasificados por sexo en las personas con ERGE,

los resultados ms alejados de 100 fueron obtenidos por las mujeres, especialmente para

salud general (62,63) y vitalidad (77,34); existe la conclusin en la presenciade ERGE fue

26,51%, asociada a sexo femenino y compromete la calidad de vida.

Ana Gabriela Molina Vasconez realizo un trabajo de grado en el periodo 2013-

2014 en la relacin de la enfermedad por reflujo gastroesofgico en adultos atendidos en el

subcentro de salud de Huachi Ecuador, relacionado la prevalencia epidemiolgica y el

acrecentamiento de las clinas hospitalarias, con la patologa, en el cual se plantea identificar

la frecuencia segn el grupo etario y edad, sintomatologa predomnate, factores de riesgo y

complicaciones del reflujo gastroesofgico en adultos atendidos, obteniendo una frecuencia

de la enfermedad por reflujo gastroesofgico del 27.38% siendo ms significativo el sexo

femenino en un 59% en el grupo; dentro de la caractersticas etarias se denoto edades 30-39

aos 28.5%, la sintomatologa predominante fue la pirosis con 33.75% y la esofagitis con

43.61% la complicacin ms importante.

Bases tericas:

La enfermedad por reflujo gastroesofgico ERGE es una enfermedad que se produce

cuando el reflujo gastroesofgico (RGE) ocasiona sntomas molestos, que deterioran la
calidad de vida de los pacientes o llegando a ocasionar complicaciones. El RGE se define
como el trnsito de contenido del estmago al esfago.

Etiologa: se fundamenta en el estudio sobre las causas de la enfermedad por reflujo

gastroesofgico (ERGE) aparece cuando el esfnter inferior del esfago no funciona
correctamente. Las causas exactas que provocan esta patologa no se han descrito. Es
posible que exista una conexin directa entre un esfnter gastroesofgico debilitado y la
presencia de una hernia de hiato, una hernia en el diafragma: en casos normales el esfago
est situado por encima del diafragma y el estmago por debajo. A causa de una hernia de
hiato, parte del estmago se desplaza hacia el espacio torcico, de manera que la obturacin
entre el esfago y el estmago queda afectada. Como casi todo el mundo que padece una
enfermedad por reflujo gastroesofgico tambin padece una hernia de hiato, pero solo
pocas personas con hernia de hiato sufren reflujo, no est claro el papel que tiene la hernia
como posible causa de una enfermedad por reflujo gastroesofgico.

Existen diversos factores que determinan si el reflujo ascendente del jugo gstrico hacia el
esfago perjudica o no a la mucosa. En casos normales el esfago se limpia a s mismo a
travs de su propio movimiento, de manera que el jugo gstrico que refluye solo entra
brevemente en contacto con la mucosa, na movilidad reducida del esfago hace que este
mecanismo automtico sea inefectivo, alargando la duracin del contacto con la mucosa.
Los alimentos ricos en grasas, las especias picantes, la menta, el caf, el alcohol y la
nicotina pueden desencadenar esta reduccin de la movilidad. El embarazo tambin es una
causa frecuente de sntomas de reflujo ya que existen determinadas hormonas que influyen
en la movilidad del esfago. Otros factores de riesgo para una enfermedad por reflujo
gastroesofgico son: obesidad, enfermedades sistmicas, como esclerosis sistmica o
diabetes mellitus, as como determinados medicamentos (nitrato o cido acetilsaliclico, por
ejemplo).
 Histologa: estudia lo relacionado a los tejidos orgnicosen consecuencia a lo
microscpico y as comprender la relacin del esfago en el reflujo siendo la esofagitis una
forma de manifestacin que se presenta con inflamacin del esfago responsable del
reflujo; tambin se presenta como enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE): en ella se
presenta una enfermedad por reflujo gastroesofgico sin inflamacin del esfago. Esta
forma aparece en aproximadamente un 60% de todos los pacientes con reflujo y se
caracteriza por dolor, como el ardor de estmago y los eructos cidos o regurgitacin.

Pueden presentarse manifestaciones extra esofgicasen estos casos, el reflujo

gastroesofgico se produce fuera del esfago y puede afectar a las vas respiratorias dando
lugar a enfermedades respiratorias como tos crnica, asma o una laringitis.

Epidemiologa: es una de las enfermedades ms prevalentes en el mundo causando

afecciones digestiva de mayor prevalencia, ocasionandodolor torcico de origen no
cardiaco (45-50%) prevalencia de pirosis y regurgitacin de 42% y 45%, respectivamente
el 7% presenta pirosis diaria presentndose por igual en sexos masculino y femeninos,
manifestando una mayor presencia de esofagitis en hombres; es importante considerar que
se presenta en mujeres bajo la condicin del embarazo entre un 50-80%.

Fisiopatologa la manometra y pHmetra esofgica, han permitido entender el

comportamiento de las funciones esofgicas y en otros casos un poco ms sofisticados
como la manometra de alta resolucin, han identificado con suma precisin el
comportamiento de la presin del esfnter esofgico inferior, as como la verificacin de la
presencia de cido en el esfago, coincidiendo con la disminucin de la presin de dicho
esfnter. La Pepsina tiene la capacidad de destruir el epitelio por digestin enzimtica y la
relacin de los cidos estomacales, al igual que las lesiones que generan la sintomatologa
de pirosis y esofagitis; los cidos slo ocasionan dao al pH, es importante considerar que a
mayor nmero de episodios de reflujo y tiempo de exposicin es mayor dao.
 Glosario de trminos

_ Enfermedad por reflujo gastroesofgico (E.R.G.E).

_ Gastroenterologa: Parte de la medicina que se ocupa del estmago y los intestinos y sus
enfermedades, as como del resto de los rganos del aparato digestivo

_ Patologa: los sntomas y signos a travs de los cuales se manifiestan las enfermedades y
las causas que las producen

_ Etarios: Perteneciente o relativo a la edad de una persona

_ Pirosis: Sensacin de quemadura que sube desde el estmago hasta la faringe, producida
por la regurgitacin de lquido estomacal cargado de cido.

_ Esfago: Su funcin exclusivamente motora propulsa el bolo alimenticio a travs del

trax en su trnsito desde la boca al estmago

_ Mucosa: plano no queratinizado, que recubre la luz del esfago en su parte interna. Este
epitelio est renovndose continuamente por la formacin de nuevas clulas de sus capas
basales. Para facilitar la propulsin del alimento hacia el estmago, el epitelio est
recubierto por una fina capa de mucus, formado por las glndulas cardiales y esofgicas.

_ Disfagia: Dificultad o imposibilidad de tragar.

_ Esfnter: es el nombre que recibe, en Anatoma, el msculo anular que se encuentra

ubicado en el orificio de una cavidad del cuerpo, cuya funcin es abrirse y se cerrarse,
permitiendo o impidiendo el paso de una secrecin o sustancia hacia otra cavidad o hacia el
exterior.

_ Esofagitis: Inflamacin del esfago.

_ Anti reflujo: Disminucin de la eficacia de los mecanismos antirreflujo esofgico, en

particular del tono del Esfnter Esofgico Inferior (EEI).
_ Fisiopatolgico: es el estudio de los procesos patolgicos (enfermedades), fsicos y
qumicos que tienen lugar en los organismos vivos durante la realizacin de sus funciones
vitales.

_ Trastornos esclerosantes: irritante qumico capaz de causar lesiones tisulares con

inflamacin y eventual fibrosis, y de romper la superficie ntima de los vasos sanguneos,
con la consiguiente trombosis.

_ Etiolgico: es la ciencia centrada en el estudio de la causalidad. En medicina

(patognesis) se refiere al origen de la enfermedad. La palabra se usa en filosofa, biologa,
derecho penal, fsica, y psicologa para referirse a las causas de los fenmenos.

_ Sistmico: Sistmico es relativo a un sistema.Se emplea para definir algo relativo a todo
el cuerpo en contraposicion con el termino local

_ Kinestsica: la orientacin y ubicacin espacial y sensorial, y en la coordinacin motora

del individuo

_ Regurgitacin: es un fenmeno anormal en los adultos y nios, que consiste en el regreso

sin esfuerzo del contenido alimentario a travs del esfago

_ Faringe: Conducto de paredes musculosas y membranosas que comunica la boca con el

esfago; en el ser humano, forma parte del tubo digestivo y contribuye a la respiracin y a
la fonacin, pues comunica con las fosas nasales, las trompas de Eustaquio y la laringe.

_ Intragastricas

_ Pepsina: Enzima que segregan algunas glndulas del estmago de los vertebrados y que
interviene en la digestin de las protenas. encargada de regular el pH estomacal

_ Histologa: estudia lo relacionado a los tejidos orgnicos

_ Motilidad: Facultad de moverse que tiene la materia viva como respuesta a ciertos
estmulos.

_ Acalasia: es una alteracin del funcionamiento del esfago y una obstruccin en la

entrada de este al estmago por aumento de presin en una vlvula llamada esfnter
esofgico inferior (EEI). El esfago es un tubo cuya funcin es llevar la comida de la boca
al estmago.

_ Peristaltismo: Conjunto de movimientos de contraccin del tubo digestivo que permiten

la progresin de su contenido.

_ Deglucin: El pasaje del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe se denomina
deglucin.

_ Hipersensibilidad visceral: trastornos funcionales gastrointestinales -tales como el

sndrome del colon irritable, la dispepsia funcional y el dolor en el pecho no cardaco-,
quienes refieren dolor a umbrales menores frente a los estmulos viscerales

_ Gastrina: Hormona secretada por la mucosa del estmago que estimula la secrecin del
jugo gstrico.

_ Hiperemia: Aumento de sangre en un rgano o en una parte de este.

_ Epidemiologa:Parte de la medicina que estudia el desarrollo epidmico y la incidencia de

las enfermedades infecciosas en la poblacin.

Sistema de Variables:

Variable Dependiente:

-Enfermedad por reflujo gastro esofgico

Variables Independientes:

-Edad-sexo

- Motivo de consulta

-Habito tabquico

-Obesidad en los pacientes

- Esofagitis por hallazgo endoscpico

-Hernia Hiatal

- Esfago de Barrett

Operacionalizacin de Variables:

Variable Definicin Dimensiones Indicadores

Enfermedad Defecto de mucosa Presente o -Enfermedad por

por reflujo que alcanza la reflujo gastro
Ausente
gastro muscular de la esofgica
esofgico mucosa
-Enfermedad por
reflujo no erosiva

Edad-sexo Tiempo de vida Aos

Masculino Mayor/Menor frecuencia

femenino

Motivo de Patologa Hallazgos

consulta clnica epidmicos
fisiopatologia

Hbito Consumo de Presente o Numero de

cigarrillos Ausente
tabquico Cigarrillos

Obesidad en los Establecer el ndice obesidad Peso corporar

pacientes de masa corporal

Esofagitis por Sntoma referido Presente o Sntomas y

hallazgo por el paciente Ausente
Signos
endoscpico
Hernia Hiatal Precion Presente o Hallazgos
intragastrica endoscpicos
Ausente

Esfago de Hallazgos de Hallazgos

Barrett endoscpicos
Hemorragia y Presente o

Estenosis Ausente
 Bibliografa

Planteamiento del problema

American Collage Of Gastroenterology.(2017). [Pagina web en linea].disponible

en:Patien,gi,org/recursos-en-espaol/erge/

Revisin sobre enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE).(2017). [Pagina web en

linea].disponible en: https://mail-attachment.googleusercontent.com/

American Collage Of Gastroenterology.(2017). [Pagina web en linea].disponible

en:Patien,gi,org/

Sovesgastro.(2017).[Paginawebenlinea].disponibleen:www.sovegastro.org/libros/erge/erge.
pdf.

http://drcesarramirez.com/cirug%C3%ADa-mbe/167-consenso-de-montreal-en-erge.html....
justificacion

consultar

attachment/u/0/?ui=2&ik=03bd87e10d&view=att&th=15a15ed894ff3555&attid=0.2&disp
=inline&safe=1&zw&saddbat=ANGjdJ86I__NUNDUKBw2OwWqF2WGZRri3WoOqpI9
mI05n4AX4tZd2gXsKpVK2yKf1Xv_aZa5gGLAZuAYK7WXVcioGkLVwBozjjYUHfjl8
a22bPfP0T_ujMI-FLzsEkgmV9H8FjpXT3Ti_NKxj_Cm2V0B_FO_zzsbRils-
i95B8OTUhFFxgPs_9iDSSj5fjM5GZ_Jo9GuZl1jhBUWr03AMx4n8eZMYAj2Twh5ASW
7CTGLY08DExd_fFMGjd8pUj7lHm1tLLgMcIuZZGeMSEEOCIlHgyMkgsw8e-
PxokFyvUoGQ1WjfIWlM3pIq6ypyi_FP-JZybdbFNius1zBajxaSWFEI-
lV0JI8l47e5D4ghR7unbZCqH2Nwny4LomZUcbNtZ6xHZ9JWt_iMdvgDHRaEaSCE2hyE
5nGwTaAeV7x8t1s_xqPvZlbRnB5jTliX_N1uhkOiqPkHkSjs1W6nG6nIQz8cbI6R_xni6kb
IMgV-_DMaiqqoTsHZs3-
gM_e6QiPOT0LsZ7BZeYsktHm42KWqRaJDbcFBsjklpN9P_Yq6JB5UUqJprx2PABdRK
wI_DJwo4EyIHjdy_WHPNTmR3P4rMyLLwXlep4461sFMp5Q4y6fBXl0PsvtlxrEzncuU
UWy3IBtfkJ92BBIn7AoptfOtRZCcnR__r9xILXnE_ng2Q