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Informacin de la Radicacin
Origen de Fecha de Documentos
TI Numero Nombre y Apellidos la Solicitud Nde Inicio Presentados Validacin Estado Observaciones
Dias
EG AT EP LM LP Dia Mes Ao 1 2 3 4 5 6
Origen de la Solicitud
EG: Enfermedad General AT: Accidente de Trabajo EP: Enfermedad Profesional Documentos Presentados
LM: Licencia de Maternidad LP: Licencia de Paternidad 1: Solicitud de Incapacidad 2: Copia de la Historia Clinica 3: Certificado de Nacido Vivo 4:
Registro Civil de Nacimiento 5: IPAT (Informe Patronal de Accidente de Trabajo) 6:
Solicitud de Licencia de Maternidad por Adopcin
Espacio Exclusivo de SOS EPS
Radico Fecha Radicacin Fecha de Reclamacin Sello
FTAIU180-0