JUEGOS NACIONALES EVITA

LISTA DE BUENA FE
HOCKEY - MASCULINO - SUB 16
Provincia Entre Rios Municipio Gualeguay Localidad Gualeguay

Telfono e-mail

INSCRIPCIN DE ATLETAS
Fecha de nacimiento
N Nombre Apellido D.N.I. e-mail
Da Mes Ao
1 Alejandra Torres 6 9 2001 43,341,397
2 Cecilia Elizabeth Albornoz 6 11 2000 43,029,222
3 Maira Favaloro 10 8 2000 42,851,137
4 Candela Frizzo 5 2 2000 42,354,873
5 Pilar Otaegui 13 3 2001 43,149,171
6 Camila Ibarra 24 11 2000 43,029,245
7 Ailen Rosales 17 4 2000 42,602,230
8 Berenice De Lucca 23 4 2000 42,470,862
9 Brisa Graf 18 7 2001 43,341,320
10 Maria Emilia Gonzalez 31 1 2000 42,354,870

Nota: Los abajo firmantes declaramos conocer y aceptar el reglamento de los Juegos Nacionales Evita

INSCRIPCIN DE ENTREN. / DELEGADO

Fecha de nacimiento
N Nombre Apellido D.N.I. e-mail Telfono de contacto Firma
Da Mes Ao

1 Maria Luz Vernaz 30 5 1990 35,298,902 vernazmarialuz@hotmail.com (03447) 15434416

2 Alejandro Tedesco 25 1 1975 24,243,818 aleslapaz@yahoo.com.ar (03444) 15636872

Firma Mxima autoridad de la Institucin

(Director, Presidente, etc.)
Firma Autoridad Deportiva Provincial