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ACCIONES DESDE EL TRABAJO SOCIAL, PARA LA PREVENCIN Y PROMOCIN DE

SALUD EN EL CENTRO NACIONAL DE SALUD MENTAL DEL MININT

TSS. IYAMIRA HERNNDEZ PITA, MILAGROS RIDEL CEPERO Y MARA DE LOS A.


BORRERO NOGUERA

CUBA

INTRODUCCIN:
La salud se ha convertido hoy en un objetivo prioritario para cualquier pas. Pero no se
trata simplemente de evitar las enfermedades, sino de conseguir esa calidad de vida que
permita a todos una plena autonoma personal dentro de la saciedad.
La implantacin a nivel macrosocial de polticas sociales concretas en esferas tan
importantes como la salud, la educacin, el empleo, la vivienda inciden en la estructura social
y puede tener un carcter preventivo si en lugar de centrarse en el aislamiento, ignorancia
y en la pobreza de millones de seres humanos(tal y como ocurre en el mundo) se orientaran
a garantizar los derechos humanos de todos por igual a una vida digna.
Creemos que el trabajo social puede desempear un papel de vital importancia
desplegando acciones que contribuyan a que el individuo como ser social pueda disfrutar de
una mejor calidad de vida.
Ante esta expectativa, hemos decidido disear esta mesa redonda con el objetivo de
mostrar y debatir una serie de acciones sociales desplegadas por la trabajadora social en
nuestra institucin en funcin de la prevencin y promocin de salud. Delimitar ambos
conceptos y resaltar algunos aspectos importantes a tener en cuenta cuando de este aspecto
se trata.
Esperamos que estas acciones se fortalezcan y se sistematicen por nuestra profesin,
favoreciendo as la promocin integral de salud a partir de una labor educativa ms integral.

BREVE BOSQUEJO HISTRICO SOBRE LA PREVENCIN Y PROMOCIN DE SALUD


EN CUBA.
El anlisis del surgimiento y desarrollo del enfoque preventivo cubano no puede
deslindarse del contexto histrico social, poltico y econmico existente en cuba en cada
una de sus etapas, por ello al examinar la evolucin de la prevencin en nuestro pas es
necesario tener en cuenta las caractersticas propias de la sociedad cubana en el decursar
de su historia.
Hablar de prevencin y/o promocin de salud antes del 1ro de Enero del 1959, resulta
difcil por su prctica casi inexistente.
La sociedad cubana de la poca colonial, al decir de Don Fernando Ortiz, se
caracteriz por la corrupcin, la codicia, la violencia y la criminalidad existente entre
gobernantes y gobernados.
No obstante, durante el gobierno del Capitn General Tacn se instrumentaron
algunas medidas, que desde una posicin represiva contribuyeron en algn grado a controlar
la delincuencia y los vicios de entonces.
La Republica Neocolonial mantuvo males similares a los arrastrados desde la
colonia. En la esfera de la infancia, aunque se organiz el llamado Centro de Orientacin
Infantil, creado por la ley del 23 de Junio de 1938, entre cuyas funciones se encontraban la
atencin, correccin, asistencia, proteccin, educacin y reeducacin de nios y nias, en
la prctica tal institucin no cumpli las finalidades para las cuales fue creada. (Dr. Enrique
C. Henrquez: Orientacin Infantil y Prevencin Social en Cuba, La Habana, 1944).
Los rasgos ms significativos de este perodo fueron: las condiciones miserables de
vida del pueblo, los bajos salarios, el desempleo, el analfabetismo, la insolubridad, falta de
atencin mdica, descriminacin de la mujer y racial, corrupcin poltico administrativa,
violencia, juego, prostitucin.
Los males de la poca evidencian por s mismo la inexistencia de polticas sociales y
de programas de prevencin y atencin social en funcin de reducir la vulnerabilidad y
problemas sociales existentes.
Hoy en Cuba la prevencin descansa en los logros y ventajas socio-econmicas,
polticas e ideolgicas de nuestro proyecto social: el sistema de gobierno, los sistemas de
educacin y salud, la fortaleza de nuestra ideologa, la poltica de empleo, la seguridad y
existencia social.
El impacto que tuvo el 1ro de Enero de 1959 en todas las esferas de nuestra sociedad
sent las pautas de la praxis preventiva.
En las primeras medidas adoptadas estuvieron: la disolucin de la poltica
antinacional; la depuracin del aparato judicial; la ley de reforma agraria; la integracin de las
organizaciones sociales y de masas; creacin de ministerio del interior; lo cual fortaleci el
trabajo en el campo de la prevencin social y la reeducacin. El 27 de Febrero de 1959, con
el objeto de atender las problemticas sociales ms urgentes y desarrollar con una
orientacin preventiva, la asistencia y rehabilitacin de los individuos y grupos ms
vulnerables; se puso en vigor la ley No.111 que creaba el Ministerio de Bienestar Social. El
14 de julio de 1959 se adopta, la Ley 459 en contra de la mendicidad, aqu comienza a jugar
un papel importante el Servicio Social como mediador entre la realidad econmica familiar y
el Ministerio de Bienestar Social. Aqu se desplegaron una serie de acciones sociales
encaminadas a: erradicar los barrios insalubres y la mendicidad; organizacin de
comunidades en centros rurales y pesqueros, creacin de instituciones escolares para la
atencin de nios y adolescentes con conductas delictivas. Se puso en funcionamiento un
plan para erradicar la prostitucin y rehabilitar a las prostitutas, se comenz a trabajar en
funcin de mejorar las condiciones higinicas sanitarias de las instituciones psiquitricas, as
como a humanizar su tratamiento.
En el transcurso de los aos 60-70, el punto de vista estructural y organizativo, de la
prevencin social cambio:
Ministerio de Bienestar Social (1959)
Departamento del Servicio Social del Poder local (1961)
Primeras comisiones de Prevencin (1967)
rganos del Poder Popular (1973).
Durante la dcada de los 70 se promulgaron importantes normativas jurdicas
reguladoras, en diversas formas del trabajo de prevencin: Constitucin (1976), Cdigo de la
Familia (1975) y Cdigo de la Niez y la Juventud (1978).
Se implant una nueva divisin poltico administrativa (1976) que acerc el trabajo de
prevencin un poco ms a la comunidad. Asumiendo entonces los rganos del Poder
Popular la funcin de prevencin.
Se inicia el Plan de Microbrigadas de Alamar en los comienzos de la dcada de los 70,
aos ms tardes en zonas montaosas el Plan Turquino; es entonces cuando se planifica y
ejecuta una serie de acciones encaminadas al desarrollo de la promocin de salud, se
organiz la atencin primaria de la poblacin, con el plan conocido con el nombre de Mdico
de la Familia.
Se enfatiza el trabajo comunitario de las instituciones, donde se emprendieron acciones
de animacin cultural, surgen los Talleres de Transformacin Integral enclavados en
determinados barrios de la ciudad (Atares, Cayo Hueso, La Ginera y Pogolotti son algunos
de ellos), estimulando la accin armnica de los ambientes naturales, construido y social.
La dcada de los 80 se distingui por el Proceso de rectificacin de errores y tendencias
negativas, analizado en el 3er Congreso de nuestro Partido Comunista en 1986, lo cual
conllev al retorno de un mayor protagonismo de las masas populares.
La FMC en respuesta a las necesidades y inquietudes de las federadas inicia el Plan de
Casas de la Familia. La casa de la mujer surge entonces ....como espacio para orientar a las
mujeres, su familia y extender su influencia a nivel de barrio... ( S/A Revista Realidades y
Desafos. Encuentro Internacional de Solidaridad entre Mujeres ; FMC 1995:28)
El rasgo distintivo de la dcada de los 90 es el impacto de la sociedad cubana de la crisis
econmica y de las medidas que el estado ha tenido que adoptar.
La labor de prevencin durante esa dcada se esta desarrollando con el impacto de
mltiples cambios a nivel internacional en todas las esferas. En el mbito nacional tambin
se han operado cambios a escalas macrosocial, aunque el impacto que el periodo especial a
tenido y tiene en la sociedad cubana en el orden econmico, social e ideolgico se expresa,
tanto a nivel macrosocial como comunitario y familiar.
El anlisis de las transformaciones que se estn operando en la estructura social cubana
posee gran significacin para la proyeccin de estrategias preventivas.
Los efectos del Perodo Especial tambin reflejaron en el funcionamiento de la familia
cubana. (Colectivo de autores, la familia cubana. Cambios, actualidad y retos, CIPS; La
Habana, 1996).
- Se observ un descenso del nivel de vida de la familia; que incluye los ingresos
econmicos, las condiciones de la vivienda y el nivel de equipamiento domstico
entre otros elementos.
- El tiempo que se invierte en la realizacin de las tareas domsticas y el nmero de
estas en mayor, todo lo cual repercute en la atencin y educacin de los hijos ( la
mujer sigue siendo la responsable en la familia con relacin a esta situacin).
- Han disminuido las alternativas recreativas y culturales lo cual unido al subempleo el
desempleo y las dificultades con el transporte, hace que gran parte de la poblacin
permanezca mayor tiempo en el barrio (aumentando los niveles de vulnerabilidad).
- La reaparicin de fenmenos prcticamente erradicados y el surgimiento de otros
nuevos, complejiza an ms esta labor.
- Las implicaciones para Cuba del narcotrfico internacional son ms graves:
incremento de los recalos, de los tipos de drogas introducidos y el uso en exceso de
las drogas legales.
- Crecimiento de grupos de jvenes desvinculados del estudio y del trabajo,
crecimiento de estos jvenes vinculados a la economa sumergida y el
rejuvenecimiento de la delincuencia juvenil.
- El asedio al turista extranjero, la prostitucin, el incremento y diversificacin de las
drogas, la aparicin de ancianos deambulantes el abandono escolar, las
modificaciones en el contenido de algunos valores como el volar estudio y el valor
Trabajo, son fenmenos que sientan pautas para el desarrollo de la prevencin y la
atencin social, as como impulsan a trazar estrategias ms eficientes de promocin
de salud en busca de estilos de vida ms sanos.
CONCEPTUALIZACIN. NIVELES DE PREVENCIN.
En general, las definiciones apuntan a la conformacin del concepto de prevencin
social (por la amplitud y diversidad de problemas a valorar) como un proceso que se
elabora conscientemente desde la poltica social, y cuyo desarrollo comporta el compromiso
de accionar transformadoramente sobre la realidad (colectivo de autores: Sistematizacin de
estudios precedentes sobre prevencin comunitaria, La Habana, 1993).
Un equipo de especialistas cubanos, ha definido el concepto de prevencin social
comunitaria como Un proceso dirigido a garantizar la reproduccin afectiva de las
relaciones sociales estables y armnicas y la reduccin de la vulnerabilidad social y/o
remozamiento de problemas sociales en el escenario comunitario, a partir de la
organizacin, preparacin, planificacin y participacin de la propia comunidad en la
transformacin de su realidad teniendo en cuenta sus recursos y potencialidades (colectivo
de autores: Concepcin terica operacional, resultado de la investigacin; Prevencin
comunitaria, La Habana, 1995)
En esta direccin algunos estudiosos han propuesto el trmino de Promocin de la
Salud. Conceptualizndolo, nos dicen que a diferencia de la prevencin que se dirige a las
necesidades de dficit, la promocin se propone alcanzar las necesidades de desarrollo, es
decir, las aspiraciones.
Martnez, ed. al (1988) proponen la siguiente definicin del concepto de promocin.
Estrategia mediadora entre la gente y sus ambientes, sintetizando la eleccin personal y la
responsabilidad social de manera que se cree un futuro mejor. (Citado por Miguel Lpez
Cabaas y Fernando Chacn).
En conclusin podemos afirmar que la prevencin social abarca las grandes
directrices de la sociedad para elevar el bienestar material y espiritual del pueblo, la difusin
de la cultura y la educacin. El trmino prevencin cobra significado como una funcin social
de toda intervencin comunitaria, y su contenido queda determinado por los problemas
concretos a identificar y revestir o modificar.

*Niveles de instrumentacin de la Prevencin desde la perspectivas del trabajo social.


Nivel Societal
Nivel comunitario
Nivel Grupal
Nivel Individual
Societal: Nos remite a toda la sociedad como contexto global, como organizacin
social mayor; a procesos y fenmenos macrosociales, es decir a la prevencin social general
dirigida a toda la sociedad.
Comunitario: Constituye un nivel social intermedio entre lo general y lo macrosocial.
Se refiere a las relaciones sociales que constituyen la red social ms prxima a la persona,
al interior de la cual los procesos psicosociales influyen directamente.
Grupal: Aquella dirigida a determinados grupos sociales, como los jvenes, los nios,
las mujeres, los estudiantes, entre otros.
Individual: Sistema estable de contenidos y funciones psicolgicas que caracterizan la
expresin integral del individuo.
Comenzaremos sealando algunos antecedentes que nos motivaron a planificar y
ejecutar una serie de acciones dirigidas hacia la prevencin y promocin de fenmenos
sociales como: Alcoholismo, estrs y dificultades en la reinsercin del paciente psiquitrico
a la dinmica familiar y/o mbito comunitario.
Sensibilizamos, a travs de la entrevista individual a las distintas Direcciones de
nuestra Institucin, para poder investigar y as conocer el comportamiento de estos
problemas sociales en la poblacin militar.
Mediante el uso de tcnicas participativas como: el enfoque a travs de informantes
clave, la tcnica de Delphi, el grupo nominal, el Brainwriting, Phillips 6/6 e impresiones de la
comunidad; elaboramos un Diagnstico Social preventivo y contextualizamos las diferentes
problemticas e identificamos las medidas que bloqueaban o reducen factores de riesgo
y aquellas medidas que generan y potencian factores de proteccin.
Llegando a la conclusin que dicho fenmenos antes mencionados tienen una alta
incidencia en nuestra comunidad militar.
En funcin de estos resultados comenzamos a intervenir asumiendo nuestro rol de
dinamizadores y facilitadores en la bsqueda de nuevos estilos de vida ante los cambios y
transformaciones sociales.

Alcoholismo
Se le ofrece a los Jefes de Unidad todo los factores de riesgos identificados, grupal e
individualmente para que desde su medio trabajen en la identificacin de las causas, sus
consecuencias y la forma ms saludable de afrontarlo con nuevos mecanismos y puedan a
su vez:
- Identificar cuando el consumo de txico le est haciendo dao.
- Reconozcan en aquellas personas que estn enferma, tienen algn sntoma, o
constituyen riesgo.
- Se elaboren nuevas estrategias para el uso del tiempo libre.
- Fortalezcan las relaciones familia- trabajo-institucin.
- Creen grupos de discusin alrededor del tema que eleven los niveles informativos.
El resultado de este esfuerzo inicial concluy para beneficio de la comunidad y para
satisfaccin nuestra con el cambio de nuestra imagen ante ellos; hoy no somos el peligro
que fuimos, pues no decidimos solamente si sus miembros pueden continuar o no en sus
funciones. Hoy somos el recurso que le les permite a todo los miembros de esta comunidad
lograr una mejor calidad de vida.
La trabajadora social insertada dentro del programa de prevencin y promocin juega un
rol importante en nuestra sociedad que se ocupa fundamentalmente de la calidad de vida de
nuestra poblacin.
Todas las personas de alguna u otra manera estn sometidas a estrs pero no todas
reaccionamos de igual forma porque esta en dependencia de las caractersticas individuales
de cada sujeto tanto fsica como psquica. El Dr. en Ciencias Psicolgicas Dionisio Zaldvar
lo define como Un estado vivencial displacentero sostenido en el tiempo, acompaado en
mayor o menor medida de trastorno psicofisiolgico que surgen en un individuo como
consecuencia de la alteracin de la relaciones con el medio ambiente e impone al sujeto
demandas que, objetiva o subjetivamente, resultan amenazantes para el mismo y sobre las
cuales tiene que tener poco o ningn control.
Con relacin al estrs como fenmeno sociopsiocolgico, pudimos detectar a travs de la
elaboracin del Diagnstico Social Preventivo antes mencionado que nuestra poblacin
militar se desarrolla en un medio de gran operatividad que impone al individuo demandas que
l, al no afrontarlas adecuadamente puede provocarle trastornos psicofisiolgicos.
Nuestra funcin social va dirigida a la bsqueda de informacin en estas personas lo que
nos permite identificar los problemas y sus causas, as como sus necesidades potenciales.
Para dar utilizacin a los recursos que disponemos y los existentes en la comunidad les
ofrecemos tcnicas alternativas y nuevas soluciones a sus problemticas, ensendoles un
estilo de vida saludable, apoyo social, estilos de afrontamiento y un ambiente facilitador para
lograr fortaleza personal y mejor control, la utilizacin sistemtica de tcnicas de
respiracin, concentracin, relajacin, adems de tcnicas orientales como yoga, masajes y
temas especficos de reflexin con vista a elevar la autoestima y el enriquecimiento de la
espiritualidad.
Est labor educativa y orientadora nos permiti introducirnos y formar parte de esta
comunidad, que encaminada hacia sus actividades diarias pero poseyendo las tcnicas y
recursos que fueron aprendiendo se armaron de los instrumentos que hoy le garantizan una
vida ms sana.

CONCLUSIONES:
Hemos tratado de dar una visin en apretada sntesis de las acciones realizadas en
nuestra institucin en el rea de Prevencin y Promocin de Salud presentando solo algunos
aspectos en los que hemos trabajado (alcoholismo, estrs y familia). Es bueno enfatizar que
prestamos servicio a un personal seleccionado de la ciudadana por lo que se supone que el
entorno social donde nuestro individuo se mueve, se acerca ms a un medio social
supuestamente sano que el resto de la sociedad, no obstante, no lo excluye de la misma ni
evita su interaccin con un medio social menos sano del cual tambin forma parte. Es por
ello que hacemos nfasis en el alcoholismo, el estrs y la familia en general, pues son las
categoras que ms inciden en nuestra especialidad.
Por lo tanto no podemos olvidar que la prevencin y promocin se ven de diferentes
formas segn las perspectivas disciplinarias que centren su atencin.
Segn estas disciplinas surgen otras categoras que se vinculan estrechamente, son
estas:
- Poltica criminal.
- Mecanismos de Control Social.
- Delincuencia.
- Participacin e intervencin.
- Cambios sociales y otros.
Aunque conocemos y trabajamos en general con todas estas categoras centramos
nuestra atencin fundamentalmente en nuestro individuo, pero interactuamos con su
comunidad laboral y su entorno familiar en busca de acciones que nos permitan la
participacin de estos para desarrollar un mejor trabajo preventivo y lograr la participacin
consiente de nuestros individuos implicados.

Denominamos este trabajo Acciones desde el Trabajo Social, para la prevencin y


promocin de salud porque los resultados obtenidos han demostrado que nuestra accin
responde a su acepcin gramatical, hemos logrado convertirnos en el proyectil que hizo
blanco en las situaciones que desestabilizaban a nuestros individuos y dejamos las
huellas necesarias para que se conozcan las seales que podan encaminarlos hacia una
enfermedad determinada; fuimos capaces, de dar a conocer anticipadamente el dao o
peligro que significa la ingestin de bebidas alcohlicas, referirnos a sus prdidas
sociales, materiales y espirituales. Le ofrecimos a travs de un aprendizaje social
diferentes mecanismos para afrontar las situaciones estresantes, y el mejor desarrollo
en su mbito familiar y social logrando que nuestra poblacin fuera parte consciente
de su proceso de cambio y transformacin en esta accin preventiva encaminada
fundamentalmente a mejorar su estado de salud y garantizar una mejor calidad de
vida.
. Esto no quiere decir que estamos totalmente satisfecho con los resultados obtenidos;
tampoco diramos en un exceso de modestia que es un punto de partida, pues llevamos ya
un camino recorrido, preferimos plantearnos un alto, para escuchar las experiencias y
sugerencias que ustedes puedan brindarnos y estamos seguros que nos permitir continuar
la marcha con ms fuerza y con la rica experiencia que de ustedes podamos obtener.

BIBLIOGRAFA:

1. Casal. J. Psicologa Social. Contribucin a su Estudio. Ed. Ciencias Sociales; 1989.

2. Clotilde. P. Graciela. G, Aurora V., Reina F. Seleccin de lecturas sobre: Trabajo


Social Comunitario.

3. Fuente vila . M. Psicologa Social del Grupo. Ed. Ciencias Sociales 1990. p: 6-52.

4. Goner. S. Sociologa; Los Grupos Sociales; Comunidad y Asociacin. Ed. Pennsula.


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5. Marisol Soora, Aurora V, Ren L, Sofa P.

6. Mara Z., Illovis P, Elaine M, Niurka N. Mara E La prevencin en cuba: en Colectivo


de Autores. Sociologa y Trabajo Social. P: 3-9.

7. Pin Reviere. E. El Proceso Grupal del Psicoanlisis a la Psicologa Social. Ed.


Nueva visin, Buenos Aires. 1992. p. 57-59; 65-74; 185-186.

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