K a r a t e - D o j o M n c h e n 1 e . V.

Mitgliedsantrag

Name O mnnlich O weiblich

Vorname Geburtstag

Strae Geburtsort

PLZ/Ort Beruf

E-Mail Telefon

Mit meiner Unterschrift erklre ich, dass ich krperlich und geistig gesund bin und ohne Einschrnkung am Karate-Training teilnehmen kann.
Ich willige der Speicherung, Verarbeitung und Nutzung der hier angegebenen personenbezogenen Daten ein, soweit es fr Vereinszwecke
erforderlich ist. Dieses Einverstndnis kann jederzeit schriftlich widerrufen werden.

Datum Unterschrift Datum Unterschrift (Erziehungsberechtigter)

Monatsbeitrag 15 EUR Erwachsene Der Monatsbeitrag wird vierteljhrlich im Voraus

12 EUR Kinder, Jugendliche und Studenten vom unten genannten Konto abgebucht.
Eine Kndigung muss schriftlich mit einer Frist
Aufnahmegebhr 25 EUR (Pass und 1. Jahresmarke) von 6 Wochen zum Quartalsende erfolgen.

Erteilung eines Mandats zum Einzug von SEPA-Basis-Lastschriften

Zahlungsempfnger: Karate Dojo Mnchen 1 e.V., Postfach 450 121, 80901 Mnchen

Glubiger-ID: DE0422200000787149

Name und Anschrift:

(Kontoinhaber)

IBAN:

BIC:

Ich ermchtige den Verein Karate Dojo Mnchen 1 e.V., Zahlungen vom o. g. Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Karate Dojo Mnchen 1 e.V. gezogenen Lastschriften einzulsen.
Hinweis:
Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Das Mandat gilt fr wiederkehrende Zahlungen sowie fr die einmalige Aufnahmegebhr.

Datum Unterschrift (Kontoinhaber)

Ausgefllte Antrge zusammen mit 2 Passfotos bitte im Training abgeben oder an die Geschftsstelle senden:
Karate Dojo Mnchen 1 e.V., Postfach 450 121, 80901 Mnchen Stand: 12.11.14