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Hospital de Da Geritrico: Complemento de los Servicios Geritricos.

1- Definicin:
Centro mdico de funcionamiento diurno, sin camas de atencin continua, con
enfoque de atencin integral que acciona sobre aspectos preventivos y
rehabilitacin fsica, psquica, social y familiar.

2- Ubicacin:
- Preferente en el Centro Hospitalario.
- Puede estar fuera del mismo, pero con garanta de su vinculacin hospitalaria.

3- Diferencias asistenciales entre Hospital de Da Geritrico y otros niveles


de atencin:
- Supervisin mdica.
- Procedimientos diagnsticos.
- Supervisin de enfermera.
- Asistencia Social.
- Podologa.
- Aseo personal y bao.
- Comida.
- Fisioterapia.
- Terapia ocupacional.

Hospital de Da Geritrico: del 1 al 9.


Dispensario Geritrico: del 1 al 4.
Centro de Da Geritrico: del 3 al 9.
Club Hogar de Da: 4,5,7,9.

4- Funcionamiento del Hospital de Da.

Objetivos:
Completar rehabilitacin.
Mantener a adultos mayores en tutela hospitalaria en fase de recuperacin.
Potenciar accin de la APS.
Vincular familia al tratamiento.
Mtodo alternativo de manejo social.

5- Recursos para su funcionamiento:

A) Materiales.
Infraestructura adecuada a las actividades que se desarrollan.

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B) Humanos.
Mdicos (geriatras, clnicos, generales o integrales adiestrados).
Enfermeras.
Fisioteraputas.
Terapia ocupacional.
Asistenciados sociales.
Secretaria.

6- Cul sera el Personal Ideal?

Con un nmero de plazas entre 20 y 30.


- 1 mdico.
- 2 enfermeras.
- 1 fisioterapeuta.
- 1 Terapeuta ocupacional.
- 1 asistenta social.
- 1 secretaria.
Total: 7 personas.
En el caso que tuviera transporte se adicionaran 2 choferes.

7- Areas de funcionamiento.

De Rehabilitacin Fsica:
- Desarrollar capacidades funcionales prdidas por sus patologas.
- Rehabilitacin especfica y de grupo.
- Tcnicas de fisioterapia (Relajacin, Cinesiterapia, Hidroterapia,
Fototermoterapia, Electroterapia, Ortesis, Prtesis y Logopedia).
Terapia ocupacional:
- Ergoterapia.
- Terapia Recreativa.
- Ludoterapia.
- Enseanza de ABVD y AIVD con adiestramiento de tareas de uso
comn (prdidas de movilidad, secuelas, comer, escribir, higiene
personal, etc.)
Area social:
Objetivos:
- Orienta a la familia y mejora el medio ambiente.
- Informa y coordina plan de intervencin del paciente con y para el
equipo.
Acciones:
- Terapia social de grupo.
- Realiza trmites sociales (cobros de pensiones facilidades al alta,
preparacin para la institucionalizacin, si es necesario).
- Equilibra relaciones interpersonales del equipo y familia.
- Comunicacin social amplia.

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Servicio Mdico:
- Control clnico normal (complementarios, ECG, tratamientos especficos,
etc.)
- Asistencia especial (adultos mayores del alto riesgo) (tratamientos
peligrosos).
- Pueden adicionarse:
. Evaluaciones rpidas.
. Evaluaciones de reingresos hospitalarios.
. Exmenes pre-ingreso.
Enfermera:
- Recepcin del paciente y evaluacin funcional ABVD y AIVD.
- Obtencin de exmenes complementarios.
- Otros medios auxiliares (ECG, Osilografa, etc.) que sean necesarios.
- Tcnicas del proceso de atencin:
. Oxigenoterapia.
. Aerosolterapia.
. Transfusin (si se considera).
. Inyectables, curas de todo tipo y de lceras.
. Cambios de sondas.
. Participacin activa con el equipo de atencin.
Otra modalidad:
- Hospitalizacin de un da con el objeto de:
. Disminuir ingresos innecesarios.
. Controles clnicos, etc.
Otros Servicios adicionales:
- Podlogo.
- Peluquera.
- Cafetera.
- Odontologa.
- Psicogeriatra.

8- Actividades:

Horario: 6 das por semana de 6 a 8 horas (hasta 10 horas).


Comidas: de acuerdo a necesidades de demandas u ofertas.
Frecuencia de Asistencia:
- De acuerdo a necesidad de la patologa del paciente.
- Variable de acuerdo al programa de intervencin que se realice.
- Agrupados por patologas, para realizar actividades conjuntas, aunque
cada uno debe tener su marco de intervencin.
Estancia media: (variable).
- Inglaterra: 2 aos.
- Espaa: hasta 6 meses.
- Cuba: 45 das.
Esto depende del soporte de APS que tenga cada pas en cuestin.

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9- Tipo de pacientes referidos:

Adultos mayores que necesitan recuperacin fsica.


Patologa de ECV, Reumatismo degenerativo.
Fracturas y amputaciones.
EPOC.
Sndromes neurolgicos (Parkinson, medulares, etc.)
Patologa Psiquitrica (depresiones e intentos suicidas).
Adultos mayores que necesitan cambio de sonda, curas y entrenamientos de
ABVD, y AIVD.

10- Pronstico:

- Depende de la patologa subyacente y complicaciones (reingresos).


- Se estima que un 70% tiene una reinsercin social y familiar.

11- Procedencia de los ingresos:

- UHA (Unidad de Agudos).


- UME (Unidad de Mediana Estancia).
- Consulta de Geriatra.
- Otras especialidades hospitalarias, coordinadas previamente con este
nivel.
- Atencin domiciliaria, con coordinacin previa.
- De la APS incluyendo a medicina complementaria, con coordinacin
previa.

12- Plan general al que se debe aspirar en el paciente geritrico en este nivel
de atencin:

Evaluacin preliminar:
- Fsica.
- Psquica.
- Social.
- Secuelas.
Evaluaciones sucesivas:
- Semanal.
- Quincenal.
- Mensual (segn necesidad).
Sesiones de discusin multidisciplinarias:
- Obtencin de la mxima independencia.
- Obtencin de un grado aceptable en su aseo personal.
Reintegracin al hogar:
- Condiciones domsticas.
. Socioeconmicas.
. Interrelacin familiar.
. Presencia o no de redes sociales.

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Actitud mental.
Participacin contra ocio.

13- Necesidades de plazas en un Hospital de Da Geritrico:

Ejemplo: 1 sector de 200 000 habitantes de todas las edades y con un


ndice de envejecimiento de un 11% se recomienda por los diferentes
autores:
1 plaza x 3000 hab. (Patty).
1 plaza x 4 500 hab. (Brocklehurst)
Media de referencia:
1 plaza x 4000 hab.

- En el ejemplo anterior se necesitaran par el sector de 200 000 hab. un


Hospital de Da Geritrico de 50 plazas.

14- Rentabilidad:

Inglaterra 13.77 libras por das plazas.


Espaa - 4000 pesetas ($23 USD).
Cuba - no se ha determinado an.

El costo comparativo con ingresos hospitalarios siempre ser menor.

15- Ventajas del Hospital de Da Geritrico:

Garantiza una asistencia clnica completa al adulto mayor tributario del mismo.
Permite un control exhaustivo de pacientes de alto riesgo y con medicaciones
de compromiso (anticoagulantes, insulina, etc.)
Facilita el alta en unidades de agudos imprimiendo rapidez en los indicadores
hospitalarios.
Permite una valoracin mejor de los pacientes de este grupo, potenciando la
medicina de la APS al disponer de mayor atencin intermedia.
Control de reingresos innecesarios, mediante exmenes de preingresos por el
geriatra.
Vincula a la familia en los tratamientos y atenciones al convivir el adulto mayor
en el Hospital de Da y con su familia.
Resulta ms rentable que la atencin hospitalaria, disminuyendo sus
indicadores.